Databaseret kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet

Transkript

1 Databaseret kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet DSKS årsmøde 15. januar 2010 Jesper Fisker, direktør Sundhedsstyrelsen 1 Jesper Fisker DSKS årsmøde

2 Monitorering af kvalitet som ledelsesinformaton Kvalitet som ledelsesinformation sundhedsfaglige / kliniske data organisatoriske / administrative data Specifik måling af kvalitet - grundlaget for justering af kvalitet Jesper Fisker DSKS årsmøde

3 Klinisk relevant information om kvalitet en forudsætning for udvikling af kvaliteten Kvalitet skal ingå som centralt element i Ledelsesinformationen på alle niveauer: Afdeling Hospital Region Lægepraksis - Kommuner Sundhedsstyrelsen Sundhedsministerium / Politisk niveau Nationalt databasesamarbejde mellem klinikere om variable og indikatorer for kvaliteten Borgerinformation om kvalitet Jesper Fisker DSKS årsmøde

4 Eksempler på datakilder Organisatorisk/Administrative Kliniske Hospitalssektor Landspatientregistret (LPR) Ydelsesregistrene på hospitalerne - Lab data, Røntgen data, Patologi data mv Kliniske kvalitetsdatabaser (KDB) Den Danske Kvalitetsmodel på vej Primærsektor Almen Praksislægernes / Speciallægepraksis IT systemer Sygesikringsdatabasen Kommunerne -- Jesper Fisker DSKS årsmøde

5 Udfordringer Målet er fuld dækningsgrad på alle sygdomsområder måske endda sundhedsområder LPR og Lab data mv. findes på alle sygdomsområder KDB omkring halvdelen af hospitalsindlæggelsernes sygdomsområder er omfattet Prioritering af videreudvikling i kombination på flere sygdomsområder - alene på LPR og inddragelse af nye KDB områder Jesper Fisker DSKS årsmøde

6 Udfordringer Hvordan er indholdet i datakilderne på de enkelte sygdomme? Hvilke variable og indikatorer skal anvendes, som er specifikke for det enkelte sygdomsområde? Udvikling mhp. snævert specifikke indikatorer for et enkelt sygdomsområde Udvikle IT-løsninger, der kan understøtte dataindsamling og -formidling Jesper Fisker DSKS årsmøde

7 Fælles tværgående administrative indikatorer Sundhedspakken 2009 Opfølgning på resultater gennem indikatorer for organisatorisk kvalitet under udvikling indlæggelsestid genindlæggelser ambulant andel Jesper Fisker DSKS årsmøde

8 Datas kvalitet - Udvikling af kvalitetsindikatorer LPR - organistorisk-administrative og kliniske data KDB - kliniske og organistorisk-administrative data Labdata, Røntgendata, Patologidata og øvrige - er der konsistens mellem anvendte variable til de forskellige registre/databaser? - er det de rigtige variable/kategorier, og har de den ønskede kvalitet? - konsistens i indikatordefinitioner ud fra variable - er der dækningsgrad og datakomplethed? Jesper Fisker DSKS årsmøde

9 Reaktion på information om kvalitet Analyseværktøjer med fremstilling af trends og sikkerhedsgrænser Organiseres nationalt og lokalt LPR fastlæggelse af sygdomsspecifikke kvalitetsindikatorer KDB Årsrapporter supplere ekstrakter om udvalgte indikatorer Sammenhæng mellem LPR og KDB kvalitetsindikatorers udvikling og anvendelse Jesper Fisker DSKS årsmøde

10 Sammenhængende udvikling i dataanvendelsen Fokusere på klinisk relevante data - Sikre kvaliteten i inddateringen ressourceprioritering - Sammenhængende datadefinitioner - Koordinere indholdet (variabel konsistens) LPR og Kliniske databaser - Hente data, der hvor de er! - Klinisk kvalitet kobles med økonomi - Del data! Jesper Fisker DSKS årsmøde

11 Sammentænkning i anvendelsen af kvalitetsinformation på følgende forudsætninger: Klinisk relevante kvalitetsdata både kliniske og administrative som information til alle niveauer Optimeret og koordineret anvendelse af eksisterende data fra alle databaser / registre - Koordinering af datadefinitioner Udvikling af dækningsgraden for data om klinisk kvalitet Forbedring af datakvaliteten i centrale registre (afskaffe dobbeltregistrering) Sammenhæng i anvendelsen af data om kvalitet og økonomi på sigt Jesper Fisker DSKS årsmøde

12 OPSUMMERING Mange byggesten findes allerede Datadilemma der skabes mange data, der savnes stadig flere Anvendelsen står ikke mål med mulighederne Prioritering og planlægning er nødvendig for at skabe samspil mellem lokale og nationale tiltag God arbejdslyst Jesper Fisker DSKS årsmøde

13 Under observation! Jesper Fisker DSKS årsmøde

14 Under observation! (noter) Mundtlige pointer til Gary Larson-billedet: det danske sundhedsvæsen er fyldt med travle arbejdsmyrer og (djøfiserede) kvalitetsfolk med store lupper! monitorering er ikke neutral, men gør en forskel i sig selv (sætter spotlight på noget frem for noget andet somebody s watching you ) vi kan ikke fange alt ind med luppen hverken muligt eller hensigtsmæssigt derfor vigtigt at vælge fokus de relevante aktiviteter og myrer og dosering de travle myrer må gerne få varmen, men skulle nødigt brænde op (af den intense monitorering) vi skal med andre ord også vende luppen den anden vej og se på, om vi gør det rigtige! det er årsmødet i dag og i morgen en rigtig god anledning til og et godt bevis på, at vi gør! Jesper Fisker DSKS årsmøde

15 Tak for opmærksomheden! Jesper Fisker DSKS årsmøde

16 Lovgrundlaget om kvalitet Uddrag af Sundhedsloven 193 Regionsrådet og kommunalbestyrelsen skal sikre kvalitetsudvikling -Fastlægges sammen med Ministeren, der fastsætter regler og krav til kvalitet og IT anvvendelse 195 Regionsråd, kommunalbestyrelser og praksissektor skal give oplysninger om virksomheden efter Ministerens regler 196 Kliniske kvalitetsdatabaser Ministeren fastsætter regler for indberetning Patientsikkerhed rapporteringssystem, Ministeren fastsætter regler 213 Sundhedsstyrelsen skal følge sundhedsforholdene 216 Sundhedsstyrelsen iværksætter evalueringer (alle forhold) mhp at fremme kvalitetsudvikling og mere effektiv ressourceudnyttelse regler for oplysninger om registre regnskabs- og budgetoplysninger, leveret af regionsråd og kommunalbestyrelser, fastsættes af Ministeren Jesper Fisker DSKS årsmøde