Kommune-sygehus leverandør møde

Transkript

1 Kommune-sygehus leverandør møde :00-15:00 Videnbyen, Cortex Park 26, Campusvej, Green Lounge, 5230 Odense M

2 Dagsorden 1. Velkomst og præsentationsrunde 2. Henvisning til kommunal forebyggelse, nye versioner 3. SOR emner 4. Status Hjemmepleje-sygehus og kvitteringer 5. Status G-GOP herunder kvitteringer, hvem gør hvad - fælles opsamling på mødet 6. Orientering besøgsrunde social & psykiatri 7. evt.

3 Velkomst og præsentationsrunde

4 Velkomst og præsentationsrunde a. Kort MC10 orientering b. MC kommuneteam c. Sårjournalen Region Nordjylland har nu systemforvaltningen af sårjournalen kort orientering ændret sikkerhedsarkitektur sårjournalen d. Andre meddelelser?

5 MedCom10 overblik Projekter Telemedicinsk modning/pro (MaTIS) Opfølgning på prøvesvar i lægepraksis PRO i almen lægepraksis IT understøttelse af forløbsplaner Blanketter og journaludtræk i praksissektoren Genoptræningsplan Hjemmepleje-sygehusstandarder Fælles Medicin Kort Fælles Sprog III Henvisning til kommunal forebyggelse MedComs basisaktiviteter a. Tværsektoriel udbredelse b. Standarder, test og certificering c. Systemforvaltning d. Internationale aktiviteter

6 MedComs basis aktiviteter A. Tværsektoriel udbredelse B. Standarder, test og certificering C. Systemforvaltning D. Internationale aktiviteter A. Tværsektoriel udbredelse MedCom standarder i psykiatrien Sygesikringsafregning - Nye snitflader til PrakSys Fysioterapi - undtagelsesredegørelser Tandlæger - e-kommunikation FNUX: Journaludveksling Pakkehenvisninger Telepsykiatri via video Henvisninger, bilag og bookingsvar fra sygehuse Privathospitaler: Sundhedsjournal og MedCom standarder Laboratoriemedicin Telemedicinsk landkort Andre basisaktiviteter

7 MedComs basis aktiviteter B. Standarder, test og certificering a. Tværsektoriel udbredelse b. Standarder, test og certificering c. Systemforvaltning d. Internationale aktiviteter Modernisering af MedCom kommunikationen EDI-kvalitet Kvalitetsstyring CoLab Øvrige standarder C. Systemforvaltning Sundhedsdatanet Videoknudepunkt KIH-databasen Telemedicinsk sårjournal D. Internationale aktiviteter EURO-CAS, KONFIDO, Trillium II

8 Kommune team MedCom Dorthe Skou Lassen Iben Søgaard Jeanette Jensen Kirsten Krag Olofson Kirsten Ravn Christiansen Karina Hasager Hedevang Lone Høiberg Mie Boch Dahl Kristensen

9 Standard team Anders Jensen Gitte Henriksen Ib Johansen Michael Due Madsen Michael Johansen Peter Pedersen Tomas Placatka

10 Sårjournalen kort orientering

11 Aktuelt status Projektet afsluttet hos regioner og kommuner 31. august Forlængelse på nationale opgaver til 31. december 2015: - Overgang til fælles offentlig drift - Ændret sikkerhedsarkitektur - Forberedelse på udbud, herunder risikovurdering - Monitorering for udbredelse MedCom varetog systemforvaltning frem til 31. december 2015 Region Nordjylland overtog systemforvaltningen d. 1. september Forretningsstyregruppe havde første møde oktober måned 2016

12 Baggrund Analyse af sikkerhedsløsninger og standarder peger på fødererede sikkerhedsmodeller Regionerne ønsker ændring af sårjournalens sikkerhedsmodel i fødereret retning (erfaringer fra præhospitals patientjournal) KOMBIT er ved at implementere fødererede sikkerhedsmodeller Sårjournal nedsætter arbejdsgruppe med kommunal-, regional- og statslig repræsentation, der kommer med forslag til løsninger (på overordnet niveau) Overordnede løsningsbeskrivelser præsenteres for kommunale-, regionale- og statslige itarkitekturråd Der gennemføres pilottest (Dansk telemedicin, A-Data, Odense kommune, Region Midtjylland og NSI/Sundhedsdatastyrelsen)

13 Hvorfor arbejde med en fødereret sikkerhedsmodel for sårjournalen? Parterne undgår separat brugeradministration i Sårjournalen Administrativ byrde Sikkerhedsrisiko (manglende nedlæggelse af brugere og fjernelse af rettigheder) Adgangskontrol styrkes (brugerautentifikation baseres på MOCES/NemID) Pt. tilgang via Internet med brugernavn/kodeord Sikkerhedsbrist ved links i korrespondancemeddelelser fjernes Pt. ingen kontroller ved dybe links Der etableres en national infrastrukturkomponent, der kan benyttes af andre nationale systemer (browserbaserede) Der kan skabes Single-Sign-On (SSO) mellem nationale systemer

14 Bemærkninger Der er tidligere truffet beslutning om, at kommunikation af følsomme oplysninger på tværs af parter skal beskyttes på højt niveau (brugere skal autentificeres på NIST niveau 3) Lokal autentifikation er ikke på samme niveau som eksempelvis login til FMK eller NemLogin (NIST niveau 3). Der skal derfor ske en re-autentifikation (step up) inden man tilgår data fra nationale løsninger (pt. tillid til SOSI-STS og NemLogin) Med den kommende Nationale Standard for Identiteters Sikringsniveauer (NSIS) skabes et grundlag for at højne sikkerheden i lokale sikkerhedsløsninger og skabe tillid til disse blandt andre parter 14

15 Ændring af sikkerhedsarkitekturen Løsningsbeskrivelse Afslutningsrapport Vejledning til opstart

16 Hvad er nået? Etablering af nationale sikkerhedskomponenter Udarbejdelse af forslag til standarder for kommunikation mellem lokale sikkerhedsløsninger og national sikkerhedsløsning og mellem tjenesteudbydere og national sikkerhedsløsning Etablering af en plug-in komponent i region Midt, der kan kommunikere med SOSI-GW Test af tokenudstedelse og flow i alle opstillede scenarier 16

17 Videre arbejde? Pilottest bør færdiggøres Rettighedsmodel for Sårjournal fastlægges, rettigheder skal overføres i tokens, Sårjournal skal validere tokens og anvende rettigheder herfra Der bør gennemføres piloter i egentlig drift Koncept for tilslutning og aftaler skal på plads National infrastruktur skal integereres med fælles kommunal infrastruktur (Kombits sikkerhedsløsning) og med regional infrastruktur (etableret med PPJ) Flere nationale services skal integrere op mod national sikkerhedsløsning (der pågår overvejelser vedr. SEI)

18 Ændret sikkerhedsarkitektur Bagrund for tiltag: - Behov for højere sikkerhedsniveau - Stort ønske om single sign-on (knapløsning) - Option at anvende fødereret bruger administration Resultat af test: - Sårjournalen testet i testmiljø på højere sikkerhedsniveau, mangler på drift miljø - Regioner og kommuner opfordres til at etablere single sign-on ved ibrugtagning af højere sikkerhedsniveau. Samme format som ved FMK og Sundhedsjournalen - Mulighed for at anvende national føderationsservice på SEB

19 G-GOP status orientering

20 G-GOP Generel opsamling på implementering og drift af G-GOP, herunder om alle kommuner er på G-GOP reelt Beslutning om, hvornår vi kan stoppe DGOP, vi afventer blot en privat leverandør G-GOP og praksislæger i SOR, da praksislæger modtager konverteret til korrespondance format Hvem bruger kvitteringer hvordan fælles opsamling på mødet. Er problemer med kvitteringer er løst? Orientering med 1 GOP perforløb fortolkning efter møde med Sundhedsstyrelsen (vedhæftede filer)

21 Hvem anvender G-GOP MedCom statistik alle 98 kommuner modtager GGOP GGOP1: Almen genoptræning (hovedparten, MedCom statistik totalt okt. 2016) GGOP2: Genoptræning på specialiseret niveau (formodentlig afh. kommune størrelse, MedCom statistik totalt okt ) GGOP3: Rehabilitering på specialiseret niveau (34 kommuner, begrænset antal, MedCom statistik totalt 202 okt. 2016) Data fra KMD vans af 744 poster! Lokationnummer Institutionsejer Sundhedsinstitution Navn Albertslund Kommune Kommunens kommunikation, Albertslund Genoptræningscenteret i Albertslund Allerød Kommune Genoptræningscenter, Allerød Kommune Genoptræningscenter, Allerød Kommune Allerød Kommune Kommunens kommunikation, Allerød Forebyggelse - Sundhedsforvaltningen, Allerød Kommune Assens Kommune Trænende terapeuter & forebyggelse Trænende terapeuter & forebyggelse Ballerup Kommune Omsorgssystem, Ballerup Kommune Omsorgssystem, Ballerup Kommune Billund Kommune Genoptræning / Sundhedsfremme Genoptræning / Sundhedsfremme Billund Kommune Social- og sundhedsforvaltningen Hjemmesygepleje / Hjemmehjælp / Visitation Bornholms Regionskommune Kommunens kommunikation, Bornholm Hjemmesygepleje og Træning Praktiserende læger modtager korrespondance format, men skal i SOR anføres som GGOP modtager

22 Beslutning om at stoppe med DGOP Afsendte DGOP i perioden til Id DGOP antal Institutionsejer Sundhedsinstitution Dragør Kommune Kommunens kommunikation, Dragør Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler Teres Medical Danmark Teres Hospitalet Aalborg Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus Glostrup Kommune Kommunens kommunikation, Glostrup Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler Region Sjælland Service og Administrative Funktioner - Hospital Gigtforeningen Kong Chr. X's Gigthosp., Gråsten Gentofte Kommune Tranehaven, Gentofte kommunes center for forebyg/rehab Albertslund Kommune Kommunens kommunikation, Albertslund Aleris-Hamlet Hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler Nogle i overgangsperiode Privat hospitaler Kommuner sender!

23 Kvitteringer - GGOP Behov for ens brug Fejl meldinger under opstart (vans og nogle regioner og kommuner) Henholdsvis vans kvitteringer og XCTL fokus XCTL GGOP dokumentation: Brug af kvitteringer er obligatorisk for genoptræningsplanen, der sidestilles med virkemåden for henvisninger. Dette betyder at der altid skal afsendes en positiv kvittering for meddelelsen, uanset om der er anmodet om positiv kvittering eller ej. Hvis genoptræningsplanen ikke kan importeres hos modtageren, skal der sendes en negativ kvittering for meddelelsen. VANS kan returnere en negativ VANS-kvittering for kuverten: I de situationer hvor genoptræningsplanen formateres fra XML til EDI, påhviler det samme aktør at udføre en tilsvarende konvertering fra EDI til XML, for de returnerende EDI kvitteringer

24 En GOP per forløb

25 Sygehusets aktuelle kontakt - enten indlagt eller ambulant Kommunal kontakt Genoptræningsplan for genoptræning på specialiseret niveau Ændret indhold Patient træner til orientering Genoptræningsplan for genoptræning på alment niveau? overtager ansvar Borger træner ZZ0175Y Udarbejdelse af genoptræningsplan for specialiseret genoptræning Bedre funktionsniveau ZZ0175X Udarbejdelse af genoptræningsplan for almen genoptræning Kommunen visiter til enten basal eller avanceret genoptræning LPR indberetning Registreres i kommunale system

26 En GOP per forløb Flere genoptræningsniveauer under samme forløb Vejledning til bekendtgørelsen siger: a. Der udarbejdes kun én genoptræningsplan for det samlede genoptræningsforløb, der knytter sig til den samme indlæggelse b. Sikre relevant informationsoverførsel Der er behov for at udarbejde ny version af GOP, når der ændres til niveau for genoptræning Der udarbejdes også GOP under ambulante del af forløbet Understøtte ens registreringspraksis ift. LPR Der er i dag forskellig registreringspraksis i forhold til indberetning til LPR fra regionerne, behov for ens praksis. Man vil også opnå mere retvisende statistikker samt sikre relevant informationsoverførsel Arbejdsmøde med SST og KL, DR samt repræsentanter fra MedComs G-GOP implementeringsgruppe, afventer tilbagemelding fra SST som formidler til SUM.

27 Vedhæftede filer

28 MedCom10 & social- og psykiatri området Dialogmøder september oktober 2016

29 Social & psykiatri er komplekst MedCom styregruppe ramme - eksisterende meddelelser i eksisterende systemer - kortsigtet og langsigtet strategier MedCom modtager forespørgsler om understøttelse af kommunikation Hvilke kommunikationsbehov kan dækkes Hvilke kommunikationsbehov har behov for understøttelse Koordinering med komplekse forløb afsæt somatik

30 MedCom10 & social- og psykiatri området De udvalgte emner a. Digital kommunikation på social- og psykiatriområdet Opbygning af landkort (Analyse af kommunikation i akutte og ambulante forløb) I talesætning af beskedfordeling b. FMK på det sociale område c. Henvisning til kommunale forebyggelsestilbud d. (Kommunikation i akutte og ambulante forløb, MedCom analyse er iværksat)

31 A. Hjemmepleje-sygehus-samarbejdet B. Udskrivningsaftale og koordinationsplan C. LÆ-blanketter D. Ambulant psykiatri E. Misbrugsområdet

32 A. Korrespondance meddelelsen B. GOP genoptræningsplan C. Lab & misbrugsområdet D. Teknologi/formater

33 MedCom standarder i psykiatrien

34 Psykiatri og MC standarder - en prioriteret basis opgave Kortlægning i 2013, efterfulgt af Analysen i 2014 Udfordring med kommunikation til andre områder end den kommunale hjemmesygepleje Øget kvalitet, men begrænset gevinstpotentiale. It-systemparathed Indhold justeret i de relevante hjemmepleje-sygehus standarder, så psykiatriens ønsker er medtaget i version Før udbredelse til psykiatri og socialområdet i kommunen Afdækning af it-systemer Adressering og forsendelseslogistik Modtagelse sygehusadvis i relevante fagsystemer Korrespondancemeddelelser

35 Vilkår Ingen overordnede beslutninger omkring nationale initiativer på området. Sundhedsaftaler Prioriteret område i alle sundhedsaftaler Ligestilling af somatik og psykiatri MC 10 Konkret rådgivning og vejledning til kommuner og regioner, som ønsker at komme i gang. Kortlægge og monitorere aktiviteter på området Landkort Løbende monitorering

36 MedCom standarder i psykiatrien - Sjælland Statistik for hjemmeplejesygehus standarder Billedet er ikke udtryk for, at MedCom standarder ikke anvendes, men at det ikke er muligt at skelne mellem meddelelser fra psykiatri og somatik. Kilde: / regionale udtræk Baseret på SOR psykiatriske enheder i den regionale psykiatri

37 Psykiatri og socialområde Hvilke ændringer i hjemmepleje-sygehus version i forhold til psykiatri og socialområde? Optimering af oplysninger i indlæggelsesrapport Antal kontakter i kommunen er øget -før max. 5. Typen af kontakt er klassificeret, hjemmehjælp, bosted ex. Typen af indsat/ydelse er klassificeret Pårørende ændres til Pårørende/relationer Værge kan angives som specifik type pårørende Afsnittet yderligere koordinering i Plejeforløbsplan tilføjet Behov for udskrivningsaftale/koordineringsplan Behov for anden kommunal indsats Indlæggelsesrapport, plejeforløbsplan, udskrivningsrapport: *Psykosociale forhold, *Kommunikation, *Viden og udvikling, *Søvn og hvile indgår som del af sygeplejefaglige problemområder Funktionsevne Færdes i forskellige omgivelser medtaget Seneste depotmedicingivning og PN medicingivning er medtaget (gælder ikke plejeforløbsplan)

38 Opbygning af landkort på psykiatri og social området Etablering af kortlægningsgruppe Regionsrepræsentanter Kommunerepræsentanter Afholdelse af 1. møde i kortlægningsgruppen onsdag d. 7. december 2016

39 Beskedfordeling

40 Kommunerne og beskedfordeling Adressering - anvendelse af lokationsnumre indenfor social området Monopolbrud bestårende af projekterne Kommunernes Sygedagpengesystem, Kommunernes Ydelsessystem, Sagsoverblik/Partskontakt/SAPA, Støttesystemerne og Serviceplatformen. KL og KOMBIT arbejder med den kommunale arkitektur samt deling af data intra kommunalt og inter kommunalt, understøttes via støttesystemer (STS): Adgangsstyring Beskedfordeler Klassifikation Organisation Sags- og Dokumentindeks Ydelsesindeks

41 FMK på det sociale område

42 FMK på social- & misbrugsområdet Afsat penge i ØA2016 til et analyseprojekt af FMK på social- & misbrugsområdet Nedsat arbejdsgruppe med deltagelse fra Sundhedsdatastyrelsen, Danske Regioner, KL samt MedCom Tilknyttet ekstern konsulentfirma til analysearbejdet Udsendt survey til alle bosteder samt misbrugscentre (i alt over 1200 institutioner) Analyserapport skal danne grundlag for et muligt kommende implementeringsprojekt i MedCom

43 FMK på social- & misbrugsområdet I gang med krydsanalyse af de indkomne svar (modtaget over 700 svar) I gang med planlægning af fælles workshop, der afholdes tirsdag den 22. november 2016 Som forarbejde til workshoppen, er der afholdt interviews med klinikere fra både det sociale- & misbrugsområde Workshoppen skal synliggøre de forskellige scenarier, der vil være på området, alt efter hvilken it-understøttelse den enkelte institutioner har Når workshoppen er afsluttet og analyserapporten er færdiggjort afgøres det på hvilket niveau projektet igangsættes

44 Henvisning til kommunal forebyggelse

45 Nye anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger ved henvisning til kommunal forebyggelse i juni 2016 og har i den anledning bedt MedCom revidere standarderne til/fra kommunal forebyggelse. Anbefalingerne omfatter kommunale tilbud vedrørende sygdomsmestring, rygeafvænning, fysisk træning, ernæring og alkoholrådgivning. Nogle af kommunens forebyggelsestilbud kræver en henvisning fra borgerens praktiserende læge eller sygehus, mens andre forebyggelsestilbud er åbne og borgeren kan selv henvende sig. Der skal sendes en henvisning til en afklarende samtale i kommunens forebyggelsestilbud, men med mulighed for at henvise til et specifikt forebyggelsestilbud.

46 Milepæle 1. oktober 2016: Dynamisk kommunehenvisning frigives. 1. december 2016: Dokumentation med test og certificeringsprotokoller udarbejdet. 30. juni 2017: Erfaringsopsamling på ny dynamisk henvisning. 30. september 2017: Resultat fra erfaringsopsamling foreligger. 4. kvartal 2017: Teknisk implementering godt i gang 31. december 2017: Erfaringer fra projektet indhentet.

47 Ny dynamisk kommunehenvisning Den nye dynamiske henvisning i pakketabellen, som knyttes til henvisningsstandarden, er en generel henvisning til kommunens forebyggelsestilbud. Den bliver aktiv 1. oktober Den dynamiske henvisning bliver tilgængelig på henvisningshotellet Refhost og derved for sygehusene. Borgeren henvises fremover til en afklarende samtale i kommunen, og kommunen vurderer hvilket forebyggelsestilbud, det er relevant at tilbyde borgeren. Den praktiserende læge har forsat mulighed at skrive et specifikt forebyggelsestilbud i henvisningen.

48 Dynamisk henvisning En dynamisk henvisning hjælper med: At finde lokationsnummeret til borgerens kommune. Et link til Sundhedstilbuddene på Sundhed.dk Forudfyldte fraser/ordlyd Fraser i den nye dynamiske kommunehenvisning under kliniske oplysninger/anamnesen: Afklarende samtale / Specifikt forebyggelsestilbud, hvilket: Anamnese Evt. praktiske forhold (hjælpemidler, transport, tolk)