Urinvejslidelser i almen praksis
|
|
- Torben Andreasen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Urinvejslidelser i almen praksis Hoveduddannelsen i almen medicin Region Nord og Midt v/asger Dalmose, almen praktiker, Åbyhøj
2 Lægeløftet Efter at have aflagt offentlig prøve på mine i de medicinsk-kirurgiske fag erhvervede kundskaber, aflægger jeg herved det løfte, til hvis opfyldelse jeg end ydermere ved håndsrækning har forpligtet mig, at jeg ved mine forretninger som praktiserende læge stedse skal lade det være mig magtpåliggende, efter bedste skønnende at anvende mine kundskaber med flid og omhu til samfundets og mine medmenneskers gavn, at jeg stedse vil bære lige samvittighedsfuld omsorg for den fattige som for den rige uden persons anseelse, at jeg ikke ubeføjet vil åbenbare, hvad jeg i min egenskab af læge har erfaret, at jeg vil søge mine kundskaber fremdeles udvidede og i øvrigt gøre mig bekendt med og nøje efterleve de mig og mit fag vedkommende anordninger og bestemmelser
3 Manden, det forsømte køn i almen praksis Skal vi søge at holde mændene på afstand i almen praksis?
4 Manden, det forsømte køn i almen praksis
5 Manden, det forsømte køn i almen praksis Mænds selvopfattelse er et vrangbillede. Herren på billedet oplever sig selv som forsigtig.
6 Selvvurderet helbred Manden, det forsømte køn i almen praksis
7 Hæmmende langvarig Manden, det forsømte køn i almen praksis sygdom
8 5-års overlevelse alle Manden, det forsømte køn i almen praksis kræftformer, 2007
9 Lægebesøg almen Manden, det forsømte køn i almen praksis praksis 2014
10 Han er gået sorgløs i graven og hun lever bekymret videre Manden, det forsømte køn i almen praksis
11 Blærebetændelse Blærebetændelse Definition Blærebetændelse = bakteriuri + blærebetændelsessymptomer
12 Blærebetændelse Blærebetændelse Inddeling IRF: Ukompliceret cystit er defineret som urinvejsinfektion hos ikkegravide kvinder i fertil alder, som ikke har haft urinvejsinfektion indenfor de sidste 3 måneder IRF: Kompliceret cystit: Altid indiceret med D+R
13 Blærebetændelse Blærebetændelse Behandling
14 Blærebetændelse Blærebetændelse Kulde giver UVI Tørre sig forfra og bagud mindsker risiko for UVI Kontrol D+R er indiceret i nogle tilfælde KAD, sanering m. ciproxin-kur kan mindske tilstopning KAD, skylning m klorhexidin forebygger UVI Ved langtidsprofylakse gavner det at skifte mellem antbiotika Urin (KAD eller ej), ændret lugt/farve/fnuller tyder på UVI Urinmikroskopi er solidt grundlag for behandling (for lav prædiktiv værdi og intet resistens-svar) Stix er solidt grundlag for behandling (for lav prædiktiv værdi og intet resistens-svar) Kun friskladt urin kan benyttes til D+R (kan opbevares 72 timer I køleskab) D+R ved stuetemperatur skal aflæses inden 24 timer (kan aflæses efter 72 timer) Skrøner
15 Blærebetændelse Blærebetændelse Skrøner Kulde giver UVI Tørre sig forfra og bagud mindsker risiko for UVI Kontrol D+R er indiceret i nogle tilfælde KAD, sanering m. ciproxin-kur kan mindske tilstopning KAD, skylning m klorhexidin forebygger UVI Ved langtidsprofylakse gavner det at skifte mellem antbiotika Urin (KAD eller ej), ændret lugt/farve/fnuller tyder på UVI Urinmikroskopi er solidt grundlag for diagnostik Stix er solidt grundlag for diagnostik Kun friskladt urin kan benyttes til D+R D+R ved stuetemperatur skal aflæses inden 24 timer Samtlige savner evidens
16 Blærebetændelse Blærebetændelse Inddeling IRF: Ukompliceret cystit er defineret som urinvejsinfektion hos ikkegravide kvinder i fertil alder, som ikke har haft urinvejsinfektion indenfor de sidste 3 måneder IRF: Kompliceret cystit: Altid indiceret med D+R Hvorfor ikke cystit: Altid indiceret med D+R?
17 Blærebetændelse Blærebetændelse Behandling 23-årig rask kvinde :04 Vagtlæge: NN Visitationsnotat Cystit. Handling: Visitation med recept Recept oprettet - Navn: Selexid Dispensering: filmovertrukne tabl.
18 Blærebetændelse Blærebetændelse Behandling 24-årig rask kvinde :50 Vagtlæge NN Notat: UVI-sympt og lidt blod". Tisseprøve nu i køleskab til D+R mandag. Handlinger: Recept oprettet - Navn: Trimopan Dispensering: filmovertrukne tabl.
19 Blærebetændelse Blærebetændelse A) 34-årig kvinde, rask. Moderate cystitsymptomer, behandlingsønske. Fredag 15.55, patienten ringer. Hvad nu? Måske kur og i hvert fald urinprøve i køleskab weekenden over og D+R mandag (hvis hun fortsat har sympt.) B) Samme Fredag 15.55, patienten henvender sig. Hvad nu? Måske kur og i hvert fald D+R ved stuetemp. weekenden over og aflæses mandag
20 Blærebetændelse Blærebetændelse Måske kur Der er 2 muligheder. I dag kan jeg gætte på et stof af 5 som kan bruges. I morgen har vi vished, både om der er blærebetændelse og hvilket stof der er bedst. Du har symptomerne. Du bestemmer.
21 Blærebetændelse Blærebetændelse D+R ved stuetemp. weekenden over og aflæses mandag (disse er lavet torsdag til mandag)
22 Blærebetændelse Blærebetændelse Tilbagevendende UVI-er Udredning begge køn: Ældre: obs resturin, blæredivertikler, calyxsten, (cancer) Unge: obs malformationer Forebyggelse Begge køn: Dobbelt-vandladning/RIK/, langtidsantibiotikaprofylakse Kvinder: lokalt østrogen Mænd: alfa-blokker, (finasterid)
23 Blærebetændelse Blærebetændelse
24 Pause-lysbillede I har verdens ledende eksempel på en almen praksis. Andre lande ser på Danmark for bedre at forstå hvad der kan gøres og hvordan. Prof Michael Kidd, Præs. f. WONCA, gæsteforelæser DSAM Årsmøde 2014, -citeret efter hukommelsen
25 Rejsningsbesvær/ED/impotens Sygehistorie Øvrige urinvejslidelser 55-årig mand. Cerebral parese. Handicaphjælpere fast. Kan trods spastiske pareser UE og OE selv styre el-kørestol. Talefunktion er hæmmet men forståelig. > Hej Asger. > Jeg har jo også et behov for sex. Så derfor køber jeg en >Escort pige nogle gange. Jeg har dog svært ved at holde den >stor særlig længe ad gangen. Jeg ønsker derfor at gøre noget >ved det, f.eks. ved noget Viagra eller lignende. Hvad mener >du om det. P D 2-3 pers grupper, 2-3 min. Hvilke overvejelser? Hvad skal man skrive til patienten?
26 Øvrige urinvejslidelser Rejsningsbesvær/ED/impotens Svar 1 Det er i orden. Recept er på serveren. Vi skal tjekke blodtryk o.lign indenfor nogle mnd. Svar 2 Vi skal tjekke blodtryk o.lign først. Bestil tid. Svar 3 Escort-pige? Din gris. Du skal være glad for det ikke er Norge eller Sverige, for så var du blevet straffet.
27 Øvrige urinvejslidelser Rejsningsbesvær/ED/impotens Udredning: Blodsukker, rygning, BT lipider Behandling: Viagra (Cialis) Caverject Protese
28 Inkontinens-LUTS-nykturi Øvrige urinvejslidelser 1. konsultation 2. konsultation -udelukke alvorlige diff.-diagn. -udelukke UVI, obstipation -ligner det det urge el. stress? Obj. us; VVS-skema; PSA Urge/Stress/Blanding Start behandling 3. konsultation Vurder effekt
29 Inkontinens-LUTS-nykturi Vejledende værdier: Hyppighed 11 vandl/dgn heraf 2/nat Max ladt volumen ml DAN-PSS er ikke obligatorisk, Tak for det. Jeg fik mine øjne åbnet. Jeg drikker ikke længere de store mængder, det må kunne ses på vandregningen. Nu har jeg rolige nætter men kan evt bruges som inspiration Øvrige urinvejslidelser
30 Inkontinens-LUTS-nykturi Øvrige urinvejslidelser Alfa-blokkere Tamsulosin 1-14 dage Carduran, Cialis (5 mg) Anti-kolinergika Effekt efter 1-30 dage Tolterudin, spasmolyt 5-alfa-reduktase hæmmere Proscar/finasterid 6 mdr Avodart/dutasterid Henvis
31 Inkontinens-LUTS-nykturi Øvrige urinvejslidelser Bækkenbundstræning, lokalt østrogen Anti-kolinergika Effekt efter 1-30 dage Tolterudin, spasmolyt Henvis
32 Inkontinens-LUTS-nykturi Øvrige urinvejslidelser National klinisk retningslinje "urininkontinens kvinder" En arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen har gennemgået litteraturen for at svare på udvalgte, fokuserede spørgsmål. Almen praksis var repræsenteret blandt andet ved lokal praksiskonsulent fra Region Midt. Generelt er der ikke sikker viden på området, men gruppen er kommet frem til en række anbefalinger. Superviseret bækkenbundstræning anbefales ved urininkontinens. Effekten vurderes over 3 måneder. Ved manglende motivation overvejes anden behandling. Der er effekt på kvinders oplevede livskvalitet, men der er i et enkelt studie med 6 mdrs follow-up ikke effekt på livskvalitet og antal inkontinensepisoder! Blæretræning ved urge-inkontinens, - en gradvis forøgelse af vandladningsintervallerne. Arbejdsgruppen vurderer, at behandlingen nok ikke generelt skal anbefales. Inkontinensring eller tampon kan tilbydes. Effekten er vanskelig at vurdere videnskabeligt. Bivirkninger kan være øget flour vaginalis og trykgener i slimhinden. Vægttabsprogram bedrer stressinkontinens hos overvægtige kvinder. Inkontinensbehandling hos kvinder med påvirket kognitiv funktion bør omfatte basal udredning; væskevandladningsskema, urinstiks, undersøgelse for residual urin; ultralyd eller eengangskateterisation. Yderligere udredning bør ske under afvejelse af behandlingsmæssig konsekvens af yderligere undersøgelser Midturethral slyngeoperation er mere effektiv end bækkenbundstræning ved stressinkontinens. Men der ses i studie med 314 kvinder komplikationer hos 41 (13%) i form af blæreperforation 2% eller forværring i urge-inkontinens hos 6%. Overvægtige kvinder synes ikke at have mindre effekt af slyngeoperation end normalvægtige. Vaginalt østrogentilskud bør ikke anvendes til kvinder med urgeinkontinens uden slimhinde-gener. Der synes ikke at være klinisk relevante forskelle på effekten af Beta3-agonister og antimuskarine præparater.
33
34 Kræft Makroskopisk hæmaturi Følgende retningslinjer vil være gældende fra 1. januar 2016: Patienter uanset alder med makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag (typisk eksempelvis katetermanipulation eller 1. gangs dyrkningsverificeret blærebetændelse) skal henvises i et kræftpakkeforløb.
35 Makroskopisk hæmaturi Kræft
36 Kræft Mikroskopisk hæmaturi Følgende retningslinjer vil være gældende fra 1. januar 2016: Data viser, at kun meget få patienter med asymptomatisk mikroskopisk hæmaturi har betydende sygdom, hvorfor disse patienter IKKE skal henvises. Patienter under 60 år med relevante symptomer og mikroskopisk hæmaturi kan tilbydes udredning af symptomer, men ikke i pakkeforløb. Denne udredning kan individualiseres i henhold til symptomatologi. Mikroskopisk hæmaturi hos patienter over 60 år, fundet ved udredning af symptomer i form af smerter i blæreregionen og/eller irritative vandladningsgener eller flankesmerter og/eller palpabel udfyldning skal henvises i et kræftpakkeforløb.
37 Prostata-cancer Kræft Opportunistisk screening kan anbefales individer, som på baggrund af familiærophobning er i øget risiko for at udvikle PC. Screening bør i disse tilfælde påbegyndes ved en alder 5-10 år yngre end tilfældet for familiemedlemmerne ved diagnosen. +PSA ved LUTS +PSA ved UVI (.) Tabel 5.2. Fordele ved testning for PSA Fordele ved PSA test - Beroligelse hvis testen er normal - Vil kunne opdage kræften på et tidligt tidspunkt, hvor der er mulig effekt af helbredende behandling - Ved effektiv behandling kan man undgå symptomer samt cancerdød ningslinjer/2015/5._screening-mb.pdf
38 Prostata-cancer Kræft Prostatakræft Med en årlig incidens på ca er det den hyppigst forekommende kræftsygdom hos danske mænd. Sygdommen forårsager omkring dødsfald årligt number needed to screen (NNS) of 1,410 to prevent one prostate cancer death at 9 years To prevent one death from prostate cancer at 11 years of follow-up, 1055 men would need to be invited for screening Brystkræft Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. N Engl J Med 2012;366: Incidensen af brystkræft er ca nye tilfælde pr. år. Sygdommen forårsager omkring 800 dødsfald årligt To prevent one breast cancer death, 1,904 women 40 to 49 years of age must be screened annually for 10 years, compared with 1,339 women 50 to 59 years of age Am Fam Physician Jan 15;85(2):
39 Kræft Prostatakræft Prostata-cancer Med en årlig incidens på ca er det den hyppigst forekommende kræftsygdom hos danske mænd. Sygdommen forårsager omkring dødsfald årligt number needed to screen (NNS) of 1,410 to prevent one prostate cancer death at 9 years The European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) Livmoderhalskræft Incidensen af brystkræft er ca. 382 nye tilfælde pr. år. Sygdommen forårsager omkring 118 dødsfald årligt file:///c:/users/laege/appdata/local/microsoft/windows/inetcache/ie/t7thk7mi/screenlivmoderhalskrftanbef.pdf.pdf 1,140 women would have to be regularly screened over 10 years to prevent one death from cervical cancer
40 Kræft Prostata-cancer
41 Prostata-cancer Sygehistorie Kræft 71-år mand, pens. direktør, fraskilt for 6 år siden. Kommer til årskontrol TCI 2011, tallene er fine Derpå: "Har det ikke godt" slået ud pga strubekræft-udredning i september. "Kører mine ensomme ture..finder lidt ro i kirke -på hverdage (ICD10 moderat deprim.) Derpå: 1 mnd "ondt i klodserne periodisk, næsten hver dag", ikke LUTS. Ønsker PSA. 2-3 pers grupper, 2-3 min. Hvilke overvejelser? Hvad skal man sige til patienten?
42 Kræft Prostata-cancer Grænseværdier for PSA, hvor risikoen for prostatacancer vil være over ca. 1/3 Under Over 70 Alder Henvisning > 3,0 ng/ml > 4,0 ng/ml > 5,0 ng/ml PSA, max anbefalet tilladelig øgning 0,75 ng/ml/år PSA før eller efter ekspl. rect.?
43 Kræft 71-årig mand. Hos e.l.: Prostata-cancer 10 kg vægttab. Måtte gå sidste del af maraton-løb nr 3 dette år. Obj: "Afpillet" Sklera ikterisk skær obs. stet c et p: i.a. Abd: Mager. Lever 2-3 fb under kurvaturen. Let ømh og resistance i epigastriet, kan ikke sikkert udpalp tumor. Expl rectalis: prostata forstørret, symmetrisk. Ingen palp tumoeres i rectum el sv. t prostata. Skal der tages PSA?
44 Kræft Prostata-cancer
45 Kræft 71-årig mand. Hos e.l.: Prostata-cancer 10 kg vægttab. Måtte gå sidste del af maraton-løb nr 3 dette år. Obj: "Afpillet" Sklera ikterisk skær obs. stet c et p: i.a. Abd: Mager. Lever 2-3 fb under kurvaturen. Let ømh og resistance i epigastriet, kan ikke sikkert udpalp tumor. Expl rectalis: prostata forstørret, symmetrisk. Ingen palp tumoeres i rectum el sv. t prostata. Skal der tages PSA?
Urologi i almen praksis -plan
Urologi i almen praksis -plan UVI Inkontinens/LUTS /Overaktiv blære Prostata-cancer Hæmaturi Erektil dysfunktion Nyrebækkenbetændel se Uretetrit/epididymit Sten Børn, kirurgiske emner Gen. Ext. Opsamling
Læs mereUrininkontinens hos kvinder
Urininkontinens hos kvinder Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer er der angivet symboler, som indikerer styrken af anbefalingerne.
Læs mereRegion Midtjylland. Principper for iværksættelse af eksperimentel behandling. Bilag. til Regionsrådets møde den 16. april 2008 Punkt nr.
Region Midtjylland Principper for iværksættelse af eksperimentel behandling Bilag til Regionsrådets møde den 16. april 2008 Punkt nr. 12 Lægeløftet 30. november 2005 Det danske lægeløfte lyder således:
Læs mereLægekultur anno 2014 er vi på rette vej? Mads Koch Hansen, Lægedag Syd
Lægekultur anno 2014 er vi på rette vej? Mads Koch Hansen, Lægedag Syd 23.09 2014 Spørgsmål til overvejelse i dag Hvor kommer vi fra? Hvad kendetegner lægestanden som profession? Hvilke megatrends udfordrer
Læs mereVELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI 17.03.2015
VELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI 17.03.2015 Klamydia Nielsen, 7 år Klamydia 7 år Feber, mavesmerter og smerter ved vandladning Dårlig trivsel Urinvejsinfektion - definition: Den nuværende
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereHvor mange har egentlig kræft?
Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland
Læs mereKræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge
Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer
Læs mereHvorfor de 7 lægeroller?
De 7 lægeroller De 7 lægeroller Det overordnede ansvar for den lægelige videreuddannelse ligger hos Sundhedsstyrelsen og Indenrigs- og Sundhedsministeriet. De 7 roller dækker over de funk;oner, som speciallægen
Læs mereLægeforeningens etiske regler
Uddrag fra Lægeforeningens hjemmeside www.laeger.dk Det danske lægeløfte lyder således: Efter at have aflagt offentlig prøve på mine i de medicinsk-kirurgiske fag erhvervede kundskaber, aflægger jeg herved
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til Inkontinens Sygeplejersken som torvholder Disposition Velkomst og præsentation Definition og forekomst Urinvejenes anatomi Fysiologiske årsager til inkontinens Forskellige inkontinenstyper
Læs mereSteen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital
Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Slår op på Hæmaturipakke! Udfylder sedlerne. Så nu kan vi gå hjem!! Omtale Kræftpakke Hæmaturipakke Omtale tilstande og sygdomme, der giver
Læs mereBjarne Lühr Hansen. Praktiserende læge, ph.d. Lektor ved Syddansk Universitet
Bjarne Lühr Hansen Praktiserende læge, ph.d. Lektor ved Syddansk Universitet Dansk Selskab for Almen Medicin Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer (LUTS) - hos mænd og kvinder i almen praksis.
Læs mereFokuserede spørgsmål Urininkontinens hos kvinder
Fokuserede spørgsmål Urininkontinens hos kvinder Indhold PICO 1. Bør kvinder med urininkontinens tilbydes superviseret bækkenbundstræning? 1 PICO 2. Bør kvinder med urgency urininkontinens tilbydes blæretræning?
Læs mereInformation om pakkeforløb for prostatakræft
Information om pakkeforløb for prostatakræft Der er mistanke om kræft i prostata hvis: Rektaleksploration giver mistanke om kræft(hård, assymetrisk) Prostataspecifikt antigen(psa( overstiger den aldersspecifikke
Læs mereFOLKESYGDOMMEN man ikke taler om
FOLKESYGDOMMEN man ikke taler om Kontinensforeningen Vester Farimagsgade 6, 1. 1029 1606 København V Tlf. 33 32 52 74 info@kontinens.dk www.kontinens.dk Tekst: Kontinensforeningen Redigering: Aase Randstoft,
Læs mereScreening for tyk- og endetarmskræft
Screening for tyk- og endetarmskræft 3 Tilbud om screeningsundersøgelse 4 Tyk- og endetarmskræft 6 For og imod undersøgelsen 8 Afføringsprøven 9 Det betyder svaret 10 Kikkertundersøgelse 1 1 Svar på kikkertundersøgelsen
Læs mere02-02-2015. Almen praksis: Fordeling af infektioner efter lokalisation
at opdatere deltagernes viden om diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis med fokus på praksispersonalets rolle: Kathrine Bagger, yngre læge Lars Bjerrum, professor, praktiserende
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereKræft og senfølger. Kræft og senfølger. Annika Norsk Jensen Spec. læge Almen Medicin, Ph.D.
Kræft og senfølger Kræft og senfølger Annika Norsk Jensen Spec. læge Almen Medicin, Ph.D. Senfølger helbredt men ikke rask Jeg føler mig på sin vis flov over, at jeg kan være så trist til mode og føle
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs merePRAKSIS PRAKTISERENDE LÆGE, ALBERTSLUND
ONKOLOGI I DAGLIG PRAKSIS TOM SIMONSEN PRAKTISERENDE LÆGE, ALBERTSLUND ALMEN PRAKSIS OG CANCER FOREBYGGELSE SCREENING DIAGNOSE VÆRE TIL RÅDIGHED TERMINALE FORLØB SYMPTOMBEHANDLING AKUT ONKOLOGI ALMEN
Læs mereUrininkontinens hos kvinder. evaluering af udredning og behandling i almen praksis og på hospital Sammenfatning
Urininkontinens hos kvinder evaluering af udredning og behandling i almen praksis og på hospital Sammenfatning 2009 Urininkontinens hos kvinder evaluering af udredning og behandling i almen praksis og
Læs mereKræftepidemiologi. Figur 1
Kræftepidemiologi På foranledning af Kræftstyregruppen har en arbejdsgruppe nedsat af Sundhedsstyrelsen udarbejdet rapporten Kræft i Danmark. Et opdateret billede af forekomst, dødelighed og overlevelse,
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereJeg har i øvrigt lige en urin med
Jeg har i øvrigt lige en urin med 12. september 2014 Jan Berg Gertsen, Overlæge Kirsten Paulsen, Afsnitsledende bioanalytiker Hvorfor er prøven taget? Symptomer? Hvornår, hvor og hvordan er prøven taget?
Læs mereScreening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center
Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger 1 Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Hvad er screening? Systematisk undersøgelse af en gruppe raske, symptomfrie individer
Læs mereNY OVERENSKOMST 2018
NY OVERENSKOMST 2018 Flere patienter/komplicerede patienter Høj kvalitet Ny honorering Forløbsydelsen T2 Re-tænke organisation/struktur for kronikere Fokus på personalet Personalet bliver også behandlere
Læs mereTidlig diagnostik af svær sygdom, cancer i praksis
Tidlig diagnostik af svær sygdom, cancer i praksis Tidlig diagnostik Kende til principper og vigtigheden af tidlig diagnostik af kræft sygdom. Kende dine diagnostiske styrker og faldgrupper kunne håndtere
Læs mereKomorbiditet og operation for tarmkræft
Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som
Læs merePleje af den neurologiske borger med inkontinens. Temadag 30. maj 2013 Roskilde Kongres og Idrætscenter
Pleje af den neurologiske borger med inkontinens Temadag 30. maj 2013 Roskilde Kongres og Idrætscenter Kontinens Neurologiske vandladningssymptomer Anbefalinger til god klinisk praksis Program erkende
Læs mereHvad er en urinvejsinfektion?
Patientinformation Hvad er en urinvejsinfektion? Børneambulatoriet 643 HVORDAN STILLES DIAGNOSEN URINVEJSINFEKTION? Ud fra: symptomerne stix af urin og evt. mikroskopi af samme dyrkning af urinen. Det
Læs mereUdredning for urininkontinens
Ifølge servicelovens 97 bevilges inkontinenshjælpemidler, såfremt der er tale om en varig lidelse, som ikke kan bedres ved medicinsk eller terapeutisk behandling. Odder Kommune følger derfor et udredningprogram
Læs mereFysioterapeuter i lægepraksis
Fysioterapeuter i lægepraksis 1 2 Fysioterapeuter i lægepraksis betaler sig Manglen på praktiserende læger har aldrig været højere og problemet er stadigt stigende overalt i landet. Foruden det problematiske
Læs merePersonalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014
Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Berit Skjødeberg Toftegaard Speciallæge i almen medicin PhD-studerende ved forskningsenheden for almen praksis, Aarhus Moderator: Jens Balle
Læs mereFysioterapeuter I LÆGEPRAKSIS FYSIOTERAPEUTER I LÆGEPRAKSIS 1
Fysioterapeuter I LÆGEPRAKSIS FYSIOTERAPEUTER I LÆGEPRAKSIS 1 2 Fysioterapeuter i lægepraksis betaler sig Manglen på praktiserende læger har aldrig været højere, og problemet er stadigt stigende overalt
Læs mereEr borgerne tilstrækkeligt opmærksomme på kræft?
Dansk kræftbehandling i front har kræftplanerne løftet behandlingen i Danmark?«Er borgerne tilstrækkeligt opmærksomme på kræft? Line Hvidberg, ph.d.-studerende og Anette Fischer Pedersen, postdoc. Center
Læs mereProstata: To-i-en pille kan forbedre livskvalitet
Prostata: To-i-en pille kan forbedre livskvalitet Pille er nu også godkendt til behandling af bl.a. vandladningsbesvær Af Torben Bagge, 21. november 2012 03 Potensmiddel gavner prostata 04 FAKTA: Cialis
Læs mereCancer i Praksis Årsrapport for 2010
Cancer i Praksis Årsrapport for 2010 Baggrund og formål Cancer i Praksis (CiP) blev etableret med det formål at udvikle kvaliteten inden for kræftområdet med udgangspunkt i almen praksis og dens samarbejde
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs merePSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet
PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet John Brodersen, MD, GP, PhD, lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Medicin IFSV, Københavns Universitet PSA & CRC screening
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af patienter med prostatakræft
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for rehabilitering af patienter med prostatakræft Baggrund og formål Prostatakræft er den næst hyppigste kræftform blandt mænd i Danmark.
Læs mereFørtidspensionsreformen Kan almen praksis bidrage til tidlig indsats og udjævning af sundhedskløften?
Førtidspensionsreformen Kan almen praksis bidrage til tidlig indsats og udjævning af sundhedskløften?. Kirsten S Freund Forskningsleder og praktiserende læge, Gandrup Hvem har størst risiko Individuel
Læs mereSlappe stråler og våde bukser I
Den tid er forbi, hvor alle mandlige vandladningssymptomer pr. refleks henførtes til en forstørret prostata, og hvor kun endoskopisk kirurgisk behandling ( skrælning ) af prostata kunne hjælpe patienterne.
Læs mereOptimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis.
Optimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis. Case Peter Jensen, 48 år. Anlægsgartner. Tidligere rask. Ryger. Gennem den sidste måned haft
Læs mereTERM Modellen Undervisning i at styre og udstøde en patientgruppe?
Fra: Vivian Hvenegaard [hvenegaardsforlag@mail.tele.dk] Sendt: 28. januar 2003 19:31 Til: 'je@psykiatrifonden.dk' Emne: TERN Modellen Kære Jens Elbirk Jeg kom med en kommentar til det spørgsmål der blev
Læs mereAnalinkontinens hos voksne. - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel
Analinkontinens hos voksne - Konservativ behandling og udredning af nyopstået fækalieinkontinens efter fødsel Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske
Læs mereSlappe stråler og våde bukser II
I den første artikel om mandlige patienters vandladningsgener gennemgik forfatterne et forslag til udredningsprogram. Her følger overvejelser om differentialdiagnoser og medicinsk behandling. Slappe stråler
Læs mereFremtidens velfærdsløsninger. Aldring. Aldring. Antal ældre. Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen. Vi fødes som kopier
Fremtidens velfærdsløsninger Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen 1. november 2011 Vi fødes som kopier Carsten Hendriksen Overlæge, lektor, dr. med. Bispebjerg Hospital og Center for
Læs mereYdelser og patientens vurdering
Evaluering af rehabilitering i Sundhedscenter for Kræftramte 2007-2009 Kræftrehabilitering i kommunerne Ydelser og patientens vurdering Nyborg Strand 17.marts 2010 Centerchef Jette Vibe-Petersen Sygeplejerske
Læs mereDanske Ældreråd 16. november 2015. Nis Peter Nissen Direktør Alzheimerforeningen
Danske Ældreråd Nis Peter Nissen Direktør Alzheimerforeningen Ann og Jørgen: Demens og livsglæde: Farverne gør mig glad. De kommer fra hjertet, som lyset i sygdommen Støt demente og pårørende med 100 kroner
Læs mereKapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer?
Kapitel 15 Hvilken betydning har over v æ g t for helbred, t r i v s e l o g s o c i a l e relationer? Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? 153 Forekomsten
Læs mereInfektionshygiejne og UVI
Infektionshygiejne og UVI Mikroorganismer Bakterier Virus Svampe Kan være nyttige F.eks. bakterier i tarmen Kan være sygdomsfremkaldende Invaderer kroppen og formerer sig = infektion 2 www.regionmidtjylland.dk
Læs mereRetslægerådet og medicinsk etik. Retslægerådet. Retslægerådets opgave
Retslægerådet og medicinsk etik Annie Vesterby 2011 Retslægerådet Et uafhængigt råd under justitsministeriet Rådets medlemmer er læger (op til 12) To afdelinger: Én varetager retspsykiatriske spørgsmål
Læs mereAbdomen semester mål
Abdomen semester mål Almindelige og akutte livstruende kirurgiske og urologiske sygdomme,samt sygdomme som behandles i det plastikkirurgiske speciale. Kunne beskrive disse (disposition/genese/incidens/symptomatologi)
Læs mereMænds sundhed og sygdomme
Mænds sundhed og sygdomme mænds større sygelighed og dødelighed De særlige udfordringer ved mænds sundhed og sygdomme sadfærd og psykologi Mænds opfattelse af sig selv Opfattelsen af mænd bl.a. i sundhedsvæsnet
Læs merederes autorisation anerkendt i Danmark
Klinisk etiske komitéer. Lægeløftet, lovgivning og sammenhæng mellem fagetiske regler. Mogens K. Skadborg, Formand, Dansk Selskab for Klinisk Etik Indledningsvis vil jeg gerne takke redaktionen for muligheden
Læs mereKræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d.
Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d. Denne seance Hvem? Hvad? Hvorfor? Hvem? Hvad skal vi nå? Fakta om kræft Ventetider Symptomer
Læs mereperiodisk depression
Danske Regioner 29-10-2012 Periodisk depression voksne (DF33) Samlet tidsforbrug: 18 timer Pakkeforløb for periodisk depression Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række store udfordringer
Læs mereREGION HOVEDSTADEN Multisygdom definition: 3 eller flere samtidige kroniske sygdomme
Skema med data fra Sundhedsprofil 2017 Kronisk sygdom Prævalens og Incidens begrebsafklaringer relateret til Sundhedsprofilen 2017 - kronisk sygdom Prævalens Forekomst af kronisk sygdom. Samlet antal borgere
Læs mereMænd og lungekræft. Svend Aage Madsen Rigshospitalet. Svend Aage Madsen. Forekomst og dødelighed. Dødelighed: Svend Aage Madsen
Rigshospitalet Forekomst og dødelighed Forekomst: M/K 1,18 Dødelighed: M/K 1,26 Tlf: +45 35454767 - E-mail: svaam@rh.dk & svendaage@madsen.mail.dk 1 Lungekræft-uligheden Mænd i DK har 18 procent større
Læs mereDe fysiske grænser for dig og din medicinske patient
De fysiske grænser for dig og din medicinske patient Leif Skive - Korsika 2013 Rådgivningssituationer fra den daglige klinik Cases Sygehistorie 1 58årig kvinde med reumatoid artrit debuteret da hun var
Læs mereRettidig diagnose hvorfor er det vigtigt? Steen Hasselbalch Professor, overlæge, dr. med.
Rettidig diagnose hvorfor er det vigtigt? Steen Hasselbalch Professor, overlæge, dr. med. Rettidig diagnose = rettidig indsats Lette kognitive problemer Let demens Moderat demens Svær demens Medicin Indsats
Læs mereDSR 17. marts Nis Peter Nissen Direktør Alzheimerforeningen
DSR 17. marts 2016 Nis Peter Nissen Direktør Alzheimerforeningen Demens og livsglæde: Farverne gør mig glad. De kommer fra hjertet, som lyset i sygdommen Alzheimerforeningen deler håbet om En fremtid
Læs mereKapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer?
Kapitel 15 Hvilken betydning har over v æ g t for helbred, t r i v s e l o g s o c i a l e relationer? Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? 153 Forekomsten
Læs mereDin viden om p-piller er afgørende for din behandling
Din viden om p-piller er afgørende for din behandling Det er en smal sag at få en recept på p-piller af lægen. Alligevel det er en god idé selv at have sine fakta på plads omkring præventionen, inden man
Læs mereMænds sygdomme og mænds sundhedspsykologi - Den mandlige patient
Mænds sygdomme og mænds sundhedspsykologi - Den mandlige patient Rigshospitalet Et paradoks Forkølede mænd kaldes ynkelige Når manden bliver alvorligt syg, trækker han sig ofte fra andre, taler ikke om
Læs mereUdenlandske erfaringer med alternativ tilrettelæggelse af kontrolforløb for bryst- og prostatakræftpatienter
Udenlandske erfaringer med alternativ tilrettelæggelse af kontrolforløb for bryst- og prostatakræftpatienter Forfattere: Marlene Willemann Würgler og Mette Lundsby Jensen DSI-publikation september 2009
Læs mereTilbud om screening for brystkræft
Tilbud om screening for brystkræft Tilbud om screening Hvert år rammes ca. 4.700 danske kvinder af brystkræft, heraf er de fleste over 50 år. Du er mellem 50 og 69 år og bliver derfor tilbudt en screeningsundersøgelse
Læs mereKræftopfølgning i Almen Praksis. Annika Norsk Jensen Spec. læge Almen Medicin, Ph.D.
Kræftopfølgning i Almen Praksis Annika Norsk Jensen Spec. læge Almen Medicin, Ph.D. Kræft at være dødelig Den eksistentielle krise Jeg er jo helbredt, men hver gang jeg ser på nyt tøj, tænker jeg: Kan
Læs mereMøde med Almen Praksis. Ulla Geertsen, Lars Lund, Henrik Jahn
Møde med Almen Praksis Ulla Geertsen, Lars Lund, Henrik Jahn 14.09.2015 Nyheder i urologien 1. Revideret pakkeforløb for kræft i blære - nyre - nyrebækken og urinleder 2. Nye regler for hæmaturiudredning
Læs mereSamarbejde mellem psykiatri og somatik - set med psykiatriens øjne
Samarbejde mellem psykiatri og somatik - set med psykiatriens øjne Hvorfor er samarbejdet med de somatiske afdelinger sås vigtigt? Patienter med psykiatrisk lidelse har væsentlig kortere levetid end andre
Læs mereSUNDHEDSAFDELINGEN. Bækkenbundstræning- søg råd og vejledning. søg råd og vejledning. - et tilbud til borgere i Jammerbugt Kommune
SUNDHEDSAFDELINGEN Bækkenbundstræning- søg råd og vejledning søg råd og vejledning - et tilbud til borgere i Jammerbugt Kommune Har du problemer med ufrivillig vandladning? Over 400.000 kvinder og mænd,
Læs merereaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Pakkeforløb for Danske Regioner 21-06-2012
Danske Regioner 21-06-2012 Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion (DF43.1 DF43.2) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Forord I psykiatrien
Læs mereKontrolforløb evidens eller vanetænkning? Kræftpatientens syn på kontrolforløb. Janne Lehmann Knudsen Kræftens Bekæmpelse 9.
Kontrolforløb evidens eller vanetænkning? Kræftpatientens syn på kontrolforløb Janne Lehmann Knudsen Kræftens Bekæmpelse 9. September 2009 Hvor mange liv ville blive kunnet reddet eller forlænget ved en
Læs merePatientvejledning. Erektil Dysfunktion. Mænd
Patientvejledning Erektil Dysfunktion Mænd Hvad er Erektil Dysfunktion (ED)? Det er, når en mand ikke kan få eller bevare en hård, rejst penis, som er egnet til seksuel aktivitet. Der findes behandling
Læs mereNYT NYT NYT. Sundhedsprofil
NYT NYT NYT Kom og få lavet en Sundhedsprofil - en udvidet bodyage Tilmelding på kontoret eller ring på tlf. 86 34 38 88 Testning foregår på hold med max. 20 personer pr. gang; det varer ca. tre timer.
Læs merePatientvejledning Information om behandling af Interstitiell Cystitt / Bladder Pain Syndrome (IC/BPS) med Uracyst
2% CHONDROITIN SULFATE Patientvejledning Information om behandling af Interstitiell Cystitt / Bladder Pain Syndrome (IC/BPS) med Uracyst www.navamedic.com 2 Forord Denne vejledning er til dig som skal
Læs mereGeriatric oncology: Geriatric assessment, frailty and interventions
Geriatric oncology: Geriatric assessment, frailty and interventions Danske kræftforskningsdage 2019 Cecilia Lund, Geriatrisk sektion Cecilia Margareta Lund 1 Conflicts of interests Foredrag og undervisning
Læs mereNational klinisk retningslinje om urininkontinens hos kvinder
National klinisk retningslinje om urininkontinens hos kvinder National klinisk retningslinje om urininkontinens hos kvinder Sundhedsstyrelsen, år. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereProstataspecifikt antigen-test: skal skal ikke?
9 Prostataspecifikt antigen-test: skal skal ikke? Flemming Bro Få test er så vanskelige at bruge på relevant vis i praksis som prostataspecifikt antigen-testen. Den kan bruges i diagnostikken af prostatakræft,
Læs mereDYSFUNKTIONER AF KATETER Á DEMEURE - HVAD GØR VI? CASES FRA KLINIKKEN
DYSFUNKTIONER AF KATETER Á DEMEURE - HVAD GØR VI? CASES FRA KLINIKKEN Bente Holmgaard Larsen, kontinenssygeplejerske, Viborg Kommune Vicki Buitenhuis, uroterapeut, Gentofte Hospital tirsdag d. 19. september
Læs mereSlappe stråler og våde bukser også en del af din hverdag. Kursus 312 Lægedage 2015
Slappe stråler og våde bukser også en del af din hverdag Kursus 312 2015 Blærefyldningssymptomer Inkontinens (urge- og stress-) Pollakisuri Nykturi Nokturn enuresis Blæretømningssymptomer Brug af bugpresse
Læs mereSocial ulighed i kræftoverlevelse
Social ulighed i kræftoverlevelse 1 Hvad ved vi om social positions betydning for overlevelse efter en kræftsygdom i Danmark Resultater baseret på data fra kliniske kræftdatabaser Marianne Steding-Jessen
Læs mereSmerter under graviditet 30-10-2009 LH 1
Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1 Smerter under graviditet Graviditetsrelateret Ikke graviditetsrelateret 30-10-2009 LH 2 Case 1 29-årig grav.1 Menostasi 9 uger + 6 dage Pletblødning Tiltagende
Læs mereMäns hälsa och sjukdomar Mænds sundhed og sygdomme
Mäns hälsa och sjukdomar Mænds sundhed og sygdomme Svend Aage Madsen Chefpsykolog, Rigshospitalet København, Danmark 1 Mænd er et problem over alt Krig Voldtægt Tyveri Blufærdighedskrænkelse Misbrug af
Læs merePas på dig selv, mand!
Pas på dig selv, mand! Prostatas funktion og sygdomme Prostatas funktion Du skal passe på dig selv, når det gælder din prostata. Den kan blive angrebet af kræft i mere eller mindre alvorlig grad. Teksten
Læs merePatientvejledning. Screening for tarmkræft. redder liv!
Patientvejledning Screening for tarmkræft redder liv! Tarmkræft er blandt de hyppigste kræftsygdomme i Danmark. I år 2000 fik i alt 3.450 personer påvist tarmkræft. Hvis man ikke tilhører en risikogruppe,
Læs mereKapitel 9. KRÆFT/CANCER
Kapitel 9. KRÆFT/CANCER Datamaterialet, som ligger til grund for denne årsberetning, består af data for perioden 20 fra Cancerregisteret i Sundhedsstyrelsen i Danmark. Antallet af kræfttilfælde var i 200:
Læs mereStudiespørgsmål og oversigt over emneuger
Studiespørgsmål og oversigt over emneuger EMNE UGE TOVHOLDER Respiration Dorte G Ernæring og væske Dorte J Mobilisering og lejring Anette Udskillelse Maj-Britt Kredsløb Karin At arbejde med ovenstående
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereFysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin. Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet
Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet Hvad dør vi af? 1) Hjertesygdomme 2-3-4) Cancer, blodpropper, diabetes
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereCancerregisteret 1995
Cancerregisteret 1995 Kontaktperson: Cand. scient. Jesper Pihl, lokal 3110 13.394 nye krættilfælde blandt mænd og 14.901 blandt kvinder kræft den hyppigste kræftform hos mænd kræft den hyppigst kræftform
Læs mereSymptomregistreringsskema (ugeskema)
Symptomregistreringsskema (ugeskema) På følgende skema bedes du notere for hver dag og tid på dagen, hvor generende dine symptomer er: Ingen smerte/ gener/følelser 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Værst tænkelige
Læs mereangst og social fobi
Danske Regioner 29-10-2012 Angst og social fobi voksne (DF41 og DF40) Samlet tidsforbrug: 15 timer Pakkeforløb for angst og social fobi DANSKE REGIONER 2012 / 1 Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere
Læs mereSundhed i ældre og handicap
Sundhed i ældre og handicap Temadrøftelse om sundhed i regi af ældre og handicap q q q billeder på hvilke sundhedsopgaver der løses drøftelser om sundhed i ældre og handicap opmærksomhed på hvordan der
Læs mereSådan stopper du prostatakræft
Sådan stopper du prostatakræft Ny dansk forskning giver håb om, at flere mænd i fremtiden kan reddes fra prostatakræft bl.a. ved at motionere Af Torben Bagge, 09. november 2012 03 Sådan stopper du prostatakræft
Læs mereKræ$pakker - kliniske eksempler
Kræ$pakker - kliniske eksempler Rikke Pilegaard Hansen Trøjborg Lægehus Vi har da heldigvis fået pakkeforløb! Vi har da heldigvis fået pakkeforløb! Sundhedsstyrelsens pakkeforløb Beskrivelser af pakkeforløb
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning. (cervikal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nyopstået rodpåvirkning i nakken (cervikal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Om Enhed for Kvalitet Enhed for kvalitet
Læs mere