Sundhed opfølgning på indsatsområder 2012

Transkript

1 Sundhed opfølgning på indsatsområder 2012 Egne indsatsområder: 1 Rehabiliteringsafdelingen 1.1. Rehabiliterende hjælpemiddelformidling Hjælpemiddelafsnittet igangsætter udviklingsprojektet Tidlig rehabiliterende hjælpemiddelformidling. Projektets formål er at undersøge, hvorvidt en tidlig rehabiliterende hjælpemiddelindsats kan forebygge aktivitetsbegrænsninger blandt ældre borgere og borgere med en fremadskridende lidelse. Projektet gennemføres i samarbejde med Hjælpemiddelinstituttet og med fondsmidler fra Helsefonden. Når en borger ansøger om et genbrugshjælpemiddel, vurderes borgerens funktionsevne vha. simple tests og en uddybende samtale. Der ses på borgerens samlede ressourcer og helhedsløsninger, herunder genoptræning. Projektet følger principperne i Længst muligt i eget liv. Effekterne forventes at bestå i, at borgeren i længere tid end ellers kan bevare en aktiv hverdag. Projektet Tidlig rehabiliterende hjælpemiddelformidling (TRH) blev igangsat 1. september 2011, som er et delprojekt, af Længst muligt i eget liv. Projektet er inde i afsluttende fase. Specialistteamet har besøgt 200 borgere første gang og 150 borgere har modtaget deres andet besøg, så Hjælpemiddelafsnittet er tæt på målopfyldelse. Den endelige evaluering fra den eksterne evaluator foreligger medio I projektet undersøges, om en tidlig indsats i hjælpemiddelformidlingen, kan bidrage til, at borgerne bevarer deres funktionsevne og livskvalitet så længe som muligt. TRH-teamet foretager en vurdering af borgernes funktionsevne og begrænsninger ved hverdagsaktiviteter for at finde til borgerens behov tidlige rehabiliterende indsatser, som fx lægebesøg, genoptræning på GenoptræningsCentret, mindre boligændringer eller andre typer af hjælpemidler end det der blev søgt om. Hjælpemiddelafsnittet forventer med projektet, at kunne forbedre borgernes muligheder for at leve et aktivt og selvstændigt hverdagsliv på trods af stigende alder og kronisk sygdom. Der er også en forventning om, at tidspunktet, hvor borgerne får behov for yderligere hjælp fra kommunen, kan udskydes Hjemtagelse af ydelser fra Center for Kommunikation og Hjælpemidler (CKHM) Hjælpemiddelafsnittet hjemtager ydelser fra CKHM. Ydelserne som hjemtages er: Taleområdet Synsområdet, herunder kropsbåren optik IT-teknologisk område Forud for hjemtagelsen arbejdes der med en god overlevering fra CKHM og vurdering af behov for køb af særlige ydelser. Hjælpemiddelafsnittet indleder samarbejdet mellem de kommunale afdelinger, IT-afdelingen og en optiker. Hjælpemiddelafsnittet ansætter en talepædagog og igangsætter kompetenceudvikling. 1. januar 2012 hjemtog Hjælpemiddelafsnittet opgaver, som CKHM i Vejle tidligere har udført. Hjælpemiddelafsnittets hjemtagelse er forløbet planmæssigt, og der købes kun få på CKHM ved særligt komplekse henvisninger. De hjemtagne opgaver: Syn, herunder kompenserende briller, linser, svagsynsoptik og andre synshjælpe-

2 midler og mobility undervisning. Ergoterapeut er færdiguddannet inden for syn og mobility og afdelingen er nu godt rustet inden for dette område. IKT Særligt kompenserende informationsteknologiske hjælpemidler, herunder PC og softwareløsninger. Dette fagområde udfordrer fortsat, både i forhold vurdering af serviceniveau, ressourcebehov til opgaveløsning og i forhold til samarbejdet med IT-området. Taleområdet specialundervisning af borgere med sygdomme, hvor stemmen påvirkes, f.eks. afatikere og stemmeundervisning. Dette område er velfungerende. Udviklingen af dette specialområde udvikles fortsætter videre i 3013 og følges med tæt ledelsesbevågenhed og tværgående samarbejde Implementering af patientuddannelse: Den Forebyggende team implementerer patientuddannelse på tværs af sygdomme: Lær at leve med en kronisk sygdom Lær at takle kroniske smerter Patientuddannelsen foregår i samarbejde med Frivilligcenteret, og både kursister og instruktører har en kronisk lidelse. Formålet med kurset er: At styrke sine personlige ressourcer til at leve en aktiv hverdag At få redskaber til at håndtere de daglige udfordringer At opleve kontrol og øget livskvalitet i hverdagen selv om man har en kronisk lidelse. Den ikke sygdomsspecifikke patientuddannelse Lær at leve med en kronisk sygdom og Lær at takle kroniske smerter er i drift, og borgere med kroniske lidelser har taget godt imod tilbuddet. Siden opstart for to år siden er der afholdt 8 grundkurser og 2 workshops. I alt 121 har gennemført. Kurserne afholdes i Frivilligcentret, men Fredericia bibliotek er også inde i overvejelserne. Undervisningen varetages af uddannede frivillige instruktører. Fredericia Kommune har nu tre lokale instruktører og får hjælp fra instruktører i Kolding og Vejen Kommune. Koordinatoren har gennemført spørgeskemaundersøgelse med 85 % besparelse og denne viser: Aldersspredningen er år, med gennemsnitsalder på 54 år. Kursisterne har haft smerter og kronisk sygdom fra 1-30 år (gennemsnit ca.7 år). 90 % anbefaler kurset til andre. Generelt tilbagemeldes et godt udbytte i forhold til at få redskaber til at håndtere hverdagen med en kronisk sygdom. Resultaterne i Fredericia er helt på niveau med den landsdækkende DSI rapport. Den årlige omkostning til at køre de 2 igangværende kursustilbud er til licenser, uddannelse og kørselsudgifter, hertil koordinatortimer svarende til 10 timer pr. uge. Fredericia Kommune er på vej til at implementere kurset Lær at tackle angst og depression, og det første kursus gennemføres i efteråret Forebyggende team har desuden taget imod tilbuddet om at være testkommune for i Lær at arbejde med kronisk sygdom.

3 1.4. Samarbejde med den frivillige sektor omkring fremtidens seniorkurser og projekt Trivselspilot A. Samarbejdet med den frivillige sektor omkring fremtidens seniorkurser er et tema, som fortsætter i Den Forebyggende Afdeling inddrager frivillige borgere i idéfasen og under den praktiske gennemførelse. Kurserne vil være under konstant udvikling og gennemføres med tæt borgerinvolvering ude i lokalområderne. B. Den Forebyggende afdeling indgår i samarbejde med Frivilligcentret og University College Lillebælt i projekt Trivselspiloter Projektet er puljefinansieret og har 2 formål: At skabe et netværk af frivillige Trivselspiloter, som er støttepersoner for borgere med behov for konkret hjælp og inspiration til at mestre hverdagen, hvor behovet ikke dækkes af kommunen. At bygge bro mellem det kommunale system og de frivillige sociale foreninger, således at borgeren finder vej til relevante tilbud i frivilligt regi. A. Forebyggende team gennemførte 6 seniorkurser i 2012 og i alt 637 deltog i arrangementerne. Foråret kurser: 1. Parforhold og seksualitet, når den værste ungdom er overstået Foredrag ved læge, specialist i klinisk sexologi Marianne Bruhn. 2. Dement eller bare glemsom Foredrag ved sygeplejerske og demenskonsulent Susanne Rishøj 3. Kolde robotter eller varme hænder Oplæg og dialog ved chefkonsulent Morten Hoff Efterårets kurser: Dement eller bare glemsom (Der er intensiveret fokus på demens i hele Pleje og Sundhed) 7000 gode grunde til medborgerskab (oplæg til debat - i samarbejde med Fredericia Bibliotek og Fredericia dagblad) Helbred er, hvordan man har det Sundhed er hvordan man tar det. Evaluering af efterårets kurser viser: Ca. 2/3 af deltagerne er kvinder og ca. 1/3 er mænd. Ved 7000 gode grunde til medborgerskab skønnes flertallet til at være mænd. Aldersspredning: år (gennemsnitsalder: 73,5 år) 67 % har tidligere deltaget i seniorkurser, mens 33 % er nye deltagere. 75 % følges med en anden, heraf følges 48 % med sin partner og 42 % med en ven/veninde. De fleste deltagere evaluerer, at indholdet levede op til forventninger, gav stof til eftertanke, fik en lille opsang og viden som kan bruges i hverdagen. B. Det puljefinansierede projekt Trivselspiloter kører planmæssigt med rekruttering af frivillige Livspiloter og brobygning mellem Fredericia kommune og den frivillige sektor. I øjeblikket drøftes muligheder for etablering af en fremtidig forening og fortsætte til drift, når projektet ophører i En fælles diabetesindsats på tværs af 3 sektorer GenoptræningsCentret indgår i udviklingsprojekt i samarbejde med Fredericia sygehus og byens praksislæger.

4 Projektets mål er at skabe et sammenhængende forløb mellem 3 sektorer på diabetes området ved etablering af en kommunal diabeteskoordinator funktion. Uanset om borgeren er nydiagnosticeret eller har haft sygdommen i en årrække går henvisninger fra lægepraksis til diabeteskoordinatoren, som indgår i GenoptræningsCentrets diabetesteam. Koordinatoren vil kunne vejlede borgeren til det bedste tilbud på det rette tidspunkt fx: Diabetesskole på Fredericia sygehus (følger lægens henvisning) Deltage i kurset: Lær at leve med en kronisk sygdom Vejledning og støtte fra diabetesteamet til selv at arbejde med motion og sund livsstil Diabetesrehabilitering og patientuddannelse på GenoptræningsCentret Diabetesrehabilitering for socialt udsatte borgere. Opdateret Den tværsektorielle indsats på diabetesområdet startede 1. marts 2012, og de praktiserende læger er meget tilfredse med én indgang via GenoptræningsCentrets diabeteskoordinator. Denne indgang gælder for alle borgere uanset om de skal til sygehusets diabeteskursus eller henvises til det differentierede tilbud i Fredericia kommune. Den aktuelle status er, at forløbskoordination styrker det tværsektorielle samarbejde i forhold til borgere med diabetes, med en forenklet henvisningspraksis, fokus på det rette tilbud til borgerne på det rette tidspunkt og faglig videndeling på tværs af sektorer. GenoptræningsCentret forventer at gå i drift med forløbskoordinationen i forbindelse med udflytningen af diabetesskolen og finansieret af regeringens pulje tildelt kommunen ved økonomiaftalen for Sundhedssekretariatet 2.1. Sundhedsaftaler med regionen De nuværende sundhedsaftaler med Regionen løber frem til De er indgået med virkning fra februar I 2012 afholdes møde mellem Sundhedsudvalget og Regionen om midtvejsopfølgning på de indgåede aftaler. Desuden følger Sundhedssekretariatet fremdriften i den konkrete implementering af sundhedsaftalerne. Der er løbende deltagelse i møder i lokale samordningsfora og i Sundhedsstrategisk Forum og Det Administrative Kontaktforum, ligesom der på det konkrete plan koordineres og samarbejdes på tværs af sektorgrænserne. Der er i november 2012 afholdt politisk midtvejsmøde omkring sundhedsaftalerne mellem Fredericia Kommune og Region Syddanmark. I løbet af 2013 opstartes arbejdet med næste runde sundhedsaftaler Medfinansiering Omkring 1. april 2012 foreligger de endelige data om medfinansieringsudgifterne for Disse analyseres efterfølgende, og forelægges Sundhedsudvalget sammen med forslag til emner, der skal drøftes med Sygehus Lillebælt. Sundhedssekretariatet afholder herefter møde med sygehuset, hvorefter Sundhedsudval-

5 get modtager en endelig afrapportering. Fredericias aktivitetsbestemte medfinansieringsudgift var i 2011 på kr. og med en merudgift i forhold til landsgennemsnittet på 9,9 mio. kr. Notatet, der beskriver udgiftsniveauet for 2011 blev fremlagt for SUU i september, og er blevet drøftet på et dialogmøde med Sygehus Lillebælt i december. Medfinansiering er ligeledes drøftet med det kommunale lægelige udvalg og på det politiske midtvejsmøde med Regionen. Tværgående sektorpolitikker: 3 Rehabiliteringsafdelingen 3.1 Fredericia Former Fremtiden - Længst muligt i eget liv version 3.0 Visionen for Længst muligt i eget liv version 3.0: En kommune med aktive og ressourcestærke ældre, der gennem forebyggelse, rehabilitering, teknologi og sociale netværk er længst muligt i eget liv. 1. Fokus i 2012 vil være at fastholde den rehabiliterende og aktive tilgang til borgere tilknyttet Plejen i projekt Trænende hjemmehjælp. 2. LMIEL på plejecenter 3. De forebyggende hjemmebesøg målrettes svage ældre. Udvikling af seniorkurser og andre aktiviteter, der forebygger fald i funktionsevne og efterspørgsel efter hjemmehjælp fortsætter. 4. Tidlig opsporing af sygdom 5. Velfærdsteknologi, som fremmer borgerens selvstændige liv, afprøves og implementeres. Opdateret pr 1. Trænende hjemmehjælp gik i drift pr ergo- og fysioterapeuter og 1 træningsassistent indgår i de 4 tværfaglige teams i udedistrikterne og bidrager sammen med Plejen til at fastholde og videreudvikle den rehabiliterende tilgang i forbindelse med borgerens personlige og praktiske hjælp. 2. LMIEL på Plejecenter. 10 boenheder fordelt på 4 centre arbejder har arbejdet med forskellige udgaver af Den gode dag ved egen kraft, og de positive resultater af projektet er offentliggjort i en rapport i oktober Ergoterapeut og fysioterapeut fra GenoptræningsCentret indgår nu fast i LMIEL på Othello og det giver stor inspiration at bidrage til videre udbredelse af den tværfaglige model, som giver god livsværdi for borgeren. 3. Fredericia Kommune har fået godkendt en Frikommuneansøgning, som giver mulighed for at afprøve en mere fleksibel afvikling af forebyggende hjemmebesøg og større fleksibilitet i forhold til forebyggelsestilbud. Frikommuneforsøget igangsættes ca. 1. april Som et led i Pleje og Sundheds udvikling af Det nære sundhedsvæsen er der i 2012 fokus på tidlig opsporing af sygdom i alle afdelinger, herunder i Rehabiliteringsafdelingen. Et af områderne som Genoptræningscentret udvikler på er, udflyt-

6 ning af KOL og diabetesskolen fra Fredericia sygehus til kommunen. 5. Velfærdsteknologi Rehabiliteringsafdelingen er repræsenteret i den tværgående teknologigruppe. Hjælpemiddelafsnittet er ansvarlige for kompetenceudvikling i liftning med en person på plejecentre og implementering af den nye arbejdsmetode. På plejecentrene arbejdes med en række tiltag, fx skærmteknologi, douche toiletter, robotstøvsugere, intelligente senge. GenoptræningsCentret har indkøbt to elektroniske heste, som styrker borgerens kropsbalance og muskelfunktion. GenoptræningsCentret vurderer, at teknologiske løsninger omkring virtuel genoptræning er for umoden endnu, men terapeuterne instruerer borgere i brug af trænings apps Rehabilitering ind i Arbejdsmarkedsafdelingen 1. Længst muligt i arbejdslivet (LMIA) Implementering af SUND og GLAD for sygemeldte borgere i FIC fortsætter i Aktive rehabiliteringsforløb for sygemeldte borgere foregår i tæt samarbejde mellem: Jobcentret, GenoptræningsCentret, Socialafdelingen og Kompetencecenter Fredericia. Målet er at den sygemeldte møder et tværfagligt og kompetent team, som gennem aktive indsatser hjælper borgeren til at vende tilbage til arbejdsmarkedet. 3. Afslutning og evaluering af det landsdækkende Projekt Tilbage til arbejde (TTA) Projektet gennemføres i samarbejde mellem Jobcentret, GenoptræningsCentret og Kompetencecenter Fredericia. TTA projektets formål er at hjælpe langtidssyge hurtigere og varigt i arbejde gennem en tidlig, tværfaglig og koordineret indsats Projektet Længst muligt i arbejdslivet målrettet før-sygemeldte medarbejdere i Plejen (LMIA) startede 1. januar 2012 og kører til udgangen af I projektet holdes Bolden på medarbejderens banehalvdel, således at medarbejderen får redskaber til fysisk træning, ergonomisk inspiration og vejledning til livsstilsændringer, som de kan bruge i forbindelse med arbejde. Der er gennemført 3 fokusgruppe interviews i dec. 2012, som i korte træk viser, at medarbejderne oplever tilfredshed med at deltage i projektet, at sundhedssamtalen og redskaberne er anvendelige i hverdagen og på arbejdet. Det er for tidligt at sige noget om projektets virkning i medarbejdernes sygefravær. 2. Sund og Glad har i anden halvdel af 2012 gennemgået en stor omlægning på baggrund af en intern evaluering. De to teams er sammenlagt til et team og jobcentret varetager den daglige ledelse, mens den faglige ledelse fortsat er placeret i fagafdelingerne. 3. Afslutning og evaluering på projekt TTA Det landsdækkende projekt er afsluttet Det tværfaglige tætte samarbejde og den systematiske afvikling af konferencer er i dag integreret i Sund og Glad.

7 4 Sundhedssekretariatet 4.1. Implementere sundhedspolitikken I løbet af 2011 udarbejdes en ny tværgående sundhedspolitik, der godkendes i Byrådet. Sundhedsudvalget er moderudvalg for politikken. I 2012 påbegyndes implementering af sundhedspolitikken. Byrådet godkendte i april 2012 ny sundhedspolitik og dertil hørende strategi. Forinden har Sundhedsudvalget i februar måned afholdt et møde med foreninger, råd og udvalg om implementering af politikken og strategien. Politikken og strategien har desuden været forelagt for HMU i marts måned som en følge af, at politikken også berører personalets vilkår. Der er udarbejdet implementeringsplan som er sendt til medlemmer af lederforum og implementeringen af nye udviklingsopgaver er påbegyndt, og vil ske gradvist. Der skal i aprilmåned foretages en midtvejsstatus, som forelægges Sundhedsudvalget i maj Dialog med sygdomsbekæmpende foreninger Til dato har dialogen med de sygdomsbekæmpende foreninger været på ad hoc basis. Imidlertid er det relevant i lyset af Fredericia Former Fremtiden og med frikommune status, at opbygge et mere formelt samarbejde og en mere kontinuert mødestruktur mellem Sundhedsudvalget og de lokale sygdomsbekæmpende foreninger. I forbindelse med udarbejdelsen af sundhedspolitikken blev der afholdt et møde mellem Sundhedsudvalget og foreninger, råd og udvalg om implementering af politikken. Der var tilfredshed med mødet fra alle sider. Et forslag, der blev fremsat i dette møde fra foreningerne, om at også de praktiserende læger inviteres til fremtidige møder, er drøftet i Kommunalt Lægeligt Udvalg. Her var der enighed om, at konkrete tiltag og indsatser, som involverer foreninger, læger og kommune, ville give det bedste afsæt for at udvikle samarbejdet mellem de tre parter Bydelssundhed I 2011 igangsattes et bydelssundhedsprojekt i Sønderparken. Indsatsen fortsætter her, ligesom den fortsætter i det andet bydelssundhedsprojekt i Korskærparken. Der er udarbejdet et notat der samler læringspunkterne fra projektet, på baggrund af rapporten fra MidtLab. Det vurderes, at projekterne, og særligt i Korskærparken hvor projektet har kørt længst, bidrager til at opnå de opstillede mål. Projektet har bl.a. rundet 300 medlemmer af motionsforeningen, 200 beboere som har modtaget et sundhedstjek og ca. 200 som har taget imod et besøg eller en snak i døren om deres sundhed og trivsel. Der skal fortsat arbejdes på at sikre forankringen af indsatserne hos de frivillige beboere. Projektet er senest blevet formidlet til Århus Kommune på en konference om social ulighed i sundhed og internt i arbejdsmarkedsafdelingen med henblik på at bruge læringspunkterne andre steder i den kommunale organisation.