Fælles akutmodtagelse i Region Syddanmark kvalitet og procesmål. Direktør Jens Peter Steensen, OUH Formand for FAM styregruppe i RSD

Transkript

1 Fælles akutmodtagelse i Region Syddanmark kvalitet og procesmål 1 Direktør Jens Peter Steensen, OUH Formand for FAM styregruppe i RSD

2 Udgangspunktet for FAM i Dk Styrket Akutberedskab (2007) Større befolkningsunderlag Én indgang Nem adgang til diagnostisk udstyr Flere sygdomme hos den enkelte patient Speciallæger i tilstedeværelse ( speciallæge i front ) Regionsråd: Akutsygehusreform (2008) 2

3 Sygehusstrukturen i Region Syddanmark

4 Opstart og byggeri af FAM er i RSD Akutsygehus FAM opstartet FAM bygget Kolding Esbjerg Svendborg Odense Aabenraa

5 Emergency Horisontal patients Arrival area f Command Center Trauma X-ray, lab Unit at OUH Visitation/triage Waiting area Treatment of small casualties 5 Vertical patients General practice Rooms for examination and treatment Behandling Patients for observation

6 Den regionale ramme for FAM - 1 FAM rapport 1 og 2 ( ) FAM afdeling med egne sygeplejersker, sekretærer og læger Én indgang Triage og visitation Nem adgang til diagnostik Kun fagligt begrundet ventetid Korttidssengafsnit (<48 timer) 6

7 Den regionale ramme for FAM - 2 Ensartet høj kvalitet døgnet rundt Flerhed af speciallæger i tilstedeværelse Akutvagt fælles med specialer (FAM-læger og speciallæger fra resten af sygehuset) Standardiserede Tidsstyrede Patientforløb ( akutpakker ) Vurdering ½ time og 4 timer Stafetprincip Tæt regions- og direktionsinvolvering 7

8 Nogle mål for kvalitet og proces Speciallæger med i front Standardiserede akutte patientforløb Tidlig vurdering (½ time) Plan med behandlingsstyrende diagnose (4 timer) En stadig større andel af de akutte patienter skal håndteres ambulant God patienttilfredshed Behandlingskvalitet, organisatorisk kvalitet 8

9 Speciallæger med i front uge Hybridmodel Alle havde et antal speciallæger ansat i FAM Anæstesiologi, ortopædkirurgi og intern medicin: Dækning mindst til kl. 24 (fra 2016 hele døgnet) men vakancer Kirurgi: Dækning, men ofte beskæftigede med operation eller andet. Vakancer Ekstradækning i dele af døgnet, fx flere intern medicinere og kirurger i prime time 9

10 Akutpakker handler om. Patientforløb i akutområdet Servicemål (½ og 4-timer) Processtyring (undgå ventetid) Ressourcestyring (hvem hvor - hvornår?) Faglighed ( Red flags instrukser) Patientsikkerhed (entydig ansvarsfordeling) Udvikling af patientforløb

11 Opbygning af akutpakker Præhospital Præhospital triage Opstart af behandling? Modtagelse Aktiviteter indenfor de første 30 minutter 11 ½ - 4 timer Patientforløb ½ - 4 timer efter ankomst

12

13 Akutpakkeoversigt Allergi/Anafylaksi Besvimelse Bevidsthedssvækkelse Blodglukoseafvigelse Blødning fra underlivet Diare og/eller opkast af formodet infektiøs årsag Dyspnø af formodet kardiel årsag Ekstremitetstraume uden traumekald Feber Forgiftning Gastrointestinal blødning Hjertebanken Hovedtraume uden traumekald Højt blodtryk Kirurgisk absces Kramper Luftvejssymptomer Neurologiske forstyrrelser Patienter, som ikke vil samarbejde Perifert ødem Smerter i abdomen Smerter i bryst Smerter i ekstremitet Smerter i hoften Smerter i hoved Smerter i ryg/lænd Smerter i skrotum Smerter og eller symptomer i urinvejene Suicidalitet_selvskade Svimmelhed Synkebesvær Sår Thoraxtraume uden traumekald Uspecifik sygdom Øvrige fald Øvrige laboratorieafvigelser

14 10 hyppigste akutpakker i RSD i september 2013 (ekskl. Skadestue) Akutpakke Antal % 1.Smerter i abdomen Luftvejssymptomer Feber Smerter i bryst Neurologiske forstyrrelser Uspecifik sygdom Smerter i ekstremitet Øvrige laboratorieafvigelser Besvimelse Smerter og eller symptomer i urinvejene I alt

15 Cetrea og forløbsstyring

16 Akutpakke og processer Pakken lægges på

17 Patienter i akutpakker med plan Region Syddanmark januar og februar 2014 Org. Antal pt. Antal pt. med Andel af pt. med i akutpakke 'plan' 'plan' Esbjerg % Kolding % Odense % Svendborg % Åbenrå % Total %

18 Tidlig vurdering og plan intern medicin. Gns. tid i timer og minutter 1. halvår 2014 i Region Syddanmark FAM - Sygehus Tidlig vurdering Plan Esbjerg 0:33 5:52 Kolding 0:58 9:54 18 Odense 0:46 3:45 Svendborg 0:35 4:49 Aabenraa 2:59 6:28

19 Akutte patienter: Flere besøg, færre indlæggelser Region Syddanmark (ekskl. skadestuepatienter) 19

20 Afsluttet i FAM / genindlæggelser 1. halvår 2014 i Region Syddanmark Akutsygehus Procentandel afsluttet i FAM Esbjerg 61 8 Kolding 62 5 Odense 43 6 Aabenraa 49 4 Svendborg - - Procent genindlæggelser < 7 dage 20

21 Rette hjælp? Patienttilfredshedsundersøgelse 2013 i Region Syddanmark 21

22 Tryghed? Patienttilfredshedsundersøgelse i Region Syddanmark

23 Implementering og videreudvikling nogle aktuelle indsatsområder Forenkling af patientforløb Akutjournal Det samlede akutte patientforløb (operation, tilsyn, aftræk, stuegange, gevinst?) Færre og bedre overgange Forskning i forløb / organisation Beredskab ændret platform? Statistik indsigt og overblik ( når vi det, vi vil? )