Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Beslutningsprotokol

Transkript

1 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Beslutningsprotokol :30 D116 (M0022) Afbud fra: Silkeborg Kommune Søvej Silkeborg Tif: wwwsilkeborgkommunedk

2 Indholdsfortegnelse 1 (Offentlig) Godkendelse af dagsorden3 2 (Offentlig) Orientering om status på Projekt sammenhængende forløb for sårbare gravide 4 3 (Fortrolig) Aktivitetscenter Sorringhus 6 4 (Offentlig) Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets drøftelser i forlængelse af Byrådets budgetseminar (Offentlig) Orientering om Projekt Fleksible indlæggelser 8 6 (Offentlig) Status på utilsigtede hændelser 2014 og orientering om læring11 7 (Offentlig) Godkendelse af indstilling til Frivilligprisen (Offentlig) Godkendelse af Rammeaftale 2016 inden for det specialiserede socialområde 17 9 (Offentlig) Godkendelse af Strategi for udvikling og specialisering af Handicap og Psykiatri (Offentlig) Drøftelse af møde om Psykiatriens Hus (Offentlig) Til orientering (Offentlig) Underskriftsside28 Side 2

3 1 (Offentlig) Godkendelse af dagsorden Sagsbehandler: Dr00591 SagsID: EMN Beslutning Godkendt Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen Dagsordenen skal godkendes Side 3

4 2 (Offentlig) Orientering om status på Projekt sammenhængende forløb for sårbare gravide Sagsbehandler: DR23697 SagsID: EMN Resume Udvalget orienteres om status på Projekt sammenhængende forløb for sårbare gravide - et treårigt projekt der skal skabe sammenhængende forløb for sårbare gravide i Silkeborg Kommune Lise Schønau sundhedsplejerske og projektleder deltager under punktet Indstilling Børne- og Familiechefen indstiller til Børne- og Ungeudvalget at udvalget tager orienteringen til efterretning Beslutning Taget til efterretning Ej til stede Tidligere beslutninger Udvalg: Børne- og Ungeudvalget Dato: Indstillingen godkendt Ej til stede Sagen Side 4

5 Beskrivelse af sagen Sundhedsstyrelsen gav i efteråret 2014 Silkeborg Kommune tilsagn om et tilskud på 238 mio kr til et treårigt projekt der skal skabe sammenhængende forløb for sårbare gravide i Silkeborg Kommune Målet med projektet er at styrke sårbare gravides mestrings- og forældreevner både psykisk socialt og sundhedsmæssigt igennem et tidligt sammenhængende forløb som den gravide dennes partner og relevante professionelle sammen finder frem til Herigennem sikres barnets fysiske og mentale sundhed Projektet er et samarbejde mellem følgende aktører: Børne- og Familieafdelingen i Silkeborg Kommune herunder Sundhedsplejen og Familiesektionen Kvindeafdelingen HE Midt Regionshospitalet Viborg - Y55 Praktiserende læger - Kommunens praksiskonsulent Frivilligcenter Silkeborg Projektet er organisatorisk forankret i Sundhedsplejen og har nu været i gang i et halvt år Der vil på mødet blive orienteret om arbejdet med rekruttering af målgruppen for projektet antal deltagere og barrierer for projektets fremdrift Borgerinddragelse Familiehjælpen - et netværk af frivillige som tilbyder hjælp og støtte til sårbare familier indgår i de enkelte forløb Økonomi Budgettet for det treårige projekt består af de 238 mio kr fra Sundhedsstyrelsen samt en egenfinansiering på kr Egenfinansieringen dækker over lønudgifter til projektkonsulent trivselsteam og praksiskonsulent Side 5

6 3 (Fortrolig) Aktivitetscenter Sorringhus Sagsbehandler: Dr00583 SagsID: EMN Side 6

7 4 (Offentlig) Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets drøftelser i forlængelse af Byrådets budgetseminar 2015 Sagsbehandler: Dr26199 SagsID: EMN Resume Sundheds- og Forebyggelsesudvalget skal set i lyset af Byrådets budgetseminar august 2015 drøfte forslag til budget Indstilling Sundheds- og Omsorgschefen og Handicap- og Psykiatrichefen indstiller til Sundheds- og Forebyggelsesudvalget at sagen drøftes Beslutning Drøftelser indgår i det videre budgetarbejde Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen Byrådet afholdt august 2015 budgetseminar hvor formanden for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget havde lejlighed til at give en kort præsentation af udvalgets område med efterfølgende drøftelser Side 7

8 5 (Offentlig) Orientering om Projekt Fleksible indlæggelser Sagsbehandler: Dr18115 SagsID: EMN Resume Projekt Fleksible Indlæggelser endnu et fornyende samarbejde mellem Regionshospitalet Silkeborg praktiserende læger og Silkeborg Kommune har som formål at sikre hurtigere og bedre hjælp til borgere i Silkeborg Kommune med kroniske sygdomme og/eller aldersrelaterede sygdomme Indstilling Sundheds- og Omsorgschefen indstiller til Sundheds- og Forebyggelsesudvalget og Ældre- og Handicapudvalget at orienteringen tages til efterretning Beslutning Taget til efterretning Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen På Regionshospitalet Silkeborg viser en undersøgelse foretaget på to tilfældige dage at 82 % af patienterne er indlagt akut med en sygdom med hvilken de i forvejen har kontakt til Diagnostisk Center(DC) Et traditionelt forløb for borgere med akut opstået sygdomsproblem er: - Opkald til praktiserende læge eller vagtlæge - Besøg af læge - Transport til akut modtagelse Side 8

9 - Forværring af tilstand på grund af ventetid der kan nødvendiggøre indlæggelse Fremover kan borgere der tidligere har været indlagt på og i behandling på Diagnostisk Center ringe direkte til specialafsnittet på Diagnostisk Center hvis de oplever opblussen og forværring af deres sygdom Dette uanset tidspunkt på døgnet Ligeledes kan hjemmesygeplejen og borgerens egen læge på vegne af borgeren kontakte specialeafsnittet Ved kontakten afklares om der er behov for indlæggelse/behandling og evt aftale om direkte modtagelse på det specialeafsnit sygdommen relaterer til Hvis tilstanden ikke kræver indlæggelse aftales hvilke indsatser kommunen skal iværksætte Forskning viser at patienter der støttes i at håndtere egne helbredsproblemer bla ved selv at kontakte hospitalet øger deres viden om sygdommen og dermed effekten af behandlingen Det forventes at tiltaget giver borgerne en oplevelse af højere kvalitet mere sammenhæng og smidighed imellem indsatsen fra kommunen praktiserende læger og specialeafsnittene på Regionshospitalet Silkeborg En naturlig følge af dette vil på sigt være færre ambulante undersøgelser og færre indlæggelser I Region Midtjyllands Sundhedsaftale for lægges der vægt på den forebyggende og sammenhængende indsats overfor borgere med en eller flere kroniske og langvarige sygdomme Det betones at kommuner almen praksis og hospital udvikler og etablerer alternativer til akutte indlæggelser hvor behandling og pleje kan etableres straks og med høj kvalitet 24 timer i døgnet Tiltaget korresponderer således med Sundhedsaftalens intentioner og visionerne - På borgerens præmisser - Sundhedsløsninger tæt på borgeren Ligeledes relaterer det også til Silkeborg Kommunes syn på mestring og arbejdet med sammenhæng for alle Projektet strækker sig fra august 2015 til juni 2017 Det blev iværksat den 17 august 2015 som et 6 ugers pilotprojekt hvor det er ca 200 Silkeborg borgere med kronisk lungelidelse der er målgruppen Pilotprojektet evalueres og tilrettes og forventes at udvides til en større målgruppe herefter Borgerinddragelse Ældrerådet og Handicaprådet orienteres Berørte borgere informeres direkte af hospitalet Økonomi Der monitoreres kontinuerligt på projektet efter Triple Aim metoden Det er en evalueringsmetode som parterne i Sundhedsaftalen er enige om at anvende ved tværsektorielle tiltag Triple Aim måler på tre parametre: borgeroplevet kvalitet omkostning pr borger og befolkningssundhed Det er vurderet at der til projektet skal anvendes ca 650 timer til projektmøder og andre møder med henblik på god implementering og opfølgning i hele projektperioden Side 9

10 Det er for nuværende svært at vurdere hvilken effekt tiltaget får på kommunens medfinansieringsudgifter Side 10

11 6 (Offentlig) Status på utilsigtede hændelser 2014 og orientering om læring Sagsbehandler: Dr18115 SagsID: EMN Resume Alle medarbejdere der arbejder med sundhedsopgaver er forpligtede til at rapportere utilsigtede hændelser Rapporteringssystemet skal understøtte den eksisterende kvalitetsudvikling Samtidig understøtter rapporteringerne udviklingen af et miljø hvor det bliver muligt for personalet at håndtere utilsigtede hændelser og drage læring heraf Indstilling Sundheds- og Omsorgschefen indstiller at Sundheds- og Forebyggelsesudvalget og Ældre- og Handicapudvalget tager orienteringen til efterretning Beslutning Taget til efterretning Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen Der blev i Silkeborg Kommune i 2014 rapporteret 1421 utilsigtede hændelser I Rapporteringspligtige er medarbejdere i den kommunale tandpleje forebyggelsescentre hjemmeplejen hjemmesygeplejen de praktiserende læger misbrugsbehandling plejeboliger sociale botilbud sundhedsplejersker tilbud til borgere med handicap træning og andet Hændelsessted Antal ANTAL Side 11

12 rapporteringer 2014 rapporteringer 2013 Andet Silkeborg Kommune Den kommunale tandpleje 2 0 Hjemmeplejen Hjemmesygeplejen Misbrugsbehandling 3 2 Plejecentre Sociale botilbud Sundheds- og sygeplejecentre/midlertidige pladser Sundhedsplejen 1 Træning Øvrige tilbud til borgere med handicap Antal af rapporteringer er ikke nødvendigvis lig med det antal hændelser der reelt er Nationale erfaringer viser at det nærmere kan være udtryk for om der er fokus på at rapportere Fald i antal rapporteringer der ses fra kan være begrundet i at der til stadighed er fokus på læring Ved en utilsigtede hændelse forstås en begivenhed der forekommer i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed Utilsigtede hændelser omfatter på forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl som ikke skyldes patientens sygdom og som enten er skadevoldende eller kunne have været skadevoldende men forinden blev afværget eller i øvrigt ikke indtraf på grund af andre begivenheder Størstedelen af de rapporterede hændelser er i kategorierne ingen skade eller mild skade som illustreret i nedenstående skema Alvorlighed Antal rapporteringer Ingen skade 1176 Mild 196 Moderat 42 Alvorlig 7 Dødelig 0 I alt 1421 Langt størstedelen af de rapporterede hændelser handler om medicinering I tabellen ses en oversigt over alle typer og antallet af rapporterede utilsigtede hændelser Type af hændelser Antal rapporteringer Infektion 1 Patientuheld 28 Medicinering 1209 Selvskade og selvmord 2 Administrative og kliniske processer 181 Patientsikkerhedsmæssige aktiviteter i Silkeborg kommune Side 12

13 Sundhed- og Omsorgsafdelingen Alle nyansatte plejepersoner og elever skal gennemgå introduktion til medicininstruks som er tilgængelig for alle på ZoomIn ansvar og pligter samt gennemgå 1½ times medicinkursus før de må håndtere medicin Der er påbegyndt patientsikkerhedsrunder i hjemmeplejen på plejecentre på midlertidige pladser og i hjemmesygeplejen Formålet med patientsikkerhedsrunder er målrettet og prioriteret at forbedre patientsikkerheden Patientsikkerhedsrunder tager afsæt i hverdagen og er en systematisk og dokumenteret gennemgang indenfor udpegede fokusområder der har betydning for patientsikkerhed På runderne har ledere dialog med personale om hvad de ser som patientsikkerheds risici og hvad der skal til for at minimere disse Patientsikkerhedsrunderne har blandt andet ført til at der er udarbejdet en samlet køreliste over sygeplejefaglige opgaver såsom medicingivning frem for diverse tjeklister På en af sikkerhedsrunderne gik læringen meget på glemt medicin hvad de gør og hvad der kan gøres Dokumentationen nævnes af medarbejderne ofte som et problematisk område fx i forhold til korrekt og rettidig dokumentation og i forlængelse af patientsikkerhedsrunderne er der blandt andet fokus på en kontinuerlig forbedring af dokumentationen Tilbagemeldinger fra personalet på patientsikkerhedsrunderne er positive og opleves som en god erfaring I foråret 2015 har der været løbende fokus på udarbejdelse af vejledninger til forskellige personalegrupper i forhold til dokumentation Der har været afviklet implementeringsmøder vedrørende dette i hele Sundhed- og Omsorgssafdelingen Der arbejdes løbende med forbedring af sikker medicinhåndtering i form af en systematisk planlagt egenkontrol samt systematiske stikprøvekontroller ved sygeplejerske/lokalleder Der er et konstant fokus på arbejdet med utilsigtede hændelser samt kvalitetssikring omkring planlægning arbejdstilrettelægning etc I et område har de indgået en aftale med et apotek om at 3 farmaceuter analyserer og gennemgår medicinen hos 15 borgere der alle har fået ordineret mere end 5 receptpligtige og/eller ikke receptpligtig medicin Kerneårsagsanalyse på 2 alvorlige hændelser har på det ene hændelsessted blandt andet medført ændret arbejdsgang ved modtagelse af nye beboere På det andet hændelsessted har kerneårsagsanalyserne ført til en ændret arbejdsgang ved dokumentation Læringen deles på tværs i Silkeborg Kommune på møder i det tværkommunale netværk for utilsigtede hændelser I det tværsektorielle Patientsikkerhedsnetværk i Midtklyngen som er et samarbejde mellem Hospitalsenhed Midt og Viborg Skive og Silkeborg Kommune er der med baggrund i et rapporttræk fra Danske Patientsikkerhedsdatabase og en kerneårsagsanalyse fundet at langt størstedelen af de rapporterede utilsigtede hændelser i sektorovergange er relateret til udskrivelse fra hospitalssektor til den kommunale sundhedssektor Netværket har derfor igangsat projektet Kom sikkert ind og hjem I patientens fodspor i sektorovergange mellem hospital og Kommune Formålet med projektet er at give indsigt og viden i arbejdsgangene i de to sektorer i forbindelse med indlæggelse og udskrivelse med fokus på de største udfordringer/ problemområder; kommunikation og medicin Dette med henblik på at kunne iværksætte sikkerhedsbarrierer og forebyggende tiltag således at sektorerne i højere grad understøtter hinanden og øger Side 13

14 patientsikkerheden i sektorovergangene og medvirker til at patienterne kommer sikkert ind og hjem Handicap- og Psykiatriafdelingen Voksen-handicap arbejder med følgende indsatser Flere oplæg omkring utilsigtede hændelser hvor fokus har været definition og rapportering af utilsigtede hændelser På afdelingslederniveau er der drøftet procedurer og ideer til hvordan patientsikkerheden kan optimeres På alle teammøder løbende refleksion over egen praksis omkring medicinhåndtering Socialpsykiatrisk center arbejder med følgende indsatser 4 møder i læringsforum om året hvor deltagerne er ledere og medarbejdere på de enkelte tilbud Der udveksles procedurer og ideer til hvordan man kan optimere patientsikkerheden Fokus på at pårørende og borgere selv kan rapportere utilsigtede hændelser de har været udsat for Implementering af forskellige procedurer som blandt andet har medvirket til mange nærved-hændelser hvor hændelsen opdages i tide og derved undgås Aggregeret analyse af selvmordsforsøg som har resulteret i en arbejdsgruppe der skal beskrive nærhed og afstand/skærmning i tilbuddene samt udarbejde en samtaleskabelon der skal være med til at sikre systematisk opfølgning på selvmordsforsøg Borgerinddragelse Orienteringen sendes til Ældrerådet og Handicaprådet Bilag 1 (Patientombuddet - DPSD årsberetning bidrag fra sundhedsvæsenet ) 2 (Det tværsektorielle netværk for utilsigtede hændelser i sektorovergange ) Side 14

15 7 (Offentlig) Godkendelse af indstilling til Frivilligprisen 2015 Sagsbehandler: Dr24960 SagsID: EMN Resume Sundheds-og Forebyggelsesudvalget skal beslutte hvem af de indstillede kandidater der skal modtage prisen Indstilling Direktør Leif Sønderup indstiller at Sundheds- og Forebyggelsesudvalget beslutter hvem der skal modtage Frivilligprisen 2015 Beslutning Vinder blev udpeget Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets pris på 5000 kr uddeles en gang årligt til en eller flere personer/organisationer/netværk som har ydet en særlig frivillig indsats indenfor det sociale område efter følgende kriterier: Bidraget særligt gennem frivilligt engagement til udvikling og fornyelse der styrker aktivt medborgerskab i Silkeborg Kommune Har været særlig medvirkende til forbedring af effektivitet samarbejde eller arbejdsmiljø Har ydet et ekstraordinært frivilligt bidrag på anden måde Side 15

16 Der har været annoncering i uge 34 og 35 i Ekstraposten på Facebook og på Silkeborg Kommunes hjemmeside Det har i år været muligt at nominere/ indstille på Silkeborg kommunes hjemmeside Prisen uddeles Frivillig fredag 25 september 2015 Job- og Borgerserviceafdelingen har modtaget 11 indstillinger fordelt på 8 forskellige foreninger/ borgere Begrundelser for indstillingerne er samlet i et bilag som sendes ud til medlemmerne med en mail Side 16

17 8 (Offentlig) Godkendelse af Rammeaftale 2016 inden for det specialiserede socialområde Sagsbehandler: Dr22251 SagsID: EMN Resume Godkendelse af Rammeaftale 2016 Udviklingsstrategi og Styringsaftale inden for det specialiserede social område Rammeaftalen er et planlægnings- og udviklingsværktøj der skal sikre et samlet overblik over tilbudsviften på det område som regionen og kommunerne samarbejder om Samtidig er formålet med rammeaftalen at skabe overensstemmelse mellem udbud og efterspørgsel på tilbud og ydelser inden for aftalens område Rammeaftalen består af en faglig udviklingsdel (Udviklingsstrategien) og en kapacitets- og økonomistyringsdel (Styringsaftalen) Udviklingsstrategien og Styringsaftalen skal være godkendt i de 19 kommunalbestyrelser i regionen samt i regionsrådet senest den 15 oktober Udkast til Rammeaftale 2016 er udarbejdet i en tæt dialog mellem repræsentanter fra administrationen i de 19 kommuner og Region Midtjylland I forbindelse med udarbejdelsen af Udviklingsstrategien har kommunerne tilkendegivet at de overordnet set oplever at der er sammenhæng mellem behovet for tilbud og det samlede udbud af tilbud Endvidere har kommuner og region aftalt at særlige fokus- og udviklingsområder i 2016 skal være henholdsvis Socialpsykiatrien samt Fælles mål metodeudvikling- og anvendelse I forbindelse med udarbejdelse af Styringsaftalen er parterne enige om at der foretages en reduktion af taksterne med minimum 3 % i perioden med mulighed for at medregne den reduktion af taksterne som er gennemført i 2015 KKR Midtjylland har på møde 11 juni 2015 behandlet udkast til Rammeaftale 2016 Parterne er enige om at indstille forslaget til godkendelse i kommunalbestyrelserne samt i regionsrådet Indstilling Direktør Jens Peter Hegelund indstiller til byrådet at Rammeaftalen 2016 godkendes Beslutning Indstillingen anbefales Side 17

18 Ej til stede Tidligere beslutninger Udvalg: Børne- og Ungeudvalget Dato: Indstillingen anbefales Ej til stede Udvalg: Ældre- og Handicapudvalget Dato: Indstillingen anbefales Ej til stede Sagen Beskrivelse af sagen Rammeaftalen består af en faglig udviklingsdel (Udviklingsstrategien) og en kapacitets- og økonomistyringsdel (Styringsaftalen) Rammeaftalen skal være godkendt i de 19 kommunalbestyrelser i regionen samt i regionsrådet senest 15 oktober Udkast til Rammeaftale 2016 er udarbejdet i en tæt dialog mellem repræsentanter fra administrationen i de 19 kommuner og Region Midtjylland hvormed der er skabt et godt afsæt for en fælles indsats på det sociale område Udviklingsstrategien Udviklingsstrategi 2016 tager afsæt i indberetning fra de 19 kommuner og Regionen hvor kommunerne er blevet bedt om at udarbejde en vurdering af sammenhængen mellem deres behov for tilbud og det samlede udbud af tilbud i 2016 samt driftsherrers overvejelser om tilbudsviften Overordnet set tilkendegiver de midtjyske kommuner at der er sammenhæng eller høj grad af sammenhæng mellem kommunernes behov for specialiserede tilbud og det samlede udbud af tilbud der er omfattet af rammeaftalen Dette gælder på såvel voksenområdet som børn- og ungeområdet På de enkelte målgrupper kan der i overvejende grad kun spores mindre afvigelser i forhold hertil Nyt i Udviklingsstrategi 2016 (i forhold til 2015) er de nye fokus- og udviklingsområder: Side 18

19 1 Socialpsykiatri Kommunerne har i fællesskab udarbejdet et rammepapir der tegner et samlet billede af hvordan kommunerne sikrer en sammenhængende indsats på voksenpsykiatriområdet Rammepapiret tager afsæt i en fælles forståelse af at bedre sammenhænge inden for voksenpsykiatrien skal bidrage til at den enkelte borger får en behandling af høj kvalitet og effektive forløb Konkret skal mere sammenhængende forløb understøtte at flere borgere bliver i stand til at mestre eget liv og fastholde deres tilknytning til uddannelse og beskæftigelse I rammepapiret beskrives fire overordnede fælles tiltag: Samarbejdstiltag Mestring Tidlig indsats afstemt i forhold til den enkelte Den inkluderende indsats i arbejdsliv og civilsamfund 2 Fælles mål metodeudvikling- og anvendelse De midtjyske kommuner og Region Midtjylland har i regi af Rammeaftale 2016 aftalt at der skal udarbejdes fælles politiske målsætninger på det specialiserede socialområde for de kommende år jf Rammeaftalens bilag 7 Politiske mål bliver dermed et centralt styringsredskab hvor de kan give en klarere pejling af hvad der skal prioriteres af politikere og administration i den enkelte kommune Samtidig skal målene tydeliggøre hvilke resultater den kommunale opgaveløsning skal skabe I regi af Rammeaftale 2016 er der enighed om at der ud over metodeudvikling også skal sættes fokus på metodeanvendelse Et centralt element bliver derfor inddragelse af evidensbaserede metoder og anvendelse af velfærdsteknologi for at nå de opstillede målsætninger Styringsaftalen Styringsaftalen skal lægge rammerne for kapacitets- og prisudviklingen i det kommende år for de omfattede tilbud i regionen Formålet med styringsaftalen er at øge bevidstheden om og stillingtagen til de styringsmæssige konsekvenser af at kommunerne på det specialiserede socialområde er afhængige af at købe og sælge pladser på specialiserede sociale tilbud på tværs af kommunegrænserne Det medfører et behov for at koordinere rammerne for dette køb og salg på tværs af kommunegrænser Udvikling i taksterne: Der er enighed om følgende udvikling i taksterne: At udgiftsstyring på dette område fortsat er vigtig da det må forventes at de samlede kommunale udgifter fortsat vil være under pres At der fortsat skal være fokus på udviklingen af omkostningseffektive løsninger/tilbud som er fagligt og kvalitativt i orden Dette kan ske ved sammenlægning og omlægning af tilbud udvikling af nye og anderledes tilbud kortere opholdstider fokus på effekt af indsatsen og serviceniveau At der fortsat skal arbejdes med nye måder at styre udgiftsudviklingen på bla gennem øget fokus på visitationen og den fælles metodeudvikling og anvendelse At indførelse af differentierede takster for de enkelte tilbud fortsættes med henblik på at sikre større gennemsigtighed mellem ydelse og takst Side 19

20 At overheadprocenten i takstberegningen er maksimale procenter dvs driftsherrerne bla kan reducere administrationsomkostningerne fra det nuværende niveau på 61 % At indgå i dialog med de private driftsherrer/tilbud om fortsat udvikling af mere omkostningseffektive løsninger/tilbud som er fagligt og kvalitativt i orden Herunder at de private driftsherrer/tilbud reducerer deres udgifter og dermed taksterne svarende til de offentlige driftsherrers reduktion gennem de senere år Der foretages en samlet reduktion af taksterne med minimum 3% i perioden med mulighed for at medregne den reduktion af taksterne som er gennemført fra 2014 til 2015 Driftsherrerne har mulighed for at fordele nedsættelsen forskelligt på voksen og børneområdet og på de forskellige tilbud Takstreduktionen skal således ses som et gennemsnit af den enkelte driftsherres samlede tilbud omfattet af rammeaftalen Takstreduktionen skal ses i forhold til den ordinære takst for 2015 (dvs uden over- /underskud indregnet) (Afskrivning og forrentning af bygninger mv indgår ikke men følger blot de gældende beregningsprincipper Desuden kan bidragsprocenten til tjenestemandsopsparing ikke ændres) Det bemærkes at udgiftsbudgetterne og dermed taksterne derudover er omfattet af den almindelige pris- og lønregulering I særlige tilfælde kan der mellem driftsherren og køberkommunerne indgås aftale om en anden takstudvikling end ovenstående De sikrede institutioner Koglen og Grenen samt institutionen MultifinC er ikke omfattet af takstreguleringen Netto-takstprincip vs bruttotakst-princip vedr egenbetaling: Der skal særskilt gøres opmærksom på at kommunerne i Region Midtjylland og Region Hovedstaden er blevet opmærksomme på at opkrævningsreglerne for borgeres egenbetaling af kost og logi mv fortolkes forskelligt af kommunerne og Socialtilsynet I den nuværende praksis i Midtjylland og Hovedstaden anvender kommunerne et nettotakstprincip jf Styringsaftalens bilag 2 afsnit 32 hvor taksterne afspejler tilbuddets samlede omkostninger minus indtægterne fra borgernes egenbetaling for kost og logi mv Socialtilsynet fortolker derimod reglerne således at tilbuddene skal tage indtægterne vedr borgernes egenbetaling ud af budgetterne og dermed gå over til et brutto-takstprincip (hvorved taksterne stiger lidt) I givet fald er det handlekommunes ansvar og ikke tilbuddets - at opkræve egenbetaling vedr kost og logi mv Fordelen ved at anvende et netto-takstprincip er at sagsgangen bliver mest enkel på den måde Det forekommer også naturligt at borgeren betaler for husleje mv direkte til tilbuddet hvilket kan bidrage til at gøre borgerne bevidste om og ansvarlige for deres egne økonomiske forpligtigelser Desuden kan det i visse tilfælde være vanskeligt for handlekommunen at nå at opkræve egenbetalingen førend borgerne er videre i et nyt tilbud (forsorgshjem mv) Den Administrative Styregruppe for Social- og Specialundervisningsområdet (DASSOS) anbefaler en fortsat anvendelse af netto-takstprincippet og finder en eventuel overgang til bruttotakstprincippet unødvendig bureaukratisk DASSOS vil sammen med Styregruppen i Hovedstaden påklage det uhensigtsmæssige i brutto-takstprincippet i et brev til ministeriet og afventer en afgørelse i sagen Side 20

21 Borgerinddragelse Rammeaftalen er sendt til høring i Handicaprådet og Ældrerådet Ældrerådet har sendt et høringssvar som er vedhæftet som bilag Bilag 1 (Følgebrev Rammeaftale ) 2 (Rammeaftale Udviklingsstrategi og Styringsaftale ) 3 (Høringssvar rammeaftale det specialiserede socialområde - Ældrerådet docx ) Side 21

22 9 (Offentlig) Godkendelse af Strategi for udvikling og specialisering af Handicap og Psykiatri Sagsbehandler: Dr25247 SagsID: EMN Resume I en omfattende samskabelsesproces med borgere pårørende frivillige organisationer og virksomheder er der udarbejdet udkast til udvikling- og specialiseringsstrategi for Handicap- og Psykiatri: Det gode liv Strategien fremsendes til drøftelse og godkendelse Indstilling Handicap- og Psykiatrichefen indstiller til Børne- og Ungeudvalget Ældre- og Handicapudvalget og Sundheds- og Forebyggelsesudvalget at udviklings- og specialiseringsstrategien Det gode liv for mennesker med handicap eller psykisk sygdom godkendes Beslutning Anbefales til byrådets godkendelse Ej til stede Tidligere beslutninger Udvalg: Børne- og Ungeudvalget Dato: Indstillingen godkendt Ej til stede Udvalg: Ældre- og Handicapudvalget Dato: Indstillingen godkendt Ej til stede Side 22

23 Sagen Beskrivelse af sagen Baggrund På det specialiserede socialområde kendetegnes målgrupperne i stigende grad af flere komplekse problemstillinger og en generel tilgang af borgere Samtidig lægger samfundsudviklingen pres på de offentlige ydelser Derfor er der brug for at gentænke indsatser og tilgange på området for at kunne imødekomme nuværende og fremadrettede behov på et højt specialiseret niveau For at sikre bredest mulig inddragelse og så mange perspektiver på fremtidens Handicap og Psykiatri som muligt er der i samarbejde med Danske Handicaporganisationer gennemført en række dialogarrangementer med borgere pårørende fagfolk politikere erhvervsliv og interesseorganisationer Formålet har været både at få input til den kommunale indsats samt drøfte mulighederne for at skabe nye løsninger sammen Strategien Udkastet til udviklings- og specialiseringsstrategien har til formål at understøtte det gode liv for borgere med handicap eller psykisk sygdom i Silkeborg Kommune Strategien tager afsæt i: 1) eksisterende forskning og tendenser for udviklingen af det specialiserede socialområde 2) en grundig kortlægning af samtlige målgrupper herunder omfang type og grad af funktionsnedsættelser 3) screening af alle dokumenterbare kompetencer blandt medarbejderne i Handicap og Psykiatri samt 4) en omfattende dialogproces med borgere pårørende fagfolk politikere virksomheder interesseorganisationer foreninger og frivillige i Silkeborg Kommune De overordnede udviklingstendenser indenfor det specialiserede socialområde er især generel tilgang til området samt stigende kompleksitet i borgernes behov Den lokale kortlægning peger på specialiseringsbehov særligt ift autisme hjerneskade spiseforstyrrelser oligofreni (udviklingshæmning og psykisk sygdom) og andre dobbelte eller multiple diagnoser I dialogprocessen blev behovet for fokus på højt specialiserede tilbud til de svageste understreget som et centralt pejlemærke sammen med meningsfulde fællesskaber plads til individet og sammenhængende indsatser I dialogprocessen blev der endvidere fremsat en lang række forslag og ønsker til konkrete initiativer og nye samarbejdsformer Ud fra udviklingstendenser efterspørgsel i forhold til den aktuelle tilbudsvifte samt pejlemærker og forslag til konkrete initiativer er der identificeret fire overordnede målsætninger: Flere muligheder for og med borgerne Hvordan der kan skabes nye muligheder for og med borgerne blandt andet gennem tidlig og åben dialog om ideer og behov i samspil mellem forskellige aktører Side 23

24 Bedre sammenhæng Hvordan sammenhæng i sagsbehandling sammenhæng på tværs af sektorer sammenhæng for familien og i forhold til borgerens liv i øvrigt kan styrkes bla gennem mere netværksbaserede tilgange i sagsbehandlingen og gennem tidlig og bred information til borgere Bred vifte af tilbud i nærmiljøet Hvordan den lokale vifte af tilbud kan udvides for at imødegå ændringer i målgruppernes behov bedst muligt Der lægges op til at kommunen selv skal udvikle og drive flere tilbud i nærmiljøet i forhold til målgrupper hvor efterspørgslen lokalt er tilstrækkelig Faglige forbilleder Hvordan kvaliteten i indsatserne kan videreudvikles med afsæt i et højt ambitionsniveau om at gå forrest i den faglige udvikling Der lægges op til en tilgang der både skal rumme forsøg og udviklingstiltag og have stort fokus på evidensbaserede tilgange Indenfor for hvert af fokuspunkterne er der en række konkrete initiativer som er identificeret på dialogarrangementerne En række af disse er allerede igangsat herunder udviklingsprojekter vedr oligofreni spiseforstyrrelser og nye veje til beskæftigelse Desuden er der etableret samlet oversigt over relevante tilbud i Silkeborg (både kommunale og ikke-kommunale) for borgere med handicap eller psykisk sygdom I forlængelse af politisk drøftelse og godkendelse af strategien udarbejdes implementeringsplan for de enkelte målsætninger og konkrete initiativer Implementeringsplanen der vil tage afsæt i de positive samskabelseserfaringer fra strategiprocessen vil blive forelagt på kommende udvalgsmøde Borgerinddragelse Strategiudkastet har været sendt i høring hos deltagerne til dialogarrangementerne hos borgere via kommunens hjemmeside og i Handicap- og Psykiatriafdelingens MED-system Sammenfatning af de indkomne høringssvar eftersendes som bilag Bilag 1 (Det gode liv - Strategi for udvikling og specialisering - light udgave ) 2 (Det gode liv - Strategi for udvikling og specialisering ) 3 (Opsummering af høringssvar ) Side 24

25 10 (Offentlig) Drøftelse af møde om Psykiatriens Hus 20 Sagsbehandler: Dr24719 SagsID: EMN Resume Sundheds- og Forebyggelsesudvalget mødes den 16 september 2015 med Region Midtjyllands rådgivende udvalg vedr psykiatri- og socialområdet med henblik på at drøfte videreudvikling af Psykiatriens Hus Indstilling Handicap- og Psykiatrichefen indstiller til Sundheds- og Forebyggelsesudvalget at forberedelse af møde med Region Midtjylland drøftes Beslutning Drøftet Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen Sundheds- og Forebyggelsesudvalget samarbejder med Region Midtjyllands rådgivende udvalg vedr psykiatri- og socialområdet om at videreudvikle det fælles arbejde i Psykiatriens Hus Den 16 september 2015 mødes de to udvalg mhp at drøfte det videre udviklingsarbejde Mødet forberedes med afsæt i tre konkrete forslag fremsat af de to udvalgsformænd jf bilag Bilag Side 25

26 1 (Psykiatriens Hus: Den videre udvikling af samarbejdet mellem Region Midtjylland og Silkeborg Kommune ) Side 26

27 11 (Offentlig) Til orientering Sagsbehandler: Dr00591 SagsID: EMN Beslutning Orientering af ansøgning til formandspuljen Orientering om status på analysen af den aktivitetsbestemte medfinansiering Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen Status på analyse af Silkeborg Kommunes sundhedsindsats og sundhedsudgifter Side 27

28 12 (Offentlig) Underskriftsside Sagsbehandler: Dr00591 SagsID: EMN Beslutning Ej til stede Tidligere beslutninger Sagen Beskrivelse af sagen Udvalget skal godkende beslutningsprotokollen For at godkende beslutningsprotokollen skal hvert medlem oprette en kommentar og dele den med mødeadministratoren TRYK HER FOR AT GODKENDE Side 28

29 Side 29

30 Side 30