Vejledning til patienter, der skal opereres for udposning på hovedpulsåren (aorta-aneurisme)

Transkript

1 Information til patienten Vejledning til patienter, der skal opereres for udposning på hovedpulsåren (aorta-aneurisme) Hvor sidder hovedpulsåren, og hvad er dens funktion? Hovedpulsåren er den store pulsåre, der løber fra hjertet og ned bag til i bughulen. Den forsyner de indre organer med blod for derefter at dele sig i bækkenet. Her bliver den til to bækkenpulsårer, der fører blodet videre til benene. Hvorfor får man en udposning på hovedpulsåren? Hos nogle mennesker nedbrydes de elastiske dele af hovedpulsårens væg gradvist, og over en længere årrække kan hovvedpulsåren langsomt blive udvidet. Udvidelsen kan strække sig videre ned i bækkenpulsårerne. Har du nære familiemedlemmer med samme sygdom, kan det være arveligt betinget, men tobaksrygning og forhøjet blodtryk er også disponerende faktorer. Hvorfor skal udposningen på hovedpulsåren opereres? Udposningen kan vokse og i værste fald briste. Risikoen for, at udposningen brister, afhænger af, hvor stor den er. Hvis udposningen er 5-6 cm, bør man overveje operation, da risikoen nu som udgangspunkt er større ved at gå med udposningen end ved at blive opereret. Formålet med operationen er at fjerne udposningen og dermed risikoen for, at der går hul på den. Hvordan foregår operationen? Operationen foregår i fuld bedøvelse suppleret med en rygbedøvelse. Operationen varer cirka 2-4 timer. Karkirurgen lægger et snit på tværs af maven lige over navlen. Hovedpulsåren afklemmes oven for forandringerne og neden for forandringerne. Hvis udposningen strækker sig ned i bækkenpulsårerne eller lyskepulsårene, er det disse som afklemmes neden for forandringerne. Der indsyes en kunstig åre; en rørprotese eller bukseprotese. Protesen syes til hovedpulsåren oven for forandringerne og nedfor forandringerne til enten hovedpulsåren (rørprotese), bækkenpulsårerne (kort bukseprotese) eller lyskepulsårerne (lang bukseprotese). Protesen kommer til at ligge inden i de forandrede pulsårer. Hvilke komplikationer kan der være? Efter operationen kan der opstå blødning i maven, der kræver en ny operation for at standse denne. Der ses sjældent infektion i operationssåret på maven, men har man operationssår i éneller begge lysker, fordi aneurismet også har involveret bækkenpulsårerne et godt stykke ned, kan der komme lymfesivning eller betændelse i lyskesårene. Dette kan give problemer med sårhelingen og måske nødvendigt med en ekstra operation. Udarbejdet af: Sygeplejerske Marie Laursen Godkendt af: Jes Sandermann Dato for udarbejdelse: Sidst revideret Heibergs Allé 4 Postboks 130, 8800 Viborg Tlf , tlf. direkte Side 1 af 7 Regionshospitalet Viborg Karkirurgisk Afdeling Sengeafsnit V08

2 Du kan få problemer med hjertet. For eksempel uregelmæssig hjerterytme eller en blodprop, især hvis du har en hjertesygdom i forvejen. Du kan få problemer med lungerne, for eksempel lungebetændelse. Nyrerne kan i sjældnere tilfælde have svært ved at fungere optimalt efter operatioene. Dette kan nødvendiggøre dialyse i en kortere periode. I meget sjældne tilfælde genvinder nyrerne ikke deres funktion og dialysebehandling bliver i disse få tilfælde livslang. Blodforsyningen til den sidste del af tyktarmen kan blive påvirket i sådan en grad, at det kan være nødvendigt at fjerne noget af tarmen ved en ny operation. Mænd kan få nedsat potens (impotens) - især hvis udvidelserne strækker sig ned i bækkenpulsårene. Risikoen for at dø i forbindelse med operationen er 3-4 procent - og noget mere, hvis der også er symptomer på åreforkalkning i hjertes kranspulsårer, en alvorlig lungesygdom eller nyresygdom. Venter man med at blive opereret, til der går hul på pulsåren, er risikoen betydeligt større. Er der noget jeg selv skal gøre inden operationen? Sørg for at spise sund og energirig kost for at undgå tab af muskelmasse og for at undgå infektion. Sørg for at være i så god fysisk form som muligt. Så kommer du dig hurtigere. Undgå alkohol og tobak, da det nedsætter sårhelingen og øger risikoen for infektion. Køb tyggegummi og afprøv, hvilken smag og konsistens, der passer dig bedst. Du skal medbringe tyggegummi og benytte det flittigt i dagene lige efter operationen. Ved at tygge tyggegummi undgår du, at mave-tarmfunktionen går i stå. Køb smertestillende tabletter såsom Pamol 500 mg (kan også hedde Pinex og Panodil), og Ibumetin 400 mg (kan også hedde Ibuprofen, Burana eller Ipren). De smertestillende tabletter kan du få brug for i dagene efter udskrivelsen. Du skal bruge ca. 80 stk. Pamol tabletter og ca. 30 stk. Ibumetin tabletter. Du får udleveret recepter på disse to præperater inden indlæggelsen Arrangér om muligt, at du kan have en hos dig de første dage efter udskrivelsen, hvor du vil være meget træt. Tøm ikke dit køleskab vi planlægger efter, at du er hjemme igen 5 dage efter operationen. Hvis du får medicin, skal du medbringe denne samt en opdateret medicinliste. Får du et ef følgende medicinpræperater:marevan, Marcoumar, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Efient, Brilique eller Clopidogrel skal du tale med lægen om at holde pause med dette. Nogle får en blodprop-forebyggende indsprøjtning de dage, hvor de holder pause med medicinen. Dette aftales ved planlægningsbesøget i Karkirurgisk ambulatorium. Side 2 af 7

3 Hvordan forløber indlæggelsesdagen? Du møder til indlæggelse klokken 09 dagen inden operationen. Her vil nedenstående foregå i lidt varierende rækkefølge: Du taler med en sygeplejerske, som også vil vise dig til rette. Du får taget blodprøver og hjertediagram (EKG). Du skal aflevere en urinprøve. Du skal have taget røntgenbillede af lungerne. Du kommer til at tale med en læge, som indhenter oplysninger til din journal. Du kommer til at tale med en karkirurg om muligt den karkirurg, der skal operere dig. Du kommer til at tale med en fysioterapeut om vejrtrækning, om hosteteknik og om, hvordan du skal bevæge dig efter operationen. Fysioterapeuten vil give dig en PEP-fløjte. En PEP-fløjte er et lille plasticstykke, som du skal puste i flere gange om dagen i dagene efter operationen for at styrke og udvide luftvejene og for at forebygge, at der ophober sig slim i lungerne. Du kommer til at tale med en narkoselæge, der vil fortælle dig om de nærmere omstændigheder ved bedøvelsen. Du skal have hårene fjernet i operationsfeltet dvs. fra brystet og ned til godt midt på lårene (se illustration). Hårene i lyskerne og det øverste af kønsbehåringen skal også fjernes. Du må gerne selv fjerne hårene med en elektrisk klipper, men vi hjælper dig også gerne. Du skal have en indsprøjtning, der forebygger blodpropper (Fragmin). Indsprøjtningen får du i maveskindet om aftenen. Du skal faste fra midnat, men du må gerne drikke vand og saft indtil klokken 06. Hvis du har diabetes, skal saften være uden sukker. Hvordan forløber operationsdagen? Du skal i brusebad kl og vaske dig som beskrevet i den udleverede pjece. Herefter tager du det hospitalstøj på, som personalet har udleveret til dig. Bruger du neglelak, bedes du fjerne den inden operationen. Du kan ikke have ur, smykker eller kontaktlinser med på operationsafsnittet. Derimod må du gerne medbringe briller, høreapparat og tandprotese. Side 3 af 7

4 Du får udleveret smertestillende tabletter, som du skal tage før operationen. Selvom du er nervøs, råder vi dig til ikke at få beroligende tabletter, idet de kan have en sløvende virkning, som kan gøre det sværere for dig at nå dagens mål. Vi kan opbevare penge og smykker i et aflåst skab, mens du er på operations- og intensivafsnittet. Vi opfordrer dig til kun at medbringe et lille pengebeløb. Du bliver hentet af en portør og kørt på operationsafsnittet. Inden du bliver helt bedøvet, lægger narkoselægen en tynd plasticslange (epiduralkateter) i ryggen. Gennem dette får du smertestillende medicin både under og indtil 72 timer efter operationen. I forbindelse med operationen får du væske gennem et drop i hånden og i et drop på halsen (centralt vene-kateter). Du bliver forsynet med et blærekateter. Efter operationen bliver du kørt til intensivafsnittet. Her vil personalet passe dig indtil næste dag. Dine nærmeste pårørende må gerne komme på besøg. Intensivafsnittet ligger på 5. sal og har telefon Hvordan forløber dagene efter operationen, og hvad kan jeg selv gøre for at blive hurtigere frisk? Forskning har vist, at man hurtigere bliver frisk, og at der opstår færre komplikationer efter en operation, hvis man spiser og drikker og kommer hurtigst muligt tilbage til normal fysisk aktivitet. Vi opfordrer dig derfor til at følge vejledningerne i denne pjece, så vidt det overhovedet er muligt. Smerter: Efter operationen kan du have smerter i operationssåret. Smerterne opleves forskelligt. Derfor er det vigtigt, at du fortæller personalet, hvis du har smerter, og hvordan de føles. Når man har smerter, kan man ikke bevæge sig ordentligt eller trække vejret frit. Derfor er smertebehandling en vigtig del af behandlingen. Mad og drikke: Det er også vigtigt, at du allerede fra første dag spiser og drikker så normalt som muligt. Vi supplerer din kost med proteindrikke, helst 4 stk. i døgnet. Aktivitet: For at du kan komme dig hurtigt efter operationen, er det vigtigt, at du er så aktiv som muligt og dermed er mere og mere ude af sengen fra dag til dag. Dag 0 operationsdagen (på intensivafdelingen) Du får smertestillende medicin igennem dit epiduralkateter i ryggen. Om eftermiddagen/aftenen skal du op at sidde i en stol eller sidde oppe i sengen i 2 timer. Side 4 af 7

5 Du skal ud at stå på gulvet. Du skal spise almindelig mad efter lyst og evne og drikke 1 liter væske inkl. 2 proteindrikke. Du bør bruge din PEP-fløjte og tygge tyggegummi. Dag 1 og 2 efter operationen Du kommer tilbage til Karkirurgisk Afsnit dagen efter operationen. Du får smertestillende medicin igennem dit epiduralkateter og får tilbudt smertestillende tabletter. Det centrale vene-kateter og blærekateteret fjernes. Du vil beholde et droppet i hånden, så du eventuelt kan få antibiotika og væske herigennem. 1. dag efter operationen: Ude af sengen 4 timer samt gangtræne 3 x 50 meter. 2. dag efter operationen: Ude af sengen 6 timer samt gangtræne 3 x 100 meter. Du bør drikke 2 liter væske inkl. 4 proteindrikke samt spise almindelig mad. Du bør fortsætte med at bruge PEP-fløjte og med at tygge tyggegummi. Ved stuegang vil du blive informeret om operationens forløb. Hvis du har spørgsmål, er det en god idé at stille dem til lægen ved stuegang. Ligeledes er det en god idé at have pårørende med. Stuegang foregår på hverdage efter klokken 8.30 og i weekenden efter klokken 09. Afvigelser kan forekomme. Dag 3-5 efter operationen Dit epiduralkateter bliver fjernet 3 dage efter operationen, og du fortsætter med smertestillende tabletter. Ude af sengen i 8 timer samt gangtræne 3 x 100 meter. Du må gerne øge antallet af gåture. Du bør drikke 2 liter væske inkl. 4 proteindrikke samt spise almindelig mad. Du bør fortsætte med brug af PEP-fløjte og med at tygge tyggegummi Du bliver løbende informeret, og din udskrivelse planlægges. Vi planlægger efter, at du bliver udskrevet 5 dage efter operationen. Dagene efter udskrivelsen Vi anbefaler, at du fortsætter med smertestillende tabletter (Pamol 1 gram 4 gange dagligt, Ibumetin 400 mg 3 gange dagligt) i cirka 7-10 dage efter udskrivelsen, så du kan opretholde samme fysiske aktivitetsniveau, som du havde før operationen. I løbet af nogle dage aftager smerterne, og du kan mindske antallet af smertestillende tabletter, så de passer til dit behov. Lette smerter er normale i helingsperioden. Søg læge, hvis du får feber; hvis der kommer rødme i eller omkring operationssåret; hvis det begynder at væske fra såret, eller du får stærke smerter. Side 5 af 7

6 Har du problemer, spørgsmål, eller får du tiltagende smerter, feber, kvalme eller opkastninger, råder vi dig til at ringe til Karkirurgisk Afsnit V08, tlf , eller din egen læge eller lægevagten. Du må regne med at være meget træt de efterfølgende dage/uger. Måske får du behov for kortvarig kontakt med hjemmeplejen. Dette hjælper vi dig med. Vi ringer til dig første hverdag efter udskrivelsen for at høre, hvordan det går. Du vil også få tilbud om en afsluttende samtale 3-4 uger efter operationen. Du kan selv vælge, om du vil komme ind til os, eller om vi skal ringe til dig. Agraffer (metalklips i huden) fjernes dage efter operationen, hos din egen læge. Du bedes selv aftale tid hos din egen læge til dette. Vi udlevere en tang, som du skal have med til lægen. Rekreationsperioden vil være meget individuel, men de fleste kan genoptage let fysisk arbejde efter 2 uger. Hård sport og tunge løft (> 10 kg) og fysisk krævende arbejde kan genoptages efter 4 uger. Samliv kan genoptages, når lysten melder sig. Resten af livet skal du tage hjertemagnyl-tabletter 75 mg dagligt, hvis ikke du får blodfortyndende medicin i forvejen. Du skal også regne med at tage kolesterolsænkende medicin resten af livet. Vi anbefaler, at du jævnligt får kontrolleret dit kolesteroltal hos din egen læge, for eksempel hvert halve år. Hvad er vigtigt at gøre? Det er vigtigt at styrke kredsløbet og fysikken efter operationen. Vi anbefaler, at du går en tur dagligt. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man rører sig 30 minutter dagligt. Desuden er det vigtigt at spise sund og energirig kost, at få tilstrækkeligt at drikke og at holde måde med alkohol. Undgå tobak Er du ryger, er rygestop vores bedste råd til dig. Generelt går det bedst for de patienter, der ikke ryger. Du kan få vejledning i rygestop, hvis du har behov for det. Skal jeg til Kontrol Der er planlagt kontrol efter ca. 6 uger i Karkirurgisk Ambulatorium. Hvis vi ikke kan mærke puls på foden, når du bliver udskrevet efter operationen, vil du få målt blodtryk på ankler og tæer i Klinisk Fysiologisk Afdeling. Dette sker i givet fald samme dag eller på nærmeste hospital et par uger inden kontrollen. Side 6 af 7

7 Vigtige punkter Før operationen: Sørg for at være i god fysisk form. Køb tyggegummi. Sørg for søvn og hvile. Undgå alkohol og tobak. De smertestillende tabletter købes som på apoteket. Arrangér om muligt, at du kan have en hos dig de første dage efter udskrivelsen. Du vil formentlig være meget træt. Efter operationen: Brug fortsat PEP-fløjte og tyggegummi Normal fysisk aktivitet. Normal kost, væske og tilskud af proteindrik. Tøm ikke dit køleskab vi planlægger efter, at du er hjemme igen 5 dage efter operationen. Hvis du har den mindste mistanke om, at noget er unormalt så følg vejledningen nedenfor. Informationsbrev hvis du får akut behov for hjælp: FORHOLDSREGLER VED UDSKRIVELSEN EFTER OPERATION FOR UDPOSNING PÅ HOVEDPULSÅREN I MAVEN (ABDOMINALT AORTAANEURISME) Symptomer: Får du tiltagende smerter, feber, kvalme eller opkastninger, råder vi dig til at ringe til Karkirurgisk Afsnit V08, telefon , eller til din egen læge eller lægevagten. Med venlig hilsen personalet Karkirurgisk Afdeling Regionshospitalet Viborg RIS OG ROS MODTAGES GERNE Side 7 af 7