Kommunal Medfinansiering i Esbjerg Kommune. analyser af årsager til Esbjerg Kommunes forbrug af sundhedsydelser
|
|
- David Kjær
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kommunal Medfinansiering i Esbjerg Kommune analyser af årsager til Esbjerg Kommunes forbrug af sundhedsydelser Udarbejdet af projektgruppe på tværs af Region Syddanmark og Esbjerg Kommune 2013
2 Indholdsfortegnelse Kort sammenfatning og konklusion s Indledning s Samlet kommunal medfinansiering s Borgernes sundhedstilstand og øvrige socioøkonomiske og demografiske forhold. s Kommunal medfinansiering på sygesikringsområdet s Psykiatri - Analyser af årsager til variation i medfinansiering s Statistiske analyser af ydelsesforbrug på det psykiatriske område s Komparativ analyse af kapacitet og serviceniveau på tværs af de 5 sammenligningskommuner s Gennemgang af komplekse typer af patientforløb s Opsamling s Somatik Analyser af årsager til variation i medfinansiering s Statistiske analyser af ydelsesforbrug på det somatiske område s Komparativ analyse af kapacitet og serviceniveau på tværs af de 5 sammenligningskommuner s Anbefalinger til analyser af komplekse typer af patientforløb s Opsamling s Samlet opsamling og konklusion s Bilag Bilagsliste: Bilag 1 Bilag 2 Bilag 3 Bilag 4 Bilag 5 Metodevalg og afgrænsning Projekt- og styregruppens organisering Supplerende deskriptive analyser psykiatri Model over indsatsflow i socialpsykiatrien. Oversigt over overordnede diagnosegrupper, somatik 2
3 Kort sammenfatning og konklusion Esbjerg Kommune betalte i mio. kr. til kommunal medfinansiering fordelt med 379 mio. kr. for somatikken, 29 mio. kr. til sygesikringen og 24 mio. kr. til psykiatrien. Esbjerg Kommune ligger dermed over både lands- og regionsgennemsnittet for kommunal medfinansiering. På det politiske midtvejsmøde vedr. sundhedsaftalerne d. 11. oktober 2012 aftalte Esbjerg Kommune og Region Syddanmark, at der i fællesskab skulle udarbejdes analyser med fokus på den kommunale medfinansiering på hhv. det somatiske og det psykiatriske område. Formålet med analyserne er, at finde årsager til Esbjerg Kommunes forbrug af sundhedsydelser. I denne rapport er de væsentligste resultater fra de to analyser præsenteret. Nedenstående ses en kort sammenfatning af de overordnede analyser opdelt i henhold til de enkelte afsnit i rapporten. Afsnittet afsluttes med en skematisk sammenfatning af rapportens konklusioner samt en samlet opsamling af perspektiver og mulige tillægsanalyser. Kommunal medfinansiering Analyserne peger på, at Esbjerg Kommune i 2012 havde en merudgift til kommunal medfinansiering på knap 30 mio. kr. (7 %) set i forhold til regionsgennemsnittet. Heraf tegner det somatiske og det psykiatriske område sig for hhv. 23 og 7 mio. kr. Afvigelsen i procent er 6 % for somatikken og 39 % for psykiatrien. På sygesikringsområdet ligger Esbjerg Kommune på regionsgennemsnittet. Borgernes sundhedstilstand og andre socioøkonomiske og demografiske faktorer I rapporten er det undersøgt, hvorvidt der er en statistisk sammenhæng mellem aldersfordeling og socioøkonomi på den ene side og kommunernes udgifter til kommunal medfinansiering på den anden. Af analyserne fremgår det, at: - alderssammensætningen ikke umiddelbart kan forklare forskellen. - de socioøkonomiske forhold har en vis forklaringskraft. Størrelsen af denne afhænger imidlertid af analysens konkrete design, herunder hvilke kommuner der sammenlignes. Analyser på aktuelle data tyder på, at de socioøkonomiske forhold kan forklare ca. en tredjedel af variationen i den kommunale medfinansiering. Udviklingen i Kommunal medfinansiering over tid Det er i rapporten undersøgt, hvorvidt Esbjerg kommunes relativt høje kommunale medfinansiering er et nyt fænomen. På baggrund af analyser af udviklingen i kommunal medfinansiering i perioden /12 fremgår det, at: - den kommunale medfinansiering generelt set har været stigende igennem perioden. - væksten i kommunal medfinansiering for de ambulante behandlinger generelt har været betydeligt større end væksten inden for de stationære behandlinger. Det gælder både på det somatiske og det psykiatriske område. - Esbjerg Kommune har haft en lavere vækst i kommunal medfinansiering end sammenligningskommunerne. - Esbjerg Kommunes kommunale medfinansiering på det somatiske område igennem perioden er blevet spredt ud på flere sygehuse end Sydvestjysk Sygehus, hvilket 3
4 indikerer, at borgerne i højere grad bliver behandlet på andre sygehuse end nærsygehuse. - Borgerne på det psykiatriske område fortsat næsten udelukkende behandles på nærmeste sygehus. Esbjerg-borgernes brug af praksissektoren Den kommunale medfinansiering på sygesikringsområdet udgjorde i 2012 i alt 29,5 mio. kr. for Esbjerg Kommune. I forhold til regionsgennemsnittet er der her tale om et merforbrug på kr. (0,3 %). Den samlede afvigelse dækker over mer- og mindreforbrug på de enkelte ydelser. Det største merforbrug findes inden for de almenpraktiserende læger, hvor den kommunale medfinansiering er kr. kr. højere end regionsgennemsnittet. Omvendt er den kommunale medfinansiering til tandlægebehandling kr. lavere end regionsgennemsnittet. I henhold til de analyser, der er foretaget i rapporten, er der derfor samlet set ikke betydelige afvigelser i Esbjerg-borgerens brug af praksissektoren i forhold til regionsgennemsnittet. Henvisningsmønstre En del af analyseopdraget har været at kigge på henvisningsmønstre. Dette har dog været vanskeligt, idet de praktiserende læger først har registreret henvisninger fra midten af Indledningsvist er der derfor trukket data fra patientsystemerne på 2 somatiske sygehuse (Sydvestjysk Sygehus og Sygehus Lillebælt), hvoraf antallet af henvisninger fra de praktiserende læger fremgår. Hvor henvisningerne for Esbjerg Kommune er præget af få meget store og mange små praksis mht. antal henvisninger, er fordelingen mere jævn, når der ses på henvisninger til Sygehus Lillebælt. Det er dog usikkert, om denne forskel dækker over andet end en mere jævn fordeling af praksisstørrelser i Sygehus Lillebælts optageområde. For at nuancere billedet yderligere er der lavet en analyse af antallet af sikrede pr. henvisning fordelt på alment praktiserende læger i Esbjerg. Her fremgår det, at antallet af sikrede pr. henvisninger varierer en del. Således henviser nogle læger 1 ud af 4 borgere til Sydvestjysk Sygehus, mens det for andre læger kun er tilfældet for 1 ud af 11 borgere. Det gennemsnitlige antal sikrede pr. henvisning ligger på 5,6, hvilket ikke afviger betydeligt fra tidligere analyser, hvoraf det fremgår, at ca. 20 % af borgere tilmeldt en almen praksis under sygesikringens gruppe 1 i løbet af et år henvises til et sygehus. På baggrund af ovenstående er der derfor ikke grund til at antage, at det gennemsnitlige antal henvisninger fra praktiserende læger i Esbjerg Kommune til Sydvestjysk Sygehus afviger betragteligt fra landsgennemsnittet. Et tilsvarende billede for de øvrige somatiske sygehuse og på psykiatriområdet vil kræve supplerende analyser. Det skal dog bemærkes, at sådanne analyser langtfra giver noget fuldstændigt billede af henvisningsmønstrene, idet det ikke har været muligt at medtage henvisninger fra almen praksis til speciallæger og sygehuse imellem. 4
5 Perspektiver og mulige tillægsanalyser Det anbefales, at: - mulighederne for at foretage analyser af borgerforløb med fokus på henvisningsmønstre fra de praktiserende læger undersøges. - DAK-E data inddrages, hvor det er relevant i de videre analyser. Begge dele kan som udgangspunkt vendes med det kommunalt, lægelige kontaktudvalg. Psykiatriske analyser På det psykiatriske område er der foretaget en række forskellige analyser af årsager til variation i medfinansieringen. Indledningsvist er der udarbejdet en analyse af forbruget af psykiatriydelser i Esbjerg Kommune sammenlignet med regionen som helhed og i enkelte tilfælde de udvalgte sammenligningskommuner. Dernæst er der lavet en analyse af Esbjerg Kommunes kapacitets- og serviceniveau i forhold til de 4 sammenligningskommuner. På psykiatriområdet har det desuden været muligt at afholde en workshop med bred deltagelse fra både Esbjerg Kommune og Region Syddanmark med det formål at gennemgå en række komplekse patientforløb. De komplekse patientforløb er udvalgt på baggrund af de indledende analyser. Workshoppen mundende ud i en række opmærksomhedspunkter med tilhørende anbefalinger af initiativer til forbedring af fremtidig praksis. Opmærksomhedspunkterne er listet afslutningsvist i dette afsnit. Statistiske analyser af ydelsesforbrug på det psykiatriske område Af analyserne fremgår det, at Esbjerg Kommune placerer sig på et højt niveau i forhold til antallet af borgere i behandling. Det gælder både for den samlede befolkning og for de enkelte aldersgrupper. Samtidig modtager de patienter, der er i behandling, relativt mange ydelser (ambulante besøg og sengedøgn). Tilsammen resulterer det i et højere medfinansieringsniveau. Genindlæggelsesfrekvensen for psykiatrisk afdeling i Esbjerg afviger ikke fra de øvrige afdelinger i regionen og kan således ikke medvirke til forklaring af den højere medfinansiering. Af analyserne af medfinansiering på udvalgte diagnoseområder fremgår det desuden, at Esbjerg Kommunes borgere i 2012 har et relativt højt forbrug af psykiatriydelser til både patienter med skizofreni og affektive lidelser, hvorfor disse diagnosegrupper er udgangspunktet for de efterfølgende analyser af komplekse patientforløb. Der er samtidigt foretaget en analyse af udvalgte kvalitetsindikatorer ift. skizofrenibehandlingen, der fortæller om, hvor opmærksom man er på opfølgningen efter endt indlæggelse. Resultaterne for Esbjerg ligger over såvel lands- som regionsgennemsnit. Dette indikerer at Esbjerg afdelingen, alt andet lige, ligger på et højt kvalitetsniveau på behandlingsindsatsen efter en udskrivelse, hvilket kan være en medvirkende forklaring på at den kommunale medfinansiering er på et højere niveau. Sammenligning af kommunernes organisering og tilbud til borgerne Det er som udgangspunkt vanskeligt at sammenligne de kommunale socialpsykiatriske tilbud, idet både tilbudsvifte og organisering varierer betragteligt fra kommune til kommune. Der er ikke nogen kommunal harmonisering af tilbud på området. Eksempelvis har Esbjerg Kommune, i årene frem mod 2012 omlagt en del af aktiviteten til Kraftcentret - et uvisiteret tilbud målrettet borgere med fysisk og psykisk funktionsnedsættelse samt misbrugere. På tilsvarende vis har flere af sammenligningskommunerne uvisiterede tilbud, der vanskeliggør opgørelser af de kommunale socialpsykiatriske tilbud og derfor også den komparative kapacitetsanalyse. De analyser, der er foretaget i rapporten er derfor behæftet med en vis usikkerhed. 5
6 Det billede, der tegner sig på baggrund af de kommunale kapacitetsanalyser, viser at der samlet set ikke umiddelbart er grund til at antage, at Esbjerg Kommunes høje udgifter til kommunale medfinansiering skyldes lav kapacitet eller et lavere serviceniveau i den kommunale socialpsykiatri. Esbjerg Kommune ser ud til at ligge på et højt niveau både, hvad angår antallet af årsværk, udgifter til socialpsykiatri samt antallet af botilbud. Overordnet set ser der heller ikke ud til at være nogen entydig sammenhæng mellem sammenligningskommunernes socialpsykiatriske kapacitet og den kommunale medfinansiering. Opsamling komplekse patientforløb I forlængelse af de indledende statistiske analyser blev der d. 8. maj 2013 afholdt en tværfaglig workshop, hvor en bred vifte af deltagere fra Esbjerg Kommune, Region Syddanmark samt Psykiatrisk Afdeling Esbjerg-Ribe gennemgik konkrete patientforløb for borgeren med skizofreni og affektive lidelser. Workshoppen mundede ud i en række opmærksomhedspunkter med dertilhørende anbefalinger og initiativer, der kan være med til at forbedre praksis. Opmærksomhedspunkter: - Fortsat fokus på harmonisering - Mere fleksible pakkeforløb fokus på samarbejdet med kommuner og almen praksis - Behov for øget dialog på tværs af region og kommune - Øget videns- og informationsdeling internt i kommunen - Fokus på tidlig opsporing af borgere med komplekse problemstillinger - Øget samarbejde med almen praksis - Kommunale alternativer til behandling på psykiatrisk skadestue På lignende vis var der fra Esbjerg Kommunes side et ønske om også at se nærmere på psykiatriske tilbud til gruppen af spiseforstyrrede på tværs af social- og behandlingspsykiatri. Sammen med skizofreni og affektive lidelser er diagnosegruppen nervøse og stressrelaterede tilstande eller lidelser herunder spiseforstyrrelser den diagnosegruppe, hvor Esbjerg Kommune har flest borgere. Umiddelbart har det dog ikke været muligt at opspore kommunale tilbud målrettet gruppen af spiseforstyrrede. Perspektiver og mulige tillægsanalyser: Det anbefales, at der arbejdes videre med de ovenfor listede opmærksomhedspunkter og anbefalinger. Desuden er det anbefalingen, at Esbjerg Kommune sammen med Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg med udgangspunkt i en række komplekse patientforløb kommer med fælles anbefalinger til et tværsektorielt samarbejde omkring borgere med spiseforstyrrelser. Somatiske analyser På det somatiske område er der foretaget en række analyser af ydelsesforbruget. Dernæst er der udarbejdet en analyse af Esbjerg Kommunes kapacitets- og serviceniveau i forhold til de 4 sammenligningskommuner. Da det somatiske område datamæssigt er lang mere komplekst end det psykiatriske, har det været vanskeligt at analysere sig frem til de diagnosegrupper, hvor det vil være interessant at se nærmere på komplekse patientforløb. Analyserne munder derfor i første omgang ud i en række anbefalinger af mulige tillægsanalyser. 6
7 Statistiske analyser af ydelsesforbrug på det somatiske område Indledningsvist har det kunne konstateres, at Esbjerg Kommunes merforbrug på det somatiske område i 2012 ligger på det stationære område, og primært på det stationært akutte område. Ud fra afvigelserne i hhv. medfinansiering (kr.) og antal udskrivninger ser det ud til, at merforbruget primært skyldes, at der sker flere indlæggelser af borgere fra Esbjerg Kommune end det er tilfældet i sammenligningskommunerne. Dertil kommer, at Esbjerg Kommune ligger relativt højt i forhold til antallet af genindlæggelser. Ud fra diagnoseprofilsanalysen er det identificeret, at Esbjerg Kommunes merforbrug primært stammer fra det stationære område og i særlig grad følgende diagnosegrupper: Lægelig observation for og vurdering af personer mistænkt for sygdom Lungebetændelse forårsaget af ikke nærmere specificeret mikroorganisme Kronisk obstruktiv lungesygdom Akut bronkitis Anden og ikke specificeret læsion i hovedet Sammenligning af kommunernes organisering og tilbud til borgerne Analyserne af de kommunale tilbud på det somatiske område er, ligesom det var tilfældet med de tilsvarende analyser på det psykiatriske område, også behæftet med en vis usikkerhed. Der er heller ikke på det somatiske område nogen harmonisering af tilbud eller en fuldstændig standardiseret opgørelsespraksis. Det somatiske område adskiller sig dog ved, at det har været muligt at trække en række overordnede data fra Indenrigsministeriets nøgletal og Danmarks Statistik heriblandt de kommunale udgifter til ældre og voksne handicappede på tværs af de 5 kommuner samt en opgørelse over visiteret tid. Samlet set er der på baggrund af de kommunale kapacitetsanalyser ikke grund til at antage, at Esbjerg Kommunes høje udgifter til kommunale medfinansiering skyldes lav kapacitet eller et lavere serviceniveau på det kommunale pleje- og forebyggelsesområde. Overordnet set ser der heller ikke ud til at være nogen entydig sammenhæng mellem kommunernes pleje- og forebyggelsestilbud og den kommunale medfinansiering. Perspektiver og mulige tillægsanalyser: Det anbefales, at der foretages analyser af komplekse patientforløb med afsæt i de følgende diagnosegrupper: Lægelig observation for og vurdering af personer mistænkt for sygdom Lungebetændelse forårsaget af ikke nærmere specificeret mikroorganisme Kronisk obstruktiv lungesygdom Akut bronkitis Anden og ikke specificeret læsion i hovedet Analyserne skal munde ud i en række idéer og initiativer til en fælles indsats på tværs af Esbjerg Kommune og Region Syddanmark. Det anbefales desuden, at der foretages en række patientforløbsanalyser med fokus på at afdække årsager til genindlæggelser. Endelig anbefales en analyse af, hvorvidt det relativt høje antal indlæggelser af borgere fra Esbjerg Kommune skyldes, at der er flere borgere i behandling, eller om de samme borgere blot indlægges oftere. 7
8 Skematisk sammenfatning af rapportens konklusioner Mulige årsager til medfinansiering Alder Esbjerg Kommunes aldersfordeling vurderes ikke at have nogen forklaringskraft. Socioøkonomiske forhold De socioøkonomiske forhold har en vis forklaringskraft. Størrelsen af denne afhænger imidlertid af analysens konkrete design, herunder hvilke kommuner der sammenlignes. Analyser på aktuelle data tyder dog på, at de socioøkonomiske forhold kan forklare ca. en tredjedel af variationen i den kommunale medfinansiering. Udvikling i kommunal medfinansiering over tid Borgernes brug af praksissektoren Henvisningsmønstre Psykiatri Analyserne viser, at Esbjerg Kommunes merforbrug ikke er opstået indenfor de seneste år. Vurderes ikke at have nogen forklaringskraft Vurderes ikke at have nogen forklaringskraft Der er flere borgere i behandling i Esbjerg Kommune end i sammenligningskommunerne og i forhold til regionsgennemsnittet. Der er i Esbjerg Kommune mange ydelser pr. borger (det gælder både ambulante besøg og antal sengedøgn). Genindlæggelsesfrekvensen i Esbjerg Kommune afviger ikke i forhold til sammenligningskommunerne og regionsgennemsnittet. Esbjerg Kommune har et relativt højt forbrug af psykiatriydelser til både patienter med skizofreni og affektive lidelser. Esbjerg Kommunes borgere modtager høj kvalitet i skizofrenibehandlingen efter udskrivelse. Kapacitet og serviceniveau i socialpsykiatrien i Esbjerg Kommune ser ikke umiddelbart ud til at afvige fra sammenlignings-kommunerne og regionsgennemsnittet. Analyserne er dog her behæftet med stor usikkerhed. Somatik Esbjerg Kommunes merforbrug på det somatiske område i 2012 ligger på det stationære område, og primært på det stationært akutte område. Det ses desuden, at Esbjerg kommune har flere indlæggelser og genindlæggelser. Kapacitet og serviceniveau i Esbjerg Kommunes tilbud ser ikke umiddelbart ud til at afvige fra sammenligningskommunerne og regionsgennemsnittet. Analyserne er dog her behæftet med stor usikkerhed. 8
9 Følgende diagnosegrupper udviser ret stor afvigelse i kommunal medfinansiering: Lægelig observation for og vurdering af personer mistænkt for sygdom Lungebetændelse forårsaget af ikke nærmere specificeret mikroorganisme Kronisk obstruktiv lungesygdom Akut bronkitis Anden og ikke specificeret læsion i hovedet Samlet opsamling af perspektiver og mulige tillægsanalyser Henvisningsmønstre praktiserende læger Det anbefales, at: mulighederne for at foretage analyser af borgerforløb med fokus på henvisningsmønstre fra de praktiserende læger undersøges. DAK-E data inddrages, hvor det er relevant i de videre analyser. Begge dele kan som udgangspunkt vendes med det kommunalt, lægelige kontaktudvalg. Det psykiatriske område Det anbefales, at: der arbejdes videre med de opmærksomhedspunkter og anbefalinger, der er sammenfattet på baggrund af analyserne af de komplekse patientforløb. Esbjerg Kommune sammen med Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg med udgangspunkt i en række komplekse patientforløb kommer med fælles anbefalinger til et tværsektorielt samarbejde omkring borgere med spiseforstyrrelser. Det somatiske område Det anbefales, at: der foretages analyser af komplekse patientforløb med afsæt i de følgende diagnosegrupper: Lægelig observation for og vurdering af personer mistænkt for sygdom Lungebetændelse forårsaget af ikke nærmere specificeret mikroorganisme Kronisk obstruktiv lungesygdom Akut bronkitis Anden og ikke specificeret læsion i hovedet Analyserne skal munde ud i en række idéer og initiativer til en fælles indsats på tværs af Esbjerg Kommune og Region Syddanmark. der foretages en række patientforløbsanalyser med fokus på at afdække årsager til genindlæggelser. der foretages en analyse af, hvorvidt det relativt høje antal indlæggelser af borgere fra Esbjerg Kommune skyldes, at der er flere borgere i behandling, eller om de samme borgere blot indlægges oftere. 9
10 Indledning Esbjerg Kommune betalte i mio. kr. til kommunal medfinansiering fordelt med 379 mio. kr. for somatikken, 29 mio. kr. til sygesikringen og 24 mio. kr. til psykiatrien. Esbjerg Kommune ligger dermed over både lands- og regionsgennemsnittet for kommunal medfinansiering. Omregnet til kommunal medfinansiering pr. indbygger kan det af nedenstående diagrammer ses, at Esbjerg Kommunes samlede medfinansiering pr. indbygger ligger over både lands- og regionsgennemsnittet på hhv. det psykiatriske og det somatiske område. Psykiatri Somatik Psykiatri Somatik Esbjerg RSD Danmark 0 Esbjerg RSD Danmark Figur 1 og 2. Esbjerg Kommunes samlede medfinansiering pr. indbygger på det psykiatriske og somatiske område sammenlignet med lands- og regionsgennemsnit. På sygesikringsområdet ser billedet lidt anderledes ud, idet både Esbjerg Kommune og gennemsnittet for kommuner i Region Syddanmark adskiller sig fra landsgennemsnittet ved at ligge lavere. Det skal i den forbindelse bemærkes, at Region Syddanmarks generelle udgiftsniveau historisk set altid har ligget lavere end landsgennemsnittet. Det skyldes, at der i Region Syddanmark er en lavere dækning af speciallægepraksis end i andre dele af landet 350 Sygesikring Sygesikring Esbjerg RSD Danmark Figur 3. Esbjerg Kommunes samlede medfinansiering pr. indbygger på sygesikringsområdet sammenlignet med landsog regionsgennemsnittet (Se også figur 22). På det politiske midtvejsmøde vedr. sundhedsaftalerne d. 11. oktober 2012 aftalte Esbjerg Kommune og Region Syddanmark, at der i fællesskab skulle udarbejdes analyser med fokus på den kommunale medfinansiering på hhv. det somatiske og det psykiatriske område. Formålet med analyserne er, at finde årsager til Esbjerg Kommunes forbrug af sundhedsydelser. Affødt af de politiske drøftelser blev det besluttet, at analyserne som et minimum skulle indeholde mulige årsagsforklaringer i forhold til: 10
11 o o o o udbudseffekter henvisningsmønstre fra praktiserende læger kommunens egen organisering og tilbud til borgerne borgernes sundhedstilstand og øvrige sociodemografiske forhold Analyserne er så vidt muligt foretaget som benchmark-undersøgelser, hvor Esbjerg Kommune sammenlignes med lands- og regionsgennemsnittet samt med data fra Kolding, Vejle, Aabenraa og Sønderborg kommune. Valget af sammenligningskommuner beror på en beslutning om, at de skulle ligge i Region Syddanmark og have en vis størrelse. Herudover indgik parametre såsom socioøkonomi og afstand til somatiske og psykiatriske sygehuse i udvælgelsen. Denne rapport præsenterer de væsentligste resultater fra de to analyser. Hvad er Kommunal medfinansiering? Den kommunale medfinansiering blev indført som en del af kommunalreformen i 2007 med henblik på en yderligere tilskyndelse til en effektiv kommunal forebyggelses, trænings- og plejeindsats, for at give et mere synligt incitament til at investere i og samarbejde om sammenhængende patientforløb, og for at understøtte det forpligtende samarbejde mellem regionerne og kommunerne I perioden var den kommunale medfinansiering opdelt i et grundbidrag og en aktivitetsafhængig medfinansiering. I 2012 bortfaldt grundbidraget. Til gengæld blev den aktivitetsmæssige medfinansiering øget tilsvarende. I 2012 udgjorde den samlede kommunale medfinansiering 18,875 mia. kr. Heraf udgjorde Region Syddanmarks andel 4,208 mia. kr. Esbjerg Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering udgjorde, som før nævnt, 432 mio. kr. Der er kommunal medfinansiering inden for somatik, psykiatri og sygesikring. Den kommunale medfinansiering udregnes som en procentsats af de samlede udgifter, evt. med et loft. Inden for somatikken opgøres den kommunale medfinansiering som 34 % af DRG/ DAGS-taksten med et loft for hver enkel indlæggelse eller ambulante besøg. For psykiatrien udgør den kommunale medfinansiering 60 % af sengedagstaksten og 30 % af besøgstaksten. Inden for sygesikringen udgør den kommunale medfinansiering 34 % af honorarerne for speciallægebehandling og 10 % af honorarer for øvrige behandlinger (herunder alment praktiserende læger) Behandling % sats loft (kr.)2012 Somatik indlagte Somatik ambulant Hospice pr. døgn Psykiatri indlagte Psykiatri ambulante Speciallægebehandling Almen lægebehandling 10 Kilder: Finansministeriets rapport fra maj 2010 om kommunal medfinansiering på sundhedsområdet. E-sundhed. Takstblad for Kommunal (med)finansiering fra Statens Seruminstitut 11
12 Læsevejledning Rapporten indledes med et afsnit vedrørende den kommunale medfinansiering samt et afsnit, der belyser betydningen af de socioøkonomiske forhold. Sygesikringsområdet er efterfølgende beskrevet som selvstændige afsnit. Herefter er rapporten opdelt i 2 særskilte dele, der indeholder analyserne på hhv. det somatiske og det psykiatriske område. Disse dele kan læses uafhængigt af hinanden. Endelig afsluttes rapporten med en række bilag herunder afsnit om metodevalg og afgrænsning, projekt- og styregruppens organisering samt diverse supplerende tabeller og diagrammer til analyserne. 12
13 1. Samlet kommunal medfinansiering I dette afsnit redegøres for Esbjerg Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering sammenlignet med fire udvalgte kommuner og med lands og regionsgennemsnittet. Analyseperioden er 2012, og der vil som hovedregel ikke blive sammenlignet med tidligere år. Afsnittet bygger på data fra den 19. marts 2013 eller senere. Det vurderes, at disse data er meget tæt på at udgøre det endelige årsresultat for 2012 Esbjerg Kommune havde i 2012 udgifter til kommunal medfinansiering på 432,4 mio. kr. Figuren nedenfor viser kommunal medfinansiering fordelt på type. Af figuren fremgår det, at 87 % af kommunal medfinansiering i 2012 vedrører behandling på somatiske sygehuse, 7 % vedrører sygesikringsområdet (herunder almenpraktiserende læger og speciallæger), mens 6 % vedrører behandling på psykiatriske sygehuse. KM fordelt på type Sygesikring; ; 7% Psykiatri; ; 6% Somatik; ; 87% Figur 4. Fordelingen af Esbjerg Kommunes medfinansiering på områderne somatik, psykiatri og sygesikring Af de knap 379 mio. kr. til det somatiske område, kan 197 mio. kr. (52 %) tilskrives indlagte patienter, mens 175 mio. kr. (46 %) henfører til ambulante ydelser. De resterende 7 mio. kr. vedrører genoptræning. For psykiatrien udgør de indlagte patienter 7 mio. kr. (30 %), mens de ambulante besøg udgør 17 mio. kr. (70 %) For sygesikringen udgør speciallægerne 16,6 mio. kr. (69 %), mens de almene læger udgør 8,6 mio. kr. (36 %). De øvrige 4,3 mio. kr. udgøres af en række andre ydelser såsom tandlæger, fysioterapi og psykologhjælp. 13
14 Esbjerg Kommunes medfinansiering i forhold til sammenligningskommuner. I dette afsnit sammenlignes Esbjerg Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering med udgifterne i sammenligningskommunerne: Kolding, Vejle, Sønderborg og Aabenraa. Herudover sammenlignes med region- og landsgennemsnit. For at tage højde for sammenligningskommunernes varierende indbyggertal viser nedenstående tabel kommunal medfinansiering opgjort pr. indbygger. I kr. Sønderborg Esbjerg Aabenraa Kolding Vejle Danmark RSD Somatik Psykiatri Sygesikring I alt kommunal medfinansiering pr. indbygger Figur 5. Fordelingen af kommunal medfinansiering pr. indbygger opgjort for Esbjerg Kommune og de 4 sammenligningskommuner samt lands. og regionsgennemsnittet Af tabellen fremgår, at Esbjerg Kommune i 2012 havde udgifter til kommunal medfinansiering på kr. pr. indbygger. Dette er en smule mindre end Sønderborg (3.773 kr.) men mere end de tre øvrige sammenligningskommuner og mere end både lands- og regionsgennemsnittet (henholdsvis kr. og kr.). For at få et billede af den samlede merudgift til kommunal medfinansiering for Esbjerg Kommune, ganges tabellens værdier med Esbjerg Kommunes indbyggertal. Herved får vi et standardiseret udtryk for kommunal medfinansiering. Det giver med andre ord et billede af, hvor mange udgifter, de enkelte kommuner ville have haft, hvis de havde haft samme indbyggertal som Esbjerg Kommune. Resultatet fremgår af nedenstående figur. Søjlerne viser, hvor mange udgifter kommunerne ville have haft, hvis de havde Esbjerg Kommunes indbyggertal, mens den vandrette streg markerer niveauet for Esbjerg Kommune (432,4 mio. kr.). Afstanden fra stregen og ned til søjlerne, viser således Esbjerg Kommunes merudgifter til Kommunal medfinansiering. Det ses heraf, at Esbjerg Kommune i forhold til regionsgennemsnittet (403,1 mio. kr.) har en merudgift på 29 mio. kr. I forhold til Vejle Kommune, der har den laveste omregnede kommunale medfinansiering (372 mio. kr.), har Esbjerg Kommune en merudgift på 60 mio. kr. 14
15 Esbjerg Sønderborg Aabenraa Vejle Kolding Danmark Region Syddanmark Figur 6 viser hvor mange udgifter kommunerne ville have haft, hvis de havde Esbjerg Kommunes indbyggertal, mens den vandrette streg markerer niveauet for Esbjerg Kommune. Nedenstående tabel viser hvorledes de 29 mio. kr. i merudgifter i forhold til regionsgennemsnittet, fordeler sig på stationære (indlæggelser) og ambulante ydelser i forhold til det somatiske og det psykiatriske område samt for sygesikringen. Somatik stationær 25,2 Somatik ambulant -2,0 Psykiatri stationær 1,4 Psykiatri ambulant 5,4 Sygesikring 0,1 I alt kommunal medfinansiering 29,3 Figur 7: Fordelingen af medfinansiering opsplittet på ambulante og stationære ydelser for hhv. det somatiske og psykiatriske område og sygesikring Som det fremgår af tabellen er der på det somatiske område en merudgift på 25,2 mio. kr. på de stationære ydelser, mens der er en mindreudgift på 2,0 mio. kr. på de ambulante. I forhold til regionsgennemsnittet har Esbjerg Kommune således flere udgifter til de indlagte og (lidt) færre udgifter til de ambulante besøg. På det psykiatriske område er der en merudgift på både de stationære og de ambulante ydelser dog er merudgiften størst på de ambulante. Der tegner sig således forskellige billeder af vægten mellem indlagte og ambulante ydelser på de to områder. På sygesikringsområdet ligger Esbjerg Kommunes udgifter på niveau med regionsgennemsnittet. 15
16 For at få Esbjerg Kommunes relative (procentvise) mer/mindreudgifter, er udgifterne nedenfor indekseret, således at gennemsnittet for Region Syddanmark = 100. Indeks (RSD = 100) Esbjerg Kommune Somatik stationær 115 Somatik - stationær genoptræning 91 Somatik ambulant 99 I alt somatik 106 Psykiatri stationær 125 Psykiatri ambulant 146 I alt psykiatri 139 I alt sygesikring 100 Ialt kommunal medfinansiering pr. indbygger 107 Figur 8. Indeks over Esbjerg Kommunes relative mer/mindreudgifter set i forhold til indeks 100, der er Region Syddanmarks gennemsnit. Af tabellen ses, at Esbjerg Kommune ligger 6 % over regionsgennemsnittet for det somatiske område og 39 % over regionsgennemsnittet på det psykiatriske. Opsamling. Som det fremgår indtil videre, havde Esbjerg Kommune i 2012 en merudgift til kommunal medfinansiering på knap 30 mio. kr. (7 %) set i forhold til regionsgennemsnittet. Heraf tegner det somatiske og det psykiatriske område sig for hhv. 23 og 7 mio. kr. Afvigelsen i procent er 6 % for somatikken og 39 % for psykiatrien. På sygesikringsområdet ligger Esbjerg Kommune på regionsgennemsnittet. Næste afsnit belyser, hvorvidt de ovenfor skitserede forskelle i kommunal medfinansiering kan tilskrives alders- og socioøkonomiske faktorer. 16
17 3. Borgernes sundhedstilstand og øvrige socioøkonomiske eller demografiske forhold Der er en række faktorer der har betydning for en borgers træk på de samlede kommunale udgifter. Dette afspejler sig også i kommunernes bloktilskud, der reguleres i forhold til befolkningens sammensætning. I opgørelsen skelner man mellem aldersbestemte og socioøkonomiske parametre. I 2012 indgik det aldersbestemte udgiftsbehov med en vægt på 68,75 pct., mens det socioøkonomiske udgiftsbehov indgik med en vægt på 31,25 pct. Aldersbestemte forskelle Nedenstående tabel viser de aldersbestemte kommunale udgiftsbehov for de fem udvalgte kommuner samt regions- og landsgennemsnittet. Aldersbestemt kommunalt udgiftsbehov pr. borger (kr.) Esbjerg Sønderborg Aabenraa Vejle Kolding RSD Danmark Figur 9: De 5 kommuners aldersbestemte udgiftsbehov sammenlignet med lands- og regionsgennemsnittet Tabellen viser, at Esbjerg Kommune ligger en smule under udgiftsniveauet for både regionen og hele landet. Dette kan også anskueliggøres ved at sammenligne aldersfordelingen i de fem kommuner. Som det fremgår, af nedenstående figur, skiller Esbjerg Kommune sig ikke ud fra de andre kommuner. 17
18 KMF - fordeling på aldersgrupper i de fem kommuner 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% Sønderborg Esbjerg Aabenraa Kolding Vejle 4,0% 2,0% 0,0% år år år år år år år år år år år år år år år år år år Figur 10: Aldersfordelingen i Esbjerg Kommune og de 4 sammenligningskommuner Som det fremgår af ovenstående figur, ser der ikke ud til at kunne påvises nogen aldersmæssig årsag til Esbjerg Kommunes relativt høje udgifter til kommunal medfinansiering. Socioøkonomiske forskelle De socioøkonomiske forhold beskriver forskelle i befolkningens sammensætning bortset fra alder og indgår som nævnt ovenfor i beregningen af kommunernes bloktilskud. Befolkningens socioøkonomiske sammensætning udtrykkes ved et indeks, hvor en værdi over 100 indikerer et større udgiftsbehov end landsgennemsnittet, mens et indeks på under 100 indikerer et mindre udgiftsbehov end landsgennemsnittet. Sammensætningen af det socioøkonomiske indeks er ændret fra 2012 til Følgende ses kriterierne (og deres vægt) for de to år. 18
19 Kriterium Vægt 2012 Vægt årige uden beskæftigelse 18,0 19, årige uden erhvervsuddannelse 17,5 16,0 Revideret boligstøttekriterium 5,0 5,0 Psykiatriske patienter 5,0 5,0 Familier i visse boligtyper 15,0 15,0 Børn i familier med højeste uddannelse på grundniveau/uoplyst 15,0 8,0 Enlige over 65 år 2,5 2,5 Personer med lav indkomst 10,0 8,0 Antal udviklingshæmmede 5,0 5,0 Antal indvandrere og efterkommere 2,5 3,0 Tabte leveår 2,5 0,0 Fald i befolkningstal 2,0 2,0 Børn som har flyttet kommune mindst tre gange 0,0 2, årige med færdigheder på grundniveau 0,0 5,0 Børn af enlige forsørgere 0,0 4,0 I alt Figur 11. Vægtningen af de socioøkonomiske faktorer i hhv og 2013 Baggrunden for ændringen i sammensætningen af indeks, er en tilretning af udligningssystemet fra Finansieringsudvalget 1 vurderer, at 2013-indekset er mere retvisende end 2012-indekset. Det socioøkonomiske indeks i 2012 og 2013 for de fem udvalgte kommuner ses nedenfor: Esbjerg 113,4 111 Sønderborg 101,9 109,4 Aabenraa 102,8 105,2 Vejle 89,4 92,9 Kolding 92,1 100 RSD Danmark Figur 12. Socioøkonomisk indeks for 2012 og Landsgennemsnit = 100 Det ses af tabellen, at Esbjerg har et socioøkonomisk indeks over 100, hvilket indikerer et udgiftsbehov, der er højere end landsgennemsnittet. 1 Finansieringsudvalget er et embedsmandsudvalg under Økonomi- og Indenrigsministeriet med repræsentanter for KL, Danske Regioner, Finansministeriet, Social- og Integrationsministeriet, Skatteministeriet og Undervisningsministeriet. Det er udvalgets opgave at vurdere kommunernes og regionernes generelle finansieringsbehov, og hvorledes finansieringssystemet bør udformes i fremtiden under afvejning af de forskellige hensyn til f.eks. udligningssystemets objektivitet og forudsigelighed. Det indgår i økonomiaftalen imellem regeringen og Danske Regioner, at der i regi af Finansieringsudvalget skal foretages analyser af de socioøkonomiske kriterier 19
20 Sammenhæng mellem socioøkonomisk indeks og udgifter til kommunal medfinansiering. I dette afsnit undersøges, hvorvidt der er en statistisk sammenhæng mellem det socioøkonomiske indeks og kommunernes udgifter til kommunal medfinansiering. Med andre ord undersøges, om der kan ses en tendens til, at kommuner med et højt socioøkonomisk indeks, har større udgifter til kommunal medfinansiering end kommuner med et lavt socioøkonomisk indeks. Dette gøres ved at lave et X-Y diagram med det socioøkonomiske indeks på den lodrette akse og indeks for kommunal medfinansiering på den vandrette akse. Nedenfor er en tilsvarende et X-Y diagram med samtlige 22 kommuner i Region Syddanmark. Den rette linje i diagrammet viser tendenslinjen. Jo tættere de enkelte punkter, ligger på denne linje, jo bedre sammenhæng er der mellem socioøkonomisk indeks og den kommunale medfinansiering Socioøkonomisk indeks Lineær (Serie1) 80 y = 1,2442x 32,167 R 2 = 0, Kommunal medfinansiering indeks Figur 13. Sammenhæng mellem socioøkonomisk indeks og kommunal medfinansiering, alle kommuner i region Syddanmark (2012-tal) En regressionsanalyse på data for de 22 kommuner i Region Syddanmark viser, at socioøkonomisk indeks kan forklare 36 % af variationen i den kommunale medfinansiering. De kommuner, der ligger længst fra tendenslinjen er ø-kommunerne Fanø og Langeland altså kommuner, der på mange områder er forskellige fra Esbjerg Kommune og de sammenligningskommuner, der er valgt i denne rapport. En tilsvarende analyse med alle landets kommuner viser en forklaringskraft på 33 %. I stedet for at se på samtlige kommuner i Region Syddanmark, kan man vælge kun at medtage sammenligningskommunerne: Esbjerg, Kolding, Vejle, Aabenraa og Sønderborg. 20
21 Som det ses af nedenstående figur er der en tydeligere sammenhæng mellem socioøkonomisk indeks og kommunal medfinansiering. En regressionsanalyse på disse kommuner viser, at socioøkonomisk indeks kan forklare 96 % af variationen i den kommunale medfinansiering. Det skal dog påpeges, at 5 observationer er et meget spinkelt grundlag at lave en sådan analyse på. Figur 14. Sammenhæng mellem socioøkonomisk indeks og kommunal medfinansiering, de 5 sammenligningskommuner (2012-tal) Disse resultater kan sammenholdes med rapporten Effektiv kommunal forebyggelse 2 hvor en lignende analyse er lavet på 2010-tal for samtlige 98 kommuner i Danmark. Konklusionen i rapporten er, at variationen i social indeks kan forklare omkring 15 pct. af den kommunale variation i udgifterne til kommunal medfinansiering på somatikken. Altså en lavere forklaringsgrad end analyserne på 2012-data. Forskellen kan skyldes, at omlægningen af den kommunale medfinansiering i 2011 har givet en bedre statistisk sammenhæng mellem socioøkonomisk indeks og kommunal medfinansiering. Man kan således se, at de socioøkonomiske forholds forklaringskraft afhænger meget af, hvilke data, man kigger på og, hvor mange kommuner, der medtages i analysen. Hvis man imidlertid alene ser på analyser, hvor der anvendes 2012-data, og hvor antallet af data er relativt stort, ser det ud til, at socioøkonomiske forhold kan forklare ca. en tredjedel af variationen i den kommunale medfinansiering. Sundhedsprofil I forlængelse af analysen af de socioøkonomiske indeks, har vi kigget på data fra Region Syddanmarks sundhedsprofilundersøgelse Hvordan har du det 3 fra Data stammer fra 2 Effektiv kommunal forebyggelse med fokus på forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser. Udarbejdet af KL, Danske Regioner, Finansministeriet, Økonomi- og Indenrigsministeriet, Ministeriet for Sundhed og forebyggelse Hvordan har du det? trivsel, sundhed og sygdom blandt voksne i Region Syddanmark 2010, Udarbejdet af Region Syddanmark og Statens Institut for Folkesundhed,
22 spørgeskemaundersøgelser, hvor der stilles både landsdækkende og dels regionsspecifikke spørgsmål med det formål at få sammenlignelige opgørelser om borgernes sundhedstilstand på tværs af kommuner. De foreliggende resultater giver imidlertid ingen forklaringskraft i forhold til spredningen i den kommunale medfinansiering. Opsamling En foreløbig delkonklusion er således, at Esbjerg Kommunes borgere har en socioøkonomisk profil, der fordrer et relativt stort træk på de offentlige kasser. Dette kan bidrage til at forklare en del af Esbjerg Kommunes merforbrug af kommunal medfinansiering. Det er imidlertid problematisk at opgøre præcist hvor meget, da kommunal medfinansiering ikke opgøres alene på disse variable og kommunens udgiftsbehov vedrører mange andre serviceområder end sundhed. En samlet konklusion indtil videre er derfor: - Esbjerg Kommune har en samlet kommunal medfinansiering, der er 7 % højere end regionsgennemsnittet. - Alderssammensætning forklarer ikke forskellen. - De socioøkonomiske forhold har en vis forklaringskraft. Størrelsen af denne afhænger imidlertid af analysens konkrete design, herunder hvilke kommuner der sammenlignes. Analyser på aktuelle data tyder på, at de socioøkonomiske forhold kan forklare ca. en tredjedel af variationen i den kommunale medfinansiering. Udviklingen i den kommunale medfinansiering over tid Indtil videre er der alene kigget på kommunal medfinansiering i I dette afsnit ses på udviklingen i perioden /12. Eftersom principperne for kommunal medfinansiering blev ændret fra 2011 til 2012, er 2012 ikke umiddelbart sammenlignelig med resten af perioden. Det er dog muligt at opgøre 2011 efter 2012-principperne og dermed sammenligne 2011 og Stationær, somatik Figuren nedenfor viser udviklingen i kommunal medfinansiering i perioden 2007 til 2012 til stationære patienter på det somatiske område er omregnet til 2011-niveau. 22
23 KM til stationære patienter somatik, 2007= Vejle Kolding Aabenraa Sønderborg Esbjerg RSD rev Figur 15. Udviklingen af kommunal medfinansiering over tid ( ) til stationære patienter på det somatiske område. Løbende priser. Prisstigningerne fra udgør ca. 11 %. Som det ses af figuren har Kolding og Aabenraa har haft den største vækst i kommunal medfinansiering for de stationære patienter. Således er væksten for de to kommuner på ca. 25 % for hele perioden. For de øvrige tre kommuner (og regionsgennemsnittet) ligger væksten på mellem 12 og 17 %. Ambulant, somatik Den følgende figur viser udviklingen i kommunal medfinansiering i perioden 2007 til 2012 til ambulante patienter på det somatiske område. Igen er 2012 omregnet til 2011-niveau. 23
24 KM til ambulante patienter somatik, 2007= Vejle Kolding Aabenraa Sønderborg Esbjerg RSD rev Figur 16. Udviklingen af kommunal medfinansiering over tid ( ) til ambulante patienter på det somatiske område. Løbende priser. Prisstigningerne fra udgør ca. 11 %. Af figuren ovenfor ses det, at Aabenraa Kommune skiller sig ud med en vækst på 60 % i perioden. Regionsgennemsnittet ligger på en vækst omkring de 45 %, mens Esbjerg har den næstlaveste vækst i perioden (36 %). Til sammen giver de to figurer på det somatiske område et klart billede af, at væksten på det ambulante område har været væsentligt større end væksten på det stationære område. Dette stemmer overens med den generelle tendens til at omlægge fra stationær til ambulant behandling på sygehusene. Det bemærkes, at Esbjerg Kommune haft en afdæmpet vækst i perioden i forhold til sammenligningskommunerne. 24
25 Stationær, psykiatri Figuren nedenfor viser udviklingen i kommunal medfinansiering i perioden 2007 til 2012 til stationære patienter inden for det psykiatriske område er omregnet til 2011-niveau. KM til stationære patienter psykiatri, 2007= Vejle Kolding Aabenraa Sønderborg Esbjerg RSD Figur 17. Udviklingen af kommunal medfinansiering over tid ( ) til stationære patienter på det psykiatriske område. Figuren viser store forskelle i vækstraterne. Vejle Kommune ligger således i toppen med en vækst på 30 % over de fem år, mens Esbjerg Kommune i den samme periode stort set ikke har oplevet nogen stigning. Når der korrigeres for prisstigninger, har Esbjerg sågar oplevet et fald i udgifterne. Ambulant, psykiatri Figuren nedenfor viser udviklingen i kommunal medfinansiering i perioden 2007 til 2012 til ambulante patienter på det psykiatriske område. Igen er 2012 omregnet til 2011-niveau. Af figuren fremgår det, at stigningerne inden for den ambulante aktivitet er højere og mere ensartet, end det var gældende inden for den stationære aktivitet. I lighed med det stationære område, er det dog Esbjerg Kommune, der har haft den mindste vækst. Det er værd at bemærke, at alle 5 sammenligningskommuner ligger under regionsgennemsnittet. Dette afspejler, at de mindre kommuner generelt set har haft en større vækst i udgifter. Der er tale om en form for catch up eller udjævning mellem kommunerne, hvor kommunerne med det laveste initiale niveau har oplevet den største vækst. 25
26 KM til ambulante patienter psykiatri, 2007= Vejle Kolding Aabenraa Sønderborg Esbjerg RSD Figur 18. Udviklingen af kommunal medfinansiering over tid ( ) til ambulante patienter på det psykiatriske område. Ændringer i optageområde Somatik Nedenstående tabel viser udviklingen i forskellige kommuners andel af aktiviteten (målt på kommunale medfinansiering) på Sydvestjysk Sygehus (SVS). Angives i % Forskel Esbjerg 55,2 56,2 55,9 56,2 56,5 54,9-0,3 Varde 20,7 20,4 21,2 20,8 20,2 20,0-0,6 Vejen 9,8 9,2 8,5 8,2 8,1 8,2-1,6 Billund 8,7 8,3 7,9 7,6 7,4 7,8-0,9 Fanø 1,3 1,4 1,3 1,4 1,3 1,5 0,2 Tønder 0,8 0,9 1,2 1,4 1,4 1,9 1,1 Figur 19 viser udviklingen af aktiviteten på Sydvestjysk Sygehus fordelt på kommuner i optageområdet. Tabellen viser, at de kommuner, der ligger tæt ved Sydvestjysk Sygehus har en mindre andel af aktiviteten i 2012 end i Dette kan dels være udtryk for en generel tendens til at patienternes mobilitet er blevet større og dels skyldes, at specialerne i dag ligger mere spredte, og patienterne derfor ofte er nødt til at søge andre sygehuse. Esbjerg Kommunes andel af udgifterne / aktiviteterne stiger fra 2007 til 2008 og er herefter nogenlunde konstante frem til 2012, hvor der sker et ret fald. Dette fald kan muligvis tilskrives ændringen i kommunal medfinansiering fra 2011 til Det vil dog kræve supplerende analyser at afklare nærmere. Tønder Kommunes andel af aktiviteten på Sydvestjysk Sygehus mere end fordobles i perioden. Dette må især tilskrives, at Sygehus Sønderjylland, Tønder i samme periode, har skåret ned for aktiviteten. 26
27 Psykiatri Nedenstående tabel viser udviklingen i forskellige kommuners andel af aktiviteten (målt på kommunale medfinansiering) på Psykiatrisk Afdeling, Esbjerg-Ribe. Angives i % Esbjerg 61,91 59,63 58,67 57,92 57,13 54,48 Vejen 12,53 14,17 14,20 14,38 16,33 17,07 Varde 13,95 13,79 15,07 15,18 14,86 16,83 Billund 9,03 9,53 8,68 8,66 7,53 7,57 Figur 20 udviklingen i aktivitet (målt på kommunal medfinansiering) fordelt på optagekommuner Heraf ses, at Esbjerg Kommunes andel har været faldende igennem perioden, mens andelen for Vejen og Varde har været stigende. Dette stemmer overens med billedet af, at væksten i psykiatriaktiviteten generelt set har været mindre i Esbjerg Kommune og de øvrige sammenligningskommuner end i Region Syddanmark som helhed. Ændringer i Esbjerg-borgernes brug af sygehuse Nedenstående tabel viser Esbjerg Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering procentvis fordelt på sygehuse. Stationær. Angives i % Sydvestjysk Sygehus Odense Universitetshospital Vejle Kolding Århus Varde ,7 1,0 2,0 1, ,0 1,1 1,8 1, ,0 1,4 2,1 1, ,5 1,7 2,0 1, ,8 1,9 2,0 0, ,6 2,0 2,4 0,1 Figur 21 Esbjerg Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering fordelt på sygehuse Tabellen viser, at Sydvestjysk Sygehus andel er støt faldende igennem perioden - særligt fra 2011 til Igen er det ikke umiddelbart muligt at sige mere om, hvorvidt omlægningen i kommunal medfinansiering har haft nogen betydning. Tabellen viser endvidere, at forbruget på Odense Universitetshospital (OUH) er steget kraftigt i perioden. Dette kan både skyldes effekter af specialeplanen og patienternes større mobilitet (frit sygehusvalg). Også Sygehus Lillebælt har en øget aktivitetsandel i perioden, mens det kan ses, at Hjertecenter Varde har mistet stort set hele sin aktivitet. Den vigende markedsandel til Sydvestjysk Sygehus har ikke nødvendigvis nogen effekt på Esbjerg Kommunes kommunale medfinansiering, da en patient afregnes på samme måde uanset sygehus. Dog vil der være en ekstra udgift for kommunen i det tilfælde, hvor en patient indlægges på ét sygehus, som oftest Sydvestjysk Sygehus og overflyttes til et andet, eksempelvis Odens Universitetshospital eller Skejby. I dette tilfælde vil kommunen skulle betale kommunal medfinansiering for to sygehusudskrivninger. 27
28 Psykiatri Nedenstående tabel viser Psykiatrisk Afdeling Esbjerg-Ribes andel af Esbjerg Kommunes kommunale medfinansiering i perioden Sygehus. Angives i % Psykiatrisk Afdeling Esbjerg-Ribe 96,21 97,27 96,34 96,35 96,34 96,13 Figur 22 Psykiatrisk Afdeling Esbjerg-Ribes andel af Esbjerg Kommunes kommunale medfinansiering i perioden Heraf ses at andelen er meget høj og konstant i hele perioden. Mindre end 4 % af den kommunale medfinansiering vedrører andre sygehuse og inden andre sygehuse har en andel på mere end 1 %. Der er således ingen tegn på, at psykiatrien i lokalområdet mister aktivitet til andre sygehuse. Opsamling Konklusionen på opgørelserne af kommunal medfinansiering i perioden er, at: - den kommunale medfinansiering generelt set har været stigende igennem perioden. - væksten i kommunal medfinansiering for de ambulante behandlinger generelt har været betydeligt større end væksten inden for de stationære behandlinger. Det gælder både på det somatiske og det psykiatriske område. - Esbjerg Kommune har haft en lavere vækst i kommunal medfinansiering end sammenligningskommunerne. - Esbjerg Kommunes kommunale medfinansiering på det somatiske område igennem perioden er blevet spredt ud på flere sygehuse end Sydvestjysk Sygehus, hvilket indikerer, at borgerne i højere grad bliver behandlet på andre sygehuse end nærsygehuse. - Borgerne på det psykiatriske område fortsat næsten udelukkende behandles på nærmeste sygehus. 28
Kommunal medfinansiering i Esbjerg Kommune
Kommunal medfinansiering i Esbjerg Kommune Analyser af årsager til Esbjerg Kommunes forbrug af sundhedsydelser Aug. 2013 Mulige årsager til merforbrug Kommunal medfinansiering I KM fordelt på type Sygesikring;
Læs mereFinansiering og medfinansiering Sundhedsområdet. Varde Kommune Maj Mai Sønderby, Social og Sundhed 1/23
Finansiering og medfinansiering Sundhedsområdet Varde Kommune 2015 Maj 2016, Social og Sundhed 1/23 Indholdsfortegnelse INDLEDNING...3 INDHOLD...4 RESUME...5 AKTIVITETSBESTEMT KOMMUNAL MEDFINANSIERING...6
Læs mereMedfinansieringsrapport, 2014
Medfinansieringsrapport, 2014 Baggrund: Den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet blev indført med virkning fra 2007. Formålet med ordningen var at give kommunerne et generelt incitament til at
Læs mereØkonomisk analyse: Aktivitet, medfinansiering og produktivitet på psykiatriområdet
Økonomisk analyse: Aktivitet, medfinansiering og produktivitet på psykiatriområdet Fælles kommunal økonomigruppe ved Specialkonsulent Morten Jessen-Hansen, Aabenraa Kommune 1 Præsentation Indhold Medfinansiering
Læs mereKommunal medfinansiering
Kommunal medfinansiering SKU d. 8. februar 2019 v. specialkonsulent Morten Jessen-Hansen, Aabenraa Kommune Indhold Kort introduktion til medfinansiering Sundheds- og Ældreministeriets analyse: Aktivitetsudvikling
Læs mereAktivitetsbestemt medfinansiering i 2012
Aktivitetsbestemt medfinansiering i 2012 1. Indledning Kommunerne har medfinansieret regionernes sundhedsudgifter siden finansieringsreformen trådte i kraft i 2007. Udgifter i forbindelse med den aktivitetsbaserede
Læs mereNotat vedrørende kommunal medfinansiering i 2013
NOTAT Notat vedrørende kommunal medfinansiering i 213 Indhold 1. Indledning... 2 1.1 Metode... 3 1.2 Udvælgelse af kommuner... 3 2. Kommunal medfinansiering - udgiftsudviklingen... 4 2.1 Udgifter forbundet
Læs mereAktivitetsbestemt medfinansiering
Aktivitetsbestemt medfinansiering Dette er et notat om den aktivitetsbestemte medfinansiering (kommunale medfinansiering). Der anvendes de senest tilgængelige data for udviklingen i aktiviteterne i Dragør
Læs mereKommunal medfinansiering
Område: Økonomi Afdeling: Sundhedsøkonomi Journal nr.: Dato: 5. november 2012 Udarbejdet af: Diane Dreyer Pedersen E mail: Diane.Pedersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631421 Notat Kommunal medfinansiering
Læs mereKommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet. - en faktarapport om forebyggelige indlæggelser
Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet - en faktarapport om forebyggelige indlæggelser Regnskab 2013 Indledning Den 1. januar 2012 trådte store ændringer i den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet
Læs mereKommunal medfinansiering 2014
Kommunal medfinansiering 2014 Denne analyse har til formål at skabe overblik over sammensætning og udvikling i medfinansieringsudgifterne i Rebild Kommune. Udfordringerne gennemgås, og det analyseres,
Læs mereAktivitetsbestemt Kommunal medfinansiering
Center for Sundhed & Pleje Aktivitetsbestemt Kommunal medfinansiering Et indblik i modellen Et overblik over Faxe Kommune 1 Kommunal medfinansiering/finansiering Generelt om modellen bag Kommunal medfinansiering/finansiering
Læs mereAktivitetsbestemt kommunal medfinansiering
Center for Sundhed & Pleje Aktivitetsbestemt kommunal medfinansiering Et indblik i modellen Et overblik over Faxe Kommune sammenlignet med det øvrige Danmark April 2015 1 Kommunal medfinansiering/finansiering
Læs mereOpsummering af resultater fra benchmark-rapport om. kommunal medfinansiering
Opsummering af resultater fra benchmark-rapport om kommunal medfinansiering 1. Indledning og sammenfatning Hvidovre Kommune har i regi af ERFA-gruppe om kommunal medfinansiering på sundhedsområdet udarbejdet
Læs mereAktivitetsbestemt medfinansiering for Fredericia Kommune 2017
Aktivitetsbestemt medfinansiering for Fredericia Kommune 2017 Kommunerne har medfinansieret regionernes sundhedsudgifter siden finansieringsreformen trådte i kraft i 2007. Hensigten med den kommunale medfinansiering
Læs mereHensigtserklæring 25 Budget 2015
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Hensigtserklæring 25 Budget 2015 1. Indledning I Budgetforlig 2015 indgår følgende
Læs mereKommunal medfinansiering for udvalgte kommuner i hovedstadsregionen 2009-2010
KKR HOVEDSTADEN Kommunal medfinansiering for udvalgte kommuner i hovedstadsregionen 2009-2010 Sygdomsområders andel af kommunal medfinansiering 2010 OG andel af væksten fra 2009 til 2010 (i prisniveau
Læs mereTabellen indeholder udvalgte nøgletal på sundhedsområdet. Herunder findes bemærkningerne til de udvalgte nøgletal på sundhedsområdet.
N O TAT Bemærkninger til udvalgte nøgletal på sundhedsområdet Tabellen indeholder udvalgte nøgletal på sundhedsområdet. Herunder findes bemærkningerne til de udvalgte nøgletal på sundhedsområdet. Søjle
Læs mereANALYSER AF CENTRALE DATA PÅ GENOPTRÆNINGS-OMRÅDET
ANALYSER AF CENTRALE DATA PÅ GENOPTRÆNINGS-OMRÅDET Flere patienter får genoptræning i kommunerne Siden kommunerne overtog genoptræningsopgaven, har området været kendetegnet ved en markant vækst (jf. figur
Læs mereAnalyse af den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet
Analyse af den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet Finansieringsudvalget Juni 2013 Indholdsfortegnelse 1. Kommunal medfinansiering fra 2007... 3 1.1 Udligningsaftale... 3 1.2 Omlægning med virkning
Læs mereNotat om kommunal medfinansiering i Roskilde Kommune
Velfærd Velfærdssekretariatet Sagsnr. 249635 Brevid. 1893334 Ref. FLHA Notat om kommunal medfinansiering i Roskilde Kommune 23. april 2014 Baggrund Roskilde Kommunes udgifter til Kommunal MedFinansiering
Læs mereSTATUS PÅ DEN KOMMUNALE AKTIVITETSBESTEMTE MEDFINANSIERING I REGION SYDDANMARK
Ledelse og Udvikling Dato: 5. september 2018 Sagsbehandler: Morten Jessen-Hansen Direkte tlf.: 7376 7753 E-mail: mjh@aabenraa.dk STATUS PÅ DEN KOMMUNALE AKTIVITETSBESTEMTE MEDFINANSIERING I REGION SYDDANMARK
Læs mereAfrapportering vedrørende Vejen Kommunes medfinansiering på sundhedsområdet 2013
Vejen Kommune Afrapportering vedrørende Vejen Kommunes medfinansiering på sundhedsområdet 2013 Marianne L. Hansen - Camilla T. Deela - Lene S. Petersen Indholdsfortegnelse: Analyse af medfinansiering på
Læs mereBudgetseminar den 26. april 2016
Budgetseminar den 26. april 2016 Byrådet og HovedMed Aktivitetsbestemt medfinansiering v/martin Gils Andersen Den kommunale medfinansiering af sundhedvæsenet Den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet
Læs mereSygehusbehandling og genoptræning side 1
Sygehusbehandling og genoptræning side 1 Indhold 4.81 Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet... 2 4.82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning... 4 4.84 Vederlagsfri behandling hos
Læs mereNy model for kommunal medfinansiering. Sundhedskoordinationsudvalget 27. juni 2018
Ny model for kommunal medfinansiering Sundhedskoordinationsudvalget 27. juni 2018 1 Baggrund Kommunal medfinansiering blev indført i 2007 for at give kommunerne et større (økonomisk) incitament til at
Læs mereGerontopsykiatrien belyst gennem tal
Gerontopsykiatrien belyst gennem tal 23-26. Ud fra esundhed (dvs LandsPatientRegisteret) og Lægemiddelstatistikken er følgende opgjort. Der er set på 7+ årige indlagte eller i ambulant forløb i psykiatrien
Læs mereLedelsesinformation vedr. kommunal medfinansiering
Bilag 1 Til: Fra: Bilag til sagen: Kultur- og Sundhedsudvalget Sundhedsfremmecentret Ledelsesinformation vedr. kommunal medfinansiering I dette bilag præsenteres ledelsesinformation, som kan understøtte
Læs mereNotat - Kommunal medfinansiering
Notat - Kommunal medfinansiering Den kommunale medfinansiering (KMF) af regionale sundhedsydelser har i de seneste år været stigende. Dette notat vil give en status for Frederikssund Kommune og der vil
Læs mereKvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2013
Region Sjælland Koncernøkonomi Enheden for Analyse og Afregning 24. september 2013 Kvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2013 Den kommunale medfinansiering
Læs mereGenerelt om den kommunale medfinansiering
Indeværende sag har til formål, at give et indblik i udviklingen indenfor den kommunale medfinansiering. Generelt om den kommunale medfinansiering Den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet blev
Læs mere1. Finansieringssystemet for regionerne
Indhold 1. Finansieringssystemet for regionerne...4 1.1. Strukturreformen...4 1.2. Finansiering af sundhedsområdet...5 1.3. Finansiering af regionernes udviklingsopgaver...7 2. Regionernes indtægter i
Læs mereForebyggelse AF indlæggelser synlige resultater
Forebyggelse AF indlæggelser synlige resultater ResumÉ 2014 Forebyggelse af indlæggelser synlige resultater. Resumé Udarbejdet af: KL, Danske Regioner, Finansministeriet og Ministeriet for Sundhed og
Læs mereForslag. Lov om ændring af lov om regionernes finansiering
UDKAST Fremsat den xx. januar 2010 af indenrigs- og socialministeren (Karen Ellemann) Forslag til Lov om ændring af lov om regionernes finansiering (Justering af opgørelse af det socioøkonomiske udgiftsbehov
Læs mereFLIS. Version 1.01 SUNDHED- KOMMUNAL AFREGNING AF REGIONALE SUNDHEDSYDELSER
FLIS SUNDHED- KOMMUNAL AFREGNING AF REGIONALE SUNDHEDSYDELSER Version 1.01 2017-09-19 Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL... 3 2 DATAKVALITET... 3 3 TIDSSERIE... 3 4 SYSTEM PÅ KOMMUNAL AFREGNING AF REGIONALE
Læs mereNotat om kommunal medfinansiering (KMF), 2018
Notat om kommunal medfinansiering (KMF), 2018 Resumé På baggrund af et forventet merforbrug er der bedt om en tillægsbevilling på 8,753 mio. kr. til kommunal medfinansiering i 2018. Herudover er der bedt
Læs mere1. Generel økonomi Tabel 1.1 Kommunal medfinansiering
1. Generel økonomi 1 Tabel 1.1 Kommunal medfinansiering 2012 2015 1 Tabel 1.2 Kommunal finansiering 2012 2015 2 2. Aktivitet på det somatiske område Tabel 2.1 Udviklingen i udskrivninger, sengedage og
Læs mereKommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet. - en faktarapport om forebyggelige indlæggelser
Kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet - en faktarapport om forebyggelige indlæggelser Regnskab 2014 Indledning Stevns Kommunes udgifter til Kommunal Medfinansiering af sundhedsvæsenet (KMF) udgjorde
Læs mereSagsbeh: SMSH Dato: 13. september Ventetid i psykiatrien på tværs af regioner, 2015
Sagsbeh: SMSH Dato: 13. september 216 Ventetid i psykiatrien på tværs af regioner, 215 Denne opgørelse er baseret på sygehusenes indberetninger til Landspatientregisteret og omhandler patienters erfarede
Læs mereKvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2013
Region Sjælland Koncernøkonomi Enheden for Analyse og Afregning 25. juni 2013 Kvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2013 Den kommunale medfinansiering
Læs mereBilag 2: Tabelmateriale. Bilag til rapporten Fra satspulje til psykiatri
Bilag 2: Tabelmateriale Bilag til rapporten Fra satspulje til psykiatri Sammenhængen imellem satspuljebevillinger, udgifter og aktivitet. Indhold REGION NORDJYLLAND... 3 1.1 Ressourcer tilført behandlingspsykiatrien...
Læs mereAktivitetsbestemt medfinansiering Tønder Kommune 2015
Aktivitetsbestemt medfinansiering Tønder Kommune 2015 Analyse, HR & Udvikling 2016 Indhold Kort introduktion til området Aktivitetsbestemt medfinansiering...2 1. Overordnet udvikling i aktivitet og medfinansiering
Læs mereDet sammenhængende sundhedsvæsen - set igennem forbrug af sundhedsydelser
Det sammenhængende sundhedsvæsen - set igennem forbrug af sundhedsydelser Dagsorden Forbrug af sundhedsydelser hvorfor er det interessant? Region Nordjylland har gjort analyse af forbrug af sundhedsydelser
Læs mereAnalyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014
Analyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014 1. Stiger udgifterne år for år? På baggrund af tal fra det Fælleskommunale Sundhedssekretariat og Prisme ser udviklingen i udgifterne til vederlagsfri fysioterapi
Læs mere1. Finansieringssystemet for regionerne
Indhold 1. Finansieringssystemet for regionerne...3 1.1. Regionernes opgaver...3 1.2. Finansiering af sundhedsområdet...4 1.3. Finansiering af regionernes udviklingsopgaver...5 2. Regionernes indtægter
Læs mereDanske Regioner - Økonomisk Vejledning Regeringen og Danske Regioner indgik den aftale om regionernes økonomi for 2009.
Dokumentnr. 37584/08 Kommunal medfinansiering 2009 Regeringen og Danske Regioner indgik den 14-06-2008 aftale om regionernes økonomi for 2009. Den kommunale medfinansiering er en af regionernes finansieringskilder
Læs mereDen permanente arbejdsgruppe vedr. data om Økonomi og Aktivitet 27. november 2018
Den permanente arbejdsgruppe vedr. data om Økonomi og Aktivitet 27. november 2018 Notat om rapporten UDVIKLING I KOMMUNAL MEDFINANSIERING I REGION HO- VEDSTADEN OG KOMMUNER FRA 2013 TIL 2015 Baggrund og
Læs mereKommunal medfinansiering af sygehussektoren. Annette Søberg Roed, Sundhedsøkonomi, DRG asr@sst.dk
Kommunal medfinansiering af sygehussektoren Annette Søberg Roed, Sundhedsøkonomi, DRG asr@sst.dk Gennemgangsplan 1. Den danske finansieringsmodel 2. Kommunal medfinansiering Indhold, udfordringer og effekter
Læs mereLedelsesinformation for SKU og DAK i Region Syddanmark
Ledelsesinformation for SKU og DAK i Region Syddanmark 1. Videreudvikling af SAM:BO Sundhedsaftalens parter vil blandt andet måles på om vi lykkes med implementeringen af SAM:BO på det psykiatriske område.
Læs mereNOTAT. Regionale nøgletal. Introduktion I dette notat præsenteres sammenligninger af nøgletal indenfor økonomi og kvalitet på regionalt niveau.
NOTAT Regionshuset Viborg Koncernøkonomi Sekretariat & Budget Skottenborg 26 8800 Viborg Tlf. 87 28 50 00 www.regionmidtjylland.dk Regionale nøgletal Introduktion I dette notat præsenteres sammenligninger
Læs merePsykiatriske sengedage efter endt behandling er faldende. Marts 2019
Psykiatriske sengedage efter endt behandling er faldende Marts 19 1. Resumé Analysens formål er at belyse omfanget og varigheden af psykiatriske indlæggelser, hvor patienter fortsat er indlagt efter endt
Læs mereAnden kvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2015
Region Sjælland Koncernøkonomi Analyse og Afregning Anden kvartalsprognose for kommunernes samlede udgifter til kommunal medfinansiering og finansiering i 2015 Den kommunale medfinansiering gælder for
Læs mereSygehusbehandling og genoptræning side 1
Sygehusbehandling og genoptræning side 1 Indhold 4.81 Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet... 2 4.82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning... 4 4.84 Vederlagsfri behandling hos
Læs mereKommunal medfinansiering
LEMVIG KOMMUNE, ØKONOMI OG HR Kommunal medfinansiering Af aldersdifferentierede sundhedsudgifter for Lemvig Kommune 04-10-2018 Ved: Nikolaj Kristian Wagner Andersen Analysen beskriver baggrunden for samt
Læs mereBenchmarking af psykiatrien 1
Benchmarking af psykiatrien 1 Psykiatrisk behandling er en væsentlig del af den behandling, der foregår på sygehusene, og det er en af regionernes kerneopgaver. Den psykiatriske behandling står for cirka
Læs merePSYKIATRI UDFORDRINGER 2017 Oplæg for KKR juni 2017
PSYKIATRI UDFORDRINGER 2017 Oplæg for KKR juni 2017 ORGANISERING Jobcentre Behandling Psykiatri sygehusene Lokal psykiatrien Region Syddanmark Sygehusene Skoler og daginstitutioner Socialpædagogisk indsats
Læs mereFælles kommunal økonomigruppe. Medfinansierings- & aktivitetsrapport af Psykiatrien En deskriptiv komparativ analyse
Fælles kommunal økonomigruppe Medfinansierings & aktivitetsrapport af Psykiatrien 20082011 En deskriptiv komparativ analyse November 2012 Indhold 1. Indledning... 3 2. Metodevalg og afgrænsning... 3 3.
Læs mereKorrigeret budget. Regnskab
Bilag 1 16. marts 2016 Ledelsesinformation regnskab 2015 I dette notat præsenteres regnskab 2015 samt ledelsesinformation, som kan understøtte strategiske beslutninger på sundhedsområdet. Ledelsesinformationen
Læs mereAFRAPPORTERING PÅ DE 8 NATIONALE MÅL, 2017-TAL - fokus på det tværsektorielle samarbejde i Region Syddanmark
AFRAPPORTERING PÅ DE 8 NATIONALE MÅL, 2017-TAL - fokus på det tværsektorielle samarbejde i Region Syddanmark De nationale mål bruges til at følge udviklingen i sundhedsvæsenet og blev politisk aftalt mellem
Læs mereNøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Faxe Kommune
Nøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Faxe Kommune 1 Som udgangspunkt for Social- og Sundhedsudvalgets ønske om en nøgletalsrapport for aktivitetsbestemt medfinansiering er nedenstående notat
Læs mereKOMMUNAL (MED)- FINANSIERING. Mohammad Kaseem Salahadeen & Anders Rud Svenning Sundhedsanalyser, Statens Serum Institut
KOMMUNAL (MED)- FINANSIERING Mohammad Kaseem Salahadeen & Anders Rud Svenning Sundhedsanalyser, Statens Serum Institut KOMMUNAL (MED)FINANSIERING Aktivitets-uafhængige bidrag (t.o.m. 2011): Kommunalt grundbidrag
Læs mereAnalyse af stigning i Rebild Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet
Analyse af stigning i Rebild Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet September 2018 I den aktuelle økonomiopfølgning ultimo august, som også bliver forelagt for Sundhedsudvalget
Læs mereOrientering om ændring af den kommunale medfinansiering og fuldfinansiering
Orientering om ændring af den kommunale medfinansiering og fuldfinansiering Formål med orienteringen: Denne orientering har til formål at give Social- og Sundhedsudvalget et indblik i de vedtagne ændringer
Læs mereNotat vedr. opfølgning på budgetforliget for 2014 vedr. investeringer i at fjerne unødvendige indlæggelser. SUNDHED OG OMSORG Økonomi Aarhus Kommune
Notat vedr. opfølgning på budgetforliget for 2014 vedr. investeringer i at fjerne unødvendige indlæggelser. Side 1 af 5 I dette notat beskrives, hvorledes der skal følges op på beslutningen om investeringer
Læs mereLedelsesinformation på sundhedsområdet Ikast-Brande Kommune
Ledelsesinformation på sundhedsområdet Ikast-Brande Kommune 1 Indhold SUNDHEDSPERFORMANCE HVORDAN GÅR DET MED SUNDHEDEN I IKAST-BRANDE KOMMUNE...2 MÅL 1: BEDRE SAMMENHÆNGENDE PATIENTFORLØB...2 MÅL 2: STYRKET
Læs mereBenchmarking på anbringelsesområdet i Aabenraa Kommune
Benchmarking på anbringelsesområdet i Aabenraa Kommune Aabenraa Kommune har henvendt sig til for at få belyst, hvilke forhold der er afgørende for udgiftsbehovet til anbringelser, og for at få sat disse
Læs mereAnalyse af henvisningsmønstret i almen praksis
Ny publikation fra Dansk Sundhedsinstitut: Analyse af henvisningsmønstret i almen praksis Delanalyse 2. En registerundersøgelse Sammenfatning Kim Rose Olsen Torben Højmark Sørensen Peter Vedsted Dorte
Læs mereEn sammenligning af patienter, der har fået foretaget en knæoperation, viser følgende:
N O T A T Benchmarking af behandlingspraksis for knæoperationer Regionerne har præsenteret en markant ny dagsorden for sundhedsvæsenet med fokus på kvalitet frem for kvantitet. Benchmarking er et redskab
Læs mereNøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Faxe Kommune juni 2013
Nøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Faxe Kommune juni 2013 1 Som udgangspunkt for Social- og Sundhedsudvalgets ønske om en nøgletalsrapport for aktivitetsbestemt medfinansiering/finansiering
Læs mereKommunal medfinansiering
Analyse juli 2007 Kommunal medfinansiering Det aktivitetsbestemte bidrag Indledning Kommunerne skal med kommunalreformen medfinansiere det regionale sundhedsvæsen med: et grundbidrag, fastlagt for 2007
Læs mereFORBRUG AF SUNDHEDSYDELSER Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2006 : 25
FORBRUG AF SUNDHEDSYDELSER 2003-2005 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2006 : 25 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax: 7222 7404 E-mail:
Læs mereGenoptræning Genoptræning efter sygehusbehandling ifølge sundhedsloven
Området omfatter Kommunal af sundhedsvæsenet Sundhedsfremme og forebyggelse Tidlig opsporing Etablering af sundhedsfremmende og forebyggende tiltag Patientuddannelse, herunder generelle og på tværs af
Læs mereKapitel 2: Befolkning.
7 Kapitel 2: Befolkning. 2.1 Indledning. De danske kommuner har forskellige grundvilkår at arbejde ud fra. Ud fra befolkningens demografiske og socioøkonomiske sammensætning har kommunerne i forskellig
Læs mereGodkendelse af forsættelse af Sundhedspolitik og Strategi for det nære sundhedsvæsen
Punkt 8. Godkendelse af forsættelse af Sundhedspolitik 2015-2018 og Strategi for det nære sundhedsvæsen 2017-050028 Sundheds- og Kulturforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Kulturudvalget godkender,
Læs mereNøgletal Genindlæggelser og færdigbehandlede dage
Nøgletal Genindlæggelser og færdigbehandlede dage Center for Sundhed & Pleje Færdigbehandlede dage Når en borger er færdigbehandlet på sygehus, men ikke kan udskrives til eget hjem, er det kommunens opgave
Læs mereBorger- og Socialservice
5. januar 2012 Notat: Benchmarking på udgifterne til udsatte og handicappede voksne I en årrække er udgifterne på det specialiserede område steget eksponentielt mere end væksten i bruttonationalproduktet,
Læs mereSundhed og Ældre NØGLETALSKATALOG
Sundhed og Ældre NØGLETALSKATALOG Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Side Forord 3 Overordnede nøgletal for økonomi og befolkning 4 Hjemmehjælp og sygepleje 7 Sygehusforbrug og forbrug af ydelser
Læs mereNotat. Dato: 2. november 2010 Sagsnr.: 201001525-71. Benchmarkanalyse voksenhandicap
Løn og Økonomi - Team Økonomi Middelfart Kommune Østergade 11 5500 Middelfart www.middelfart.dk Telefon +45 8888 5500 Direkte +45 8888 5030 Fax +45 8888 5501 Dato: 2. november 2010 Sagsnr.: 201001525-71
Læs merePLO faktaark 2017 Region Syddanmark
PLO faktaark 2017 Region Syddanmark Indholdsfortegnelse 1. Karakteristika for praktiserende læger... 1 1.1 Antal... 1 1.2 Køn... 2 1.3 Alder... 3 1.4 Praksisform... 5 2. Lægemangel... 6 2.1 Patienter pr.
Læs merePatienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1
Synlighed om resultater i sundhedsvæsenet ASU 27. feb. 1 Kort om: Patienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1 Hovedkonklusioner Opgjort på grundlag af de foreløbige udtræksalgoritmer
Læs mereAnalyse af den vederlagsfri fysioterapi for Vejen kommune
Analyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2015 for Vejen kommune 1. Stiger udgifterne år for år? På baggrund af tal fra det Fælleskommunale Sundhedssekretariat og Prisme ser udviklingen i udgifterne til
Læs mereSundhed og Ældre NØGLETALSKATALOG
Sundhed og Ældre NØGLETALSKATALOG Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Side Forord 3 Overordnede nøgletal for økonomi og befolkning 4 Hjemmehjælp og sygepleje 7 Sygehusforbrug og forbrug af ydelser
Læs mereA N A LYSE. Sygehusenes udskrivningspraksis
A N A LYSE Sygehusenes udskrivningspraksis Formålet med analysen er at undersøge variationen i sygehusenes udskrivningspraksis. Og om denne har betydning for, hvorvidt patienterne genindlægges. Analysens
Læs mereBeskrivelse af opgave, Budget 2015-2018
Beskrivelse af opgave, Budget 2015 2018 1 Det lovpligtige og nødvendige 6 Socialudvalget Budgetområde Sundhed Aktivitetsbestemt medfinansiering Vederlagsfri fysioterapi 01 Vederlagsfri fysioterapi Kommunen
Læs mereNOTATARK HVIDOVRE KOMMUNE
NOTATARK HVIDOVRE KOMMUNE Kommunal medfinansiering af sundhedsområdet en generel introduktion 1. Indledning og sammenfatning Med kommunalreformens ikrafttræden den 1. januar 2007 blev det indført at kommunerne
Læs mereNedenfor vil betydningen for Helsingør kommune blive opgjort ud fra de tilgængelige informationer på nuværende tidspunkt.
NOTAT Center for Økonomi og Ejendomme KL og regeringen har aftalt fire markante justeringer af den kommunale medfinansiering Økonomi Service Stengade 59 3000 Helsingør Cvr nr. 64 50 20 18 Dato 29. juni
Læs mereAnalyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014
Analyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014 1. Stiger udgifterne år for år? På baggrund af tal fra det Fælleskommunale Sundhedssekretariat ser udviklingen i udgifterne til vederlagsfri fysioterapi i
Læs mereUdvikling i behandlingsindsatsen for patienter med skizofreni
Udvikling i behandlingsindsatsen for patienter med skizofreni Af Bodil Helbech Hansen, bhh@kl.dk Formålet med dette analysenotat er at afdække ændringer behandlingsindsatsen for patienter med skizofreni
Læs mereKommunal medfinansiering af Sundhedsområdet i Benchmarking af kommunerne i Region Hovedstaden
Kommunal medfinansiering af Sundhedsområdet i Benchmarking af kommunerne i Region Hovedstaden Uddrag af arbejdet fra ERFAgruppen om kommunal medfinansiering på sundhedsområdet i Region Hovedstaden Juni
Læs mereSundhed og Ældre NØGLETALSKATALOG
Sundhed og Ældre NØGLETALSKATALOG Juni 2015 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Side Forord 3 Overordnede nøgletal for økonomi og befolkning 4 Hjemmehjælp og sygepleje 7 Sygehusforbrug og forbrug af
Læs mereANALYSE AF AKTIVITETEN I SYGEHUSVÆSENET
ANALYSE AF AKTIVITETEN I SYGEHUSVÆSENET - Juni 2010 Indenrigs- og Sundhedsministeriet ISBN nr.: 978-87-7601-297-7 1 Indhold 1. Indledning og sammenfatning... 3 1.1 Baggrund for arbejdet og arbejdsgruppens
Læs mereNøgletal fra 2018 på genoptræningsområdet
Nøgletal fra 218 på genoptræningsområdet KL publicerer for ottende gang en oversigt, der beskriver udviklingen af genoptræningsområdet efter sundhedsloven 14 dvs. borgere der udskrives fra sygehus med
Læs mereOplæg: Sundhedsområdets økonomi DRG-/DAGS-systemet Kommunal medfinansiering
Oplæg: Sundhedsområdets økonomi DRG-/DAGS-systemet Kommunal medfinansiering Ældre- og Sundhedsudvalget, den 1. september 2015 Konsulent Niels E. Kristensen Innovationscenter for Sundhed og Omsorg Overskrifter
Læs mereVelfærdspolitisk Analyse
Velfærdspolitisk Analyse Opholdstiden på forsorgshjem og herberger stiger Borgere i hjemløshed er en meget udsat gruppe af mennesker, som ofte har komplekse problemstillinger. Mange har samtidige problemer
Læs mereNøgletal. Handicap og Psykiatri
Nøgletal Handicap og Psykiatri Juni 217 Udvikling i udgifter vedr. køb af pladser, Handicap og Psykiatri Nøgletal (KPI) fra 28-217 Formål Formål med notatet er at give et indblik i Handicap og Psykiatris
Læs mereNOTAT: Orientering om Økonomi- og Indenrigsministeriets betænkning om ændringer af den kommunale udligningsordning
Økonomi og Beskæftigelse Økonomi og Analyse Sagsnr. 209594 Brevid. 1441678 Ref. TKK Dir. tlf. 46 31 30 65 tinakk@roskilde.dk NOTAT: Orientering om Økonomi- og Indenrigsministeriets betænkning om ændringer
Læs mereUdarbejdet af Vejen Kommune og præsenteret for Faaborg-Midtfyn Kommune i marts 2012
Udarbejdede analyser på sundhedsområdet Udarbejdet af Vejen Kommune og præsenteret for Faaborg-Midtfyn Kommune i marts 2012 Generelt 1) Samlede udgifter til aktivitetsbestemt medfinansiering Somatik 1)
Læs mereSammenhængende indsats i sundhedsvæsenet synlige resultater 2015 for Frederikshavn Kommune
Skive Viborg Langeland Vordingborg Haderslev Hørsholm Struer Frederiksberg Syddjurs Lolland Notat med overblik over Sammenhængende indsats i sundhedsvæsenet synlige resultater 1 for Frederikshavn Kommune
Læs mereFlertallet bevæger sig på tværs af sektorer - og få har hospitalskontakter uden for deres bopælsregion
19. FEBRUAR 2019 Flertallet bevæger sig på tværs af sektorer - og få har hospitalskontakter uden Kontakter på tværs i det danske sundhedsvæsen Resumé I Danmark har størstedelen af befolkningen årligt kontakt
Læs mere