Referat fra møde i Arbejdsgruppen vedr. Genoptræning og Rehabilitering, indsatsområde 3

Transkript

1 Sundhed og Sammenhæng Speciale D. 1. juli 2014 Sagsnr. Ref.: kba Tlf.: Referat fra møde i Arbejdsgruppen vedr. Genoptræning og Rehabilitering, indsatsområde 3 Mødet blev afholdt tirsdag den 24. juni 2014, kl i undervisningslokale 6F Sundheds- og Kvartershuset, Fyrkildevej Mødedeltagere Marianne Finderup, Funktionsleder, Rebild Kommune, Kommunal formand Hans Erik Madsen, Chefterapeut, Aalborg Universitetshospital, Regional formand Hanne Heuch, Sundhedschef, Jammerbugt Kommune Annette Sø, Centerleder, Morsø Kommune Jens Christian Schrøder, Prak. Læge, Aalborg, PLO Marianne Siersbæk, Praksiskonsulent, NordKap Susanne Thaarup, Leder af kommunens træningscentre, Frederikshavn Kommune Charlotte Larsen, Kontorchef, Primær Sektor, Region Nordjylland Malene Estvang, Afsnitsledende terapeut, Sygehus Himmerland(suppleant for Jeanette Rokbøl) Rikke Petersen, Psykiatrien, Nordjylland(suppleant for Anette Sloth) Lars Lejbølle, Konsulent, Sundhed og Sammenhæng, Sekretariat Karin Bang Andersen, Konsulent, Sundhed og Sammenhæng, Sekretariat Afbud: Jeanette Rokbøl, Klinikchef, Sygehus Himmerland Anette Sloth, Sygeplejefaglig vicedirektør, Psykiatrien, Region Nordjylland Pia Hæstrup, Forløbsansarlig Viceklinikchef, Sygehus Vendsyssel OBS: Det skal påpeges, at Malene og Rikke er udpeget som suppleanter i arbejdsgruppen og vil deltage i gruppen fremadrettet. Mødeleder Marianne Finderup Hans Erik Madsen Referent Karin Bang Andersen

2 Dagsorden: 1 Velkommen v/formandsskabet. 2 Drøftelse og input af området vedr. træning og operation. Herunder hvad kan forbedre borgernes forløb og hvad kan løftes op i en sundhedsaftale som generelle principper for området Søren Thorgaard Skou er inviteret med til mødet. Søren er Forskningsfysioterapeut, Ph.d.-studerende Aalborg Universitetshospital. 3 Drøftelser vedr. input fra arbejdsgruppen, der har arbejdet med det psykiatriske område. 4 Drøftelser ift. Praksisplanen er der øvrige forhold vi skal tage højde for og få indarbejdet? 5. Drøftelse af oplæg/anbefalinger til fokus-punkter fra arbejdsgruppen. 6. Evt. 7. Næste møde afholdes den 14. august Ad. 1 Velkommen v/formandsskabet. Hans bød velkommen til mødet og introducerede kort mødets indhold, hvor det væsentligste omdrejningspunkt er at skabe enighed ift. de fokuspunkter, vi går videre med. Punkt 3 og 4 byttes rundt, idet Charlotte ikke har mulighed for at deltage i hele mødet. Ad. 2 Drøftelse og input af området vedr. træning og operation. Lars orienterede omkring det notat, der er udarbejdet. Der er kommet nye nationale visitationsretningslinjer, som anviser færre operationer og mere fokus på træning i primærsektoren, når det handler om muskel-skeletlidelser. Lars henviste til dokumenterede koncepter som GLA:D, der både kan kvalitetssikre og monitorere indsatsen. Der arbejdes aktuelt på at beskrive en mere klar arbejdsdeling i primærsektoren mellem kommuner og praktiserende fysioterapeuter. Der er i denne forbindelse behov for at kvalitetssikre træningen, så der bliver en ensartet høj kvalitet uanset, hvor borgerne træner. Endvidere er der behov for ar arbejde med at implementere denne arbejdsdeling i forhold til almen praksis. Det blev derfor besluttet, at den fremtidige kvalitetssikring af indsatsen for træning i stedet for operation bliver et fokuspunkt i den kommende sundhedsaftale indenfor genoptræning og rehabilitering. Dette hvad angår muskel-skeletlidelser herunder lænderyg, knæartrose og skulder, idet det er grupper, der rummer relativt mange patienter. Ad. 3 Drøftelser ift. Praksisplanen er der øvrige forhold vi skal tage højde for og få indarbejdet? Charlotte orienterede omkring Praksisplanen. Pr. 1. september 2014 træder sundhedslovens ændringer i kraft. Praksisplanen og den nye sundhedsaftale skal afstemmes, når indholdet i sundhedsaftalen er godkendt. Evt. nye opgaver der måtte ligge uden for de praktiserende lægers nye overenskomst skal samles op, og skal indgå i en underliggende aftale. Der er desuden mulighed for at der kan laves aftaler lokalt mellem den enkelte kommune og almenpraksis. Omkring emner fra praksisplanen fremgår følgende for området vedr. Genoptræning og rehabilitering: Kommuner: Øget antal henvisninger til borger- og patientrettede rehabiliterings-tilbud fra egen læge Nedbringelse af ventetider på udfærdigelse af LÆ 265 attest til rehabiliteringsteamet Side 2 af 5

3 Bedre samarbejde om henvisninger til sygehus ved komplikationer under genoptræningsforløbene Behov for tættere kommunikation mellem egen læge og Sundheds-center ved borgere i rehabiliteringsforløb. Eksempelvis blodprøvesvar, se også indsatsområde 4. Egen læge kræver ofte skriftligt samtykke. Det er den overordnede vurdering, at arbejdsgruppen har taget højde for de dele i Praksisplanen, som er skitseret ovenfor. Ved behov kan der anmodes om, at der iværksættes processer lokalt for at løse diverse udfordringer på området. Ad. 4 Drøftelser vedr. input fra arbejdsgruppen, der har arbejdet med det psykiatriske område. Der har været nedsat en arbejdsgruppe, som har haft til opgave at udarbejde et oplæg ift. Integration af psykiatri og somatik indenfor genoptræning og rehabiliteringsområdet. Arbejdsgruppen har bestået af praksiskonsulent, Søren Olsson, Rikke Petersen fra Psykiatrien, Nordjylland, Dorte Rømer Jensen fra Rebild Kommune, Karen Jacobsen fra Aalborg Kommune, som har repræsenteret Arbejdsmarkedsområdet i arbejdsgruppen, samt Lars Lejbølle. Arbejdsgruppen har overordnet set haft fokus på at skabe overblik samt få større kendskab til, hvordan de enkelte sektorer håndtere opgaverne Formålet er at få synliggjort, hvad der foreligger af fælles indsatser og de fælles interesser, der er på området. Med henblik på konkret at udfolde et samarbejde mellem de forskellige aktører foreslås det, at der beskrives/udvikles et projekt, hvor integration af de forskellige områder er i fokus. Målgruppen forslås at være patienter med angst og depression, hvor der både kan være tale om indlagte og ambulante patienter. Det er hensigten, at denne model udfoldes, og senere udvides til også at omfatte mennesker med personlighedsforstyrrelser. Hensigten er at arbejde på at oprette nye tilbud i kommunerne, hvor de psykiatriske patienter i stort omfang integreres med de somatiske. Der er et vigtigt rehabiliterende perspektiv i, at disse patienter træner med andre, som ikke har psykiatriske diagnoser. Der kan være patientundervisning, som skal være specifikt målrettet de psykiatriske patienter, men i det omfang, hvor det er muligt, er det vigtigt, at patienter med psykiatriske diagnoser kan deltage sammen med de somatiske. Der ønskes, at der arbejdes med parallelle indsatser sådan forstået, at en arbejdsmarkedsindsats sagtens kan forløb parallelt med den øvrige rehabiliteringsindsats. Det forslås, at monitorering og evaluering tager udgangspunkt i ICF modellen, hvormed der også varetages et helhedssyn i forhold til den del af projektet. Arbejdsgruppen drøftede indsatsen vedr. rehabilitering af flygtninge, som foregår på Rehabiliteringscenter for flygtninge i Aalborg (RCF). Der er enighed i, at der i aftaleperioden bliver set nærmere på at integrere indsatsen for rehabiliteringscenter for flygtninge med øvrige indsatser. Indsatsen vurderes ikke at være arbejdsmarkedsrelateret i relevant omfang, det bør der fokuseres nærmere på. Hertil kommer udfordringen med, at centret kun er placeret et sted i regionen, hvilket ikke er optimalt, når flygtninge skal integreres lokalt rundt om i hele regionen. Ad. 5 Drøftelse af oplæg/anbefalinger til fokus-punkter fra arbejdsgruppen. Det blev indledningsvist påpeget, at materialet ikke er blevet clearet-af med de øvrige kommuner, som ikke er repræsenteret i arbejdsgruppen. De øvrige kommuner skal således have mulighed for at se materialet forinden der er endeligt go for anbefalingerne. Side 3 af 5

4 Det blev aftalt, at frem til mødet den 14. august 2014 vil et nyt udkast til aftale for indsatsområdet blive vendt i klyngerne således, at vi på mødet den er endelig afklaret omkring anbefalingerne således vi på mødet kan drøfte og folde fokuspunkterne ud ift. indikator-delen. Arbejdsgruppen er overordnet enige om det udarbejdede notat vedr. anbefalinger til fokuspunkter. Omkring hjerneskadeområderne både børn og unge med erhvervet/medfødt hjerneskade, og voksne med erhvervet hjerneskade, er der enighed i, at dette skal være et fokusområde fremadrettet. Aftalerne er stadig forholdsvis nye, hvorfor det anbefales, at den nuværende aftale placeres som den er i den tværsektorielle grundaftale. Hjælpemiddel og behandlingsområdet skal skrives sammen mhp. en skarpere fremstilling ift. målsætninger og fokuspunkter samt indikatorer. Der er enighed i at de foreslåede emner vedr. genoptræning indgår som fokuspunkter i aftalen. I forhold til afsnittet omkring kronikerindsatsen, ønsker arbejdsgruppen at det omformuleres, således at der ikke kommer til at indgå en anbefaling af en bestemt organisering i teksten. Den nordjyske kronikermodel fjernes, og i stedet omtales ramme aftalen og de sygdomsspecifikke sundhedsaftaler hver for sig, uden en stillingtagen til en fremtidig organisering af området. Arbejdsgruppen er enige om at anbefale de to foreslåede fokuspunkter omkring monitorering og multisygdom. Arbejdsgruppen vedtog at anbefale et nyt fokusområde vedrørende mennesker med kroniske smerter. Omdrejningspunkterne i arbejdet skal være på en tidlig opsporing i almen praksis og nye kommunale tilbud med fokus på ikke farmakologisk behandling. Omkring den ældre medicinske patient foreligger der en national handlingsplan, hvor der arbejdes med forskellige tiltag. Derfor er der enighed i at afvente de tiltag, der allerede er igangsat, og se effekterne heraf, blandt andet ift. indsatsen vedr. forløbskoordinering og opfølgende hjemmebesøg. Skabelon til udvikling af Den Administrative Sundhedsaftale blev drøftet herunder drøftelse af, hvad vores opgave konkret er. Følgende blev diskuteret: Indikatorer til fokuspunkter skal løftes ind i materialet. It der skal fremstå et afsnit for sig herunder ift. de emner, der vedrører it og som skal håndteres i itgruppen. Der skal indgå overvejelser vedr. implementeringsdelen. Der skal skabes en konneks til grundaftalen, således at materialet hænger sammen. Sundhedsaftalen skal denne gang betragtes, som et mere dynamisk aftalesæt end det har været tilfældet med de foregående sundhedsaftaler. Det, at aftalen er dynamisk, skal forstås sådan, at SKU løbende skal have status på, hvordan arbejdet går. Der vil være en form for bevægelsesfrihed, således at aftalen kan tages op og tilrettes uden, at det nødvendigvis skal igennem Ministeriet. Det vil sige, at der løbende kan ske tilretninger mv. Side 4 af 5

5 Ift. vejledning er vi forpligtiget til at behandle tværgående temaer blandt andet ift. social ulighed mv. Det skal afklares, hvorvidt vi samler det i et kapitel for sig eller hvordan det ellers tænkes grebet an? Det skal fremgå, at vi har drøftet og overvejet den tværgående arbejdsdeling herunder ift. de pårørendes roller og de praktiserende lægers roller. Dette skal dagsordensættes til mødet den 14. august, hvor vi skal forholde os konkret til dette. Ad. 6 Evt. Intet. Ad. 7 Næste møde Afholdes den 14. august 2014 kl Med venlig hilsen Lars Lejbølle og Karin Bang Andersen Side 5 af 5