PORTEFØLJE. for speciallægeuddannelsen i Intern Medicin: Lungemedicin. Tilhører. Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS)

Transkript

1 PORTEFØLJE for speciallægeuddannelsen i Intern Medicin: Lungemedicin Tilhører Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS). juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

2 Indholdsfortegnelse Forord... 3 Del : LOGBOG for speciallægeuddannelsen i Intern Medicin : Lungemedicin... 5 A. Logbog for specialespecifikke kompetencer... 6 B. Logbog for fællesmedicinske kompetencer... Del : Checklister og evalueringskort... 3 A. Checklister med vurderings- og kompetenceskalaer til speciallægekompetencer... 3 B. Evalueringkort til intern medicinske fælleskompetencer... 3 Del 3: Bevis for godkendte kurser Del : Individuelle uddannelsesplaner Del 5: Registrering af aktiviteter... A. Læst litteratur... B. Deltagelse i kongresser, symposier, workshops, møder og kurser (ud over de obligatoriske) med sundhedsfaglig relevans... Del 6: Væsentlige patientkontakter og hændelsesforløb juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

3 Forord Portefølje er den danske betegnelse for det, der i engelsksproget litteratur om uddannelse hedder portfolio. Sprogligt betyder det en mappe man bærer med sig. I en sådan mappe kan man samle materiale, som anvendes i læringsprocessen. Har man f.eks. besluttet at fokusere på at lære noget om pneumoni, kan man en periode samle cases, litteraturreferencer, røntgen beskrivelser, personlige refleksioner og lignende. En sådan samling kan danne udgangspunkt for en struktureret vejledersamtale. Den kan i denne forbindelse udover at demonstrere erhvervelsen af en medicinsk ekspertkompetence samtidig demonstrere lægens evne, til at vurdere sin egen kunnen og behov for yderligere læring, dvs. lægens kompetencer i rollen som professionel. Porteføljen i intern medicin:lungemedicin indeholder følgende faste elementer: DEL Logbogen som indeholder samtlige mål fra målbeskrivelsen både for de specialespecifikke og for de fællesmedicinske. Opnåelse af alle mål skal attesteres (i højre kolonne se logbog) ved dato og signatur af uddannelsesansvarlig overlæge eller anden person med uddelegeret ansvar til dette. Lærings- og evalueringsmetoder kan ses i målbeskrivelsen. Logbogen er et juridisk dokument og en forudsætning for godkendelse af peciallægeuddannelsen er at alle kompetencer er opnået. DEL Kompetencekort og vurderingsskalaer med tilhørende checklister som bruges til evaluering af enkelte kompetencer. Formålet er at informere den uddannelsessøgende om, hvordan bedømmelsen foregår. Checklister og vurderingsskalaer indeholder ikke mål udover dem, som findes i målbeskrivelsen, men de kan tydeliggøre målene ved brug af konkretiseringer og delmål. Checklister og vurderingsskalaer kan, efterhånden som de udfyldes, opbevares under punkt (Registrering af aktiviteter - se dette punkt). Brugen af checklister og vurderingsskalaer er nærmere forklaret under punkt. 360-grader evaluering bruges til global vurdering af de 6 roller der ikke drejer sig om den medicinske ekspert. Brugen er nærmere forklaret sidst i afsnit. DEL 3 Bevis over gennemgåede og godkendte kurser. Lederen for et kursus skal udfærdige et skriftligt kursusbevis og har ansvar for at den uddannelsessøgende har opnået tilsigtet viden og kompetencer. Beviser over godkendte kurser er juridiske dokumenter og forudsætning for godkendelse af speciallægeuddannelsen. Den administrerende overlæge/tutor attesterer samlet at kurserne i kursusrækken er godkendt. DEL Individuelle uddannelsesplaner. Uddannelsesplaner er en skriftlig overenskomst mellem vejleder og den uddannelsessøgende vedrørende indhold, tidsplan, ansvar for vejledning og læring af en enkelt eller flere kompetencer i målbeskrivelsen. Brug af uddannelsesplaner træner selvstyret læring og definerer den uddannelsessøgendes og vejledernes ansvar. Anvendelse er nærmere beskrevet under punkt 5 uddannelsesplaner i porteføljen. 3. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

4 DEL 5 Registrering af aktiviteter. I porteføljen samles beviser på opnåede kompetencer udover dem, som logbogen definerer, det gælder f.eks. lister over læst litteratur, deltagelse i kongresser og møder, afholdte kliniske konferencer og lignende. Desuden samles beviser på udført arbejde, f.eks. udførte pleuradrænsanlæggelser, bronkoskopier og perkutane finnålsbiopsier. DEL 6 Beskrivelser af væsentlige patientkontakter og hændelsesforløb. Beskrivelser af denne type er en internationalt etableret pædagogisk metode til stimulering af reflekterende læring indenfor postgraduat klinisk uddannelse. De kan blive brugt til egen refleksion over uddannelsesforløbet, men også til dialog med vejlederen. Nærmere beskrivelse og referenceliste findes underpunkt 6.. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

5 Del : LOGBOG for speciallægeuddannelsen i Intern Medicin : Lungemedicin Sundhedsstyrelsen og Dansk Lungemedicinsk Selskab Juli juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

6 A. Logbog for specialespecifikke kompetencer Mål Den uddannelsessøgende skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne 6.. Erkende, vurdere, udrede, behandle og følge op på følgende vigtige symptomer /sygdomstegn Dyspnø Hæmoptyse Smerter i thorax Hoste Cyanose Infiltrat på rtg. af thorax 6.. Udrede og behandle patienter med Astma (allergisk/non-allergisk) i alle stadier Rhinitis (ukompliceret) Kompetencen opnået Dato og underskrift Brug uddannelsesplaner se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del 6..3 Udrede og behandle patienter med KOL emfysem alfa-l antitrypsin mangel i alle stadier af sygdom 6.. Udrede og behandle patienter med Tuberkulosis pulmonis (ikke multiresistent) 6..5 Udrede og behandle patienter med Ikke-hospitalserhvervet pneumoni Hospitalserhvervet (nosokomiel) pneumoni Pneumoni hos immunsupprimerede Aspirationspneumoni 6..6 Udrede og behandle patienter med Lungeabsces Pleuraempyem 6.. Udrede og palliativt behandle patienter med neoplasi i Luftveje og lunger Henvise relevante patienter til onkologisk eller thoraxkirurgisk behandling 6..8 Udrede og palliativt behandle patienter med neoplasi i Pleura Henvise relevante patienter til onkologisk eller thoraxkirurgisk behandling Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del 6. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

7 Mål Den uddannelsessøgende skal selvstændigt, på specialistniveau efter endt uddannelse kunne 6..9 Udrede og behandle patienter med Effusio pleura Henvise de relevante patienter til torakoskopi Kompetencen opnået Dato og underskrift Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del 6..0 Identificere patient med mistænkt Obstruktiv søvn apnøe Kunne redegøre for principper for udredning og diagnostik v.hj.a. natlig pulsoximetri og polysomnografi. Behandlingsmetoder Forebyggelsesprincipper 6.. Udrede, behandle og følge op, evt. i samarbejde med center med landsdelsfunktion, på patienter med Interstitielle lungesygdomme, herunder sarcoidose Kroniske lungeinfektioner (Ciliedyskinesi) 6.. Udrede, behandle og følge patienter med Arbejdsbetingede lungesygdomme Oftest i samarbejde med Arbejdsmedicinsk klinik, Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del 6..3 Identificere patient og starte udredning ved mistanke om Medikamentelt udløste lunge/pleurasygdomme Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del 6.. Diagnosticere og behandle patienter med Primær spontan pneumothorax Sekundær spontan pneumothorax Trykpneumothorax Brug Checkliste (med vurderingsskala) se del. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

8 6. Operationelle færdigheder Mål Den uddannelsessøgende skal selvstændigt, på spe-cialistniveau efter endt uddannelse kunne: 6.. Peak-flow måling Kunne stille indikation for måling af peakflow Instruere patienten Fortolke resultat, herunder afsløre tekniske fejl Kompetencen opnået Dato og underskrift 6.. Lungefunktions-undersøgelse (spirometri) Kunne stille indikation for spirometri Instruere patienten Gennemføre testen og lave relevante reversibilitetstests Fortolke resultat, herunder afsløre tekniske fejl Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del 6..3 Lungefunktions-undersøgelse, (COdiffusionskapacitet/lunge-volumina) Kunne stille indikation for denne funktionsundersøgelse Fortolke resultat og benytte det i behandlingen af patienten kunne redegøre for praktisk gennemførelse Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del 6.. BiPaP Kunne redegøre for behandlingsmetode og kunne henvise relevante patienter til BiPaP 6..5 Lungeperfusion/ Ventilationsscintigrafi Kunne stille indikation for testen Fortolke resultat Behandle udfra resultat Ved behov kunne konferere svar med klinisk fysiolog 6..6 Røntgen af thorax og CT-thorax incl HRCT Kunne stille indikationen Identificere afvigelser fra normalen Handle på undersøgelsessvar I tvivlsomme tilfælde konferere med radiolog og andre relevante specialer 6.. Bronkoskopi Kunne stille: Indikationen Kende kontraindikationer Selvstændigt kunne udføre bronkoskopi Kunne tolke og handle på prøvesvar Brug uddannelsesplan Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del 8. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

9 Mål Den uddannelsessøgende skal selvstændigt, på spe-cialistniveau efter endt uddannelse kunne: 6..8 Perkutan nålebiopsi Kunne stille indikationen Kunne udføre undersøgelsen eller visitere til andet center hvor undersøgelsen foretages Kunne tolke og handle på prøvesvar 6..9 Torakoskopi Kunne stille indikationen Visitere til center hvor undersøgelsen foretages Kunne tolke og handle på prøvesvar 6..0 Mantoux og Ventrikelskylning Kende indikationen og kunne gennemføre tests i forbindelse med udredning for pulmonal TB Kompetencen opnået Dato og underskrift Brug evt. checkliste se del Brug. checkliste se del Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del 6.. Pleuradræn Kunne stille indikationen for pleuradræn ved pneumothorax og pleuraeffusion/empyem Kunne anlægge, passe og fjerne pleuradræn Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del 6.. Pleurodese Kende indikationer for og gennemføre pleurodese Brug. checkliste (kompetenceniveauskala) se del 6..3 Rygeafvænning Kunne rådgive vedr. rygeafvænning (individuelle tilbud og gruppetilbud) Angive og ordinere hjælpemidler (kurser, farmaka, psykologisk rådgivning/pædagogisk indsats) Følge op 6.. Histamin/metacholin provokations tests Kunne stille indikation, og tolke prøvesvar Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del 6..5 Hud Priktest for standard allergener Kunne stille indikation, udføre testet med standarallergener og tolke prøvesvar Brug checkliste (kompetenceniveauskala) se del 9. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

10 6.5 Sundhedsfremmer Mål Den uddannelsessøgende skal selvstændigt, på specialistniveau, efter endt uddannelse kunne: 6.5. Identificere identificere væsentlige faktorer for sundhed, herunder identificere de samfundsmæssige, kulturelle og subjektive betingelser for patientens aktuelle situation og kunne reagere på de forhold, hvor rådgivning er påkrævet. I lungemedicin først og fremmest: tobakseksposition, samt arbejdsbetingede og allergifremkaldende lungesygdomme. Kompetencen opnået Dato og signatur 6.5. Rådgive om og arbejde for øget sundhed hos patienten og i lokalsamfundet, ud fra evidensbaseret viden om væsentlige risikofaktorer og effekten af forebyggelse. I lungemedicin først og fremmest: tobakseksposition, samt arbejdsbetingede lungesygdomme og allergifremkaldende lungesygdomme Samarbejde med de relevante videnskabelige selskaber og andre foreninger eller myndigheder, om at identificere og rådgive risikogrupper i specialets patientpopulation, og anvende den tilgængelige viden om forebyggelse i disse grupper 6.5. Undervise andre personalegrupper, myndigheder, patientforeninger o.l. om generelle risikofaktorer af betydning for visse sygdomme Anmeldelsespligt anvende reglerne for anmeldelse af mistænkte medicinbivirkninger, og smitsomme sygdomme herunder specielt TB Sociallovgivning anvende sociallovgivningen og sociale hjælpeforanstaltninger i den enkelte patients tilfælde 0. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

11 B. Logbog for fællesmedicinske kompetencer Nr. Mål Lede teamkonference, herunder vejlede og supervisere yngre læger Godkendt (læselig underskrift og dato for hver kompetence, overført fra evalueringsskema) Problematisere, kondensere og fremlægge en sygehistorie 3 Kommunikere med yngre og ældre læger, læger fra andet speciale, andre afdelinger, sygeplejersker, andet personale, patienter og pårørende, herunder give og indhente information, konkludere og argumentere. Planlægge eget arbejde og egen arbejdstid med henblik på koordinering med andre faggrupper 5 Sammen med en ansvarshavende sygeplejerske fungere som daglig leder af virksomheden i et sengeafsnit, herunder analysere, vurdere og prioritere arbejdet og koordinere dagens opgaver. 6 Lægge planer for udredning af den enkelte patient Oprette, vedligeholde og afslutte en professionel relation til den enkelte patient og dennes pårørende 8 Tage professionelt ansvar for egen funktion i henhold til den enkelte patient og til systemet, herunder følge op på planer og beslutninger 9 Identificere faglige problemstillinger som kræver fremlæggelse på afdelingskonference 0 Identificere faglige problemstillinger som kræver kvalitetssikring, herunder gældende retningslinier og videnskabelig evidens Analysere og vurdere ordineret farmakoterapi og handle på det.. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

12 Nr. Mål Godkendt (læselig underskrift og dato for hver kompetence, overført fra evalueringsskema) Varetage diagnostik, behandling, profylakse af de almindelige medicinske sygdomsmani-festationer som angives i oversigtstabel, herunder kunne afgøre om patienten skal henvises til andet speciale. Brystsmerter.. Respirationsinsufficiens. 3. Kredsløbspåvirkning 3.. Ødemer. 5. Længerevarende feber Utilsigtet vægttab 6.. Det abnorme blodbillede. 8. Smerter i bevægeapperatet Abdominalsmerter og afføringsforstyrrelser Kroniske smerter 0.. Nyrefunktionspåvirkning.. Leverpåvirkning. 3. Behandlingsjustering hos den kroniske patient 3.. Funktionstab. 5. Fald og/el svimmelhed Bevidsthedssvækkelse 6.. Fokale neurologiske udfald. 8. Den svære akutte infektion 8. 3 I eget speciale ambulatorium varetage diagnostik, behandling og profylakse af de almindeligt forekommende sygdomme som angivet i målbeskrivelse for dit speciale Udfra primærjournalen / tilsyn vurdere, planlægge og iværksætte fortsat undersøgelse og behandling samt følge op herpå 5 Udøve teamledelsesfunktion af yngre læger, sygeplejersker, og andre faggrupper, herunder lede et vagthold. 6 I ledelsesfunktionen tage ansvar for den samlede funktion, prioritere og uddelegere opgaver. Skabe tryghed for den enkelte medarbejder og være tilgængelig. 8 Supervisere yngre kolleger i vurdering af den enkelte patient og i praktiske procedurer 9 Vejlede yngre kolleger på en måde så deres læring optimeres, f. eks gennem struktureret feedback Hver kompetence skal underskrives for sig. Nummeret skal passe sammen. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

13 Del : Checklister og evalueringskort A. Checklister med vurderings- og kompetenceskalaer til speciallægekompetencer De følgende checklister for uddannelsessøgende i Intern medicin: lungemedicin er udarbejdet af Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS). Den bør konstant være i lommen, og skal tages frem : : når en af de udvalgte procedurer skal udføres og noteres (der er desuden en række tomme sider hvor du kan notere, hvad du finder vigtigt). : ved de løbende samtaler med vejlederen, hvor den danner grundlag for en checklisterne kan udfyldes. Der er indført to skalaer til bedømmelse af det aktuelle færdighedsniveau række underskrifter i logbogen i porteføljen. Vurderingsskala: Der bruges vurderingsskalaer til at vurdere adfærd og komplekse færdigheder, hvor der ikke findes mere objektive målingsinstrumenter. De er ordinatskalaer, mest almindeligt delt i 5 trin. Eksempel: Den uddannelsessøgendes måde at udrede astma-patienter er (sæt x): Vurderingsskalaens svaghed er, at den medfører en subjektiv vurdering og altså har lav interobservatør pålidelighed (reliability). Den kan forbedres ved at instruere og træne bedømmerne. Den forhøjes endvidere ved, at den læge, der skal bedømmes bliver bedømt i den samme situation og med den samme skala af forskellige og uafhængige bedømmere, enten samtidigt eller ved forskellige tidspunkter. Som vurderingsskala ved observation af procedurer kan denne vurderingsskala også bruges. Den er dog kun anvendelig til vurdering af ikke-komplekse procedurer. Fuldt ud på det niveau man forventer af en speciallæge 5 I de fleste tilfælde på niveau med speciallæge, men der er Nogle begrænsninger indenfor enkelte områder Som oftest tilstrækkeligt, men der er betydende mangler 3 inden for enkelte områder Mangelfuldt indenfor mange områder Så mangelfuldt at der kræves konstant supervision 3. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

14 Kompetencenivaeuskala Kan bruges til måling af kompetence vedr. procedurer ex. pleuradrænanlæggelse: Kompetenceniveau A Har set, hørt eller læst om: Normalt vil det indebære at man har overværet proceduren. Kompetenceniveau B Kan udføre proceduren under nøje supervision. Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Kan udføre proceduren under nogen supervision (vejleder vil typisk være orienteret mhp evt. assistance). Kan udføre proceduren uden supervision. Kompetenceniveau E Kan supervisere og undervise i proceduren (typisk skal kursisten have superviseret yngre kollega 5 eller flere gange i proceduren). Man må selv afgøre hvorledes patient-data registreres på Checklisterne. Man må normalt kun udføre en procedure på niveau C eller D hvis vejleder eller hertil bemyndiget person ved sin underskrift øverst på siden har bekræftet, at man har opnået kompetencen på det givne niveau. Når kompetenceniveau D er opnået, har checklisten opfyldt sin funktion, og endelig underskrift kan opnås i logbogen. Da vi ønsker at aktiviteten vedr. pleuradræn, bronkoskopier og percutane finnålsbiopsier skal dokumenteres i antal bør disse lister fortsættes når kompetencen er opnået på niveau D og listerne tilføjes emnet: Registrering af aktiviteter (punkt ). De numre der står ved de pågældende checklister henviser til nummeret på det pågældende mål i logbogen (og målbeskrivelsen). Porteføljen, inkl. logbog og checklister vil være at finde på DLS s hjemmeside hvorfra ekstra lister kan downloades.. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

15 For Speciallægeuddannelsen i Intern Medicin:Lungemedicin FOR Navn Dansk Lungemedicinsk Selskab, Maj juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

16 Kompetenceniveau skala (K-niveau) Kompetenceniveau A Har set, hørt eller læst om: Normalt vil det indebære at man har overværet proceduren. Kompetenceniveau B Kan udføre proceduren under nøje supervision. Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Kan udføre proceduren under nogen supervision (vejleder vil typisk være orienteret mhp evt. assistance). Kan udføre proceduren uden supervision. Kompetenceniveau E Kan supervisere og undervise i proceduren (typisk skal kursisten have superviseret yngre kollega 5 eller flere gange i proceduren). Vurderingsskala Fuldt ud på det niveau man forventer af en speciallæge 5 I de fleste tilfælde på niveau med speciallæge, men der er Nogle begrænsninger indenfor enkelte områder Som oftest tilstrækkeligt, men der er betydende mangler 3 inden for enkelte områder Mangelfuldt indenfor mange områder Så mangelfuldt at der kræves konstant supervision 6. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

17 Lungefunktionsundersøgelse (6..) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

18 Udvidet Lungefunktionsundersøgelse (6..3) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

19 Bronkoskopi (6..) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

20 Perkutan finnål (6..8) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

21 Torakoskopi (6..9) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

22 Mantoux og ventrikelskylning (6..0) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

23 Pleuradræn (6..) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

24 Pleurodese (6..) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

25 Rygeafvænning (6..3) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

26 Histamin/metacholin provokationstest (6..) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

27 Hudpriktest for standardallergener (6..5) Kompetenceniveau C Kompetenceniveau D Dato Patient Data K- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

28 Udredning af astma patienter (6..) Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

29 Udredning af patienter med KOL (6..3) Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

30 Udredning af patienter med TB (6..) Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

31 Udredning af patienter med pneumoni (6..5) Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

32 Udredning af patienter med lungeabsces og empyem (6..6) Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

33 Udredning af patienter med neoplasi i luftveje, lunger og pleura (6.. og 8) Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

34 Udredning af med effusion pleura (6..9) Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

35 Udredning af patienter med.. Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

36 Udredning af patienter med. Vurderingsniveau opnået Vurderingsniveau 5 opnået Dato Patient Data V- niveau Signatur og evt. tekst juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

37 B. Evalueringkort til intern medicinske fælleskompetencer Den fælles grunduddannelse i de intern medicinske specialer: Vejledning til evalueringsmetoder og kompetenceevalueringsskemaer Den fælles intern medicinske grunduddannelse skal sikre, at alle speciallæger i et af de intern medicinske specialer selvstændigt skal kunne mestre de overordnede kompetencer stuegangsfunktion, funktion i ambulatoriet og vagtfunktion som anført i målbeskrivelsen afsnit B. Det vil sige at kunne: Varetage den akutte modtagelse dvs. den initiale diagnostik og behandling af den akut indlagte medicinske patient. Varetage færdigbehandlingen af en række almindeligt forekommende medicinske sygdomsmanifestationer som nærmere defineret i målbeskrivelsens afsnit B Vurdere og varetage behovet for ambulant opfølgning af de i tabel omtalte almindeligt forekommende medicinske sygdomsmanifestationer. Vurdere hvornår der er behov for rådgivning fra andre speciallæger, evt. viderevisitation til andre specialafdelinger. Se målbeskrivelsen på Struktureret observation i klinikken Denne metode sikrer, at lægen agerer på passende niveau indenfor aspekterne af "de roller" i forhold til patienten og den kliniske problemstilling. Den evaluerende speciallæge observerer, hvordan den yngre læge agerer i en vanlig klinisk situation. Observationen tager udgangspunkt i de minimumskompetencer, der er angivet i målbeskrivelsens evalueringsskemaer. For at den aktuelle observation kan godkendes, skal alle punkter på checklisten hver især være evalueret på eller over forventet niveau. Hvis kompetencen godkendes, attesterer vejleder med underskrift på evalueringsskema samt med underskrift i logbog. Struktureret interview Det strukturerede interview er en samtale mellem den yngre og en vejleder (speciallæge). Samtalen gennemføres typisk på baggrund af optegnelser i læringsdagbog (skema findes i målbeskrivelsen afsnit C), hvor den yngre læge har samlet et antal cases. For enkelte af målene indgår som baggrund for det strukturerede interview også en struktureret observation. I målbeskrivelsen forefindes et antal evalueringsskemaer til brug for struktureret interview (målbeskrivelsens afsnit B). Evalueringsskemaet anvendes som en interviewguide, for at sikre at man i samtalens løb berører væsentlige aspekter af kompetencen. Udfra samtalen vurderer vejleder om kompetencen kan godkendes. Hvis kompetencen godkendes, attesterer vejleder med underskrift på evalueringsskema samt med underskrift i logbog. 360-graders evaluering Lægen evalueres med denne metode af flere sundhedsfaglige medarbejdere ud fra i forvejen opstillede kriterier. Evalueringen udføres ved, at flere af lægens samarbejdspartnere anonymt besvarer et spørgeskema. Det er meget vigtigt, at evalueringen gennemføres på et tidspunkt, hvor der er god tid til at rette op på eventuelle mangler. Den må derfor aldrig gennemføres i sidste del af opholdet på en afdeling. En læge som evalueres i starten af sit uddannelsesforløb, vil ofte have behov for at gentage evalueringen senere i sit forløb. Anvendt på denne måde kan evalueringsmetoden også anvendes som læringsredskab. Oplysninger, som indhentes som led i denne evaluering, er ligesom andre evalueringsresultater fortrolige. Da metoden imidlertid indebærer, at mange er involverede som bedømmere, stiller det sær- 3. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

38 lige krav til organisation af evalueringen for at bevare fortroligheden. Det kan derfor anbefales, at det er den uddannelsesansvarlige overlæge, som samler besvarelserne og varetager feedback samtalen med den læge som evalueres. Evalueringsskemaet (vejlederskemaet, se nedenfor) er den evaluerede læges ejendom. Alle andre skemaer (uddelingsskemaer, se nedenfor) destrueres af den uddannelsesansvarlige overlæge efter feedback samtalen. Der forefindes i denne målbeskrivelse flere skemaer til brug for 360-graders evaluering. Nedenfor beskrives anvendelsen heraf. Skema til uddeling. Dette skema uddeles til den tværfagligt sammensatte personkreds som vurderer den yngre læge som skal evalueres. Den yngre læge, udvælger selv disse personer. Dog skal der indgå mindst 5 læger og mindst 5 personer fra andre faggrupper. Visse afdelinger kan herudover have retningslinjer for, hvordan personkredsen skal sammensættes ( f.eks. sygeplejerske fra afdeling og ambulatorium, sekretær, fysioterapeut m.fl.) Den yngre læge laver en selvevaluering. Den vejleder, som skal give feedback på evalueringen, må ikke være blandt de evaluerende. Modtagerne instrueres om undersøgelsen. Lægen laver liste med navne på modtagerne og afleverer denne til vejlederen. Der er svarfrist på 0 dage. Herefter rykker vejleder for evt. manglende besvarelser. Vejleder-skema til brug for feedbacksamtale mellem den der evalueres og dennes vejleder. Dette skema bruger den uddannelsesansvarlige overlæge (evt. hovedvejleder) til at samle oplysningerne fra alle de personer, som har deltaget i evalueringen. Besvarelserne opgøres og resultatet indføres i dette skema. Hver delkompetence skal samlet være på forventet eller over forventet niveau i 5 % af de samlede svar for at kunne få godkendelse af kompetencen. Den uddannelsesansvarlige overlæge (evt. hovedvejleder) gennemgår resultatet sammen med den yngre læge senest 3 uger efter svarfrist, giver feedback og tager ud fra opgørelse og diskussion stilling til om kompetencerne skal godkendes eller om der er behov for fornyet evaluering på et senere tidspunkt. Hvis de kan godkendes, underskrives og dateres arket og samtidig godkendes kompetencerne i logbogen. Hvis ikke kompetencerne kan godkendes af den uddannelsesansvarlige overlæge (evt. hovedvejleder), skal denne give en skriftlig begrundelse på arket. Den yngre læge arkiverer arket i sin portefølje, så det kan indgå i diskussionen ved den efterfølgende nye evaluering. Audit En audit er en struktureret bedømmelse af kvaliteten af journaler eller dele heraf ud fra i forvejen opstillede kriterier. I denne målbeskrivelse er anvendt audit til evaluering af en enkelt kompetence (mål ). Der er hertil udarbejdet et auditskema, som findes i målbeskrivelsens afsnit C. Den yngre læge vælger 5 journaler, og vurderer de indeholdte gennemgange ved brug af dette skema. I mindst af journalerne skal lægen selv have lavet gennemgang, som er den kompetence, der evalueres. Den uddannelsessøgende forbereder en mundtlig fremlæggelse eller udfærdiger en kort skriftlig rapport over de 5 journaler til den speciallæge, der skal evaluere. Hvad enten man vælger en mundtlig fremstilling eller en skriftlig rapport, vil audit være udgangspunkt for en struktureret vejledersamtale. Strukturen i vejledersamtalen følger auditskemaets punkter. Rapporten skal indeholde. Kort beskrivelse af resultat af audit resultater. Diskussion af resultatet: er det tilfredsstillende, lever det op til afdelingens instruks/praksis. Har organisatoriske forhold haft indflydelse på resultatet? 3. Konklusion og evt. forslag til forbedringer Rapporten vurderes af evaluerende speciallæge på nedenstående kriterier. Klar og fyldestgørende beskrivelse af resultat af audit. Diskussion af resultaterne i relation til god medicinsk praksis og organisatoriske overvejelser. 3. Der er en klar konklusion i overensstemmelse med fund.. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på 38

39 Evalueringsskemaer og logbog Når en kompetence er godkendt og attesteret i logbogen er de til kompetencen hørende evalueringsskemaer den yngre læges ejendom. Det gælder både eventuelle tidligere skemaer med kommentarer (i fald kompetencen ikke har været godkendt) samt det godkendte skema. Den yngre læge kan opbevare sådanne skemaer i sin portefølje eller smide dem ud helt efter eget ønske. Logbogen derimod er et officielt og offentligt dokument, som den uddannelsessøgende skal opbevare som dokumentation overfor sundhedsmyndighederne. Vurderes kompetencen på et eller flere punkter under forventet niveau SKAL der vedhæftes en forklarende kommentar. Et sådant skema opbevares af den uddannelsessøgende og inddrages i senere evalueringer. Når en kompetence er godkendt og dokumenteret med underskrift i logbogen kan eventuelle tidligere skemaer med ikke godkendte evalueringer smides ud eller opbevares i porteføljen helt efter lægens valg. 39. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

40 Sygdomsmanifestationer Oversigt over sygdomsmanifestationer, hvortil der foreligger evalueringsskemaer. S S S3 S S5 S6 S S8 S9 S0 S S S3 S S5 S6 S S8 Brystsmerter Respirationspåvirkning Kredsløbspåvirkning Ødemer Langvarig feber Utilsigtet vægttab Anæmi Smerter i bevægeapparatet Abdominalsmerter og afføringsforstyrrelser Kroniske smerter Nyrefunktionspåvirkning Leversygdom Behandlingsjustering ved kronisk sygdom Funktionstab Fald og/el Svimmelhed Bevidsthedssvækkelse Fokale neurologiske udfald Det abnorme blodbillede 0. juli 009 Skemaer, lister etc. kan alle downloades på

41 Struktureret interview S Brystsmerter Evalueret på 3 forskellige patientforløb af forskellig type Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling 3 Forholder sig til komplikationer og evt behandling heraf Evaluering Skal forbedres Godkendt Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende 8 Initial diagnostik og behandling hos patient med klager over brystsmerter, tolkning af undersøgelsesresultater. Årsager, herunder differentialdiagnostiske overvejelser omkring koronar og non-koronar sygdom. 9 Indikationer for behandling, herunder reperfusionsbehandling. 0 Behov for opfølgende kontrol og sekundær profylakse. Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt forholdsregler Evt. kommentarer: Det samlede kompetencemål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering.

42 Struktureret observation og interview S Respirationspåvirkning Evalueret på 3 patientforløb, helst forskellige typer. Der behøves kun én struktureret observation, men der skal ligge 3 cases til grund for det strukturerede interview. Lægens navn: Dato: Struktureret observation Indhenter relevant anamnese til belysning af forløb (akut som kronisk), inkl. evt. tidl. us. og behandlinger Evaluering Skal forbedres Godkendt Gennemfører fokuseret obj. us. Iht. anamneseoptagelse 3 Planlægger relevant, udredningsprogram hos patient med klager over/påvirket af respirationsbesvær, herunder stillingtagen til behovet for inddragelse af andre medicinske specialer Planlægger og tilbyder evidensbaseret behandling 5 Vejledning i rygestop (hvis det er relevant) 6 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Informerer patient og pårørende om prognose, konsekvenser og kontrol af sygdom Struktureret Interview 8 Ved konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan begrundes afvigelse 9 Kan diskutere årsager til respirationspåvirkning. 0 Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik Kan forholde sig til etiske forhold i sagen Evt. kommentarer: Den samlede kompetence er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering.

43 Struktureret interview S3 Kredsløbspåvirkning Evalueret på 3 forskellige patientforløb af forskellig type. Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter (egne refleksioner) Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og evt behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende 8 Diagnostik og stabiliserende behandling hos patient med påvirket hæmodynamik på grund af hypertension, hypotension, arytmier eller anden hjerte- karsygdom. Stillingtagen til behovet for inddragelse af andre specialer. Tolkning af undersøgelsesresultater. Årsager, herunder differentialdiagnostiske overvejelser omkring kardiale og ikke-kardiale årsager. 9 Behov for opfølgende kontrol og sekundær profylakse. 0 Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt forholdsregler. Evt. kommentarer: Den samlede kompetence er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering. 3

44 Struktureret interview S Ødemer Evalueres på 3 forskellige patientforløb Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende 8 Diagnostik og behandling ved overhydrering - tolkning af de indhentede analysesvar. Årsager prioriteret efter sandsynlighed med særlig vægt på iatrogene elementer (medicinændringer) 9 Indikationer for behandling med forskellige typer af diuretika 0 Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt evt. forholdsregler Evt. kommentarer: Det samlede kompetencemål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering.

45 Struktureret interview S5 Langvarig feber Evalueres på 3 forskellige patientforløb Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter (egne refleksioner) Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling 3 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Evaluering Skal forbedres Godkendt Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende Planlægge grundlæggende udredningsprogram. Eventuel inddragelse af andre specialer. Tolkning af resultater. Årsager, infektiøse og noninfektiøse, herunder maligne sygdomme og bindevævssygdomme. Behandlingsplan herunder stillingtagen til henvisning til andet speciale. Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt evt. forholdsregler Evt. kommentarer: Det samlede kompetencemål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering. 5

46 Struktureret interview S6 Utilsigtet vægttab Evalueres på 3 forskellige patientforløb Lægens Navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter (egne refleksioner) Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende Planlægge grundlæggende udredningsprogram. Eventuel inddragelse af andre specialer. Tolkning af resultater. 8 Behandlingsprogram herunder ernæringsterapi. 9 Indhold af information af patient og pårørende om udredningsplan, konsekvenser af undersøgelser herunder om muligt behov for yderligere undersøgelser 0 Behov for opfølgende kontrol og sekundær profylakse. Evt. kommentarer: Det samlede kompetencemål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering. 6

47 Struktureret interview S Anæmi Evalueret på 3 patientforløb, helst forskellige typer Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter (egne refleksioner) Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende 8 Initial diagnostik og behandling hos patient med nydiagnosticeret anæmi Årsager, herunder mangelanæmier, anæmi ved kronisk sygdom, anæmi ved nyreinsufficiens, fortrængningsanæmi og hæmolyse 9 Indikation for knoglemarvsundersøgelse/visitation til hæmatolog 0 Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt evt. forholdsregler Evt. kommentarer: Det samlede målkompetence er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering.

48 Struktureret interview S8 Smerter i bevægeapparatet Evalueres på baggrund af 3 forskellige patientforløb fra læringsdagbog Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter (egne refleksioner) Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende 8 Diagnostik og initial behandling hos patient med rygsmerter, ledsmerter og/eller andre smerter i bevægeapparatet. Årsager, herunder diskriminere mellem degenerative, inflammatoriske og maligne tilstande. 9 Stillingtagen til kontrol og henvisning til relevant speciale 0 Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt evt. forholdsregler Evt. kommentarer: Det samlede kompetencemål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering. 8

49 Struktureret interview S9 Abdominalsmerter og afføringsforstyrrelser Evalueres på 3 forskellige patientforløb Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter (egne refleksioner) Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende Diagnostik hos patient med a) mavesmerter eller b)afføringsforstyrrelser. Stillingtagen til udredningsprogram herunder henvisning til endoskopi Årsager, a) akutte og kroniske, øvre og nedre smerter. B) infektiøse, maligne, inflammatoriske tilstande Behandlingsplan herunder stillingtagen til henvisning til andet speciale Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt evt. forholdsregler Evt. kommentarer: Det samlede kompetencemål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering. 9

50 Struktureret interview S0 Kroniske smerter Evalueret på 3 forskellige patientforløb Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og eventuel behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende 8 Initial diagnostik og behandling (farmakologisk såvel som nonfarmakologisk) hos patient med klager over smerter, herunder stillingtagen til behovet for inddragelse af andet sundhedspersonale og andre specialer. Årsager, herunder differentialdiagnostiske overvejelser omkring smerter, kendte risikofaktorer for udvikling af kroniske smerter. 9 Behov for opfølgende kontrol. 0 Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt forholdsregler. Evt. kommentarer: Det samlede kompetencemål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering. 50

51 Struktureret interview S Nyrefunktionspåvirkning Evalueres på 3 forskellige patientforløb Lægens navn: Dato: Generelle kompetencemål Relevant fremlæggelse af problem, handling og udfald for de observerede patienter Kan diskutere forløb og udfald ud fra generel viden om sygdom, diagnostik og behandling Evaluering Skal forbedres Godkendt 3 Forholder sig til komplikationer og evt. behandling heraf Foreslår konkrete afvigelser fra generel behandlingsplan og begrunder afvigelse 5 Forholder sig kritisk til forløbet 6 Har forholdt sig til etiske forhold i sagen For det konkrete kompetencemål fokuseres på følgende Akut diagnostik og behandling ved uræmi - tolkning af de indhentede analysesvar. Årsager prioriteret efter sandsynlighed, med særlig vægt på præog postrenal uræmi samt iatrogene (medicinfremkaldte) nyrefunktions-påvirkninger Indikationer for medicinsk behandling af azotæmien, anæmien samt indikation for kontakt til nefrologisk afdeling Indhold af information til patient og pårørende om prognose og konsekvenser, samt evt. forholdsregler Evt. kommentarer: Den samlede kompetence mål er godkendt: Dato Navn og underskrift evaluerende speciallæge Alle punkter skal være i orden for at blive godkendt. Der godkendes med dato og underskrift og navn, nederst på arket samt i logbog ved det enkelte kompetencemål. Vurderes kompetencen under forventet niveau skal der gives en skriftlig forklarende kommentar på arket, der indsættes i lægens logbog og medinddrages ved efterfølgende evaluering. Der anvendes nyt skema ved hver evaluering. 5