Referat. fra mødet den kl på Rådhuset i Hanstholm - i Byrådssalen på 1. sal.

Transkript

1 Referat fra mødet den kl på Rådhuset i Hanstholm - i Byrådssalen på 1. sal. Medlemmer: Elsebeth Nielsen, Kristian J. Kristensen, Lene Kjelgaard, Ole Christensen, Povl Bojer Afbud: Mødet hævet kl.: Side 412

2 Indholdsfortegnelse: Orientering Orientering fra formanden, medlemmerne og direktøren Åbne efterretningssager Møde mellem Handicaprådet og Omsorgsudvalget Møde mellem Ældrerådet og Omsorgsudvalget Tilsyn på handicapinstitutionerne Afregning og statistik udeområdet Evaluering af sundhedsaftaler Åbne beslutningssager Budgetforslag Afregning med kommunale leverandører af personlig og praktisk hjælp Rammeaftaler for det sociale område og specialundervisningsområdet Politik for socialt udsatte Afregning for ydelser leveret inde på ældrecentrene af udeområdet Personsager - efterretninger Personsag Personsager - beslutninger Personsag: Midlertidig opnormering af Bjergbo Side 413

3 ORIENTERING 169. Orientering fra formanden, medlemmerne og direktøren. J.nr.: A21 SagsID: Sagsbeh.: HY Åben sag Sagsfremstilling: 1. Orientering fra formanden. 2. Orientering fra medlemmerne. 3. Orientering fra direktøren. Materiale i Orienteringsmappen: Referater fra møder i Ældrerådet maj, juni, juli og august (Dok. nr , , og i Dok ajour) Referater fra møde i Handicaprådet august (Dok. nr i Dok ajour) VISS.DK Nyt nr Beslutning fra møde i den : 1. Intet. 2. Intet. 3. Opstart af arbejdsgruppe, som skal undersøge mulighederne for at indrette et specialafsnit på Vestergården til svært hjerneskadede. Side 414

4 ÅBNE EFTERRETNINGSSAGER 170. Møde mellem Handicaprådet og Omsorgsudvalget. J.nr.: A16 SagsID: Sagsbeh.: HY Åben sag Sagsfremstilling: Mødet afholdes mandag den 14. september 2009 kl i Kantinen på Rådhuset i Hanstholm. Dagsorden: 1. Orientering om budget Eventuelt. Bilag: Blokke vedr. nye aktiviteter på Omsorgsudvalgets område samt sparekatalog er sendt til Handicaprådet. Beslutning fra møde i den : Fraværende: Elsebeth Nielsen. Møde afholdt. Side 415

5 171. Møde mellem Ældrerådet og Omsorgsudvalget. J.nr.: A00 SagsID: Sagsbeh.: HY Åben sag Sagsfremstilling: Mødet afholdes mandag den 14. september 2009 kl i Kantinen på Rådhuset i Hanstholm. Dagsorden: 1. Orientering om budget Eventuelt. Bilag: Blokke vedr. nye aktiviteter på Omsorgsudvalgets område samt sparekatalog er sendt til Ældrerådet. Beslutning fra møde i den : Møde afholdt. Side 416

6 172. Tilsyn på handicapinstitutionerne J.nr.: K09 SagsID: Sagsbeh.: OA Åben sag Sagsfremstilling: Idet der henvises til de aftalte procedurer for gennemførelse af tilsyn på handicapområdet, foreslås nedenstående besøgsplan for gennemførelse af tilsyn på voksenhandicapområdet i foråret 2009: Dato: Tidspunkt: 6. april april maj Røde Anesvej 34 Hundborg Bofællesskabet Auktionsvej Aktivitetshuset Limfjorden Frokost Bjergbo Thyværkstedet Frokost Højtoftevej 50 Drengshøj Støttecenter Markstræde Frokost Bofællesskaberne Højtoftevej og Aspevej Tilsynet udføres af: Omsorgsudvalg, omsorgsdirektør, handicapchef og sektionsleder. Der er i 2009 sat særligt fokus på det særligt faglige i arbejdet på bo- og beskæftigelsesenhederne på voksenhandicapområdet. Til dette vil der, ved tilsynene, blive fremlagt resultater af undersøgelser, der afdækker fokusområdet. Herudover vil der blive fremlagt statistik over evt. magtanvendelser mv. Indstilling: Forvaltningen indstiller, at forslaget til besøgsplan godkendes. Beslutning fra møde i den : Godkendt. Side 417

7 Sagen fortsat. Der er i forbindelse med den kommunale tilsynsforpligtelse afholdt dialogmøder med de eksterne enheder under Voksenhandicap-sektionen efter nedenstående besøgsplan: Bofællesskabet Røde Anesvej 34 Bofællesskabet Auktionsvej Aktivitetshuset Limfjorden Bjergbo Thyværkstedet Bofællesskabet Drengshøj Støttecenter Markstræde Bofællesskabet Aspevej Bofællesskabet Højtoftevej Boenheden Højtoftevej 50 Dialogmøderne har haft deltagelse af Omsorgsudvalg, Omsorgsdirektør, Handicapchef og sektionsleder for området. De fysiske rammer er blevet forevist, og der har været dialog med ledere, medarbejdere og beboere/brugere. Som oplæg til dialogmøderne er der lavet undersøgelser om, hvilke typer fagligheder, der kræves på den pågældende enhed, hvordan de opnås og hvordan de anvendes. Herudover er der fremlagt statistik over magtanvendelser i 2008 på de enkelte enheder. Heraf fremgår det, at der arbejdes målrettet med at minimere magtanvendelserne mest mulig. Dette har betydet en nedgang i magtanvendelser siden Den samlede konklusion på dialogmøderne er, at hvert enkelt tilbud drives på god og forsvarlig vis. Alle enheder lever op til de krav, der stilles i lovgivningen, og de retningslinjer, der stilles for god praksis i Thisted Kommune. Det konkluderes endvidere, at der er overensstemmelse mellem den service, der ydes og den, der er bevilget. Der er et højt fagligt niveau på alle enheder, og de drives på økonomisk forsvarlig vis. Der er et godt arbejdsmiljø, og de fysiske rammer er iorden. Dog skal det bemærkes, at der mangler personalefaciliteter og lederkontor på Bjergbo og lederkontor på Boenheden Højtoftevej 50. Høring: Sagen sendes til høring i Handicaprådet med høringsfrist til 1. september Der er ved høringsfristens udløb ikke indkommet svar fra Handicaprådet. Indstilling: Det indstilles, at Omsorgsudvalget tager konklusionen til efterretning. Beslutning fra møde i den : Til efterretning. Side 418

8 173. Afregning og statistik udeområdet J.nr.: P05 SagsID: Sagsbeh.: EMØ Åben sag Sagsfremstilling: Til orientering for Omsorgsudvalget fremlægges oversigter: 1. Visiterede ydelser for januar måned 2009 (bilag nr i Dok ajour) 2. Oversigt over forbrug på udeområdet for perioden (Materialet forventes at foreligge til mødet) Beslutning fra møde i den : Til efterretning. Sagen fortsat. Til orientering for Omsorgsudvalget fremlægges oversigter: 1. Visiterede ydelser for 12 måneder udarbejdet i februar måned 2009 (bilag nr i Dok ajour) 2. Oversigt over forbrug på udeområdet for perioden (bilag nr i Dok ajour) Beslutning fra møde i den : Til efterretning. Fraværende: Lene Kjelgaard. Sagen fortsat. Til orientering for Omsorgsudvalget fremlægges oversigter: 1. Visiterede ydelser for 12 måneder udarbejdet i marts måned 2009 (materialet forventes at foreligge til mødet) 2. Oversigt over forbrug på udeområdet for perioden (bilag nr i Dok ajour) Beslutning fra møde i den : Afbud: Povl Bojer Til efterretning. Side 419

9 Sagen fortsat. Til orientering for Omsorgsudvalget fremlægges oversigter: 1. Visiterede ydelser for 12 måneder udarbejdet i april måned 2009 (materialet forventes at foreligge til mødet). 2. Oversigt over forbrug på udeområdet for perioden (bilag nr i Dok ajour). Beslutning fra møde i den : Til efterretning. Til orientering for Omsorgsudvalget fremlægges oversigter: 1. Visiterede ydelser for 12 måneder udarbejdet i maj måned 2009 (bilag nr i Dok ajour). 2. Oversigt over forbrug på udeområdet for perioden ) (bilag nr i Dok ajour). Beslutning fra møde i den : Enighed om, at der laves efterregulering for 2008, såfremt efterkalkuleringen tilsiger dette. Der udover evalueres visiteringskriterierne til praktisk hjælp. I øvrigt til efterretning. Til orientering for Omsorgsudvalget fremlægges oversigter: 1. Visiterede ydelser for 12 måneder udarbejdet i juni og juli måned 2009 (bilag nr og i Dok ajour). 2. Oversigt over forbrug på udeområdet for perioden (bilag nr i Dok ajour). Beslutning fra møde i den : Til efterretning. Sagen fortsat. Til orientering for Omsorgsudvalget fremlægges oversigter: 1. Visiterede ydelser for 12 måneder udarbejdet i august måned 2009 (bilag nr I Dok ajour) og Visiterede ydelser for 2009 excl. aften og nat udarbejdet i august måned 2009 (bilag nr i Dok ajour). Side 420

10 2. Oversigt over forbrug på udeområdet for perioden (bilag nr i Dok ajour). Beslutning fra møde i den : Til orientering. Side 421

11 174. Evaluering af sundhedsaftaler. J.nr.: A06 SagsID: Sagsbeh.: ANHE Åben sag HISTORIK På baggrund af beslutning i den administrative styregruppe vedrørende sundhedsaftaler skal der foretages en evaluering af 1. generations sundhedsaftaler. REDEGØRELSE Region Nordjylland har i samarbejde med KKR på baggrund af møde i den administrative styregruppe truffet beslutning om, at der skal foretages en statusevaluering af sundhedsaftalerne med henblik på en vurdering af: om de indgåede aftaler bliver overholdt om aftalerne fører til en sammenhængende opgavefordeling aftalernes hensigtsmæssighed med henblik på nødvendig justering, og behovet for yderligere tiltag, der kan skabe forbedringer for et sammenhængende patientforløb. Statusevalueringen skal medvirke til at skabe et udgangspunkt for 2.generation af sundhedsaftaler. Opbygning Statusevalueringen deles i to: En del, der målrettes kontaktudvalgene og følgegrupperne med fokus på den generelle sundhedsaftale. Spørgsmål i denne del tager udgangspunkt i afsnittet vedrørende årlig opfølgning i den generelle sundhedsaftale. Desuden suppleres med generelle spørgsmål (se bilag Skabelon A). En del, der målrettes kommunerne og regionen, herunder sygehusene fokus er på de bilaterale aftaler. Spørgsmål i denne del tager udgangspunkt i de konkrete områder, hvor den enkelte kommune har indgået en bilateral aftale. Desuden suppleres med 3-4 helt overordnede spørgsmål, eksempelvis: Ideer til forbedringer organisatorisk/administrativt samt en generel vurdering af sundhedsaftalens betydning. Skabelon til statusevaluering er fremsendt til gennemgang i de relevante fagforvaltninger i Thisted Kommune, som via sundhedsafdelingen returneres samlet til regionen den 15. oktober 2009, jf. nedenstående tidsplan. På baggrund af statusevalueringerne vil der blive udarbejdet en overordnet status med bud på, hvad der skal arbejdes med fremadrettet i forhold til 2. generations sundhedsaftaler. Det har været et ønske fra kommunerne, at statusevalueringen i højere grad målrettes mod de politiske styregrupper for blandt andet at sikre en politisk forankring, således fremsendes statusevalueringen til de kommunale medlemmer af de politiske styregrupper. Evalueringen har ikke været målrettet de praktiserende læger, eftersom de inddrages som deltager i kontaktudvalg. Efter ønske fra de praktiserende læger vil regionen sende statusevalueringen til samarbejdsudvalget for praktiserende læger. Overordnet spørgsmål til sundhedsaftalen Side 422

12 Pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden beskriver i forhold til den generelle vurdering af aftalens betydning, at det, at der har været forskellige forhold i aftalen, som har afveget fra den tidligere lokale aftale har gjort, at de har været nødt til at ændre på disse forhold, hvilket har været en god proces. Herunder skriver de, at de mener, at det er vigtigt at have et fælles dokument at forholde sig til og diskutere ud fra i samarbejdet mellem kommune og sygehus. Fra sundhedsplejen har de i evalueringen i forhold til spørgsmålet omkring ideer til organisatoriske/administrative forbedringer/ændringer skrevet, at de i sundhedsplejen har et stort ønske om, at Thisted Sygehus sender fødselsanmeldelserne elektronisk til sundhedsplejen. Thisted Sygehus er det eneste fødested i regionen, der ikke bruger elektroniske fødselsanmeldelser. Elektroniske fødselsanmeldelser vil lette sundhedsplejens arbejdsgange og give det fulde udbytte af Novax (det elektroniske journalsystem). Sundhedsafdelingen har til de overordnede spørgsmål under punktet andre kommentarer skrevet, at der er et generelt ønske om, at 2. generation af sundhedsaftalerne forkortes betydelig, hvor det er muligt. Det vurderes, at der i 1. generation af aftalerne var mange gentagelser. Herunder anbefales det eventuelt, hvor det er muligt, at anvende skemaer for at øge overskueligheden. Indsatsområde 1: Udskrivningsforløb for svage ældre patienter Spørgsmålene i dette afsnit relaterer sig til den generelle sundhedsaftale. Spørgsmålene, der relaterer sig til de bilaterale aftaler, behandles samlet i næste afsnit sammen med indlæggelsesforløb. I forhold til spørgsmålet om i hvilket omfang det vurderes, at de indgåede aftaler overholdes, beskriver pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden, at varslingsreglerne overholdes undtagelsesvis modtages fax efter kl. 15 med besked om udskrivelse/færdigbehandling næste dag på hverdage. Men varslingsreglerne op til weekends overholdes som hovedregel ikke. Det vurderes, at problemet angiveligt er, at stuegange afvikles for sent på dagen. For kommunen giver dette store planlægningsmæssige problemer. I forhold til indlæggelsesadvis/udskrivningsadvis fungerer områderne ok. Desværre opleves der ofte problemer med, at de medsendte medicinlister ved udskrivelsen ikke er opdaterede. På spørgsmålet om aftalerne medvirker til at sikre sammenhængende opgavefordeling skriver pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden, at aftalen alene ikke sikrer sammenhængende opgavefordeling, idet dette i højere grad afhænger af de involverede personer, og hvor godt sekundær sektoren er inde i patientens situation og tilstand. I forhold til om der er behov for justeringer af aftalerne, er svaret, at der i højere grad skal arbejdes på implementeringen. På spørgsmålet om der er behov for yderligere tiltag, der kan forbedre det sammenhængende patientforløb, foreslås det, at en fremskudt visitation på sygehuset ville kunne forbedre det sammenhængende patientforløb. Dette arbejdes der på at etablere i Thisted Kommune. Af elementer i sundhedsaftalen, der fremadrettet anbefales ændret, skriver pleje- /omsorgsområdet og visitationsenheden, at det er svært at leve op til at skulle læse kor- Side 423

13 respondancemeddelelser på bestemte tidspunkter af dagen af hensyn til andre arbejdsopgaver. Der er et ønske om, at dette måske kunne gøres mere fleksibelt. Indsatsområde 2: Indlæggelsesforløb De første spørgsmål relaterer sig til den generelle sundhedsaftale. Der gøres i teksten opmærksom på når de bilaterale aftaler behandles, herunder behandles såvel indsatsområde 1 - udskrivningsforløb og indsatsområde 2 - indlæggelsesforløb. På spørgsmålet om, i hvilket omfang det vurderes, at de indgåede aftaler overholdes, svarer pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden, at der med fordel kan sættes fokus på at medgive borgeren relevante informationer såvel i forbindelse med indlæggelse som udskrivning, idet dette punkt i aftalen ikke altid overholdes. Det vurderes at dette også har betydning i forhold til at undgå uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser. I forhold til, om aftalen medvirker til at sikre sammenhængende opgavefordeling, er indtrykket, at det vil aftalen kunne medvirke til, hvis den overholdes. Ved spørgsmålet om der er behov for justering af aftalerne, svares der, at der i højere grad er tale om implementering af aftalerne. Til sundhedsaftalernes bilaterale del i forhold til indsatsområde 1 og indsatsområde 2 spørges der uddybende ind til Krav 1: Hvordan parterne sikrer rettidig afklaring på den enkelte patients behov efter udskrivning fra sygehus, herunder koordinering af udskrivningstidspunkt og udskrivningsbetingede ydelser. Samt kravet om hvilke relevante oplysninger om patientens behov m.v., der skal udveksles mellem kommunerne, den praktiserende læge og sygehuset; hvordan det sikres, at informationen leveres rettidig; hvordan der sikres, at relevante informationer formidles til patienten; samt at parterne er tilgængelige for videre dialog og spørgsmål fra patienten. Konkret spørges der ind til, hvordan den palliative indsats fungerer og om hvilke forbedringer, der anbefales. Pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden skriver i evalueringsskemaet, at området sædvanligvis fungerer fint. I forhold til hvordan aftalen fungerer med hensyn til området dosisdispenseringen og hvilke forbedringer, der kan anbefales, beskrives det, at der i Thisted Kommune indtil nu ikke har været tradition for dosisdispensering. Dog arbejdes hen imod, at en større andel af borgerne kommer til at anvende dosisdispenseret medicin. Krav 2: Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen og andre relevante aktører i forbindelse med udskrivning, og at parterne er tilgængelige for videre dialog og spørgsmål fra patienten. På spørgsmålet om, hvordan aftalerne omkring aflastningspladser fungerer og hvilke forbedringer, der kan anbefales, beskrives det i materialet, at Thisted Kommune anvender aflastningspladser samt installering af midlertidige kaldeanlæg til borgere, som vurderes at have behov herfor for at forebygge unødige/uhensigtsmæssige akutte indlæggelser. Indsatsområde 3: Træningsområdet På træningsområdet er der kun besvarelser i forhold til sundhedsaftalens generelle del. På spørgsmålet om, i hvilket omfang det vurderes, at de indgåede aftaler overholdes, svarer træningssektionen i skemamaterialet, at genoptræningsplanerne stadig ikke er fyldestgørende udfyldt. Side 424

14 I forhold til spørgsmålet om, om der er behov for justeringer af aftalerne, svarer træningssektionen, at der er behov for en præcisering af regionens ansvar for at sikre relevant information til kommunen gennem genoptræningsplanerne. Vedrørende spørgsmålet om, om der er behov for yderligere tiltag, der kan forbedre det sammenhængende patientforløb, foreslår træningssektionen, at der etableres fagspecifikke temamøder om diagnoserelaterede forløb. Træningssektionen svarer ok til spørgsmålet om, i hvilket omfang leder og medarbejder, der er involveret i overdragelse af patienter, kender og anvender retningslinjer. Indsatsområde 4: Hjælpemiddelområdet. På spørgsmålet til den generelle sundhedsaftale vedr. hjælpemiddelområdet spørges der ind til, i hvilket omfang det vurderes, at de indgåede aftaler overholdes, hvortil det i evalueringsmaterialet fremgår, at aftalerne på hjælpemiddelområdet endnu ikke er implementeret. Dette begrunder, at det p.t. ikke er muligt at udtale sig om spørgsmålene, da de gamle regler/lovgivning stadig er opretholdt. Indsatsområde 5: Forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse I forhold til den generelle sundhedsaftale omkring spørgsmålet om, i hvilket omfang det vurderes, at de indgåede aftaler overholdes, fremgår det af evalueringsmaterialet fra sundhedsafdelingen, at der i forhold til såvel it-portalen som patientuddannelsen Lær at leve med kronisk sygdom opleves, at de afholdte møder mellem kronikerenheden, de praktiserende læger og kommunen har været positive i forhold til koordinering af den tværfaglige indsats. Dog beskrives, at der er behov for større samarbejde omkring den borgerrettede og patientrettede sundhedsfremmende og forebyggende indsats via deltagelse af repræsentant for praktiserende læger, f.eks. i kontaktudvalget eller andre fora. I forhold til indsatsen indenfor kronikerområdet er den almen praktiserende læge efter Sundhedsstyrelsens anbefalinger tovholder. Der vil derfor være behov for en yderligere præcisering af den praktiserende læges rolle i forskellige forløb, hvilket også understreger vigtigheden af deltagelse af repræsentant for praktiserende læge i eksempelvis kontaktudvalget. Det har i den politiske styregruppe været drøftet, at samarbejdet mellem regionen, kommunen og de praktiserende læger skal styrkes og prioriteres højt eksempelvis med henblik på etablering af behandlerhuse og rekruttering af læger til området. I forhold til at kunne leve op til de fremtidige krav i sundhedsaftalerne, er det vigtigt, at der sættes fokus på dette område. I forhold til ansættelse af kommunal ansat praksiskonsulent er der i kommunen truffet beslutning om ansættelse snarest muligt. Indenfor den borgerrettede sundhedsfremme og forebyggelse fungerer arbejdsdelingen med regionen fint, idet der er en klar opgavefordeling, da kommunen har det fulde myndighedsansvar. Sundhedsprofilen har i Thisted Kommune været brugt som et givtigt værktøj til prioritering af indsatserne. At sundhedsprofilen fremadrettet bliver landsdækkende, gør området Side 425

15 endnu mere brugbart. I forhold til udviklingen af de nye skabeloner til sundhedsprofilerne føler kommunen sig hørt. Det beskrives i evalueringsskemaet, at sundhedsafdelingen har behov for kompetenceudvikling indenfor områderne angående sundhedskonsekvensvurderinger og akkrediteringsstandarder. Endelig beskriver pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden, at der er et godt samarbejde med Kronikerenheden, idet de er meget imødekommende i forhold til udvikling af kronikerforløb og øvrige faglige spørgsmål. På spørgsmålet om, hvordan kvalitetsudviklingen i ydelserne har været, svarer sundhedsafdelingen, at det er vigtigt for kommunerne, at regionen er medvirkende til at skabe fælles standarder/evaluerings-/monitoreringsmodeller, således at kommunerne kan sammenligne udbyttet af indsatser. Det er ligeledes vigtigt, at regionen leverer datamateriale/statistisk materiale, således at kommunen vil kunne planlægge deres prioriteringer på baggrund af valide data. I forhold til spørgsmålet, om Nordjysksundhed.dk fungerer efter hensigten, svarer sundhedsafdelingen, at samarbejdet omkring it-portalen har fungeret godt, og at regionen har mødt kommunen med stor hjælpsomhed og venlighed. Sundhedsafdelingen har tidligere givet udtryk for, at de har haft svært ved at se linjen i forhold til, hvilke indsatser der har skullet beskrives på portalen, men da regionen på nuværende tidspunkt arbejder med at formulere nogle mere præcise retningslinjer på området, dækker dette formentligt behovet. Sundhedsafdelingen foreslår i evalueringsmaterialet til regionen, at det kunne være hensigtsmæssigt, om der blev linket til sundhed.dk Endelig skriver pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden, at det kunne være en idé, at der var mulighed for at linke fra Nordjysksundhed direkte til de kommunale hjemmesider, så opdateringsarbejdet blev mindre. Der bliver i evalueringsmaterialet forespurgt på, om Kronikerenheden medvirker til at skabe sammenhængende patientforløb. Pleje-/omsorgsområdet og visitationsafsnittet skriver, at kronikerenheden yder faglig sparring til etablering af kronikerforløb. Herunder skriver sundhedsafdelingen ligeledes, at der er et positivt samarbejde med kronikerenheden omkring patientuddannelsen, hvor de afholdte møder er blevet mere og mere fagligt udviklende og giver positiv energi til det videre arbejde i kommunen. I evalueringsmaterialet forespørges der om, om der er behov for yderligere tiltag, der kan forbedre det samlede sundhedstilbud, hvortil sundhedsafdelingen skriver, at der er behov for drøftelser af tværfaglige indsatser udover KRAM, f.eks. seksuel sundhed, forebyggelse af selvmord, lighed i sundhed etc. Endelig spørges der i materialet til, om der er elementer i sundhedsaftalen, der fremadrettet anbefales ændret, hvortil sundhedsafdelingen anbefaler, at børne- og ungeområdet prioriteres højere, således at både nuværende indsatser beskrives samt udvikling indenfor området sikres. I de bilaterale sundhedsaftaler indenfor indsatsområde 5 opstilles krav 1: Arbejdsdeling mellem regionens sygehuse, praksissektoren og kommunen i forhold til den patientrettede forebyggelses- og sundhedsfremmende indsats. Der spørges ind til, hvordan aftalerne Side 426

16 fungerer i forhold til forebyggelse af genindlæggelser og hvilke forbedringer, der kan anbefales. Pleje-/omsorgsområdet og visitationsenheden beskriver området som godt fungerende, idet der under Kontaktudvalget er nedsat forum til forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser, herunder genindlæggelser. Via dette forum arbejdes der målrettet på tiltag, der skal nedbringe antallet af genindlæggelser. Endelig svares der på spørgsmålet omkring tilkendegivelser til tilslutningsaftalerne KOL, hjerte/kar, demens og diabetes, at tilslutningsaftalerne er et godt redskab til arbejdsdeling og til at skabe sammenhængende forløb for kronikere. Indsatsområde 6: Indsatsen overfor mennesker med sindslidelser I forhold til indsatsområde 6 behandles først de områder, der har med børne- og ungeområdet at gøre, efterfølgende behandles voksenpsykiatrien. Til den generelle sundhedsaftale spørges der ind til, i hvilket omfang det vurderes, at de indgåede aftaler overholdes, herunder om der er yderligere tiltag, der kan forbedre det sammenhængende patientforløb. På besvarelsen fra børne- og ungeområdet fremgår det, at den indgåede aftale mellem børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling og kommunen, herunder opgavefordelingen og Den gode henvisning, overordnet er positiv. Dog ønskes der større indsats for at nedbringe ventelisten. Der ønskes en opgavefordeling med inddragelse af de praktiserende læger. Endelig ønskes handleplan ved udskrivning drøftet mellem børne- og ungdomspsykiatrien og kommunen inden udmelding til familien. På voksenområdet fremhæves det gode samarbejde mellem regionen og kommunen, herunder beskrives også de områder, der skal udvikles på for at leve op til aftalens fulde indhold, disse vil fremgå at det efterfølgende. Det beskrives således, at socialpsykiatrien har behov for et elektronisk patientoplysnings- IT-system, som muliggør, at regionen og kommunen kan udveksle oplysninger. Kommunens børne- og ungeområde skriver, at aftalen medvirker til at sikre sammenhængende opgavefordeling og skaber tryghed. I forhold til spørgsmålet om, om der er behov for justeringer af aftalerne, fremgår der af evalueringsmaterialet, at der er behov for justeringer løbende på enkelte punkter. F.eks. at psykologer på børnepsykiatri bør foretage en WISC-III i forbindelse med udredning (hvor den gode henvisning ikke er anvendt af forskellige grunde. Det kan være akut henvisning eller henvisning direkte fra læge). Der efterlyses beskrivelse af, hvornår læger kan henvise direkte til børne- og ungdomspsykiatri, hvis det ikke er akut. På spørgsmålet om, om der er behov for yderligere tiltag, der kan forbedre det sammenhængende patientforløb, skriver voksenområdet, at de finder, at der er behov for en harmonisering af den psykiatriske fysioterapi, således at denne ydelse også tilbydes borgere i Thisted Kommune på lige fod med resten af regionen. Under punktet vil Thisted Kommune fremhæve, at varetagelsen af psykiaterbistand på de eksterne bosteder Algade og Dragskilde fungerer særdeles tilfredsstillende og netop sikrer sammenhængende patientforløb. I evalueringsskemaet spørges der også under indsatsområde 6 ind til, om der er elementer i sundhedsaftalen, der fremadrettet anbefales ændret. Voksenområdet vurderer, at der er behov for et gensidigt forpligtigende samarbejde og høring i forbindelse med udvikling af nye tiltag. Eksempelvis nævnes her regionens planer om etablering af daghospital i Thisted Side 427

17 Under dette punkt beskrives ligeledes, at der er behov for koordinering af de regionale og kommunale områder, således at tilbud og handleplaner harmonerer. Fra voksenområdets side beskrives der samtidig, at der på ungeområdet er behov for fælles strategi og handleplan mellem kommunen og regionen, herunder afdækning og planlægning af de fremtidige indsatser. Dette gælder også for oligofreniområdet med henblik på udvikling af tværsektorielle projekter. I forhold til den bilaterale del på området for børne- og ungeområdet er dette beskrevet i den generelle del. Tidsplan for evaluering/status på sundhedsaftalerne 14. maj Tidsplan udsendes maj Skabelon i relation til den generelle sundhedsaftale udformes og godkendes af KKR og regionen. (del A¹) 25. maj Udsendelse af del A til kontaktudvalg og følgegrupper 25. maj 3. juni Skabelon i relation til de bilaterale sundhedsaftaler udformes og godkendes af KKR og regionen. (Del B²) 8. juni Den administrative styregruppe afholder møde: Orientering om skabelon A og godkendelse af skabelon B 15. juni Udsendelse til kommunerne, region, praktiserende læger. (Alternativt udsendes efter møde i sundhedskoordinationsudvalget) 23. juni Sundhedskoordinationsudvalget holder møde: Orientering om skabeloner. 15. oktober Deadline for tilbagemeldinger fra alle. (Både del A og B 1. oktober 1. november Sammenskrivning. 18. november Den administrative styregruppe 10. december Sundhedskoordinationsudvalget RETSGRUNDLAG 205. Regionsrådet og kommunalbestyrelserne i regionen indgår aftaler om varetagelsen af opgaver på sundhedsområdet. Stk. 2. Ministeren for sundhed og forebyggelse fastsætter nærmere regler om, hvilke indsatsområder sundhedsaftalerne skal omfatte. Stk. 3. Aftaler vedrørende indsatsområder, som er omfattet af de af ministeren for sundhed og forebyggelse nærmere fastsatte regler efter stk. 2, indsendes til Sundhedsstyrelsen til godkendelse. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Side 428

18 Der vil være forbundet udgifter jf. udfyldningsaftalerne indenfor kronikerområdet, og der er en årlig driftsudgift som medfinansiering af kronikerenheden. Udgifterne er indregnet i budgetterne indenfor området. ANDRE KONSEKVENSER Skal skabe større sammenhænge i ydelserne mellem det regionale og kommunale sundhedsvæsen samt udvikling og kvalitet indenfor området. HØRING OG KOMMUNIKATION Skal sendes til orientering i omsorgsudvalget, børne-, familie- og kulturudvalget, socialog sundhedsudvalget til endelig behandling i byrådet. INDSTILLING Til efterretning. Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den : Afbud: Randi Holler Enstemmigt besluttet at godkende evalueringen. Beslutning fra møde i BØRNE-, FAMILIE- OG KULTURUDVALGET den : Taget til efterretning. Sagen fortsat. Sagen er den 27. august 2009 sendt til høring i Ældrerådet og Handicaprådet med svarfrist den 23. september Omsorgsforvaltningen anbefaler, at sagen tages til efterretning. Beslutning fra møde i den : Til efterretning, idet evt. indsigelser fra Ældreråd og Handicapråd eftersendes udvalgets medlemmer. Side 429

19 175. Budgetforslag 2010 ÅBNE BESLUTNINGSSAGER J.nr.: S00 SagsID: Sagsbeh.: EMØ Åben sag REDEGØRELSE Der er udarbejdet følgende materiale: Driftsbudget: 1. Oversigt over blokke (bilag 1 dokument nr i Dok ajour) 2. Blokke (bilag 2 dokument nr i Dok ajour) 3. Omsorgsforvaltningens prioritering af nye aktiviteter (bilag 3 - dokument nr i Dok ajour) 4. Oversigt over LC-programmet (bilag 4 dokument nr i Dok ajour) Anlægsprojekt: 5. Investeringsoversigt (bilag 5 dokument nr i Dok ajour) 6. Omsorgsforvaltningens prioritering af anlægsprojekter (bilag 6 - dokument nr. nr i Dok ajour) HØRING OG KOMMUNIKATION Bilag 3, omsorgsforvaltningens prioritering af nye aktiviteter med tilhørende blokke, samt bilag 6, omsorgsforvaltningens prioritering af nye projekter sendt i høring i ældrerådet og handicaprådet med svarfrist den 7. september med henblik på gennnemgang på fællesmødet den 14. september 2009 mellem ældreråd, handicapråd og omsorgsudvalget. INDSTILLING Til orientering. Beslutning fra møde i den : Til orientering. Genoptagelse af sag: REDEGØRELSE Direktionens sparekatalog vedlægges bilag nr Det bemærkes, at sagen har været sendt til høring i Ældrerådet, der har læst og taget det fremsendte materiale til efterretning. INDSTILLING Til drøftelse Beslutning fra møde i den : Drøftedes. Side 430

20 176. Afregning med kommunale leverandører af personlig og praktisk hjælp J.nr.: G01 SagsID: Sagsbeh.: EMØ Åben sag HISTORIK Kommunernes revision udarbejdede i 2007 et forslag til afregningsprocedure med de kommunale leverandører af personlig og praktisk hjælp, herunder blev det fastsat at leverandørerne afregnes med visiteret tid fratrukket en fast korrektion for aflyste besøg som såkaldt besøgsdifferencetid (hvor planlagte besøg afkortes som følge af for eksempel nødkald). Omsorgsudvalget godkendte den 4. juli 2007, at den faste korrektion fastsættes til 10,5% på baggrund af statistisk materiale for REDEGØRELSE Størrelsen af den faste korrektion har været drøftet gennem længere tid og nyt statistisk materiale viser at korrektionen nu ligger på 7,5%. Korrektionen er beregnet som et gennemsnit. Udover ny beregning af den faste korrektion er slutpriserne for de interne timepriser, for afregning til kommunal leverandør, også færdigberegnet på basis af bl.a. de faktiske regnskabstal for De interne timepriser som anvendes ved afregning af kommunal leverandør er: A conto 2008 (ekskl. a/n) Endelig 2008 (ekskl. a/n) A conto 2009 (ekskl. a/n) Praktisk hjælp Pesonlig pleje hverdag Personlig pleje, øvrig tid I henhold til lovgivningen er kommunen kun forpligtet til at efterregulere afregning til private leverandører men ikke kommunale leverandører, men omsorgsudvalget har tidligere besluttet også at efterregulere afregningen til kommunale leverandører for 2008, når timepriserne var færdigberegnet. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Ældrecentrenes økonomi er afhængig af, at der ikke fratrækkes større korrektion end svarende til de faktiske forhold, og i øvrigt at timepriserne er beregnet rigtigt med basis i de taktiske udgifter. En for stor fast korrektion vil alt andet lige bevirke merforbrug på ældrecentrenes lønkonti. Efterregulering af afregningen for 2008 på baggrund af de nye priser udgør kr. Ændring af den faste korrektion fra 1. januar 2009 fra 10,5 til 7,5% samt ændring til de nye a conto priser for 2009 medfører en stigning i afregningen på ca kr. i for perioden 1. januar 2009 til 31. juli Der er budgetmæssig dækning for udgiften. HØRING OG KOMMUNIKATION Side 431

21 Skal ikke i høring. INDSTILLING Det indstilles, 1. at de interne afregningspriser for 2008 ændres til de priser, som er beregnet med basis i de faktiske udgifter for at a conto priserne for 2009 ændres til de priser, som er beregnet med basis i de faktiske udgifter for 2008 og fremskrevet til 2009 prisniveau. 3. at den faste korrektion ændres fra 10,5% til 7,5% med virkning fra 1. januar Beslutning fra møde i den : Indstillingen enstemmigt godkendt. Side 432

22 177. Rammeaftaler for det sociale område og specialundervisningsområdet 2010 J.nr.: P27 SagsID: Sagsbeh.: AFI Åben sag HISTORIK Kommunerne og regionen har nu for 4. gang udarbejdet udkast til rammeaftaler for det sociale område og specialundervisningsområdet gældende for det kommende år. REDEGØRELSE Rammeaftalerne er udarbejdet af Region Nordjylland med afsæt i de 11 kommuners redegørelser om det forventede behov for tilbud samt kommunernes indberetninger som driftsherrer af tilbuddene. Rammeaftalerne er et værktøj til koordinering af udbud og efterspørgsel af pladser, beskrivelse af udviklingstiltag for samt indhold i de enkelte tilbud, sikring af effektiv udnyttelse af de økonomiske ressourcer samt retningslinier og principper for takstberegning og betalingsmodeller. Rammeaftalerne indebærer for Thisted Kommune, at kommunen har en forpligtelse til at stille pladser til rådighed for borgere fra andre kommuner på de tilbud, kommunen har overtaget fra Viborg Amt eller fra Region Nordjylland og som er omfattet af rammeaftalen. Det sociale område: Generelt har kommunerne i de kommunale redegørelser indmeldt forventninger til en stigning i behovet for tilbud til målgrupperne handicappede børn og unge. Der er især stigende behov for tilbud til børn med ADHD, autisme, tourette og tilsvarende lidelser. Ligeledes er der et stigende behov for aflastningspladser. Endvidere er der i forhold til målgruppen psykisk handicappede voksne indmeldt en vis stigning i efterspørgslen. Kommunerne forventer dog generelt selv at kunne imødekomme behovet for pladser. I forhold til fysisk handicappede voksne melder nogle kommuner ind om en vis stigning i efterspørgslen efter pladser til målgruppen. Også på dette område forventer kommunerne at kunne løse opgaven i eget regi. På misbrugsområdet melder kommunerne ind om et generelt behov for afrusningspladser, behov for tilbud til borgere med dobbeltdiagnose og endelig behov for unge-tilbud. Helt generelt melder flere kommuner ind om forventede eller allerede igangværende analyser af behov for tilbud til egne borgere og iværksættelse af forebyggende foranstaltninger indenfor flere målgrupper. Koordinering af de lands- og landsdelsdækkende tilbud mellem Regionerne har resulteret i forventninger om uændret forbrug. Specialundervisningsområdet: Generelt har kommunerne i de kommunale redegørelser indmeldt forventninger om et uændret forbrug i 2010 i forhold til det eksisterende niveau. Der meldes dog ind om et mindreforbrug af pladsantallet indenfor småbørnsområdet på Aalborgskolen. Mindreforbruget skal ses i sammenhæng med en naturlig afgang af elever fra børneområdet til voksenområdet. Ændringerne har således dannet grundlag for en justering af pladsantallet på Aalborgskolen. Generelt er der på børneområdet foretaget en nedskrivning af pladsantallet som en konsekvens af en mindre efterspørgsel efter pladser for elever med Side 433

23 høretab og yderligere funktionsnedsættelser. I forhold til Døvblindecentret melder kommunerne generelt ind om et uændret forbrug af pladser til både børn og unge/ voksne. Koordineringen af de lands- og landsdelsdækkende tilbud mellem regionerne har ligeledes generelt resulteret i forventninger om uændret forbrug. Kommunerne har i de kommunale redegørelser ikke indmeldt oplysninger om særlige udviklingstendenser. Ud fra de kommunale redegørelser alene er der derfor ikke grundlag for at igangsætte konkrete udviklingstiltag med henblik på ændringer af tilbud. Kommunerne og Region Nordjylland er dog enige om, at der med afsæt i tidligere erfaringer omkring udviklingsbehov i forhold til målgrupperne, er behov for en nærmere udredning og belysning af udviklingstendenserne, som grundlag for en eventuelt senere beslutning om konkrete udviklingstiltag. Dette vil blandt andet ske via udvalgte fokusområder for 2010 samt arbejdet i de faglige netværk. Kommunekontaktrådet anbefalede på møde den 1. september 2009, at kommunerne godkender de to udkast til rammeaftaler. Udkast til rammeaftaler for 2010 findes i hel udgave som bilag: Udkast til rammeaftale for det sociale område 2010 ( ). Udkast til rammeaftale for specialundervisningsområdet 2010 ( ). RETSGRUNDLAG Rammeaftalerne har virkning fra 1. januar Aftalen indgås mellem Kommunalbestyrelserne i Region Nordjylland samt Regionsrådet i Region Nordjylland. Rammeaftalen for det sociale område omfatter tilbud jf. servicelovens 6b samt tilbud på det almene ældreboligområde jf. almenboliglovens 185b. Rammeaftalen for specialundervisningsområdet omfatter tilbud jf. specialundervisningslovens 6h. Aftalerne skal være godkendt af parterne senest den 15. oktober HØRING OG KOMMUNIKATION Sagen høres i Handicaprådet sideløbende med den politiske behandling i fagudvalgene med svarfrist 30. september Rammeaftalerne skal offentliggøres på kommunernes og Region Nordjyllands hjemmeside inden 1. november, jf. 13 i BEK nr. 354 af 24. april INDSTILLING Det indstilles, at udkast til rammeaftale for det sociale område 2010 og udkast til rammeaftale for specialundervisningsområdet 2010 godkendes. Beslutning fra møde i den : Indstillingen enstemmigt godkendt. Side 434

24 178. Politik for socialt udsatte. J.nr.: P22 SagsID: Sagsbeh.: HJR Åben sag Sagsfremstilling: Social- og sundhedsudvalget har tidligere besluttet, at der skal udformes en politik for socialt udsatte. I den forbindelse har Preben Brandt, som er formand for "Projekt UDEN- FOR" og "Rådet for socialt udsatte" givet tilsagn om at medvirke i processen, og han deltager i mødet kl Der vil blive udarbejdet forslag til tids- og handleplan for processen, som vil blive fremlagt på mødet. Indstilling: Drøftelse af processen. Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den : Afbud: Randi Holler Enstemmigt besluttet at godkende forslag til tids- og handleplan. Kommissorium for arbejdsgruppen godkendt efter ændringer og tilføjelser. Processen igangsættes herefter. Genoptagelse af sagen, idet der er forslag til ændringer i tidsplanen se dokument nr i dokajour. Indstilling: Godkendelse af den ændrede tidsplan. Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den : Enstemmigt besluttet at godkende den ændrede tidsplan. Genoptagelse af sagen. Den nedsatte arbejdsgruppe har udarbejdet et første udkast til politik for socialt udsatte og i henhold til den udarbejdede tidsplan, præsenteres dette sammen med et par oplæg vedrørende socialt udsatte. Der er udarbejdet følgende program for denne temadel: kl Frokost. kl Oplæg ved Preben Brandt, Rådet for socialt udsatte: Aktuel viden og nye tendenser omkring socialt udsatte. Hvad sker der, og hvad virker? kl Oplæg ved Ester Jørgensen, støtte- og kontaktperson: Side 435

25 Udfordringer i arbejdet med socialt udsatte borgere i Thisted Kommune. kl Oplæg ved Dorte Rosendal Meier, formand for den nedsatte arbejdsgruppe: Fremlæggelse af politik for socialt udsatte (udsendt i papirform). kl Kommentarer, ændringer og rettelser til udkastet. kl Afslutning. Indstilling: Drøftelse af udkastet med henblik på, at arbejdsgruppen kan færdiggøre arbejdet til godkendelse i udvalget den 7. september 2009, så det kan udsendes i høring. Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den : Afbud: Randi Holler Enstemmigt besluttet at udtrykke stor ros til arbejdsgruppen for det udarbejdede oplæg. Der foretages redaktionelle ændringer, og sagen genoptages på mødet den 3. september med henblik på udsendelse i høring. Genoptagelse af sag. Politikken for socialt udsatte er tilrettet, jf. udvalgets kommentarer den 10. august Indstilling: Til godkendelse og udsendelse til høring i omsorgsudvalget, børne-, familie og kulturudvalget samt andre relevante interessenter. Beslutning fra møde i SOCIAL- OG SUNDHEDSUDVALGET den : Afbud: Randi Holler Enstemmigt besluttet at udsende oplægget i høring efter mindre redaktionelle ændringer. Modtaget Social- og sundhedsudvalgets forslag til Thisted Kommunes "Politik for Socialt Udsatte". Der har været nedsat en arbejdsgruppe på tværs af Social- og sundhedsforvaltningen, Omsorgsforvaltningen og Børne- familie og kulturforvaltningen. Arbejdsgruppen har udarbejdet forslag til Thisted Kommunes fremtidig politik på området, herunder visioner for og værdier i arbejdet med personer der er socialt udsatte. Rapporten beskriver dels de forskellige afdelingers arbejde og udfordringer i forhold til målgruppen, samt fremkommer med et katalog over fremtidige udfordringer / mulige indsatser. Indstilling: Social- og sundhedsudvalgets forslag til Thisted Kommunes "Politik for Socialt Udsatte" kan tiltrædes. Side 436

26 Beslutning fra møde i den : Indstillingen enstemmigt godkendt. Side 437

27 179. Afregning for ydelser leveret inde på ældrecentrene af udeområdet. J.nr.: Ø04 SagsID: Sagsbeh.: JABJ Åben sag HISTORIK Nogle af de mindre ældrecentre i gl. Thisted Kommune har traditionelt trukket på ydelser fra udeområdet om natten; fx til hjælp med at vende en beboer. Efter opdelingen i henholdsvis ude- og indeområder i separate ansvarsområder blev dette imidlertid problematisk, da indeområdet på den måde trækker på ressourcer fra udeområdet og hvis for mange ville benytte sig af denne mulighed, ville udeområdets ressourcer om natten ikke kunne slå til. Derfor har centrene i 2008 skullet betale for denne hjælp. REDEGØRELSE Imidlertid har centrene aldrig fået tilført midler til at kunne betale for denne opgave, der jo tidligere blev leveret af udeområdet uden betaling fra indeområdet. Den samlede betaling fra indeområdet til udeområdet for disse ydelser bliver i 2008 ca kr. Da der ikke er nogen entydig retningslinie for, hvordan ressourcerne skal fordeles mellem indeog udeområdet, indstiller visitationschefen og ældrechefen, at centrene tildeles 75% af forbruget i 2008 til afholdelse af udgiften med virkning fra 1. januar Der gives ingen kompensation til centrene for den udgift, der er afholdt i Det foreslås endvidere, at beløbet fordeles mellem ældrecentrene jf. de generelle regler for normering af ældrecentrene. HØRING OG KOMMUNIKATION Sagen sendes ikke i høring. INDSTILLING Det indstilles, at der laves en budgetomplacering, således at kr omplaceres fra udeområdet til indeområdet i forhold til de oven for beskrevne retningslinier. Beslutning fra møde i den : Indstillingen enstemmigt godkendt. Side 438

28 PERSONSAGER - EFTERRETNINGER 180. Personsag. Side 439

29 PERSONSAGER - BESLUTNINGER 181. Personsag: Midlertidig opnormering af Bjergbo. Side 440