Logbog for læge, CPR -

Transkript

1 Lb for læge, CPR. Nr: - Lb for læge, CPR Hoveduddannelsen, den indledende fase Efter den indledende fase i hoveduddannelsen skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Mål opnået d Suturere sår ved brug af Redegøre for sårhelingsprocessen forskellige teknikker, Redegøre for forskellige suturmaterialer, charriere herunder udføre simple nåletyper arkorrektioner Redegøre for suturvalg Udføre fasciesuturering subcutan suturering Suturere hud ved: Enkeltknuder, fortløbende sutur, dermale tilbagesting, hjørnesuturer fortløbende intradermale suturer Begrunde hensigtsmæssig tidspunkt for suturfjernelse, ordinere udføre samme. Anvende Z W plastikker til simple arkorrektioner Revidere sår vurdere dets egnethed til transplantation Ordinere sårplejeprodukter Fjerne nekroser hypertrofiske granulationer Redegøre for principper i anvendelsen af forskellige sårplejeprodukter Vurdere økonomien i behandlingen

2 Lb for læge, CPR. Nr: Angive klassifikation af lapper baseret på blodforsyning, typen af stilk, sammensætning af væv i lappen flytningsmetoden. Redegøre for de grundlæggende principper Redegøre for anvendelse af almindelige typer frie transplantater Udføre delhudstransplantation, herunder vejlede patienten håndtere komplikationer Rotation, transposition Random lap, axiallap Muskel-hud lapper Fasciocutane lapper Fri lap m.v. Fuldhud Composit graft Brusktransplantater Nervetransplantat Fedttransplantat Redegøre for principper ved transplantatindheling modning, samt donorstedsopheling Redegøre for brug af meshed hud Vælge egnede donorsteder for frie transplantater Tage et transplantat med dermatom transplantationsknive Meshe et transplantat Behandle infektioner, hæmatomer serøse/purulente ansamlinger ifm. hudtransplantation Vejlede patienten om hensigtsmæssig transplantatpleje forventet udvikling i transplantat donorsted

3 Lb for læge, CPR. Nr: Hoveduddannelsen, fortsat Rekonstruktionskirurgi Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Mål opnået d Fremstille audiovisuelle De enkelte afdelinger fastsætter selv, hvordan præsentationer af dokumentationen skal udfærdiges eller plastikkirurgiske operationer kursus Planlægge Angive fordele ulemper ved forskellige rekonstruktioner, herunder rekonstruktionsmetoder med hensyn til udseende funktion serierekonstruktion Redegøre for økonomien i forskellige fremgangsmåder Angive psykoliske aspekter ved forskellige fremgangsmåder Informere vejlede patienten ved rekonstruktioner Informere om forventet forløb, herunder risici, sikre forståelse Informere om udseende funktion i mellemstadier forberede patienten på det forventelige slutresultat Vejlede om eventuelle nødvendige livsstilsændringer restriktioner, der følger af sygdommen den udførte rekonstruktion Operativt behandle defekt som ikke kan lukkes ved simpel Foretage rekonstruktion af de fremkomne defekter ved o Underminering suturering o Transplantation eller lokallapper

4 Lb for læge, CPR. Nr: - suturering /eller medfører gennemgående defekt Visitere deltage i planlægningen af fremstilling af eksoproteser Holde sig a jour med nye behandlingsmuligheder inden for rekonstruktionskirururgi Områder: 1. Øjenlåg 2. Kind 3. Ører 4. Næse 5. Læber 6. Mundhule 7. Thorax 8. Abdominalvæg 9. Bækkenbund samt eksterne kvindelige mandlige genitalia 10. Replantationskirurgi 11. Ekstremiteter Fokuseret klinisk ophold

5 Lb for læge, CPR. Nr: Cancerkirurgi. A. Melanomkirurgi Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Mål opnået d Diagnosticere Skelne: melanomer Benigne tilstande tilrettelægge diagnostisk Suspekte tumorer udredning i alle kliniske Sikre melanomer stadier Alle relevante biokemiske undersøgelser Relevant patoli Informere patienten om diagnose behandling sikre forståelse Alle relevante billeddiagnostiske undersøgelser Bruge empatisk forståelse handle empatisk Sikre adækvat forståelse af diagnose tilsigtet behandling Informere om aktuelle behandlingsprotokoller for udredning behandling i forskellige stadier af sygdommen, herunder sentinel node biopsi, excisionsafstande, adjuverende behandling samt behandling ved fremskreden melanom, herunder perfusionsbehandling Varetage patientsamtale når der ikke er andre muligheder end palliativ behandling Kursus Foretage korrekt excisionsbiopsi ved malignt melanom

6 Lb for læge, CPR. Nr: Foretage melanomexcisioner 1 cm, 2 cm eller større afstande Lukke defekten med lapper transplantater Udføre radikale glandelrømninger sentinel node-procedure Tilrettelægge behandlingsforløb varetage tværfaglig behandlingssamarbejde, samt varetage registrering til kliniske databaser forskningsprojekter Dissektion af axil, ingven /eller anden relevant toprafisk region. Planlægge gennemføre individuel behandling Varetage kontakt til relevante afdelinger, f.eks. onkoli eller anden kirurgi m.v. Foretage diverse registreringer i DMG cancerregister Cancerkirurgi. B. Non melanom hudkræft Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Mål opnået d Diagnosticere visitere non melanom hudkræft Basalcellscarcinom o Superficielle o Nodulære o Morfea Spinocullulære/planocellulære karcinomer Andre sjældne karcinomer i huden

7 Lb for læge, CPR. Nr: - Sarkomer i huden Metasaser tumorindvækst i huden Opstille Herunder undersøgelsesprocedurer UL-scanning for cancere i CT-scanning risikoområder MR-scanning PET-scanning Tværfagligt visitere Deltage i visitation om tilfældet er bedst egnet til plastikkirurgi dermatolisk behandling eller stråleterapi Handle efter specialets grænser formåen Redegøre for behandlingsmulighederne på landsdelsafdelinger Plastikkirurgisk behandle non melanom hudcancer Informere patienter sikre forståelse Udføre radikalexcisioner Foretage korrekt kodning canceranmeldelser Bruge empatisk forståelse handle empatisk Sikre adækvat forståelse af diagnose tilsigtet behandling Informere om evidensbaserede ætioliske faktorer profylaktiske forhold Informere om strålebehandling Varetage patientsamtale når der ikke er andre muligheder end palliativ behandling Behandle strålesequelae Redegøre for kirurgi i svært strålebeskadiget (ulcereret) væv Fokuseret klinisk ophold Kursus

8 Lb for læge, CPR. Nr: Kongenitte misdannelser Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Mål opnået d Rådgive om behandling Redegøre for operationsmetoder for udståender ører, af visitere ved de almindeligt forekommende misdannelser, herunder hypospadi, læbeganespalte, hæmangiomer vaskulære misdannelser. Medfødte naevi, øremisdannelser, kraniofaciale misdannelser syndactyli, pes excavatum, Polands syndrom, hypospadi de andre nævnte misdannelser Og/eller Nordisk kursus F.eks.: B Læbeganespalte K.H. Vitting, 2003 Munksgaard Traumatoli Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Mål opnået d.

9 Lb for læge, CPR. Nr: Diagnosticere frakturer i ansigtsskelettet Næsefrakturer Zygomafrakturer Orbitalbundsfrakturer Maxilfrakturer Mandibelfrakturer Behandle sår i ansigtet Foretage primær behandling af akutte sår i ansigtet Lave sekundære arkorrektioner i ansigtet på det optimale tidspunkt. Herunder anvende: o Z plastikker o W plastikker o Derambrasio Diagnosticere Evaluere vitaliteten af væv behandle patienter med Tage delhudstransplantat fra avulseret hud hudavulsionsskader Vurdere patientens kliniske tilstand Deltage i visitationen af en multitraumatiseret patient Diagnosticere karskader kompartment syndrom Lære at prioritere behandlingsrækkefølge Lære samarbejde i tværfagligt behandlerteam Klinisk diagnosticering af begge tilstande Stille forslag til behandling Kursus eller fokuseret ophold., ortopædisk ansættelse, Ortopædisk ansættelse,

10 Lb for læge, CPR. Nr: Anlægge gipsbandager skinner Informere om visitere til behandling med Ilizarov appertur Assistere til karanastomoser ved anvendelse af mikroskop Behandle med intern ekstern hudekspansion Informere om visitere til laserbehandling, f.eks. tatoveringer hæmangiomer Kode for udfærdige attester for skader Ortopædisk ansættelse Ortopædisk ansættelse Lære at anvende mikroskop Lære at håndtere mikroinstrumenter Anlæggelse af expander Påfyldning af expander Evt. fjernelse af vævsexpander Dermatoli Ortopædisk ansættelse Og Nordisk kursus Fokuseret ophold

11 Lb for læge, CPR. Nr: Forestå forvagtsfunktioner på en skadestue. Ortopædisk ansættelse Anlægge gibsskinner Ortopædisk ansættelse bandager Deltage i vurdering af Ortopædisk ansættelse multitraumatiseret patient Deltage i forekommende Ortopædisk ansættelse Operationsassistence ortopædkirurgiske operationer med vægt lagt på håndkirurgi, sår infektionspatienter Anlægge stræk. Ortopædisk ansættelse Observere for compartmentsyndrom anlæggelse af faciotomier. Ortopædisk ansættelse Mikrokirurgi Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Mål opnået d Rådgive om visitere Latissimus dorsi til almindeligt Rectus abdominis forekommende frie Forarm flap

12 Lb for læge, CPR. Nr: - lapper i forbindelse med overvejelser om rekonstruktionsmuligheder Observere reagere korrekt på komplikationer efter mikrokirurgiske indgreb Groin flap Garcilis Fri fibula Sårbehandling (brandsår) Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Evalueringsmetoder Angive skademekanismer ved store sår mulighed for profylaktiske tiltag Modtage primærbehandle patienter med mindre brandskader inklusive ætsninger Beregne vædskebehandling til

13 Lb for læge, CPR. Nr: - forbrændningspatienter lave et estimat over brandsårsdybde udbredelse Revidere akutte større sår foretage større transplantationer Løsne kontrakturer med multiple Y V plastikker eller/ transplanteter eller lapper Ordinere kontrollere kompressionsbandager Foretage etisk analyse i livsbevarende behandling bevidst vælge behandling Angive reglerne for anvendelse af aflastende incisioner Behandle o Brandsår o Fasciitis nekrotikans o Hudavulsioner Nordisk kursus Mammakirurgi

14 Lb for læge, CPR. Nr: - Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Evalueringsmetoder Skelne anatomiske Hypertrofi normaltilstande fra Ptose patoliske under Atrofi hensyn til kvindens Hypoplasi kropsbygning Aplasi Polands syndrom Pectus excavatum Implantere expandere /eller implantater til mammaraugmentation rekonstruktion Udføre mammareduktion Informere om visitere til mammarekonstruktion med patientens eget væv (evt. i kombination med implantat) Tuburøse bryster Vælge til informere patienten om: o Saltvandsimplantater o Silikoneimplantater o Ekspansionsimplantater o Specialfremstillede implantater o Pectus excavatum implantater Implantere implantater o Subglandulært o Submuskulært Göteborgplastik TRAM-lap, stilket eller fri DIEAP-lap Latissmus dorsi lap

15 Lb for læge, CPR. Nr: Operere for inverterede papiller Operere for gynaekomasti med fedtsugning eller skarp operation Visitere ved cancer mammae Rådgive om rimelige forventninger til operationer på mammae, risici hensigtsmæssig livsførelse i den postoperative periode Redegøre for principperne for thoraxvægsresektioner Kursus

16 Lb for læge, CPR. Nr: Diverse Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Evalueringsmetoder Anvende VACbehandling Evaluere sår med hensyn til indikation for VAC-behandling. Lægge en klar behandlingsplan samt redegøre for rationalet ved denne behandling Anvende hudekspansion Akut expansion, gradvis expansion med indopererede proteser. Gradvis extern expansion Visitere til behandling for facialisparese Visitere til lymphødembehandling Statisk ophængning, Muskeltransposition. Cross face nerve grafting dynamisk reanimation Vurdere patienter med ekstremitetslymfødem Nordisk kursus

17 Lb for læge, CPR. Nr: Håndkirurgi Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Evalueringsmetoder Diagnosticere Dupuetrens kontraktur visitere almindelige Digitus saltans sygdomme skader i Ganglier hånden Seneskader på hånden Nerveskader på hånden Ortopædisk Operere for tumorer i huden på hånden Deltage i tværfagligt samarbejde om håndskader ansættelse Æstetisk kirurgi på medicinsk indikation Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Eksempler på hvad målet indeholder Læringsmetoder Evalueringsmetoder Udføre liposuction til Korrektion af lapper volumenforminskelse I forbindelse med mammakirurgi

18 Lb for læge, CPR. Nr: - Posttraumatisk korrektion Lipodystrofi Foretage arkorrektioner i ansigtet på resten af legemet Æstetisk kirurgi på kosmetisk indikation Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: No. Mål Konkretiseringer: Identificere beskrive tilstande /eller deformiteter, der kan afhjælpes med kirurgiske kosmetiske procedurer Assistere til eller foretage nle kosmetiske procedurer Eksempler på hvad målet kan indeholde Se under Pandeløft Ansigts/halsløft Rhinoplastik Blepharoplastik Anvendelse af implantater i ansigtet Liposuction Lipoinjektion Abdominoplastik Laserbehandling Læringsmetoder Nordisk kursus Nordisk kursus Evt. Fokuseret ophold Evalueringsmetoder

19 Lb for læge, CPR. Nr: - Fjernelse af tatoveringer Epilering Anvendelse af filler (ikke permanent) Brystreduktion Brystløft Brystaugmentation Informere om kosmetisk kirurgi sikre forståelse Informere om offentlig hospitalsbehandling kontra privatbehandling på kosmetisk indikation Hvad kan forventes Komplikationer risici 6. Fælleskirurgiske uddannelseselementer inden for de 5 kirurgiske specialer I relation til de andre kirurgiske specialer skal den uddannelsessøgende efter afsluttet hoveduddannelse kunne:

20 Lb for læge, CPR. Nr: - Karkirurgi Mål Delmål Læringsmetoder Mål opnået d. Håndtere karkirurgiske problemstillinger Redegøre for kliniske fund, diagnostik, behandling postoperative komplikationer for patienter med: Aortaaneurismer Ekstremitetsiskæmi Compartment syndrom Carotisstenose Kursus i Karkirurgi Frilægge en arterie (f.eks. carotis, iliakakar, aorta) en vene Suturere en karlæsion (arterie vene) eventuelt udføre en karanastomose

21 Lb for læge, CPR. Nr: - Kirurgi Mål Delmål Læringsmetoder Mål opnået d. Håndtere kirurgiske problemstillinger Redegøre for kliniske fund, diagnostik, behandling postoperative komplikationer for patienter med: Akut abdomen (perforeret ulcus, appendicitis, divertikulitis, ileus) Pancreas-/galdevejslidelser (diagnostik behandling): Øvre nedre gastrointestinal blødning Obstipatio Hernier Intraperitoneale adhærencer Kursus i Kirurgi Suturere en tarmlæsion Behandle mindre lever- miltlæsioner Eventuelt splenektomi

22 Lb for læge, CPR. Nr: - Plastikkirurgi Mål Delmål Læringsmetoder Mål opnået d. Håndtere plastikkirurgiske problemstillinger Redegøre for indikationer principper for: Arkorrektion Vurdering af hud-vitalitet Sårbehandling inkl. VAC - specielt på sternum crus Kursus i Plastikkirurgi Hudtransplantationer, Frie lapper ved vævstab (ved sternum foden) Dækning af store vævsdefekter (Fourniers Gangræn) Suturteknik, hudplastikker materialevalg Mobilisere hud muskler til dækning af kar/knle Foretage delhudstransplantation Foretage incisionsbiopsier fjernelse af mindre hudtumorer

23 Anlægge VAC Lb for læge, CPR. Nr: -

24 Lb for læge, CPR. Nr: - Thoraxkirurgi Håndtere thoraxkirurgiske problemstillinger Delmål Læringsmetoder Mål opnået d. Redegøre for kliniske fund, diagnostik behandling ved: Pneumothorax Pleuraeksudater Lungecancer Hæmopericardium inkl penetrerende hjertelæsion Aortadissektion Håndtere hjerte- specielt hjerteklapopererede patienter (pause blodfortyndende behandling, antibiotika profylakse) Foretage lateral thorakotomi sternotomi Foretage costaresection Kursus i Thoraxkirurgi Afklemme thorakale aorta (ve.sid. thorakotomi) Håndtere diafragmalæsion/ruptur Anlægge pleuradræn

25 Lb for læge, CPR. Nr: - Uroli Håndtere uroliske problemstillinger Delmål Læringsmetoder Mål opnået d. Erkende følgende tilstande, vurdere billeddiagnostiske undersøgelsesresultater planlægge det videre forløb i konference med urol: Obstruktion af øvre nedre urinveje Blødning fra urinvejene Kompliceret UVI inkl. urosepsis Akutte skrotale tilstande (torsio, infektion, traume, Fournier Aflastning af blæren blærekateter, topkateter, SIK Identificere frilægge ureter, herunder sutur af ureter Suturere blærelæsion Kursus i Uroli Eventuelt nefrektomi

26 Lb for læge, CPR. Nr: - Patofysioli Ernæring Håndtere kirurgisk patofysioliske ernæringsmæssige problemstillinger inden for de fem kirurgiske specialer Redegøre for: det kirurgiske stress-respons inklusiv immunoliske forhold relaterede til kirurgi den basale koagulationsproces præoperativ ernæringsstatus betydning ved kirurgi særlige risikofaktorer som diabetes mellitus, hjerte/kar-, lunge-, nyre-, lever- stofskiftesygdomme, steroidbehandling, immunosupression, adipositas samt alkohol-, tobaks- medicinforbrug metoder til nedbringelse af postoperative morbiditet det kirurgiske stress-respons inklusiv immunoliske forhold relaterede til kirurgi kursus i Karkirurgisk, Kirurgi, Plastikkirurgi, Thoraxkirurgi Uroli

27 Lb for læge, CPR. Nr: - Traumer Mål Delmål Læringsmetoder Mål opnået d. Håndtere traumepatienter Redegøre for forskellige traumemekanismer kunne håndtere de forskellige traumescenarier Traumekursus