Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 22, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Ida Götke, Sygeplejefaglig direktør, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Hospitalsenheden Vest Jette Dam-Hansen, Praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Helle Overgaard, Leder af FAM, Akutcenter-FAM, Sygehus Sønderjylland Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Lene Brorson-Riis, Alment praktiserende læge, Lægerne Lærkevej Steen Nielsen, Apoteker, Farsø Apotek Tage Dichmann Carlsen, Chef for ældre- og sundhedsområdet, Overinstitution Horsens Kommune, Sundhed og Omsor Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 14

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2016/22/1, Praktiserende speciallæger, Reumatolog Niels Jacob Kriegbaum Pkt. 2016/22/2, Praktiserende speciallæger, Reumatolog Marjan Rastgoy Pkt. 2016/22/3, Praktiserende speciallæger, Michael Sonne Pkt. 2016/22/4, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Henrik Skjødt Pkt. 2016/22/5, Praktiserende speciallæger, Steen Andersen Pkt. 2016/22/6, Praktiserende speciallæger, Speciallæge i Anæstesi Pkt. 2016/22/7, Praktiserende speciallæger, Reuma Nord Pkt. 2016/22/8, Praktiserende speciallæger, Ørelæge Sct. Joseph Pkt. 2016/22/9, Almen praksis, Lægerne i Malling Pkt. 2016/22/10, Almen praksis, Lægerne Nordre Strandvej 101 Pkt. 2016/22/11, Almen praksis, Lægerne Axelsen og Fausholt Pkt. 2016/22/12, Almen praksis, Lægerne Nr. Lyndelse Pkt. 2016/22/13, Almen praksis, Lægerne Elmquist & Weirsøe Pkt. 2016/22/14, Almen praksis, Læge Helle Bøgestrøm Pkt. 2016/22/15, Almen praksis, Lægehuset Vestergade ApS Pkt. 2016/22/16, Kommuner - Sygepleje, Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 14

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2016/22/1, Praktiserende speciallæger, Reumatolog Niels Jacob Kriegbaum Ydernr Søndre Fasanvej 90,1. th., 2500 Valby Survey Ekstern survey, Reumatologi Reumatolog Niels Jacob Kriegbaum, Surveyrapport Reumatolog Niels Jacob Kriegbaum, Konsistenssikring Reumatolog Niels Jacob Kriegbaum Pkt. 2016/22/2, Praktiserende speciallæger, Reumatolog Marjan Rastgoy Ydernr Jyllingevej 52 A, st., 2720 Vanløse Survey Ekstern survey, Reumatologi Reumatolog Marjan Rastgoy, Surveyrapport Reumatolog Marjan Rastgoy, Konsistenssikring Reumatolog Marjan Rastgoy Pkt. 2016/22/3, Praktiserende speciallæger, Michael Sonne Ydernr Søndre Fasanvej 90,1 th, 2500 Valby Survey Ekstern survey, Michael Sonne, Surveyrapport Michael Sonne, Konsistenssikring Reumatologi Michael Sonne Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 14

4 Pkt. 2016/22/4, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Henrik Skjødt Ydernr Langebjerg 4,st, 2850 Nærum Survey Ekstern survey, Reumatologi Speciallæge Henrik Skjødt, Surveyrapport Speciallæge Henrik Skjødt, Konsistenssikring Speciallæge Henrik Skjødt Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2016/22/5, Praktiserende speciallæger, Steen Andersen Ydernr Skottegården 7,st th., 2770 Kastrup Survey Ekstern survey, Steen Andersen, Surveyrapport Steen Andersen, Konsistenssikring Anæstesiologi Steen Andersen Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2016/22/6, Praktiserende speciallæger, Speciallæge i Anæstesi Ydernr Skomagergade 17,1, 4000 Roskilde Survey Ekstern survey, Anæstesiologi Speciallæge i Anæstesi, Surveyrapport Speciallæge i Anæstesi, Konsistenssikring Speciallæge i Anæstesi Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 14

5 Pkt. 2016/22/7, Praktiserende speciallæger, Reuma Nord Ydernr John F. Kennedys Plads 1 R, 4, 9000 Aalborg Survey Ekstern survey, Reuma Nord, Surveyrapport Reuma Nord, Konsistenssikring Reumatologi Reuma Nord Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2016/22/8, Praktiserende speciallæger, Ørelæge Sct. Joseph Ydernr Nørregade 63C, 6700 Esbjerg Survey Ekstern survey, Øre/næse/hals Ørelæge Sct. Joseph, Surveyrapport Ørelæge Sct. Joseph, Konsistenssikring Ørelæge Sct. Joseph Pkt. 2016/22/9, Almen praksis, Lægerne i Malling Ydernr Sofienlystvej 1, 8340 Malling Survey Ekstern survey, Lægerne i Malling, Surveyrapport Lægerne i Malling, Konsistenssikring Lægerne i Malling Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 14

6 Pkt. 2016/22/10, Almen praksis, Lægerne Nordre Strandvej 101 Ydernr Nordre Strandvej 101, 8240 Risskov Survey Ekstern survey, Lægerne Nordre Strandvej 101, Surveyrapport Lægerne Nordre Strandvej 101, Konsistenssikring Lægerne Nordre Strandvej 101 Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2016/22/11, Almen praksis, Lægerne Axelsen og Fausholt Ydernr Vestre Strandalle 56, 8240 Risskov Survey Ekstern survey, Lægerne Axelsen og Fausholt, Surveyrapport Lægerne Axelsen og Fausholt, Konsistenssikring Lægerne Axelsen og Fausholt Pkt. 2016/22/12, Almen praksis, Lægerne Nr. Lyndelse Ydernr Carl Nielsensvej 1, Nr. Lyndelse, 5792 Årslev Survey Ekstern survey, Lægerne Nr. Lyndelse, Surveyrapport Lægerne Nr. Lyndelse Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 14

7 Pkt. 2016/22/13, Almen praksis, Lægerne Elmquist & Weirsøe Ydernr Murergade 5 M,1 tv, 3000 Helsingør Survey Ekstern survey, Lægerne Elmquist & Weirsøe, Surveyrapport Lægerne Elmquist & Weirsøe, Konsistenssikring Lægerne Elmquist & Weirsøe Pkt. 2016/22/14, Almen praksis, Læge Helle Bøgestrøm Ydernr Murergade 5 M, 2. tv., 3000 Helsingør Survey Ekstern survey, Læge Helle Bøgestrøm, Surveyrapport Læge Helle Bøgestrøm, Konsistenssikring Læge Helle Bøgestrøm Pkt. 2016/22/15, Almen praksis, Lægehuset Vestergade ApS Ydernr Vestergade 69, 4340 Tølløse Survey Ekstern survey, Lægehuset Vestergade ApS, Surveyrapport Lægehuset Vestergade ApS, Konsistenssikring Lægehuset Vestergade ApS Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 14

8 Pkt. 2016/22/16, Kommuner - Sygepleje, Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje Degnestræde 1, 2670 Greve Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Surveyteamet har oplevet Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje, som en lærende og kvalitetsbevidst organisation. Organisationen er præget af en ledelse, der på alle niveauer vil god kvalitet hos borgeren og sætter borgerens behov i centrum. Der sættes mål, og målene følges, vurderes og der laves handleplaner. Virksomhedsgrundlaget, med værdier udtrykt som: Vi er en kommune, Vi er ambitiøse og Vi tager ansvar, genfindes i hverdagen, helt ude i organisationen. Der er fokus på kvalitet, udvikling og sikkerhed for borgeren, og kompetenceudvikling for personalet har høj prioritet. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Der er mangler på trin 2 i den patientsikkerhedskritiske standard (ved Kommunen: Standarder med særlig betydning for borgernes sikkerhed) 3.2.3, Lægemiddeladministration, hvor indikator 2 er vurderet i nogen grad opfyldt (NO). Manglerne omhandler, at der ikke personidentificeres i forhold til gældende regler ved medicinadministration på alle besøgte enheder, samt der er mangler i retningslinjen. Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at en i nogen grad (NO) eller en ikke opfyldt (IO) vurdering af én indikator på trin 1 eller 2 i en af de patientsikkerhedskritiske standarder,(ved Kommunen: Standarder med særlig betydning for borgernes sikkerhed) som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering. I dette tilfælde akkreditering pågår, da det er kommunens første akkrediteringsrunde (jf. notat om kriterier for betinget akkreditering). Indsigelser: Greve kommune har haft en indsigelse til rapporten. Har ikke fået medhold. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles midlertidig akkreditering, er det konsistent med Aleris Hamlet, Pain Care, Psykiatrien Region Syddanmark samt Horsens Kommune, sygepleje. De havde alle en indikator i en patientsikkerhedskritisk indikator vurderet ikke opfyldt eller i nogen grad opfyldt. De fik alle tildelt midlertidig akkreditering. Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje, Fokuseret surveyrapport Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje, Indsigelser Greve Kommune, Center for sundhed og pleje, Sygepleje Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 14

9 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 14

10 Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Billeddiagnostisk Selskab A/S ansøgning om forlængelse af akkrediteringsstatus: Billeddiagnostisk Selskab A/S blev tildelt forlængelse til CFR-Hospitaler, Ansøgning om forlængelse af akkkrediteringsstatus CFR-Hospitaler blev tildelt forlængelse til Punkt 4: Eventuelt Jette Dam-Hansen deltog ikke i behandlingen af punkt 2016/22/9, 2016/22/10 og 2016/22/11. Punkt 5: Administrativt godkendte sager Pkt. 2016/22/17, Praktiserende speciallæger, Reumatologisk Klinik Aalborg Ydernr Reumatologi Fyrkildevej 7, 9220 Aalborg Øst Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/18, Praktiserende speciallæger, Reumaklinik Fyn, Speciallægeklinik Ydernr Reumatologi Landbrugsvej 8,st th, 5260 Odense S Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/19, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Ketil Bjerregård Ydernr Reumatologi Sankt Nicolai Gade 6,st, 5700 Svendborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/20, Praktiserende speciallæger, Charlotte Lundsgaard Ydernr Reumatologi Søborg Hovedgade 199,1. th, 2860 Søborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/21, Praktiserende speciallæger, Tormod Labianca Ydernr Anæstesiologi Østergade 18,1., 1100 København K Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 14

11 Pkt. 2016/22/22, Praktiserende speciallæger, Peter Slots Ydernr Anæstesiologi Rødovre Centrum 204,2, 2610 Rødovre Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/23, Almen praksis, Lægerne Lægehuset Ydernr Mellemgade 19, 5600 Faaborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/24, Almen praksis, Per Andersen Ydernr Mellemgade 19, 5600 Faaborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/25, Almen praksis, Lægerne Ørstedsgade Ydernr Ørstedsgade 4, 5900 Rudkøbing Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/26, Almen praksis, Strandbylægerne Ydernr Havnegade 71, 6700 Esbjerg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/27, Almen praksis, Lægerne Espergærde Centret Ydernr Vester Torv 2, 3060 Espergærde Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/28, Almen praksis, Lægerne Bohsen og Hyllested Ydernr Murergade 5 M, 2 th., 3000 Helsingør Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 14

12 Pkt. 2016/22/29, Almen praksis, Lægerne Jensen og Schrøder Ydernr Stengade 26 B, 1., 3000 Helsingør Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/30, Almen praksis, Lægehuset Jernbanevej 4 Tølløse Ydernr Jernbanevej 4, 4340 Tølløse Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/31, Almen praksis, Lægerne Sofie Rohde og Jesper Trier Ydernr Nygade 12 B, 1. sal, 4300 Holbæk Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/32, Almen praksis, lægerne Geiker & Jacobsen Ydernr Slotsgade 33, 4200 Slagelse Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/22/33, Praktiserende speciallæger, Ørelæge Mette Theilgaard Kristensen, opfølgningssag Ydernr Øre/næse/hals Østergade 38 C, 5610 Assens Survey: Interview, Pkt. 2016/22/34, Praktiserende speciallæger, Jensen reumatologi, opfølgningssag Ydernr Reumatologi Christianshusvej 185, 2970 Hørsholm Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2016/22/35, Praktiserende speciallæger, Malika L.C. Schaadt, opfølgningssag Ydernr Reumatologi Nørregade 40,5., 1165 København K Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 14

13 Pkt. 2016/22/36, Praktiserende speciallæger, Henning Bliddal, opfølgningssag Ydernr Reumatologi Nørre Farimagsgade 33,st, 1364 København K Survey: Interview, Pkt. 2016/22/37, Praktiserende speciallæger, Oscar Ulf Petring, opfølgningssag Ydernr Anæstesiologi Vesterbrogade 46,3., 1620 København V Survey: Interview, Pkt. 2016/22/38, Almen praksis, Lægehuset i Taulov, opfølgningssag Ydernr Tårupvej 3, Taulov, 7000 Fredericia Survey: Interview, Pkt. 2016/22/39, Almen praksis, Rezvan Heidarpanah, opfølgningssag Ydernr Langebjerg 4, stuen, 2850 Nærum Survey: Interview, Pkt. 2016/22/40, Almen praksis, Lægehuset Højmose Vænge, opfølgningssag Ydernr Højmose Vænge 8, 2970 Hørsholm Survey: Interview, Pkt. 2016/22/41, Almen praksis, Lægerne Kirkegade, opfølgningssag Ydernr Kirkegade 10, 3300 Frederiksværk Survey: Interview, Pkt. 2016/22/42, Almen praksis, Lægerne Kalke og Kabwa, opfølgningssag Ydernr Langes Gaard 12, 1.th., 4200 Slagelse Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 14

14 Pkt. 2016/22/43, Almen praksis, Lægerne Kanaltorvet 8, opfølgningssag Ydernr Kanaltorvet 8. 1., 2620 Albertslund Survey: Interview, Pkt. 2016/22/44, Almen praksis, Hyldeklinikken, opfølgningssag Ydernr Storetorv 35, 2620 Albertslund Survey: Interview, Pkt. 2016/22/45, Almen praksis, Læge Max Fogh, opfølgningssag Ydernr Ørnevej 11, 6920 Videbæk Survey: Interview, Pkt. 2016/22/46, Almen praksis, Lægerne Nygårdsvej, opfølgningssag Ydernr Nygårdsvej 102, 6700 Esbjerg Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 14