Region Midtjylland. Orientering om indberettet tvang i psykiatrien i Bilag. til Forretningsudvalgets møde 9. december Punkt nr.

Transkript

1 Region Midtjylland Orientering om indberettet tvang i psykiatrien i 2007 Bilag til Forretningsudvalgets møde 9. december 2008 Punkt nr. 22

2 ANVENDELSEN AF TVANG I PSYKIATRIEN 2007 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2008:13

3 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsdokumentation Islands Brygge København S. Telefon: Telefax: Hjemmeside: Kategori: Udredning Forord Nye tal fra Sundhedsstyrelsen indeholder artikler med oplysninger om sundhedsvæsenet samt befolkningens sundheds- og sygelighedsforhold. Grundlaget for artiklerne er de registre, som Sundhedsstyrelsen har ansvaret for. Det omfatter bl.a. Landspatientregisteret, Sygesikringsregisteret, Dødsårsagsregisteret og Cancerregisteret. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen henvender sig til fagpersoner der arbejder med statistik om sundhedsområdet, politikere og administratorer inden for stat, amter og kommuner, samt privatpersoner med interesse for sundhedsstatistik. Signaturforklaring: >> Gentagelse - Nul 0 0,0 } Mindre end ½ af den anvendte enhed Tal kan efter sagens natur ikke forekomme.. Oplysning for usikker eller angives ikke af diskretionshensyn Oplysning foreligger ikke * Foreløbige anslåede tal Databrud i en tidsserie. Oplysninger fra før og efter databruddet er ikke fuldt sammenlignelige Som følge af afrundinger kan summen af tallene i tabellerne afvige fra totalen. ISNN: Titel: Nye tal fra Sundhedsstyrelsen [Online] Uddrag, herunder figurer, tabeller og citater, er kun tilladt med tydelig kildeangivelse. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

4 Anvendelsen af tvang i psykiatrien 2007 Statistik for 2007 Definition af tvang Psykiatriloven Der er fem forskellige typer af tvangsanvendelse. Opgørelsen omfatter tvangsforanstaltninger vedrørende patienter indlagt på psykiatriske sygehusafdelinger. Sundhedsstyrelsen har modtaget data til disse opgørelser fra de psykiatriske afdelingers elektroniske indberetninger om tvangsanvendelse (jf. Indenrigs- og Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr af 14. december 2006 om tvangsbehandling, fiksering, tvangsprotokoller m.v. på psykiatriske afdelinger). Opgørelsen følger den officielle sygehusklassifikation for året Ved tvang inden for psykiatrien forstås alle foranstaltninger, for hvilke der ikke ligger et informeret samtykke, jf. Psykiatrilovens 1, stk. 2. Frihedsberøvelse og anvendelse af anden tvang i forbindelse med indlæggelse, ophold og behandling på en psykiatrisk afdeling må kun finde sted efter reglerne i Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien, jf. lovbekendtgørelse nr af ) Frihedsberøvelser: tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse og tvangstilbageførsel. 2) Tvangsbehandlinger: tvangsmedicinering, elektrostimulation (ECT behandling) under tvang, tvangsernæring og tvangsbehandling af legemlig lidelse. 3) Fysiske magtanvendelser: fiksering med bælte, fiksering med remme, fiksering med handsker, fastholden, aflåsning af afdelingens yderdør, behandling med beroligende medicin og personlig skærmning. 4) Beskyttelsesforanstaltninger: stofbælte, aflåsning af yderdør og personlige alarm- og pejlesystemer. 5) Aflåsning af patienters stuedør (indført ved lovændring pr. 6. juni 2002). Her blev det tilladt Sikringsafdelingen i Nykøbing Sj. at aflåse patienters stuedør under nærmere definerede forhold. 1. Frihedsberøvelse Tvangsindlæggelse eller tvangstilbageholdelse må kun finde sted, hvis personen er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der ganske må ligestilles hermed, og hvor det ville være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende med henblik på behandling a) fordi udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers ville blive væsentligt forringet eller b) Fordi den pågældende person frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre. 2. Tvangsbehandling Tvangsbehandling må kun anvendes over for personer, der opfylder betingelserne for tvangstilbageholdelse. Se ovenfor under frihedsberøvelse. 3. Fiksering og fysisk magtanvendelse Tvangsfiksering med bælte, remme og handsker må kun anvendes, i det omfang det er nødvendigt at afværge, at en patient: a) udsætter sig selv eller andre for nærliggende fare for at lide skade på legeme eller helbred, b) forfølger eller på anden måde lignende måde groft forulemper medpatienter eller øver hærværk af ikke ubetydeligt omfang Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

5 Fastholden af en patient er tilladt for at sikre en patients fortsatte tilstedeværelse på afdelingen eller for om nødvendigt med magt at kunne føre patienten til et andet opholdssted på sygehuset. Et beroligende middel kan indgives, hvis det afgørende kan bedre en urolig patients tilstand. Personlig skærmning er en foranstaltning, hvor et eller flere personalemedlemmer konstant befinder sig i umiddelbar nærhed af patienten for at afværge at patienten begår selvmord eller forfølger eller groft forulemper medpatienter eller andre. Aflåsning af døre i afdelingen, dog ikke af døre til patientstuer, kan foretages over for a) patienter, der er frihedsberøvede b) patienter, for hvem der er risiko for, at de utilsigtet udsætter sig selv for væsentlig fare c) patienter, der selv anmoder herom. 4. Beskyttelsesfiksering/- foranstaltning Ved beskyttelsesfiksering forstås anvendelse af ethvert middel, der benyttes for at hindre, at en patient utilsigtet udsætter sig selv for væsentlig fare. Personlige alarm- og pejlesystemer og særlige dørlåse kan anvendes over for en patient, der lider af demens eller demenslignende tilstande, for at hindre, at vedkommende ved at forlade en psykiatrisk afdeling udsætter sig selv eller andre for en betydelig risiko for at lide personskade. 5. Aflåsning af patienters stuedør på Sikringsafdelingen i Nykøbing Sj. Anvendelse af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner Psykiatrilovens kapitel 4, 13 a og 13 b Aflåsning af patienters stuedør på Sikringsafdelingen på Psykiatrihospitalet i Nykøbing Sjælland kan foretages af sikkerhedsmæssige grunde, af behandlingsmæssige grunde for at etablere faste rammer i behandlingen eller for at skærme patienten mod stimuli. Desuden for at afværge at en patient udsætter andre for nærliggende fare, forfølger eller groft forulemper medpatienter eller øver hærværk af betydeligt omfang For patienter der efter udskrivningen må antages ikke selv at ville søge den behandling eller de sociale tilbud, der er nødvendige for patientens helbred, indgås en udskrivningsaftale mellem patienten og den psykiatriske afdeling samt de relevante myndigheder, privatpraktiserende sundhedspersoner m.fl. Såfremt patienten ikke vil medvirke til indgåelse af en udskrivningsaftale, udarbejder den psykiatriske afdeling i samarbejde med de relevante myndigheder, privatpraktiserende sundhedspersoner m.fl. en koordinationsplan for behandlingsmæssige og sociale tilbud til patienten. Statistikkens indhold Sammenligninger på tværs af sygehuse Statistikken viser hvor mange forskellige patienter, der har været berørt af tvangsforanstaltninger under indlæggelsen samt antallet af personer berørt af hver af de enkelte tvangsforanstaltninger. Opgørelsen viser endvidere antallet af tvangsforanstaltninger. Endelig vises i frekvenstabeller, hvor hyppigt fiksering og/eller fysisk magtanvendelse er anvendt overfor den enkelte person, og hvor hyppigt der gives elektrostimulation (ECT behandling) med patientens samtykke eller under tvang. Det skal påpeges, at sammenligninger på tværs af sygehuse skal foretages med varsomhed. Behandling og pleje af psykiatriske patienter Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

6 er ikke organiseret ens på tværs af sygehuse. På nogle sygehuse er afdelingerne underopdelt i specialområder, og der er forskelle i patientsammensætningen. Patienter der har været indlagt flere gange på samme sygehus tælles én gang pr. sygehus. Samme patient kan i løbet af året have været indlagt på flere sygehuse. De tælles med én gang hvert sted. Indlagte på sygehuse med retspsykiatriske afdelinger og børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger opgøres for sig. Specielt for retspsykiatriske afdelinger På retspsykiatriske afdelinger vil der i vidt omfang være indlagt personer på baggrund af en domstolsafgørelse. Men begrebet retspsykiatrisk afdeling er hverken fagligt eller juridisk afgrænset. Sådanne afdelinger kan have patienter indlagt, som ikke har en retspsykiatrisk foranstaltning. Almindelige psykiatriske afdelinger kan i nogle tilfælde have retspsykiatriske patienter indlagt. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

7 Tabel 1 Anvendelse af tvangsforanstaltninger på psykiatriske afdeling er i 2007 Tvangsforanstaltning Antal indlagte personer på psykiatriske afdelinger* Antal personer berørt af tvang Antal tvangsforanstaltninger Andel psykiatriske patienter berørt af tvang Frihedsberøvelser Tvangsbehandling 736 ** Fiksering og/eller fysisk magtanvendelse Beskyttelsesforanstaltninger Hele landet ,2 pct. Hele landet ,2 pct. Hele landet ,0 pct. Hele landet ,0 pct. Hele landet ,0 pct. Hele landet ,6 pct. Hele landet ,9 pct. Hele landet ,2 pct. *Antal indlagte patienter opgøres som alle patienter på en given afdeling, der blev indlagt før 2007 og som ikke var udskrevet den 1. januar 2007 samt alle, der blev indlagt i løbet af **Antal tvangsbehandlinger er ikke opgjort, da det ikke vil give mening at tælle behandlingsformerne medicinering og ernæring. Behandlingerne kan forekomme som længerevarende behandlingsforløb. Ernæringen og medicinen kan være i forskellige doseringer og af vidt forskellig art. Antallet indgår derfor ikke i de tvangsforanstaltninger. Antallet af ECT behandlinger kan ses i tabel 8. Nøgletal Af de indlagte personer på de psykiatriske afdelinger i 2007 blev berørt af en eller flere former for tvangsforanstaltninger. Det svarer til, at 21,2 pct. af alle patienter indlagt på psykiatriske afdelinger har været berørt af tvang. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

8 Tabel 2 Oversigt over anvendelse af tvang i psykiatrien i 2007, fordelt på regioner. Antal personer berørt af Frihedsberøvelser Tvangsbehandlinger Fiksering og fysisk magtanvendelse Beskyttelsesfiksering/- foranstaltninger Personer i alt Personer pr indbyggere Region Hovedstaden ,3 Region Sjælland ,8 Region Syddanmark ,8 Region Midtjylland ,9 Region Nordjylland ,6 Hele landet ,9 Hele landet ,9 Hele landet ,9 Hele landet ,9 Hele landet ,9 Hele landet ,0 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

9 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7 Tabel 8 Tabel 9 Tabel 10 Tabel 11 Tabel 12a Tabel 12b Tabel 12c Overblik over varighed af bæltefikseringer pr. år 2004 til 2007 Tabel 13 a og b Tabel 14 Tabel 15 Tabel 16 og 17 Tabel 18 Antal indlagte fordelt på sygehuse sammenholdt med antal personer omfattet af en eller flere tvangsforanstaltninger. Antallet af frihedsberøvede personer. Antallet af iværksatte frihedsberøvelser. Antallet af tvangsbehandlede personer. Antallet af personer, der har fået elektrostimulering, frivilligt og under tvang. Antallet af udførte elektrostimuleringer, både frivillige behandlinger og behandlinger udført under tvang. Hvor mange gange den enkelte person er blevet behandlet med elektrostimuleringer frivilligt og under tvang. Antallet af personer, der har været berørt af én eller flere former for fiksering og/eller fysisk magtanvendelse. For første gang vises anvendelsen af personlig skærmning. Antallet af iværksatte fikseringer og fysisk magtanvendelser på de enkelte sygehuse. For første gang vises anvendelsen af personlig skærmning. Hvor mange iværksatte fikseringer og/eller fysisk magtanvendelse den enkelte patient har været berørt af. Summeret varighed af samtlige bæltefikseringer af den enkelte patient i løbet af hele kalenderåret Den angivne varighed er således et samlet tal, idet den enkelte patient kan være omfattet af én eller mange fikseringer. Den reviderede psykiatrilov, der trådte i kraft 1. januar 2007, har bl.a. som intention at nedbringe langvarige fikseringer. Sundhedsstyrelsen vil fremover opgøre anvendelsen af fikseringer af over 48 timers varighed. Der kan fra 2006 til 2007 konstateres et fald i antallet af indberettede fikseringer af over 48 timers varighed. Bæltefiksering af over 48 timers varighed fordelt på regioner Antallet af personer, der har været berørt af én eller flere af de tre former for beskyttelsesfiksering/-foranstaltning. Antallet af iværksatte beskyttelsesforanstaltninger på de enkelte sygehuse. Aflåsning af patienters stuedør på Sikringsafdelingen på Psykiatrihospitalet i Nykøbing Sjælland. Antallet af indgåede udskrivningsaftaler og koordinationsplaner. Henvendelse Bente Berg, tlf , bbe@sst.dk Marianne Jespersen, tlf , mj@sst.dk Næste offentliggørelse Anvendelse af tvang i psykiatrien 2008 offentliggøres oktober 2009 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

10 Tabel 3 Antal personer berørt af tvang på en psykiatrisk afdeling 2007 Sygehus Antal indlagte Antal personer berørt af tvang Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup Børne- og Ungdomspsykiatrisk k Center Nordsjælland Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

11 Sygehus Antal indlagte Antal personer berørt af tvang Psykiatrien Roskilde 38 6 Holbæk Sygehus Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved 35 3 Odense Universitetshospital Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Esbjerg 40 8 Psykiatricenter Midt, Kolding Regionspsykiatrien i Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital i Århus Psykiatrisk Sygehus i Viborg Ålborg Psykiatrisk Sygehus 48 4 Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Retspsykiatrisk Center Glostrup Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj. Retspsykiatrisk afd. Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Vest, Ribe Retspsykiatrisk afdeling i Århus Retspsykiatrisk afd. Ålborg Psykiatriske Sygehus Sikringsafdelingen Nykøbing Sj Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

12 Tabel 4 Antal frihedsberøvede personer 2007 Tvangsindlagte Sygehus Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Tvangstilbageholdte Frihedsberøvede i alt* Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup Børne- og Ungdomspsykiatrisk k Center Nordsjælland Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

13 Sygehus Tvangsindlagte Tvangstilbageholdte Frihedsberøvede i alt* Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved Odense Universitetshospital Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Regionspsykiatrien i Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital i Århus Psykiatrisk Sygehus i Viborg Ålborg Psykiatrisk Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Retspsykiatrisk Center Glostrup Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Retspsykiatrisk afd. Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Vest, Ribe Retspsykiatrisk afdeling i Århus Retspsykiatrisk afd. Ålborg Psykiatriske Sygehus Sikringsafdelingen Nykøbing Sj Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet *Personen kan tælle med flere tvangsforanstaltninger i hver række, ligesom en patient også kan have været indlagt på flere sygehuse i løbet af året og her været under tvangsforanstaltning. Derfor er tallet for Personer i alt rækkevist og kolonnevist ikke nødvendigvis summen af personer i hver række og kolonne. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

14 Tabel 5 Antal iværksatte frihedsberøvelser i 2007 Tvangsindlæggelse Sygehus Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Tvangstilbageholdelse Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus I alt Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup Børne- og Ungdomspsykiatrisk k Center Nordsjælland Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

15 Sygehus Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved Odense Universitetshospital Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Regionspsykiatrien i Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital i Århus Psykiatrisk Sygehus i Viborg Ålborg Psykiatrisk Sygehus I alt Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Retspsykiatrisk Center Glostrup 2-2 Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Retspsykiatrisk afd. Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatrisk Hospital i Århus Retspsykiatrisk afd. Ålborg Psykiatriske Sygehus Sikringsafdelingen Nykøbing Sj Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

16 Tabel 6 Antal tvangsbehandlede personer i 2007 Sygehus Medicinering ECT Ernæring Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdeling er Af legemlig lidelse Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup I alt* Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

17 Sygehus Medicinering ECT Ernæring Af legemlig lidelse I alt* Børne- og Ungdomspsykiatrisk k Center Nordsjælland Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved Odense Universitetshospital Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Regionspsykiatrien i Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital i Århus Psykiatrisk Sygehus i Viborg Ålborg Psykiatrisk Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Retspsykiatrisk Center Glostrup Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Retspsykiatrisk afd. Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatrisk Hospital i Århus Retspsykiatrisk afd. Ålborg Psykiatriske Sygehus Sikringsafdelingen Nykøbing Sj Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet *Personen kan tælle med flere tvangsforanstaltninger i hver række, ligesom en patient også kan have været indlagt på flere sygehuse i løbet af året og her været under tvangsforanstaltning. Derfor er tallet for Personer i alt rækkevist og kolonnevist ikke nødvendigvis summen af personer i hver række og kolonne. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

18 Tabel 7 Antal personer behandlet med elektrostimulation i 2007 Frivilligt behandlet Sygehus med ECT Behandlet med ECT under tvang Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Rigshospitalet 61 3 Bispebjerg 64 8 Sct. Hans 4 1 Hvidovre 52 - Amager 45 1 Frederiksberg 43 1 Gentofte 78 - Glostrup 95 4 Ballerup 51 2 Nordsjælland 75 2 Bornholm 7 1 Psykiatrien Roskilde 33 3 Holbæk Sygehus 31 1 Slagelse Sygehus 19 - Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj. 1 - Psykiatrihospitalet Dianalund 33 1 Psykiatrien i Vordingborg 53 1 Odense Universitetshospital 60 1 Psykiatricenter Øst, Svendborg 34 1 Psykiatricenter Midt, Middelfart 16 1 Psykiatricenter Midt, Haderslev 66 - Psykiatricenter Midt, Augustenborg 55 - Psykiatricenter Vest, Ribe 44 - Psykiatricenter Vest, Esbjerg 71 4 Psykiatricenter Midt, Kolding 47 2 Psykiatricenter Vest, Vejle 37 1 Regionspsykiatrien Horsens 51 1 Regionspsykiatrien Herning 27 2 Regionspsykiatrien Holstebro 17 - Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers 36 - Regionspsykiatrien Silkeborg 32 - Psykiatrisk Sygehus Viborg 49 6 Ålborg Psykiatriske Sygehus 51 4 Brønderslev Psykiatriske Sygehus 51 2 Retspsykiatriske afdelinger Retspsykiatrisk Center Glostrup. 1 Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

19 Tabel 8 Antallet af elektrostimuleringer (ECT) på indlagte patienter i 2007 ECTbehandlinger Sygehus Frivillige ECTbehandlinger udført under tvang Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus I alt Retspsykiatriske afdelinger Retspsykiatrisk Center Glostrup Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

20 Sygehus Frivillige ECTbehandlinger ECTbehandlinger udført under tvang I alt Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

21 Tabel 9 Antal ECT-behandlinger Antal ECT-behandlinger udført på den enkelte indlagte patient i hele kalenderåret 2007 Personer frivilligt Personer under tvang Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

22 Antal ECT-behandlinger Personer frivilligt Personer under tvang I alt Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

23 Tabel 10 Antal personer der har været berørt af fiksering og/eller fysisk magtanvendelse i 2007 Handsker Fastholden Døraflåsning Beroligende medicin Personlig skærmning Sygehus Bælte Remme I alt* Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdeling er Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

24 Handsker Fastholden Døraflåsning Beroligende medicin Personlig skærmning Sygehus Bælte Remme I alt* Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup Børne- og Ungdomspsykiatrisk k Center Nordsjælland Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved Odense Universitetshospital Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Regionspsykiatrien i Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital i Århus Psykiatrisk Sygehus i Viborg Ålborg Psykiatrisk Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Retspsykiatrisk Center Glostrup Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Retspsykiatrisk afd. Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Vest, Ribe Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

25 Handsker Fastholden Døraflåsning Beroligende medicin Personlig skærmning Sygehus Bælte Remme I alt* Psykiatrisk Hospital i Århus Retspsykiatrisk afd. Ålborg Psykiatriske Sygehus Sikringsafdelingen Nykøbing Sj Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet *Personen kan tælle med flere tvangsforanstaltninger i hver række, ligesom en patient også kan have været indlagt på flere sygehuse i løbet af året og her været under tvangsforanstaltning. Derfor er tallet for Personer i alt rækkevist og kolonnevist ikke nødvendigvis summen af personer i hver række og kolonne. Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

26 Tabel 11 Antallet af fikseringer og/eller fysisk magtanvendelse i 2007 Sygehus Bælte Remme Handsker Fastholden Døraflåsning Beroligende medicin Personlig skærmning I alt Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

27 Handsker Fastholden Døraflåsning Beroligende medicin Personlig skærmning Sygehus Bælte Remme I alt Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup Børne- og Ungdomspsykiatrisk k Center Nordsjælland Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved Odense Universitetshospital Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Regionspsykiatrien i Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital i Århus Psykiatrisk Sygehus i Viborg Ålborg Psykiatrisk Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Retspsykiatrisk Center Glostrup Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Retspsykiatrisk afd. Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatrisk Hospital i Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

28 Handsker Fastholden Døraflåsning Beroligende medicin Personlig skærmning Sygehus Bælte Remme I alt Århus Retspsykiatrisk afd. Ålborg Psykiatriske Sygehus Sikringsafdelingen Nykøbing Sj Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

29 Tabel 12a Antal personer der har været berørt af en fiksering og/eller fysisk magtanvendelse i 2007, opgjort efter antal gange enkeltpersoner har været berørt af en fiksering og/eller fysisk magtanvendelse i 2007 Antal foranstaltninger x Antal personer med x antal foranstaltninger Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

30 Tabel 12b Summeret varighed af bæltefikseringer for de enkelte patienter påbegyndt i 2007 Antal patienter Op til 1 time *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *døgn *døgn *døgn *døgn *døgn *døgn *uger *uger *uger *uger *uger *uger *uger *uger 0 *intervallet er fra første nævnte til og med sidstnævnte Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

31 Tabel 12c Varighed af bæltefikseringer påbegyndt pr. år Varighed af bæltefikseringer påbegyndt pr. år a=<1 time *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *timer *ti *ti *ti *døgn Antal fikseringer op til 48 timers varighed *døgn Over 3 døgn Antal fikseringer over 48 timers varighed Antal fikseringer i alt Antal fikserede personer Tabel 13a Personer bæltefikserede i over 48 timer fordelt på regioner Antal fikseringer Region 138 Region Hovedstaden 44 Region Sjælland 87 Region Syddanmark 72 Region Midtjylland 28 Region Nordjylland Tabel 13b Bæltefikseringer af over 48 timers varighed fordelt på regioner Antal personer Region 208 Region Hovedstaden 73 Region Sjælland 131 Region Syddanmark 131 Region Midtjylland 45 Region Nordjylland Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

32 Tabel 14 Antal personer, der har været berørt af beskyttelsesfiksering/ foranstaltning 2007 Sygehus Andet Personlige alarm- og pejlesystemer Særlige dørlåse Stofbæltefikserede Beskyttelsesforanstaltede i alt* Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Psykiatrien Roskilde Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved Hele landet Hele landet ** Hele landet Hele landet *Personen kan tælle med flere tvangsforanstaltninger i hver række, ligesom en patient også kan have været indlagt på flere sygehuse i løbet af året og her været under tvangsforanstaltning. Derfor er tallet for Personer i alt rækkevist og kolonnevist ikke nødvendigvis summen af personer i hver række og kolonne. **Inklusive 32 personer over for hvilke der blev aflåst yderdøre. En foranstaltning der i 2007 indberettes som fysisk magt (tabel 10 og 11) Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

33 Tabel 15 Antallet af iværksatte beskyttelsesfikseringer/-foranstaltninger påbegyndt i 2007 Beskyttelses- Sygehus Stofbæltefikseringer Andet Personlige alarm- og pejlesystemer Særlige dørlåse foranstalt- ninger i alt Almen voksen- og gerontopsykiatriske afdelinger Rigshospitalet Bispebjerg Sct. Hans Hvidovre Amager Frederiksberg Gentofte Glostrup Ballerup Nordsjælland Bornholm Psykiatrien Roskilde Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Psykiatrihospitalet Nykøbing Sj Psykiatrihospitalet Dianalund Psykiatrien i Vordingborg Odense Universitetshospital Psykiatricenter Øst, Svendborg Psykiatricenter Midt, Middelfart Psykiatricenter Midt, Haderslev Psykiatricenter Midt, Augustenborg Psykiatricenter Vest, Ribe Psykiatricenter Vest, Esbjerg Psykiatricenter Midt, Kolding Psykiatricenter Vest, Vejle Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Herning Regionspsykiatrien Holstebro Psykiatrisk Hospital i Århus Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Silkeborg Psykiatrisk Sygehus Viborg Ålborg Psykiatriske Sygehus Brønderslev Psykiatriske Sygehus Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

34 Sygehus Børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger Andet Personlige alarm- og pejlesystemer Særlige dørlåse Stofbæltefikseringer Beskyttelsesforanstaltninger i alt Psykiatrien Roskilde Psykiatrisk Børne- og Ungecenter, Næstved Hele landet Hele landet * *inklusive 32 gange aflåsning af yderdøre Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

35 Tabel 16 Antal patienter berørt af aflåsning af egen stuedør på Sikringsafdelingen, Nykøbing F. i 2007 Aflåsning af stuedør, ikke efter fast skema Aflåsning af stuedør, efter fast skema I alt <4 timer pr. døgn 4-8 timer pr. døgn >8 timer dr. døgn Sikringsafdelingen i Nykøbing Sj Tabel 17 Antal aflåsninger af patienters stuedør på Sikrings afdeling, Nykøbing F., 2007 Aflåsning af stuedør, ikke efter fast skema <4 timer pr. døgn Aflåsning af stuedør, efter fast skema >8 timer dr. døgn 4-8 timer pr. døgn I alt Sikringsafdelingen i Nykøbing Sj Tabel 18 Antallet af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner efter Psykiatrilovens 3, stk. 4 og stk. 5 Antal i 2007 Udskrivningsaftaler Antal i 2007 Koordinationsplaner Region Hovedstaden 35 8 Region Sjælland 9 4 Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland - - I alt Nye tal fra Sundhedsstyrelsen. Årgang 12 Nr. 13, oktober

36 Regionshuset Viborg Psykiatri- og Socialstaben Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel d Anvendt tvang efter psykiatriloven i Indledning Det retlige grundlag for frihedsberøvelse og anvendelse af anden tvang i forbindelse med indlæggelse, ophold og behandling på psykiatrisk afdeling findes i psykiatriloven med tilhørende bekendtgørelser og vejledninger. Et hovedformål med loven er at styrke sindslidende patienters retssikkerhed. Loven bygger på mindste middels princippet og har samtidig til formål at begrænse og om muligt forebygge anvendelsen af tvang. Region Midtjylland har pr 1. januar 2007 overtaget ansvaret for driften af de psykiatriske afdelinger i regionen med en samlet sengekapacitet på aktuelt 538 psykiatriske senge. Der er nærmere redegjort for de psykiatriske afdelingers anvendelse af tvang efter psykiatriloven i 2007 i dette notat. Redegørelsen er baseret på Sundhedsstyrelsens publikation Anvendelsen af tvang i psykiatrien i 2007, som udkom i november 2008 samt egne træk fra Sundhedsstyrelsens database over tvangstal. Med psykiatriplanen er det fastlagt, at der én gang årligt skal fremlægges en oversigt over anvendelsen af tvang for regionsrådet. 2. Psykiatriloven Psykiatriloven pålægger sygehusmyndigheden at tilbyde sygehusbehandling og pleje, som svarer til god psykiatrisk sygehusstandard, herunder med hensyn til de bygningsmæssige forhold og personalenormering, mulighed for udendørs ophold samt beskæftigelse, uddannelses- og andre aktivitetstilbud. Psykiatriloven fastslår, at tvang ikke må benyttes, før der er gjort, hvad der er muligt, for at opnå patientens frivillige medvirken. Anvendelse af tvang er reguleret i psykiatriloven, som beskriver de forskellige tvangsforanstaltninger, men også de betingelser, hvorunder foranstaltningerne kan finde anvendelse. Loven indeholder en lang række regler til beskyttelse af den enkelte patients sikkerhed og retsstilling. Således findes der regler om patientrådgivere, der skal beskikkes ved enhver form for tvangsanvendelse efter psykiatriloven, regler om regelmæssige revurderinger, fast vagt og regler om klagevejledning, klagebehandling ved det psykiatriske patientklagenævn m.v. Hvis en tvangsfiksering udstrækkes i længere tid end 48 timer, skal en speciallæge, der ikke er ansat på det pågældende psykiatriske afsnit, hvor indgrebet finder sted, som ikke har ansvaret for patientens behandling, og som ikke står i et underordnelsesforhold til den behandlende læge, foretage en vurdering af spørgsmålet om fortsat anvendelse af tvangsfiksering. Enhver anvendelse af tvang skal registreres i afdelingens tvangsprotokol med angivelse af indgrebets nærmere indhold og begrundelse. Tvangsforanstaltningerne indberettes løbende til Sundhedsstyrelsen i elektronisk form. 1

37 3. Minimering og forebyggelse af tvang Der sker løbende uddannelse af nyt personale i psykiatriloven, og der arbejdes kontinuerligt med at monitorere udviklingen i tvangsanvendelsen og udvikle metoder til begrænsning af tvang og forbedring af den patientoplevede kvalitet. En stor del af de psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland har indgået i det nationale gennembrudsprojekt vedrørende tvang i psykiatrien. Dette har givet et løft metodemæssigt, som søges fastholdt i arbejdet med at forebygge og minimere tvang. I 2005 modtog Regionspsykiatrien i Herning den gyldne skalpel fra Dagens Medicin for resultaterne vedrørende nedbringelse af brugen af tvangsfiksering. Afdelingernes arbejde med at forebygge og minimere tvang drøftes fast mellem driftsledelsen og de enkelte afdelingsledelser på årets dialogmøder på grundlag af opgørelser over indberettet tvang. 4. Anvendt tvang i psykiatrien i Region Midtjylland Det fremgår af Sundhedsstyrelsens rapport Anvendelsen af tvang i psykiatrien 2007, november 2008, at der på landsplan siden 2003 har været et næsten uændret antal psykiatriske patienter, der årligt berøres af tvang efter psykiatriloven. Det samme er tilfældet på de psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland. Der var i Region Midtjylland i 2007 i alt personer, som blev udsat for en eller flere former for tvangsanvendelse efter psykiatriloven. Dette svarer til landsgennemsnittet på 0,9 pr indbyggere. Sundhedsstyrelsens tal viser tilsvarende at eller 21,2% af alle indlagte psykiatriske patienter i Danmark var berørt af tvang i I Region Midtjylland var tallet 21,9 %. På baggrund af Sundhedsstyrelsens statistik er den registrerede tvang i nedenstående oversigt opgjort for henholdsvis de 3 voksenpsykiatri distrikter, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center for både 2006 og Opgørelsen er opdelt på de fire kategorier af tvangsanvendelse, som psykiatriloven giver mulighed for: frihedsberøvelser tvangsbehandlinger fysisk magtanvendelse/fiksering, og beskyttelsesforanstaltninger 2 2

38 Anvendelse af Tvang i Psykiatrien i Region Midtjylland 2007 Distrikt Syd Distrikt Vest Distrikt Øst BUC Region Midtjylland Antal Personer Antal Personer Antal Personer Antal Personer Antal Personer Frihedsberøvelse Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Tvangsbehandling Medicinering ECT Ernæring Legemlig lidelse Fiksering/magtanvendelse Bælte Remme Fastholden Beroligende medicin Døraflåsning Personlig skærmning Beskyttelsesforanstaltning Kilde: udtræk foretaget november 2008 Anvendelse af Tvang i Psykiatrien i Region Midtjylland 2006 Distrikt Syd Distrikt Vest Distrikt Øst BUC Region Midtjylland Antal Personer Antal Personer Antal Personer Antal Personer Antal Personer Frihedsberøvelse Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Tvangsbehandling Medicinering ECT Ernæring Legemlig lidelse Fiksering/magtanvendelse Bælte Remme Fastholden Beroligende medicin Døraflåsning Personlig skærmning Beskyttelsesforanstaltning Kilde: 3 3