Specialeplanens betydning for kvaliteten Udfordringer uden for de store universitetsbyer

Transkript

1 Specialeplanens betydning for kvaliteten Udfordringer uden for de store universitetsbyer Knut Borch-Johnsen Vicedirektør, Holbæk Sygehus Formand DSKS

2 2

3 Sundhedsvæsenets opgaver jf. Sundhedsloven 1. Sundhedsvæsenet har til formål at fremme befolkningens sundhed samt at forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den enkelte. 2. Loven fastsætter kravene til sundhedsvæsenet med henblik på at sikre respekt for det enkelte menneske, dets integritet og selvbestemmelse og at opfylde behovet for 1) let og lige adgang til sundhedsvæsenet, 2) behandling af høj kvalitet, 194. Regionsrådet skal sikre udviklings- og forskningsarbejde, således at ydelser efter denne lov samt uddannelse af sundhedspersoner kan varetages på et højt fagligt niveau. 3

4 Opgaven udenfor universitetsbyerne Rammerne for sygehusene udenfor universitetsbyerne Skal varetage de hyppigt forekommende og almene sygdomme (Hovedfunktion og evt. Regionsfunktion) (let og lige adgang) Skal løfte den faglige, organisatoriske og videnskabelige udvikling på disse områder (sikre udviklings- og forskningsarbejde) Skal sikre høj og ensartet kvalitet i diagnostik, udredning, behandling og visitation (behandling af høj kvalitet) Skal kunne rekruttere, udvikle og levere videre (uddannelse af sundhedspersoner) 4

5 Specialeplanens formål ifølge Sundhedsstyrelsen Formålet: at sikre høj faglig kvalitet i behandlingen, helhed i patientforløbene og den bedste udnyttelse af ressourcerne. Specialeplanlægningen skal: fremme opbygning og vedligeholdelse af ekspertise, forskning og udvikling samt uddannelse Specialeplanlægningen skal tilgodese, at sundhedsydelser af høj faglig kvalitet og med effektiv ressourceudnyttelse leveres så tæt på patienten som muligt 5

6 Opgavedeling i det hospitalsbaserede sundhedsvæsen Specialeplan Højt specialiserede 1-3 steder i landet Regionsfunktion 1-3 steder/region 10% af alle opgaver Specialeplan Hovedfunktion Akutsygehuse m.v. 90% af alle opgaver 6

7 Fælles udgangspunkt Centralisering skal gennemføres når En klar effekt af centralisering på klinisk kvalitet og behandlingsresultat kan dokumenteres eller Overbevisende hensyn til rationel drift betinger centralisering eller Når patientvolumen er så lavt at klinisk erfaring og forskningspotentiale betinger centralisering Men Centralisering må ikke være et mål i sig selv. 7

8 Kampen står om 10 % - giver det mening? Når specialeplanen udfordrer fagets identitet Pædiatri og neonatologi som eksempel At flytte grænsen fra 28 til 31+6 flytter 5% af børnene 20-25% af sengedagene > 25% af erfaringen >25 af speciallægerne Lungemedicin og cancerdiagnostik At centralisere diagnostik skaber Hurtigere og bedre forløb Problemer med vedligeholdelse af færdigheder Svigtende mobilitet for speciallæger 8

9 Kampen står om 10 % - giver det mening? Når centralisering begrænser speciallægers mobilitet eksempler: Lungemedicin og bronkoskopi Centraliseret diagnostik skaber hurtigere og bedre forløb - men Skaber Problemer med vedligeholdelse af færdigheder Kardiologi og rytmeforstyrrelser, pacemakerbehandling og synkopediagnostik Centraliseringen løfter måske kvaliteten men Volumen er stort, vedligeholdelse af færdigheder et problem og der er glidende overgange mellem tilstande (svimmelhed, faldtendens eller synkope?) 9

10 Kampen står om 10 % - giver det mening? Når centralisering medfører uhensigtsmæssige patientforløb Centralisering øger antallet overgange Overgange Medfører informationstab Øger risikoen for behandlingsfejl/uth-er Øger risikoen for at patienter dropper ud Men husker vi at regne omkostningssiden med? 10

11 Hvordan løser vi problemerne Princip for centralisering Centraliser KUN når der er overbevisende sandsynlighed for nytteværdi på kvalitet og drift Skab gode rammer for samarbejde mellem sygehuse Klar profil på sygehusene og afspejling af denne i placering af regionsfunktioner Skab klarhed for personale/ansøgere Profil skal matche sygehusets opgaver Klare rammer for faglig udvikling 11

12 Gode rammer for samarbejde mellem sygehuse Sygehuse er forskellige Specialesammensætning Faglige styrkepositioner Befolkningsunderlag Brug forskelligheden til at skabe en tydelig profil Vejle, Silkeborg, Holbæk. Den regionale implementering skal respektere profilen og forskelligheden Målet er velfungerende enheder ikke millimeterretfærdighed Placering af regionsfunktioner og etablering af samarbejdsaftaler understøtter sygehusprofil 12

13 Skab klarhed for personale/ansøgere Sygehusets mission og vision skal tydeliggøre sygehusets hovedopgaver Stræb efter det du KAN få ikke det du IKKE kan få Skab forventningsafstemning (ledere og medarbejdere) Rekrutter bevidst undgå frustrationer Skab rammer for udvikling Prioriter udviklingsfunktioner Skab sammenhængende patient-forløb følg pt. På tværs af matrikler Fra udefunktion til indefunktion 13

14 Hvis ikke vi gør det 14