ORTORADIOLOGI NOTER. Børn. En kort beskrivelse af de hyppigste problemstillinger og målemetoder - Ver Michel Bach Hellfritzsch
|
|
- Anna Carlsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ORTORADIOLOGI NOTER Børn En kort beskrivelse af de hyppigste problemstillinger og målemetoder - Ver Michel Bach Hellfritzsch
2 Indholdsfortegnelse DDH Screening og kontrol samt DB-skinnebehandling Kontrol efter anlæggelse af spica efter lukket eller åben reposition af lukseret hofte Coxitis simplex Røntgenoptagelse af bækken hos mindre børn (op til cirka fire år) Acetabular dysplasi Hofteforandringer ved cerebral parese Morbus Calvé-Legg-Perthes Epifysiolyse af caput femoris eller Slipped capital femoral epiphysis (SCFE)
3 Hofter DDH Screening og kontrol samt DB-skinnebehandling Denne undersøgelse foretages blot efter oplæring, idet det anbefales at man først skanner selvstændigt efter 50 superviserede skanninger. Man kan skanne op til 6 måneders alderen, afhængig af størrelsen på caput kernen. Endvidere bliver børnene motorisk mere aktive og kan være svære at skanne, hvorfor røntgenundersøgelse må foretrækkes. Der skannes på klinisk indikation (indenfor 2 uger efter fødslen eller når mistanken bliver rejst) Positiv Ortolanis eller Barlows test Nedsat bevægelighed i hoften Forkortet femur Breddeøget perineum Eller risikogrupper (indenfor 6 uger efter fødslen) Underkropsstilling Tvillingegraviditet Oligohydramnios Familiær anamnese (forældre, søskende) Klumpfod Forældrene orienteres om konklusionen, samt videre plan (afsluttet ved normal undersøgelse, ellers henvisning til børneortopædkirurgisk opfølgning). Der skannes efter modificeret Grafs metode, hvor der måles ɑ-vinkel: Pige 2 måneder. Type ɑ-vinkel Alder Normal hofte >= 60 Alle aldre Mangelfuld udviklet hofte Yngre end 12 uger Let dysplastisk hofte Ældre end 12 uger Moderat dysplastisk hofte Alle aldre Svært dysplastisk hofte <43 Alle aldre
4 Endvidere vurderes lateraliseringen ved provokation. Dette indgår ikke i Grafs oprindelige metode, men det er min erfaring, at enkelte børn kan have normale vinkler, men dog alligevel løse hofter, der siden udvikler sig til behandlingskrævende dysplasi. Der benyttes caput dække i procent med og uden provokation. Dækket skal være større end 50 % og der må ikke være betydende lateralisering (Reference?). Endvidere kan benyttes pubofemoral afstand (PFD) som vejledning (normalt mindre end 6 mm og sideforskel mindre end 1,5 mm). Hvis der ikke findes normale forhold, orienteres forældrene om fundet, og der foretages henvisning til Børneortopædisk ambulatorium (kopi af beskrivelse fungerer som henvisning). Der tages stilling til hvor hurtigt barnet skal ses: Ved oplagt DDH så hurtigt som muligt (indenfor 7-10 dage) og ved mangelfuld udviklet hofte om cirka tre uger, således der er chance for normalisering, og dermed så få kontrolskanninger som muligt. Såfremt der påbegyndes DB-skinne behandling, kontrolleres efter følgende algoritme: Kontrolskanning indenfor 14 dage efter anlæggelse af skinnen, for at sikre korrekt placering af caput i acetabulum. Dette specielt interessant, hvis det har været svært at reponere caput ved den primære skanning. Efter seks uger fjernes skinnen, og der foretages regelret skanning. Dog kun forsigtig provokation. Efterfølgende kontrol i Børneortopædkirurgisk ambulatorium. Herefter følges med røntgenoptagelse via børneortopædkirrugisk ambulatorium. Såfremt der ikke er normalisering efter de første seks uger, fortsættes skinnebehandlingen efter aftale med børneortopæderne. Referencer F.Q.M.P. van Douveren et al.: Ultrasound in the management of the position of the femoral head during treatment in a spica cast after reduction of hip dislocation in developmental dysplasia of the hip, J Bone Joint Surg [Br] 2003, 85-B: R. Graf Hip Sonography. Diagnosis and Management of Infant Hip Dysplasia, Second edition, Springer C. Tréguier et al.: Pubo-femoral distance: an easy sonographic screening test to avoid late diagnosis of developmental dysplasia of the hip, Eur Radiol, 2013, 23:
5 Kontrol efter anlæggelse af spica efter lukket eller åben reposition af lukseret hofte Disse undersøgelser kræver erfaring, og vurderes altid af speciallæge. Første valg er aktuelt AP røntgenoptagelse af bækken kippet hhv. 20 kranio-kaudalt og kaudo-kranielt. Pige 5 mdr. Spicaen vil reducere indblikket, men det spørgsmål der skal beskvares, er om akserne af proksimale femur peger pænt mod bunden af acetabulum. Ved vurderingen er det vigtigt at tage stilling til evt. rotation af bækkenet. Såfremt caput femoris kernen er anlagt, skal denne ligeledes ligge pænt i acetabulum. Husk af caput lukserer posterior og kranielt. Hvis der er tvivl om diagnosen foretages umiddelbart CT skanning, dette blot af acetabular regionen. Vurdering af denne undersøgelse kræver særlig erfaring. CT med ikke-reponeret venstre hofte Der kan også foretages ultralydskanning. Denne undersøgelse kræver ligeledes særlig erfaring. Pige 1½ år korrekt placerede hofter.
6 Der skannes anteriort fra og forkanten af corpus/ramus superior ossis pubis skal flugte med forkanten af collum femoris. Endvidere ses caput velplaceret i acetabulum. Der vælges passende transducer, evt. mikrokonveks transducer (vaginalprobe kan i nødstilfælde anvendes, den kan dog være lidt svær at holde). Der kan være problemer hvis åbningen i spicaen ikke er stor nok. MR er selvfølgelig også en mulighed. Referencer: F.Q.M.P. van Douveren et al.: Ultrasound in the management of the position of the femoral head during treatment in a spica cast after reduction of hip dislocation in developmental dysplasia of the hip, J Bone Joint Surg [Br] 2003, 85-B:
7 Coxitis simplex Overvej om undersøgelsen er den korrekte: Kort anamnese (<<1 uge), ikke recidiverende symptomer, afebril, alder omkring 4-8 år. Ellers overvejes Mb. Calvé-Legg-Perthes (Rtg. Bækken Ap+Lauenstein), purulent coxit, epifysiolyse, debut af artrit (er der symptomer fra flere led? skan disse!) eller evt. fraktur. Selve skanningen er simple at udføre, og der kan benyttes den raske hofte til sammenligning. Caput identificeres og transduceren drejes således at der distalt opnås pænt indblik til collum femoris. Læg mærke til caput kernen, og sammenlign om nødvendigt med den modsidige (Mb. CLP forandringer?). Vær opmærksom på, at det afficerede ben ofte vil være flekteret og udadroteret i hoften. Forsøg ikke at rette dette ud da dette kan gøre ondt, skan i stedet det raske ben i samme stilling hvis der skal sammenlignes. 5-årig dreng med stor ansamling på højre side. Vær opmærksom på, at der ikke sikkert kan skelnes mellem serøs og purulent coxit eller artrit. Der påvises eller afkræftes således blot ansamling (synovit) i hoften. (Ofte kan men dog have indtryk af synovial fortykkelse, hvis der er dette, specielt hvis der er tale om en god transducer). Vær opmærksom på, at doppler undersøgelse ikke sikkert vil hjælpe, da der ikke altid er signal fra inflammeret synovia.
8 Røntgenoptagelse af bækken hos mindre børn (op til cirka fire år) Undersøgelsen foretages som en liggende AP optagelse med såvel hofter som knæ ekstenderede og benene parallelle. Såvel bækken rotation som tilt skal undgås. Endvidere må man huske på, at undersøgelser af mindre børn er et kompromis, hvor spørgsmålet ind imellem bliver om billedet er acceptabelt. For at afgøre om bækkenet ligger lige, kan ud over det visuelle indtryk (se på størrelsen af ala ossis ilii og foramen obturatum på de to sider) anvendes målene Pelvic Rotation Ratio og Pelvic Tilt Index. Pelvic Rotation Ratio (of Tönnis and Brunken) Pige 1år. Defineres som ratio mellem Q=diameter af højre foramen obturatum/diameter af venstre foramen obturatum. Skal ligge mellem 0,56 og 1,87. Da vil acetabular index ikke afvige med mere end 2. Referencer: Tönnis Fra Measurements and Classifications in Musculoskeletal Radiology, Waldt & Woertler, Thieme Pelvic Tilt Index (of Ball and Kommenda) Pige 1 år.
9 Ratio mellem foramen obturatums vertikale diameter og afstanden mellem den superiore grænse af os pubis ved symfysen og Hilgenreiners linie. Skal ligge mellem 0,75 og 1,20. Referencer: Ball & Kommenda Fra Measurements and Classifications in Musculoskeletal Radiology, Waldt & Woertler, Thieme 2014.
10 Acetabular dysplasi Pige 1 år. Acetabular Index (AC Angle of Hilgenreiner) Alder Normal gennemsnit Grad 1 (Normal) Grad 2 (Let DDH) Grad 3 (Svær DDH) Grad 4 (Meget svær DDH) 3-4 mdr. 25 <30 >=30 til <35 >=35 til <40 >= mdr. 20 <25 >=25 til <30 >=30 til <35 >= år 18 <23 >=23 til <28 >=28 til <33 >= år 15 <20 >=20 til <25 >= 25 til <30 >= år 10 <15 >=15 til <20 >= 20 til <25 >=25 Kilde: Classification of acetabular index values (Commission for the Study of DDH, German Society for Orthopedics and Traumatology; source: Tönnis 1984) fra Measurements and Classifications in Musculoskeletal Radiology, Waldt & Woertler, Thieme 2014). Grad 1 er inden for en standard deviation fra middelværdien. Grad 2 er mellem en og to standard deviationer fra middelværdien, kræver follow-up. Grad 3 og derover er sikkert abnorm. Jeg kan (klinisk) ikke umiddelbart se nogen grund til at skelne mellem Grad 3 og 4 og det er næppe muligt at måle på børn over 7 år (benyt CE-vinkel), hvorfor jeg foreslår følgende tabel: Alder Normal Grænsedysplastisk Dysplastisk 3-4 mdr. <30 >=30 til <35 >= mdr. <25 >=25 til <30 >= år <23 >=23 til <28 >= år <20 >=20 til <25 >=25 Ved ældre børn benyttes Wibergs CE vinkel, med nedre grænse for følgende aldre: Alder Nedre normalværdi 5-8 år år 25
11 13-20 år Referencer: Stein-Wexler et al. Pediatric Ortopedic Imaging, Springer 2015.
12 Hofteforandringer ved cerebral parese. Afhængig af sværhedsgraden af cerebral parese, vil der kunne være en større eller mindre grad af påvirkning af hofte leddene, således at kirurgisk intervention i visse tilfælde vil kunne komme på tale. Typiske forandringer vil være halisteretisk knogletegning, coxa valga, gracile knogler, dysplastiske hofteled og lateralisering. Disse forhold beskrives og der udmåles acetabular indeks samt Reimers index. Reimers index (Migrationsindeks). Målet angiver den del af caput femoris der ikke er dækket af acetabulum og angives i procent. Bækkenets tværgående akse bestemmes ud fra en tværgående linie tangentielt på tuber ischiadicum. En linie vinkelret på denne gående gennem helt laterale acetabular hjørne, afgør hvor stor en brøkdel af caput femoris, der er acetabular dækket. Referencer: Røntgenmanual (Link direkte til manualen).
13 Morbus Calvé-Legg-Perthes Der er her tale om avaskulær nekrose (AVN) af caput femoris. Til diagnostik benyttes primært røntgenoptagelse (bækken AP og Lauensteins projektion).
14 Epifysiolyse af caput femoris eller Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) Der er her tale om akut (traume) eller hyppigere subakut tilstand hvor der er tiltagende hoftesmerter (eller knæsmerter!) over uger til måneder, alt imens caput femoris glider posteriort, hvorfor specielt Lauensteins projektion er af stor betydning for diagnostikken. Endvidere er det vigtigt at have den raske side til sammenligning, da forandringerne kan være diskrete i begyndelsen. Det skal bemærkes at der er bilateral sygdom i cirka 10-15% af tilfældene, hvilket kan være asynkront. Vær omhyggelig, diagnosen kan initialt være svær at stille. 13-årig, AP projektion. SFCE sin. Der bemærkes følgende forandringer på røntgenbillederne: 13-årig, Lauensteins projektion
15 Initialt diskret bagud glidning af caput på Lauensteins projektion, sammenlign med den raske side, og i svære tilfælde fuldstændig afglidning heraf. (Tænk over hvad der er posterior og anterior på caput på Launesteins projektion!) Breddeøgning af epifyselinien, hvilket ses på begge projektioner. Bækken AP med SCFE sin, 12-årig dreng. I det aktuelle tilfælde er der blot foretaget AP optagelse, og Lauensteins projektion ville ikke have givet yderligere oplysninger. Behandlingen er akut kirurgi i form af epifysiodese. Ved kontrolundersøgelser foretrækkes ligeledes AP og Lauensteins projektion, pga. risikoen for epifysiolyse på modsatte side, men også for at se tegn på AVN i caput på den opererede side. Hvis der blot er tale om kontrol af selve epifysiodesen kan foretages AP og axial optagelse af den aktuelle hofte. 13-årig dreng. Ved kontrolundersøgelserne skal man være opmærksom på stillingsændring af caput og eller skruen, fusion af epifyselinien, AVN forandringer og vurderer om der er forandringer ved den contralaterale hofte. Referencer: Stein-Wexler et al. Pediatric Ortopedic Imaging, Springer 2015
Det haltende barn - Radiologiske overvejelser
Det haltende barn - Radiologiske overvejelser Lene Bak, overlæge, Radiologisk afdeling, Kolding Sygehus Michel Bach Hellfritzsch, overlæge, Radiologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital Case 7-årig
Læs mereMUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER
MUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen & Skanning Nørrebrogade 1 Give indblik i anvendelse af MSUS Vise indikationer for MSUS Sætte MSUS i relation til andre
Læs mereHKA MÅLINGER HOS BØRN. Michel Bach Hellfritzsch Ver
HKA MÅLINGER HOS BØRN Michel Bach Hellfritzsch Ver. 20171208 HKA MÅLINGER HOS BØRN Formål: At blive i stand til at lave relevant målinger, samt at beskrive undersøgelsen selvstændigt. KRITERIER FOR GOD
Læs mereUnderekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Underekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch 1 3 2 4 5 Bækkenet: Os coxae og os sacrum Articulatio coxae Femur Articulatio genus Crus Articulatio talocruralis Foden Bækkenet Ossifikationens start angivet
Læs mereFrakturer og luksationer. September 16
Frakturer og luksationer. September 16 Radiolog rolle Gode henvisninger med oplysning om: 1: traumemekanisme og traume alder. 2:Symptomer 3: Punktum maximum, hvis muligt. Smerter. Obs svigt af osteosyntesemateriale..
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereVelkommen til en session om børneortopædi med fokus på underekstremiteten
Velkommen til en session om børneortopædi med fokus på underekstremiteten Overlæge Søren Bødtker, Hvidovre Hospital Praktiserende læge Bjørn Perrild BP 2015 1 Ortopædi hos børn link Skævt kranie link Skoliose
Læs mereNyt paragdime for hoftelidelser hos yngre voksne
1403 Nyt paragdime for hoftelidelser hos yngre voksne Anders Troelsen, Steffen Jacobsen & Kjeld Søballe Hoftedysplasi og»femoroacetabular impingement«hoftedysplasi og»femoroacetabular impingement«disponerer
Læs mereFrakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer
Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer 1 Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 2 Eksempel på acetabulumfraktur Samtidig
Læs mereBækkenfrakturer. Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer. Eksempel på acetabulumfraktur. Eksempel på acetabulumfraktur
Bækkenfrakturer Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 1 2 Eksempel på acetabulumfraktur Eksempel
Læs mereUnderekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Underekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch 1 3 2 4 5 Bækkenet: Os coxae og os sacrum Articulatio coxae Femur Articulatio genus Crus Articulatio talocruralis Foden HKA optagelse (Hip/knee/ankle eller hofte/knæ
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet. Klinisk radiologi. Diagnostiske strategier: Muskuloskeletal radiologi
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Diagnostiske strategier: Muskuloskeletal radiologi Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Læs mereFemoro Acetabular impingement Hoftesmerter hos unge patienter
Femoro Acetabular impingement Hoftesmerter hos unge patienter Jens Stürup, Overlæge Nikolaj Winther, Afdelingslæge Ortopædkirurgisk afdeling, Rigshospitalet Normalt hofteled Deformiteter DDH (Dysplasi)
Læs mereRøntgen quiz. Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA
Røntgen quiz Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA Quiz Der er ved hvert spørgsmål angivet, hvor mange point du kan få. Svaret er på den følgende side, så gå ikke videre før du har gættet.
Læs mereUltralydskanning i kiropraktorpraksis. Stine Haugaard Clausen Kiropraktor og ph.d.-studerende
Ultralydskanning i kiropraktorpraksis Stine Haugaard Clausen Kiropraktor og ph.d.-studerende Formål Kursets formål er at introducere og diskutere anvendelsen af muskuloskeletal ultralydskanning i kiropraktorpraksis,
Læs mereStig Storgaard Jakobsen (DSHK), Bjarne Mygind-Klavsen (SAKS) og Otto Kraemer (SAKS)
1. Kort klinisk retningslinje vedr. Den diagnostiske sikkerhed ved måling af den laterale center edge vinkel (Wibergs CE-vinkel) Anbefaling: Vi anbefaler udmåling af CE-vinkel til laterale sourcil kant,
Læs mereBækkenfrakturer. Bækkenfrakturer. Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften. Bækkenfrakturer
Bækkenfrakturer Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen Sacroiliaca-leddene skal obturatorium være symmetriske Vær særlig opmærksom på acetabulum Foramen sacrale uden konturspring 1 2
Læs mereDisposition. Bækken og Hofte. Børn: Det syge, og så det normale. Det syge, og så det normale 04-05-2010. Kongenit hofteluksation/hoftedysplasi:
Disposition Bækken og Hofte Læge Torben Stryhn Børn Springhofte Hoftedysplasi THA Luxationer Osteonecrosis capitis femoris Børn: Det syge, og så det normale? Anteverteret collum femoris En af de hyppigste
Læs mereUltralydskanning ved diagnostik og behandling af hoftedysplasi
UGESKR LÆGER 170/4 21. JANUAR 2008 235 Ultralydskanning ved diagnostik og behandling af hoftedysplasi Vurdering af en selektiv screenings ORIGINALARTIKEL Overlæge Charlotte Strandberg, overlæge Lars Aage
Læs mereManual. Opfølgningsprogram for cerebral parese Røntgen protokol 01.01.14
Manual Opfølgningsprogram for cerebral parese Røntgen protokol 01.01.14 Indhold Grovmotorisk klassifikation, GMFCS-E&R... 3 Gross Motor Function Classification System Expanded and Revised.... 3 Hofte opfølgning...
Læs mereFodens radiolog hos voksne Konventionel røntgen, nogle overvejelser. Michel Bach Hellfritzsch Ver
Fodens radiolog hos voksne Konventionel røntgen, nogle overvejelser Michel Bach Hellfritzsch Ver. 20180110 Dispostion til billedanalyse. Bløddelene Akser i foden Knoglestruktur Led inklusiv tilstødende
Læs mereFunktionel måling af siddende bækken kipning
Funktionel måling af siddende bækken kipning Udvikling af metode og undersøgelse af 3D bækkenkipning hos børn med Cerebral Parese efter hofte og bækken kirurgi Line Kjeldgaard Pedersen CPOP-dagen 2016
Læs mereOverekstremitet + thorax
Overekstremitet + thorax Undersøgelse Indikation Projektion Side Thorax. Thorax PA - max insp.. Thorax Lat. - max insp. Supplement ved pneumothorax: Thorax PA - max exsp. Costae Metastaser Som Thorax Specialopt.
Læs mereHoftenære Frakturer, Collum Femoris
Hoftenære, Collum Femoris Henrik Palm Hoftefraktur-Enheden Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Fraktur-typer Operations-metoder Frakturtyper INTRAKAPSULÆRE (50%) = Collum femoris frakturer EXTRAKAPSULÆRE
Læs mereOverekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Overekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch Skulderbæltet Skulderbæltet Art. sternoclavicularis Art. acromioclavicularis Art. humeri Scapula Clavicula Clavicula (1) (2) Optagelse (1) er foretaget kraniokaudalt
Læs merePÆDIATRISK RADIOLOGI: BEVÆGEAPPARATET
PÆDIATRISK RADIOLOGI: BEVÆGEAPPARATET Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen og skanning Aarhus Universitetshospital 1 HYPPIGE TIL MEGET SJÆLDNE SYGDOMME 2 AKUTTE TIL KRONISKE SYGDOMME 3 Knoglebiologi
Læs mereArticulatio genus. Articulatio talocruralis Foden
1 3 2 4 5 Bækkenet: Os coxae og os sacrum Articulatio coxae Femur Articulatio genus Crus Articulatio talocruralis Foden HKA optagelse (Hip/knee/ankle eller hofte/knæ ankel optagelse), giver et godt overblik
Læs mereStig Storgaard Jakobsen (DSHK), Bjarne Mygind-Klavsen (SAKS) og Otto Kraemer (SAKS)
1. Kort klinisk retningslinje vedr. Den diagnostiske sikkerhed ved måling af den laterale center edge vinkel (Wibergs CE-vinkel) Anbefaling: Vi anbefaler udmåling af CE-vinkel til laterale sourcil kant,
Læs mereColumna vertebralis MICHEL BACH HELLFRITZSCH
Columna vertebralis MICHEL BACH HELLFRITZSCH Højre Right Dx. (Dexter) Venstre Left Sin. (Sinister) Anterior posterior optagelse (AP) eller PA optagelse (Frontal optagelse) Columna vertebralis: Kurverne
Læs mereBækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling
Bækken- og acetabulumfraktur Definitiv behandling Bækkenring- & acetabulumfraktur Symfysen Linea terminalis SI-leddet Sacrum Bækkenring - landmarks Forreste søjle Bagerste søjle Forkanten Bagkanten Quadrilaterale
Læs mereSKULDERLIDELSER. Traumatiske forandringer. Traumatiske. Degenerative forandringer 27-08-2015
SKULDERLIDELSER Traumatiske og Degenerative forandringer Traumatiske forandringer Frakturer: humerus - clavicel - scapula Luksationer: humeroscapulærled acromioclaviculærled Cuff læsioner Collum humeri
Læs mereBilledanatomi. Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital
1 2 Billedanatomi Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital 3 Billedanatomi Introduktion Columna Overekstremiteten Ultralydskanning 1 Underekstremiteten Kraniet
Læs mereEn samling af de bragte månedens muskel
En samling af de bragte månedens muskel "" er et nyt indlæg i vores nyhedsbrev. En af læserne af nyhedsbrevet kontaktede os med en spændende idé. Hun havde siddet og talt med nogle af hendes veninder og
Læs mereManual. Opfølgningsprogram for cerebral parese Røntgen protokol 091001
Manual Opfølgningsprogram for cerebral parese Røntgen protokol 091001 Indhold Grovmotorisk klassifikation, GMFCS-E&R...3 Gross Motor Function Classification System Expanded and Revised....3 Hofte opfølgning...5
Læs mereProgram. Hoften Anatomi og massagecases. Hofteleddet
Program Hoften Anatomi og massagecases Københavns Massageuddannelse Knogler Led Muskler Røde flag og kontraindikationer Cases og massagegreb Os coxae Crista iliaca Spina iliaca posterior superior Spina
Læs merePELVISFRAKTUR. Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation
PELVISFRAKTUR Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation FORMÅL Anatomi og biomekanik Mekanisk stabilitet Hæmodynamisk stabilitet Initial behandling Frakturen Blødningen BONY STABILITY
Læs mereOverekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Overekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch Skulderbæltet Skulderbæltet Art. sternoclavicularis Art. acromioclavicularis Art. humeri Scapula Clavicula Clavicula (1) (2) Optagelse (1) er foretaget kraniokaudalt
Læs mereCoxitis purulenta. Holdes i position der giver mindst tryk i hofteleddet Fleksion 45 til 60 grader Abduktion 10 til 20 grader Udadrotation 10 til 15
Anisomeli Behandlings strategi: ----------------------------------------------- 0-1 cm Normalt 1-3 cm Forhøjelse af sko 3-6 cm Epifysiodese af lange ben > 6 cm Forlængelse af korte ben 4 cm 1 Coxitis purulenta
Læs mere07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik
90% af manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Henvisning Anatomisk lokalisation Anamnese Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse Konklusion?? What to
Læs mereStudieteam 1: Joachim Andreasen
Studieteam 1: Joachim Andreasen Patient: Joachim Andreasen, 18 år Ønsket undersøgelse: Rtg. af hø. femur Henvisningsårsag: Udskrivningskontrol efter ekstern fiksation Status: Indlagt, Transport: Seng Efter
Læs mere11/03/14. Patologi Generelt. Sene Fibrilstruktur. Sene Fibrilstruktur
Patologi Generelt Aalborg 11/3-2014 Jens L. Olesen Sene Fibrilstruktur Sene Fibrilstruktur 1 Tendinose - forkalkning Enthesit Seneplacering 2 Seneplacering Sene - tendovaginit Seneruptur Skygge ved enderne
Læs mereDiagnostik af bløddelstumorer. John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG
Diagnostik af bløddelstumorer John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG Bløddelstumorer 200 benigne pr. 100.000 3 maligne pr. 100.000 Diagnostik af bløddelstumorer Rtg., UL og CT
Læs mereIntroduktion til forelæsningen om hofteleddet
Introduktion til forelæsningen om hofteleddet Niels Egund, MD, tidl. overlæge, prof., dr.med. Hofteleddet er nok det led i kroppen, der kan give de største diagnostiske udfordringer og kun få radiologer
Læs mereArne Lücke og Anne Grethe Jurik. Aarhus Universitetshospital, Palle Juul-Jensens Boulevard 99 (Skejby), Auditorium J , Indgang J, plan 1
Kursusleder: Kursussekretær: Sted: Arne Lücke og Anne Grethe Jurik Dorthe Siggaard Sørensen, Palle Juul-Jensens Boulevard 99 (Skejby), Auditorium J116-113, Indgang J, plan 1 Mandag den 10. september Delkursusleder
Læs mere13/09/2015. Merrill s Atlas of Radiographic positioning and Radiologic Procedures (Mosby)
2 Definition Positioning i ortopædisk radiologi Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus Læren om, hvordan en patient lejres i røntgenapparatet og hvordan røntgenapparatet indstilles,
Læs mereAlbuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den anteriore humerale linie
Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede
Læs mereUdredningsstrategier. A-kursus i muskuloskeletal radiologi Arne Lücke Røntgen og Skanning NBG Århus
A-kursus i muskuloskeletal radiologi 2016 Arne Lücke Røntgen og Skanning NBG Århus 1 Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægelsesapparatet. Modalitet Visitation Økonomi Strålehygiejne
Læs mereMeniskpatologi i knæet
Meniskpatologi i knæet Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens:
Læs mereAtraumatiske Fod-Ankel
Atraumatiske Fod-Ankel Apophysitterne i ankel-fod Apophyse = Sekundær center for ossifikation (calcaneus) Vækstzonen lukker omkring 15 års alderen. Morbus Osgood Slatter, ASIS, AIIS, Sinding-Larsen-Johansson,
Læs mereUndersøgelsesmetoder
v/jens-erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Undersøgelsesmetoder Indledning DXA-skanning og røntgen af columna thorako-lumbalis regnes fortsat for guld standarder ved undersøgelse for osteoporose. Nye metoder
Læs merePERIFER OSTEOMYELIT / ARTRIT
PERIFER OSTEOMYELIT / ARTRIT Hæmatogen osteomyelit/artrit Eksogen osteomyelit/artrit Spredning fra nærliggende infektionsfokus Direkte implantation af infektiøst agens Postoperativ infektion Klininiske/histopatologiske
Læs merePERIFER OSTEOMYELIT / ARTHRIT PREDISPONERENDE FAKTORER ÆTIOLOGI / ORGANISMER LOKALISATION FOR PERIFER OSTEOMYELIT. Hæmatogen osteomyelit/artrit
PERIFER OSTEOMYELIT / ARTHRIT Hæmatogen osteomyelit/artrit Eksogen osteomyelit/artrit Spredning fra nærliggende infektionsfokus Direkte implantation af infektiøst agens Postoperativ infektion Klininiske/histopatologiske
Læs mereTraumer på tænder. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume 01-05-2014
Traumer på tænder Akut mekanisk traume Fraktur af krone og rod White SC & Pharoah MJ. 6th edition Kapitel 29: Trauma to teeth and facial structures Akut mekanisk traume Fraktur af rod Luksationer i alveolen
Læs mereWhat to look for!!!!!! 90% af alle manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik
90% af alle manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Anatomisk lokalisation Klinisk undersøgelse Konklusion? Henvisning Anamnese Klinisk undersøgelse? What
Læs mereDagsorden. Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse. Knæleddet. Knæleddet 7/8/14. Københavns Massageuddannelse
Dagsorden Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse Københavns Massageuddannelse : Art. Genus Gennemgang af lårets muskulatur Udspring, hæfte og funktion Muskelfremkaldelse PAUSE Knæskader Praktisk
Læs mereDen ortopædiske patient gang. Patienterne inddeles i farvegruppe ved triageringen.
SKADESTUEN Den ortopædiske patient gang Patienterne inddeles i farvegruppe ved triageringen. Ortopædkirurgisk afdeling får størstedelen af sine patienter fra blå gruppe, den klassiske skadestuepatient.
Læs mereGenoptræning efter hofteartroskopi. Thomas Linding Jakobsen, MSc. Udviklingsfysioterapeut, Fysioterapien, Hvidovre Hospital
Genoptræning efter hofteartroskopi Thomas Linding Jakobsen, MSc. Udviklingsfysioterapeut, Fysioterapien, Hvidovre Hospital Formål Øget kendskab til femoro-acetabulær impingement Øget kendskab til hofteartroskopi
Læs mereArne Lücke og Anne Grethe Jurik. Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade M-Auditoriet, bygning 3, 2. sal
A-KURSUS I MUSKULOSKELETAL RADIOLOGI 12. 15. september 2016 Kursusleder: Arne Lücke og Anne Grethe Jurik Kursussekretær: Dorthe Siggaard Sørensen Sted:, Nørrebrogade M-Auditoriet, bygning 3, 2. sal Mandag,
Læs mereEvaluering af mobil røntgen
Evaluering af mobil røntgen Sundhedstilstanden for populationen Klinisk og brugeroplevet kvalitet Omkostninger per capita 6. August.2015 Aarhus Universitetshospital Røntgen og Skanning Indholdsfortegnelse
Læs mereOsteonekroser og osteochondroser. Osteonekrose Osteochondroser Neuropatisk osteoartropati. Knoglers blodforsyning 09-09-2015
Osteonekroser og osteochondroser Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Radiologisk afdeling AUH 2 Osteonekrose Osteochondroser Neuropatisk osteoartropati Diafyse Metafyse Epifyse Apofyse 3 4 Knoglers blodforsyning
Læs mereSacroiliacaled RADIOLOGISKE FUND VED AKSIAL ARTRIT. SERONEGATIVE SPONDYLOARTRITTER Radiologiske forandringer
RADIOLOGISKE FUND VED AKSIAL ARTRIT Anne Grethe Jurik, Radiologisk afd. Aarhus Universitetshospital, Århus Sygehus SERONEGATIVE SPONDYLOARTRITTER Radiologiske forandringer Sacroiliitis ses ved de fleste
Læs mereAnklens og fodens radiologi. Røntgenoptagelser af foden. Anklens og fodens radiologi. Fod 1-9 PROJEKTIONER VED FOD OG ANKELLIDELSER
Anklens og fodens radiologi Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Radiologisk afdeling, AUH Martin Schöngauer (Colmar ca.1459 Breisach 1491) Anklens og fodens radiologi Fodoptagelser Fejlstillinger Degenerative
Læs mereFracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital
Fracture dislocation of the elbow Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course Middelfart 11-14. april 2016 Fracture dislocation of the elbow Albue
Læs mere15/09/2016. Positioning i ortopædisk radiologi Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus. Definition
Positioning i ortopædisk radiologi Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus 1 2 Definition Læren om, hvordan en patient lejres i røntgenapparatet og hvordan røntgenapparatet indstilles,
Læs mereRøntgenhenvisningen Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle
Røntgenhenvisningen 1 Røntgenhenvisningen Hvilke hensyn skal man tage, når man bestiller en billeddiagnostisk undersøgelse? 2 Fire vigtige hensyn Strålebeskyttelse Godt samarbejde med røntgenafdelingen
Læs mereAlbueledsdysplasi er defineret som osteochondrose i albueleddet.
Friis Lara E. Friis Mikkelsen El - Vej 13, Seest DK 6000 Kolding Tlf. (45) 75528303 email: efriism@stofanet.dk ALBUELEDSDYSPLASI DEFINITION. Den danske betegnelse albueledsdysplasi, der gennem de seneste
Læs mereKorrektion af anisomeli og aksefejlstillinger hos børn. Med specielt fokus på anvendelsen af 8-plates
Korrektion af anisomeli og aksefejlstillinger hos børn. Med specielt fokus på anvendelsen af 8-plates Bjarne Lundgaard Børnesektoren Ortopædkirurgisk afdeling, OUH. Årsager til anisomeli Helsing 1989:
Læs mereHvornår og hvordan kan den praktise rende læge stille diagnosen?
Børn i praksis Medfødt hofteluksation og -dysplasi Hvornår og hvordan kan den praktise rende læge stille diagnosen? Af Stig Sonne-Holm & Niels Ellitsgaard Denne artikel fokuserer på den praktiserende læges
Læs mereDISTALE RADIUSFRAKTURER
DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan
Læs mereDen Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet
Den Multitraumatiserede Patient Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet ATLS Advanced Trauma and Life Support Den Multitraumatiserede Patient Efter akut fysisk traume har : Umiddelbart livstruende
Læs mereJohn Gelineck og Anne Grethe Jurik. Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade M-Auditoriet, bygning 3, 2. sal
A-KURSUS I MUSKULOSKELETAL RADIOLOGI 7. 10. september 2015 Kursusleder: John Gelineck og Anne Grethe Jurik Kursussekretær: Dorthe Siggaard Sørensen Sted:, Nørrebrogade M-Auditoriet, bygning 3, 2. sal Mandag,
Læs mereSlidgigt Værd at vide om slidgigt
Patientinformation Slidgigt Værd at vide om slidgigt Ortopædkirurgisk Ambulatorium Forord Vi får alle slidgigt. Slidgigt er den hyppigste ledsygdom. Symptomer på slidgigt er smerter, hævede og/eller stive
Læs mereCT af bevægeapparatet
CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer
Læs mereHoften. Henvendelses årsag: ONDT. Hvad kan jeg. Anamnese. og det vil I så høre om. Hvad er karakteristisk for de patienter jeg ser
Hvad er karakteristisk for de patienter jeg ser Hoften -Sådan gør jeg -Med udgangspunkt i de patienter jeg ser Set af egen læge Behandlet hos FT Behandlet hos kiropraktor Set af speciallæge Diverse alternative
Læs mereOverbevægelige led i hofte-knæ og fødder hos det 10-15 måneder gamle barn Sundhedstjenesten
Overbevægelige led i hofte-knæ og fødder hos det 10-15 måneder gamle barn Sundhedstjenesten Nogle børn har meget bløde led og kan ved test kategoriseres som værende hypermobile. Andre børn har kun overbevægelighed
Læs mereMedfødt hofteluksation og -dysplasi
857 Medfødt hofteluksation og -dysplasi Stig Sonne-Holm & Niels Ellitsgaard Hvornår og hvordan kan den praktiserende læge stille diagnosen? Prævalensen af hofteluksation og -dysplasi blandt nyfødte er
Læs mereHalsens bløddele og Thorax 1. Michel Bach Hellfritzsch
Halsens bløddele og Thorax 1 Michel Bach Hellfritzsch MR, T2-vægtet sekvens Pharynx - Svælget Pharynx Pars nasalis pharyngis: Fra basis cranii til den bløde gane. Pars oralis pharyngis: Fra den bløde
Læs mereInformationer fra røntgenafdelingen mv.
Informationer fra røntgenafdelingen mv. Åbningstider Åben ambulatorium kl. 9-14. Max. 2 undersøgelser pr. patient. Patienter skal være selvhjulpne og ingen børn. (grænse 12 år) Akutte patienter alle matrikler.
Læs mereDOS Symposium National klinisk retningslinje for meniskpatologi De vigtigste konklusioner i hverdagen for speciallægen på sygehuset
DOS Symposium 28.10.2016 National klinisk retningslinje for meniskpatologi De vigtigste konklusioner i hverdagen for speciallægen på sygehuset Michael Krogsgaard Idrætskirurgisk Enhed M51 Bispebjerg-Frederiksberg
Læs mereReumatologiske tilstande i og omkring bækkenet kliniske overvejelser, diagnostik og behandling. Berit Schiøttz-Christensen
Reumatologiske tilstande i og omkring bækkenet kliniske overvejelser, diagnostik og behandling Berit Schiøttz-Christensen Spondylartritis Spondyloarthropathy or Spondyloarthritis Rygsmerter hvor mange?
Læs mereThorax II Michel Bach Hellfritzsch
Thorax II Michel Bach Hellfritzsch Aorta Aorta ses veldefineret lateralt, fordi der er luftfyldt lungevæv, såvel anteriort som posteriort for aorta, se CT billedet ovenfor. Er det den samme person der
Læs mereDiagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus
Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk Søren Kold Aalborg Sygehus Mål Breddeøget fodledsgaffel: hvorfor? Præ-operativ diagnostik Stabil vs. ustabil fraktur SE II eller SE IV Syndesmose-ruptur:
Læs mereLevel 2 Advanced Knæ og hofte
Level 2 Advanced Knæ og hofte Udarbejdet af: Morten Skjoldager, Kjetil Nord-Varhaug og Marius Fredriksen Siden sidst Patient-typer Hvad lykkes I med? Reliabilitet for Ultralydsscanning? Tlbagemelding fra
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs mereSygehistorie. Lønborg, Niels: Orthopædisk Kirurgisk Cases. 85 Sider
Sygehistorie Hvilke udsagn om udredning for knæartrose er korrekte? Ubelastet røntgenoptagelse viser graden af artrose. Artroskopi er en rutineundersøgelse. MR-scanning kan ligeledes overvejes. Stående
Læs mereIntroduktion til Ultralydsscanning. Introduktion til ultralydsscanning i praksis
Introduktion til Ultralydsscanning Introduktion til ultralydsscanning i praksis Ultralydsscanning 3D OPFATTELSE AF 2D BILLEDER Ultralydsscanning KOMBINERE DET TRANSVERSELLE OG LONGITUDINELLE I BILLEDFORSTÅELSEN
Læs mereFORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB)
FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB) Patienter med akutte nerverodssmerter hører til blandt de allermest forpinte patienter, som varetages i kiropraktorpraksis.
Læs merePERIFER OSTEOMYELITIS/ARTHRITIS PREDISPONERENDE FAKTORER ÆTIOLOGI/ORGANISMER LOKALISATION FOR PERIFER OSTEOMYELIT. Hæmatogen osteomyelit/artrit
PERIFER OSTEOMYELITIS/ARTHRITIS Hæmatogen osteomyelit/artrit Eksogen osteomyelit/artrit Spredning fra nærliggende infektionsfokus Direkte implantation af infektiøst agens Postoperativ infektion Klininiske/histopatologiske
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereVurdering af ledbevægelighed
Vurdering af ledbevægelighed Ledbevægelighed Passiv ledbevægelighed (PROM) beskriver den bevægelse, som personen kan udføre i afslappet tilstand med assistance fra en anden person, fra sig selv eller genstand
Læs mereCT af bevægeapparatet. CT af bevægeapparatet. Teknik. CT af bevægeapparatet
CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer
Læs mereUdredning og kirurgisk behandling af hofte- /lyske skader
Udredning og kirurgisk behandling af hofte- /lyske skader Afdelingslæge Christian Dippmann, Ph.D., diplom idrætsmediciner Idrætsklinikken, ortopædkirurgisk afdeling Bispebjerg Hospital IOC Sports Medicine
Læs mereExarticulerede primære tænder
Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereBayley-III Motor Scale. Bayley-III Screening test 06-03-2013. Bayley scales of Infant and Toddler. Development III. Development, Third Edition
Redskaber til identifikation af cerebral parese Introduktion til Bayley Scales of Infant and Toddler Development III 28 februar 2013 Ulla Haugsted FT Rigshospitalet General Movements Fidgety Movements.
Læs mereVurdering af ledbevægelighed
Vurdering af ledbevægelighed Ledbevægelighed Passiv ledbevægelighed (PROM) beskriver den bevægelse, som personen kan udføre i afslappet tilstand med assistance fra en anden person, fra sig selv eller genstand
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereAlbuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den løftede fedtpude
Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede
Læs mereFrakturer og luxationer i albuen
Frakturer og luxationer i albuen 1 Albuen forfra normalt billede Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 2 Albuen fra siden normalt billede Olecranon
Læs mere