Retningslinje: Intravenøs behandling i kommunen antibiotika og isotone væsker

Transkript

1 Retningslinje: Intravenøs behandling i kmmunen antibitika g istne væsker Frmål At ptimere patientfrløb g frebygge indlæggelser g genindlæggelser At patienten får mulighed fr behandling i kmmunalt regi Patientgruppe/Patientfrløb/Anden målgruppe Målgruppen er patienter ver 15 år, sm er: Patienter fra Regin Midtjyllands hspitaler, der efter udskrivelsen skal frtsætte intravenøs behandling, g hvr det ud fra en lægefaglig vurdering findes frsvarligt g hensigtsmæssigt, at behandlingen fregår i kmmunalt regi (herunder plejeblig, ældreblig, sundhedsklinik/akutplads/midlertidig plads i kmmunen g eget hjem) Patienter sm sættes i behandling af hspitalet, men hvr der ikke frud har været en indlæggelse, f.eks. via ambulatrium, geriatrisk team mv. Definitin af begreber Intravenøs behandling (IV-behandling): Medicin eller væske, der gives intravenøst. Intravenøse adgange (IV-adgange): Perifert venekateter (PVK), centralt venekateter (CVK eller PICC-line), vaskulær injektinsprt (VIP) Antibitika Minibag Plus: Et lukket system med hætteglas med antibitika tørstf, der er kblet til en infusinspse. T-kammer-system: Lukket system med antibitika tørstf g blandingsvæske til infusin Elastmerisk pumpe: Bærbar medicinpumpe til éngangsbrug, der virker ved, at et elastisk reservir eller "balln" tømmes med et bestemt vlumen i timen Serieprduktin: Antibitika, sm ikke kan kbles sm minibag, kan leveres sm serieprduktin, dvs. infusinsblandinger uden patientnavn i standardpser. Psen er til direkte phæng Kasser med remedier til hjemmepatienter Fremgangsmåde Administratin i kmmunalt regi ved hjemmesygeplejerske er et tilbud, sm er et alternativ til indlæggelse eller IV- behandling i ambulatrium. 1

2 1. Infrmatin til patient Patienterne skal infrmeres m medicinens virkning g bivirkning samt tegn på allergisk reaktin. Patienten g eventuelt pårørende g hjemmeplejen skal infrmeres m at kntakte behandlende afdeling, hvis der i behandlingsfrløbet pstår prblemer relateret til IVbehandlingen. Ved udskrivelse medsendes: 1. Medicinliste fra Fælles Medicin Krt (FMK) 2. Ved antibitikabehandling: Vejledning fra (med henblik på indløbshastighed) 3. Kntaktkrt med døgndækket telefnnummer til den behandlende afdeling til brug fr hjemmesygeplejerske g patient Relevante skriftlige vejledninger (se næste afsnit) 2. Planlægning ved udskrivelse til behandling i kmmunalt regi: Bemærkning 1. Ordinatin IV-behandling g evt. antikagulatin til lukning af IVadgang rdineres i EPJ jf retningslinje fr den knkrete IV-adgang. Ved antibitikabehandling medsendes givningsvejledning fra Vejledninger relateret til den aktuelle rdinatin Link til: (antibitika) Prmed (istne væsker) 2

3 2. Administratinsfrm Medicin leveres i lukkede systemer. Minibag/2-kammer pse er den fretrukne udlevering. Færdigblandet medicin, der skal gives i kmmunalt regi, skal blandes af Hspitalsapteket g leveres sm infusinspser eller elastmeriske pumper. Se srtiment g bestillingssedler antibitika kalr til brug på e-dk. Infusin 1. Vejledning m minibag 2. Vejledning m 2- kammer pse 3. Medicin i elastmerisk pumpe givet ver 24 timer 3. Medicinadministratr Behandlingen kan administreres af hjemmesygeplejersker Hjemmesygeplejersker må give IV-behandling med antibitika g istne væsker. IV-behandling administreret af hjemmesygeplejersker skal altid aftales telefnisk Hjemmesygeplejerske Link til samarbejdsaftale 4. IV-adgang Hjemmesygeplejersker kan anlægge PVK. PVK 1. Behandling i hjemmet i perifert venekateter (PVK) 2. Fjernelse af perifert venekateter PICC-line Behandling i hjemmet i perifert indsat centralt venekateter (PICC-line) CVK Behandling i hjemmet i centralt venekateter (CVK) 3

4 VIP 1. Behandling i hjemmet i vaskulær injektinsprt (VIP) 2. Fjernelse af nål fra vaskulær injektinsprt 5. Opbevaring Medicin, evt. antikagulatin udleveres af behandlende afdeling. Evt. transprt af medicin arrangeres g betales af afdelingen. På køl Vedhæftet: 1. Opbevaring af medicin på køl Skal medicinen pbevares på køl, medsendes temperaturfølere g vejledning. Temperaturfølere kan rekvireres på hspitalsapteket g betales af afdelingen. 6. Registrering Hspitalerne følger lkal registreringsvejledning. Kmmunerne registrerer sygeplejeindsatsen i msrgssystemet. 3. Opgave- g ansvarsfrdeling 3.1. Hspitalslægen: Fretager en lægefaglig vurdering af, m patienten kan behandles i kmmunalt regi Infrmerer m virkning g bivirkninger af medicinen, herunder anafylaksi Indhenter infrmeret samtykke Udarbejder behandlingsplan hvr det fremgår: 4

5 Hvrnår behandlingen phører eller kan ændres til anden administratinsfrm Hvrdan lukning af IV-adgang skal fregåift. bservatin i kmmunalt regi følges sm udgangspunkt Sundhedsstyrelsens Vedledning til hjemmesygeplejerdninger m behandling af akut allergisk shck med injektin af adrenalin. I særlige tilfælde kan der være behv fr andet g i så fald skal det angives Plan fr evt. kntrl på hspitalet Ordinerer medicin g evt. antikagulatin til lukning af IV-adgang i EPJ Ordinatin skal fremgå af fælles medicinkrt (FMK) Gennemgår medicin med patienten Udarbejder lægefaglig epikrise 3.2. Hspitalssygeplejersken: Kntakter hjemmesygeplejersken telefnisk Udleverer relevant infrmatinsmateriale, medicinliste, vejledning på præparatet (fra samnet), g kntaktkrt med telefnnummer til den behandlende afdeling/afsnit til patienten Infrmerer patienten m: Kntaktmuligheder g evt. pfølgning på hspitalet Levering g pbevaring af medicin Sikrer at patienten sendes hjem med en velfungerende IV-adgang Administrerer sm minimum første dsis medicin, inden patienten tager hjem [Afventer Sundhedsstyrelsens udmelding på mrådet] Medsender den rdinerede medicin herunder temperaturfølere, hvis medicinen skal på køl Kntakter Hspitalsapteket ved behv fr bestilling af medicin Giver besked til hspitalsapteket m sepnering af behandlingen, hvis apteket står fr levering af medicin i kmmunalt regi Sygeplejeartikler, remedier til medicinadministratin g skift af frbinding ved IVadgang evt. sm frpakkede kasser fra apteket Udarbejder udskrivningsrapprt i MEDCOM 3.3. Hspitalsapteket Leverer antibitika i lukkede systemer (Minibag/2-kammer-systemLeverer antibitika blandet i infusinspser eller elastmriske pumper (balln). Se e-dk retningslinje " Srtiment g bestillingssedler antibitika klar til brug". Patient/pårørende tager sm udgangspunkt selv medicinen med fra udskrivende afdeling. Når det ikke er muligt, sørger Hspitalsapteket fr frsendelse af antibitikablandinger hjem til patienten. Hvis medicinen skal pbevares i køleskab, medsendes temperaturfølere i frm af Vaccine Mnitr Card Temp dt. Se vejledning 5

6 3.4. Hjemmesygeplejerske Leverer sygeplejeartikler [præciseres, når mdel fr sygeplejeartikler er gdkendt] Administrerer medicin g lukning af IV-adgang, g dkumenterer dette i kmmunens Omsrgsjurnal Observerer patienten med afsæt i Sundhedsstyrelsens: Vejledning til hjemmesygeplejerdninger m behandling af akut allergisk shck med injektin af adrenalin 1 med mindre andet er aftalt med ansvarshavende læge Skifter frbinding ved IV-adgang med mindre andet er aftalt Omlægger g fjerner PVK med mindre andet er aftalt Sætter medicin, der skal pbevares på køl i køleskab, aktiverer krt med temperaturfølere g kntrllerer dem før hver indgift Sørger fr brtskaffelse af medicinrester g øvrige remedier eller vejlede brgeren heri Dkumentatin Ordinatin, behandlingsplan, medicinindgift, infrmatin til patient g pårørende, infrmeret samtykke samt andre bservatiner, handlinger g aftaler mkring behandling dkumenteres i EPJ, FMK g kmmunens Omsrgsjurnal. Ansvar Stamafdelingen har ansvaret fr: Patientens behandling indtil IV-behandlingen er afsluttet At fretage en lægefaglig vurdering af, m patienten kan behandles i kmmunalt regi At udarbejde en behandlingsplan, hvr det tydeligt fremgår, m der skal tages kntrlprøver g følges p At patienten eller pårørende infrmeres At sikre adgang til rådgivning på døgnbasis fr hjemmesygeplejersker, der har behv fr vejledning i frbindelse med IV-behandlingen SKRIVE TELEFONNUMRE TIL ALLE HOSPITALER!!! At der freligger et sluttidspunkt fr behandlingen g eventuelt kntrltid Følge de retningslinjer, der er aftalt på mrådet Praktiserende læge/vagtlæge har ansvaret fr: Ved øvrig g nypstået anden sygdm under behandlingsperiden har patientens praktiserende læge/vagtlægen behandlingsansvaret, medmindre andet er aftalt 1 Vejledningen er under revisin. 6

7 Hjemmesygeplejesker har ansvaret fr: At efterleve rdinatin herunder psætning af istnisk væske g/eller antibitika samt bservatin af infusinen g patientens tilstand samt lukning af IV-adgang Følge de retningslinjer, der er aftalt på mrådet Levere sygeplejeartikler til IV-behandling [præciseres, når mdel fr sygeplejeartikler er gdkendt] Referencer Natinale Infektinshygiejniske Retningslinjer (NIR) fr brug af intravaskulære katetre fra SSI, 2. udgave 2015 Centralt venekateter - Infektinshygiejniske frhldsregler, reginal instruks Central Veneprt (CVP) - hygiejniske frhldsregler, reginal instruks Perifert venekateter Infektinshygiejniske frhldsregler, reginal instruks DS Styring af infektinshygiejne i sundhedssektren - Del 3: Krav til brug af intravaskulære katetre. Dansk Standard København Medicin.dk Vejledning til hjemmesygeplejerdninger m behandling af akut allergisk shck med injektin af adrenalin Hspitalsaptekets Regin Midtjylland: Srtiment g bestillingssedler antibitika klar-til-brug Bekendtgørelse m autriserede sundhedspersners benyttelse af medhjælp (delegatin af frbehldt sundhedsfaglig virksmhed), BEK nr 1219 af 11/12/2009 Vejledning m autriserede sundhedspersners benyttelse af medhjælp(delegatin af frbehldt sundhedsfaglig virksmhed), VEJ nr 115 af 11/12/2009 7