Etablering af 5 midlertidige døgnpladser på Rosen, plejecentret Løvdalen. Birte Carøe leder af sundhedsservice. Birgit Gundorph-Malling - sundhedschef

Transkript

1 Forebyggelse og Sundhed Notat Til: Udvalget for Voksne og Sundhed Sagsnr.: 2009/13354 Dato: Sag: Sagsbehandler: Etablering af 5 midlertidige døgnpladser på Rosen, plejecentret Løvdalen Birte Carøe leder af sundhedsservice Birgit Gundorph-Malling - sundhedschef 1. Indledning På baggrund af budgettet for 2010 oprettes fem midlertidige døgnpladser i afdelingen Rosen på Plejecentret Løvdalen. Pladserne målrettes udadreagerende borgere. Det drejer sig typisk om borgere med svær demenssygdom, ofte med en psykiatrisk lidelse som følge af demenssygdommen. Disse borgere er præget af voldsom angst, er dørsøgende og har en udadreagerende adfærd. Der ses markante ændringer i personligheden med svigtende situationsfornemmelse, mangelfuld selvkontrol, ændret sprog og attitude over for kendte som ukendte situationer og relationer. Disse borgeres behov imødekommes bedst i særlige omgivelser med medarbejdere, der er fagligt og personligt rustede til at løfte netop denne opgave. Tilbuddet forankres organisatorisk på Plejecenter Løvdalen. 2. Fysiske rammer Rosens lokaler og omgivelser har tidligere være benyttet til demensramte borgere. Det betyder, at det bl.a. vil være ret nemt at retablere det tidligere lukkede havemiljø med bl.a. en indhegning, der er så høj, at den skærmer for forstyrrende indtryk. Rosen består af et køkken-alrum, et kontor, et grovkøkken, en havestue, som fører ud til terrasse samt seks boliger. De fem boliger anvendes til borgere. Den sjette bolig vil blive anvendt som en ekstra lille dagligstue. Denne anvendes, når der er behov for at trække sig tilbage fra fællesrummet og skærme enkelte borgere. I forhold til det indretningsmæssige skal der være et minimum af stimuli i omgivelserne for at undgå forstyrrelser, som kan udløse aggressiv og voldelig adfærd hos beboerne. Der skal etableres alarm på de døre, som har direkte udgang til det fri. Hovedindgangen skal forsynes med en kodelås.

2 3. Målgruppe Der er primært tale om udskrevne, borgere med svær demenssygdom og udadreagerende adfærd, som har behov for et korterevarende ophold på en midlertidig døgnplads. I lighed med andre demenscentre drejer det sig typisk om: Borgere, der udskrives fra somatisk eller psykiatrisk hospital, hvor demenstilstanden fortsat ikke er stabil Borgere, som bor i eget hjem, og som er blevet tiltagende hukommelsessvækkede med aggressiv, vredladen adfærd, hvor hverdagen end ikke kan klares længere med hjemmehjælp og hjemmesygepleje Borgere med aggressiv og voldsom adfærd, hvor ægtefællen har brug for at blive aflastet i nogle uger om året Borgere, der bor på plejecentre, men som pludselig udviser tegn på, at demenssygdommen er i udvikling og går ind i en ustabil fase 4. Kompetencekrav til medarbejderne Plejen af en demensramt borger med udadreagerende adfærd er en kompleks opgave, og for at kunne skabe et velfungerende midlertidigt døgntilbud af faglig høj kvalitet på Rosen er det nødvendigt at rekruttere kompetente medarbejdere. Det stiller krav til medarbejdernes faglighed og personlighed. Viden og erfaring om demens både på det teoretiske og på det praktiske niveau samt pædagogisk og psykologisk indsigt og erfaring skal gå hånd i hånd med en vis personlig robusthed. Det samlede sæt af kompetencer er afgørende for, at kunne håndtere den komplekse plejeindsats der fordres, når behandlingen af en udadreagerende borger i ustabil fase indenfor en overskuelig tid skal resultere i, at borgerens tilstand stabiliseres således, at borgeren kan udskrives til hjemmet, somatisk plejebolig eller demensplejebolig. Følgende er eksempler på nogle af de udfordringer og opgaver, som medarbejderne møder i hverdagen i omgangen med svært demensramte borgere: Manglende sprog - Kommunikation En del af beboerne er ikke i stand til at udtrykke sig verbalt. Derfor er det nødvendigt, at medarbejderne er i stand til at kunne aflæse og tyde nonverbale tegn som udtryk for fx ønsker, angst, vrede, tillid, smerter mv. Fysiske plejebehov Fysiske symptomer kan være årsag til uro og aggressiv adfærd. Der vil således, ud over viden på demensområdet, være behov for sygeplejefaglige kompetencer for at kunne afdække evt. fysiske plejebehov. Konflikter - Magtanvendelse Manglende sprog, angst, nedsat impulskontrol og evne til at realitetsteste udløser ofte konflikter borgere imellem og imellem medarbejdere og borger fx i forbindelse med personlig hygiejne. Guidning og tilrettevisning mod borgerens ønsker samt forebyggelse Side 2 af 6

3 af fysisk vold eller trusler kan være nødvendig, og resulterer ofte i, at medarbejderne kortvarigt må udøve magt. For at undgå unødig anvendelse af magt er socialpædagogiske, psykologiske og plejefaglige indsatser nødvendige. Samtidig er de samlet set både med til at udvikle plejen og omsorgen for den enkelte demensramte borger og påvirke medarbejdernes arbejdsmiljø i positiv retning. Dokumentation Den tværfaglige indsats skal være gennemgående hele døgnet. Dokumentation er derfor et centralt værktøj i formidlingen af borgernes livshistorie, behov og indsatsområder. Borgere og pårørende skal opleve, at der er sammenhæng og kvalitet i indsatsen. Det er med til at skabe ro omkring den enkelte borger, når det opleves, at såvel den sygeplejefaglige og pædagogiske som psykologiske indsats hele tiden målrettes beboernes individuelle behov. Samarbejde på tværs - forløbskoordination Ved indlæggelse og udskrivning fra Rosen skal forløb og indsats koordineres mellem en række interessenter omkring borgeren. Dels borgeren selv og de pårørende, dels hospital, speciallæger, hjemmepleje, plejecenter mv. Det betyder, at medarbejderne på Rosen skal være i besiddelse af en bred viden og organisationsforståelse, og det betyder, at medarbejderne forstår at inddrage interessenter og nødvendige informationer i indsatsen med at stabilisere borgerens tilstand forud for udskrivelse til eget hjem, somatisk plejebolig eller demensplejebolig Etablering af Rosen og et godt tværgående samarbejde med hospital, speciallæger og praktiserende læger vil kunne være med til at reducere indlæggelsesfrekvensen for de dårligste borgere. Midlertidig indlæggelse på Rosen ses derfor som det bedste alternativ til hospitalsindlæggelse i indsatsen med at få borgere i ustabil fase over i stabil fase. Dette gælder også i de tilfælde, hvor det kan være vanskeligt for såvel den demensramte borger som de pårørende overhovedet at acceptere, at det kan være nødvendigt, at flytte fra deres bolig i eller udenfor et plejecenter til et midlertidigt ophold på Rosen. 5. Undervisning og supervision Arbejdet med udadreagerende demensramte borgere stiller store krav til både faglighed og professionalisme og ikke mindst det psykiske arbejdsmiljø. Der er således behov for: Undervisning Medarbejderne holdes ajour med nyeste viden om demenssygdomme, behandling og sundheds- og socialfaglig indsats Supervision Side 3 af 6

4 Supervision skal være et fast tilbud til medarbejderne i forhold til de udfordringer, de står overfor i hverdagen herunder praksisrefleksioner og i varetagelsen af rådgivning og undervisning af de pårørende. 6. Indsatsområder i forhold til eksterne samarbejdspartnere Der er behov at etablere et fremtidigt samarbejde med gerontopsykiatriske speciallæger og specialsygeplejersker for at kunne tilrettelægge en målrettet pleje, omsorg og behandling for de komplekse og vanskelige plejeforløb. Tidlig opsporing og diagnosticering af demenstyper er afgørende for, at demensramte og deres familier modtager den mest optimale, målrettede og individuelle indsats. Således er der også behov for at have et tæt og let tilgængeligt samarbejde med hjemmeplejen og almen praksis. Målet er at få den enkelte borgers tilstand ind i en rolig fase og stabil behandling således, at borgeren indenfor en overskuelig periode kan udskrives til eget hjem med hjemmehjælp og hjemmesygepleje, eller tilbydes ophold i en egnet plejebolig. 7. Visitation til tilbuddet Der udvikles kvalitetsstandarder for borgere med demens. Kvalitetsstandarderne skelner mellem borgere i eget hjem i eller udenfor plejecentre, borgere i demensplejebolig og borgere med udadreagerende adfærd i Rosen. Visitationen visiterer herefter til tilbuddet i tæt samarbejde med ledelsen af det aktuelle tilbud. 8. Evaluering Det hensigten, at dette nye tilbud samt de tilhørende kvalitetsstandarder skal evalueres i foråret Udvalget for Voksne og Sundhed vil på denne baggrund få mulighed for at vurdere tilbuddet med henblik på evt. justeringer. 9. Beboernes betaling for midlertidig ophold på Rosen Der er ingen husleje forbundet med opholdet i en midlertidig bolig. Det er alene servicepakken og døgnkostprisen, der betales for. I alt er prisen i 2010: 101,50 kr. Prisen reguleres hvert år. Borgere, der bor i en permanent plejebolig og som midlertidigt indlægges på Rosen: Borgere, som midlertidigt flyttes fra fx en plejebolig på et plejecenter til en midlertidig døgnplads på Rosen, betaler den fastsatte døgnpris på 101,50 kr. (2010), og fortsætter med at betale for den varige plejebolig. Det betyder, at der ikke er yderligere udgifter forbundet med at flytte til den midlertidige plejebolig. Borgere, der bor i egen bolig udenfor et plejecenter og som midlertidigt indlægges på Rosen Side 4 af 6

5 Disse borgere betaler samme døgnpris, som borgere, der opholder sig på en midlertidig døgnplads på plejecentret Halsnæs. Det vil sige, at der betales en fastsat døgnpris på 101,50 kr., og borgeren betaler fortsat for egen bolig. 10. Økonomi Det samlede årlige driftsudgift til tilbuddet er 4,1 million kroner. Udgiften finansieres via de 3,5 million kroner afsat i forbindelse med vedtagelsen af budget Derudover overføres i kroner fra de uforbrugte lønkroner som følge af nedlukningen af Skovbrynet. Varige udgifter til uddannelse og supervision af plejepersonalet mv. vil indgå i budget Det forventes, at trækket på puljen til udadreagerende reduceres, når Rosen åbner. Da demensområdet imidlertid er i vækst, er det vigtigt at følge udviklingen nøje med henblik på løbende justeringer af Halsnæs Kommunes tilbud til denne gruppe af borgere. Erfaringer fra lignende tilbud. Hillerød Kommune har et tilbud, der svarer til Rosen. De har afsat kr. pr. beboer. Derudover er der årligt afsat kr. til supervision og øvrig drift. Hillerød har desuden fundet det nødvendigt at anvende kr. som et engangsbeløb til teambuilding i personalegruppen. Perspektiv for Halsnæs Kommune Rosen er en blandt flere indsatser for borgere med demens i Halsnæs Kommune. Pr. april 2010 vil kommunen råde over 16 boliger til demente borgere på Plejecenter Halsnæs, fem midlertidige døgnpladser på Plejecenter Løvdalen/Rosen, samt almindelige somatiske plejeboliger. Endvidere er der herre- og damehold samt pårørendegrupper på dagcentrene i hhv. Hundested og Frederiksværk. Personalesammensætning Det vil på baggrund af specialets karakter - kun i meget ringe udstrækning være muligt, at anvende medarbejderressourcer fra Plejecenter Løvdalen på de fem pladser på Rosen. Personalesammensætningen og -dækning i vagtplanen er derfor afgørende. I alt er der virksomhedsoverdraget tre social- og sundhedsassistenter og en sygeplejerske til Plejecenter Løvdalen/Rosen fra aflastningsenheden på Skovbrynet Forslag til personalesammensætning: Teamkoordinator faggruppe: Sygeplejerske, SSA eller socialpædagog Medarbejdere med socialpædagogisk uddannelse eller en socialpædagogisk/psykologisk overbygning på en sundhedsfaglig uddannelse, social- og sundhedsassistenter og socialog sundhedshjælpere Sygeplejerskekonsulent, som også løser andre opgaver på Plejecenter Løvdalen Side 5 af 6

6 11. Anlæg Der er afsat kr. til anlæg i Beløbet skal anvendes til retablering af indhegningen omkring Rosens haveareal. Derudover anvendes midlerne til inventar, dvs. senge, sengeborde, møbler i fællesarealerne, køkkeninventar, hjælpemidler, kugledyne og IT mv. samt maling af lokalerne før indflytningen. Side 6 af 6