Som svampe i en skovbund: Datavækst i den offentlige forvaltning

Transkript

1 Som svampe i en skovbund: Datavækst i den offentlige forvaltning Sarah Wadmann, Forsker, ph.d. Pligten til at huske retten til at blive glemt. Rigsarkivets konference d

2

3 Agenda 1. Data og styring i den offentlige sektor 2. Dataproduktion i praksis 3. Brug og genbrug af data Fælles debat

4 Data og styring i den offentlige sektor Hospitalspersonale rapporter til 17 forskellige, nationale kvalitetsinitiativer foruden en række regionsspecifikke tiltag. Opfordring til løbende at Denmark: a pioneer among vurdere belastningen for OECD-countries due to its personalet og sikre bedre extensive databases on the koordination af tiltag. processes and outcomes of care and a strong agenda to strengthen its information infrastructure.

5 Data og styring i den offentlige sektor Revisionssamfund Performance stat Mål- og resultatstyring Performance management: En ledelsesstil (og styringsform), der inkorporerer og ideelt set bruger de målte performance-indikatorer til at træffe beslutninger. Van Dooren, Bouckaert & Halligan, 2015, s. 37.

6 6 At blive målbar Gennem tiden er der blevet opbygget meget store kvalitetsafdelinger. De sidder ofte tæt på staben, langt fra klinikerne, og bruger typisk mere tid på kontoret end ude på afdelingerne. Ledende læge

7 Mushrooming Resultatstyringssystemer kan vokse sig mere omfattende over tid Flere mål og mere komplekse indikatorer Efterspørgsel efter mere detaljerede data Udvikling af parallelle målesystemer

8 Et væld af indikatorer i det danske hospitalsvæsen Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM): 82 kvalitetsstandarder med hver 2-12 indikatorer Hjertepakker: Forløbstider monitoreres via minimum 4-6 indikatorer per forløb Udrednings- og behandlingsretten: Forløbstider monitoreres via minimum 5 indikatorer per forløb Patientsikkert Sygehus: 12 pakker med hver 2-4 indikatorer Kræftpakker: Forløbstider monitoreres via minimum 4-6 indikatorer per forløb Og flere endnu Hospitalsstandardiserede mortalitetsrater (HSMR) Kliniske kvalitetsdatabaser (RKKP): 63 databaser med hver 4-56 indikatorer

9 Hvad får systemerne til at vokse? Pres udefra : Idéer om moderne styring Ønske om agenda setting Mistillid mellem forvaltningslag (kontrol) Pres indefra : Professionaliseringsmotiver Uenighed om relevante mål

10 Dataproduktion i praksis Data som ressource vi skal bruge? Det kræver ressourcer at gøre data brugbare! Dokumentationskrav kan have opdragende funktion (huskede jeg at få det hele med?) Dokumentationskrav kan have strukturerende funktion (hvad sætter dagsordenen?)

11 Kreativiteten blomstrer Er der én ting man er, så er det kreativ. Og bliver man presset på noget, som man ikke har en jordisk chance for at opfylde, så snyder man. Leder på hospital

12 Brug og genbrug af data Én bruger? Ét formål? Mange brugere og foranderlige formål!

13 DAMD-sagen kort fortalt Sommeren Jurister i offentlig debat: Ulovlig indsamling af patientdata i almen praksis Dataindsamling til DAMD stilles midlertidigt i bero Undersøgelse af juridisk grundlag for DAMD igangsættes En gruppe praktiserende læger afinstallerer Datafangst software og bryder lovfæstet krav om dataindberetning To praktiserende læger politianmelder DAK-E og Region Syddanmark for ulovlig dataindsamling Borgere kræver data slettet fra DAMD Der er stadig ikke fundet en løsning 13

14 Sygesikringsregistret Kvalitetsdatabaser DAMD Forsikringsselskaber Arb.givere Regioner Hospitaler Patient Alment praktiserende læge Sundhed.dk FMK Receptdatabase Private klinikker - Speciallæger - Fysioterapeuter - Fodterapeuter - Psykologer - Kiropraktorer Vaccinationsregister Lægemiddelregistret (forskning) Dødsårsagsregister Lægemiddeladministrations -registret Kommuner Socialrådgivere Hjemmesygepl. Apoteker Forskningsinstitutioner Børnedatabasen Lægemiddelvirksomheder a.o.

15 Brug og genbrug af data Forskellige brugere har forskellige databehov Jo højere ledelsesniveau, jo mere aggregeret Jo nærmere praksis, jo mere detaljeret.

16 16 Opsummering af hovedpointer Data er ikke bare en ressource. Det kræver også ressourcer at producere og gøre data brugbare. Målinger skaber forandringer men ikke altid de tiltænkte. Datadrevet styring kræver ledelse og ledelsesrum. Hvis data skal være valide, må de være meningsfulde for dem, som skal generere dem.

17 Tak for opmærksomheden Kontakt: Link til KORAs undersøgelse af dataindsamling i almen praksis Link til KORA-rapport: Styringsreview på hospitalsområdet

18 Sygesikringsregistret Quality databases DAMD Insurance companies Employers Regional gov. Hospitals Patient Alment praktiserende læge Sundhed.dk FMK Receptdatabase Private clinics - Med. specialist - Physiotherapists - Podiatrists - Psychologists - Chiropractors Vaccination register Register for pharmaceutical statistics Death cause register Register for pharmaceutical administration Municipalities Social workers Home nurses Pharmacies Research institutions Child database Pharmaceutical companies a.o. 18