Præsentation af afsnit P 3.

Transkript

1 Neonatalafsnit P3 Kolding Sygehus Skovvangen Kolding Forord. Praktikstedsbeskrivelsen henvender sig til studerende fra sygeplejeskolen i Vejle samt jordemoderstuderende fra jordemoderuddannelsen i Esbjerg og Ålborg. Afdelingens tilbud til sygepleje- og jordemoderstuderende er specifikt beskrevet. Desuden er den tænkt som en kort præsentation af afdelingen til nyt personale. Præsentation af afsnit P 3. Neonatal afsnittet P3 på Kolding sygehus er et akut intensivt modtageafsnit, normeret til 20 børn. Afsnittet modtager for tidligt fødte og syge nyfødte med et optageområde fra det tidligere Vejle Amt. Ved overgangen til Region Syddanmark pr. 1. januar 2007 vil vi fortsætte med at have børn fra Horsens-Brædstrup området, indtil regionerne har fået sygehusstrukturen på plads. Afsnittet er delt i 2 grupper, som benævnes P31 og P32. P31 består af stuerne 1-6. Stue 1-4 er forældre-barn-stuer, hvor forældrene kan være indlagte med deres barn/børn. Stue 5-6 er børnestuer med plads til henholdsvis 4 og 2 børn. Her er forældrene ikke medindlagte. De kan bo på patienthotellet eller hjemme, og de må være så meget, de ønsker, sammen med deres barn. P32 består af stuerne Hvor stue 7-9 er forældre-barn-stuer og stue er børnestuer med plads til henholdsvis 3 og 4 børn. P31 og P32 har en modtagestue(stue12) til fælles. Her står der altid en kuvøse og overvågningsapparatur klar til modtagelse af et barn. Ved modtagelsen visiteres barnet(efter indlæggelsesårsag og plejetyngde) til enten P31 eller P32. De 2 grupper er delt specialemæssigt, så teamet der arbejder med sårbare familier og deres børn fortrinsvis er tilhørende i afd. P31 og børn med behov for respiratorbehandling og meget små børn indlægges i P32. Der ud over er der mange ens patientkategorier i de 2 grupper. Personalet er delt efter interesseområder. De studerende bliver primært tilknyttet i en af grupperne, men kan også følge en sygeplejerske i den anden gruppe, hvis det er mere fordelagtigt for den studerende. Afd. har 4 bærbare Pc er til udlån til forældre-barn-stuerne. Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af

2 Patienthotellet ligger i forlængelse af afdelingen, der er telefoner på værelserne, så forældrene nemt kan kontaktes. Der er altid 1 forælder som medindlagt, som kan få kost og logi uden betaling. Den anden forælder skal betale for at bo på hotellet og for mad. Det koster ikke noget at bo på forældre-barn-stuerne. Hvilke børn indlægges i P 3? Præmature børn med GA < 35uger Børn til observation for og behandling af infektion. Børn med icterus (gulsot) til lysbehandling. Børn med for lavt blodsukker. Flerfoldsfødsler, primært tvillinger og trillinger. Nyfødte og for tidligt fødte børn med behov for vejrtræknings understøttende behandling. Børn med forskellige grader af asfyksi (iltmangel). Immature børn, født fra terminsuge Børn til observation for og udredning af kromosomdefekter og misdannelser. Børn af misbrugsmødre og mødre med psykiske lidelser til observation og behandling af medicinpåvirkning. Børn til observation for mave-/tarm lidelser og hjertelidelser. Disse børn kommer eventuelt retur til P 3 i efterforløbet, efter overstået operation på landsdelssygehusene (Odense eller Skejby) Nyfødte børn med behov for respiratorbehandling. M.fl.. I skal vide at P31 og P32 overvejende er en glad afdeling. Hovedparten af de børn, som er indlagte er raske præmature børn, som blot har brug for understøttende behandling til de bliver klar til selv at spise og holde varmen. Eller syge nyfødte mature børn som efter kortere tids behandling med antibiotika, smertestillende eller intravenøs væskebehandling kan udskrives som raske. Personalesammensætning. Personalet består af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Ledelsesmæssigt er der 2 afdelingssygeplejersker. Hver gruppe har en specialeansvarlig sygeplejerske og den uddannelsesansvarlige sygeplejerske fungerer i hele afsnittet. Pædiatrisk afdeling har ligeledes ansat en udviklingssygeplejerske. Arbejdet i afdelingen er præget af tværfaglighed. I det daglige samarbejder plejepersonalet med læger, lægesekretærer, laboranter, radiografer, psykologer, socialrådgiver og sundhedsplejersker. Afsnittet har børnefysioterapeuter tilknyttet og har i perioder kontakt med ergoterapien.. Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af

3 Afsnit P 3 har en fast bruttonormering på ca.37 fuldtidsstillinger, heraf skal afsnittet selv dække sygdom, ferie og kursusaktivitet. Personalet er sammensat således: P31 P32 1 afdelingssygeplejerske 1 afdelingssygeplejerske 1 specialeansvarlig sygeplejerske 1 specialeansvarlig sygeplejerske Ca. 17 sygeplejersker, heraf Ca. 17 sygeplejersker, heraf 1 sygeplejerske, som er sikkerhedsrepræsentant 1 sygeplejerske, som er sikkerhedsrepræsentant 1 sygeplejerske, som er tillidsmand i P31 og P32 1 Praktik- og Uddannelsesansvarlig sygeplejerske 2social- og sundhedsassistent/sygehjælper 1 Social- og sundhedsassistent Oplæringen i specialet tager ca. 1 år. Herefter følger specialiseret uddannelse i eget regi. Til afsnittet er knyttet 2 overlæger med speciale i neonatalogi Mål for sygeplejen. På P3 har vi udarbejdet mål for sygeplejen. Herunder følger nogle brudstykker fra vores pjece: Mål for sygeplejen i afdeling P3 : At barnets og familiens indlæggelse forløber som en kontinuerlig, problemløsende og målrettet proces. At yde en pleje og omsorg der er baseret på et personligt engagement, sygeplejefaglig viden samt et indgående kendskab til barnets og familiens helhedssituation. En sygepleje, der er baseret på medmenneskelige relationer og respekt for den enkeltes identitet. Et samarbejde med forældrene, der bygger på ligeværdighed og respekt for den enkeltes integritet. Et samarbejde, hvor forældrene oplever, at personalet er personligt engageret, miljøet varmt og imødekommende At forældrene føler sig velinformerede om deres barns pleje og behandling. At forældrene bliver godt rustede til at varetage forældrerollen efter udskrivelsen. Pjecen omhandler også mål for det tværfaglige samarbejde i afdelingen og for personaletrivslen. Plejeform og daglig normering. Afsnittets personale er som beskrevet delt i 2 grupper med den fleksibilitet, at vi hjælper hinanden i ferier og ved sygdom. I dagvagten varetages plejen i grupperne tilsammen af ca. 8 personer. Plejeformen er en kombination af gruppepleje og kontaktsygepleje. Alle børn skal tildeles kontaktperson indenfor de første døgns indlæggelse. I praksis vil det sige, at vi især prøver at tilknytte færre personer/ et plejeteam til de mere komplekse patientforløb. I øvrigt tager vi i planlægningen hensyn til kontinuiteten i det enkelte barns forløb. Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af

4 Aftenvagten er bemandet med 5 personer. Om natten er 4-5 personer på vagt. De fordeler sig således, at kontinuiteten omkring det enkelte barn tilgodeses bedst muligt. Opgaverne fordeles ud fra det enkelte personalemedlems erfaring og kompetence. Eventuelt følger en mere erfaren kollega en yngre kollega, med henblik på dennes oplæring i den akutte del af plejen. Social- og sundhedsassistenter varetager ligeledes selvstændige plejeopgaver omkring børn. Social og sundhedsassistenterne har fået udvidet deres kompetenceområde, således at de selvstændigt varetager helhedsplejen på ukomplicerede patientforløb. Sygeplejen dokumenteres i en enstrenget EPJ (elektronisk patientjournal). Dagsrytme i afdelingen. Personalet i dagvagt møder henholdsvis kl og kl Børnene fordeles plejemæssigt under hensyntagen til afdelingens plejetyngde og de enkelte personalemedlemmers kvalifikationer og kompetence, med det formål at opnå den bedste kontinuitet for familierne og personalet. Når børnene er fordelt læser man rapport om egne børn. Ved minikonferencen kl. ca drøfter plejepersonale og læger de indlagte børn, med henblik på fælles planlægning af det videre forløb. Minikonferencen afvikles gruppevis. I hver gruppe tilstræber man på hverdage at afholde en middagskonference kl Hvor plejepersonalet f.eks. kan orientere hinanden om dagens tiltag hos de børn/familier, de passer, eller give hinanden kollegial sparring ved patientforløb, eller drøftelse af forskellige holdninger i plejen. Afdelingens personale anvender en del tid til stuegang og opfølgning, da det prioriteres højt at give forældrene en grundig information og mulighed for dialog, så de oplever at være medinddraget i beslutningerne om plejen og behandlingen af deres barn. Dagen afsluttes med dokumentation af plejen i Epj, samt oprydning og opfyldning omkring de børn, man har passet. Sygeplejeopgaver på P 3. Modtagelse af børn i afdelingen, samt medvirke til etablering af rette behandling. Tæt observation og vurdering af barnets kliniske tilstand. Hurtige ændringer i tilstanden kan kræve hurtig handling og behandling. Information til og samarbejde med forældrene. Møde forældrene åbent og gennem ærlig dialog bestræbe at skabe tryghed og tillid til behandlingen af deres barn i den uventede situation de oftest vil befinde sig i, når deres barn indlægges på en neonatalafdeling. Betjening, håndtering og aflæsning af apparatur som f.eks. kuvøser og forskelligt monitoreringsudstyr. Medvirke ved anlæggelse af drop. Observation af drop og administrering af i.v. væsker og medicin. Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af

5 Respirationsunderstøttende behandling i form af iltterapi, CPAP- eller respiratorbehandling Minimal handling: Vejledning til forældre og personale i håndtering af det lille barn og tolkning af dets signaler.. Ernæring: amning, sonde- eller parenteral ernæring. Daglig pleje og observation af barnet. Støtte, vejledning og information af forældre. Observation og beskrivelse af forældre/barn kontakten (f.eks. omkring misbrugsfamilier). Omsorg og pleje i forhold til det døende barn og dets forældre. Formidling og samarbejde med tværfaglige kollegaer. Kontakt til - og samarbejde med sundhedsplejersker. Forberedelse af børn og forældre til udskrivelse. Ledsage børn på transporter, ved behov for overflytning til enten Odense Universitetshospital, Skejby Sygehus eller Rigshospitalet. Eller hente børn hjem til P3 efter endt behandling på nævnte sygehuse. M.m. Kulturen i P 3. P 3 har en varierende belægning. I rolige perioder er vi opmærksomme på at udvikle vores sygepleje i afsnittet, herunder udarbejde og revidere de kliniske retningslinier. Afsnittet har en stor personalegruppe, med en god aldersspredning. Her er en blanding af erfarne inden for specialet og nyansatte med interesse for neonatalogien. Afsnittet vægter introduktion af nyt personale, og personalet er meget åbne over for nye kolleger og vil gerne lære fra sig. Personalet er højt specialiseret inden for neonatalogien og resultaterne kan sammenlignes med de andre neonatalafdelinger på landsplan i positiv retning. Vores arbejdsområder spænder lige fra den bløde sygepleje til den mere intensive kliniske sygepleje. Vi har et tæt tværfagligt samarbejde med læger, børnefysioterapeut, psykolog, socialrådgiver, personalet på barselsgangen og andre relevante samarbejdspartnere. Personalet i afsnittet indgår i et ligeværdigt tværfagligt samarbejde til gavn for det enkelte barn og familie. Vi er meget åbne over for mono- og tværfaglige diskussioner, da det medvirker til en større forståelse, indsigt og viden. Forældresamarbejdet vægtes højt. Vi bestræber os på, at holde forældrene grundigt informerede om og inddraget i deres barns pleje, behandling og indlæggelsesforløb. I såvel sygeplejen som behandlingen af børnene lægges der stor vægt på tid og rum til refleksion over egen praksis. Ved komplekse forløb samles de involverede fagpersoner til en drøftelse omkring, hvad der skete, hvorfor og hvordan det påvirkede os, og hvad vi på afdelingen kan lære af forløbet. Tværfaglige samarbejdspartnere. I det daglige har vi et tæt samarbejde med lægegruppen, Alle indlagte børn får tildelt en kontaktlæge. Både psykolog og socialrådgiver kommer jævnligt i afsnittet. Vi arbejder også sammen med laboranter, sekretærer, ISS rengøring, portører, teknikere, jordemødre, røntgen, og tolk. En gruppe af de for tidligt fødte børn bliver inden udskrivelsen vurderet af vores fysioterapeut med henblik på videre kontrol i efterforløbet. Nogle få børn har endvidere brug for vurdering og behandling af en ergoterapeut. Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af

6 Kolding Sygehus har tilknyttet 2 sygehuspræster. Præsten medvirker ved afholdelse af barnedåb i afsnittet. I forbindelse med udskrivelsen arbejder vi tæt sammen med sundhedsplejen. I forhold til de helt små præmature børn har vi i Region Syddanmark en samarbejdsaftale med sundhedsplejen. Sundhedsplejersken kommer på besøg her i afdelingen, for at få den første kontakt til forældrene og se barnet, mens det er lille. I forløb med misbrugsfamilier har vi via afsnittets socialrådgiver tæt samarbejde med forvaltningen i de enkelte kommuner. Der foreligger samarbejdsaftaler med Horsens, Vejle og Kolding kommuner. I den nye Region Syddanmark forventer vi at få nye samarbejdspartnere. Mobilt røntgenapparat: Det er vi optaget af lige nu. Vi er i gang med et rygestopprojekt hvor alle forældre medinddrages. Hele personalet skal på kommunikationskursus i løbet af At beskrive afsnittes ammepolitik At udvikle sygeplejen inden for neonatalogien. Dokumentation af sygeplejen. At alle børn indenfor 24timer får tildelt kontaktlæge og kontaktsygeplejerske Løbende udarbejdelse af kliniske retningslinier Audit mhp. kvalitetssikring af pleje og behandling Registrering af utilsigtede hændelser mhp at undgå fejl/øge sikkerheden i behandlingen. Da vores afdeling er nyrenoveret/ombygget for nylig er vi som en løbende proces i gang med at udvikle/tilpasse arbejdsgange. Der skal i foråret 2007 ansættes ny afdelingssygeplejerske i afd. P32. P 3 som uddannelsessted. P 3 modtager sygeplejestuderende på 6. og 7. semester, samt jordemoderstuderende på 5.semester. Vi vil løbende over hele året uddanne op til 20 studerende, med 2 studerende af gangen. Vi har også sygeplejestuderende i 6. og 7. semester fra pædiatrisk- og obstetrisk afdeling, som kommer en dag i observationspraktik. I alt ca. 18 om året. Udviklingssygeplejersken medvirker bl.a. ved udarbejdelse af uddannelsesmateriale og superviserer personalet i uddannelsesspørgsmål. Vi er en afdeling, hvor der er plads til at være studerende. Hele personalet er åbent og villige til at lære fra sig. Den enkelte studerende får tildelt 2 primære kontaktpersoner, udvalgt efter uddannelsesperspektivet samt med mulighed for vejledning og følgeskab i hverdagen. Disse kontaktsygeplejersker vil primært vejlede den Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af

7 studerende i forløbet og vi er specielt opmærksomme på, at de gensidige forventninger er realistiske, og at der er mulighed for kontinuitet og udvikling. Afhængig af den studerendes ønsker, er der mulighed for studiebesøg på relevante afdelinger, eksempelvis er de fleste 6. semester sygeplejestuderende en dag på fødegangen. Afdelingen er meget glad for de idéer og tanker, de studerende bringer med ind i afdelingen, fagligt som personligt. P3 har et miljø, der gør, at de studerende hurtigt oplever at blive en del af personalegruppen. Angående 6.semester sygeplejestuderende: Det er den praktik- og uddannelsesansvarlige sygeplejerske (PU-spl.), der afvikler introduktionsdag, forventningssamtale og slutevaluering. I forbindelse med forventningssamtalen udarbejder den studerende i samråd med PU-spl en individuel studieplan for praktikken. Den studerende er selv med til at lave sin arbejdsplan, ud fra hvornår hendes kontaktsygeplejersker er på arbejde. PU-spl afholder 2 gange i praktikforløbet en refleksionstime fælles for de 2 studerende, hvor der tages udgangspunkt i de studerendes oplevelser i klinikken ud fra en praksisbeskrivelse, som de studerende selv skriver. Bed-side undervisningen af den studerende, med før- under- og efter refleksion, varetages af afdelingens sygeplejersker og den praktik og uddannelsesansvarlige i fællesskab. Det er et mål, at vi, som PU-spl i hele pædiatrisk regi sammen med udviklingssygeplejersken, i løbet af , vil udarbejde kvalitetskrav til bed-side undervisningen. Afsnittet har til pædiatripraktikken på 6. semester, udarbejdet et uddannelsesprogram som supplement til studiemappen fra Sygeplejeskolen. En 6.semesterstuderende i afd. P3 kan forvente på 5uger at få indsigt i arbejdet omkring det neonatale barn og dets familie, samt opnå selvstændig handlekompetence omkring 1-2 ikke-komplicerede børn + forældre. I hele Pædiatrisk afdelingen ønsker vi at forbedre og udvikle de studerendes kliniske forløb. Som et led i denne forbedring, udviklede vi i 2006, et IT-støttet undervisningsprojekt (BørneFronter). Projektet afvikles i samarbejde med Vejle Amts Sygeplejeskole. Formålet for projektet er at afklare hvorvidt e-læring, er et pædagogisk værktøj, vi med fordel kan anvende i klinisk praksis til at forbedre og styrke de studerendes læring i klinisk praksis, og til at styrke den teoretiske og pædagogiske kompetence hos sygeplejerskerne. Projektet har en administrativ funktion, og et forum for refleksion. I P3er det PU-spl. og 2 sygeplejersker med klinisk vejlederuddannelse, der er kontaktsygeplejersker på BørneFronter. Projektet, som vi har modtaget Vejle Amts uddannelsespris for i efteråret 2006, vil blive evalueret i foråret Ang. 7.semester sygeplejestuderende: I forhold til den fagudviklende praktik planlægges tilknytningen til vejleder ud fra det faglige fokus og studieemnet. I relation til den fagudviklende periode, har den studerende mulighed for at: Samle empiri til sin bacheloropgave Aktivt indgå i det daglige arbejde i afdelingen. Observere samspillet af de faktorer, som påvirker det enkelte indlagte barn, familien; det være sig miljø, samfund, kultur m.v. Arbejde bevidst med etiske overvejelser som en del af den neonatale sygepleje Medvirke til sundhedsfremme og forebyggelse Observere kommunikationen / informationen med det indlagte barn og dets forældre. Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af

8 Iagttage hvilke faktorer der har indflydelse på familiens mestring af indlæggelsen Få hjælp til at udvælge de situationer, som er aktuelle for opgavens fokus. Få sparring til at strukturere sin praktikperiode. M.m. Under hele dette praktikforløb har den studerende og PU-spl. mulighed for at holde kontakt/lave aftaler via BørneFronter.(se ovenfor) Ang. 5.semester jordemoderstuderende: De jordemoderstuderende modtages, introduceres og følges tæt af PU-spl. Deres kontaktsygeplejersker vil være erfarne sygeplejersker i afsnittet, som i deres arbejde tit står med de mest akutte og komplekse patientsituationer. Hvilket set med et uddannelsesmæssigt aspekt giver gode muligheder for som jordemoderstuderende at være med omkring og tæt på de komplicerede neonatalforløb og den kriseramte familie. Det giver gode muligheder for at lære sig observationer af den syge nyfødte samt forståelse og indsigt i kompleksiteten når en familie rammes af en uventet, chokerende hændelse. Et ideelt forløb for en jordemoderstuderende indeholder et bredt spekter af oplevelser. Både det meget komplicerede og akutte. Men også små forløb omkring mindre syge børn med mulighed for kontinuitet og fordybelse i det enkelte barn og dets forældre. Der er et tæt samarbejde mellem fødegangens instruktionsjordemoder, PU-spl og kontaktsygeplejerskerne fra P3. Der vil blive holdt forventningssamtale, midtvejs- og slutevaluering i dette forum. Praktikstedsbeskrivelse Udarbejdet af