Statusnotat Den nationale uddannelse til koloskoperende sygeplejerske

Transkript

1 Statusnotat Den nationale uddannelse til koloskoperende sygeplejerske Grundlag og formål Sundhedsdirektørkredsen under Danske Regioner besluttede primo 2012 at etablere en landsdækkende uddannelse til koloskoperende sygeplejersker. På grund af indførelse af det nationale tarmkræftscreeningsprogram steg efterspørgslen på kvalificerede koloskopører, og det blev besluttet at uddanne rutinerede endoskopisygeplejersker for sammen med lægelige koloskopører at dække behovet og dermed sikre tilstrækkelig kapacitet til gennemførsel af screeningsundersøgelser i de regionale endoskopienheder. Uddannelsen blev etableret landsdækkende i regi af Danske Regioner med henblik på at sikre et ensartet kompetenceniveau på tværs af regionerne. Region Syddanmark blev udvalgt til at udbyde uddannelsen for samtlige fem regioner. Organisering og medlemmer af styregruppen Styregruppen for uddannelsen består p.t. af følgende medlemmer: Region Sjælland Ledende oversygeplejerske Birgitte Østergaard, Sjællands Universitetshospital, - formand for styregruppen Overlæge Lasse Bremholm Hansen, Sjællands Universitetshospital - formand for censorkorpset Region Hovedstaden Sygeplejespecialist Ann Sophie Nielsen, Hvidovre Hospital Region Midtjylland Afdelingssygeplejerske Annette Nordstrøm, Hospitalsenheden Vest Herning. Region Nordjylland Overlæge Niels de Haas, Aalborg Universitetshospital Region Syddanmark Specialeansvarlig overlæge Svend Dueholm, Sygehus Sønderjylland, Aabenraa næstformand i styrergruppen (er efterfølgende gået på pension). Overlæge Mikkel Sjöström, Sygehus Lillebælt, Vejle har overtaget pladsen som regionens repræsentant. Repræsentant for koloskoperende sygeplejersker Helle Roy Tillgaard, Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sekretariatsbetjening Lone Flø, Region Syddanmark, HR sundhedsuddannelser Sekretariatsbetjening af gruppen overgik pr. 1. januar 2015 fra Danske Regioner til Region Syddanmark.

2 Uddannelsesordning Uddannelsen skal gennemføres indenfor 1 år og består af en teoretisk del (3 dages internatkursus) der afsluttes med en skriftlig eksamen, multiple choice test, der afsluttes med bestået/ikke bestået. en praktisk del som foregår ved superviseret træning ude på de endoskopiske afsnit. Der skal gennemføres min. 150 koloskopier efter særlige retningslinjer jvf. uddannelsesordningen, som ikke kan afviges, og der afsluttes med praktisk eksamen, der overvåges af censor fra anden region. Slutmålet for uddannelsen er, at sygeplejersken selvstændigt kan udføre koloskopiske undersøgelser, vævsprøvetagning og fjernelse af polypper under 1 cm i tarmen. Antal uddannede sygeplejersker Uddannelsen blev udbudt første gang november På nuværende tidspunkt har 46 bestået uddannelsen. Se tabel nedenfor Herudover er der givet dispensation til 5 sygeplejersker, der tidligere har gennemført et lignende uddannelsesprogram i nogle af regionerne Region Hold Hold Hold Hold 4 Bestået teori 2016 Ialt Sygehuse Hovedstaden Bispebjerg (5), Herlev (2), Hvidovre (3), Hillerød (2) Sjælland Slagelse (2), Holbæk(3), Køge (3), Nykøbing F(3) Nordjylland Aalborg (5), Vendsyssel (2) Midtjylland Randers (2), Herning (5), Horsens (4), Viborg (2), Silkeborg (2) Syddanmark Aabenraa (5), Vejle (4) Privat hospital 1 CFR hopitaler I alt Hold 4 har gennemført den teoretiske del, og er i færd med den praktiske oplæring. De forventes at være færdige senest primo Uddannelsen udbydes 1 gang årligt, og gennemføres ved min. 5 tilmeldte kursister. Næste uddannelse udbydes i januar 2017.

3 Spørgeskemaundersøgelse gennemført i juni måned 2015 For at samle viden omkring hvorvidt sygeplejerskerne fortsætter med at anvende deres kompetence som koloskopør, og i hvor høj grad det sker på lige fod med læger, besluttede styregruppen i marts 2015 at gennemføre en spørgeskemaundersøgelse blandt de på det tidspunkt uddannede sygeplejersker, inkl. sygeplejerskerne med dispensation. I alt blev spørgeskemaet sendt til 36 personer og 32 svarede. Det vil sige en svarprocent på 89. Alle 32 respondenter svarede, at de er aktive koloskopører. Heraf har de 18,8 % skoperet i mindre end 1 år, 43,8% mellem 1-2 år og 37,5% mere end 2 år. På spørgsmål omkring antal koloskopier pr. måned var svaret følgende: skopier pr. md skopier pr. md skopier pr. md skopier pr. md skopier pr. md skopier pr. md skopier pr. md. 1 På spørgsmålet om hvor mange skopier der er på et dagsprogram, svarede 84 % 6-8 skopier pr. dag, og de resterende 16% svarede 4-5 skopier pr. dag. Dette svarer til dagsprogram som læger i de pågældende endoskopiafsnit. Besvarelse vedr. behov for at tilkalde læge vidner om, at man overholder retningslinjen for dette. Herunder fjernelse af polypper >1 cm i diameter, eller hvis man støder på en kritisk situation, der fordrer tilstedeværelse af læge. Faglig kvalitet For at sammenligne kvaliteten mellem koloskopier udført af sygeplejersker hhv. Læger, har Endoskopisk Afdeling, Sygehus Sønderjylland i Region Syddanmark udført en sammenlignende analyse. Vedhæftes som bilag 1. Konklusion Styregruppen konkluderede på baggrund af undersøgelsen, at der er taget godt i mod initiativet om en national uddannelse til koloskoperende sygeplejersker som medvirkende faktor til bl.a. implementering af screening for tarmkræft, som har lagt et betydeligt pres på landets endoskopiafsnit. Sygeplejerskerne trives med opgaven, og oplever det som et kompetenceløft, og de indgår i et naturligt samarbejde med læger om varetagelse af opgaven.

4 Ledelserne opfatter implementeringen som vellykket og ser koloskoperende sygeplejersker som et værdifuldt aktiv. Perspektivering Der er ingen tvivl om, at funktionen er kommet for at blive, og at der i fremtiden bliver brug for flere skopører med sygeplejerskebaggrund. Der forudses mangel på kirurgiske speciallæger, og samtidig er antallet af screeningskoloskopier højere end forventet, ligesom der affødes en betydelig mængde kontrolkoloskopier efter polypfjernelse. Samtidig har det betydelig effekt på den samlede kvalitet af uddannelsen, at den fortsat er i hænderne på en region, idet det sikres, at uddannelsen er ensartet for hele landet og det kvalitative niveau forbliver højt. En ikke ubetydelig sidegevinst er det tætte og smidige samarbejde, der foregår på tværs af regionerne, f.eks. i form af den tværregionale styregruppe. Desuden har konceptet affødt en betydelig interesse for at gå et skridt videre med uddannelse af særligt rutinerede koloskoperende sygeplejersker til også at udføre gastroskopier. Region Syddanmark har udviklet et uddannelsesprogram, som gennemføres som pilotprojekt med start i efteråret 2016 August 2016 På styregruppens vegne Birgitte Østergaard, formand for styregruppen Ledende oversygeplejerske, Kirurgisk Afdeling, Sjællands Universitetshospital

5 Bilag 1 Status for for koloskoperende sygeplejerskers deltagelse i tarmkræftscreening 20 Sygehuse i Danmark laver screeningskoloskopier. Kun Sygehus Sønderjylland (SHS) og Nykøbing Falster Sygehus (NFS) bruger som standard nationalt certificerede koloskoperende sygeplejersker til at udføre undersøgelserne. De øvrige sygehuse bruger alene læger eller en kombination af læger og nationalt certificerede koloskoperende sygeplejersker. I det følgende sammenlignes SHS og NFS med landsgennemsnittet for alle 20 afdelinger (DK) mhp om der er forskel på koloskopikvaliteten for lægers vs. koloskoperende sygeplejersker. Resultaterne er baseret på data publiceret i Dansk tarmkræftscreeningdatabase. Årsrapport Første 10 måneder i 1. nationale screeningsrunde. Resume af indikatorer som endoskopiafsnittene har indflydelse på (indikator 3-9): 3. Compliance til kolon udredning (procesmål). Andelen af borgere med positiv afføringsprøve der bliver koloskoperet inden for 2 mdr. DK 88% SHS 88% = nr. 14 af 20 = landsgennemsnit NFS 85% = lidt under landsgennemsnit 4. Komplet koloskopi (procesmål): andel af borgere med komplet indekskoloskopi der får lavet indekskoloskopi: DK 89 % SHS 94% = bedst Danmark sammen med Sygehus Vendsyssel (94%) NFS 87% = lidt under landsgennemsnit 5. Detektion af tarmkræft (resultatmål): andel af borgere med screeningsdetekteret tarmkræft (uanset stadie) ud af alle borgere der har fået lavet screeningskoloskopi eller CT-kolografi. DK 6,2% SHS: 7,3% = nr. 4 af 20. NFS = 8,8% = nr. 2 af Detektion af tarmkræft i tidligt stadie (resultatmål): Screeningsdetekteret tarmkræft i stadie pt1 + pt2, dvs. lav risiko, der er detekteret ved screeningskoloskopi og opereret efterfølgende. DK 53% SHS 66% = bedst i Danmark sammen med Holbæk sygehus (66%) NFS 49% = lidt under landsgennemsnit. 7. Detektion af mellem og høj risiko adenomer ud af alle screeningskoloskoperede patienter (resultatmål): DK 30% SHS 36% = nr. 4 af 20. NFS= 31% = lidt over landsgennemsnit

6 8. Fjernede polypper identificeret ved koloskopi der er sendt til patologisk undersøgelse (resultatmål): DK 74% SHS 91% = bedst i Danmark. NFS 78% = lidt over landsgennemsnit 9. Komplikationer ved koloskopi : alvorlige komplikationer efter indekskoloskopi ud af alle koloskoperede (procesmål): DK 0,22% SHS og NFS er ikke specifik opgjort men Region Syddanmark (0,08%) ligger på laveste niveau i Danmark og Region Sjælland ligger på 0.43%. Generel kommentar til årsrapporten for Dansk Tarmkræftscreeningsdatabase årsrapport 2014: SHS ligger gennemsnitlig bedst i DK hvad angår de indikatorer som endoskopiafsnittene har indflydelse på (indikator 4, 6 og 8). NFS ligger over landsgennemsnit i indikator 5, 7 og 8. Konklusion: Ovenstående er et flot resultat, og det kan konkluderes, at Nationalt certificerede koloskoperende sygeplejersker udfører screeningskoloskopier på samme høje kvalitet som på afdelinger hvor undersøgelserne foretages af læger eller kombinationen læger/koloskoperende sygeplejersker, og i flere af de målte indikatorer er koloskoperende sygeplejersker blandt de bedste i Danmark. Detaljer kan ses i Dansk tarmkræftscreeningdatabase. Årsrapport Første 10 måneder i 1. nationale screeningsrunde. Notatet udarbejdet marts 2016 af: Svend Dueholm Speciallægekonsulent, Endoskopisk enhed, Organcenteret Sygehus Sønderjylland