Masterplan: Ny struktur for dagtilbudsområdet under Center for Psykiatri, Center for Handicap og Uddannelsescenter Mariebjerg.

Transkript

1 Masterplan: Ny struktur for dagtilbudsområdet under Center for Psykiatri, Center for Handicap og Uddannelsescenter Mariebjerg. Baggrund: Udviklingen i Socialafdelingen er de senere år gået i retning af varetagelse af flere komplekse borgerforløb i egen kommune. Der er oprettet flere specialiserede botilbud. Derudover ses en demografisk udvikling, hvor den gennemsnitlige levealder for eksempelvist udviklingshæmmede er steget markant, og det forventes, at væksten i antallet af ældre udviklingshæmmede vil fortsætte støt i de næste år (Kilde: Ældre udviklingshæmmede, udgivet af Servicestyrelsen 2010). Førtids- og fleksjobreform betyder ligeledes ændringer med behov for flere vejlednings- og opkvalificeringspladser/ressourceforløb efter lov om aktiv beskæftigelsespolitik til afløsning af tilbud efter serviceloven. Med de nye vilkår er der bl.a. behov for en yderligere specialisering og nytænkning af dagtilbuddene. Det har påkaldt sig en kortlægning og justering af dagtilbudsområdet indenfor Center for Psykiatri og Center for Handicap Der har været nedsat en arbejdsgruppe bestående af centerledere, leder af myndighedsafdelingen, samt funktionsledere fra dagtilbuddene. Arbejdsgruppen har efterset borgerprofiler, metoder og organisering af dagtilbuddene og er kommet med input til masterplanen. Dernæst er masterplanen drøftet med medarbejderne i de respektive centre. Ligeledes er udkast til gældende principper for den nye struktur blevet drøftet på chefmøde, ekstraordinært FællesMED og i Handicaprådet. Principper På møde i Social og Sundhedsudvalget d. 7. april blev følgende principper og forudsætninger for den fremtidige struktur drøftet og godkendt: Aktiviteterne i dagtilbuddene tilrettelægges ud fra en målsætning om progression for en den enkelte borger, hvor det er muligt. Nogle dagtilbud skal rumme mulighed for vejlednings- og opkvalificeringsforløb efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats 32 1

2 De nuværende dagtilbud tilpasses, så de i højere grad målrettes bestemte borgerprofiler og muliggør en yderligere specialisering af indsatsen. Dagtilbuddene skal have tilstedeværende og pædagogisk vejledende Ledelse. Borgere indenfor handicapområdet, som er visiteret efter 104 i Serviceloven, modtager dagtilbud i tilknytning til deres bosted, når det er muligt og relevant i forhold til borgerens funktionsniveau og behov. Samtidig blev godkendt følgende forudsætninger: En højere prioritering af tilstedeværende ledelse i dagtilbuddene, i forlængelse af behovet for nytænkning, specialisering og faglig opkvalificering. Et princip om frivillighed og medbestemmelse, således at borgeren inddrages i beslutningen om, hvilket dagtilbud der er det rette for vedkommende Fremtidig dagtilbudsstruktur I det følgende tegnes et landkort over, hvordan dagtilbudsområdet under Center for Psykiatri og Center for Handicap skal se ud fremadrettet. Den nye struktur er spejlet i de ovenfor nævnte politiske godkendte principper og forudsætninger. Målgruppebeskrivelser og metodevalg bygger desuden på medarbejdernes beskrivelser og aktuel viden om funktionsnedsættelser og virksomme metoder i forbindelse med bestemte handicaps og lidelser. De nye omverdensvilkår gælder både for psykiatri- og handicapområdet, men der er imidlertid nogle forskelle målgrupperne imellem, hvilket gør, at ovenstående principper i særlig grad gælder for handicapområdet. Nogle af principperne skal således udmøntes anderledes på psykiatriområdet. Dette beskrives i afsnittet om dagområdet under Center for Psykiatri. 1. Dagtilbud under Center for Handicap: Beskrivelse af målgrupper, den pædagogiske tilgang, samt hvilke tilbud der kan visiteres til: 1.1 Unge borgere med multihandicap og udviklingshæmning Målgruppen: Unge mennesker med komplekse fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. Der er således både tale om fysiske handicaps og intellektuelle og kognitive problemer. Ofte er borgerne meget impulsstyrede, men har også samtidig et stort behov for tryghed og genkendelighed i en struktureret hverdag. 2

3 Pædagogisk tilgang: Der arbejdes anerkendende og med fokus på de mindste udviklingspotentialer. I det pædagogiske arbejde skabes en hverdag med fælles sociale oplevelser, fysiske udfoldelser, kreative aktiviteter og sansestimuli. Der veksles mellem fælles og individuelle aktiviteter og gøres bl.a. brug af dagstavler og ugeskemaer. Derudover er understøttende kommunikation et særligt indsatsområde, hvor der tages udgangspunkt i den enkeltes kompetencer og bruges forskellige redskaber og metoder. Kommunikation ses som vejen til at borgeren får indflydelse på eget liv. Tilbud: Med den nye struktur for dagtilbuddene vil denne borgergruppe kunne tilbydes 104 aktivitets- og samværstilbud i tilknytning til deres døgntilbud, som typisk vil være Ny-Hyldgården. De nye bygninger og lokaler ventes at stå klar i november Yngre udviklingshæmmede Målgruppen: Borgere med udviklingshæmning. Disse borgeres funktionsniveau er bl.a. karakteriseret ved en mangelfuld udvikling af indlæringsevnen, social forståelse og kommunikationsfærdigheder. Afhængig af graden af udviklingshæmning vil borgeren have problemer med på egen hånd at klare dagliglivets funktioner. Pædagogisk tilgang: Borgergruppen profiterer af neuropædagogiske metoder og en anerkendende tilgang. Der er fokus på den enkeltes kompetencer, ønsker og behov, ligesom man har fokus på at styrke borgerens evne til selvstændigt arbejde. Personalet spiller en vigtig rolle i tilrettelæggelsen af aktiviteter og guidning under udførelsen. Borgere med udviklingshæmning lærer langsommere og har brug for instruktioner og motivation. Derudover kan der være behov for støtte i forhold til social interaktion og kommunikation. Tilbud: 104 aktivitets- og samværstilbud tilbydes i tilknytning til døgntilbud, når det er muligt og relevant i forhold til borgerens funktionsniveau og behov. Udover dagtilbud i forbindelse med døgntilbud, er der på Skovlund 104-pladser målrettet udviklingshæmmede. På Skovlund er der desuden beskyttet beskæftigelse efter 103 til samme målgruppe. Endelig kan der tilrettelægges foranstaltninger på Skovlund, der kan indgå som en del af ressourceforløb til en bredere målgruppe, som vurderes at kunne profitere af stedets miljø og pædagogik. 3

4 1.3 Ældre udviklingshæmmede Målgruppen: Udover de ovenfor beskrevne funktionsnedsættelser, har den ældre gruppe af udviklingshæmmede ofte også andre problemstillinger. Afhængigt af hvad udviklingshæmningen skyldes, kan der være ledsagende somatiske symptomer og sygdomme, der ofte forværres over årene. Over de sidste 50 år er der set en markant stigning i levealderen hos personer med udviklingshæmning, hvilket betyder, at en større andel af dem lever med følgesygdomme og et dertilhørende lavere funktionsniveau. Ældre udviklingshæmmede vil derfor ofte kunne holde til færre timers aktivitet om dagen, ligesom nogle af dem også vil have behov for pleje og omsorg. Dertil kommer, at der er en højere forekomst af demens i målgruppen sammenlignet med den øvrige befolkning, ligesom demensen også sætter ind på et relativt tidligere tidspunkt. Der kan ikke sættes en specifik alder på, hvornår en udviklingshæmmet kan betragtes som ældre. Generelt synes udviklingshæmmede at ældes tidligere end den øvrige del af befolkningen, ikke mindst grundet somatisk sygdom og demens. I forhold til visitation af borgere til dagtilbud, må der tages udgangspunkt i den enkeltes helbred, funktionsniveau og interesser, ikke blot kronologisk alder. Pædagogisk tilgang: Samme tilgang som ovenfor beskrevet, men tilpasset det lavere funktionsniveau og evt. demenssygdom. Tilbud: Ældre udviklingshæmmede tilbydes som hovedregel et 104-tilbud i tilknytning til deres døgntilbud. Med den nye struktur bliver der dagtilbud i tilknytning til Hyldgården, Rydehjemmet og Skredsande (Potentielt 2-4 borgere,) På den måde skal de ældre borgere ikke bruge kræfter på kørsel til og fra dagtilbud, og der kan laves et mere fleksibelt dagsprogram for de borgere, som kun kan holde til få timer i dagtilbud. 1.4 Borgere med kompliceret adfærd Målgruppen: Borgere med selvskadende eller på anden måde særlig vanskelig adfærd (f.eks. udadreagerende). Der er ofte manglende udvikling af evnen til social interaktion. I denne gruppe kan også være borgere med autismespektrum forstyrrelse. Disse borgere har en forstyrret udvikling af sprog og kommunikation, samt evnen til social interaktion. Der kan desuden forekomme stereotyp adfærd og overfølsomhed overfor sanseindtryk. 4

5 Pædagogisk tilgang: Der er behov for en særlig pædagogisk tilgang, ligesom det er afgørende, at personale og ledelse har den faglige specialisering til at løse opgaven. Tilgangen og metoderne tilrettelægges i høj grad ud fra den enkelte borgers interesser, ressourcer og handicap. Der arbejdes ud fra neuropædagogiske principper, hvilket bl.a. indebærer en høj grad af struktur og guidning fra personalet, samt mulighed for skærmning. Der anvendes desuden forskellige kommunikationsredskaber og hjælpemidler, ligesom der f.eks. benyttes tegn til tale. For borgere med autismespektrum forstyrrelser er det desuden særlig vigtigt, at graden af stimuli og sanseindtryk kan reguleres. Tilbud: Borgere i denne målgruppe vil typisk være tilkendt førtidspension. I det nuværende Multihuset indrettes dagtilbud målrettet den ovenfor beskrevne komplicerede gruppe, som kræver en specialiseret indsats og en faglig og ledelsesmæssig understøttelse. I Multihuset vil der kunne visiteres til et 104 aktivitets- og samværstilbud. 2. Dagtilbud under Uddannelsescenter Mariebjerg: Beskrivelse af målgrupper, den pædagogiske tilgang, samt hvilke tilbud der kan visiteres til: 2.1 Borgere med psykisk funktionsnedsættelse som følge af senhjerneskade eller autismespektrumforstyrrelse Målgruppen borgere med senhjerneskade: Denne gruppe har forskellige kognitive dysfunktioner og ofte også psykiske reaktioner på deres ændrede livssituation og de begrænsninger, som deres handicap medfører. Flere af dem har også fået skader, der påvirker deres sociale kompetencer. Målgruppen borgere med autismespektrumforstyrrelse: Disse borgeres funktionsniveau er kendetegnet ved en mangelfuld udvikling af evnen til social interaktion og kommunikationsfærdigheder. Autismespektrumforstyrrelser er desuden karakteriseret ved indsnævrede og repetetive interesse- og aktivitetsmønstre. I tillæg til dette kan f.eks. ses fobier, kognitive vanskeligheder og selvskadende eller udadreagerende adfærd. 5

6 Pædagogisk tilgang: Alle borgere i den ovenfor beskrevne gruppe profiterer af et struktureret og forudsigeligt miljø og rutineprægede aktiviteter i deres dagtilbud. De senhjerneskadede kræver en neuropædagogisk tilgang, hvor personalet har den rette faglige viden og metoder til at guide og motivere, bl.a. med fokus på læring og på at bruge de intakte kognitive funktioner. Borgere med autismespektrumforstyrrelser har ligeledes brug for en specialiseret og fagligt velfunderet tilgang, som bl.a. indebærer hjælp til at overskue dagens aktiviteter (f.eks. via skemaer og pictogrammer), samt støtte til at navigere i sociale sammenhænge og undgå misfortåelser og konflikter. Der kan være behov for individuelle tiltag og muligheder for skærmning. (Den sidste andel af gruppen har pga. deres psykiske sårbarhed et stort behov for tryghed og mulighed for støttende samtaler med personalet. Afhængigt af problemstillingen kan der være forskellige strategier og tilgange, og det er således vigtigt, at personalet har en basal viden om psykiatri.) Tilbud: Med den nye struktur vil HLT-værkstedet blive målrettet den ovenfor beskrevne gruppe af borgere med nedsat psykisk funktionsniveau som følge af senhjerneskade, autismespektrumforstyrrelser. På HLT-værkstedet tilbydes beskyttet beskæftigelse efter SEL 103, aktivitets- og samværstilbud efter 104, samt foranstaltninger som del af ressourceforløb (LAB). 3. Dagtilbud under Center for Psykiatri: Beskrivelse af målgrupper, den pædagogiske tilgang, samt hvilke tilbud der kan visiteres til: Dagområdet under Center for Psykiatri bærer præg af, at målgruppen på flere punkter adskiller sig fra målgrupperne under Center for Handicap. Flere borgere med psykiatriske problemstillinger bor i egen bolig, og der er derfor kun få borgere i 104-tilbud, som bor i døgntilbud. Generelt får yngre borgere med psykiatriske diagnoser uddannelsesog arbejdstræning, frem for 103 eller 104-tilbud. Sideløbende med den uddannelses- og arbejdsrettede indsats visiteres flere borgere til et træningsforløb efter 85 under Center for Psykiatri. Der forventes ligeledes fremadrettet at blive efterspørgsel på foranstaltninger som del af ressourceforløb til borgere med psykiske problematikker. Hvad angår princippet om specialisering af indsatsen i dagtilbuddene, foregår dette indenfor center for Psykiatri ved at have 6

7 dagtilbud på Lillelund, samt ved at have forskellige gruppeforløb målrettet bestemte diagnoser og indsatsområder. Der er således nogle særlige karakteristika ved målgruppen og de ydelser, som efterspørges, som skal tænkes ind i sammensætningen af dagtilbudsområdet under Center for Psykiatri. 3.1 Borgere med psykiatrisk diagnose og/eller psykiske problematikker Målgruppen: Målgruppen er primært borgere med psykiatriske diagnoser. Psykisk sårbare indgår ligeledes i målgruppen, ligesom der kan være borgere, som i kombination med en psykiatrisk lidelse har f.eks. let udviklingshæmning eller sociale problemer. Pædagogisk tilgang: Der arbejdes recovery-orienteret med fokus på at finde og styrke egne ressourcer og fremme mestring af egen tilværelse. Brugerinddragelse og brugeruddannelse indgår som en del af tilgangen. I forløbene under dagområdet anvendes bl.a. systemiske og kognitive metoder, psykoedukation og ACT. Der er aktiviteter såsom madlavning, motion, havearbejde og IT. Hvilke metoder, der anvendes, afhænger af, hvilket tilbud borgeren er visiteret til, samt vedkommendes handleplan. Forløbene tilrettelægges således i høj grad med udgangspunkt i borgerens problemstillinger, funktionsniveau, interesser og ressourcer. Tilbud: I forbindelse med døgntilbuddet Lillelund er der på stedet 104-tilbud til de svageste beboere, som ikke er i uddannelse eller beskæftigelse. På Kafferisteriet kan visiteres til 103 beskyttet beskæftigelse, som består af køkken- og pedelarbejde. 104 aktivitets- og samværstilbud består af deltagelse i træningsforløb og/eller deltagelse i socialt samvær og forskellige aktiviteter såsom motion, musik, IT og udflugter. 85 støtte foregår primært i grupper i træningsforløb med forskellige fokusområder. Endelig tilbydes vejlednings- og opkvalificering efter LAB 32 som en del af ressourceforløb til psykisk sårbare, ligesom borgere i træningsforløb også kan være visiteret efter LAB 78. På Kafferisteriet er desuden et åbent cafetilbud, som ikke kræver forudgående visitation. 7