Mange faktorer kan medføre at en implantatbehandling

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Mange faktorer kan medføre at en implantatbehandling"

Transkript

1 Undersøgelse og vedligeholdelse af orale implantater Birgit Ellegaard og Flemming Isidor Implantater skal vedligeholdes på samme måde som tænder, dvs. med daglig børstning samt interdentalt renhold med tandstikkere, tandtråd og interdentalbørste, da der ellers vil udvikles betændelse, som med tiden kan medføre knoglesvind. Princippet i vedligeholdelsen er at inflammationen skal opdages så tidligt som muligt og den nødvendige behandling igangsættes. Derfor skal man regelmæssigt vurdere plak, blødning, pus og pochedybde omkring implantatet, suppleret med røntgenbilleder hvis de kliniske mål viser knoglesvind. Knoglesvind omkring implantaterne må anses for at være mere alvorligt end omkring tænderne, for hvis knoglen ikke kan genopbygges, vil det medføre at den ru del af implantatet bliver blotlagt i pochen eller i mundhulen. Hermed vil renhold af implantatet blive meget vanskeligt, hvilket kan medføre at implantatet mistes. Hvis implantatet udviser et fortsat knoglesvind og pusflod i fordybede pocher trods intensiv lokalbehandling, bør det fjernes for at undgå en udvikling af osteomyelitis. Mange faktorer kan medføre at en implantatbehandling ikke lykkes. En væsentlig årsag hos mange patienter er et manglende renhold af implantatet. Mange undersøgelser viser at bakterier og plak vil føre til betændelse omkring implantatet. Denne tilstand benævnes mucositis, så længe betændelsen er begrænset, og der ikke er sket et knoglesvind. Ved dyreeksperimentelle undersøgelser (1,2), hvor betændelse og knoglesvind er fremkaldt af ligaturer og plakansamling omkring implantater og tænder, har man vist at inflammationen omkring implantater er mere udbredt end omkring tænder, idet inflammationsinfiltratet går helt ned i knoglekontakt omkring implantaterne, hvorimod der er en inflammationsfri zone omkring tænderne. Hvad dette betyder for behandling og prognose vises ikke. Andre undersøgelser har vist at der er ensartet bakterieflora omkring sunde implantater og tænder, men hvis der dannes dybe pocher med knoglesvind, ændres bakteriefloraen i samme retning omkring implantater som ved intraossøse defekter omkring tænder, nemlig med en overvækst af anaerobe bakterier (3-5). Nogle studier synes at vise at der er større risiko for periimplantitis hos patienter med en ubehandlet parodontitis, idet bakterier omkring naturlige tænder kan kolonisere nyindsatte implantater og her give anledning til vævsnedbrydning. Dette har medført en forventning om at periimplantitis vil være hyppigere forekommende hos parodontitis-patienter end hos parodontalt sunde patienter. Derfor bør alle pocher elimineres før implantater indsættes hos parodontitis-patienter (6). Undersøgelse Okklusal overbelastning Okklusal overbelastning af en protetisk rekonstruktion kan resultere i en række mekaniske problemer som løsning af skrue, fraktur af skruer, fraktur af implantat/komponenter samt fraktur af suprastrukturens facader og stel (for oversigt se Isidor (7)). Eksempelvis er der observeret en dramatisk stigning i protetiske komplikationer når ekstensionsled er mere end 15 mm lange, sammenlignet med kortere ekstensionsled. Samtidig vil præmatur okklusionskontakt forøge belastningen på ekstensionsled betydeligt (8). Ligeledes kan tab af osseointegration, samt muligvis også progressivt knogletab ved implantater, forårsages af okklusal overbelastning. Tab af osseointegration som følge af mekanisk overbelastning vil i særdeleshed kunne ses ved implantater der er placeret i knogle af dårlig kvalitet (ringe tæthed), eller på anden vis har en begrænset knogle til implantat-kontakt (1). Registreringer Plak kan registreres ved et simpelt plakindeks, nemlig om der 808

2 er plak langs implantatet (ja/nej på alle fire flader). Dette kan vurderes vha. en sonde, eller der kan anvendes indfarvningsmetoder. Mucosa s tilstand vurderes med et tryk med en pochemåler. Herudover er pochemåling en værdifuld undersøgelse, som dels kan afsløre pochens dybde, dels om der er inflammation i pochens bund. Dette vil vise sig ved blødning, evt. ved pusflod. På implantater og tænder er der forskel på fæstet af bindevæv mellem knoglens øverste kant og epitelets nederste begrænsning. Det er derfor undersøgt på en dyremodel om pochemåling omkring implantater registrerer epitelets nederste begrænsning, eller om man kommer til at måle for dybt, dvs. til knoglens øverste kant. Resultaterne viser at det dels afhænger af pochemålerens tryk, som ikke må være større end 25 g, dels afhænger af inflammationsgraden i vævet på samme måde som omkring tænder (Fig. 1). Hvis der er helt sundt bindevæv under epitelets nederste begrænsning, standser pochemålingen her, forudsat at trykket ikke overstiger 25 g (9). Det tyder på at det periimplantære væv er mere følsomt for variationer i pochemålerens tryk end vævet omkring tænder. Der findes forskellige pochemålere som kan angive om man anvender det korrekte tryk. Eksempler på dette er en Sensor-probe eller Click probe. I en undersøgelse af Isidor (10) blev pochemåling og røntgenologisk knogleniveau sammenlignet med det histologiske billede på aber (Fig. 1). Resultaterne af denne undersøgelse viste at man bedre kunne bedømme det marginale knogleniveau omkring implantater på røntgenbilleder end ved klinisk pochemåling, hvad enten man brugte en almindelig pochedybdemåler eller en med standardiseret tryk. Røntgenbilleder kan dog ikke anvendes til at bedømme et lokaliseret facialt eller oralt knoglesvind. Desuden kan implantatets og suprastrukturens form have indflydelse på hvor nøjagtig pochemålingen bliver. I klinikken er pochemåling imidlertid en god metode til at bedømme inflammationsgraden og dermed behandlingsbehovet. Hvis der ingen blødning er, er der sunde forhold. Jo dybere pochen er, desto større risiko er der for inflammation, der vil vise sig som blødning ved sondering. En dyb poche forhindrer at bakterierne fjernes ved almindelige mundhygiejneprocedurer, og hvis der er blødning i pochens bund, er der også risiko for at der vil ske en knogleresorption. Da man ønsker at registrere om knogleresorptionen progredierer på langt sigt, er det nødvendigt at have et fast referencepunkt på implantatet, svarende til emalje-cement-grænsen på tænder, fordi dybe pocher kan opstå dels ved en opvækst af mucosa, dels ved knoglesvind. Hvis pochen er dyb, bør der tages et røntgenbillede af implantatet for at vurdere knogleniveauet også røntgenologisk. Mange patienter får indsat implantater i et område hvor knogleniveauet er lavere end omkring nabotænderne. Sådanne implantater vil fra starten have fordybede pocher (Fig. 2). P P Fig. 1. Histologiske snit af osseointegrerede implantater. Knogle er grønt og blødtvæv er rødt. En pochedybdemåler (P) har næsten nået den marginale knogle hvis der er inflammationsinfiltrat i bindevævet på grund af plak (A). Hvis der udføres plakkontrol, vil pochedybdemåleren standse nær implantatets skulder (B). A 0,5 mm B Fig. 1. Histological sections of osseointegrated implants. Bone tissue green, connective tissue red. A probe (P) has reached the bone level if the connective tissue is inflamed due to plaque (A). If plaque control is performed the probe will stop at the shoulder of the implant (B). ORAL IMPLANTOLOGI 809

3 Undersøgelse og vedligeholdelse Man ved endnu ikke om dette kan føre til øget knoglesvind hos patienter uden parodontitis. Det er selvfølgelig vigtigt at der ikke er fremmedlegemer i sådanne pocher, fx cementoverskud, for så vil det føre til et hurtigt knoglesvind, også hos patienter uden parodontitis, på samme måde som eksperimentel periimplantitis fremkaldes med plakretinerende tråde hos forsøgsdyr. Røntgenundersøgelse Bevarelse af den marginale knoglehøjde er vigtig, for hvis den ru implantatoverflade bliver blotlagt i pochen eller i mundhulen, er det vanskeligt at holde overfladen fri for bakteriebelægninger, og prognosen for implantatets overlevelse er derfor dårligere. Røntgenbilleder kan vise et evt. approksimalt knoglesvind. Der bør tages røntgenbilleder én gang om året hvis der er fordybede pocher over 4 mm, specielt hvis der også er blødning ved sondering. Tab af osseointegration og kliniske målemetoder Ved implantater der har mistet osseointegrationen som følge af okklusal overbelastning, vil den marginale knogle ofte være placeret nær toppen af implantatet, og der vil være en tynd bindevævshinde mellem knogle og implantat. En pochedybdemåler er ikke i stand til at trænge ned i denne smalle zone af bindevæv, og et sådant implantat vil derfor ikke udvise fordybede pocher på trods af at al osseointegrationen er mistet (10). Ved klinisk mobile implantater, hvor knoglekanten stadig er placeret nær toppen af implantatet, kan det selv på røntgenbilleder være svært at afgøre om knoglen er i kontakt med implantatoverfladen. I modsætning kan stabile implantater oven i købet synes at være omgivet af en radiologisk spalte (13). Derimod er en stærk sammenhæng mellem klinisk mobilitet og tab af osseointegration påvist histologisk (11). På den anden side kan selv et betydeligt tab af et implantats støttende knogle som følge af periimplantitis ikke afsløres ved mobilitetsmåling. Måling af mobilitet Manuel måling af mobilitet foretages efter fjernelse af sammenføjede protetiske dele. Der er tre inddelinger i det mest anvendte indeks for klinisk måling af implantatets mobilitet (Mombelli et al. 1987): score 0 = ingen synlig bevægelse i nogen retning efter belastning af implantatet med 1 N (»klippefast«), score 1 = belastning på implantatet med 1 N resulterer i en minimal bevægelse på mindre end 0,5 mm, og score 2 = implantatet er tydeligt løst. A B C Fig. 2. Røntgenbilleder af to Astra implantater henholdsvis tre mdr. (A), et år (B) og otte år efter indsættelsen af kroner (C). Mesialt for +4 ses en skråfacet på knoglen, som skyldes den primære niveauforskel mellem knoglen distalt på +3 og knoglen på implantationsstedet. Dette har resulteret i en 5 mm fordybet poche mesialt på +4 (C), men kompaktalamellen i knogledefekten viser at det har været muligt at holde implantatpochen stabil. Fig. 2. Radiographs of two Astra implants at three months (A), one year (B) and eight years after insertion of crowns (C). Mesially to +4 there is a facet in the alveolar bone caused by different levels of bone corresponding to +3 and the implant site. This has resulted in a deepened pocket mesially to +4 (C) but the well-defined lamina dura of the bone defect on the radiographs shows that it has been possible to maintain a healthy pocket. 810

4 Periotest systemet Med et udstyr kendt som Periotest systemet (Medizintechnik Gulden, Benheim, Tyskland) kan en tands eller et implantats mobilitet bestemmes elektronisk. Udstyret består af et håndstykke med en stav, der bevæger sig frem og tilbage 16 gange i fire sek. Staven banker på tanden eller implantatet, og tiden det tager at standse staven, omregnes til Periotestværdien. Denne er afhængig af eftergiveligheden af implantatet og omgivende knogle. Et implantat med en værdi mellem 8 og +5 anses for at være osseointegreret (12). Generelt set giver Periotest systemet kun i begrænset omfang mere information end manuel mobilitetsmåling (9). Periotest systemet giver dog en objektiv værdi, der kan være betryggende, specielt ved implantater med en usikker mobilitet. Til almindelig klinisk brug er der ikke behov for Periotest systemet, men den objektive score kan være en fordel i forbindelse med kliniske undersøgelser. Perkussion Når et implantat har en distinkt lyd ved perkussion, antyder det at det er osseointegreret. Hvis der derimod fremkommer en dump lyd ved perkussion, tyder det på at implantatet ikke længere har direkte kontakt til knoglen, dvs. at det helt har mistet osseointegration (9). Okklusal udformning Ikke-aksial belastning af et implantat vil bevirke at implantatet reagerer med en bøjende kraft. Derved opstår der et forøget stressniveau i implantat-knogle-interfasen i den del af implantatet der opfanger belastningen. Tilsvarende kan for stor belastning også blive påført skruer og suprastruktur. Det er derfor vigtigt at man tilstræber at minimere funktionelle bøjningskræfter i implantatretinerede protetiske erstatninger. Det betyder at fra et teoretisk synspunkt skal alle kræfter ideelt set være aksiale, dvs. vinkelret på okklusalplanet (11). Selv vertikal belastning på cuspis-flader resulterer i kræfter med en lateral komponent, og det er derfor blevet anbefalet at okklusalfladerne på implantatretinerede rekonstruktioner skal udformes med en sammenhængende flad fossa og med reducerede cuspis-hældninger (13). Dette vil resultere i mindre laterale kræfter og derved mindske de vridningskræfter der påvirker rekonstruktionen, implantatet og knoglen. Andre forslag til okklusal udformning har gået ud på dels at sikre bilateral og anterior-posterior stabilitet i centrisk okklusion, dels at der er let eller ingen kontakt på posteriore ekstensionsled samt at skabe en hylde svarende til incisivernes cingulum (15). Endvidere kan det være tilrådeligt at have lettere okklusion på implantatretinerede broer eller enkelttandsimplantatkroner for at mindske risikoen for overbelastning under tændernes fysiologiske intrusion (15). Hos den enkelte patient skal man altid overveje i hvilken udstrækning en implantatretineret rekonstruktion har behov for at blive okklusalt beskyttet i forhold til tænderne. Hvis tænderne er hypermobile, kan de have større behov for aflastning end implantaterne. På den anden side vil det i et tandsæt med parafunktionel aktivitet og normalt fæsteniveau være hensigtsmæssigt at distribuere så meget af de okklusale kræfter som muligt til tænderne (15). Sammenfattende kan det siges at okklusionen skal udformes hensigtsmæssigt, og at det er vigtigt at den bliver vurderet regelmæssigt for at afgøre en eventuel udvikling af okklusale interferencer pga. et ujævnt slid. Findes sådanne, bør de elimineres. Diagnoser Resultatet af undersøgelserne af implantatet og dets relation til de omgivende væv er afgørende for hvilken behandling der skal udføres, på samme måde som diagnosen bestemmer behandlingen af tænder. Dvs. at hvis der er plak og blødning omkring implantatet, skal der reinstrueres, og pochen renses fri for belægninger. Hvis der er udviklet dybe pocher med knoglesvind, kan kirurgi være nødvendig. Vedligeholdelse Umiddelbart efter kirurgisk indsættelse af implantatet bør patienten skylle med 0,2% chlorhexidin to gange dagligt, indtil almindelig mundhygiejne kan genoptages. Når den protetiske rekonstruktion er udført, instrueres patienten i hvordan den bedst holdes rent. Det er nemmest for patienten hvis man tager udgangspunkt i hvordan patienten holder de omgivende tænder rene, og så tilpasser instruktionen til vævstilstanden omkring implantatet. Patienten indkaldes til kontrol efter nogle uger, så man sikrer at vedkommende har forstået instruktionen, og at alt er i orden. Patienten bør herefter indkaldes til kontrol efter tre mdr. Behandling af mucositis og periimplantitis For at kunne yde den rette behandling må man ca. tre mdr. efter afsluttet behandling vurdere patientens hjemmetandplejeniveau. Hvis alt er i orden, kan indkaldeintervallet forlænges. Hvis der er plak omkring implantatet og blødning fra en 3-4 mm poche, renses implantatet grundigt, og patienten vises igen hvordan implantatet bedst rengøres. Renhold bør foretages 1-2 gange dagligt med almindelig tandbørste, tandtråd, interdentalbørste eller tandstikkere. Depuration Professionel rensning af implantatet foretages med plasttandrensningsinstrumenter for at undgå at ridse den glatte flade af ORAL IMPLANTOLOGI 811

5 Undersøgelse og vedligeholdelse implantatet eller kronen; herefter afpudses med gummikop og pudsepasta. Hvis den ru del af implantatet er blevet blotlagt i pochen, kan det være vanskeligt at rense overfladen helt fri for bakteriebelægninger. Selv om plastinstrumenter ikke i sig selv ridser titanoverfladen, kan plasten blive slidt og efterlade plastmateriale på implantatoverfladen (16). Hvad det betyder for plakretention, er uvist. Der findes også ultralydsapparater med plastspidser, som kan anvendes til fjernelse af bakterier og tandsten (17). For at rense pochen så godt som muligt kan den mekaniske rensning suppleres med skylning af pochen med fysiologisk saltvand, brintoverilte eller chlorhexidin. Der er imidlertid kun få undersøgelser og stor tvivl om effekten af pocheskylning, dels da det kan være vanskeligt at få kanylen med skyllemiddel til pochens bund, dels da skylleprocessen er kortvarig. Kemisk plakkontrol I en undersøgelse af Lavigne et al. (18), hvor patienterne fik skyllet pocherne med enten 0,1% chlorhexidin, sterilt saltvand eller ingenting, blev der ikke fundet nogen forskel mellem grupperne, hverken klinisk eller mikrobiologisk, hvilket betyder at en kortvarig skylning ikke er nok til at fjerne de patologiske bakterier. Men i den pågældende undersøgelse var udgangspunktet pocher uden blødning ved sondering; derfor er der tale om profylakse og ikke egentlig behandling af inflammation. Det er derfor muligt at resultatet vil være anderledes hvis det var kraftigt inflammerede pocher der var blevet behandlet. I en anden undersøgelse (19) fik en patientgruppe efter mikrobiologisk påvisning af anaerobe bakterier i pocherne renset implantaterne mekanisk, skyllet med 0,5% chlorhexidin i pocherne og samtidig peroral antibiotikumterapi med metronidazol i 10 dage. Blødningstendensen i pochens bund blev reduceret og holdt sig stabilt i ét år for syv ud af otte behandlede patienter. Dyreeksperimentelle undersøgelser (20) har imidlertid vist at betændelsen ikke elimineres totalt ved generel antibiotikabehandling, da man ikke kan nå alle bakterier som trives i en biofilm på implantatets overflade. Balancen mellem bakteriernes sygdomsfremkaldende egenskaber og værtsorganismens forsvarsmekanismer bestemmer derfor hvornår man igen vil få en akut opblussen og evt. sepsis eller osteomyelitis. Generelt gælder at biofilmrelaterede infektioner snarere kræver en lokal behandling end generel antibiotikabehandling, idet der ellers er øget risiko for resistensudvikling. Periimplantitis-operationer Hvis pusflod fortsætter trods en intensiv lokal behandling i implantatpochen, må man fjerne de fordybede pocher operativt. Her vil den optimale behandling være regenerationsprocedurer, da vi ikke ønsker at få den skrueformede, ru implantatdel blotlagt i mundhulen. Hvis der er periimplantær hyperplasi uden knoglesvind, som hyppigt ses hos patienter med proteser retineret af implantater, kan de derved fremkomne dybe pocher reduceres vha. gingivektomi. Der er imidlertid stor tendens til recidiv hvis der ikke opretholdes optimal plakkontrol. Hvis der er opstået knogledefekter, kræver det andre operationsteknikker. Forsøg på knogleregenerationsprocedurer er blevet udført i dyreeksperimentelle undersøgelser. Disse undersøgelser har vist at det er muligt at få en knogleregeneration omkring implantater, både primært under indsættelse og efter periimplantitis, men det er vanskeligt at opnå osseointegration til implantatoverfladen når den først har været inficeret (21,22). I enkelte undersøgelser har man dog opnået osseointegration i intraossøse defekter efter periimplantitis (23). Hovedproblemet er hvordan man får gjort den inficerede implantatoverflade biologisk acceptabel, således at en osseointegration genetableres. Rensning af implantatoverflader Efter en mekanisk rensning af overfladen med plastdepurationsinstrumenter skal implantatoverfladen renses for bakterier og endotoksiner. Det bakteriedræbende middel som anvendes, må ikke efterlade en film på overfladen som forhindrer indvækst af knogleceller. In vitro-forsøg har ikke vist forskelle i mængden af elimineret endotoksin på implantatoverflader, rengjort med fysiologisk saltvand, 50 mg/ml tetracyklin HC1, citronsyre ph1 eller 0,1% chlorhexidin (24,25). Undersøgelser har vist at fibroblaster kan vokse på tidligere inficerede implantatoverflader efter rengøring med citronsyre eller Airpowder abrasiveinstrument, som anvender bikarbonatluft og vand under tryk (26). Det må imidlertid være forbundet med stor risiko at anvende denne sidstnævnte metode i åbne knoglekratere omkring implantater. Eksperimentelle undersøgelser på hunde har vist at det ikke er tilstrækkeligt at anvende et desinfektionsmiddel for at få osseointegration (22). Efter opklapning og udrensning af det inflammerede bindevæv blev implantatoverfladen renset med Delmiponol. Der blev efter suturering og heling set knoglenydannelse omkring implantaterne, men ingen osseointegration. Dette kan forklares med at der var dannet en hinde af aminoalkohol på implantatoverfladen, som derved åbenbart er uforenelig med osseointegration. Da det tilsyneladende ikke kun drejer sig om at implantatoverfladen skal renses for bakterier, men at den skal gøres 812

6 specielt biologisk acceptabel for at fremme osseointegrationen, kan denne proces højst sandsynligt vise sig at være forskellig for de forskellige implantatsystemer. Med den viden vi har i dag, må man anse citronsyre (ph1) som det bedste og mindst skadelige middel til rensning af inficerede implantatoverflader. Citronsyren skal virke sek. før den skylles af. Rent praktisk udføres operationen som en almindelig opklapningsoperation med fjernelse af alt inflammeret bindevæv, før implantatoverfladen renses mekanisk og kemisk. Ofte er anvendt forskellige knoglesubstitutter til udfyldning i knoglekraterne som understøttelse for en eventuel membran. Knogletransplantaterne virker pladsholdende for knoglenydannelsen fra værtsorganismen, men fremmer ikke i sig selv knoglenydannelsen. Normalisering af knogledannelsen er derimod forsinket, da det tager lang tid før den kunstige knogle er resorberet. Det vides ikke hvad det betyder for osseointegrationen. Anvendelsen af en membran (22,25) i forbindelse med behandling af periimplantitis har det formål at forhindre bindevævet fra slimhindelappen i at vokse ned i knogledefekten. Dette betegnes styret knogleregeneration (GBR (guided bone regeneration)). Anvendelse af membraner kan dog medføre øget infektionsrisiko hvis membranen blotlægges postoperativt. Hvis suprastrukturen kan afmonteres, kan man sikre den mest optimale behandling ved at overdække implantatet helt med membran og slimhindelap. Denne metode kan formindske risiko for blotlægning af membran og infektion. Hvis implantatet fjernes, kan den opståede knogledefekt udbygges igen vha. membranteknikken (Fig. 3). Indkaldeinterval Hvor hyppigt patienten skal indkaldes til kontrol, afhænger af om patienten har stor tendens til at få parodontitis og af hvor omhyggelig patienten er med dagligt renhold af implantatet. Undersøgelser tyder dog på at det er nemt at holde implantater plakfrie (27,28). Alle patienter bør indkaldes til første kontrol tre mdr. efte rekonstruktion. Hvis patienten ikke er en parodontitis-patient og har en god mundhygiejne, kan indkaldeintervallet herefter udvides fx til et halvt år eller mere. Hvis der omvendt er plak og tandsten samt blødning omkring implantatet, må man opretholde et tremånedersindkaldeinterval til reinstruktion og professionel rensning. Hvis patienten har dybe pocher omkring implantatet, bør der ikke gå mere end tre mdr. mellem professionel rensning af pocherne. Hvis pochedybden ikke kan reduceres, men der er et fremadskridende knoglesvind, bør pocherne forsøges elimineret ved kirurgisk behandling. Hvis dette ikke resulterer i at pochen reduceres eller bliver pusfri, bør implantatet fjernes. Det vigtigste ved vedligeholdelsesbehandling er at patologi opdages så tidligt som muligt, så knoglesvind kan undgås. Komplikationerne vil ofte optræde hos få patienter, hvilket kan angive at bestemte systemiske eller lokale faktorer betyder meget for implantaternes prognose. Dette betyder ikke at patienter tilhørende en højrisikogruppe som fx patienter med fremskreden parodontits ikke kan behandles med implantater (27,28). De skal imidlertid informeres korrekt om den risiko der også er for periimplantitis, samt om at implantaterne, for at være lige så stabile som tænder, skal rengøres dagligt. Der er intet der tyder på at implantater har mindre tendens til at udløse knoglesvind end tænder. Parodontitis-risikopatienter skal derfor indkaldes til kontrol og professionel rensning ca. hver tredje måned, hvorimod man hos patienter som er parodontalt/periimplantært stabile, kan forlænge indkaldeintervallet afhængigt af tendensen til at danne tandsten. Formålet med den forebyggende behandling er som altid at forhindre plakdannelse gennem instruktion af patienten, og hvis plak er dannet at eliminere den og dermed forhindre at plakken skifter karakter til en mere patogen flora. English summary Examination and maintenance of oral implants Implants should be maintained in the same manner as the patient s own teeth. The peri-implant infections should be detected as early as possible and the proper treatment performed. The implant patients should be scheduled in a regular recall system according to their needs. The presence of plaque, bleeding, suppuration of pockets should be recorded. If no treatment is needed, the patients should be seen every six months. If there is plaque, bleeding and deep pockets, the implants are mechanically cleaned and the patients reinstructed in oral hygiene procedures and scheduled for a three months recall. In case of suppuration and bone loss, the peri-implant tissue is rinsed with 0.2% chlorhexidine and scaled with plastic instruments. The occlusion is checked. If a radiograph demonstrates progressive bone loss with intrabony lesion, surgical procedures including regenerative procedures are performed. The main problem with osseointegration is detoxification of the implant surface. Incomplete detoxification seems to be the major obstacle for bone growth on previously exposed implants. At the moment citric acid seems to be the best, however more information is needed to establish the proper conditioning methods for the different implant types. ORAL IMPLANTOLOGI 813

7 Undersøgelse og vedligeholdelse A E B F C G Fig. 3. Intraorale røntgenbilleder som viser ITI implantater med periimplantitis (A). Tre mdr. efter behandling med Bio-Gide og Bio-Oss ses knoglenydannelse omkring +5 (B). Knoglen er helet helt trods horisontalt knoglesvind mellem implantaterne. Der er lagt Bio-Oss ind under slimhinden i sinus; her var kun en 2 mm knoglevæg. Da +4,5 havde tvivlsom prognose, skulle der indsættes nyt implantat her. C: Knogleheling omkring +5; +4 er fjernet. D: Det histologiske billede af det fjernede implantat med osseointegration apikalt, men med infektion i den centrale del af hulskruen. Den store defekt i knoglen udbygges med Bio-Oss (E) og membran (F). Efter tre mdr. kan nyt implantat indsættes (G). Fig. 3. Radiographs showing two implants with peri-implantitis (A), and three months after surgical treatment (B) with Bio-Oss D and Bio-Gide membranes. Bone formation can be seen around one implant, although a horizontal bone loss was present between the two implants. Bio-Oss has been placed in the sinus because the bone wall was too thin for placement of a new implant. The hollow cylinder implant explanted because of lack of bone formation. D: shows histology demonstrating osseointegration in the lower part of the implant and inflammation in the internal portion. Bio-Oss and a Bio-Gide membrane were placed (E,F) in order to ensure new bone formation, and a new implant was placed after three months (G). 814

8 Litteratur 1. Ericsson I, Berglundh T, Marinello C, Liljenberg B, Lindhe J. Long-standing plaque and gingivitis at implants and teeth in the dog. Clin Oral Implants Res 1992; 3: Lindhe J, Berglundh T, Ericsson I, Liljenberg B, Marinello C. Experimental breakdown of peri-implant and periodontal tissues. A study in the beagle dog. Clin Oral Implants Res 1992; 3: Mombelli A, Van Oosten MAC, Schürch E, Lang NP. The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants. Oral Microbiol Immunol 1987; 2: Mombelli A, Lang NP. Microbial aspects of implant dentistry. Periodontology ; 4: Ponteriero R, Tonetti MP, Carnevale G, Mombelli A, Nyman SR, Lang NP. Experimentally induced periimplant mucositis. A clinical study in humans. Clin Oral Implants Res 1994; 5: Mombelli A, Marxer M, Gaberthüel I, Grunder U, Lang NP. The microbiota of osseointegrated implants in patients with a history of periodontal disease. J Clin Periodontol 1995; 22: Isidor F. Occlusal loading in implant dentistry. In: Lang NP, Karring T, Lindhe J, editors. Proceedings of the 3rd European Workshop of Periodontology. Berlin: Quintessenz; p Falk H, Laurell L, Lundgren D. Occlusal interferences and cantilever joint stress in implant-supported prostheses occluding with complete dentures. Int J Oral Maxillofac Implants 1990; 5: Lang NP, Wetzel AC, Stich H, Caffesse RH. Histologic probe penetration in healthy and inflamed peri-implant tissues. Clin Oral Implants Res 1994; 5: Isidor F. Clinical probing and radiographic assessment in relation to the histologic bone level at oral implants in monkeys. Clin Oral Implants Res 1997; 8: Isidor F. Mobility assessment with the Periotest system in relation to histologic findings of oral implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1998; 13: Schulte W, Lukas D. Periotest to monitor osseointegration and to check the occlusion in oral implantology. J Oral Implantol 1993; 19: Sundén S, Gröndahl K, Gröndahl H-G. Accuracy and precision in the radiographic diagnosis of clinical instability in Brånemark dental implants. Clin Oral Implants Res 1995; 6: Weinberg LA. Reduction of implant loading with therapeutic biomechanics. Implant Dent 1998; 7: Lundgren D, Laurell L. Biomechanical aspects of fixed bridgework supported by natural teeth and endosseous implants. Periodontology ; 4: Dmytryk JJ, Fox SC, Moriarty JD. The effects of scaling titanium implant surfaces with metal and plastic instruments on cell attachment. J Periodontol 1990; 61: Rühling A, Kocher T, Kreusch J, Plagmann HC. Treatment of subgingival implant surfaces with teflon -coated sonic and ultrasonic scaler tips and various implant curettes. An in vitro study. Clin Oral Implants Res 1994; 5: Lavigne SE, Kimberly S, Williams KB, Kolloy WJ, Thiesen F. Effects of subgingival irrigation with chlorhexidine on the periodontal status of patients with HA-coated integral dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1994; 9: Mombelli A, Lang NP. Antimicrobial treatment of peri-implant infections. Clin Oral Implants Res 1992; 3: Ericsson I, Persson LG, Berglundh T, Edlund T, Lindhe J. The effect of antimicrobial therapy on periimplantitis lesions. An experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res 1996; 7: Grunder U, Hürzeler MB, Schüpbach P, Strub JR. Treatment of ligature-induced peri-implantitis using guided tissue regeneration: a clinical and histologic study in the beagle dog. Int J Oral Maxillofac Implants 1993; 8: Persson LG, Ericsson I, Berglundh T, Lindhe J. Guided bone regeneration in the treatment of periimplantitis. Clin Oral Implants Res 1996; 7: Hürzeler MB, Quiñones CR, Morrison EC, Caffesse RG. Treatment of peri-implantitis using guided bone regeneration and bone grafts, alone or in combination, in beagle dogs. Part I: Clinical findings and histologic observations. Int J Oral Maxillofac Implants 1995; 10: Zablotsky M, Diedrich D, Meffert R, Wittrig E. The ability of various chemotherapeutic agents to detoxify the endotoxin infected HA-coated implant surface. Int J Oral Implantol 1991; 8: Zablotsky M, Diedrich D, Meffert R. Detoxification of endotoxincontaminated titanium and hydroxyapatite-coated surfaces utilizing various chemotherapeutic and mechanical modalities. Implant Dent 1992; 1: Wittrig E, Zablotsky M, Layman D, Meffert R. Fibroblastic growth and attachment on hydroxyapatite-coated titanium surfaces following the use of various detoxification modalities. Part I: Noncontaminated hydroxyapatite. Implant Dent 1992; 1: Ellegaard B, Baelum V, Karring T. Implant therapy in periodontally compromised patients. Clin Oral Implants Res 1997; 8: Ellegaard B, Kølsen-Petersen J, Baelum V. Implant therapy involving maxillary sinus lift in periodontally compromised patients. Clin Oral Implants Res 1997; 8: Forfattere Birgit Ellegaard, afdelingstandlæge, dr.odont. Afdeling for Parodontologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet Flemming Isidor, professor, ph.d., dr.odont. Afdeling for Protetik og Bidfunktionslære, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet ORAL IMPLANTOLOGI 815

Kontrol og vedligeholdelse af implantater. Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet

Kontrol og vedligeholdelse af implantater. Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Kontrol og vedligeholdelse af implantater Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi,, Aarhus Universitet Program Sygdomme omkring implantater - Risikofaktorer - Forebyggelse Kontrolbesøg

Læs mere

Vedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis. Eva Karring, Tandlæge, Ph.D.

Vedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis. Eva Karring, Tandlæge, Ph.D. Vedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis Eva Karring, Tandlæge, Ph.D. Disposition Periimplantitis - problemidentifikation Periimplantitis (peri-implant mucositis)? Definition, faktuelle

Læs mere

Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter

Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne

Læs mere

Kontrol efter implantatbehandling

Kontrol efter implantatbehandling Kontrol efter implantatbehandling SØREN SCHOU, EVA SIDELMANN KARRING, ANDREAS STAVROPOULOS, FLEMMING ISIDOR OG PALLE HOLMSTRUP Systematisk og løbende kontrol er vigtig for at opnå et tilfredsstillende

Læs mere

Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen

Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Implantatbehandling Almen tilstand Systemiske og lokale forhold Odontologisk

Læs mere

Nr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige

Nr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige Nr. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.

Læs mere

Tandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet:

Tandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet: N r. 2 5 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte. Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.

Læs mere

Tandkødsbetændelse og parodontitis

Tandkødsbetændelse og parodontitis NR. 25 Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er tandkødsbetændelse og parodontitis? Hvordan opstår sygdommene? Og hvordan behandles de? Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er sundt tandkød? Sundt

Læs mere

Hvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater?

Hvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater? Hvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater? søren schou, malene hallund og erik hjørting-hansen De enestående biologiske egenskaber ved grundstoffet titan blev første gang beskrevet

Læs mere

Implantat-radiologi. Endostale implantater. Komponenter. Skrueformede endostale implantater. Titanium. White SC & Pharoah MJ. 5th Ed.

Implantat-radiologi. Endostale implantater. Komponenter. Skrueformede endostale implantater. Titanium. White SC & Pharoah MJ. 5th Ed. Implantat-radiologi White SC & Pharoah MJ. 5th Ed. Kapitel 31: Orofacial implants Endostale implantater Titanium Rodformet implantat Cylinderformet Skrueformet Skrueformede endostale implantater Skrueformet

Læs mere

Implantatbehandling er i dag en veletableret behandling

Implantatbehandling er i dag en veletableret behandling Implantatoverlevelse hos patienter med reduceret parodontium Birgit Ellegaard og Vibeke Bælum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

Periimplantitis. Et stort klinisk problem?

Periimplantitis. Et stort klinisk problem? Periimplantitis. Et stort klinisk problem? SØREN SCHOU, ODD CARSTEN KOLDSLAND, MARTIN SAABY, TORD BERGLUNDH & FLEMMING ISIDOR Summary Peri-implantitis. A significant clinical problem? The occurrence of

Læs mere

Parodontologi i ny overenskomst Undersøgelser

Parodontologi i ny overenskomst Undersøgelser Parodontologi i ny overenskomst Undersøgelser UDG DG (udvidet diagnostisk grundydelse) (diagnostisk grundydelse) PUD (parodontologisk undersøgelse og diagnostik) SU (statusundersøgelse) FU (Fokuseret undersøgelse)

Læs mere

Optakt til Symposium 2011

Optakt til Symposium 2011 Optakt til Symposium 2011 -en rejse rundt i parodontologien 1 Balance mellem biofilm og værtsorganisme/patient ingen videreudvikling Parodontitis Videreudvikling af etableret gingvitis (måneder år) Støttevævet

Læs mere

Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet

Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet KAJ STOLTZE Min første erfaring med relationerne mellem parodontiet og pulpa fandt sted for mere end 40 år siden. Omstændighederne var følgende: Som undervisningsassistent

Læs mere

Implantatbehandling på parodontitis-modtagelige patienter

Implantatbehandling på parodontitis-modtagelige patienter N ORDISK TEMA: IMPLANTOLOGI Nor Tannlegeforen Tid 2010; 120: 110 15 Flemming Isidor og Søren Schou Implantatbehandling på parodontitis-modtagelige patienter På kort sigt ses en høj overlevelse af både

Læs mere

Basal implantologi. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen. Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2

Basal implantologi. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen. Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Et kærligt skub til dem der endnu ikke er kommet med på implantat-toget Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Basal implantologi Klaus Gotfredsen Professor,

Læs mere

Diagnostik og behandling

Diagnostik og behandling Parodontitis Periimplantitis Diagnostik og behandling Eva Karring Tandlæge, ph.d. PTO, maj 2012. Parodontitis Diagnostik: Overordnet diagnose på individniveau. Tanddiagnoser. Behandling: Behandlingsplan

Læs mere

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU

PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Parodontal diagnostik er baseret på: registrering af det KLINISKE FÆSTENIVEAU (CAL) og BLØDNING ved registrering af fæsteniveau (BOP) PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Det kliniske fæsteniveau

Læs mere

patienter Implantatbehandling på parodontitis-modtagelige patienter 122 VIDENSKAB & KLINIK OVERSIGTSARTIKEL

patienter Implantatbehandling på parodontitis-modtagelige patienter 122 VIDENSKAB & KLINIK OVERSIGTSARTIKEL 122 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Implantatbehandling på parodontitis-modtagelige patienter På kort sigt ses en høj overlevelse af både suprastrukturer og implantater på parodontitis-modtagelige patienter.

Læs mere

Infektion i kæbeknogle

Infektion i kæbeknogle Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk

Læs mere

Resorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption

Resorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske

Læs mere

Sundhedsstyrelsen 14.10.2013

Sundhedsstyrelsen 14.10.2013 Sundhedsstyrelsen 14.10.2013 fobs@sst.dk K/131014-a NKR II okt. 2013.doc Høringssvar over udkast til national klinisk retningslinje for behandling af sygdomme i væv omkring tænder og tandimplantater. SST

Læs mere

Implantat en kunstig tandrod

Implantat en kunstig tandrod N R. 3 3 Implantat en kunstig tandrod Et implantat er en mulighed, hvis du mangler én eller flere tænder Implantat en kunstig tandrod Implantater Erstatning af mistede tænder med implantater er i dag en

Læs mere

Vejledning forud for parodontalkirurgi 2013

Vejledning forud for parodontalkirurgi 2013 Vejledning forud for parodontalkirurgi 2013 Tandlæger tilknyttet det kirurgiske afsnit: Mandag: Ole Steffensen Tirsdag: Morten Kaarup-Christensen Onsdag: Kecia Dyhring Torsdag: Morten Kaarup-Christensen

Læs mere

Tandkødsbetændelse og paradentose

Tandkødsbetændelse og paradentose NR. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Hvad er tandkødsbetændelse og paradentose? Hvordan opstår sygdommene? Og hvordan behandles de? Tandkødsbetændelse og paradentose Hvad er sundt tandkød? Sundt tandkød

Læs mere

Parodontitis de løse tænders sygdom

Parodontitis de løse tænders sygdom Parodontitis de løse tænders sygdom Hvad er parodontitis? Parodontitis er infektion i den knogle, som tænderne sidder fast i. Parodontitis opstår ved ubehandlet betændelse i tandkødet i en længere periode.

Læs mere

Grundlag for implantatbehandling. Oral Implantologi. Konference 2010

Grundlag for implantatbehandling. Oral Implantologi. Konference 2010 Grundlag for implantatbehandling Oral Implantologi Konference 2010 Simon Storgård Jensen, Overtandlæge, Tand-,Mund-,Kæbekirurgisk Klinik, Rigshospitalet Tandlægerne i Falkonercentret, Frederiksberg Afd.

Læs mere

En nyligt publiceret systematisk oversigtsartikel fokuserede

En nyligt publiceret systematisk oversigtsartikel fokuserede 516 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Tandlægestuderende kan godt udføre implantatbehandling som en del af deres uddannelse Formål At evaluere behandlingsresultatet af enkelttandsimplantater udført af tandlægestuderende

Læs mere

i kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder.

i kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder. Et tandimplantat er en kunstig rod af titanium, som indsættes i kæbebenet, hvor naturlige tænder mangler. Ovenpå implantatet kan man anbringe en enkelt krone, en bro eller proteser, alt afhængig af hvor

Læs mere

Evidensen i parodontologi

Evidensen i parodontologi Evidensen i parodontologi KURSUS, TANDLÆGEFORENINGEN ROSKILDE, 14. MARTS 2013 KURSUSGIVER: BJARNE KLAUSEN Aftenens program: Hvordan vurderer man evidens? Vurdering af nye og gamle metoder Diagnostik Mundhygiejne

Læs mere

Parodontitis - tandkødsbetændelse. dsbetændel og tandløsning

Parodontitis - tandkødsbetændelse. dsbetændel og tandløsning Parodontitis - tandkødsbetændelse dsbetændel og tandløsning Værd at vide: Der findes to store tandsygdomme, som rammer næsten alle mennesker. Den ene er Caries: "huller i tænderne". Den anden er Parodontitis.

Læs mere

Hold rent under og efter implantatbehandling

Hold rent under og efter implantatbehandling N r. 3 1 Hold rent under og efter implantatbehandling En forudsætning for, at behandling med implantater lykkes, er, at tandkød og forlængerstykker holdes rene. Går der betændelse i tandkødet, er der risiko

Læs mere

Det biologiske grundlag for oral implantatologi inkl. biomaterialer

Det biologiske grundlag for oral implantatologi inkl. biomaterialer Det biologiske grundlag for oral implantatologi inkl. biomaterialer Merete Aaboe 26.2.2014 Implantat undervisning Forelæsninger uge 9 Visitation af implantatpatient uge 10 Forelæsninger uge 12 Forelæsning

Læs mere

Implantat en kunstig tandrod

Implantat en kunstig tandrod NR. 33 Implantat en kunstig tandrod Et implantat er en mulighed, hvis du mangler én eller flere tænder Implantat en kunstig tandrod Næsten alle kan få foretaget implantatbehandlinger unge såvel som ældre.

Læs mere

Gingivitis og parodontitis. Systemiske sygdomme Livsstilsfaktorer (rygning)

Gingivitis og parodontitis. Systemiske sygdomme Livsstilsfaktorer (rygning) Gingivitis og parodontitis etiologi i Mikrobiel flora Værtsrespons Mængde Sammensætning Bakterieprodukter Immun forsvar Spytsekretion Risikofaktorer Systemiske sygdomme Livsstilsfaktorer (rygning) Gingivitis

Læs mere

Implantatbehandling i overkæbens molarregion er altid

Implantatbehandling i overkæbens molarregion er altid Implantater med sinusslimhindeløft hos parodontitispatienter Et alternativ til friendeproteser Birgit Ellegaard, Jens Kølsen Petersen og Vibeke Bælum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

19-11-2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Opbygningen tilskudsmodellen

19-11-2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Opbygningen tilskudsmodellen Tandlægeoverenskomsten 2015 Opfølgning 2. kreds, 18. november 2015 Tandlæge Ole Marker, MPA Tandlægeoverenskomsten 2015 Medlemsmøder Tandlægeoverenskomstkurser Kurser for klinikassistenter i tandlægeoverenskomsten

Læs mere

11/16/11. Indikation for Ortodonti. Ortodonti øger mulighederne for at rede og restaurere tandsæt i forfald. Nelson & Årtun 1997

11/16/11. Indikation for Ortodonti. Ortodonti øger mulighederne for at rede og restaurere tandsæt i forfald. Nelson & Årtun 1997 Konference 2011 - Parodontologi Aalborg - November 11, 2011 Hand-Out uden beskyttet billedemateriale fra Parodontolgi og Ortodonti Ortodonti øger mulighederne for at rede og restaurere tandsæt i forfald.

Læs mere

Behandling af tandtab med osseointegrerede orale implantater

Behandling af tandtab med osseointegrerede orale implantater Orale implantater Langtidsresultater og risikofaktorer for implantattab Malene Hallund, Søren Schou, Flemming Isidor og Sigvard Palmqvist - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

Logo white_gray_white Logo white_gray_white

Logo white_gray_white Logo white_gray_white Behandlingsfilosofi Vores filosofi er ganske enkel Bevar dine egne tænder hele livet!. Målet for tandklinikken er at hjælpe dig bedst muligt med at bevare dine egne tænder hele livet. Forebyggende behandling

Læs mere

Bør ortodontien inddrages i bidrehabiliteringen hos voksne patienter?

Bør ortodontien inddrages i bidrehabiliteringen hos voksne patienter? T EMA: ORTODONTI Nor Tannlegeforen Tid 2007; 117: 30 6 Birte Melsen og Kirsten Warrer Bør ortodontien inddrages i bidrehabiliteringen hos voksne patienter? Livskvalitet indtager en stadig større plads

Læs mere

Vejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter

Vejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter Vejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter August/97/JFS/CM YA-560 Kære XO ODONTOSON/XO ODONTOGAIN bruger Dette lille hæfte er udarbejdet som en hjælp til at sætte Dem istand til at

Læs mere

4. Danske ITI Kongres

4. Danske ITI Kongres 4. Danske ITI Kongres Den 19. april 2013 blev den 4. Danske ITI Kongres afholdt i Nyborg med stor succes. Hovedemnet var Implantat behandling på parodontalt svækkede patienter: Parodontale, protetiske

Læs mere

Orientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU:

Orientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU: Valg -fag Bundne Specialefag Bundne Områdefag SKOLEN FOR KLINIKASSISTENTER, Orientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU: Skoleundervisningen på hovedforløbet er

Læs mere

11% 71% 11/05/15. Tandlægeoverenskomsten. Tandlægeoverenskomsten. Økonomi i din behandling

11% 71% 11/05/15. Tandlægeoverenskomsten. Tandlægeoverenskomsten. Økonomi i din behandling Tandlægeoverenskomsten Hvad handler Tandlægeoverenskomsten om? Regler om tandlægepraksis som virksomhed Styring af tilbuddet af tandplejeydelser til befolkningen Ydelsesbeskrivelser Honoraraftaler Spilleregler

Læs mere

Tandpleje. Hund & Kat. Vi står sammen for dyrenes skyld

Tandpleje. Hund & Kat. Vi står sammen for dyrenes skyld Tandpleje Hund & Kat Vi står sammen for dyrenes skyld Tandproblemer hos hunde og katte Vidste du, at over halvdelen af alle hunde og katte har problemer med tænderne? Heldigvis er der meget, du kan gøre

Læs mere

Aggressiv parodontitis hvad er det og hvorfor?

Aggressiv parodontitis hvad er det og hvorfor? Aggressiv parodontitis hvad er det og hvorfor? ANNE HAVEMOSE-POULSEN For klinikeren er klassifikationen af parodontale sygdomme et nødvendigt redskab i planlægningen af sygdommenes forebyggelse, behandling

Læs mere

N r. 2 2. Kroner og broer

N r. 2 2. Kroner og broer N r. 2 2 Kroner og broer Stærkt beskadigede tænder kan bevares med en krone. Mistede tænder kan erstattes af en bro. Denne folder fortæller mere om mulighederne med enten en krone eller en bro Kroner og

Læs mere

BEHANDLING AF SYGDOMME I VÆV OMKRING TÆNDER OG TANDIMPLANTATER

BEHANDLING AF SYGDOMME I VÆV OMKRING TÆNDER OG TANDIMPLANTATER Nationale kliniske retningslinjer for BEHANDLING AF SYGDOMME I VÆV OMKRING TÆNDER OG TANDIMPLANTATER 2013 National klinisk retningslinje - Behandling af sygdomme i væv omkring tænder og tandimplantater

Læs mere

Parodontalbehandling sigter primært mod kontrol af

Parodontalbehandling sigter primært mod kontrol af 70 VIDENSKAB & KLINIK OVERSIGTSARTIKEL Abstract Parodontalbehandling bør tilrettelægges efter den individuelle sygdomsrisiko Risikovurdering af parodontitispatienter i klinikken Parodontalbehandling bør

Læs mere

Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Vurdering af sværhedsgrad, kirurgisk teknik. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen

Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Vurdering af sværhedsgrad, kirurgisk teknik. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Vurdering af sværhedsgrad, kirurgisk teknik Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Fiksturplacering Tand vs. implantat Capelli. Eur J Esthet Dent. 2013 Summer;8(2):279-313.

Læs mere

Symposium november 2010 Bella Center

Symposium november 2010 Bella Center Efteruddannelse Symposium 2010 Oral implantologi 5. - 6. november 2010 Bella Center Arrangør: tandlægeforeningens Efteruddannelse i samarbejde med Dansk selskab for oral implantologi Platinsponsor: Colgate

Læs mere

Curriculum: Implantologi

Curriculum: Implantologi Curriculum: Implantologi Foredrag og kurser arrangeret i samarbejde med Johann Wolfgang Goethe Universitetet i Frankfurt. Afsluttes med eksamen og opnåelse af diplom. Omfattet af European Credit Transfer

Læs mere

Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus. Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011

Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus. Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011 1 Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011 Niklaus P. Lang, Professor, dr.odont, PhD, MD, The University of Hong Kong, Hong

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Siderne er skrevet af Søren Hillerup, PhD, dr.odont., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Besøg Søren Hillerups hjemmeside.

Siderne er skrevet af Søren Hillerup, PhD, dr.odont., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Besøg Søren Hillerups hjemmeside. Siderne er skrevet af Søren Hillerup, PhD, dr.odont., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Besøg Søren Hillerups hjemmeside. Implanter i kæberne: Billedserie Klik her Alment Et implantat er et

Læs mere

Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation

Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Department of Dental Pathology, Operative Dentistry and Endodontics, Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, Aarhus University, Denmark Henrik Løvschall

Læs mere

T videnskab & klinik fokusartikel

T videnskab & klinik fokusartikel T videnskab & klinik fokusartikel ABSTRACT Ny klassifikation af parodontal sygdom Et internationalt panel af eksperter har efter grundigt forarbejde vedtaget en ny klassifikation af parodontale og peri-implantære

Læs mere

Personlig mundhygiejne

Personlig mundhygiejne NR. 21 Personlig mundhygiejne Hvad er god mundhygiejne? Hvorfor er god mundhygiejne vigtig? Hvordan opretholder du en god mundhygiejne? Personlig mundhygiejne Hvorfor er god mundhygiejne vigtig? Det er

Læs mere

Risikofaktorer for tandtab

Risikofaktorer for tandtab Risikofaktorer for tandtab GOLNOSH BAHRAMI og LISE-LOTTE KIRKEVANG Baggrund Epidemiologiske studier i de skandinaviske lande har igennem de sidste årtier vist, at den dentale sundhed er forbedret væsentligt

Læs mere

Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet

Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandling Ortodontiske aspekter Protetiske aspekter Kirurgiske aspekter Multidisciplinært samarbejde

Læs mere

SUPRAGINGIVAL DEPURATION

SUPRAGINGIVAL DEPURATION PARODONTOLOGI VEJLEDNING C1 Q:\PARO\Vejledninger\2010 SUPRAGINGIVAL DEPURATION DEFINITION Ved depuration forstås fjernelse af bløde og hårde belægninger - og i videst muligt omfang øvrige plaqueretinerende

Læs mere

DKTE special- og omsorgstandpleje

DKTE special- og omsorgstandpleje DKTE special- og omsorgstandpleje Indledning: Hvem skal tilbydes behandling med implantater i specialtandplejeregi? I denne opgave beskrives 4 patientcases. De har alle det tilfælles, at der er taget en

Læs mere

Kopi fra DBC Webarkiv

Kopi fra DBC Webarkiv Kopi fra DBC Webarkiv Kopi af: Flemming Isidor : Bidfunktionslære set i protetikerens optik Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren. www.dbc.dk e-mail: dbc@dbc.dk TEMA: BIDFUNKTION

Læs mere

Hold rent mellem tænderne

Hold rent mellem tænderne N r. 2 1 Hold rent mellem tænderne Der er brug for hjælpemidler, når man skal holde rent mellem tænderne Hold rent mellem tænderne Når bakterier fra blandt andet madrester får lov til at samle sig i munden,

Læs mere

Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS

Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål Hvem har deltaget? Indhold Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål At vi på IOOS har fælles tilgang til

Læs mere

Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold

Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold PICO 1 Bør patienter med odontogene abscesser tilbydes antibiotika, hvis deres

Læs mere

En nyligt publiceret systematisk oversigtsartikel fokuserede

En nyligt publiceret systematisk oversigtsartikel fokuserede 516 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Tandlægestuderende kan godt udføre implantatbehandling som en del af deres uddannelse Formål At evaluere behandlingsresultatet af enkelttandsimplantater udført af tandlægestuderende

Læs mere

N r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder

N r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder N r. 2 0 Caries huller i tænderne Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder Caries huller i tænderne Caries også kendt som huller i tænderne er en af de mest almindelige

Læs mere

a perfect fit Forny smilet med implantater

a perfect fit Forny smilet med implantater a perfect fit Forny smilet med implantater Flere og flere får øjnene op for mulighederne med implantater. Det er livskvalitet at kunne smile og spise det, man har lyst til. Hvad er et tandimplantat? Et

Læs mere

BEHANDLING AF SYDOMME I VÆV OMKRING TÆNDER OG TANDIMPLANTATER NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE. Høringsudkast

BEHANDLING AF SYDOMME I VÆV OMKRING TÆNDER OG TANDIMPLANTATER NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE. Høringsudkast 2013 BEHANDLING AF SYDOMME I VÆV OMKRING TÆNDER OG TANDIMPLANTATER NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE Høringsudkast 2. oktober 2013 National Klinisk Retningslinje for behandling af sygdomme i væv omkring tænder

Læs mere

Tid til fornyelse. Introduktion af REPLICATE systemet Technology Guided by Nature ORIGINAL TAND REPLICATE. Brochure DK / PUREDENT.

Tid til fornyelse. Introduktion af REPLICATE systemet Technology Guided by Nature ORIGINAL TAND REPLICATE. Brochure DK / PUREDENT. Tid til fornyelse Introduktion af REPLICATE systemet Technology Guided by Nature ORIGINAL TAND REPLICATE Brochure DK / PUREDENT. Sammensmeltning af biologi og teknologi REPLICATE -systemet kombinerer naturens

Læs mere

GINGIVITIS- OG PARODONTITIS-DIAGNOSTIK

GINGIVITIS- OG PARODONTITIS-DIAGNOSTIK PARODONTOLOGI VEJLEDNING A8 Q:\PARO\Vejledninger\2010 GINGIVITIS- OG PARODONTITIS-DIAGNOSTIK Gingivitis og parodontitis er betegnelser på tilstande, der afficerer tændernes støttevæv: gingiva, rodhinde,

Læs mere

NR. 20. Caries. forebyggelse og behandling. Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries?

NR. 20. Caries. forebyggelse og behandling. Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries? NR. 20 Caries forebyggelse og behandling Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries? Caries forebyggelse og behandling Caries også kendt som huller i tænderne

Læs mere

BASAL IMPLANTOLOGI KREDS 2; 2016

BASAL IMPLANTOLOGI KREDS 2; 2016 BASAL IMPLANTOLOGI KREDS 2; 2016 lars pallesen og klaus gotfredsen 1 Slide 2 TOPICS/MENU Indikationer for implantatbehandling Hvem kan og hvem bør ikke få implantater Ekstraktion hvornår og hvordan? Krav

Læs mere

Behandling af en retraktion regio +3.

Behandling af en retraktion regio +3. Artikel af Tandlæge Peter Lindkvist Colosseumklinikken Kongens Nytorv Østergade 1, 11 København K pl@colosseumklinikken.dk www.colosseumklinikken.dk Behandling af en retraktion regio +3. Anvendelse af

Læs mere

Med introduktion af de første Brånemark implantater

Med introduktion af de første Brånemark implantater ORIENTERING Brånemark Novum Et nyt behandlingskoncept til den tandløse underkæbe Efter indførelsen af osseointegrationsprincippet i implantologien har det været god skik at lade implantaterne hele 3-6

Læs mere

Tandimplantater for livet

Tandimplantater for livet Tandimplantater for livet 2 TANDIMPLANTATER FOR LIVET Som naturlige tænder Tandimplantater er en sikker, pålidelig og veldokumenteret løsning til permanent erstatning af én eller flere manglende tænder.

Læs mere

Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US

Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Outline Motivation Generalized probit model Utility function Locally optimal designs

Læs mere

Exarticulerede primære tænder

Exarticulerede primære tænder Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især

Læs mere

Carieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden

Carieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden Klinisk undersøgelse Carieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 17, Wenzel A: Dental Caries, side 270-281 Caries forårsages af bakteriel

Læs mere

Troværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference

Troværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference Troværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference hanne hintze En stor del af den odontologiske radiologiske forskning er koncentreret omkring evaluering

Læs mere

Oral implantologi 9. semester

Oral implantologi 9. semester Oral implantologi 9. semester, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandlingsplanlægning Patients behov og forventninger Anamnese Objektiv undersøgelse Radiologisk undersøgelse Diagnose Modelanalyse,

Læs mere

En klinisk undersøgelse af børne- og ungepatienter,

En klinisk undersøgelse af børne- og ungepatienter, VIDENSKAB & KLINIK Oversigtsartikel ABSTRACT Pædodontisk parodontologi Pædodontisk parodontologi En tidlig alder for sygdomsdebut, høj sygdomsprogression, fravær af systemisk sygdom og involvering af flere

Læs mere

Krig mod bakterier i munden

Krig mod bakterier i munden Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering

Læs mere

Information om deltagelse i et videnskabeligt forsøg.

Information om deltagelse i et videnskabeligt forsøg. Information om deltagelse i et videnskabeligt forsøg. Forsøgets titel: Forandringer Af Implantat Stabilitet For Forskellige Præparations Teknikker; Konventionel Bor Vs. Piezokirurgi Vi vil spørge, om du

Læs mere

Ting kan gå galt! Ting varer ikke evigt! PTOs årsmøde 2011 Hotel Grand Park, Korsør 5. november 2011. Brugbare behandlingsmetoder uden evidens

Ting kan gå galt! Ting varer ikke evigt! PTOs årsmøde 2011 Hotel Grand Park, Korsør 5. november 2011. Brugbare behandlingsmetoder uden evidens PTOs årsmøde 2011 Hotel Grand Park, Korsør 5. november 2011 Evidensbaseret tandpleje? Brugbare behandlingsmetoder uden evidens Flemming Isidor Protetik, Institut for Odontologisk, Tandlægeskolen Aarhus

Læs mere

Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan?

Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015 Learning outcomes Kende indikationer for implantatfjernelse

Læs mere

Komplikationer i forbindelse med implantatbehandling

Komplikationer i forbindelse med implantatbehandling Komplikationer i forbindelse med implantatbehandling Sjællands Tandlægeforening 12, 19 og 20. september 2012 Erik Andersen Program: 18.45 19.15: Patientskadeforsikringen og Klagesystemet. 19.15 20.00 Biologiske

Læs mere

En afgørende baggrund for enhver behandling, uanset

En afgørende baggrund for enhver behandling, uanset 646 VIDENSKAB & KLINIK OVERSIGTSARTIKEL Abstract Parodontalt klassifikationssystem i praksis Behandlinger i sundhedssektoren forudsætter en korrekt diagnose. I den daglige tandlægepraksis vurderes de parodontale

Læs mere

Tandtraumer brush-up

Tandtraumer brush-up Tandtraumer brush-up Afdelingstandlæge Dorthe Berenth Madsen og Lektor Nuno Hermann Afdeling for Pædodonti og Klinisk Genetik, Odontologisk Institut, Sundhedsvidenskabeligt Fakultet, Københavns Universitet

Læs mere

Helbredsundersøgelsen af søfarende

Helbredsundersøgelsen af søfarende Helbredsundersøgelsen af søfarende Sundhed i nationalt og internationalt perspektiv Mette Gabriel, Søfartslæge Leder af Lægekontoret Danmarks Rederiforening Lægekontoret, Danmarks Rederiforening Ca. 1.600

Læs mere

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske

Læs mere

Ny protese. En del- eller en helprotese? Hvad er en delprotese? Kan det ses, at man har fået protese?

Ny protese. En del- eller en helprotese? Hvad er en delprotese? Kan det ses, at man har fået protese? NR. XX Ny protese En delprotese kan være en god løsning, når du har mistet én eller flere tænder. Hvis ingen af dine tænder kan bevares, er det i stedet en helprotese, der skal til. Denne brochure fortæller

Læs mere

VEJLEDENDE PENSUMLISTE I KÆBEKIRURGI. Sektion for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet

VEJLEDENDE PENSUMLISTE I KÆBEKIRURGI. Sektion for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet VEJLEDENDE PENSUMLISTE I KÆBEKIRURGI Sektion for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet Denne vejledende pensumliste i Kæbekirurgi er godkendt af Odontologisk Studienævn

Læs mere

Oral implantologi. Behandlingsplanlægning Kirurgiske aspekter

Oral implantologi. Behandlingsplanlægning Kirurgiske aspekter Oral implantologi. Behandlingsplanlægning Kirurgiske aspekter Merete Aaboe 3.3.2015 Tandlægeskolen, Aarhus Universitet Behandlingsplanlægning Undersøgelse og diagnostik Behandlings metoder Behandlingsplan

Læs mere

N R. 1 7. Røntgenundersøgelse. hos tandlægen

N R. 1 7. Røntgenundersøgelse. hos tandlægen N R. 1 7 Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Ved en røntgenundersøgelse bruges røntgenstråler til at danne et billede af tænder og knogle.

Læs mere

OMSORGSTANDPLEJE I KØBENHAVNS K OMMUNE O M S O R G S T A N D P L E J E

OMSORGSTANDPLEJE I KØBENHAVNS K OMMUNE O M S O R G S T A N D P L E J E OMSORGSTANDPLEJE Udgivet af Tandplejeinformation Solrød Strandvej 121 2680 Solrød Strand Telefon: 70 275 285 Email: info@tandplejeinformation.dk Fax: 70 275 295 SOC Shared Oral Care SOC SHARED ORAL CARE,

Læs mere