1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold.

Transkript

1 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold. Afdeling B5 er en medicinsk afdeling med speciale i gastroenterologi. Afdelingen er delt op i 2 underafsnit. Et sengeafsnit og et dagafsnit, som ligger fysisk adskilt fra hinanden. Vi er normeret til 22 patienter. I afdelingen er også patienter indlagt med andre medicinske sygdomme end dem der hører under vores gastroenterologiske speciale. Vi modtager både planlagte og akutte patienter. De akutte patienter indlægges via akut modtage afdelingen eller kommer fra egen læge, dagafsnit eller ambulatoriet. Vi har også patienter som overflyttes fra andre sygehuse til færdigbehandling hos os. De færreste indlægges planlagt i vores døgnafsnit, men vi har f.eks. subakutte patienter indlagt til undersøgelse i forbindelse med f. eks. anæmi, diarre og cancer. I afd. er ansat afdelingssygeplejerske, souschef, specialesygeplejerske, 12 sygeplejersker og 13 SSAér / sygehjælper, hvoraf de 4 arbejder fast på patient bussen. Mange har været ansat længe og har dermed stor erfaring og kompetence i afdelingens speciale. Vi har desuden en del nyuddannet personale, og vi ser det som en stor og god udfordring at kunne byde nye kolleger og samarbejdspartnere velkommen i afdelingen. De fleste vil gerne udvikle sig fagligt og søger aktivt kurser og efteruddannelse og dette bevilges i den grad afdelingens budget kan holde til det. En del af afdelingens sygeplejersker har en gastroenterologisk specialeuddannelse og der arbejdes på at flere skal af sted. I afdelingen er ansat flere ressourcepersoner som har valgt at interessere sig for specielle temaer i sygeplejen. Bl.a. terminal pleje, ernæring og kost screening, hygiejne, sårpleje/decubitusprofylakse, elektronisk patientjournal og klinisk undervisning. Vi har i afdelingen både SSA elever og sygeplejestuderende. Uddannelsen af SSA elever varetages primært at vores SSA ére. Afd. har 3 (snart 4) kliniske vejledere, hvoraf den ene er ansvarlig klinisk underviser. Vi har alle klinisk vejleder uddannelsen og skiftes til at have studerende. Udover den kliniske vejleder har de studerende i vores afdeling 1-2 daglige vejledere Plejeformen i sengeafsnittet er efter princippet tildelt patientpleje. Det betyder, at hver enkelt sygeplejerske har ansvar for 5-8 patienter i dagvagten. Dette gøres ud fra princippet om, at den enkelte patient oplever størst mulig kontinuitet i plejen. Det tilstræbes at der altid mindst er 7-8 sygeplejefagligt personale til stede i sengeafsnittet på hverdage. Heraf skal 3-4 være sygeplejersker. Dette af hensyn til afvikling af stuegang. Aftenvagten består af 4 sygeplejefagligt personale, hvoraf mindst 2 skal være sygeplejersker. Nattevagten består af 2 sygeplejefagligt personale, hvoraf mindst 1 skal være sygeplejerske. I weekender tilstræbes det, at der i dagvagten er 6 sygeplejefagligt personale, hvoraf mindst 2 skal være sygeplejersker. I aftenvagten i weekenden, 4 sygeplejefagligt personale, hvoraf 2 skal være sygeplejersker. Nattevagten er uændret fra hverdagen og plejeformen om natten er rundepleje. Alt sygeplejefagligt personale i afdelingen arbejder i skiftende vagter. Det er dog muligt at foretrække to vagt former f.eks. dag/aften eller dag/nat

2 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1. Patientkategorier i afd: Patienter med inflammatoriske tarmsygdomme (Mb. Crohn. Colitis ulcerosa), leversygdomme, anæmi, cancer, urinvejsinfektion, pneumoni. Samt andre alment medicinske lidelser Samarbejdspartnere: Vi samarbejder med B5 dagafsnit, Gastroenterologisk ambulatorium, fælles kirurgisk ambulatorium, læger, sekretærer, kontormedhjælper, fysioterapeuter og ergoterapeuter, kommunerne i forhold til udskrivelse af patienterne Sygeplejeopgaver i afdelingen: Følgende liste er eksempler på nogle af de sygeplejeopgaver som du kan stifte bekendtskab med og lære om i afdelingen. Der tages selvfølgelig hensyn til hvilket niveau du er på i din uddannelse.. Tilbuddet af konkrete sygeplejefaglige opgaver og problemstillinger afhænger af de patienter, der er indlagt, når du er i afdelingen. - Sengebad, øvre og nedre hygiejne, brusebad, guidning omkring personlig pleje, mundpleje, tandbørstning, brug af korrekte hjælpemidler - Øre drypning og øre skylning - Observation af negle/hud/slimhinder herunder valg af hudplejemidler - Opnå erfaring med korrekte arbejdsstillinger og hjælpemidler til forflytning - Inkontinens pleje og valg af hjælpemidler, anlæggelse af KAD, pleje til patient med KAD,- såvel kronisk som midlertidigt - Forebyggelse af decubitus og valg af hjælpemidler. Pleje og observation af patient med liggesår - Sårpleje venøst/arterielt - Sengelejets patofysiologi. Forebygge immobilitet/mobilisering af patienter - Opnå viden omkring medicin og korrekt administration - Udregne BMI (Body Mass Index), vurdere og beregne ernæringsbehov, kostregistrere og observere og pleje patienter med dårlig ernæringstilstand - Anlægge sonde til ernæring, opsætte og observere sonde - og Nutrison indgift - Parenteral ernæring - Observere og pleje, evt. anlægge venflon - Infussionterapi - Blodtransfusion - Injektioner - Pleje og observation af centralt vene kateter (CVK) - Pleje og observation af patienter i ilt behandling - Sygehushygiejne - Acsites punktur - Deltage i tværfaglige konferencer og samarbejde - Udvikle kommunikative færdigheder i forhold patient og pårørende. F.eks. ved at svare på forespørgsler og informere. Undervise og vejlede patienter og pårørende i forbindelse med undersøgelser f.eks. gastroskopi, koloskopi, ultralyd af abdomen, røntgen af colon, radnerbiopsi, CT scanning og MR scanning - Motivere og informere patienter om livsstilsændringer - Observation og pleje af patienter med gastroenterologiske sygdomme: Leverinsufficiens, akut alkoholsyndrom, hepatitis, cancer, mb. Crohn, colitis ulcerosa, anæmi, coma hepaticum. - Observation og pleje af patienter med almene medicinske sygdomme f.eks. infektioner (pneumoni, sepsis og urinvejsinfektioner) - Planlægning af udskrivelse og kontakt til primær sektor - Lære at dokumentere plejen og videregive observationer - Deltage i stuegangsfunktionen på egne patienter.

3 - Deltage i lægesamtaler med patient og pårørende - Terminal pleje - Modtage patienter til indlæggelse/ fra akut modtager afsnit - Opnå erfaring med ledelse af sygepleje 2.4. Interne mål for sygeplejen i afdelingen - Sygeplejen er en individuel problemløsende proces, der planlægges og udføres ud fra et helhedssyn i et ligeværdigt samarbejde med patient/pårørende og under hensyntagen til det enkelte menneskes opfattelse af livskvalitet - Sygeplejersken er ansvarlig for gennem oplysning, information og vejledning at styrke patient/ pårørende til indflydelse og ansvar for egen situation. - At sygeplejen så hurtig så muligt planlægges fremadrettet sammen med den enkelte patient og der er kontinuitet i plejen - At sygeplejersken bevidstgøres om og henleder opmærksomheden på samfundsskabte lidelser med henblik på at bidrage til en forebyggende indsats mod sundhedstruende faktorer - At sygeplejersken aktivt medvirker til, at al pleje, undersøgelse og behandling udføres, uden at der påføres patienten tab af værdighed - At administrere de aktuelle personaleressourcer afhængig af aktivitetsniveauet i afdelingen 2.5. Mål for personaleplejen Gennem fælles ansvar at medvirke til størst mulig åbenhed og tryghed i afdelingen, samt til støtte og udvikling af personalets personlige og faglige ressourcer, således at alle føler den størst mulige tilfredsstillelse ved sit arbejde Mål for uddannelse/undervisning - at sygeplejepersonalet følger med i fagets udvikling samt aktivt og positivt medvirker til dennes udførelse i afdelingen - at sygeplejepersonalet får mulighed for kontinuerlig undervisning på alle niveauer - at undervisningstilbuddene målrettes efter udviklingen i sygeplejen - at uddannelse af elever/ studerende og samarbejde med uddannelsesinstitutionerne prioriteres højt 3. Uddannelsesmæssige forhold Som studerende introduceres du til afdelingen med et velkomst brev hvori navnet på din kliniske vejleder samt dine daglige vejleder vil stå. I dette brev vil fremgå hvorledes dine mødetider de første 14 dage er. Ligeledes vil der stå en dag samt et tidspunkt på hvornår du skal møde i afd. til en kort introduktion af afd. Som tidligere omtalt indgår alle sygeplejersker i afd. i vagtdækningen og selvom vi bestræber os, på at planlægge så en af dine vejledere vil være i dagvagt, vil du måske i korte perioder opleve at dine vejledere er i vagter og vi vil derfor tilbyde dig at indgå i aften/natte vagter. Har du ikke lyst eller mulighed for dette er vores kollegaer i dagvagten, på trods af at de ikke er dine vejledere, lige så kompetente til at vejlede dig. På B5 indgår alle på lige fod i uddannelse og vi vægter at du har kontinuitet i dine patientforløb frem for hvilket personale du går med i det daglige Beskrivelse af undervisningsforløb modul: Forløbet strækker sig over 2 uger. Med baggrund i formålet for de kliniske studier for modulet, følger den studerende en af gruppens sygeplejersker og får mulighed for at øge sit indblik og forståelse for hvad sygepleje er. Vi tager udgangspunkt i den studerendes egne forudsætninger. Den studerende følger den/de samme patienter i ugens løb og indgår i afdelingens rytme og arbejdsgang og introduceres til de forskellige arbejdsopgaver indenfor de forskellige faggruppers speciale.

4 For at få indblik i virksomhedsområdet planlægges, at den studerende deltager observerende omkring plejeopgaver, stuegang, medicin givning, administrative opgaver, vejledninger osv. med udgangspunkt i et konkret patientforløb. Den studerende deltager aktivt i patientplejen, men altid sammen med plejepersonalet. Der gives mulighed for at observere, beskrive, analysere og reflektere over udvalgte områder i forbindelse med sygeplejerske/ patient relationen modul: Består af 10 ugers klinisk undervisning. I studieordningen er beskrevet at semester er koncentreret om professionel omsorg med fokus på relationen mellem patient og sygeplejerske. Målgruppen er voksne patienter med akutte og kroniske somatiske sygdomme. Der lægges vægt på den professionelle omsorg til syge og døende patienter samt deres opfattelse og oplevelse af sygdom og sundhed, lidelse og død. Der tages udgangspunkt i en eller flere patientsituationer og den studerende har mulighed for at øge sin kompetence under vejledning af en sygeplejerske i forhold til temaområderne. Der arbejdes med at lære til at observere, analysere og reflektere i forbindelse med konkrete patientforløb og der arbejdes mod større selvstændighed omkring såvel grundlæggende som specifikke sygeplejeopgaver. Den studerende skal gradvist opnå større selvstændighed og udvikle sin evne til at samarbejde med patienter, pårørende, og samarbejdspartnere samt øge kendskabet til og forholde sig til pleje og behandlingstilbud. Den studerende planlægger sit forløb med vejleder og lægger en studieplan, hvori de pædagogiske overvejelser for perioden synliggøres. Perioden afsluttes med en intern prøve og 12 modul: I sidste del af uddannelsen foregår den kliniske undervisning i en sammenhængende periode. Der tages udgangspunkt i de kompetencer den studerende har med sig fra tidligere og ud fra dette tager den studerende selv ansvar for og planlægger sit studieforløb. Vejleder inddrages i drøftelse af pædagogiske metoder og overvejelser. Der tages udgangspunkt i, at den studerende skal øge sin selvstændighed i forhold til sygeplejerskens virksomhedsområde. Dette gøres ved at den studerende varetager helhedsplejen på 1-2 patienter ad gangen. Der med inddrages ledelsesaspekter således at den studerende opnår erfaring med at planlægge såvel sin egen som andres sygepleje. Den studerende arbejder sammen med vejlederen og drøfter sine overvejelser og refleksioner i forbindelse med de konkrete patientsituationer og samarbejdsrelationer. Der gives en indføring i stuegangs form, i modtagelse og udskrivelse af patienter og den studerende varetager planlægger, varetager og evaluerer plejen. Den studerende har mulighed for at undervise såvel yngre studerende /patienter/pårørende/ personalet. Der indgås et dagligt vejlednings samarbejde med gruppens sygeplejersker omkring den studerendes kompetence udvikling mod større og større selvstændighed. Perioden afsluttes med en intern prøve Læringsmetoder Vores pædagogiske overvejelser er blandt andet inspireret af teorierne omkring situeret læring. Vi anser det for meget væsentligt, at den studerende lærer i arbejdsfællesskabet og på den måde er med til at sproglig gøre blandt andet den tavse kundskab ( jævnfør kapitlet tavs viden, pædagogik og praksis af Birgitte og Steen Wacherhausen og kapitlet Betingelser for læring i praksis af Birthe Drejergaard i bogen Læring i sundhedsvæsenet udgivet af Munksgaard 2000). Praksis læring er dog mere og andet end situeret læring og vi inddrager også andre teoretiske vinkler på læring og læreprocesser, således at læring af sygepleje ikke blot bliver en ureflekteret overtagelse de værdier og kundskaber som er i netop vores afdeling. Den studerende opfordres til at lave refleksionsforløb i stikordsform i sin portfolio. På den måde medtages både teoretiske og praktiske kundskaber og sygeplejerskerne i afdelingen kan se og vurdere, hvor den studerende er i sit faglige studieforløb. Den studerende er velkommen til at skrive et forløb ned og derefter få feed back fra vejleder. Der gives ligeledes mulighed for at udarbejde lærings kontrakter, hvis den studerende har lyst til at afprøve læringsmulighederne ved den studiemetode.

5 Undervejs i forløbet afholdes studiesamtaler og vi arbejder med kompetancekort. Som udgangspunkt bruges der en time ugentligt til dette pr. studerende. Det er den studerendes ansvar at dokumentere disse samtaler og disse vil tilsammen udgøre den studerendes evaluering Forventninger til den studerende - At du er opsøgende og aktiv i egen uddannelse og skriftligt redegør for dine forudsætninger, samt er bevidst om hvilke opgaver, der skal arbejdes videre med fra tidligere - At du selv i samarbejde med din praktikvejleder opstiller studieplan og skriver ned og dokumenterer hvad du arbejder med uge for uge. - At du reflekterer (f.eks. via portfolio eller læringskontrakt) og dokumenterer din faglige udvikling i løbet af din periode på afdelingen - At du er ansvarlig for at tilegne dig den relevante teori inden for anatomi/fysiologi, sygdomslære, farmakologi osv. som skal danne baggrund for planlægningen, udførelsen og evalueringen af helhedsplejen til de tildelte patienter afhængigt af dit uddannelsesniveau. - At du bruger den givne kritik/faglige vejledning konstruktivt, - samt er åben og ærlig i samarbejdet med afdelingens personale - At du deltager aktivt i alle afdelingens arbejdsopgaver, - også at tage klokker, oprydning, mad uddeling og ordne skyllerum i forhold til egne patienter og uddannelsesniveau. - At du er bevidst om eget ansvars og kompetenceområde - At du er bevidst om dine stærke og svage sider og kan arbejde konstruktivt med disse. - At du gør brug af personalet i din gruppe og gør opmærksom på, hvad du arbejder med i dit studie. Specielt hvis din vejleder ikke er på arbejde. Du er medansvarlig for opfølgning af dine studier Evaluering af det kliniske undervisningsforløb De studerendes evalueringer bruges til at videreudvikle afdelingens studiemiljø. De skriftlige evalueringer fremlægges i afdelingen og ansvarlig klinisk vejleder tager initiativ til at drøfte specifikke problemstillinger ved vejleder/personalemøder i afdelingen. Der følges op på konkret kritik. Evalueringerne gemmes og en gang årligt laves status med henblik på at kunne analysere og vurdere studiemiljøet i afdelingen i året som er gået. Den årlige gennemgang af evalueringerne giver generelle og overordnede oplysninger om studiemiljøet, som bruges til at planlægge nye og forbedre studieforløb i det kommende år. Beskrivelsen er revideret juni 2011 Ansvarlig klinisk underviser Sygeplejerske Jeanette Bettina Hansen Afd. B5 døgnafsnit, Slagelse sygehus. Tlf eller jahe@regionsjaelland.dk