Udarbejdet af: Mette Sofie Rasmussen Fys208 Signe Daugaard Steensen Fys208

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Udarbejdet af: Mette Sofie Rasmussen Fys208 Signe Daugaard Steensen Fys208"

Transkript

1 UNIVERSITY COLLEGE LILLEBÆLT INTRATESTER-RELIABILITETS UNDERSØGELSE AF MEASURE OF PROCESSES OF CARE FOR SERVICE PROVIDERS SPØRGE- SKEMAET FRA CPOP-I ET KVANTITATIVT STUDIE. Udarbejdet af: Mette Sofie Rasmussen Fys208 Fys208 Intern vejleder: Line Nielsen Eksterne vejledere: Kirsten Nielsen og Peder Berg Bacheloropgave juni 2011

2 Formalia Denne opgave er udarbejdet i fællesskab, men på grund af formelle krav vil der efter hvert afsnit være anført hvem, der er ansvarlig for afsnittet. Afsnittene vil være markeret med følgende initialer: Mette Sofie Rasmussen: MSR : SDS Vi vil gerne takke Kirsten Nielsen for god og kompetent vejledning, samt hjælp til baggrund, litteratursøgning og indsamling af data til vores projekt. Derudover vil vi gerne takke Line Nielsen for råd, vejledning og støtte gennem hele skriveprocessen. Vi vil også gerne sige tak til Peder Berg for vejledning til statistik. Sidst men ikke mindst vil vi gerne sige stor tak til de mennesker, som har hjulpet med korrekturlæsning og oversættelse af abstract. Anslag: eksklusive mellemrum Antal Bilag: 8 sider Vedlagte sider (rådata): 14 sider eksklusive forside og indholdsfortegnelse Denne opgave er udarbejdet af fysioterapeutstuderende ved Fysioterapeutuddannelsen i Odense, University College Lillebælt som led i et uddannelsesforløb. Den foreligger urettet og ukommenteret fra skolens side og er således udtryk for den / de studerendes egne synspunkter. Jeg/ vi giver hermed tilladelse til at opgaven må indgå i opgavebanken på biblioteket Blangstedgårdsvej 4, og under forudsætning af opgaven bedømmes bestået, kan den således stilles til rådighed for interesserede. 2

3 Resumé Intratester-reliabilitets Undersøgelse af "Measure Of Processes Of Care for Service Providers" Spørgeskemaet fra CPOP-I - Et Kvantitativt Studie. Af: Mette Sofie Rasmussen og Intern vejleder: Line Nielsen Ekstern vejleder: Kirsten Nielsen og Peder Berg Fysioterapeutuddannelsen Odense, University College Lillebælt, Proffessionsbachelorprojekt Juni 2011 Kontaktperson:, steensen.signe@gmail.com Baggrund: Erfaringer fra det svenske projekt CPUP viser, at rettidige indsatser kan begrænse sekundære følger af CP. Dette viser vigtigheden i, at der bliver indført et fælles opfølgningsprogram, med standardiserede målemetoder. CPOP er hentet fra Sveriges CPUP til implementering i Region Syddanmark, i forsøg på at få samme resultater som i Sverige. CPOP-I er indført som en udvidelse af CPOP, denne nye del af projektet skal udover et fælles opfølgningsprogram, også sikre en fælles indsats. Et led i dette fælles opfølgnings- og indsatsprogram er besvarelse af MPOC-SP spørgeskemaet, et selvevalueringsredskab, udfyldt af de terapeuter som er i kontakt med børnene. MPOC-SP har til formål at give et billede af graden af familiecentrering i kontakten til barnet og de pårørende. Formål: Denne opgave har til formål at bidrage til kvalitetsudviklingen af CPOP og CPOP-I ved at undersøge intratester-reliabiliteten af MPOC-SP. Metode: Vores projekt er et tværsnitsstudie med naturvidenskabelig tilgang. Vi fik tildelt 138 spørgeskemaer, udfyldt af 69 terapeuter. 14 spørgeskemaer (7 par) blev sorteret fra, da de ikke levede op til vores kriterier, hvilket medførte at vi havde 124 spørgeskemaer til brug i vores reliabilitetsstudie. Resultater: Undersøgelsen af intratester-reliabiliteten viser, at der er middel til god reliabilitet af MPOC-SP, 3 ud af 4 p-værdier < 0,05 og 95 % limits of agreement viser, at der er en lille spredning mellem resultaterne. Konklusion: Reliabilitetsstudiet viser overordnet, at reliabiliteten af MPOC-SP er acceptabel idet hovedparten af resultaterne findes i denne kategori (r > 0,5 men <0,7). Perspektivering: Ud fra denne opgave er det ikke muligt at komme med en endegyldig konklusion på reliabiliteten af MPOC-SP. Vi opfordrer derfor til yderligere forskning indenfor området. 3

4 Abstract Intra Rater Reliability Study of "Measure Of Processes Of Care for Service Providers" of the CPOP-I - A Quantitative study. Written by: Mette Sofie Rasmussen and Intern guidance: Line Nielsen Extern guidance: Kirsten Nielsen and Peder Berg Fysioterapeutuddannelsen Odense, University College Lillebælt, Proffessionsbachelorprojekt June 2011 Contact person:, steensen.signe@gmail.com Background: Experiences from the Swedish project CPUP shows that the right effort can limit the secondary consequences of the CP. This shows the importance in the fact that a joint follow-up program, by using the standard method of measurement, has to be introduced. CPOP is brought here from Sweden s CPUP to be implemented in the Region of Sothern Denmark, in attempt to gain the same positive results they got in Sweden. CPOP-I is brought in as an expansion of the CPOP this new part of the project will, besides a joint follow-up program, also create a common goal. As a part of this program there the MPOC-SP questionnaire, a self appraisal tool, there has used by the therapists that are in contact with the children. The purpose of the MPOC-SP is to give an overview of the center of family in contact to the child and the relatives of the child. Purpose: The purpose of this assignment is to contribute to the development of the CPOP quality and also CPOP-I by investigating in intrarater-reliability of the MPOC-SP. Method: Our project is a cross section study with a scientific intake. We were handed 138 questionnaires, answered by 69 therapists. 14 of the questionnaires were sorted out, because they did not live up to our standards, which meant that we had 124 questionnaires in our study of reliability. Results: the result of the intrarater-reliability shows that there is from medium to good reliability in the MPOC-SP test, 3 out of 4 P-values < 0, 05 and 95 % of the limits of agreement, shows that there is a small spread within the results. Conclusion: The study of reliability is over all showing, that the reliability of the MPOC-SP is acceptable, because the main part of the results is in this category (r > 0,5 men <0,7). Perspective: from this assignment it s not possible to make a final conclusion on reliability of the MPOC-SP. We therefore recommend further research within the subject. 4

5 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Indledning Forforståelser Nøglebegreber Baggrund Cerebral parese Definition og klassifikation CPOP-I Familiecentrering MPOC-SP Spørgeskemaundersøgelser Artikler Formål Problemformulering Problemstillinger Teori Kvalitetsudvikling Reliabilitet Bias Validitet Præsentation af statistiske begreber Skalatype

6 Præsentation af statistiske tests Scoring af MPOC-SP Missing Data Metode Design Missing data Dataindsamling Søgestrategi Fremgangsmåde Etiske overvejelser Data Anvendelse af statistiske begreber Definition af nulhypotese Præsentation og behandling af data Opsamling på Tabel Opsamling på Tabel Opsamling på Tabel Scatterplot og differenceplot Kategori 1 Vist interpersonel sensitivitet Opsamling af kategori 1 Vist interpersonel sensitivitet Kategori 2 Tilbudt generel information Opsamling på kategori 2 Tilbudt generel information Kategori 3 Videregivet specifik information om barnet Opsamling af kategori 3 Videregivet specifik information om barnet Kategori 4 Behandlet personer respektfuldt Opsamling af kategori 4 Behandlet personer respektfuldt

7 9.5. Opsamling af præsenteret data Diskussion Diskussion af metode Diskussion af litteratur Diskussion af data Statistiske tests Data Diskussion af resultater Diskussion af forløbet Konklusion Perspektivering Litteraturliste Supplerende litteraturliste Bilag Dansk version af MPOC-SP Bilag CanChilds retningslinjer for oversættelse af spørgeskema CanChilds retningslinjer for scoring af MPOC-SP Bilag Tabeller over resultater, udregnet på hvert enkelt spørgsmål

8 1. Indledning Som fysioterapeuter møder vi stadig større krav til harmonisering, opkvalificering og kvalitetssikring af vores profession og uddannelse. Indtil 2007 fungerede fysioterapeuter primært som en slags forlængelse af lægerne. Man kunne kun modtage behandling, hvis man var henvist fra en læge, men med vedtagelsen af lov om autorisation af sundhedspersoner i 2007 blev dette dog ændret. Det er nu tilladt for fysioterapeuter at give behandling uden lægehenvisning, og dermed får fysioterapeuterne den fulde faglige selvstændighed. Denne udvikling startede allerede i 1990 erne, hvor sundhedsuddannelserne akademiseres, og i 2001 blev de til professions-bacheloruddannelser. Akademiseringen af sundhedsuddannelserne og vedtagelsen af lov om autorisation af sundhedspersoner skal samlet set føre til øget forskning, evidens, kvalitetssikring og bedre patientsikkerhed. (1) SDS Ifølge er formålet med denne lov netop også: 1. at styrke patientsikkerheden og fremme kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser gennem autorisation af nærmere bestemte grupper af sundhedspersoner, hvor andres virksomhed på det pågældende virksomhedsområde kan være forbundet med særlig fare for patienter. (2) Med baggrund i ovenstående, har vi valgt at arbejde med et klinisk fagligt kvalitetsudviklingsarbejde, med udgangspunkt i et igangværende projekt i Region Syddanmark. Projektet kaldes CPOP, cerebral parese opfølgningsprogram, og bygger på et svensk projekt, kaldet CPUP. MSR CPOP har eksisteret i den sydlige del af Sverige siden 1994, og fungerer som et opfølgningsprogram for børn og unge med cerebral parese. Ud over Sverige, er opfølgningsprogrammet også brugt i Norge og siden 2009, også i Danmark. Opfølgnings-programmet er udarbejdet i samarbejde med ortopædkirurger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og neuropædiatere. Programmet består af en række monofaglige protokoller, der fungerer som dataindsamling og klinisk arbejdsredskab. Al data i Region Syddanmark indsamles i en database, som anvendes til tværfaglig og tværsektoriel informationsdeling. Databasen er godkendt som regional klinisk kvalitetsdatabase af sundhedsstyrelsen. CPOP omfatter alle børn mellem 0 og 18 år, som er tilknyttet en af de fire børneafdelinger i Region Syddanmark. Der er to overordnede formål med CPOP: 8

9 1. At sikre en effektiv forebyggelse af alvorlige sekundære følger til cerebral parese, såsom hofteluksation, skoliose og svære fejlstillinger. 2. At sikre børn med cerebral parese en ensartet tværfaglig og tværsektoriel koordineret opfølgning. (3) SDS For at sikre en ensartet opfølgning, har man udviklet et spørgeskema, MPOC-SP (Measure of Processes of Care for Service Providers), som tager udgangspunkt i et familiecentreret perspektiv. Spørgeskemaet er et selvevalueringsredskab udviklet til de fagpersoner, som arbejder med børn med specielle behov. I vores opgave har vi valgt at omtale disse fagpersoner, som terapeuter, da det kun er ergo- og fysioterapeuter, der har udfyldt spørgeskemaerne i vores studie. Spørgeskemaet har til formål at undersøge i hvilken udstrækning, de ydelser der gives, har været familiecentreret. MSR Spørgeskemaet er udviklet i Canada i 1998, og tager udgangspunkt i et lignende spørgeskema som forældre eller værger til børnene besvarer. (4) MPOC-SP er anvendt i flere andre europæiske lande, og er både velvalideret og reliabilitetstestet i disse lande. Eftersom projektet kun har eksisteret i Danmark siden 2009 har man endnu ikke foretaget sådanne studier. Det danske spørgeskema er oversat efter det canadiske, i henhold til retningslinjerne givet af Canchild 1. Derfor antages det også, at validiteten af spørgeskemaet kan sidestilles med det canadiske. Projektgruppen i CPOP i Danmark har ønsket at få undersøgt reliabiliteten på den danske version af spørgeskemaet. Vi finder det dermed oplagt, at gå ind i et sådant projekt. Vi vil i denne opgave undersøge intratester-reliabiliteten af den danske version af MPOC-SP. Vores projekt bygger på 124 MPOC-SP skemaer, udfyldt af 62 ergo- og fysioterapeuter som test-retest med 14 dages mellemrum. Spørgeskemaerne er indsamlet fra hele landet. SDS 1.1. Forforståelser Vi har den forforståelse, at CPOP er et godt projekt, da det kan være med til at sikre kvaliteten af opfølgningen af børn med cerebral parese og forebygge alvorlige sekundære følger. Vi har, ud fra resultater i andre lande, den opfattelse at CPOP projektet kan være med til at mindske antallet af disse følger. Vi tror også, at CPOP er en god database, hvor information om børnene samles, og 1 Se bilag 2 9

10 derved giver et bedre overblik over det enkelte barns situation, især i forbindelse med overdragelse af børnene til andre behandlere. MSR CPOP-I er et underprojekt under CPOP, og indeholder, udover opfølgningsprogrammet også en indsatsdel, hvor man forsøger at sikre en ens indsats til børn med cerebral parese. Vores forforståelse om CPOP-I er, at det er en vigtig del af projektet, og at fælles indsatser for børnene er med til at øge kvaliteten af undersøgelse og behandling af cerebral parese. Om MPOC-SP har vi den forforståelse, at det giver et godt billede af graden af, hvor familiecentreret behandlingen i virkeligheden er. Derudover tror vi også, at den danske version af MPOC- SP har høj reliabilitet i Danmark, da der er påvist god validitet og reliabilitet i andre lande, som vi ofte sammenligner os med. Eksempelvis Sverige og Holland. Vi har den forhåbning, at vores kontaktpersoner på CPOP projektet vil stå til rådighed i opgaveforløbet, i forhold til diskussion af resultater og spørgsmål af uddybende karakter. SDS 2. Nøglebegreber CPOP = Cerebral parese opfølgningsprogram CPOP-I = Opfølgningsprogram og indsatser for cerebral parese. Se afsnit 3.2 Cerebral parese = Tidlig hjerneskade. Se afsnit 3.1. Forkortes CP i resten af opgaven. MPOC-SP = Measure of Processes of Care for Service Providers, selvevaluerende spørgeskema, som måler egen opfattelse af graden af familiecentreret behandling. Se afsnit 3.4. MSR 3. Baggrund I dette afsnit vil vi belyse emner omkring CP- definition og klassifikation, CPOP-I familiecentrering, MPOC-SP og baggrunden herfor, samt generelt om spørgeskemaundersøgelser. Afsnittet rundes af med en kort beskrivelse af de artikler, vi finder mest relevante i forhold til vores studie. SDS 10

11 3.1. Cerebral parese I Danmark er der ca mennesker med diagnosen CP, hvoraf det skønnes at er under 18 år. De nyeste tal fra det danske CP register, viser at forekomsten af CP er 2,0 promille af en årgang, hvilket svarer til, at der hvert år er ca. 180 børn, der får stillet diagnosen. (5) Cp er en fællesbetegnelse, for tidlige skader i hjernen, som opstår under graviditeten eller i løbet af de første leveår. (6: ) MSR Der er tale om skader der enten bevirker en form for degeneration af hjernen eller forårsager blødning i hjernevævet. Begge typer af skader nedsætter, eller ligefrem ødelægger nervebanernes funktion. Skaderne opstår overvejende i den hvide substans, som er de dybtliggende områder tæt ved ventriklerne. (7) SDS I 9 ud af 10 tilfælde opstår skaden prænatalt, ved skader og forstyrrelser i den umodne hjerne. I 1 ud af 10 tilfælde sker det under eller kort tid efter fødslen. (5) MSR CP ses især hyppigt ved børn, der fødes for tidligt og med lav fødselsvægt, hvilket giver en større risiko for hjerneblødninger. Derudover kan hovedtraumer, hjernetumorer, hypoksi, meningitis og infektioner resultere i CP. Hjerneskaden er ikke progressiv, men de kliniske manifestationer ændres under barnets udvikling og opvækst. (8: )(9) SDS Hjerneskaden påvirker barnets evne til at styre og koordinere muskler og bevægelser, samt barnets evne til sansning, perception og kognition. Børn med CP har risiko for at udvikle alvorlige og komplekse sekundære følger, som hofteluksation, fejlstillinger og skoliose. (10) MSR Børnene har samtidig med motoriske handicaps, ofte andre handicaps, som f. eks. påvirkning af intellekt, kommunikationsproblemer, epilepsi, spiseproblemer, nedsat syn og hørelse, adfærdsog/eller psykiske problemer. Børn med CP har derfor et meget varieret fysisk, psykisk og socialt funktionsniveau. (11:9) SDS Definition og klassifikation I 1998 blev der dannet en CP netværksgruppe på tværs af Europa, som kaldes Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE). I forbindelse med opstarten af denne gruppe blev 14 centre i 8 forskellige lande, som registrerer børn med CP, kontaktet. Ideen med samarbejdet er at skabe et 11

12 godt grundlag for forskningen af CP, ved at dele data og anden nyttig information. Det viste sig at der i de forskellige lande, har været forskellige måder at definere, beskrive og klassificere CP på. MSR I 2007 vedtages følgende definition: Cerebral palsy describes a group of permanent disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. The motor disorders of cerebral palsy are often accompanied by disturbances of sensation, perception, cognition, communication and behavior, by epilepsy, and by secondary musculoskeletal problems. (12) SDS CP klassificeres efter de kliniske symptomer, som omhandler børnenes bevægemønstre, og hvilke dele af kroppen der er påvirket. CP inddeles i unilateral og bilateral. Førstnævnte omhandler kun den ene halvdel af kroppen, en arm og et ben i samme side (hemiplegi). Den anden form indbefatter begge arme og begge ben (diplegi og tetraplegi). Ved diplegi er begge ben involveret, hvor armene kun er let påvirkede, og ved tetraplegi er alle fire ekstremiteter hårdt ramt. Ved hemiplegi vil der være betydelig funktionstab af armen. (8: ) (12) MSR De motoriske konsekvenser ses især i form af forskellige tonusforstyrrelser, som spasticitet, dyskinesi og ataksi, som kan forekomme i blandingsformer. Eksperter på området anbefaler at man klassificerer efter den dominerende bevægeforstyrrelse, som ofte er spasticitet. (6:245) (12) SDS Det fremgår af artiklerne, i vores litteraturliste angivet som nr. 9 og nr. 12, at der stadig er uenigheder omkring definitionen, beskrivelsen og klassifikationen af CP. Vi tager i vores opgave udgangspunkt i ovenstående, da det er de nyeste vedtagelser på europæisk niveau. MSR 3.2. CPOP-I CPOP i Danmark, har sammen med Kolding-, Vejle- og Fredericia kommune fået tildelt satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen, til anvendelse på projektet: Udvikling af tilbud om tværfaglig og tværsektoriel koordineret indsats til børn med cerebral parese. Projektet kaldes CPOP-I, opfølgningsprogram og indsatser for cerebral parese. SDS 12

13 Formålet med CPOP-I er, at udvikle og implementere en model for et systematisk samarbejde mellem sygehusafdelinger, kommuner og privatpraktiserende faggrupper, om udarbejdelse af individuelle, tværfagligt og tværsektorielt koordinerede træningsindsatser og behandlingsplaner for børn med CP. Dette sker på baggrund af registreringer i det danske opfølgnings-program for CP, CPOP. Derudover er formålet også, at skabe en mulighed for kontinuerlig forældreinformation og inddragelse af forældrene. MSR Det har været hypotesen, at der aktuelt er store regionale og lokale forskelle i de fysioterapeutiske og ergoterapeutiske indsatser til børn med CP. Der er bl.a. stor forskel på omfanget af hvordan den terapeutiske indsats tilbydes, hvordan den er organiseret, og om det er fysioterapeuter, ergoterapeuter eller evt. forældre og barnets øvrige netværk, der varetager indsatsen. Desuden er indsatsen mange steder organiseret, således, at den enkelte fysioterapeut eller ergoterapeut kun er tilknyttet få børn med CP. Dette kan gøre det vanskeligt at opnå den nødvendige specialisering eller viden og erfaring med denne patientgruppe. SDS CPOP sikrer, at der laves individuelle handlingsplaner for de neuropædiatriske og ortopædkirurgiske behandlingstilbud, men der er i CPOP ikke afsat midler til inddragelse af fysioterapeuter og ergoterapeuter, der tilbyder behandling i kommunalt eller privat regi. CPOP kan derfor ikke sikre, at der sker et systematisk samarbejde omkring udarbejdelse af individuelle træningsindsatser og behandlingsplaner for børn med CP, på tværs af de regionale, kommunale eller private tilbud. MSR CPOP-I giver mulighed for inddragelse af fysioterapeuter og ergoterapeuter, som tilbyder træningsindsatser og behandlingsplaner. Derved højnes mulighederne for en mere systematisk tværfaglig og tværsektoriel koordineret indsats. (13) SDS 3.3. Familiecentrering Familiecentrering er et koncept der kom til USA i 1950 erne, hvor der blev introduceret en tilgang, som gav patienten kontrollen over behandlingen. I samme periode blev familiecentreret behandling til børn med specielle behov beskrevet, men konceptet blev først implementeret i 60 erne. Først hen mod slutningen af 70 erne har terapeuterne, gennem praksis og forskning, lært at arbejde med fokus på hele familien og ikke kun på barnet. Lige siden er familien blevet involveret i deres børns behandling. Hvilket giver dem en chance for at lære mere om deres barn 13

14 og mulighederne for/i behandlingen. Samtidig giver et nært samarbejde med familien, også terapeuten en masse viden om, hvordan barnet ellers klarer sig. Dette giver et mere holistisk billede af barnet, og øger opmærksomheden på barnet som en del af familien. Der er blevet beskrevet og forsket omkring familiecentrering, lige siden man skiftede over til denne behandlingstilgang. (14) Værdien af de familiecentrerede principper er i de seneste år blevet beskrevet i litteraturen som: family-centered service delivery, across disciplines and settings, views the family as the unit of attention. This model organizes assistance in a collaborative fashion and in accordance with each individual family s wishes, strengths, and needs. (15) MSR Den familiecentrerede tilgang er anerkendt i stor udstrækning, og tilbydes alle familiemedlemmer. Konceptet er baseret på respekt for alle familier, og handler om, at finde hver families styrker. De informationer terapeuterne har, bliver delt med familien på en ærlig måde, så de bliver i stand til at foretage valg på barnets vegne. Det er vigtigt, at man støtter op omkring disse valg og accepterer folks race-, etniske-, kulturelle- og socioøkonomiske forhold. Terapeuterne har til opgave at støtte hele familien, og høre om deres følelser omkring at have et barn med specielle behov. Man skal hjælpe familierne til at føle sig kompetente og lade dem få indblik og medbestemmelse i behandlingsplanerne. Herved kan alles forventninger i forhold til behandling af barnet diskuteres og terapeuten kan følge op på familiens bekymringer, og involverer dem i beslutningerne. (16)(17) Undersøgelser har vist, at der er stor tilfredshed med metoden: With the family unit as the primary and principal context for promotion of child health and wellbeing, family-centred service has been shown to contribute to parents emotional well-being (14) SDS Familiecentreret behandling, og fysioterapi i det hele taget, har altid været meget erfaringsbaseret, men gennem de senere år er der sket en stor udvikling af reliable og valide instrumenter. MPOC-SP spørgeskemaet bliver betragtet som et nyere validt og reliabelt redskab til at måle graden af familiecentrering set ud fra terapeuters synsvinkel. Spørgeskemaet har et bredt fokus, og er oversat til brug i mange andre lande. Det er lavet som et selvevalueringsredskab for 14

15 terapeuter, så de kan få information om, i hvor høj grad de arbejder familiecentreret. Derved kan der opnås større indsigt i, hvordan de kan udvikle sig til at arbejde mere efter det familiecentrerede ideal. (14) MSR 3.4. MPOC-SP MPOC-SP er et spørgeskema, som er udviklet i Canada i Det tager udgangspunkt i et lignende spørgeskema, som børnenes forældre besvarer. Spørgeskemaet består af 27 spørgsmål inddelt i 4 kategorier: Vist interpersonel sensitivitet. Denne kategori består af 10 spørgsmål, og beskriver behandling, der aktivt involverer forældrene. Tilbudt generel information. Denne kategori består af 5 spørgsmål, og beskriver om man har været i stand til at imødekomme det generelle informationsbehov hos forældrene. Videregivet specifik information om barnet. Denne kategori består af 3 spørgsmål og beskriver måden hvorpå forældrene opnår information om deres barn. Behandlet personer respektfuldt. Denne kategori består af 9 spørgsmål og beskriver, om man igennem behandlingen af barnet, har været i stand til at vise respekt overfor hele familien. (18)(19) SDS Spørgsmålene er baseret på, hvad forældrene, har fortalt om deres oplevelse af den indsats, der er blevet ydet i forhold til deres familier. MSR Baggrunden for spørgeskemaet er, at forsøge at forstå og måle de faktiske erfaringer og oplevelser hos de terapeuter, som arbejder med børn med langvarige sundhedsmæssige, eller udviklingsmæssige vanskeligheder, og deres familier. Man ønsker at få kendskab til terapeuternes opfattelse af egen indsats, leveret i løbet af det seneste år. SDS Svarmulighederne er angivet som en skala fra 0-7, hvor 0 svarer til den beskrevne situation passer ikke til det arbejde man har udført, 1 svarer til slet ikke, 4 svarer til nogle gange og 7 svarer til i høj grad. MSR Der lægges stor vægt på, at det er den faktiske adfærd der beskrives, og ikke den adfærd man mener vil være ideel service. Det er vigtigt, at det anerkendes, at fordi en adfærd indgår i 15

16 spørgeskemaet, er det ikke ensbetydende med, at det er en vigtig adfærd for alle faggrupper. (20) SDS 3.5. Spørgeskemaundersøgelser Spørgeskemateknikken er meget udbredt, og kan foregå på mange måder, med mange forskellige slags spørgeskemaer. MSR Når et spørgeskema tilpasses den sammenhæng det skal bruges i, er det en meget anvendelig måde at indsamle, bearbejde og producere viden på. Spørgeskemaundersøgelser producerer tal, og tal er kvantitativt data, som producerer viden. SDS Der er to principper, som er meget vigtige at fremhæve i forbindelse med gennemførelsen af spørgeskemaundersøgelser: overskuelighed og gennemsigtighed. MSR Overskuelighed er vigtig, fordi valg/fravalg i løbet af processen har stor betydning for muligheder/mangel på muligheder på andre niveauer i processen. Man skal vide, hvordan de data, som be- eller afkræfter ens hypoteser ser ud, og dette forhold har konsekvenser for, hvordan spørgeskemaets spørgsmål skal formuleres. Samtidig har svarkategorierne konsekvenser for, hvilke statistiske tests, som kan anvendes i analysefasen. SDS Gennemsigtighed er vigtig, fordi forskningsstrategien skal være tydelig. Den skal kunne reproduceres i andre sammenhænge, f.eks. i forbindelse med konstruktion af variable, i forbindelse med kodeprocessen og i arbejdet med den statistiske analyse. MSR En almindelig måde at definere en spørgeskemaundersøgelse på siger: At det er en undersøgelse af et relativt stort antal personer om et relativt begrænset antal variable. Belysningen af de nævnte forhold sker på et relativt overfladisk niveau. Respondenterne til spørgeskemaerne vil typisk være udtaget ad statistisk vej, fordi formålet med undersøgelsen typisk er generaliserende. (21:14) SDS Det vigtigste, praktiske og videnskabelige, krav kredser om spørgsmålet: Er det sandt? Er forskeren i stand til at stille spørgsmål, som respondenten forstår, og kan respondenten give et svar, som forskeren kan fortolke. MSR 16

17 Der er derfor opstillet en lang række videnskabelige krav til spørgeskemaundersøgelser: 1. Relevans: Hvad er relevant, hvad afgør forskellen. Det er vigtigt, at man kun stiller spørgsmål til de emner, undersøgelsen drejer sig om. 2. Præcision: Hvor små forskelle kan der måles? 3. Validitet: Måler man det, man ønsker at måle? Der skelnes mellem følgende former for validitet: - Målingsvaliditet: I hvilken grad er der overensstemmelse mellem begreb og måling? - Intern validitet: I hvilken grad giver analysen mening, er den overbevisende, troværdig og afspejler den problemformuleringen? - Ekstern validitet: I hvilken grad er konteksten og processen beskrevet. Kan der sammenlignes med andre undersøgelser? - Økologisk validitet: I hvilken grad giver resultaterne mening i den konkrete sammenhæng. Kan det videnskabelige arbejde anvendes i den konkrete kontekst? 4. Reliabilitet: Måler reproducerbarheden. Resultaterne måles på en stabil måde, i tilfælde af gentagelser skal de give det samme svar. (21:7-21) SDS 3.6. Artikler Vi har i dette afsnit valgt, at give et kort resumé af 3 studier. Den første artikel undersøger forældres og terapeuters holdning til familiecentreret behandling. De resterende to artikler har begge arbejdet med reliabiliteten af MPOC-SP spørgeskemaet i hhv. Holland og Canada. MSR Use of the Measure of Process of Care for families (MPOC-56) and service providers (MPOC-SP) to evaluate family-centred services in a paediatric disability setting Denne artikel fra Australien er udgivet i 2006 af The Cerebral Palsy Association of Western Australia (CPAWA) bragt i Child: Care, Health & Development. I studiet undersøges både familiers og terapeuters opfattelse af implementeringen af familiecentreret behandling, og indkredser områder der kan forbedres. SDS 158 familier har udfyldt MPOC-56, som er spørgeskemaet der udtrykker familiens holdninger til familiecentreringen omkring deres barn, og 43 terapeuter har udfyldt MPOC-SP spørgeskemaet. Data er analyseret med SPSS, og resultaterne viser, at spørgeskemaerne er et nyttigt redskab for 17

18 terapeuter i forhold til at identificere områder i familiecentreret behandling, der kan forbedres og derved blive mere bevidste om at arbejde mere familiecentreret end de gør i forvejen. MSR Familierne vægter respektfuld og støttende behandling højest og modtaget generel information lavest. Terapeuterne vægter vist interpersonel sensitivitet højest og tilbudt generel information lavest. Analysen viser ydermere at der er områder, hvor den familiecentrerede behandling kan forbedres. For eksempel, at terapeuterne bliver bedre til at give familierne generel information på skrift, kontinuitet i behandlingen, større involvering af familien i behandlingen, skaffe mere detaljeret information om behandlingen, samt yde mere generel støtte til hele familien. (16) SDS Family-Centered Service: Developing and Validating a Self-Assessment Tool for Pediatric Service Providers Dette studie fra Canada er lavet i 2001, det er bragt i Children s Health Care, og beskriver udviklingen af MPOC-SP spørgeskemaet. MSR MPOC-SP er udviklet gennem en tofaset proces. Første fase har taget udgangspunkt i det allerede eksisterende MPOC-56 spørgeskema, som med udgangspunkt i 56 spørgsmål, henvender sig til familierne og de pårørende, og beskriver deres opfattelse af den familiecentrerede behandling. MPOC-56 spørgeskemaet beder familien eller de pårørende om, at vurdere, på en skala fra 0-7, hvorvidt de inden for det sidste år, har oplevet forskellige familiecentrerede interventioner. I MPOC-SP spørgeskemaet beder man terapeuter om at vurdere, hvorvidt de har ydet forskellige familiecentrerede interventioner. SDS MPOC-SP bliver i første omgang lavet som et spørgeskema tilsvarende MPOC-56, og indeholder også 56 spørgsmål. MPOC-SP sendes dernæst til en gruppe udviklingsterapeuter, som alle arbejder med børn med forskellige handicaps på et regionalt rehabiliteringscenter for børn, i Ontario, Canada. Denne gruppe terapeuter får til opgave at præcisere og forkorte MPOC-SP, og det resulterer i, at MPOC-SP kortes ned til kun at indeholde 38 spørgsmål fordelt på 4 kategorier. MSR Man udfører derefter et test-retest reliabilitetsforsøg med 29 tilfældigt udvalgte terapeuter, som alle arbejder på canadiske rehabiliteringscentre. Dette forsøg viser, at der er en intraclass 18

19 correlations coefficients (ICC) på 0,81, 0,99, 0,79 og 0,97 i de fire kategorier. Disse værdier indikerer, at MPOC-SP er reliabelt, idet der var sammenhæng mellem svarene over tid. MSR Fase to af studiet udføres som en field test på et bredt udsnit af terapeuter i Ontario. Det totale materiale der kan testes er 324 spørgeskemaer. Denne field test resulterer i, at spørgeskemaet forkortes yderligere og det færdige spørgeskema indeholder 27 spørgsmål fordelt på 4 kategorier. Resultaterne af field testen viser igen, at der er en god reliabilitet. (19) MSR Family-centred Services in the Netherlands: validating a self-report measure for paediatric service providers Dette studie fra Holland er bragt i Clinical Rehabilitation i Formålet med studiet er at validere den hollandske oversættelse af MPOC-SP og undersøge reliabiliteten. SDS Der er 163 terapeuter fra 7 centre, der har udfyldt MPOC-SP spørgeskemaet med 4 ugers mellemrum. Disse er blevet sendt ud med et tilhørende brev med informationer om studiet. Spørgeskemaerne er returneret til forskerne i anonymiseret stand. Man har ikke udsendt nogen påmindelser ud i mellemtiden. Hver terapeut har deres eget unikke identifikationsnummer, så senere modtager de endnu et spørgeskema med deres nummer på, som igen skal udfyldes og sendes retur, som en retest. MSR Det er ikke forventet, at terapeuterne kan huske hvad de svarede for 4 uger siden, men man formoder ikke, at der vil forekomme nye oplevelser i mellemtiden, der kan have betydelig indflydelse på deres svar. SDS Der bruges intraclass correlation coefficient (ICC) til at beregne reproducerbarheden af spørgeskemaet. ICC værdierne ligger mellem 0.83 og Den interne sammenhæng analyseres med Cronbach s alpha coefficient, og her ligger værdierne mellem 0.70 og Resultaterne af studiet viser, at det hollandske MPOC-SP er et validt og reliabelt instrument til at måle, i hvilken grad terapeuter arbejder familiecentreret. (14) MSR Ud fra ovenstående artikler, baseret på studier i hhv. Canada og Holland, ser vi, at der er enighed om reliabiliteten. Resultaterne fra begge studier ligger forholdsvis tæt på hinanden, set ud fra ICC. Dette bekræfter, at der er en god reproducerbarhed af spørgeskemaet i de pågældende lande. SDS 19

20 Vi har valgt at bruge studierne til at få et indblik i udviklingen af MPOC-SP spørgeskemaet, og i allerede udførte undersøgelser af spørgeskemaets reliabilitet, samt tidligere erfaringer med skemaet. Derudover giver det et godt billede af graden af familiecentrering. Vi har endnu ikke fået bekræftet forforståelsen om, at der er god reliabilitet af MPOC-SP i Danmark, selvom studierne beskriver god reliabilitet i Holland og Canada. MSR Vores interesse for at undersøge intratester-reliabiliteten af MPOC-SP er yderligere øget efter gennemgang af de ovenstående studier, og ud fra disse kom vi frem til følgende formål med opgaven. SDS 4. Formål Formålet med denne opgave er, at bidrage til kvalitetsudviklingen af CPOP-I projektet, ved et intratester-reliabilitetsstudie af MPOC-SP spørgeskemaet. Vi ønsker at belyse, om man kan stole på de svar, man får fra spørgeskemaet. Der skal gerne vise sig at være en høj test-retest score, hvis spørgsmålene er formuleret præcist nok. MSR 5. Problemformulering Hvordan er intratester-reliabiliteten af MPOC-SP spørgeskemaet, målt ud fra 124 spørgeskemaer, udfyldt af 62 terapeuter med 14 dages mellemrum. SDS 5.1. Problemstillinger Hvordan er overensstemmelsen mellem resulaterne, iflg. Pearsons korrelationskoefficient? Hvad siger Bland-Altmans 95 % limits of agreement om spredningen af svarene? MSR 6. Teori Vi vil i de kommende afsnit præsentere den teoretiske ramme, som vi har valgt til vores opgave. Denne omhandler kvalitetsudvikling, reliabilitet, bias og validitet. Herefter kommer endnu et teoretisk afsnit omkring statistik. SDS 20

21 6.1. Kvalitetsudvikling Der er igennem hele sundhedsvæsenets historie eksempler på, at kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser har ligget de sundhedsprofessionelle på sinde. I Danmark har kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet haft en stigende opmærksomhed siden (22:27) MSR Kvalitetsudvikling defineres som: De aktiviteter og metoder, der har til formål systematisk og målrettet at fremme kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser inden for rammerne af den etablerede viden. (23:24) SDS Kvalitetsudvikling beskrives som en praksisrettet disciplin, som bl.a. omfatter : Problemidentifikation Fastsættelse af kvalitetsmål Kvalitetsmåling Kvalitetsvurdering Feedback til det involverede sundhedspersonale Årsagsanalyse ved kvalitetsbrud Implementering af ændringer med henblik på forbedring af kvaliteten Fornyet kvalitetsvurdering i en vedvarende cyklus MSR Det forudsættes, at kvalitet er objektiv, specificerbar og absolut. Det betyder, at man skal kunne måle kvaliteten ud fra nogle klart opsatte kriterier for det acceptable eller tilstræbte kvalitetsniveau (24:17) SDS Kvalitetsudvikling indebærer altså en proces, der har til formål at fremme kvaliteten. Udgangspunktet er kriterier og standarder for god praksis (kvalitetsmål) og indsamling af data vedrørende aktuel praksis (kvalitetsmåling). Afvigelser mellem aktuel og god praksis påpeges (kvalitetsvurdering) og praksis justeres (kvalitetsforbedring) med henblik på at sikre overensstemmelse mellem kvalitetsmål og praksis. Når overensstemmelsen er opnået fastholdes kvaliteten (kvalitetsovervågning). MSR 21

22 Mette Sofie Rasmussen Bacheloropgave 2011 Afleveret 9/ Kvalitetsmål Fastsatte mål Kvalitetsmåling/vurdering Måling af aktuel Praksis vs. kvalitetsudvikling Kvalitetsforbedring Bringe aktuel praksis på niveau med de fastsatte kvalitetsmål Kvalitetsovervågning Sikre at kvalitetsmålene fastholdes Figur A Kvalitetsudvikling i Sundhedsvæsenet s. 25 Hovedelementer i kvalitetsudvikling. Ifølge WHO og Sundhedsstyrelsen skal følgende elementer være til stede, kvalitet: for at ydelser har høj Høj professionel standardd Effektiv ressourceudnyttelse Minimal patientrisiko Høj patienttilfredshed Helhed i patientforløbet Disse elementer betyder, at genstandsområdet for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet omfatter både sundhedsfaglig, organisatorisk (herunder også økonomisk) og patientoplevet kvalitet. (24:17-25) SDS 6.2. Reliabilitet Reliabilitet betyder pålidelighedd og reproducerbarhed. Det vil sige, at resultatet skal være troværdigt og uafhængigt af den person som måler, af det, der måles og af de omstændigheder, hvorunder målingen foretages. Det er vigtigt, at der er overensstemmelse mellem gentagne måleresultater for at data er pålidelig. Det betyder, at man skal kunne få det samme resultat, hver gang det samme fænomen måles. Det forudsættes, at det der måles, ikke har ændret sig i mellemtiden. Man skal altid forlange, at reliabiliteten af en målemetode mindst er acceptabel og helst høj. (25:57-59) MSR Reliabilitet omfatter begreber som: Instrumentets reliabilitet - kapaciteten til at måle ensartet og præcist 22

23 Intratester reliabilitet - når én person får det samme resultat ved gentagne målinger Intertester reliabilitet når forskellige personer får det samme resultat ved gentagne målinger Testretest reliabilitet det der måles kan ændre sig over tid, derfor må man foretage en test-retest, to gentagne test med et stykke tids mellemrum. Dette gøres for at vurdere den tidsbetingede variation. (1: ) SDS I denne opgave arbejder vi med begreberne intratester-reliabilitet og testretest-reliabilitet, da vi lader en gruppe personer gennemføre den samme test 2 gange, med et fastsat tidsrum imellem på 14 dage. Derefter ser vi på om den samme person får det samme resultat begge gange. MSR Det er vigtigt at det gøres klart, at denne type reliabilitet udelukkende siger noget om reproducerbarheden af et måleredskab, og ikke noget om validiteten af måleredskabet. SDS Bias Reliabilitet er også et udtryk for, hvor stor målefejlen er. Disse målefejl kaldes også bias og deles op i: Systematiske fejl: En konstant og forudsigelig fejl. Resultaterne afviger i samme retning ved gentagne målinger. En systematisk fejl peger enten i en negativ eller en positiv retning. Usystematiske fejl: Resultatafvigelserne er ikke konstante, og peger ikke i samme retning. MSR Jo mindre bias, jo større er målemetodens pålidelighed. De systematiske fejl kan minimeres, når man har fundet årsagen til at de er opstået. Herved kan man forbedre målemetodens reliabilitet. Det er sværere at tage højde for de usystematiske fejl, da årsagen til deres opståen ikke altid kan findes. (25:57) SDS 6.3. Validitet Validitet betyder at man stiller spørgsmålstegn ved informationens gyldighed, det er en egenskab ved målemetoden, mens reliabilitet er en egenskab ved selve målingen. En målemetodes validitet er dermed et udtryk for, i hvilken grad metoden kan benyttes til at måle det, som er hensigten, at den skal måle. (1: )(25:59) MSR 23

24 Dette betyder, at hvis en målemetode er påvist at være valid, er der ikke grund til at undersøge dette yderligere, hvorimod reliabiliteten altid skal undersøges af den eller dem, der skal anvende en målemetode, som f. eks. kommer fra et andet land. SDS Da MPOC-SP er valideret i Sverige, Canada og Holland og da den danske version er oversat efter Canchilds forskrifter 2, antages det, at validiteten kan overføres, og vi kigger derfor ikke nærmere på dette begreb i denne opgave. MSR 6.4. Præsentation af statistiske begreber I dette afsnit vil vi præsentere og beskrive de statistiske begreber som anvendes til databehandling senere i opgaven. SDS Skalatype For at forstå begrebet skalatype, må man forstå, at der findes 3 forskellige skalatyper, som alle tre repræsenterer forskellige data. MSR Der er stor forskel på, hvor meget information indsamlet data indeholder. Nogle data er karakteriseret ved, at have en fast måleenhed og at måleenheden er konstant uanset, hvor på skalaen man befinder sig. Dvs., at der er lige langt fra 1 cm til 2 cm, som der er fra 99 cm til 100 cm. Denne type data samles på en ratio-interval skala og er en stærk form for måleskala. SDS Andre data er karakteriseret ved, at man kan sige, at noget er mere end noget andet, men ikke hvor meget mere det er. Det gælder for eksempel svar på spørgsmål i spørgeskemaer, 0-5 muskeltesten eller en smerteskala fra 1-5, hvor 1 svarer til ingen smerte og 5 svarer til uudholdelig smerte. Man kan sige, at 3, svarende til moderat smerte, er mere end 1, svarende til ingen smerte, men man kan ikke sige, at gennemsnittet af de to svarer til 2 som svarer til lette smerter. Denne type data samles på en ordinalskala, og her er der altså ikke noget fast at forholde sig til. MSR En tredje type data er karakteriseret ved, at man fordeler data i kategorier med forskellige navne. Det er i virkeligheden ikke længere en skala man samler data på, men snarere en trappe som antyder, at nogle data ligger højere end andre. Denne type data samles på en nominal skala og formålet med denne er udelukkende, at kunne placere et individ i en af flere, principielt ligeværdige grupper af individer. (26:24-28) SDS 2 Se bilag 2 for CanChilds forskrifter om oversættelse 24

25 Præsentation af statistiske tests Som tidligere skrevet betyder reliabilitet pålidelighed eller reproducerbarhed. Begrebet reliabilitet siger noget om, hvor store ændringer, der sker fra måling til måling. Der findes en række metoder til vurdering af reliabiliteten. MSR 95 % Limits off agreement (Bland-Altman) 95 % Limits of agreement bruges, når reliabiliteten skal undersøges. Man får et interval, inden for hvilket man kan forvente at finde 95% af resultaterne af de to gentagne målinger. Intervallet siger ikke noget om den ene måling i forhold til den anden, men giver et samlet billede af de to målinger. Jo større intervallet er, jo større afstand er der mellem første og anden måling. 95 % limits of agreement giver et grafisk billede af måleresultaterne, idet resultaterne indsættes på et scatter- og et differenceplot. Man kan ud fra disse plots aflæse, om 95 % af værdierne ligger indenfor den givne limit of agreement for det enkelte plot. SDS Det første man bør se efter, på scatter plottet er, om punkterne er jævnt fordelt udover hele x- aksen. Er der en stor spredning, eller en tendens til at punkterne klumper sig sammen i den ene ende er resultatet dårligt. Ved et godt resultat skal der kunne tegnes en lige linje igennem punkterne og de fleste punkter skal ligge på, eller lige omkring linjen. MSR For at udregne limits of agreement skal man bruge middelværdien og standarddeviationen (SD). (26: ) SDS Middelværdien svarer til summen af alle observationerne, divideret med antallet af observationer. Den er et udtryk for den centrale tendens i datasættet. MSR Standardeviationen (SD) svarer til kvadratroden af den gennemsnitlige kvadrerede afstand fra gennemsnittet. SDS Man kan ud fra middelværdien og SD sige noget om fordelingen af data. Fordeler data sig symmetrisk, kan man tilnærmelsesvis sige, at 95 % af data befinder sig mellem middelværdien og ± 2 SD. (26:44) MSR P-værdi og nulhypotese (H 0) P-værdien er udtryk for sandsynligheden for, at den fundne forskel eller overensstemmelse mellem de to målinger, er opstået ved en tilfældighed. For at vurdere p-værdien, må man opstille 25

26 en nulhypotese (H 0 ). Da hypoteser ikke kan bekræftes, men kun falsificeres, opstiller man en hypotese, som udtrykker det modsatte af, hvad man vil vise, og kalder denne H 0. Kan H 0 falsificeres, antages det, at den oprindelige hypotese (H 1 ) er sand. SDS Får man en lav p-værdi, vælger man at sige, at det fundne resultat er usandsynligt, hvis H 0 er sand. Man forkaster altså H 0 og siger, at undersøgelsens resultat er signifikant, det er ikke et tilfældigt resultat. MSR Signifikansniveau Ud over opstilling af H 0 må der også sættes en grænse for, hvor stor eller lille risiko man vil løbe for, at det fundne resultat er tilfældigt. Denne grænse kaldes for signifikansniveauet eller alfa (α). Er p-værdien mindre en signifikansniveauet kan H 0 forkastes. SDS Man sætter typisk signifikansniveauet til 5 % (α = 0,05), hvilket vil sige, at man er villig til at løbe risikoen for, at der er 5 % sandsynlighed for, at den fundne forskel/overensstemmelse er opstået ved en tilfældighed. (26:73) MSR Korrelationskoefficienten Man beskriver korrelationskoefficienten som graden af overensstemmelse mellem to målinger. SDS Pearsons korrelationskoefficient Pearsons korrelationskoefficient er en parametrisk test, der anvendes som udtryk for graden af overensstemmelse mellem to variable, også kaldet dikotomisering. MSR. Forudsætningen for at bruge Pearsons korrelationskoefficient er, at data er på ratio-interval skalaniveau. SDS Korrelationskoefficienten ligger mellem 1 og -1, og er korrelationen stærk vil resultatet ligge tæt på 1 eller -1, hvor i mod en svag korrelation vil give et resultat tæt på 0. En korrelationskoefficient på 0,70 eller -0,70 betegnes som et acceptabelt resultat. (25:59) MSR Selvom man får høj overensstemmelse, kan der være en risiko for, at resultatet er opstået ved en tilfældighed, man bør derfor beregne en p-værdi for r-værdien. SDS Udregning af Pearsons korrelationskoefficient (r) Læg alle resultaterne fra variabel A sammen for at få ΣA (Σ = Summen eller totalen af) 26

27 Gentag ovenstående for resultaterne fra variabel B for at få ΣB. Resultatet for variabel A ganges med resultatet for variabel B. Sæt resultaterne i en ny kolonne, kald denne AxB. Læg resultaterne i kolonne AxB sammen for at få Σ(AxB). Sæt alle resultater i variabel A og variabel B i anden potens for A 2 og B 2. Læg alle resultaterne i kolonnen A 2 sammen for ΣA 2 og for kolonnen B 2 for ΣB 2. Nu finder vi r værdien ud fra følgende formel: r = N = antallet af målinger. (27: ) MSR [ ][ ] Spearmans korrelationskoefficient Spearmans korrelationskoefficient er en nonparametrisk test, der anvendes som udtryk for graden af overensstemmelse mellem to variable. SDS Udregning af Spearmans korrelationskoefficient (r s) For at udregne korrelationskoefficienten, skal man først rangordne data i variabel 1 og 2, således at den mindste score får rangen 1, den næstmindste får rangen 2 osv. Er flere scorer ens, lægger man den rang sammen, som de ville have haft, hvis de var forskellige, og dividerer derefter med antallet af ens score. MSR Eksempel: I Variabel 2 er den laveste rang 1, men der er svaret det samme i spørgsmål 1,6,7,9,15. Havde disse scorer været forskellige ville de have haft rangen 1,2,3,4 og 5. Dette giver altså en gennemsnitsrang på = 3 (fordi der er 5 scorer med rangen 1). Man tildeler nu gennemsnitsrangen 3, til alle de 5 scorer. Ved alle scorer trækkes rangen for variabel 2 fra rangen for variabel 1. Denne nye værdi kaldes d. d = (B-A) Man sætter nu alle d-værdier i anden potens for at få d 2. Dernæst lægges alle d 2 værdierne sammen for at få Σd 2. r s findes nu ved formlen: 27

28 r s = 1 N = antallet af emner eller par af scorer..(28: ) SDS Sammenhængen mellem korrelationskoefficienten og reliabiliteten kan beskrives ved, at der ikke kan være nogen reliabilitet, hvis der ikke er en korrelation. (26:101) MSR 6.5. Scoring af MPOC-SP Det canadiske Centre for Childhood Disability Research, Canchild, som har udviklet MPOC-SP spørgeskemaet, har udgivet klare retningslinjer for scoring og bearbejdning af spørgeskemaet 3. SDS Spørgeskemaet er inddelt i 4 kategorier, og for hver kategori beregner man en totalscore: Eksempel: Kategori 1 består af spørgsmålene s1, s2, s3, s4, s5, s8, s9, s11, s12 og s21 Totalscore = s1 + s2 + s3 + s4 + s5 + s8 + s9 + s11 + s12 + s21 MSR Man beregner nu en gennemsnitsværdi for hver kategori, som svarer til det gennemsnitlige svar i kategorien. SDS Gennemsnitsværdi = ø å Når vi har udregnet totalscorer og gennemsnitsværdier for alle 124 spørgeskemaer kan vi udregne Pearsons Korrelationskoefficient og Bland-Altmans 95 % limits of agreement. MSR 6.6. Missing Data Det er ikke ualmindeligt, at enkelte data mangler, når man arbejder med kvantitative datasæt. Dette gælder især, når der indgår mennesker i studierne. SDS I kliniske studier findes der helt specifikke procedurer til bearbejdning af missing data. En af de simpleste metoder til behandling af missing data er Complete Case Analysis. Denne metode inkluderer kun de datasæt, hvor alle målinger er til stede. MSR 3 Se bilag 2 for CanChilds retningslinjer 28

Erfaringer fra CPOP-I

Erfaringer fra CPOP-I Erfaringer fra CPOP-I Projektet er gennemført med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen. V. Kirsten Nordbye-Nielsen projektfysioterapeut & Susanne Hygum Sørensen projektergoterapeut Baggrund for CPOP-I

Læs mere

Ansøgning om satspulje til kvalificering af træningstilbud til børn og unge med svære handicap

Ansøgning om satspulje til kvalificering af træningstilbud til børn og unge med svære handicap Ansøgning om satspulje til kvalificering af træningstilbud til børn og unge med svære handicap Bilag 1 Projektbeskrivelse Projektet titel: Udvikling af tilbud om tværfaglig og tværsektorielt koordineret

Læs mere

hygumsorensen@dbmail.dk & kirstennordbye@ki.au.dk

hygumsorensen@dbmail.dk & kirstennordbye@ki.au.dk hygumsorensen@dbmail.dk & kirstennordbye@ki.au.dk Erfaringer fra CPOP-I Projektet er gennemført med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen. V. Kirsten Nordbye-Nielsen projektfysioterapeut & Susanne Hygum

Læs mere

Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut

Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Cerebral parese "Cerebral palsy (CP) describes a group of disorders of the development of movement and posture, causing activity limitations that are

Læs mere

Kvalitetsudviklingsprojekt

Kvalitetsudviklingsprojekt Kvalitetsudviklingsprojekt Specialuddannelsen i kræftsygepleje Revideret august 2012 Revideret februar 2011 Indholdsfortegnelse Overordnet mål for 3. uddannelsesafsnit... 2 Formål med kvalitetsudviklingsopgaven...

Læs mere

Kirsten Nielsen Susanne Hygum Sørensen projektfysioterapeut projektergoterapeut kirsten@cpop.dk susanne@cpop.dk

Kirsten Nielsen Susanne Hygum Sørensen projektfysioterapeut projektergoterapeut kirsten@cpop.dk susanne@cpop.dk Udvikling af tilbud om tværfaglig og tværsektorielt koordineret indsats til børn med cerebral parese -organiseret i et samarbejde mellem Kolding Kommune, Vejle Kommune og Fredericia Kommune og børneafdelingen

Læs mere

Vederlagsfri fysioterapi til børn og unge med cerebral parese

Vederlagsfri fysioterapi til børn og unge med cerebral parese Notat Sundhed og Socialservice Vital Horsens Centrum for Sundhed og Træning Langmarksvej 85, 8700 Horsens vitalhorsens@horsens.dk Vederlagsfri fysioterapi til børn og unge med cerebral parese Sagsbehandler:

Læs mere

Individuel tværfaglig intervention for børn med cerebral parese

Individuel tværfaglig intervention for børn med cerebral parese Projekt resume Helle Mätzke Rasmussen, Anders Holsgaard-Larsen, Niels Wisbech Pedersen, Søren Overgaard Engelsk titel Individually defined multidisciplinary interventions for children with cerebral palsy

Læs mere

Analyser af LEARN-skalaer. Pilottest af kvalitetsmåling

Analyser af LEARN-skalaer. Pilottest af kvalitetsmåling Pilottest af kvalitetsmåling INDHOLD 1 Resumé 5 2 Indledning 6 2.1 Baggrund og formål 6 2.2 Analysetilgang 6 3 Skalaanalyser overordnet niveau 9 3.1 Interesse og motivation 9 3.2 Støtte fra medstuderende

Læs mere

Program til CPOP DAG. Torsdag den 22. maj 2014 Messe C Fredericia

Program til CPOP DAG. Torsdag den 22. maj 2014 Messe C Fredericia Program til CPOP DAG Torsdag den 22. maj 2014 Messe C Fredericia Udstillere 2014 Program for CPOP DAG 2014 8.30 Registrering - morgenkaffe i udstillingslokalet 9.00 Velkomst 9.10 Årsrapport 9.30 Nyt fra

Læs mere

Kirsten Nordbye-Nielsen, MHSc, PT Projektleder CPOP

Kirsten Nordbye-Nielsen, MHSc, PT Projektleder CPOP Kvalitetssikring i Habilitering - Erfaringer med udvikling af en regional sundhedsaftale til børn og unge med cerebral parese Kirsten Nordbye-Nielsen, MHSc, PT Projektleder CPOP kirstennordbye@ki.au.dk

Læs mere

Artikler

Artikler 1 af 5 09/06/2017 13.54 Artikler 25 artikler. viden Generel definition: overbevisning, der gennem en eksplicit eller implicit begrundelse er sandsynliggjort sand dokumentation Generel definition: information,

Læs mere

The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy

The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy PhD thesis The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy Helle Mätzke Rasmussen Department of Clinical Research Faculty of Health Sciences University

Læs mere

CPOP netværksmøde. Neuropædiatriske opgaver - inklusion i CPOP - opfølgning med neuropæd protokol - koordinering

CPOP netværksmøde. Neuropædiatriske opgaver - inklusion i CPOP - opfølgning med neuropæd protokol - koordinering CPOP netværksmøde europædiatriske opgaver - inklusion i CPOP - opfølgning med neuropæd protokol - koordinering Fredag d. 18. marts 2016 Charlotte Reinhardt Pedersen ordsjællands Hospital Hillerød Børne

Læs mere

Afdelingen for Kvalitet & Forskning. v/ afdelingschef Lisbeth L. Rasmussen

Afdelingen for Kvalitet & Forskning. v/ afdelingschef Lisbeth L. Rasmussen Afdelingen for Kvalitet & Forskning v/ afdelingschef Lisbeth L. Rasmussen Fremtidige udfordringer Studier fra USA og Holland viser at 30% - 40% af patienterne ikke modtager behandling, der er baseret på

Læs mere

Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet. Sammenfatning

Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet. Sammenfatning Bilag 2: Undersøgelse af de nationale tests reliabilitet Sammenfatning I efteråret 2014 blev der i alt gennemført ca. 485.000 frivillige nationale tests. 296.000 deltog i de frivillige test, heraf deltog

Læs mere

Afrapportering fra arbejdsgruppen vedr. arbejdsdeling mellem region og kommune i forhold til opfølgningsprogrammet CPOP for børn med cerebral

Afrapportering fra arbejdsgruppen vedr. arbejdsdeling mellem region og kommune i forhold til opfølgningsprogrammet CPOP for børn med cerebral Afrapportering fra arbejdsgruppen vedr. arbejdsdeling mellem region og kommune i forhold til opfølgningsprogrammet CPOP for børn med cerebral parese Deltagere: Regionen: Miriam Bjødstrup (regional koordinator),

Læs mere

Planlægning af undersøgelser og indsatser med protokollerne i CPOP. Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende fysioterapeut

Planlægning af undersøgelser og indsatser med protokollerne i CPOP. Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende fysioterapeut Planlægning af undersøgelser og indsatser med protokollerne i CPOP Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende fysioterapeut Lidt om jer Jeg følger > 5 børn med CP Jeg følger 4 børn med CP Jeg følger 3 børn med

Læs mere

Dansk oversættelse og reliabilitetstest af Chapel Hill Multilingual Intelligibility Test

Dansk oversættelse og reliabilitetstest af Chapel Hill Multilingual Intelligibility Test Dansk oversættelse og reliabilitetstest af Chapel Hill Multilingual Intelligibility Test Et evalueringsmateriale til voksne med verbal apraksi i dansk audiologopædisk praksis Formål Hvordan kan en dansk

Læs mere

Mikro-kursus i statistik 1. del. 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1

Mikro-kursus i statistik 1. del. 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Mikro-kursus i statistik 1. del 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Hvad er statistik? Det systematiske studium af tilfældighedernes spil!dyrkes af biostatistikere Anvendes som redskab til vurdering

Læs mere

Evaluering af kompetencerne kommunikator og samarbejder ved hjælp af mini-cex

Evaluering af kompetencerne kommunikator og samarbejder ved hjælp af mini-cex Evaluering af kompetencerne kommunikator og samarbejder ved hjælp af mini-cex Jesper Grau Eriksen, Dorit Simonsen, Lars Bastholt, Knut Aspegren, Claus Vinther, Kirsten Kruse, Troels Kodal Onkologisk Afdeling

Læs mere

Implementeringsplan for samarbejdsaftale vedr. Cerebral Parese Opfølgningsprogram (CPOP)

Implementeringsplan for samarbejdsaftale vedr. Cerebral Parese Opfølgningsprogram (CPOP) Implementeringsplan for samarbejdsaftale vedr. Cerebral Parese Opfølgningsprogram (CPOP) For kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden Indhold 1. Indledning... 2 2. Oversigt over implementeringen af

Læs mere

ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap. Udvikling af et registreringsværktøj

ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap. Udvikling af et registreringsværktøj ICF-CY anvendt i satspuljeprojekter til børn med svære handicap Udvikling af et registreringsværktøj Hvilke faggrupper anvender ICF til børn? Fysio- og ergoterapeuter 79% (53%/26%) Sygeplejersker 6% Læger

Læs mere

Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet

Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet Projekt 1 Spørgeskemaanalyse af Bedst på Nettet D.29/2 2012 Udarbejdet af: Katrine Ahle Warming Nielsen Jannie Jeppesen Schmøde Sara Lorenzen A) Kritik af spørgeskema Set ud fra en kritisk vinkel af spørgeskemaet

Læs mere

Manuskriptvejledning De Studerendes Pris

Manuskriptvejledning De Studerendes Pris Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået i det annoncerede tidsrum, kan deltage i konkurrencen om De Studerendes Pris. Det er kun muligt at

Læs mere

5P Undersøg dit Kliniske Mikrosystem

5P Undersøg dit Kliniske Mikrosystem 5P Undersøg dit Kliniske Mikrosystem Kilde: http://dms.dartmouth.edu/cms/ (Worksheets) Hvad er 5P? 5P er en struktureret metode til at danne et fælles billede af det kliniske mikrosystem. Ethvert system

Læs mere

Dansk Sygeplejeråds anbefalinger. til komplementær alternativ behandling - Sygeplejerskers rolle

Dansk Sygeplejeråds anbefalinger. til komplementær alternativ behandling - Sygeplejerskers rolle Dansk Sygeplejeråds anbefalinger til komplementær alternativ behandling - Sygeplejerskers rolle Forord Uanset hvor i sundhedsvæsenet sygeplejersker arbejder, møder vi borgere og patienter, der bruger komplementær

Læs mere

Artikler

Artikler 1 af 5 09/06/2017 13.47 Artikler 26 artikler. persontilstand Generel definition: tilstand hos en person, der vurderes i forbindelse med en indsats Persontilstanden vurderes og beskrives ud fra den eller

Læs mere

VALIDEREDE MÅLEREDSKABER GÅ-HJEM-MØDE I DANSK EVALUERINGSSELSKAB 16. MAJ 2017

VALIDEREDE MÅLEREDSKABER GÅ-HJEM-MØDE I DANSK EVALUERINGSSELSKAB 16. MAJ 2017 VALIDEREDE MÅLEREDSKABER GÅ-HJEM-MØDE I DANSK EVALUERINGSSELSKAB 16. MAJ 2017 FOKUSPUNKTER Konteksten pres for sikker viden Betingelser og implikationer for målinger Hvad er validerede måleinstrumenter?

Læs mere

Metoder og struktur ved skriftligt arbejde i idræt.

Metoder og struktur ved skriftligt arbejde i idræt. Metoder og struktur ved skriftligt arbejde i idræt. Kort gennemgang omkring opgaver: Som udgangspunkt skal du når du skriver opgaver i idræt bygge den op med udgangspunkt i de taksonomiske niveauer. Dvs.

Læs mere

EVALUERING AF BOLIGSOCIALE AKTIVITETER

EVALUERING AF BOLIGSOCIALE AKTIVITETER Guide EVALUERING AF BOLIGSOCIALE AKTIVITETER Det er rart at vide, om en aktivitet virker. Derfor følger der ofte et ønske om evaluering med, når I iværksætter nye aktiviteter. Denne guide er en hjælp til

Læs mere

Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet

Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet Implementering af ergoterapeutiske og fysioterapeutiske kliniske retningslinjer fra genoptræningsforløbsbeskrivelsen 1 Audit Hvad er audit : Fagpersoners

Læs mere

Anvendt Statistik Lektion 6. Kontingenstabeller χ 2- test [ki-i-anden-test]

Anvendt Statistik Lektion 6. Kontingenstabeller χ 2- test [ki-i-anden-test] Anvendt Statistik Lektion 6 Kontingenstabeller χ 2- test [ki-i-anden-test] Kontingenstabel Formål: Illustrere/finde sammenhænge mellem to kategoriske variable Opbygning: En celle for hver kombination af

Læs mere

Epidemiologi og Biostatistik

Epidemiologi og Biostatistik Kapitel 1, Kliniske målinger Epidemiologi og Biostatistik Introduktion til skilder (varianskomponenter) måleusikkerhed sammenligning af målemetoder Mogens Erlandsen, Institut for Biostatistik Uge, torsdag

Læs mere

HVORDAN SIKKER VIDEN BLIVER TIL ANVENDT VIDEN BRUG OG FORMIDLING AF VALIDEREDE REDSKABER I EVALUERINGER

HVORDAN SIKKER VIDEN BLIVER TIL ANVENDT VIDEN BRUG OG FORMIDLING AF VALIDEREDE REDSKABER I EVALUERINGER HVORDAN SIKKER VIDEN BLIVER TIL ANVENDT VIDEN BRUG OG FORMIDLING AF VALIDEREDE REDSKABER I EVALUERINGER LINE DYBDAL, BUSINESS MANAGER IAN KIRKEDAL NIELSEN, CHEFKONSULENT FOKUSPUNKTER Konteksten pres for

Læs mere

3.600 kg og den gennemsnitlige fødselsvægt kg i stikprøven.

3.600 kg og den gennemsnitlige fødselsvægt kg i stikprøven. PhD-kursus i Basal Biostatistik, efterår 2006 Dag 1, onsdag den 6. september 2006 Eksempel: Sammenhæng mellem moderens alder og fødselsvægt I dag: Introduktion til statistik gennem analyse af en stikprøve

Læs mere

CPOP Opfølgningsprogram for Cerebral Parese CPOP. Beskrivelse af indikatorer. Revideret: 20. november 2015 (Version 1.1)

CPOP Opfølgningsprogram for Cerebral Parese CPOP. Beskrivelse af indikatorer. Revideret: 20. november 2015 (Version 1.1) National Klinisk Kvalitetsdatabase CPOP Opfølgningsprogram for Cerebral Parese CPOP af er Revideret: 20. november 2015 (Version 1.1) Fremsendt i høring: 17. November 2015 1 Databasens styregruppe pr. 15.11.2015

Læs mere

Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg

Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg Forsøgets titel: Individuel tværfaglig intervention for børn med cerebral parese Betydningen af tre- dimensionel klinisk ganganalyse

Læs mere

Velkommen til Netværksmøde

Velkommen til Netværksmøde Velkommen til Netværksmøde Inspiration Sparring Samarbejde Udvikling Organisation Optimering af indsats Program Velkomst & CPOP konsultationen v. Mette Røn Kristensen og Louise Laursen Regional Koordinator

Læs mere

Vidensbegreber vidensproduktion dokumentation, der er målrettet mod at frembringer viden

Vidensbegreber vidensproduktion dokumentation, der er målrettet mod at frembringer viden Mar 18 2011 12:42:04 - Helle Wittrup-Jensen 25 artikler. Generelle begreber dokumentation information, der indsamles og organiseres med henblik på nyttiggørelse eller bevisførelse Dokumentation af en sag,

Læs mere

Bilag. Resume. Side 1 af 12

Bilag. Resume. Side 1 af 12 Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største

Læs mere

- Søge, udvælge og anvende forskning- og udviklingsbaseret viden med relevans for en given problemstilling.

- Søge, udvælge og anvende forskning- og udviklingsbaseret viden med relevans for en given problemstilling. Modul 12 FN2010s-C + D. Svarprocent 57% Hvor tilfreds er du samlet set med modul 12? Målet er, at du efter modulet kan: - Selvstændigt planlægge, koordinere, iværksætte, gennemføre samt evaluere en målrettet

Læs mere

Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut

Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Hvilke redskaber anvender i til at undersøge børn og unge med CP? Mål med CPOP Forbedre samarbejde Øge kundskaben om cerebral parese Forbedre / sikre

Læs mere

Modulbeskrivelse for modul 11

Modulbeskrivelse for modul 11 Modulbeskrivelse for modul 11 Modulets titel Kvalitetssikring i professionen gennem klinisk ræsonnering og behandling 15 ECTS Modulbeskrivelse modul 11 28.06.13 Side 1 Modulets tema. Modulet retter sig

Læs mere

Status på forløbsprogrammer 2014

Status på forløbsprogrammer 2014 Dato 19-12-2014 Sagsnr. 4-1611-8/14 kiha fobs@sst.dk Status på forløbsprogrammer 2014 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer

Læs mere

HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred

HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred HÅNDTERING AF RISIKOFAKTORER FOR SYGDOM Medicinforbrug og selvvurderet helbred Kandidatuddannelsen i Folkesundhedsvidenskab Aalborg Universitet 1. Semester projekt Gruppe nummer: 755 Vejleder: Henrik Bøggild

Læs mere

Inspirationsmateriale fra anden type af organisation/hospital. Metodekatalog til vidensproduktion

Inspirationsmateriale fra anden type af organisation/hospital. Metodekatalog til vidensproduktion Inspirationsmateriale fra anden type af organisation/hospital Metodekatalog til vidensproduktion Vidensproduktion introduktion til metodekatalog Viden og erfaring anvendes og udvikles i team. Der opstår

Læs mere

Modulbeskrivelse for modul 11

Modulbeskrivelse for modul 11 Modulbeskrivelse for modul 11 Modulets titel Kvalitetssikring i professionen gennem klinisk ræsonnering og behandling 15 ECTS Modulbeskrivelse modul 11 14.06.12 (pebe) Side 1 Modulets tema. Modulet retter

Læs mere

NOSACQ-50 PILOT STUDY 06/2013

NOSACQ-50 PILOT STUDY 06/2013 NOSACQ-50 PILOT STUDY 06/2013 DKJUP 09-07/2013 By Henrik Adam AGENDA 1. Sikkerhedsklima/Formål 2. Deltagelse/Feedback 3. Vurdering 4. Resultater 5. Konklusion NOSACQ-50 Formål Formål Et diagnostik og interventions-værktøj

Læs mere

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score DAN MED J 2017;64(12):A5427 Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score Peter Larsen 1, Anne Marie Boe 2, Annika B. Iyer 1, 4 & Rasmus Elsøe 3 1) Department of Occupational Therapy and Physiotherapy,

Læs mere

2. Har den modulansvarlige introduceret dig til de formulerede læringsmål for modulets tema ved modulets start

2. Har den modulansvarlige introduceret dig til de formulerede læringsmål for modulets tema ved modulets start FN2010v-A+ B svarprocent 67 1. Hvor tilfreds er du samlet set med modul 12? 2. Har den modulansvarlige introduceret dig til de formulerede læringsmål for modulets tema ved modulets start - Selvstændigt

Læs mere

Dansk Clearinghouse for Uddannelsesforskning

Dansk Clearinghouse for Uddannelsesforskning DANSK CLEARINGHOUSE FOR UDDANNELSESFORSKNING ARTS AARHUS UNIVERSITET Dansk Clearinghouse for Uddannelsesforskning Institut for Uddannelse og Pædagogik (DPU) Arts Aarhus Universitet Notat om forskningskvalitet,

Læs mere

10 faglige pejlemærker for kvalitet i fysioterapi

10 faglige pejlemærker for kvalitet i fysioterapi 10 faglige pejlemærker for kvalitet i fysioterapi Kliniske retningslinjer Danske Fysioterapeuter anbefaler, at fysioterapeuten anvender kliniske retningslinjer i alle behandlingsforløb. Behandlingsplan

Læs mere

1.2. Baggrund for projektet. Redskaberne i projekt Faglige kvalitetsoplysninger omfatter:

1.2. Baggrund for projektet. Redskaberne i projekt Faglige kvalitetsoplysninger omfatter: 0 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 2 1.1. Formål med redskabet... 2 1.2. Baggrund for projektet... 2 1.3. Viden til at handle... 3 1.4. Formål med vejledningen... 3 1.5. Vejledningens opbygning...

Læs mere

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Notat, Nov. 2013 KH og HT I de senere år har der været en stigende opmærksomhed og debat omkring lægers beslutninger ved livets afslutning. Praksis

Læs mere

Statistik Lektion 1. Introduktion Grundlæggende statistiske begreber Deskriptiv statistik

Statistik Lektion 1. Introduktion Grundlæggende statistiske begreber Deskriptiv statistik Statistik Lektion 1 Introduktion Grundlæggende statistiske begreber Deskriptiv statistik Introduktion Kursusholder: Kasper K. Berthelsen Opbygning: Kurset består af 5 blokke En blok består af: To normale

Læs mere

Retningslinjer for individuelle planer i Region Syddanmarks sociale tilbud

Retningslinjer for individuelle planer i Region Syddanmarks sociale tilbud Retningslinjer for individuelle planer i Region Syddanmarks sociale tilbud Juni 2009 Regional udmøntning af Danske Regioners kvalitetsstandard 1.3 om individuelle planer Indhold Hvorfor denne pjece? 4

Læs mere

1. Hvad er det for en problemstilling eller et fænomen, du vil undersøge? 2. Undersøg, hvad der allerede findes af teori og andre undersøgelser.

1. Hvad er det for en problemstilling eller et fænomen, du vil undersøge? 2. Undersøg, hvad der allerede findes af teori og andre undersøgelser. Psykologiske feltundersøgelser kap. 28 (Kilde: Psykologiens veje ibog, Systime Ole Schultz Larsen) Når du skal i gang med at lave en undersøgelse, er der mange ting at tage stilling til. Det er indlysende,

Læs mere

Modulbeskrivelse KVALITETSSTYRING OG INNOVATION. Sygehus Lillebælt, Vejle og Kolding Sygehus

Modulbeskrivelse KVALITETSSTYRING OG INNOVATION. Sygehus Lillebælt, Vejle og Kolding Sygehus Modulbeskrivelse Modul i den Sundhedsfaglige Diplomuddannelse: Udbudssted Omfang i credits (ECTS) KVALITETSSTYRING OG INNOVATION Sygehus Lillebælt, Vejle og Kolding Sygehus 5 ECTS Modulet er målrettet

Læs mere

Anvendt Statistik Lektion 6. Kontingenstabeller χ 2 -test [ki-i-anden-test]

Anvendt Statistik Lektion 6. Kontingenstabeller χ 2 -test [ki-i-anden-test] Anvendt Statistik Lektion 6 Kontingenstabeller χ 2 -test [ki-i-anden-test] 1 Kontingenstabel Formål: Illustrere/finde sammenhænge mellem to kategoriske variable Opbygning: En celle for hver kombination

Læs mere

Evaluering af familierådslagning i Børne- og Ungerådgivningen

Evaluering af familierådslagning i Børne- og Ungerådgivningen Evaluering af familierådslagning i Børne- og Ungerådgivningen Udarbejdet af: EPO Dato: --9 Sagsid.:..-A-- Version nr.:. Indholdsfortegnelse Indledning Brugerundersøgelsens resultater Resultater af de indledende

Læs mere

Fysioterapiuddannelsen Nordsjælland - Modul 12 Selvstændig professionsudøvelse 15 ECTS

Fysioterapiuddannelsen Nordsjælland - Modul 12 Selvstændig professionsudøvelse 15 ECTS Fysioterapiuddannelsen Nordsjælland - Modul 12 Selvstændig professionsudøvelse 15 ECTS Modulet starter i uge 17 og 46 Modulets tema Modulet retter sig mod den udviklingsorienterede selvstændige og kritiske

Læs mere

Dorte Fagfestival - Sundhed på mange måder - Odense 26-28 marts 2009

Dorte Fagfestival - Sundhed på mange måder - Odense 26-28 marts 2009 Dorte UNDERSØGELSE AF MOTORIK HOS SKOLEBØRN MED GENERELLE INDLÆRINGSVANSKELIGHEDER (MGI) Udarbejdet af fysioterapeuterne Anne-Marie Wium & Dorte Valentiner-Branth Pædagogisk Udviklingscenter, Rødovre Forforståelse:

Læs mere

Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017

Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017 Vejledende studieplan for kvantitativ metode og statistik FYS 514 Modul 14 efteråret 2017 Generelle kommentarer. Undervisningen følger lærebogen og det må kraftigt anbefales at anskaffe denne. Bogen koster

Læs mere

Skolevægring. Resultater fra en spørgeskemaundersøgelse blandt skoleledere på danske folkeskoler og specialskoler

Skolevægring. Resultater fra en spørgeskemaundersøgelse blandt skoleledere på danske folkeskoler og specialskoler Skolevægring Resultater fra en spørgeskemaundersøgelse blandt skoleledere på danske folkeskoler og specialskoler Udarbejdet af Analyse & Tal for Institut for Menneskerettigheder juli 017 Indledning Udsendelse

Læs mere

Nationale Rammer og kriterier for bachelorprojekt Radiografuddannelserne i Danmark Modul 14

Nationale Rammer og kriterier for bachelorprojekt Radiografuddannelserne i Danmark Modul 14 Nationale Rammer og kriterier for bachelorprojekt Radiografuddannelserne i Danmark Modul 14 15. marts 2012 Radiografuddannelsen University College Lillebælt University College ordjylland Professionshøjskolen

Læs mere

Modul 12. Selvstændig professionsudøvelse 15 ECTS. Fysioterapeutuddannelsen I Odense University College Lillebælt Gældende fra 1.8.

Modul 12. Selvstændig professionsudøvelse 15 ECTS. Fysioterapeutuddannelsen I Odense University College Lillebælt Gældende fra 1.8. Modul 12 Selvstændig professionsudøvelse 15 ECTS Fysioterapeutuddannelsen I Odense University College Lillebælt Gældende fra 1.8.2012 Modulbeskrivelse modul 12, justeret 29.5.13 Side 1 Modulets tema. Modulet

Læs mere

Forslag til samarbejdsaftale om opfølgningsprogram for børn med cerebral parese under Sundhedsaftale

Forslag til samarbejdsaftale om opfølgningsprogram for børn med cerebral parese under Sundhedsaftale Forslag til samarbejdsaftale om opfølgningsprogram for børn med cerebral parese under Sundhedsaftale 2015-2018 Region Sjælland marts 2018 1 Indhold FORORD... 3 1. Indledning... 4 2. Definitioner... 4 2.1.

Læs mere

VELFÆRDS- TEKNOLOGI, KLINISK KVALITETS- UDVIKLING M.M. Sundhedsfaglig diplomuddannelse/kompetencegivende videreuddannelse

VELFÆRDS- TEKNOLOGI, KLINISK KVALITETS- UDVIKLING M.M. Sundhedsfaglig diplomuddannelse/kompetencegivende videreuddannelse VELFÆRDS- TEKNOLOGI, KLINISK KVALITETS- UDVIKLING M.M. Sundhedsfaglig diplomuddannelse/kompetencegivende videreuddannelse UNIVERSITY COLLEGE SYDDANMARK EFTER- OG VIDERE- UDDANNELSE Februar 2014 University

Læs mere

Oftest anvendes en bred definition fra FDA på begrebet Patient Reported Outcome :

Oftest anvendes en bred definition fra FDA på begrebet Patient Reported Outcome : HVAD ER PRO(M)? Oftest anvendes en bred definition fra FDA på begrebet Patient Reported Outcome : Any report of the status of a patient s health condition that comes directly from the patient, without

Læs mere

Behandling af kvantitative data 19.11.2012

Behandling af kvantitative data 19.11.2012 Behandling af kvantitative data 19.11.2012 I dag skal vi snakke om Kvantitativ metode i kort form Hvordan man kan kode og indtaste data Data på forskellig måleniveau Hvilke muligheder, der er for at analysere

Læs mere

Det første år med CPOP i Region Syddanmark

Det første år med CPOP i Region Syddanmark Helle Mätzke Rasmussen, Koordinerende fysioterapeut CPOP Resume Styregruppen bag CPOP i Region Syddanmark har ønsket at evaluere det første år med CPOP i region Syddanmark, med udgangspunkt i projektbeskrivelsen

Læs mere

Sundhedsaftale. Om opfølgningsprogram for børn med cerebral parese. Regionshuset Viborg. Nære sundhedstilbud Strategi og planlægning

Sundhedsaftale. Om opfølgningsprogram for børn med cerebral parese. Regionshuset Viborg. Nære sundhedstilbud Strategi og planlægning Sundhedsaftale Om opfølgningsprogram for børn med cerebral parese Regionshuset Viborg Nære sundhedstilbud Strategi og planlægning Politisk sundhedsaftale om opfølgningsprogram for børn med cerebral parese

Læs mere

ViTSi Konference Den siddende stilling i kørestol blandt børn og voksne med Cerebral Parese

ViTSi Konference Den siddende stilling i kørestol blandt børn og voksne med Cerebral Parese ViTSi Konference Den siddende stilling i kørestol blandt børn og voksne med Cerebral Parese Odense den 27.08.2012 Susanne Hygum Sørensen Helle Mätzke Rasmussen Program Implementering i Danmark Ændring

Læs mere

Tilfredshedsundersøgelse Brugere og pårørende. Bofællesskaber og støttecenter Socialpædagogisk Center

Tilfredshedsundersøgelse Brugere og pårørende. Bofællesskaber og støttecenter Socialpædagogisk Center Tilfredshedsundersøgelse Brugere og pårørende Bofællesskaber og støttecenter Socialpædagogisk Center 1 Indhold Samlet opsummering...4 Indledning...6 Undersøgelsesmetode...6 Læsevejledning...8 Del-rapport

Læs mere

SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG. MODUL 12 Selvstændig professionsudøvelse

SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG. MODUL 12 Selvstændig professionsudøvelse SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG MODUL 12 Selvstændig professionsudøvelse 1 Indhold 1 Indledning... 3 Undervisnings- og arbejdsformer... 4 2 Modul 12 Selvstændig professionsudøvelse... 5 2.1 Varighed...

Læs mere

Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser

Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser Denne checkliste anvendes til undersøgelser som er designet til at besvare spørgsmål af typen hvad er effekten af denne eksponering?. Den relaterer sig til

Læs mere

AUDIT. - en metode til kvalitetsudvikling af klinisk praksis. Jan Mainz, Syddansk Universitet

AUDIT. - en metode til kvalitetsudvikling af klinisk praksis. Jan Mainz, Syddansk Universitet AUDIT - en metode til kvalitetsudvikling af klinisk praksis Workshop 4 Hvordan skal vi gennemføre audit i det danske sundhedsvæsen? Program Introduktion: Hvad er audit og har det effekt på kvaliteten af

Læs mere

Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College

Introduktion til Systematic Review Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:

Læs mere

Fysioterapeutuddannelsens relevans

Fysioterapeutuddannelsens relevans UDARBEJDET DECEMBER 2017 Fysioterapeutuddannelsens relevans Aftager- og dimittendundersøgelser 2017 Kontaktperson: Ulrich Storgaard Andersen Indhold 1. Introduktion... 3 2. Præsentation af dimittenderne

Læs mere

Kapitel 13 Reliabilitet og enighed

Kapitel 13 Reliabilitet og enighed Kapitel 13 Reliabilitet og enighed Peter Tibert Stoltze stat@peterstoltze.dk Elementær statistik F2011 Version 11. april 2011 1 / 23 Indledning En observation er sammensat af en sand værdi og en målefejl

Læs mere

Notat. Til Styregruppen for Kvalitet. Projektbeskrivelse

Notat. Til Styregruppen for Kvalitet. Projektbeskrivelse Notat Til Styregruppen for Kvalitet Projektbeskrivelse - Implementering af kliniske retningslinjer på diagnoser i den vederlagsfrie ordning: Pilottest af implementeringsmetoder 1. Baggrund Som det fremgår

Læs mere

Et oplæg til dokumentation og evaluering

Et oplæg til dokumentation og evaluering Et oplæg til dokumentation og evaluering Grundlæggende teori Side 1 af 11 Teoretisk grundlag for metode og dokumentation: )...3 Indsamling af data:...4 Forskellige måder at angribe undersøgelsen på:...6

Læs mere

Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg

Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg Deltagerinformation om deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forsøg Forsøgets titel: Individuel tværfaglig intervention for børn med cerebral parese Betydningen af tredimensionel klinisk ganganalyse på

Læs mere

National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.

National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi

Læs mere

KVALIFICERING AF TRÆNINGSTILBUD TIL BØRN OG UNGE MED SVÆRE HANDICAP ERFARINGER OG RESULTATER FRA EVALUERINGEN AARHUS, D. 3.

KVALIFICERING AF TRÆNINGSTILBUD TIL BØRN OG UNGE MED SVÆRE HANDICAP ERFARINGER OG RESULTATER FRA EVALUERINGEN AARHUS, D. 3. KVALIFICERING AF TRÆNINGSTILBUD TIL BØRN OG UNGE MED SVÆRE HANDICAP ERFARINGER OG RESULTATER FRA EVALUERINGEN AARHUS, D. 3. DECEMBER 2013 OPLÆGGETS OVERSKRIFTER Baggrund og formål med evalueringen Evalueringens

Læs mere

Som led i projekt Styrket rehabilitering og genoptræning af borgere med erhvervet hjerneskade i Ringkøbing-Skjern Kommune.

Som led i projekt Styrket rehabilitering og genoptræning af borgere med erhvervet hjerneskade i Ringkøbing-Skjern Kommune. Rehabilitering og hjerneskade Som led i projekt Styrket rehabilitering og genoptræning af borgere med erhvervet hjerneskade i Ringkøbing-Skjern Kommune. Skjern Kulturcenter 10.04.2013 Præsentation for

Læs mere

Kvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet

Kvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet Dato: 4. september 2015 Brevid: 2596265 Kapitel til sundhedsplan kvalitet Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemme-side, hvor faktabokse og links til andre hjemmesider

Læs mere

En intro til radiologisk statistik. Erik Morre Pedersen

En intro til radiologisk statistik. Erik Morre Pedersen En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur

Læs mere

Evaluering af klinisk undervisning på Rygcenter Syddanmark

Evaluering af klinisk undervisning på Rygcenter Syddanmark Evaluering af klinisk undervisning på Rygcenter Syddanmark Periode: September 2013-juni 2014 Der har i alt været 17 studerende i perioden. De studerende har været fordelt med 8 studerende på modul 9 og

Læs mere

Opgavekriterier. O p g a v e k r i t e r i e r. Eksempel på forside

Opgavekriterier. O p g a v e k r i t e r i e r. Eksempel på forside Eksempel på forside Bilag 1 Opgavekriterier - for afsluttende skriftlig opgave ved Specialuddannelse for sygeplejersker i intensiv sygepleje......... O p g a v e k r i t e r i e r Udarbejdet af censorformandskabet

Læs mere

Fremtidens børnefysioterapi

Fremtidens børnefysioterapi Fremtidens børnefysioterapi Erfaringer fra arbejdet med faglig statusartikel på børneområdet generelt om screening og anvendelse af test samt forebyggelse på småbørnsområdet: Hvordan er det nu og hvordan

Læs mere

Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities

Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities B I R G I T T E M A D S E N, P S Y C H O L O G I S T Agenda Early Discovery How? Skills, framework,

Læs mere

(journal)audit. Audit:

(journal)audit. Audit: (journal)audit Audit: Fagpersoners gennemgang af konkrete processer (patientforløb og/eller arbejdsgange) med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser. Vurderingen foretages på grundlag

Læs mere

Årsrapport 2012. Regional Klinisk Kvalitetsdatabase. Region Syddanmark. Perioden 1.1.2012 til 31.12.2012. for børn og unge med cerebral parese

Årsrapport 2012. Regional Klinisk Kvalitetsdatabase. Region Syddanmark. Perioden 1.1.2012 til 31.12.2012. for børn og unge med cerebral parese Årsrapport 2012 Perioden 1.1.2012 til 31.12.2012 Regional Klinisk Kvalitetsdatabase for børn og unge med cerebral parese Region Syddanmark Udgivet 30.5.2013 Årsrapport 2012 CPOP Opfølgningsprogram for

Læs mere

FÆLLES LØSNINGER Visioner for database baseret kvalitetsudvikling. Database baseret kvalitetsudvikling

FÆLLES LØSNINGER Visioner for database baseret kvalitetsudvikling. Database baseret kvalitetsudvikling FÆLLES LØSNINGER Visioner for database baseret kvalitetsudvikling RKKP strategi den korte version HVORFOR? Vi stræber efter høj og ensartet kvalitet i sundhedsvæsenet til gavn for borgere og patienter

Læs mere

- Medlemsundersøgelse, Danske Fysioterapeuter, Juni 2010. Danske Fysioterapeuter. Kvalitet i træning

- Medlemsundersøgelse, Danske Fysioterapeuter, Juni 2010. Danske Fysioterapeuter. Kvalitet i træning Danske Fysioterapeuter Kvalitet i træning Undersøgelse blandt Danske Fysioterapeuters paneldeltagere 2010 Udarbejdet af Scharling Research for Danske Fysioterapeuter juni 2010 Scharling.dk Side 1 af 84

Læs mere

Reproducerbarheden og normale værdier for en ny dynamisk tredimensionel undersøgelsesmodel til vurdering af columnas kinematik under gang hos børn.

Reproducerbarheden og normale værdier for en ny dynamisk tredimensionel undersøgelsesmodel til vurdering af columnas kinematik under gang hos børn. Reproducerbarheden og normale værdier for en ny dynamisk tredimensionel undersøgelsesmodel til vurdering af columnas kinematik under gang hos børn. af Lisbeth Hansen, Malene Luun og Ragnhild Løberg Projektet

Læs mere

Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen

Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået på det annoncerede tidspunkt, kan deltage i konkurrencen

Læs mere

Almen studieforberedelse. 3.g

Almen studieforberedelse. 3.g Almen studieforberedelse 3.g. - 2012 Videnskabsteori De tre forskellige fakulteter Humaniora Samfundsfag Naturvidenskabelige fag Fysik Kemi Naturgeografi Biologi Naturvidenskabsmetoden Definer spørgsmålet

Læs mere