Lægeforeningens forlag
|
|
- Harald Kristiansen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ARTIKEL/ORDRE NR. UDFYLDES AF FORFATTER: KORREKTUR Bedes gennemlæst og evt. fejl rettet Afsendt den Ønskes retur den Godkendt Godkendt med rettelser Ny korrektur ønskes Bemærkninger: Lægeforeningens forlag Esplanaden 8A 1263 København K Telefon Telefax QF 9.3 Udgave 3
2 PF - VP39929 VPEBM kaos: 318 dato: Påvirkes postoperativ mortalitet af liberal intravenøs væskebehandling? Præsentation af en Cochrane-analyse og litteraturgennemgang EVIDENSBASERET MEDICIN Birgitte Brandstrup & Allan Engquist Antallet af 60-årige forventes at være tredoblet og antallet af 90-årige at være ottedoblet i år Antallet af operationer for sygdomme, der er forbundet med stigende alder, f.eks. hoftenær fraktur, forventes at stige tilsvarende. Morbiditeten ved hoftenære frakturer er stor, og overdødeligheden i det første år er på 20%. Den kirurgiske behandling er relativt enkel, og udfaldet bestemmes primært af medicinske faktorer. Væskebehandling til korrektion af hypovolæmi er vanskelig at foretage hos ældre patienter, idet der findes en høj frekvens af komorbiditet. Akut hypovolæmi med nedsat kardialt output og perifer vasokontraktion fører til dårlig vævsperfusion med nedsat organfunktion og risiko for organsvigt og død. Intravenøse væsker gives for at undgå denne tilstand. Overbehandling med intravenøse væsker kan imidlertid være lige så uhensigtsmæssig som underbehandling, idet hjertets fyldning kan overskride hjertets pumpekapacitet og resultere i inkompensation med mulig lungestase og -ødem. Disse bivirkninger ved intravenøs væskebehandling ses klinisk, og der er beskrevet sammenhæng imellem intravenøs væskeindgift og lungeødem, også hos patienter som ikke tidligere har fået konstateret hjertelidelser. Overbehandling med væske og elektrolytter perioperativt har imidlertid ikke nydt den samme forskningsmæssige opmærksomhed som behandling af hypovolæmi. Der er mange årsager til, at klinikeren vælger at give store væskemængder i tilslutning til operationer. Ofte behandles hypotension, der er udløst af anæstesimidler, med væske og erstatning af tab til det såkaldte tredje rum. Det har været rutine, siden det først blev beskrevet i 1961 (1). Postoperativ væsketerapi er ofte procedurebetinget med indgift af hypokaloriske intravenøse væsker i stedet for sufficient postoperativ ernæring selv til patienter med velfungerende mavetarm-funktion. Gængse metoder til monitorering af væskebehandlingen er alle behæftet med fejl og usikkerheder. Dette gælder således måling af blodtryk, puls og centralt venetryk samt lungestetoskopi, diuresemåling og kumulativ væskebalanceudregning. Oplysninger om normalvægt er ofte ikke indhentet, og vejning er ikke udført. Præsentation af Cochrane-analysen Dette er baggrunden for en nyere Cochrane-analyse, hvor forfatterne har søgt at bestemme den bedste metode til væskevolumenoptimering af patienter med hoftenære frakturer (2). Ved søgning efter artikler, der er publiceret senere end 1985, i MEDLINE, Embase, Cochrane Library og relevante tidsskrifter blev der fundet fire randomiserede undersøgelser. Kun to publikationer, der omfattede i alt 130 patienter, opfyldte kravene til inklusion i metaanalysen. I den ene undersøgelse randomiserede man patienterne til enten standardbehandling eller standardbehandling og yderligere væske for at opnå maksimalt slag- og minutvolumen bestemt ved hjælp af øsofageal Doppler-teknik. I den anden undersøgelse randomiserede man patienterne til tre grupper, hvoraf den ene fik standardbehandling, og de to øvrige grupper fik standardbehandling og supplerende væske til optimering af slag- og minutvolumen styret af hhv. øsofageal Doppler-teknik og det centrale venetryk. Fysiologiske parametre og indlæggelsestid var primære effektvariable. I det ene studie angav man desuden postoperativ morbiditet som primær effektvariabel. Postoperativ mortalitet var oplyst for begge studier. Begge studier fulgte kun patienterne under indlæggelse. Konklusionen af Cochrane-undersøgelsen blev, at invasiv monitorering førte til kortere indlæggelsestid, men tillige til indgift af større væskemængder. De anvendte metoder til optimering af væsketerapi var begge invasive og blev ikke benyttet rutinemæssigt. Den peroperative væskeoptimering blev fortsat på opvågningsafdelingen, men studier, der omfattede den postoperative periode, var ikke tilgængelige. Patienterne blev ikke fulgt efter udskrivelsen. Den enkelte undersøgelse tog således ikke stilling til afgørende faktorer såsom langsigtet morbiditet og mortalitet herunder bivirkninger ved eventuel overbehandling med væske. Ved udregning af Petos odds-ratio fandtes en nonsignifikant øget risiko for død for patienter i interventionsgrupperne (1,44; 95% CI: 0,45-4,65). Perspektiver ved Cochrane-analysen Cochrane-undersøgelsen sætter fokus på et område, hvor tilstrækkelige metoder og retningslinjer for monitorering savnes i nuværende praksis. Analysens svaghed er de få studier og kvaliteten af disse. Ud over de af Cochrane-analysens forfattere nævnte svagheder, bør det også nævnes, at behandlingen ikke var forsøgt blindet i nogen af de inkluderede studier. Der er således risiko for bias især i forhold til vurdering af indlæggelsestid og tilstedeværelse af komplikationer. Med kun to studier, der omfattede i alt 130 patienter, bliver styrken af metaanalysen ikke stor. Forfatterne af Cochraneanalysen fremsætter da heller ikke faste konklusioner eller rekommandationer, men påpeger snarere, at vor viden på området er utilstrækkelig. Studier over simplere (kliniske) metoder til væskeoptimering, som er acceptable for ikkehøjrisikokirurgiske patienter, efterlyses, ligesom studier, der inkluderer væskebehandlingen i hele det operative forløb.
3 PF - VP39929 VPEBM kaos: 318 dato: Den hypotese fremføres, at øget væskeindgift kan være forbundet med øget dødelighed. I det følgende vil vi forsøge at belyse disse problemstillinger, ved at diskutere resultater af studier inden for andre kirurgiske specialer. Optimeringsregimener ved thoraxkirurgi Der blev fundet en undersøgelse, der omhandlede væskeoptimering ved hjertekirurgi (3). Det primære effektmål var ikke postoperativ morbiditet eller mortalitet, men mucosaph i ventriklen. Alle patienter blev monitoreret med øsofageal Doppler-teknik. Forskellen i peroperativ væskeindgift imellem grupperne var kun 200 ml, mens postoperativ væskeindgift er uoplyst. Undersøgelsen bidrager således ikke til afklaring af de fremsatte problemstillinger. Optimeringsregimener ved karkirurgi Der blev fundet to studier, der omhandlede væskeoptimering ved karkirurgi (4, 5), men kun i det ene oplyser man om indgivne væskevolumina (5). I alt 104 patienter, der skulle have planlagt rekonstruktion af aorta eller perifer bypassoperation, blev randomiseret til to grupper. Interventionsgruppen blev inden operationen overflyttet til intensiv afdeling, fik anlagt kateter i arteria pulmonalis (PK) og blev behandlet med væske, inotropika, vasodilatatorer og diuretika til ønskede værdier. Kontrolgruppen fik standardbehandling. Denne strategi resulterede i en væskeindgift på ml i interventionsgruppen og ml i kontrolgruppen. Væskebehandlingen på kirurgisk afdeling er uoplyst. Tretten patienter i interventionsgruppen fik enten en intraeller en postoperativ komplikation mod syv patienter i kontrolgruppen, men fundet blev opgivet som nonsignifikant. Der var et dødsfald i hver gruppe. Konklusionen var, at rutineanlæggelse af PK hos karkirurgiske patienter øger væskeindgiften, men ikke forbedrer udfaldet. Svagheder ved dette studie er manglende blinding og manglende oplysninger om beregning af patientantallet. Optimeringsregimener ved blandet, overvejende abdominal kirurgi Der blev fundet fire undersøgelser (6-9), men kun i to oplyser man om indgivne mængder af væske (7, 8). Det ene studie (7) var designet til at undersøge effekten af behandling med dopexamin på postoperativ morbiditet og mortalitet, og alle inkluderede patienter fik anlagt PK. Både retningslinjerne for væskebehandling og de indgivne volumina var ens i de to grupper, som blev sammenlignet. Undersøgelsen kan således ikke bidrage til afklaring af væskebehandlingens indflydelse på resultatet. I det andet studie blev 138 højrisikopatienter randomiseret til tre grupper (8). De to interventionsgrupper blev indlagt på intensiv afdeling før operation, fik anlagt PK og blev behandlet med væske, blod og ilt samt enten adrenalin eller dopexamin, indtil de ønskede fysiologiske værdier blev opnået. Kontrolgruppen fik ikke PK og modtog standardbehandling. Resultaterne af dette forsøg forekommer at være lidt uklare, idet kun dopexamingruppen havde en signifikant reduktion i morbiditet, mens mortaliteten var signifikant reduceret i både adrenalin- og dopexamingrupperne. Præoperativ væskeindgift er oplyst for de to interventionsgrupper, men ikke for kontrolgruppen. Perioperativ væskeindgift er oplyst for alle tre grupper, hvor kontrolgruppen fik størst volumen. Af diskussionen fremgår imidlertid, at de to interventionsgrupper fik mest væske. Den største svaghed ved dette studie er den manglende beskrivelse af kontrolgruppens behandling. Problematikken kunne ikke belyses nærmere efter kontakt til forfatteren, ligesom væskebehandling på kirurgisk afdeling ikke var kendt. Studier, der er designet til at vise effekt af forskellige væskevolumina Der blev fundet i alt seks studier. I fem af disse undersøgte man effekten af forskellige intravenøse væskevolumina ved ambulant kirurgi og fandt, at indgift af 1-2 liter væske fik patienterne til at føle sig bedre tilpas. Kun et studie er udført med det formål at undersøge effekten af intravenøse væskevolumina på komplikationer og mortalitet (10). Studiet er en randomiseret observatørblindet multicenterundersøgelse, og intervention foregik såvel per- som postoperativt. I alt 172 patienter, der skulle have foretaget en planlagt kolorektal resektion, blev randomiseret til enten et restriktivt intravenøst væskeregimen eller et standardregimen. Det restriktive regimen havde som mål at bevare patientens kropsvægt uændret under hele indlæggelsesforløbet. Standardregimenet fulgte gængs praksis. Den resulterende forskel i intravenøst væskevolumen mellem grupperne blev på ml på operationsdagen og ml på den første postoperative dag. Der var ingen forskel de efterfølgende dage. Morbiditeten blev signifikant nedsat af restriktiv væsketerapi, både ved intention to treatanalyse (33% vs. 51%, p=0,013) og ved per-protokol-analyse (30% vs. 56%, p=0,003) med størst effekt på de kardiopulmonale komplikationer. Ingen patienter døde i restriktivgruppen, og fire døde i standardgruppen, alle af kardiopulmonale komplikationer (p=0,12, absolut risikoreduktion: 5,6% [95% CI: 0,3-10,9%]). En svaghed ved studiet var, at patientinklusionen ikke var fuldstændig konsekutiv. Sammenfatning og konklusion Ved at inddrage litteratur, der omhandler andre kirurgiske patientgrupper, har vi forsøgt at belyse de af Cochrane-analysens forfattere rejste problemstillinger. Blot to studier fandtes at kunne bidrage til dette (5, 10), og i kun det ene inkluderede man væskebehandlingen i hele det operative forløb (10). I begge studier fik gruppen af patienter, som modtog størst intravenøst volumen, flest komplikationer, men forskellen var kun signifikant i det ene studie (10). Ingen af studierne var designet til at vise forskel i mortalitet, men liberal intravenøs væsketerapi fandtes at være forbundet med øget risiko for død i det ene studie (10). Disse data støtter således Cochrane-undersøgelsens nonsignifikante fund. Ligesom patienter med hoftenær fraktur (2) er de patienter, som undergår kolorektal resektion (10), ofte ældre. Det er muligt at overbehandling med intravenøse væsker er særlig risikabel for ældre patienter. Der er ikke fundet tilsvarende studier, der omhandler yngre patientgrupper.
4 PF - VP39929 VPEBM kaos: 318 dato: Tilgængelige data er sparsomme, og flere undersøgelser er nødvendige. Bedømt ud fra de foreliggende studier ser det ud til, at liberal intravenøs væsketerapi medfører øget morbiditet og muligvis øget mortalitet efter kirurgiske procedurer. Reprints: Allan Engquist, Anæstesiologisk Afdeling R, H:S Bispebjerg Hospital, Bispebjerg Bakke 23, DK-2400 København NV. engquist@dadlnet.dk Antaget den 15. januar H:S Bispebjerg Hospital, Klinisk Enhed for Sygdomsforebyggelse og Anæstesiologisk Afdeling R. Ovenstående artikel bygger på en større litteraturgennemgang end litteraturlistens ti numre. En fuldstændig litteraturliste kan fås ved henvendelse til forfatterne. Litteratur 1. Shires T, Williams J, Brown F. Acute changes in extracellular fluids associated with major surgical procedures. Ann Surg 1961;154: Price J, Sear J, Venn R. Perioperative fluid volume optimization following proximal femoral fracture (Cochrane review). I: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. 3. Mythen MG, Webb AR. Perioperative plasma volumen expansion reduces the incidence of gut mucosal hypoperfusion during cardiac surgery. Arch Surg 1995;130: Berlauck JF, Abrams JH, Gilmour IJ et al. Perioperative optimization of cardiovascular hemodynamics improves outcome in peripheral vascular surgery. Ann Surg 1991;214: Bender JS, Smith-Meek MA, Jones CE. Routine pulmonary artery catherization does not reduce morbidity and mortality of elective vascular surgery. Ann Surg 1997;226: Shoemaker WC, Appel PL, Kram HB et al. Prospective trial of supranormal values of survivors as therapeutic goals in high risk surgical patients. Chest 1987;94: Boyd O, Grounds RM, Bennet ED. A randomized clinical trial of the effect of deliberate perioperative increase of oxygen delivery on mortality in high risk surgical patients. JAMA 1993;270: Wilson J, Woods I, Fawcett J et al. Reducing the risk of major elective surgery: randomised controlled trial of preoperative optimasation of oxygen delivery. BMJ 1999;318: Takala J, Meier-Hellmann A, Eddleston J et al for the European Multicenter Study Group on Dopexamine in Major Abdominal Surgery. Effect of dopexamine on outcome after major abdominal surgery: a prospective, randomized, controlled multicenter study. Crit Care Med 2000;28: Brandstrup B, Tønnesen H, Beier-Holgersen R et al. The Danish Study Group on Perioperative Fluid Therapy. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens. Ann Surg 2003 (i trykken).
5 PF VPEBM kaos: 318 dato: Perioperative fluid volume optimization following proximal femoral fracture Price J, Sear J, Venn R This review should be cited as: Price J, Sear J, Venn R. Perioperative fluid volume optimization following proximal femoral fracture (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, Oxford: Update Software. Background: Proximal Femoral Fracture (PFF) or hip fracture is a frequent injury, and adverse outcomes are common. Many patients are elderly, with significant comorbidity. Several factors suggest the importance of developing appropriate techniques to optimize intravascular fluid volume. These may include protocols that enhance the efficacy of clinicians assessments, invasive techniques such as oesophageal Doppler or central venous pressure monitoring, or advanced non-invasive techniques such as plethysmographic pulse volume determination. Objectives: To determine the optimal method of fluid volume optimization for adult patients undergoing surgical repair of hip fracture. Comparisons of fluid types (e.g. crystalloid vs. colloid) or of blood transfusion strategies or of other pharmacological interventions (e.g. inotropes) are not considered in this review. Search strategy: Randomized controlled trials since 1985 were identified by searching MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, the Cochrane Anaesthesia Group s specialized Controlled Trials Register and bibliographies of retrieved articles. Relevant journals and conference proceedings were handsearched. Selection criteria: Randomized controlled trials comparing a fluid optimization intervention with normal practice (control) or with another fluid optimization intervention, in patients following PFF undergoing surgery of any type under anaesthesia of any type. Data collection and analysis: Searches and exclusion of clearly irrelevant articles were performed by one reviewer. Two reviewers examined independently the remaining studies, extracting study quality and results data. A wide range of short- and long-term outcome data was sought. Study quality was assessed using a ten-point instrument and studies were excluded if they did not meet the study criteria or if results were likely to be biased. Due to a lack of consistency in reporting, combination of data was not generally possible. Main results: Searches identified only four trials, of which two studies, randomizing a total of 130 patients, were of adequate quality and addressed the review question. Both studies were of invasive advanced haemodynamic monitoring during the intraoperative period only. One study randomized patients to normal care or optimization using oesophageal Doppler; the second study randomized patients to normal care, oesophageal Doppler or central venous pressure monitoring. In each study, invasive monitoring led to a significant increase in volume of fluid infused and a reduction in length of hospital stay. The pooled Peto odds ratio for in-hospital fatality was 1.44 (95% confidence interval ). Neither study followed patients beyond hospital discharge or assessed functional outcomes (for example return to previous accommodation). No serious complications were reported to be directly attributable to the monitoring interventions. There were no studies of protocol-guided fluid optimization or of advanced non-invasive techniques. Reviewers conclusions: Invasive methods of fluid optimization during surgery may shorten hospital stay, but their effects on other important, patient-centred, longerterm outcomes are uncertain. An adverse effect on fatality cannot be excluded. Other fluid optimization techniques have not been evaluated. The lack of randomized studies of adequate quality addressing this important question is disappointing given the high incidence and frequently adverse outcome of PFF. More research is needed.
Traumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs merePatientinddragelse i forskning. Lars Henrik Jensen Overlæge, ph.d., lektor
Patientinddragelse i forskning Lars Henrik Jensen Overlæge, ph.d., lektor BMC Health Services Research 2014, 14:89 142 studies that described a spectrum of engagement Engagement was feasible in most settings
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket
Læs mereNår behandlingen flytter hjem: muligheder og risici. Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen. Henning Boje Andersen
Når behandlingen flytter hjem: muligheder og risici Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen Dansk selskab for Patientsikkerhed 17. maj 2017 Henning Boje Andersen Danish Technical University DTU 2
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereAgreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns
Agreement between Cochrane Neonatal reviews and Danish guidelines for newborns J Brok, G Greisen, T Jacobsen, LL Gluud, and C Gluud Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereIntroduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College
Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereReexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august sem. Medis/Medicin, Modul 2.4.
Reexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august 2013 2. sem. Medis/Medicin, Modul 2.4. Statistics : ESSAY-TYPE QUESTION 1. Intelligence tests are constructed such that the average score
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory
Læs mereOle Abildgaard Hansen
Kandidatspeciale Betydningen af den kliniske sygeplejespecialists roller og interventioner for klinisk praksis - gør hun en forskel? af Ole Abildgaard Hansen Afdeling for Sygeplejevidenskab, Institut for
Læs mereJens Olesen, MEd Fysioterapeut, Klinisk vejleder Specialist i rehabilitering
med specielt fokus på apopleksi. Jens Olesen, MEd Fysioterapeut, Klinisk vejleder Specialist i rehabilitering Foredrag på SDU 2013 baseret på Artikel publiceret i Fysioterapeuten nr. 10, 2010. Apropos
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereArtikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift?
Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift? Lars S Rasmussen Acta Anaesthesiologica Scandinavica Anæstesi- og operationsklinikken HovedOrtoCentret Rigshospitalet lsr@rh.dk
Læs mereSystematiske reviews. Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet
Systematiske reviews Thordis Thomsen, Seniorforsker, Abdominalcentret, Rigshospitalet Systematiske Reviews (SR) Systematiske reviews forsøger at samle al empirisk evidens indenfor præspecificerede kriterier
Læs mereKredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet
Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereAnvendelse af kvalitetsdata Forskningsvinklen
Anvendelse af kvalitetsdata Forskningsvinklen Søren Paaske Johnsen Status Der anvendes meget betydelige ressourcer (inklusiv penge samt tid af personale, ledelse og patienter) på at indsamle data til kvalitetsudvikling
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs merePSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet
PSA & CRC screening Siffer og skjebne. Beslutninger under usikkerhet John Brodersen, MD, GP, PhD, lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Medicin IFSV, Københavns Universitet PSA & CRC screening
Læs mereDer mangler evidens for fysioterapi til hoftenære frakturer
cochrane Der mangler evidens for fysioterapi til hoftenære frakturer Der er et stort behov for RCT-studier af høj kvalitet, der undersøger, hvilken fysioterapi der er den bedste til hoftenære frakturer
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget herniekirurgi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Viden og udvikling 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereKursus i Systematic Reviews for ansatte på AHS (HiB) DEL 1 DAG 4 For "users" og "doers" Hans Lund professor, HiB lektor, Syddansk Universitet
Kursus i Systematic Reviews for ansatte på AHS (HiB) DEL 1 DAG 4 For "users" og "doers" Hans Lund professor, HiB lektor, Syddansk Universitet At deltagerne: MÅL med del 1 1. Ved hvordan et systematic review
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereBasic statistics for experimental medical researchers
Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:
Læs mereOpsporing af kritisk syge patienter og træning af personale
Opsporing af kritisk syge patienter og træning af personale Lone Fuhrmann, Anders Perner, Anne Lippert, Doris Østergaard, Dansk Institut for Medicinsk Simulation, og Rigshospitalet, Region Hovedstaden
Læs mereN Engl J Med 2011;365:518-26
N Engl J Med 2011;365:518-26 Introduction Pleural infection more than 65,000 patients/year in US and UK mortality: 10~20% 1/3 failed for drainage + antibiotics surgical hospital stay: 12~15 days cost:
Læs mereHvor mange har egentlig kræft?
Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden ANITA TRACEY, PROJEKTSYGEPLEJERSKE, MKS, SD, KVALITET OG SAMMENHÆNG, AALBORG UH ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering af anbefalinger fra: Klinisk retningslinje om
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs mereReviews 1997 1998 1999 2002 2002 2003 2008;
Reviews Rinck GC, van den Bos GA, Kleijnen J et al. Methodologic issues in effectiveness research on palliative cancer care: a systematic review. J Clin Oncol 1997; 15: 1697-1707. Smeenk FW, van Haastregt
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 5 - CLEARINGHOUSE Bilag 5. SfR Checkliste kilde 18. SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Deuling J, Smit M, Maass A, Van den Heuvel A, Nieuwland W, Zijlstra F, Gelder I. The Value
Læs mereVurdering af det Randomiserede kliniske forsøg RCT
Vurdering af det Randomiserede kliniske forsøg RCT Evidensbaseret Praksis DF Region Nord Marts 2011 Jane Andreasen, udviklingsterapeut og forskningsansvarlig, MLP. Ergoterapi- og fysioterapiafdelingen,
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereMAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt
MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt at fremme helbredelsen hos patienter i ernæringsmæssig risiko
Læs mereHvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat
Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat Perspektiver Sundhedsloven Akademisk Hvad siger sundhedsloven om forskning? Alle hospitaler
Læs mereSpecial VFR. - ved flyvning til mindre flyveplads uden tårnkontrol som ligger indenfor en kontrolzone
Special VFR - ved flyvning til mindre flyveplads uden tårnkontrol som ligger indenfor en kontrolzone SERA.5005 Visual flight rules (a) Except when operating as a special VFR flight, VFR flights shall be
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs merePræsentation af DECV
Præsentation af DECV v/overlæge Lone S. Jensen Kirurgisk Gastroenterologisk Afd. L, Århus Sygehus DECV Styregruppe Stående Udvalg Ad-hoc grupper Lokale grupper Forskning o.a. DECV-styregruppe Hvert Center
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3: Inkluderede studier De inkluderede studiers evidensniveau og styrke er vurderet udfra det klassiske medicinske evidenshierarki. Publikation Evidensniveau Evidensstyrke Metaanalyse, systematisk
Læs merePrivat-, statslig- eller regional institution m.v. Andet Added Bekaempelsesudfoerende: string No Label: Bekæmpelsesudførende
Changes for Rottedatabasen Web Service The coming version of Rottedatabasen Web Service will have several changes some of them breaking for the exposed methods. These changes and the business logic behind
Læs mereFrakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital
Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 3 - CLEARINGHOUSE Citation xxxx Esharghi Population / Prævalens af tilstand-sygdom Index test Reference standard Diagnostisk præcision 101 patienter i alderen 15-125
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereLægeforeningens forlag
ARTIKEL/ORDRE NR. UDFYLDES AF FORFATTER: KORREKTUR Bedes gennemlæst og evt. fejl rettet Afsendt den Ønskes retur den Godkendt Godkendt med rettelser Ny korrektur ønskes Bemærkninger: Lægeforeningens forlag
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Klinisk retningslinje for anvendelse af kold fugtet kontra
Læs mereBias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital
Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion
Læs mereVæsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab
Rekommandationer Væsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab Elektive kirurgiske patienter kan spise indtil
Læs merePROLUCA. Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie
PROLUCA Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie Maja Schick Sommer, fysioterapeut og ph.d. studerende (på barsel) Maja Bohlbro Stærkind, fysioterapeut og forskningsassistent
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig
Læs mereVidenskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ophævelse af suspenderingen og ændring af markedsføringstilladelserne for lægemidler indeholdende aprotinin fremlagt af EMA 8 Videnskabelige konklusioner
Læs mereHvornår skal digitale løsninger CE-mærkes som medicinsk udstyr? v/ Kristoffer Madsen, specialist i Delta part of FORCE Technology
Hvornår skal digitale løsninger CE-mærkes som medicinsk udstyr? v/ Kristoffer Madsen, specialist i Delta part of FORCE Technology COUNCIL DIRECTIVE 93/42/EEC of 14 June 1993 concerning medical devices
Læs mereALPE Essential - Mermaid Care A/S
Tænk hvis Tænk hvis du selv kunne udføre lungefunktionsundersøgelser målrettet anæstesiens udfordringer og problemstillinger omkring patientens præoperative oxygeneringsevne? Traditionelle lungefunktionsundersøgelser
Læs mereMedinddragelse af patienter i forskningsprocessen. Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm
Medinddragelse af patienter i forskningsprocessen Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm Værdi eller politisk korrekt (formentlig krav i fremtidige fondsansøgninger) Hurtigere, effektivere,
Læs mereERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE?
ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE? Anne Marie Beck IHE, LIFE Dias 1 Lidt baggrund Ernæringstilstand - rehabilitering Charlton K. et al. JNH&A 2010 33
Læs mereGeneralized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US
Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Outline Motivation Generalized probit model Utility function Locally optimal designs
Læs mereMorten Schultz Larsen Odense University Hospital
Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske
Læs mereCochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center
Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet
Læs mereDokumentationskonference 6 7 september 2012
Dokumentationskonference 6 7 september 2012 Tværfaglige kliniske retningslinjer i kommunalt regi Sygeplejerske Klinisk vejleder, S.d. Niels Torp Kastrup Hillerød Kommune Sygeplejerske Klinisk vejleder,
Læs mereNiels Høigaard Rasmussen - CURRICULUM VITAE
Niels Høigaard Rasmussen - CURRICULUM VITAE Uddannelse og ansættelser Uddannelse Januar 1990 November 2001 Medicinsk embedseksamen, Københavns Universitet. Specialist i anæstesiologi. Aktuel ansættelse
Læs mereDigitalt understøttede varme hænder flytter sundhed hos diabetikere og overvægtige. Af praktiserende læge Carl J. Brandt, Ph.D.
Digitalt understøttede varme hænder flytter sundhed hos diabetikere og overvægtige Af praktiserende læge Carl J. Brandt, Ph.D. oktober 2018 esundhed i form af et digitalt dialogværktøj (LIVA) til understøttelse
Læs mereEvaluating Germplasm for Resistance to Reniform Nematode. D. B. Weaver and K. S. Lawrence Auburn University
Evaluating Germplasm for Resistance to Reniform Nematode D. B. Weaver and K. S. Lawrence Auburn University Major objectives Evaluate all available accessions of G. hirsutum (TX list) for reaction to reniform
Læs mereFarmaceutisk Sektorovergangsprojekt. Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund
Farmaceutisk Sektorovergangsprojekt Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund Effekten af farmaceutisk medicingennemgang, medicinsamtale og opfølgning på forekomsten
Læs mereDatabaserne, indikatorer og forskning
Databaserne, indikatorer og forskning 28. Februar 2017 Søren Paaske Johnsen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Indhold Sammenhænge mellem struktur,
Læs mereLaerdal Resuscitation User Network. Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival
Laerdal Resuscitation User Network Guideline 2015 og update om 10 steps to improve survival Freddy Lippert, Akutberedskabet Region Hovedstaden Dansk Hjertestop Register Emergency Medical Services, Copenhagen,
Læs mereSelective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereSustainable investments an investment in the future Søren Larsen, Head of SRI. 28. september 2016
Sustainable investments an investment in the future Søren Larsen, Head of SRI 28. september 2016 Den gode investering Veldrevne selskaber, der tager ansvar for deres omgivelser og udfordringer, er bedre
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention
Læs mereDet systematiske review - den systematiske oversigtsartikel. Andreas Lundh Det Nordiske Cochrane Center al@cochrane.dk
Det systematiske review - den systematiske oversigtsartikel 1 Andreas Lundh Det Nordiske Cochrane Center al@cochrane.dk Definition Systematisk oversigtsartikel = systematisk review Hvorfor oversigtsartikler?
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mereForebyggelsespakkerne hvordan er vejen fra faglige anbefalinger til bæredygtig implementering af indsatser?
Forebyggelsespakkerne hvordan er vejen fra faglige anbefalinger til bæredygtig implementering af indsatser? Forårsmøde i Alkoholtemagruppen 2017 Anders Blædel Gottlieb Hansen Forsknings- og udviklingskonsulent,
Læs mereEr det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi?
Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi? 3 års opfølgning Sine Islin, Smahan Mrabet Dagkirurgi Herlev hospital Danmark Baggrund Dagkirurgi, Herlev hospital, Danmark Systematisk telefon
Læs mereTeknologi og evidensvurdering
Teknologi og evidensvurdering Onsdag d. 27. april 2011 Susanne Wulff Svendsen, overlæge, ph.d. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Formål For patienter med impingement syndrom / rotator
Læs mereImplementing SNOMED CT in a Danish region. Making sharable and comparable nursing documentation
Implementing SNOMED CT in a Danish region Making sharable and comparable nursing documentation INTRODUCTION Co-operation pilot project between: The Region of Zealand Their EHR vendor - CSC Scandihealth
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mereRIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER. Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH
RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH RIFLE KRITISKE PERSPEKTIVER Marcela Carlsson Overlæge, ITA, OUH Definitioner keeedeligt Hvorfor skal vi tale om definitionerne af akut nyresvigt?
Læs mereVores mange brugere på musskema.dk er rigtig gode til at komme med kvalificerede ønsker og behov.
På dansk/in Danish: Aarhus d. 10. januar 2013/ the 10 th of January 2013 Kære alle Chefer i MUS-regi! Vores mange brugere på musskema.dk er rigtig gode til at komme med kvalificerede ønsker og behov. Og
Læs mereMultimorbiditet og geriatrisk screening
Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereBørn og Angst. - forberedelse til bedøvelse
Børn og Angst - forberedelse til bedøvelse Disposition for indlæg Præsentation af oplægsholdere Anne Sofie og Trine - indlæg Pernille - indlæg Kort opsamling Pause 5 min Diskussion af oplæg Børn og angst
Læs mereBlødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR
Blødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR Martin Rygaard Hans-Jørgen Albrechtsen November 2015 Forord I forbindelse med HOFORs ansøgning om tilladelse til at blødgøre drikkevand, udarbejdede
Læs mereHåndbog i litteratursøgning og kritisk læsning
Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning Redskaber til evidensbaseret praksis Hans Lund, Carsten Juhl, Jane Andreasen & Ann Møller Munksgaard Kapitel i. Introduktion til evidensbaseret praksis og
Læs mereSikkerhed & Revision 2013
Sikkerhed & Revision 2013 Samarbejde mellem intern revisor og ekstern revisor - og ISA 610 v/ Dorthe Tolborg Regional Chief Auditor, Codan Group og formand for IIA DK RSA REPRESENTATION WORLD WIDE 300
Læs mereAkupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Regionshospitalet Randers/Grenaa
Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit Regionshospitalet Randers/Grenaa Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) til
Læs mereLearnings from the implementation of Epic
Learnings from the implementation of Epic Appendix Picture from Region H (2016) A thesis report by: Oliver Metcalf-Rinaldo, oliv@itu.dk Stephan Mosko Jensen, smos@itu.dk Appendix - Table of content Appendix
Læs mereLinear Programming ١ C H A P T E R 2
Linear Programming ١ C H A P T E R 2 Problem Formulation Problem formulation or modeling is the process of translating a verbal statement of a problem into a mathematical statement. The Guidelines of formulation
Læs mereX M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition
What is mediation? an introduction Ulla Hvidtfeldt Section of Social Medicine - Investigate underlying mechanisms of an association Opening the black box - Strengthen/support the main effect hypothesis
Læs mere