Velkommen til Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder.

Transkript

1 Velkommen til Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder

2 Tak fordi I vil besøge os! Årets sundeste virksomhed Den gyldne Skalpel til ihospitalet 2

3 Den danske Kvalitetsmodel på Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder Papirtiger eller nyttig huskat? /ved Chefsygeplejerske Anna Birte Sparvath

4 Hvordan har vi arbejdet med Den danske Kvalitetsmodel (DDKM) på vores hospital? Organisation Erfaringer med at arbejde med de fire trin i kvalitetscirklen 4

5 Hospitalsledelsen Afdelingsledelseskredsen Afdeling Afdeling Afdeling Afdeling 5 Kvalitetsorganisationen Administrationen Kvalitetsrådet Kvalitet og Sundheds-IT Koordinationsgruppen Kvalitetsudvalg Kvalitetsudvalg Kvalitetsudvalg Kvalitetsudvalg

6 Projektplan De oprindelige planer bliver revideret Ændringer i den nationale tidsplan Ændringer i Kvalitet og Sundheds-IT 6

7 Kvalitetscirklen en arbejdsplan Trin 1: Retningsgivende dokumenter udarbejdes Trin 2: Implementering og anvendelse Trin 3: Kvalitetsovervågning Trin 4: Kvalitetsforbedring På trods af udsættelsen er der arbejdet støt med modellen. Udsættelsen har givet ro til arbejdet. 7

8 Trin 1: Retningsgivende dokumenter Oversigt over alle nødvendige dokumenter: Er dokumenterne hospitalsdækkende? Hvem har ansvaret? Hvem skal med? Hvilken prioritering? 8

9 9

10 Retningsgivende dokumenter Prioritering Eksisterende dokumenter flyttes fra intranet til e-dok Først og fremmest arbejdes der på de dokumenter, der efterspørges i klinikken 10

11 Retningsgivende dokumenter Erfaring Vigtigt at aftale arbejdsgangen ved hospitalsdækkende retningslinjer Hvem skal høres - og hvordan? Hvem gør hvad og for hvem? Kan vi bruge dokumenthjulet i e-dok til hospitalsdækkende dokumenter? 11

12 Trin 2: Implementering og anvendelse Implementering er valgt af koordinationsgruppen som et særligt fokusområde for deres arbejde Erfaringer fra Operation Life er, at implementering er uhyre vanskeligt og derfor anbefales en lille kvalitetscirkel med små ugentlige ændringer, der afprøves, vurderes og justeres inden næste ændring 12

13 Trin 3: Kvalitetsovervågning Det er i hver standard angivet, hvordan det overvåges om standarderne opfyldes. Nationale kvalitetsdatabaser Patientadministrative systemer Landsdækkende patienttilfredshedsundersøgelser Logbøger Utilsigtede hændelser Journalaudit Observation 13

14 Kvalitetsovervågning Journalaudit Tradition for journalaudit Seneste audit i marts var en kopi af auditmaterialet fra DDKM, dog i et andet system (defgo) end TAK-systemet 14

15 Kvalitetsovervågning Erfaringer med journalaudit Ledelsessystemet skal sætte tid af til de personer, der skal udføre journalaudit Der er behov for at kunne sætte lokale spørgsmål ind i auditten Journalaudit er centreret omkring sengeafdelinger, så hvordan får man forløbet tænkt ind Kirurgiske indlagte patienter Dagkirurgiske patienter Øvrig somatiske afdeling Intensiv Vigtigt at det ikke kun er resultatet, men også selve journalauditten som giver læring 15

16 Kvalitetsovervågning Måling Fælles for de mange nationale opgørelser er at Undersøgelserne er standardiserede De fortæller hvor det er galt, men ikke hvorfor Resultaterne kommer få gange om året i store rapporter De hyppigt involverer meget registrering og bureaukrati Lokale opgørelser Kan tilpasses det lokale problem og kan ændres tit Kan ved nærlæsning afsløre, hvor det er galt og hvorfor Kan måles ofte og kan nemt formidles til personalet Behøver ikke at involvere så meget bureaukrati 16

17 Trin 4: Kvalitetsforbedring En handleplan er ikke kvalitetsforbedring i sig selv derfor er det igen vigtigt at have fokus på implementering Journalen (EPJ) skal tilpasses, så for eksempel tjeklister følger retningslinjerne Arbejdsgange skal revideres på tværs af afdelinger Information af personalet om nye arbejdsgange skal fungere optimalt Apparatur, bygninger mm skal tilpasses nye krav i takt med udskiftning 17

18 Kvalitetsforbedring Det er vellykket implementeringen, der tæmmer papirtigeren 18

19 Perspektivering af Den Danske Kvalitetsmodel barrierer muligheder fiasko succes - et ledelsesansvar! 19

20 Dilemmaer kan ikke løses, men må håndteres Ledelsesmæssig handlekraft Reg. af dato, dok., automatisering tekn. prioriteringer Beslutningen er taget DDKM Der findes ikke dok. for, at akkreditering sikrer kvaliteten Patient oplevet og faglig kvalitet et nødvendigt varemærke for RHBO Pt. tid DDKM-tid Mangel på arbejdskraft 20

21 Kulturen på RHBO Hvad gi r mening for patienten? Yes we can! 21