ULTRALYDSVEJLEDTE PERIFERE NERVEBLOKADER: VISION, STRATEGI, IMPLEMENTERING OG KVALITETS- SIKRING
|
|
- Ingvar Mikkelsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ULTRALYDSVEJLEDTE PERIFERE NERVEBLOKADER: VISION, STRATEGI, IMPLEMENTERING OG KVALITETS- SIKRING Jens Børglum, overlæge, ph.d., MBA Kenneth Jensen, overlæge, BBA Anæstesiologisk og Intensiv medicinsk afdeling Z, Bispebjerg Hospital Indledning Anvendelsen af ultralydsvejledte perifere nerveblokader (PNB) har gennemgået en meget omfattende udvikling, siden den første moderne publikation om denne teknik blev publiceret i 1994 (1). Introduktionen i brugen af ultralyd (UL) som vejledning til PNB i Danmark udsprang fra Rigshospitalet ved overlæge, dr. med. Zbigniew J. Koscielniak-Nielsen ved hans samarbejde med eksperterne i Wien. Siden har brugen af UL til PNB til mange forskellige formål i løbet af de sidste 6-7 år spredt sig til flere områder i Danmark (2-6). Mange anæstesiologiske afdelinger landet over står dog stadig overfor at implementere brugen af UL-vejledte PNB fuldt ud. Det forekommer, at en del anæstesiologer står alene med opgaven, og det kan være vanskeligt at udnytte potentialet fuldt ud, selv om der findes kurser, glimrende hjemmesider på internettet og bøger om emnet. Dette indlæg er et forsøg på opremse en række muligheder, der måske kan gøre det lettere at få ideer til, hvordan man kan komme fra visionen til den færdige udgave. Vision Visionen bør være båret af et ønske om, at man med brugen af den UL-vejledte teknik vil kunne motivere endnu flere anæstesiologer (unge som erfarne) til at interessere sig for de mange fordele regional anæstesi og specielt PNB kan tilbyde vores patienter (7). Det gælder i særdeleshed også, når det drejer sig om at sikre accellererede patientforløb, flere patienter i dagkirurgisk regi, mindre opioidforbrug, og om at minimere forbrug af ressourcer i det vanlige system, hvor man kan søge at mindske eller eliminere opholdet i opvågningsenheden for de patienter, der ikke har behov for det (8). Strategi Lad os komme videre fra vision/mission statements, som godt kan være svært at forholde sig til i hverdagen, når den første begejstring har lagt sig. Når det angår UL-teknikken og dens anvendelse i den anæstesiologiske praksis, da er det netop det klinisk arbejdende personale, der bringer ny værdi til patienterne. For os at se, så er dette en særdeles vigtig pointe i hele strategiformuleringen. Strategiformuleringen er også det springende punkt, når nye procedurer skal indføres. Der er ingen tvivl om, at det vil være meget vanskeligt nogensinde at bevise, at den UL-vejledte teknik er mere sikker end brugen af den nervestimulations (NS)-vejledte teknik til PNB (9). Der er dog heller ikke tale om nogen konkurrence metoderne imellem, selv om der kan have været sagt knubbede ord fra den ene ekspert til den anden. Vi har den opfattelse, at brugen af UL-vejledte PNB taler til hjertet hos mange anæstesiologer, af den simple årsag, at levende billeder af nålens skaft og spids og fremføring af nålen i real time, samt den visuelle sikring af spredning af lokalbedøvelse under injektion for mange kan være lettere at forstå og acceptere. Her er et eksempel på en teknik, hvor man kan benytte UL vejledning til at identificere en nervestruktur. Man kan med fordel supplere sin verifikation af nålens placering ved hjælp af nervestimulation, inden lokalanæstesimiddel injiceres. 36 DASINFO Januar 2011
2 UL-vejledt plexus sacralis (SP) og ischiadicus (SN) blok sacral/parasacral adgang (Mansour pivot teknik). PIM = musculus piriformis, GM = musculus gluteus maximus, IS = spina ischiadicus. Hvis vi som anæstesiologer skal kunne overbevise vores afdelingsledelse, vores direktion og vores kirurgiske kolleger om fordelene, da må vi registrere effekt, kvalitet og tilfredshed, kvalitetssikre hele patientforløb, lave forskning og samtidig være åbne overfor eventuelle vanskeligheder og ressourcehensyn der kan ligge som sten på vejen. Den følgende strategiformulering eller brugsanvisning om man vil - er baseret på praktiske erfaringer på anæstesiologisk afdeling Z, Bispebjerg hospital i perioden 2007/2008 til december Der nævnes en række elementer, der med fordel kan følges; rækkefølgen af elementerne er selvfølgelig til fri afbenyttelse. Mulige argumenter for anvendelsen af UL vejledte PNB over andre metoder til nervelokalisation. Vi har i tabel 1 forsøgt at beskrive nogle af de mulige fordele ved UL vejledte PNB i forhold til NS-vejledte PNB eller blind teknik, som vi ser det. Tabel 1. Mulige fordele ved UL-vejledning i forhold til andre ervelokalisation. Fordelagtige UL-vejledte PNB Nerver uden motorisk påvirkning Eksempler: nerver og kliniske scenarier Saphenus nerven midtfemoralt: knækirurgi Superficiel cervikalplexus (C3-C4): a. carotis og klavikelkirurgi Nerver med motorisk komponent af begrænset betydning for mobilisering Nerver, der kan være vanskelige at nå Nerver med høj risiko for central eller systemisk spredning Nerver, der ligger tæt på vigtige strukturer Nerver, der er trykfølsomme Nerver, der forsyner en ekstremitet med fraktur Nerver i potentielle medikolegale sammenhænge Obturatorius nerverne (anterior og posterior gren): hofte og knækirurgi Transverse abdominis plane (TAP) blok: tarmkirurgi Alle nerver: patienter med fedme eller deformiteter Ischiadicus subglutealt eller antero-medialt på låret: patienter med amputationer eller neuropati (ringe motorisk signal) Lumbale plexus (psoas compartment): hoftekirurgi Sacral/parasacrale plexus: hoftekirurgi, amputationer Paravertebrale nerver: smerte i osteo-, myo- og dermatomer Multiple blok: risiko for højvolumen toxicitet Plexus brachialis og phrenicus interscalenært, eller plexus brachialis supraclaviculært: patienter med kronisk lungesygdom eller med risiko for pneumothorax Intercostale nerver: costafrakturer (pneumothorax) N. og a. femoralis i inguinalfolden, eller plexus brachialis infraclaviculært: patienter med koagulopati Alle nerver: immobiliserede patienter, patienter med HNPP (hereditary liability to nerve pressure palsies), eller patienter med lokal inflammation Alle nerver: tilstande, hvor muskelkontraktioner er uønskede eller smertefulde Alle nerver: patienter med eksisterende nerveskade, eller med høj risiko for kirurgisk nerveskade Alle nerver: patienter, hvor præcis dokumentation af PNB proceduren er påkrævet Januar 2011 DASINFO 37
3 NICE guidelines vaskulær adgang Det synes ikke urimeligt at læne sig op de såkaldte NICE guidelines fra det engelske National Institute for Health and Clinical Excellence (10). I 2002 anbefalede NICE brugen af UL ved central venøs kateter (CVK) anlæggelse. I 2007 lavede man så en sammenligning af komplikationsrater før og efter disse guidelines blev implementeret, og resultatet var en overbevisende reduktion af komplikationsraterne. Denne argumentation er stadigt overbevisende, når det gælder patientsikkerhed, som altid bør være i højsædet. Driftsøkonomiske aspekter Man må fremskaffe og dokumentere de mest overbevisende argumenter for de økonomiske aspekter. Flere studier har faktisk undersøgt dette. Et nyligt studie tilfører implementeringsprocessen en særlig viden (11). Det kan dog være vanskeligt at overføre undersøgelser udført i udlandet, hvor der hersker andre økonomiske principper, men det er dog et skridt på vejen. Med dette forbehold kan man i den pågældende undersøgelse i udlandet påvise, at hvis man takserer brugen af ultralyd (dvs. sender en regning for ydelsen), så er der tale om en klar fordel ved UL-vejledte PNB overfor NS teknikken. Hvis man ikke kan medregne brugen af ultralyd i en form for taksering, så er det kun i dagkirurgi, at der er tale om en økonomisk fordel. Den økonomiske fordel forsvinder ved indlæggelse og ved tilføjelse af generel anæstesi. Alligevel har der været fremsynede ledelser på flere hospitaler landet over, som har fremskyndet processen med anæstesiologisk ultralyd. Vi har opgjort følgende forløb for den samlede ortopædkirurgiske patientmasse i tiden 2006 til november 2010, hvilket netop er den periode, hvor vores afdeling har implementeret brugen af UL vejledte PNB (tabel 2). Som det fremgår, har patientbelastningen været stort set uændret, mens afdelingen været igennem en udvikling med stigende brug af PNB og faldende ressourceforbrug både præoperativt og postoperativt. Den præoperative gevinst tilskriver vi afdelingens indsats med benyttelse af leanprincipper i patientforløb og arbejdsbeskrivelser, mens vi tilskriver de hurtige postoperative forløb den markant øgede brug af PNB, som i 2010 næsten udelukkende har været UL-vejledt (12). Tabel 2. Nogle nøgleindikatorer for forandring i ortopædkirurgisk operationsgangslogistik i 2006, 2008 and 2010 på Bispebjerg Hospital. Både major og minor kirurgi, elektiv og akut, er inkluderet. Nøgleindikatorer * Antal ortopædkirurgiske indgreb ASA funktionsniveau 1 eller 2 85% 81% 84% PNB benyttet 19% 37% 45% Transport direkte fra operationsstue til stamafdeling 5% 12% 23% Median ventetid på patient 3 min. 5 min. 0 min. Median tid til forberedelse (ID til kirurgi) 51 min. 45 min. 40 min. Median knivtid 51 min. 50 min. 51 min. Median tid til vækning 27 min. 23 min. 20 min. Median skiftetid (tom operationsstue) 43 min. 35 min. 21 min. Median tid på opvågningsafsnittet 95 min. 80 min. 65 min. Median tid forbrugt på operationsgangen ialt 270 min. 238 min. 197 min. *Indtil november, Den videnskabelige evidens Det er afgørende, at man sørger for grundig information herom til afdelingsledelsen og hospitalets direktion. Det er særdeles nyttigt, at man kan argumentere for de præferencer, som afdelingen gerne vil anbefale. Vi har i tabel 3 forsøgt at beskrive tyngden af videnskabelig evidens i de studier, der beskæftiger sig med UL-vejledte PNB, anno Som det fremgår, er studiernes kvalitet rimelig, når man undersøger postoperative smerter, men for kirurgisk anæstesi (dvs. kirurgi alene i nerveblokade, med minimal brug af hjælpestoffer) og andre smertescenarier er evidensen noget svingende. Der er frem for alt behov for flere randomiserede studier, især når det gælder blokader af mindre brugte nerver (dvs alle andre end femoralis-, infraclaviculær og popliteablok). Fremtiden vil nok i højere grad end tidligere handle om kombinationer af specifikke nerveblok, med lavere dosering at lokalanæstetika og mindre motorisk påvirkning. 38 DASINFO Januar 2011
4 Tabel 3. Bedst tilgængelig evidens i UL PNB studier, i forhold til det analgetiske formål med nerveblokaden. PNB Akut/kronisk smerte Kirurgisk anæstesi Postoperativ smerte Suprascapulær 1b - 2b Scalener 4 1b 2b Supraclaviculær - 1b 2b Infraclaviculær 4 1b 1b Axillæ - 1b 2b TAP 2b - 1b Rectus sheath - - 1b II/ICH - - 1b Femoralis 1b 1b 1b NCFL Obturatorius - 1b 1b Saphenus - 2b 2b Ischiadicus, proximal - 1b 2b Ischiadicus, poplitea 4 1b 1b Evidensniveau: 1b = RCT; 2b = kohortestudie; 4 = kasuistik. - = ingen tilgængelige studier. Evidensniveau ifølge Kvalitetssikring Det er ikke nok med, at man kan få gevinster ved accellererede patientforløb på hospitalets matrikel, men man bør også kunne kvalitetssikre, hvordan patienterne har det, når de er sendt hjem, og hvilken effekt de UL-vejledte PNB har haft for patienterne. Alt for ofte er patienterne ude af syne og ude af sind og uden mulighed for at tilrette krav til behandlingen, når resultaterne skal gøres op. På Bispebjerg hospital har vi iværksat netop en sådan kvalitetssikrende funktion. Fra og med 1. april 2010 har vi fået etableret en fast præ-operationel anæstesiologisk enhed (et dedikeret blok-rum) på den ortopædkirurgiske operationsgang, hvor der bliver anlagt UL-vejledte PNB før operationerne. Afdelingsledelsen har også faciliteret, at en dedikeret blok-sygeplejerske (på Bispebjerg hospital er det sygeplejerske Anne Bartholdy, der varetager denne funktion) assisterer ved logistik, administration af blokader og kvalitetssikring af effekten. Indtil videre betjener blokrummet og de to patientpladser helt overvejende de mange idrætskirurgiske patienter, men konceptet kunne sagtens udvides til også at dække større ekstremitetskirurgiske indgreb og alle de akutte og subakutte tilfælde. På Bispebjerg hospital forgår der en særdeles omfattende registrering af disse blokader, og alle patienter får besked på, at de vil blive ringet op dagen efter operation og blokadeprocedure, hvor vi vil stille forskellige spørgsmål til blokadeanlæggelse, smertelindring, accept af blokade, motorisk og sensorisk evne efter blokade - og ikke mindst om patienterne vil anbefale blokaderne til andre patienter. Denne øgede opmærksomhed på, hvordan det går vores patienter efter bedøvelsen, anser vi faktisk for en essentiel praksis i fremtiden. På denne plads er det også interessant at nævne, at man på Aarhus Universitetshospital - hvor man altid har været primus motor i udviklingen af anæstesiologisk ultralyd - netop har etableret et stort præ-anæstesiologisk center med hele 6 sengepladser, og der er indkøbt helt nyt ultralydsmateriel, der både kan fungere som stationære og mobile enheder. Det bliver også meget spændende at følge udviklingen herfra. Markedsanalyse Hvilke apparater er tilgængelige på markedet, og hvilke apparater passer til afdelingens behov? Det kan være en jungle at orientere sig i, og der er i de seneste år kommet mange alternativer. Det er vores erfaring, at man bør se på følgende: (1) hvad er afdelingens behov både det nuværende og det fremtidige; (2) hvad er det generelle know-how på afdelingen, når det angår ultralyd?; (3) skal udstyres kun bruges på særligt udvalgte lokaliteter (stationære enheder), eller skal udstyret kunne benyttes på mange lokaliteter (mobile enheder); her kan det være væsentligt, at medicoteknisk afdeling ser på, hvordan de vurderer materialer og holdbarhed; (4) kan vi bruge apparaterne til alle de undersøgelser, vi har lyst til at foretage?; (5) kan alle let lære at benytte apparatet?; (6) hvis apparatet går i stykker, hvad er så mulighederne for teknisk assistance i løbet af timer?; (7) kan apparaterne let rengøres?; (8) hvad er boot-time, og kan apparaterne fungere i tilstrækkelig lang tid på batteri?; (9) kan apparaterne benyttes til Januar 2011 DASINFO 39
5 akut funktion (skadestue, akut teams, lægeambulance, hjertestop med videre)? Anæstesiologisk ultralyd generelt Det anbefales, at man fra begyndelsen tænker på anæstesiologisk ultralyd i bredeste forstand. UL vejledt vaskulær adgang - og nu også i tiltagende omfang UL vejledte PNB - synes som nævnt at være underbygget af stadig mere videnskabelig evidens (7-10). Her må dog ikke glemmes, at danske pionerer gennem mere end 20 år faktisk har advokeret for den udvidede brug af FATE og FAST (13,14). Som en naturlig konsekvens heraf - og til stor glæde for alle der har med anæstesiologisk ultralyd at gøre - har Aarhus Universitet udnævnt overlæge, ph.d., dr. med. Erik Sloth som den første skandinaviske professor i anæstesiologisk ultralyd. Den præ-hospitale indsats indenfor ultralyd har på Aarhus Universitetshospital gennem de seneste 1-2 år haft et meget spændende trial-run med den præ-hospitale lægelige indsats og point-of-care ultrasound (14). Nogle af disse resultater blev på glimrende vis præsenteret på DASAIM i København november 2010 af overlæge Claus Valter Rohde. Herudover blev der på DASAIM 2010 præsenteret brugen af ultralyd til alternativ verificering af korrekt orotracheal intubation, FATE, UL vejledte PNB, en ultrasonisk blokskole fra et team på Bispebjerg hospital, men også lunge scanning, TEE & TCD og nervus opticus scanning kan spille en rolle I fremtiden. Som i så mange andre af livets sammenhænge skal man i alle tilfælde ikke gå ned på grund af udstyret, så det er bedre at tænke bredt fra begyndelsen! Intern markedsførelse Det er ikke kun vigtigt at markedsføre UL-vejledte PNB overfor afdelingsledelsen og direktionen. Det er lige så vigtigt, at vi kan få så mange partnere som muligt med sygeplejersker (anæstesi/opvågning/intensiv), læger (alle uddannelsessøgende og speciallæger på anæstesiafdelingen) og kirurger. Men vores medicinske kolleger har afgjort også store kompetencer og meget at byde på. På Bispebjerg har afdelingerne for fx ortopædkirurgi, abdominal kirurgi, kardiologi, lungemedicin og radiologi deltaget i (eller har udtrykt ønske om at deltage i) fælles forsknings- og kvalitetsprojekter i samarbejde med anæstesiologisk & intensiv medicinsk afdeling. Her er det meget vigtigt at pointere, at anæstesiologisk ultralyd ikke konkurrerer med fx kardiologer, akut medicinere, radiologer eller andre. Det er et klart klinisk faktum, at anæstesiologerne ofte bliver tilkaldt af andre specialer, når patienter på deres afdelinger har det dårligt, og når patienter er akut syge, og derfor er det vigtigt, at anæstesiologer har mulighederne for at lave en form for basisdiagnose blandt andet baseret på UL undersøgelser for at fremme patientbehandlingen - den rigtige vurdering, den rigtige instruks, den rigtige henvisning - hurtigere, bedre og mere strømlinet. Det må da give mening for de fleste. Implementering, kvalitetssikring og videnskab Implementering, kvalitetssikring og videnskab hænger efter vores mening uløseligt sammen, og det er helt afgørende for hele tiden at kunne optimere vores behandlingstilbud til patienterne, at man fortsætter på denne udviklingsvej. En sådan strategi kræver dog ofte mange ressourcer. På Bispebjerg hospital har det bevirket, at vi har oplevet mere end 2 år med uhindret fremgang i processer og forskning inden for anæstesiologisk ultralyd. I relation til vores ultralydssektion blev 2009 videnskabeligt den første spæde begyndelse efter små to års tilløb, men antallet af publikationer, posters og abstracts i ser ud til at blive langt mere omfattende, og sådan skulle det gerne fortsætte. Forventningens glæde er jo ofte den største! Stort set alle interesserede bliver involveret i afdelingens forskning og kvalitetsudvikling på ultralydsområdet. Mere end 50% af de uddannelsessøgende læger involveres efter eget udtrykt ønske, og også sygeplejersker har udvist interesse og har været med til at publicere originale arbejder. De ansvarlige læger, der indfører nye tiltag, bør holde fokus på implementering, sikkerhed og vidensdeling. Det sidstnævnte er et ægte management buzz word, men det er ekstemt vigtigt. Det er nemlig afgørende at sikre, at når afdelingen/hospitalet har investeret i dyr teknologi, så skal man også tilsikre gerne ved forudbestemte programmer at der er ressourcer til at opnå bred indlæring og implementering i afdelingen. Det er også meget vigtigt at definere, hvad der er en videnskabelig proces, og hvad der er en fuldt implementeret funktion på afdelingen. For den entusiastiske medarbejder kan det være svært at vente; men det er vigtigt at have alle med. Ultralyds blokskole på Bispebjerg hospital Anført af overlæge Anders Rothe og læge Søren Bøgevig har vores afdeling implementeret en ultrasonisk blokskole. De foreløbige resultater blev fremvist som foredrag på DASAIM Blokskolen bygger på teoretisk undervisning, udlevering af artikler og en særlig lærebog forfattet internt, kadaver og præparat undervisning på Panum, tentamen og ULworkshops. Efter vel overstået 3-dages intensivt kursus, allokeres deltagerne i de efterfølgende 3 måneder på skift til at forestå superviserede UL vejledte PNB i blok-rummet og ved alle andre lejligheder, hvor det kan lade sig gøre. Vi har fra begyndelsen søgt først at uddanne speciallægerne på afdelingen, så alle kunne deltage i både hverdag og vagt og derved yde den samme behandlingskvalitet i vagten som i dagtiden. Vi har siden søgt at rette denne indsats primært mod de uddannelsessøgende læger i afdelingen. Konklusion Det er vores overbevisning, at indførelsen af nye anæstesiologiske praktikker i klinikken kræver nøje overvejelse og et team af folk, der kan tage hånd om implementeringen15. Det er sikkert ikke en overraskende konklusion for de fleste anæstesiologer! Det skal dog ikke hindre os i, at vi gerne vil delagtiggøre andre anæstesiologer i den proces, vi har været igennem. Den udvikling vores afdeling har været igennem de sidste 3 år har bevirket, at der i dag stort set ikke bliver anlagt CVK uden brug af UL vejledning også selv om Operation Life ikke 40 DASINFO Januar 2011
6 nævner UL med et eneste ord. Vi er flere, der før i tiden var specialister i NS-vejledte blok, men i dag forholder det sig sådan, at mere end 95% af alle nerveblokader til ortopædkirurgiske operationer bliver anlagt vejledt af UL. Flere af os er næsten blevet konvertister; ikke fordi det er et popsmart valg, men fordi UL rent faktisk byder på en see it for yourself oplevelse, der beriger den kliniske hverdag, og hvor patienten også selv kan følge med. Det er i dag således utænkeligt, at abdominale blokader (TAP, rectus sheath, ilioinguinal/iliohypogastricus) anlagt af en anæstesiolog, ikke vejledes af UL. Et af de første elementer uddannelsessøgende læger ønsker at blive introduceret til på vores afdeling, det er netop evnen til at anlægge UL vejledte nerveblokader. Vi ser det således som en succeshistorie, og både vores afdelingsledelse, vores direktion og vi selv ser det som en positiv udvikling, der giver klinisk og videnskabelig fremdrift. Referencer 1. Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fritzgerald R, Gosch M, Weinstabl C. Ultrasound guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Analg 1994; 78: Koscielniak-Nielsen ZJ. Ultrasound-guided peripheral nerve blocks: What are the benefits? Acta Anaesthesiol Scand 2008; 52: Marhofer P, Greher M, Kapral S. Ultrasound guidance in regional anaesthesia. Br J Anaesth. 2005; 94: Bendtsen TF, Koscielniak-Nielsen ZJ. Ultralydsvejledt perifer nerveblokade. Ugeskr Læger 2007; 169(12): Bech B, Melchiors J, Børglum J, Jensen K. The successful use of peripheral nerve blocks for femoral amputation. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: Petersen PL, Mathiesen O, Thorup H, Dahl JB. The transversus abdominis plane block: a valuable option for postoperative analgesia? A topical review. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: Neal JM, Brull R, Chan VWS, Grant SA, Horn J-L, Liu SS, McCartney CJL, Narouze SN, Perlas LA, Salinas FV, Sites BD, Tsui BC. The ASRA evidence-based medicine assessment of ultrasound-guided regional anesthesia and pain medicine. Executive summary. Reg Anesth Pain Med 2010; 35: S1-S9. 8. Hadzic A, Karaca PE, Hobeika P, Unis G, Dermksian J, Yufa M, Claudio R, Vloka JD, Santos AC, Thys DM. Peripheral nerve blocks result in superior recovery profile compared with general anesthesia in outpatient knee arthroscopy. Anesth Analg 2005; 100: Neal J, Wedel, DJ. Ultrasound guidance and peripheral nerve injury. Is our vision as sharp as we think it is? Reg Anesth Pain Med 2010; 35(4): Wigmore TJ, Smythe JF, Hacking MB, Raobaikady R, MacCallum NS. Effects of the implementation of NICE guidelines for ultrasound guidance on the complications rates associated with central venous catheter placement in patients presenting for routine surgery in a tertiary referral centre. Br J Anaesth 2007; 99: Liu SS, John RS. Modeling cost of ultrasound versus nerve stimulator guidance for nerve blocks with sensitivity analysis. Reg Anesth Pain Med 2010; 35(1). 12. Jensen K, Børglum J. Establishing a fast-track orthopaedic anaesthesia unit according to the lean supply chain principles. ESRA Congress 2011, Dresden, Germany. 13. Sloth E. Focus assessed transthoracic echo (FATE) til kardio-pulmonal optimering. DASINFO juli 2010: Rohde CV, Knudsen L, Hansen TM, Bendtsen TF. Præhospital ultralyd: efast. DASINFO juli 2010: Børglum J, Bartholdy A, Hautopp H, Krogsgaard M, Jensen K. Ultrasound-guided continuous suprascapular nerve block after surgery for adhesive capsulitis: one case and a short topical review. Acta Anaesth Scand 2010 (Accepted for publication). Januar 2011 DASINFO 41
Undersøgelse af det bedøvede hudområde efter nerveblokade med lokalbedøvelse i hofteområdet
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Titel: Regional anaesthesia of the cutaneus nerves of the hip - Undersøgelse af det bedøvede hudområde efter nerveblokade med lokalbedøvelse
Læs merePostoperativ smertebehandling i hjemmet med en elastomerisk pumpe en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning
Postoperativ smertebehandling i hjemmet med en elastomerisk pumpe en medicinsk teknologivurdering Sammenfatning 2008 Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2008; 8(2) Postoperativ smertebehandling
Læs mereArbejdspapir i forbindelse med udarbejdelse af uddannelsesprogrammer for hoveduddannelsen i Akutmedicin i Region Nordjylland
Beskrivelse af kompetenceophold og fokuserede ophold i akutmedicinsk hoveduddannelse i Region Nordjylland Ansættelse som udgangspunkt i akutafdelinger i 60 måneder: 1) 18 mdr RH inkl. 6 mdr intern medicin
Læs mereet forpligtet multidisciplinært behandlingsteam
et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam Ledelsesseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Hotel Nyborg Strand 4. april 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær
Læs mereAnæstesiologisk speciallægeuddannelse i Indien.
Anæstesiologisk speciallægeuddannelse i Indien. Efter erhvervelse af bachelorgrad i medicin og kirurgi gennemføres et 1-årigt Internship med sædvanligvis 3-måneders rotationer i kirurgi, obstetrik/gynækologi,
Læs mereRegistrering af Anæstesi og andre ydelser DAD4
Registrering af Anæstesi og andre ydelser DAD4 Start 01.02.2015 Anæstesiologisk Afdeling FKS, inkl. Dagklinikken Indhold Log på... 1 Registrering af Anæstesi... 3 Prioritering... 4 Præoperativ vurdering...
Læs mereet forpligtet multidisciplinært behandlingsteam
et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam 1. Læringsseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Scandic Bygholm Park 17. maj 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær
Læs mereBørn og Angst. - forberedelse til bedøvelse
Børn og Angst - forberedelse til bedøvelse Disposition for indlæg Præsentation af oplægsholdere Anne Sofie og Trine - indlæg Pernille - indlæg Kort opsamling Pause 5 min Diskussion af oplæg Børn og angst
Læs mereDiagnostisk radiologi.
Diagnostisk radiologi. Radiologi omfatter aspekter af medicinsk billeddannelse, som giver information om organismens anatomi, funktion og sygdomsenheder, og de dele af interventionel radiologi samt invasiv
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mereUddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus
Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus Indholdsfortegnelse: Indledning Præsentation af uddannelsesforløbet Beskrivelse af afdelingen Præsentation
Læs merePRÆSENTATION Ingen økonomisk interessekonflikter
PRÆSENTATION Anæstesiolog Præhospital læge 1981-2005 Lægelig chef/direktør: 2000-05: Århus Traume Center, Aarhus Universitetshospital 2000-14: Præhospital, Århus Amt, Præhospitalet Region Midtjylland 2015
Læs mereBesvarelsen af dette skema indgår som en del af planlægningsgrundlaget ifm. revision af HOPP 2020 og betragtes ikke som et internt dokument.
Anæstesiologi Spørgeskema til specialespecifikke sundhedsfaglige råd samt hospitalsdirektioner Indgår som en del af plangrundlaget ifm. revision af HOPP 2020, efterår 2014 Besvarelsen af dette skema indgår
Læs merevidenspredning og implementering af viden accelererede forløb som model
videnspredning og implementering af viden accelererede forløb som model accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs mereTitel Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesiologi og Intensiv Terapi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Region H og SFR Region Sj Godkendt: Revisionsdato: Søgeord:
Læs mereBeskrivelse af fagområdet for akutmedicin. Juni 2008
Beskrivelse af fagområdet for akutmedicin Juni 2008 Disposition Formål Baggrund Funktionsområder Uddannelse Kompetencer Organisation/lokalisation Fremtid Formål Formålet med dette nye fagområde har været
Læs mereDen faglige profil i Gynækologi og Obstetrik
Den faglige profil i Gynækologi og Obstetrik Gynækologi og obstetrik er et meget alsidigt speciale med en bred grunduddannelse og mulighed for senere efteruddannelse indenfor bl.a. områderne reproduktiv
Læs mereSpecialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi
Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Ortopædisk kirurgi Dato: Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig
Læs mereIntroduktionsprogram for Anæstesiafdelingen Køge sygehus
Introduktionsprogram for Anæstesiafdelingen Køge sygehus Januar 2008 Indholdsfortegnelse: Indledning Præsentation af uddannelsesforløbet Beskrivelse af afdelingen Præsentation af kompetenceudvikling Læringsstrategi
Læs mereSpecialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi
Specialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi Til brug ved ansøgning om hoveduddannelse i specialet DASAIM 2013 D A S A I M Specialebeskrivelse for anæstesiologi Anæstesiologi omfatter anæstesi,
Læs mereOptimering af Ældre Medicinske patienters Forløb
Optimering af Ældre Medicinske patienters Forløb Ove Andersen, Linda Andresen Thomas Bandholm, Ann Christine Bodilsen, Marianne Hallin, Line Due Jensen, Selina Kristensen, Helle Juul Larsen, Pia Søe Jensen,
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.
Læs mereDe fælles akutmodtagelser og uddannelse af speciallæger til fagområdet Akutmedicin
De fælles akutmodtagelser og uddannelse af speciallæger til fagområdet Akutmedicin Ledende overlæge Inger Søndergaard Akutmodtagelsen Herlev Hospital Ferbruar 2010 Formål Fælles akutmodtagelsens kontekst
Læs mereBESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR
BESLUTNINGER REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALGET VEDR. SYGEHUSSTRUKTUR Onsdag den 1. november 2006 Kl. 15.00 Amtsgården i Hillerød, mødelokale H3 Møde nr. 6 Medlemmer: Jørgen Christensen
Læs mereDagkirurgi. Erfaringer fra Region H
Dagkirurgi Erfaringer fra Region H Claus Munk Jensen ledende overlæge Ortopædkirurgisk afdeling Gentofte Hospital claus.munk.jensen@regionh.dk Disposition Status for dagkirurgi i RegionH. Udvikling og
Læs mereIkke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati)
Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens: En forklaring
Læs mereHar du behov for smertebehandling?
Allévia tilbyder flere former for smertebehandling Ved det første møde med teamet lægges der en individuel plan, udarbejdet efter vores faglige vurdering men vi medinddrager også dine ønsker og forventninger
Læs mereKRISE I AKUTMODTAGELSEN- HAR VI DE RETTE LÆGER? Søren W Rasmussen Ledende overlæge. Akutafdelingen. Holbæk Sygehus
KRISE I AKUTMODTAGELSEN- HAR VI DE RETTE LÆGER? Søren W Rasmussen Ledende overlæge Akutafdelingen Holbæk Sygehus 1 CV: Søren W Rasmussen Cand. Med; KU 1984. Speciallæge i Ortopædkirurgi 1997. 2002-2007.
Læs mereOrganisering af akutafdeling og patientsikkerhed. Ledende overlæge Ole Mølgaard Akutafdeling Aarhus Universitetshospital
Organisering af akutafdeling og patientsikkerhed Ledende overlæge Ole Mølgaard Akutafdeling Aarhus Universitetshospital Udgangspunkt for Akutafdeling Højt specialiseret Universitetshospital Sundhedsstyrelsens
Læs mereFælles akutmodtagelser (FAM) 1. Sundhedsudvalget den 25. feb. 2014
Fælles akutmodtagelser (FAM) 1 Sundhedsudvalget den 25. feb. 2014 Baggrund Sundhedsstyrelsens anbefalinger til et styrket akutberedskab 2006 Faglig høring 1. februar 2007 (konference i Vejle) m. deltagelse
Læs mereVisioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020
Visioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020 Hjertecentrets forskningsstrategi for klinisk sygepleje har til formål at understøtte realiseringen af regionens og Rigshospitalets
Læs mereInspektorrapport. Temaer. Nordsjællands Hospital, Hillerød Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig.
Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00000440 Afdelingsnavn Anæstesiologisk Afdeling Hospitalsnavn Nordsjællands Hospital, Hillerød Besøgsdato
Læs mereKlinisk IT Forskning. Jakob E. Bardram, professor, Ph.d.
Klinisk IT Forskning Jakob E. Bardram, professor, Ph.d. IT-Universitetet i København 8 år fokus på IT, tværfagligt Kort om IT-Universitet ~40 VIP, 552 STÅ, 1.200 aktive stud., 39 PhD 296 kandidater 2007
Læs mereProfiler for sygehusene i Region Sjælland ved gennemførelse af sigtelinierne i Sygehusplan 2007.
NOTAT Dato: 9. maj 2007 Profiler for sygehusene i Region Sjælland ved gennemførelse af sigtelinierne i Sygehusplan 2007. En gennemførelse af de principper og sigtelinjer, der er indeholdt i sygehusplan
Læs mere# $ Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi
!!" # $ # %&$ Jf. Hospitalsplan for Region Midtjylland vil der være reumatologisk speciallægedækning på samtlige hospitaler med fælles akutmodtagelse, enten i form af en egentlig afdeling/funktion eller
Læs mereAkutkonceptet de nødvendige kompetencer Hvordan får man dem? Hvordan vedligeholder og udbygger man dem?
Akutkonceptet de nødvendige kompetencer Hvordan får man dem? Hvordan vedligeholder og udbygger man dem? Thomas A Schmidt Overlæge, dr. med. Akutafdelingen Agenda De nødvendige kompetencer (ekstern kilde)
Læs mereImplementering og effekt af kliniske retningslinjer
Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut
Læs mereEr implementeringsforskning relevant i forskningstræning?
Morten Steensen: Hvordan opnår man "forskningsforståelse? Hvordan integreres forskning(stræning) bedst i videreuddannelsen? Er implementeringsforskning relevant i forskningstræning? Hvordan implementeres
Læs mere1 Utilstrækkelig, 2 Behov for forbedringer, 3 Tilstrækkelig, 4 Særdeles god
Inspektorrapport SST-Id INSPBES-00002159 Afdelingsnavn Anæstesiologisk-Intensiv afd. I - afsnit T-anæstesi Hospitalsnavn Aarhus Universitetshospital Temaer 1 Utilstrækkelig, 2 Behov for forbedringer, 3
Læs mereArtikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift?
Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift? Lars S Rasmussen Acta Anaesthesiologica Scandinavica Anæstesi- og operationsklinikken HovedOrtoCentret Rigshospitalet lsr@rh.dk
Læs mereBeskrivelse af kompetenceophold og fokuserede ophold i akutmedicinsk hoveduddannelse i Region Midtjylland
Beskrivelse af kompetenceophold og fokuserede ophold i akutmedicinsk hoveduddannelse i Region Midtjylland Ansættelse 60 måneder 21 mdr RH 6 mdr intern medicin RH - 15 mdr UH 18 mdr RH Fokuserede ophold
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Gastrointestinal endoskopi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling
Læs mereForskningslandskab i DIA. Diagnostik i Verdensklasse
Forskningslandskab i DIA Forskning på højt internationalt niveau er vejen til Diagnostik i Verdensklasse CLK oktober 2015 Bettina Lundgren og Lene Ørnstrup, Københavns Universitet Hospitalsplan 2020 er
Læs mereVisioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020
Visioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020 Hjertecentrets forskningsstrategi for klinisk sygepleje har til formål at understøtte realiseringen af regionens og Rigshospitalets
Læs mereSpecialeansvarlig overlæge
Stillings- og personprofil Specialeansvarlig overlæge Neonatalafsnittet Børne- og Ungeafdelingen Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Marts 2019 Opdragsgiver Sydvestjysk Sygehus, Børne- og Ungeafdelingen Adresse
Læs mereForskning i Koncern HR, MidtSim
Forskning i Koncern HR, MidtSim 27. november 2017 Palle Juul-Jensens Boulevard 82 8200-Aarhus N Baggrund MidtSim har forskningsforpligtigelsen i forhold til at understøtte og bedrive forskning indenfor
Læs merePræsentation af planer i høring. Sundhedsfaglig direktør Jens Winther Jensen
Præsentation af planer i høring Sundhedsfaglig direktør Jens Winther Jensen Først: Lidt om rammerne Nordjyske egne og yderområder Aalborg Vendsyssel Thy-Mors Himmerland Yderområder 2010 2011 2012 2013
Læs mereKlaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids
Læs mereCost-effectiveness of ultrasound vs nerve stimulation guidance for continuous sciatic nerve block. Ehlers L, Jensen JM, Bendtsen TF.
Publications, posters, lectures Peer-reviewede Publikationer The Analgesic Effect of Obturator Nerve Block Added to a Femoral Triangle Block After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial.
Læs mereNiels Høigaard Rasmussen - CURRICULUM VITAE
Niels Høigaard Rasmussen - CURRICULUM VITAE Uddannelse og ansættelser Uddannelse Januar 1990 November 2001 Medicinsk embedseksamen, Københavns Universitet. Specialist i anæstesiologi. Aktuel ansættelse
Læs mereVISION 2020. Vision, mission og strategi for Nordsjællands Hospital 2020
Vision, mission og strategi for Nordsjællands Hospital 2020 Introduktion Med etablering af Nordsjællands Hospital i 2013 har vi samlet den sundhedsfaglige ekspertise i Nordsjælland for at sikre den bedst
Læs mereREKOMMANDATION FOR ANÆSTESI 2012 Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM)
REMMANDATIN FR ANÆSTESI 2012 Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) De enkelte anæstesiologiske afdelinger skal beskrive, hvorledes de opfylder denne standard med hensyn til anæstesiologiske
Læs mereDiagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg
Hospitalsenhed Midt Uddannelseansvarlige overlægerjørgen Buhl & Hanne Storm, Under forhandlingerne i 2007, formede en idé sig i mit hoved om et Center of Excellence i. Det skulle være et dristigt center,
Læs mere1 Utilstrækkelig, 2 Behov for forbedringer, 3 Tilstrækkelig, 4 Særdeles god
Inspektorrapport SST-Id INSPBES-00002159 Afdelingsnavn Anæstesiologisk-intensiv afdeling I - afsnit YK Hospitalsnavn Aarhus Universitetshospital Temaer 1 Utilstrækkelig, 2 Behov for forbedringer, 3 Tilstrækkelig,
Læs mereSundhedsstyrelsens tilsyn med private. Behandlingssted:
Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder hvor der udføres lægelig patientbehandling Endelig tilsynsrapport Overordnet ansvarlig/ virksomhedsansvarlig læge: Anne Buus Behandlingssted: HUS
Læs mereSpecialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi
Specialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi Til brug ved ansøgning om hoveduddannelse i specialet DASAIM 2012 D A S A I M Specialebeskrivelse for anæstesiologi Anæstesiologi omfatter anæstesi,
Læs mereMålbeskrivelse for Fase IV uddannelsen i Håndkirurgi. Indledning/baggrund. 1) Medicinsk ekspert
Målbeskrivelse for Fase IV uddannelsen i Håndkirurgi Indledning/baggrund Det håndkirurgiske fagområde varetager diagnostik, behandling og forskning indenfor sygdomme på hånden, i håndleddet samt på underarmen.
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereForslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011
Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft 6. juni 2011 Ved programledelsesmødet for hoved-halskræft den 13. maj 2011 blev en række opgaver uddelegeret. De kræftpakkeansvarlige overlæger
Læs mereHvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad?
Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad? Med udgangspunkt i emnet telemedicin vil oplægget forsøge at give et overblik over, hvad der teoretisk set
Læs mereUdsættelser i Hjertecenteret
Rigshospitalet centret Udsættelser i centeret i spændingsfeltet ml. høj produktivitet/kapacitetsudnyttelse og fokus på patientoplevet kvalitet 1 Sagen kort Fakta: Der findes ingen standardiserede nationale
Læs mereFOREBYGGELSE AF URO OG SMERTER HOS JERES BARN EFTER OPERATION
FOREBYGGELSE AF URO OG SMERTER HOS JERES BARN EFTER OPERATION PROTOKOLLENS TITEL: Reducerer peroperativ Clonidin postoperativ agitation hos børn primært bedøvet med Sevofluran? Et klinisk randomiseret
Læs mereRegionshospital Nordjylland, Thisted - Regionsrådets temadag den 26. oktober v/ Hospitalsdirektør Henrik Larsen og koncerndirektør Anne Bukh
Regionshospital Nordjylland, Thisted - Regionsrådets temadag den 26. oktober 2016 v/ Hospitalsdirektør Henrik Larsen og koncerndirektør Anne Bukh Dagens oplæg Baggrund Status for rekrutteringsindsatser
Læs mereDET ACCELEREREDE KOLON- KIRURGISKE PATIENTFORLØB En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning
DET ACCELEREREDE KOLON- KIRURGISKE PATIENTFORLØB En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning 2005 Medicinsk Teknologivurdering - puljeprojekter 2005; 5 (7) Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering
Læs merePatientinformation. Bedøvelse. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Anæstesiologisk Center
Patientinformation Bedøvelse Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Anæstesiologisk Center Narkosetilsyn Samtale med narkoselæge Til nogle operationer taler du med en narkoselæge inden, det kalder vi narkosetilsyn.
Læs mereInterventionel Radiologi Patientinformation
Interventionel Radiologi Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi I løbet af de sidste tyve år har interventionel radiologi re - volutioneret mange tidligere kirurgiske
Læs mereDen faglige profil danner grundlag for indholdet i den strukturerede ansættelsessamtale.
Faglig profil for Akutmedicin Definition af akutmedicin Akutmedicineren forestår den initielle modtagelse og behandling af patienter, der potentielt har en tidkritisk lidelse, uanset aldersgruppe. Det
Læs mereFORBEREDELSE TIL OPERATION
FORBEREDELSE TIL OPERATION Hvis du planlægger at få en operation, er der nogle grundlæggende ting, du skal vide. Hver slags operation ligesom hver patient - adskiller sig fra hinanden. Forskellighederne
Læs mereOpsamling på seminaret Er dagkirurgi fremtidens kirurgi?
Opsamling på seminaret Er dagkirurgi fremtidens kirurgi? 13-12-2012 Sag nr. 12/641 Dokumentnr. 51443/12 Den 20. november 2012 holdt Danske Regioner seminaret, Er fremtidens kirurgi dagkirurgi? Det var
Læs mereFremtidig organisering i Sygehus Sønderjylland
Fremtidig organisering i Sygehus Sønderjylland Præsentations indhold Baggrund for centerdannelse Centre ved Sygehus Sønderjylland Standardiserede Tidsstyrede Patientforløb Akut- og Forløbspakker Det videre
Læs merePRAKSISNÆRE UDDANNELSER OG KLINISKE KARRIEREVEJE
PRAKSISNÆRE UDDANNELSER OG KLINISKE KARRIEREVEJE CHEFKONSULENT I DSR BIRGITTE GRUBE TEMAER I WEBINARET Praksisnære uddannelser Hvorfor? Fordele Opgaver/job efter endt uddannelse Typiske benyttede, praksisnære
Læs mereProjekt Ny Styring i et Patientperspektiv
Projekt Ny Styring i et Patientperspektiv Gøre status Sætte projektet i bredere perspektiv Lægge op til senere strategisk dialog. Smagsprøve i dag. Fra effektivitet til kvalitet og effekt 1 Intention Skabe
Læs mereInspektorrapport. Temaer. Holstebro, Hospitalsenheden Vest Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig.
Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00002226 Afdelingsnavn Neurologisk Afdeling Hospitalsnavn Holstebro, Hospitalsenheden Vest Besøgsdato
Læs mereLægelig videreuddannelse i de nye fælles akutmodtagelser. Michael Dall Formand for Lægeforeningens Udvalg for Uddannelse og Forskning 4.
Lægelig videreuddannelse i de nye fælles akutmodtagelser Michael Dall Formand for Lægeforeningens Udvalg for Uddannelse og Forskning 4. februar 2010 Pressen! Behandlingen af akutte patienter får massivt
Læs mereEksempel på planlægning af et uddannelsesforløb i turnus, kirurgidelen.
Sundhedsstyrelsen 5. kontor, Knut Aspegren 2004-02-24 Eksempel på planlægning af et uddannelsesforløb i turnus, kirurgidelen. Forløbsplanen definerer rækkefølgen af evaluering af opnåede kompetencer. Dersom
Læs mereVideo som beslutningsstøtte
Video som beslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Fælles beslutningstagning en dialog mellem sundhedsprofessionelle og patienter.
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereKliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser
Kliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Hvad er en klinisk retningslinje? En klinisk retningslinje defineres som systematisk udarbejdede
Læs mereGenerel Klinisk Studieplan For modul 5
Generel Klinisk Studieplan For modul 5 Klinisk uddannelsessted: Ortopædkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Herning Adresse: Gl. Landevej 61 Kontaktperson: Klinisk vejleder Anette Sønderby E-mail: bas7@ringamt.dk
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Reumatologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Reumatologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. reumatologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold til
Læs mereUdviklingsprojekt i forhold til rehabilitering
Ortopædkirurgisk afdeling /ambulatorium Oplæg på modul 13 i Næstved om rehabiliteringsprojektet. Tirsdag den 4. september (9.25 11.05) Udviklingsprojekt i forhold til rehabilitering V/projektsygeplejersker
Læs mereOpsummering af de studerendes evalueringer af praktikophold Uddannelsen i medicin, Syddansk Universitet
Opsummering af de studerendes evalueringer af praktikophold Uddannelsen i medicin, Syddansk Universitet Gastroenterologisk afdeling, Odense Universitetshospital, Odense 1. Sep 2012-31. Aug 2013 Indholdsfortegnelse
Læs mereFremtidens sygeplejerske generalist eller specialist. Sammenhæng mellem patientforløb og sygepleje Vicedirektør Lisbeth Rasmussen
Fremtidens sygeplejerske generalist eller specialist. Sammenhæng mellem patientforløb og sygepleje Vicedirektør Lisbeth Rasmussen Nykøbing F. Sygehus Det nye sundhedsvæsen Udviklingen går stærkt, og i
Læs mereNyt Hospital Bispebjerg
Region Hovedstadens Kvalitetsfonds Byggeprojekter Opfølgning på effektivisering Nyt Hospital Bispebjerg 2. kvartal 2014 Oversigtstabel skema A stiltag - opfølgning i relevante faseovergange Nyt Bispebjerg
Læs merePatientinformation. Anæstesi. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Anæstesiologisk Center
Patientinformation Anæstesi Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Anæstesiologisk Center Samtale med anæstesilægen Samtale med anæstesilægen Inden operationen vil en anæstesilæge eller anæstesisygeplejerske
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereIntroduktionsprogram for Anæstesi- og intensivafdeling Holbæk Sygehus
Introduktionsprogram for Anæstesi- og intensivafdeling Holbæk Sygehus Indholdsfortegnelse: Indledning 3 Præsentation af uddannelsesforløb 3 Beskrivelse af afdelingen 3 Præsentation af kompetenceudvikling
Læs mereNy ansættelsesprocedure hvordan? Karen Skjelsager
Ny ansættelsesprocedure hvordan? Karen Skjelsager Anæstesiologisk Faglig Profil 7 metakompetencer Niveau for introduktionsstilling Andre kvalifikationer og erfaringer Dokumenterede DASAIM Uddannelsesudvalg,
Læs mereANSØGNING TIL HOVEDUDDANNELSESFORLØB 2009 OLE NØRREGAARD
ANSØGNING TIL HOVEDUDDANNELSESFORLØB 2009 OLE NØRREGAARD tidligere Struktureret ansøgningsskema Baseret på de 7 lægeroller + CV Veldefineret pointtildeling Skriftlig begrundet motivation for ansøgningen
Læs mereBlokade med steroid Patientvejledning
Blokade med steroid Patientvejledning 026 PrivatHospitalet Danmark Velkommen Hos PrivatHospitalet Danmark kommer vores kunder altid i første række. Som kunde hos os oplever du en høj faglig kvalitet og
Læs mereOpsporing af kritisk syge patienter og træning af personale
Opsporing af kritisk syge patienter og træning af personale Lone Fuhrmann, Anders Perner, Anne Lippert, Doris Østergaard, Dansk Institut for Medicinsk Simulation, og Rigshospitalet, Region Hovedstaden
Læs mereRevideret ansøgning til Mobilteam Odense
Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/3158 Dato: 13. august 2012 Udarbejdet af: John Verver og Anne Vagner Moesgaard E-mail: Anne.vagner.moesgaard@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 2031 0230 Styrkelse
Læs mereRegion Nordjyllands udkast til sygehusplan
N O T A T Region Nordjyllands udkast til sygehusplan Region Nordjylland har den 19. maj 2009 sendt Udkast til sygehusplan i Region Nordjylland i høring. Ifølge Sundhedslovens 206 stk. 2 skal regionerne
Læs mereSundhedsstyrelsens tilsyn med private. Behandlingssted:
Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder hvor der udføres lægelig patientbehandling Endelig tilsynsrapport Overordnet ansvarlig/ virksomhedsansvarlig læge: Sven Trautner FALCK HEALTH CARE
Læs mereInspektorrapport. Temaer. Afdelingsnavn. Besøgsdato 31-10-2014. Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig. forbedringer.
Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00002330 Afdelingsnavn FAM Hospitalsnavn Sydvestsjysk sygehus Besøgsdato 31-10-2014 Temaer Introduktion
Læs mereStatus på implementering af anbefalinger fra Faglig gennemgang af akutmodtagelser på landsplan og i Region Syddanmark
Side 1/5 Afdeling: Planlægning og Udvikling Udarbejdet af: Journal nr.: 16/19269 E-mail: Mette.Nygaard@rsyd.dk Dato: 31. maj 2016 Telefon: 2159 8303 Notat Status på implementering af anbefalinger fra Faglig
Læs mereI samtlige fem fælles akutmodtagelser i Region Midtjylland vil følgende specialer være repræsenteret. $'!!%(
!""# $ % $!&% Der vil som hidtil være én neurokirurgisk afdeling i regionen, som varetager de højt specialiserede funktioner inden for neurokirurgien. Afdelingen er placeret på Århus Universitetshospital,
Læs mereTil Region Syddanmark. Organisering af Hjerteområdet i Region Syddanmark
Til Region Syddanmark Organisering af Hjerteområdet i Region Syddanmark Region Syddanmark har i brev af 7. maj 2010 til forespurgt om en række forhold i forbindelse med etablering af et hjertecenter samt
Læs mereSygehus Lillebælts forskningsstrategi Forskning for og med patienterne
Sygehus Lillebælts forskningsstrategi 2014-2018 Forskning for og med patienterne Indholdsfortegnelse Forord... 3 Vision... 4 Sygehus Lillebælt - en rejse værd... 4 Fem klare mål på fem år!... 5 1. Patienter
Læs mere