CVR-nr Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 11. december 2015

Transkript

1 CVR-nr Hørup Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 11. december 2015

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Klager... 6 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 7 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 7 Magtanvendelse... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed... 8 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Arbejdsmiljø... 9 Andet af 10

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Hørup Plejecenter, Hørup Bygade 44, 6470 Sydals, den 11. december Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Mette Kongerslev Sonne Daglig leder Yvonne Konggaard Daglig leder Dorthe Callesen Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Indledning Hørup Plejecenter er et kommunalt plejecenter, som er beliggende centralt i Hørup by. Bygningerne er egnede til formålet, og der er løbende blevet bygget til og moderniseret. Plejecentret er bygget op omkring 52 boliger med plads til beboere, da enkelte af lejlighederne kan bebos af ægtefæller. I tilknytning til plejecentret er der 24 ældreboliger, hvor beboerne modtager støtte fra et medarbejderteam fra plejecentret. Plejecentret huser endvidere et dagcenter for visiterede eksterne borgere. Stedet ledes af en plejecenterleder, som er ansat medio maj 2015, og to daglige ledere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, den seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder samt Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget er der gennemført rundvisning på centret, og der er gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper, ligesom en bolig er besøgt. 3 af 10

4 Endvidere er dokumentationsmateriale gennemgået ved stikprøve i det elektroniske journalsystem med særligt fokus på plejeplaner, mål for indsatsen og beskrivelser af den sygeplejefaglige indsats. Konklusion Tilsynet observerede en god stemning mellem medarbejdere og beboere. Medarbejdernes tilgang til beboerne var venlig og respektfuld. Den beboer, som tilsynet talte med, var glad for at bo på plejecentret og glad for den støtte, hun får fra medarbejderne. Beboeren følte, at hun blev inddraget såvel i forhold til de individuelle ønsker som i forhold til plejecentrets fælles aktiviteter. Det er tilsynets vurdering, at sammensætningen af faglige kompetencer i medarbejdergruppen matcher beboernes behov, og at de tilgodeser den sundhedsfaglige og sociale tilgang til indsatsen. Tilsynet mødte en engageret medarbejdergruppe, som viste stor forståelse for borgernes individuelle ønsker og lagde vægt på inddragelse og trivsel hos beboeren. Ledelsen har fokus på relevant opkvalificering af medarbejdergruppen og støtter den enkelte medarbejder i at nå de opstillede mål. Det er tilsynets vurdering, at der er en god sammenhæng mellem gældende kvalitetsstandarder og praksis. Tilsynet vurderer ligeledes, at der er en god praksis i journalføringen, og at beboeren inddrages relevant i formulering af egne mål. Der arbejdes målrettet på at kvalitetssikre dokumentationen. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilbudsportalen bør opdateres. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. På sidste tilsynsbesøg den 7. maj 2014 gjorde tilsynet opmærksom på følgende: Medicin med udløbet holdbarhed skal kasseres. Alternativt kan udløbet medicin forsegles og mærkes som udløbet. Udløbet medicin må ikke opbevares sammen med aktuel medicin. På medicinskema eller i journal skal der være oplysning om cave. På medicinskema skal der være oplyst præcis indikation for behandling med morfica. Aktuel og uaktuel medicin skal opbevares adskilt. Aktuel medicin skal være til stede i beholdningen. Medicinhåndtering er undtaget dette tilsynsbesøg. 4 af 10

5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Hørup Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på plejecentret bliver orienteret om den nye beboer. Borgeren og eventuelt dennes pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor borgeren præsenteres for sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. I samtalen deltager en daglig leder, plejecenterleder, en sygeplejerske og borgerens kommende kontaktperson. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, som beskriver aftaler for samarbejdet mellem borgeren og medarbejderne, og som ændres løbende i takt med borgerens behov. Der holdes et opfølgende møde med beboeren og de pårørende cirka en måned efter indflytningen med henblik på opfølgning vedrørende indflytningen og justering af aftaler og forventninger. Forud for indflytningen har plejecentret modtaget relevante oplysninger vedrørende borgeren, blandt andet en opdateret helhedsplan fra eksempelvis hjemmeplejen. Denne opdateres kort tid efter indflytning. Beboeren, som tilsynet talte med, bekræftede ovennævnte procedure. Beboeren fortalte, at hun havde haft vanskeligt ved at klare sig i eget hjem efter ægtefællens død, hun havde fået det tiltagende dårligt fysisk og psykisk og havde set sig nødsaget til at flytte på plejehjem. Beboeren oplevede, at medarbejderne havde gjort et stort arbejde for, at hun skulle føle sig hjemme. Hun er glad for at bo på plejecentret, for medarbejdernes hjælp og støtte og for det sociale samvær med de andre beboere. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Medarbejdere og ledelse på Hørup Plejecenter vægter, at beboerne har en hverdag med livskvalitet, og at beboere og medarbejdere er fælles om at skabe indhold i hverdagen. Dette foregår såvel ved individuelle aktiviteter, som ved fælles aktiviteter, som aftales med beboeren. Der afholdes årstidfester, som tidligere blev afholdt fælles for alle beboere på plejecentret, men som nu holdes i de enkelte boafsnit, da den overvejende del af beboerne i langt højere grad har glæde af samvær i mindre grupper. Dagcentret arrangerer onsdagsfrokost på plejecentret en gang månedligt for byens borgere, hvor flere af plejecentrets beboere deltager, og der afholdes løbende sang- og musik eftermiddage. En medarbejder i dagcentret er tovholder for gruppen af de omkring 80 frivillige, som er tilknyttet plejecentret. Plejecentret har annonceret efter hundeejere, som ønsker at være frivillige og at besøge beboere på plejecentret med deres hunde. 5 af 10

6 Endvidere har de annonceret efter frivillige, som vil cykle med beboerne på plejecentrets sofacykel. Der kom mange ansøgere, og aktivitetslederen har haft samtale med og udvalgt relevante frivillige. Aktivitetslederen følger den frivillige i den første tid for at sikre en god relationen til beboeren. Beboeren, som tilsynet talte med, gav udtryk for at have en selvfølgelig selvbestemmelse over egen hverdag. Medarbejderne støtter beboerne, men det er beboerne selv, der træffer beslutningerne. Beboeren fortalte, at medarbejderne er gode til at motivere hende til hver dag at benytte cykelmaskinen, så hun bevarer gangfunktionen, og hun er glad for turene på sofacyklen sammen med de frivillige. Lederen fortæller, at det i 2016 er planen at etablere spisegrupper på tværs af boafdelingerne således, at beboerne får mulighed for fællesskaber med beboere uden for deres egen boenhed. Det kunne eksempelvis være en mandegruppe. Der er generelt fokus på at gøre måltiderne hyggelige, og tilsynet observerede, at der i spiseafdelingen i den ene boenhed var dækket op til middagen ved runde borde med plads til fire til seks beboere og medarbejdere, og hvor bordene var dækket med servietter, lys og blomster. Tilsynet vurderer, at hverdagslivet tilrettelægges sammen med beboerne ud fra individuelle ønsker og behov, og at beboerne støttes og udfordres relevant til deltagelse i såvel eget liv som i sociale aktiviteter. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Plejecenterleder fortæller, at pårørende og beboere er meget velkomne til en samtale, hvis der er problemer eller spørgsmål. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Hørup Plejecenter har et beboer-pårørende råd, som mødes cirka fire gange om året. Ledelsen oplyser, at rådet er velfungerende, og at der generelt er opbakning fra rådets medlemmer til dagsordenspunkterne. Der er aktuelt ingen beboer repræsentanter i rådet. Ledelse og medarbejdere vægter samarbejdet med de pårørende højt, hvilket bekræftes af den beboer, som tilsynet talte med. Beboeren oplever, at pårørende altid er velkomne, og at medarbejderne er opmærksomme på at bakke op omkring samvær mellem beboeren og dennes pårørende. Det er tilsynets vurdering, at ledelse og medarbejdere har positivt fokus på at inddrage de pårørende og derigennem at sikre et godt samarbejde med de pårørende samt at bidrage til fortsat gode relationer mellem beboer og pårørende. 6 af 10

7 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Der er på plejecentret ledelsesmæssig fokus på dokumentationsarbejdet. Medarbejderne er aktive og interesserede i arbejdet med dokumentation, og de medarbejdere, som tilsynet talte med, fortæller, at når tiden tillader det, går de sammen to og to om at udfylde dele af dokumentationen og for at give hinanden sparring. Der er i det fælles medarbejderopholdsrum opsat en styringstavle, som giver et visuelt overblik over processen for arbejdet med de fokusområder, som ledelsen har udstukket. Aktuelt er der fokus på blandt andet døgnplejeplan, helhedsbeskrivelse og livshistorie. I første omgang handler det om at få udfyldt de forskellige fokusområder på alle beboerne, hvilket skal være afsluttet inden udgangen af 2015, dernæst skal der arbejdes med kvalitetssikring og ensartethed i dokumentationerne. Ledelsen følger løbende op og udvælger hvert kvartal et nyt fokusområde for ledelsesopfølgning. Plejecentret har en dokumentationsansvarlig medarbejder, som blandt andet har til opgave at oplære medarbejderne i brugen af det elektroniske system og at introducere nye medarbejdere. I 2016 sætter dokumentationsmedarbejderen fokus på, at alle medarbejdere er opsat korrekt i det elektroniske journalsystem således, at de ved åbning af systemet får et godt og overskueligt overblik over beboerne i eget team. Den dokumentationsansvarlige medarbejder deltager løbende i netværksmøder med dokumentationsansvarlige fra kommunens øvrige plejehjem. Ved stikprøvekontrol af en journal sammen med to medarbejdere finder tilsynet, at der er lavet livshistorie, døgnplejeplan og udførlig helhedsbeskrivelse i journalen, ligesom borgerens tilkendegivelse for indsatsen er beskrevet. Tilsynet vurderer, at der arbejdes konstruktivt og målrettet på at skabe sammenhæng mellem indsatsen for beboerne og planerne i det elektroniske journalsystem, samt at øge kvaliteten af dokumentationen. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Der har ikke været indberettede magtanvendelser eller ansøgte godkendelser til fastholdelse m.v. siden sidste tilsynsbesøg. Gråzoneproblematikker drøftes løbende i medarbejdergruppen, og er medarbejderen i tvivl, kontaktes ledelsen. Faste medarbejdere undervises i forebyggelse af magtanvendelse på Demens 1 og Demens 2. Herudover indgår forebyggelse af magtanvendelse, undervisning i instrukser og retningslinjer i det introduktionsprogram, som anvendes overfor elever og nye medarbejdere. 7 af 10

8 Medarbejderne kunne redegøre for beboernes retstilling og kendte instrukser og retningslinjer for området. Medarbejderne gav eksempler på, hvordan de håndterer problemskabende adfærd hos beboerne, og hvordan de støtter hinanden, hvis sådanne episoder opstår. Medarbejderne fortæller, at de kun sjældent oplever problemskabende adfærd i beboergruppen. De kender beboerne godt og fortæller, at en god relation og en ligeværdig tilgang til beboerne er den vigtigste forudsætning for at imødegå, at konflikter opstår. Tilsynet vurderer, at medarbejdere kender til gældende lovgivning, retningslinjer og principperne for mindste indgriben. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at rammerne er velegnede til målgruppen. Der er forskel på lejlighedernes størrelser og indretningen af de forskellige bo-afsnit. Der lægges vægt på praktisk brug og æstetik. Hørup Plejecenter er omgivet af et stort haveanlæg, der er særdeles smukt og velholdt. Haven er skærmet, så beboere med orienteringsproblemer kan færdes frit. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Rengøring varetages af et rengøringsteam. Under tilsynsbesøget var der rent og ryddeligt, og de bo-afsnit, som tilsynet besøgte, var indrettet hyggeligt og velegnet til beboere og gæster. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere, der arbejder med plejeopgaver, er uddannet som sygeplejersker, plejehjemsassistenter, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Der afholdes personalemøder to gange årligt med deltagelse af samtlige medarbejdere på plejecentret, og der er kalender satte teammøder i hvert team syv gange årligt med deltagelse af daglig leder. En gang ugentlig holdes der en halv times tavlemøder i hvert plejeteam med deltagelse af daglig leder og en sygeplejerske. Her gennemgås emner, som i løbet af ugen er tilføjet Kaizentavlen, samt eksempelvis nye fokusområder for den enkelte beboer, utilsigtede hændelser, meddelelser fra 8 af 10

9 AMR m.v. Møderne har flere formål, og ud over informationer er de medvirkende til fælles læring i medarbejdergruppen og til en ensartet tilgang til indsatsen omkring beboerne. Der afholdes løbende fælles temadage for medarbejderne. I efteråret 2015 har medarbejderne deltaget i førstehjælpskursus og dette følges op foråret Lederen nævner, at det er planen, at der i 2016 blandt andet sættes fokus på opkvalificering vedrørende forflytning fra to til en og beboerkonference, ligesom nye medarbejdere skal gennemføre demens 1 og 2 uddannelsen. Ledelsen fortæller, at der er mange ønsker til opkvalificering af medarbejdergruppen og til emner, som bør have fokus på plejecentret. Det er dog vigtigt, at igangsatte aktiviteter implementeres og kvalitetssikres, før nye emner tages op. Ledelsen har fokus på, at medarbejderne gennemfører udvalgte E læringsmoduler, som udbydes af Sønderborg Kommune. Der er i det fælles personalemøderum opsat en oversigt over hvilke medarbejdere, der har gennemført de af ledelsen prioriterede E læringsmoduler. Eksempler på E læringsmoduler er medicinhåndtering, hygiejne og IT sikkerhed. Der gives tid i medarbejderens vagtplan til at arbejde med E læringsmodulerne. Tilsynet vurderer, at medarbejdernes faglige kompetencer svarer til plejecentrets aktuelle beboergruppe og deres behov. Der er ledelsesmæssig fokus på og støtte til løbende opkvalificering af medarbejderne. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Der er i foråret 2015 oprettet en arbejdsmiljøgruppe på plejecentret bestående af to arbejdsmiljørepræsentanter (AMR) fra plejeboligerne og en AMR fra køkken m.v. teamet samt plejecenterlederen. Arbejdsmiljøgruppen mødes seks gange årligt samt efter behov. De tre AMR er repræsenteret i det Lokale Medarbejder Udvalg (LMU), hvor arbejdsmiljøet er et fast punkt på dagsordenen. De to AMR fra plejeboligerne er begge forflytningsinstruktører og underviser løbende medarbejderne i forflytningerne. Medarbejderne bliver som minimum undervist en gang årligt, og der forefindes øvelokale i plejecentrets kælder. Der er foretaget en temperaturmåling blandt medarbejderne, hvor der primært har været fokus på det psykiske arbejdsmiljø. Det har afstedkommet et ønske om en ændring af arbejdsplaner, hvilket har ført til, at der nu foreligger et udkast til en ny grundplan for plejecentret, hvor forskellige faste aktiviteter så som teammøder og personalemøder fremgår. Et andet ønske hos medarbejderne har været en synlig ledelse, og medarbejdergruppen har givet input til, hvad de forstår ved synlig ledelse. Der er et godt samarbejde med tillidsrepræsentanten (TR), som er næstformand i LMU. TR inddrages ved udarbejdelse af dagsorden til LMU møderne, som holdes seks gange årligt. TR har faste dage, hvor hun kan træffes i de forskellige afdelinger på plejecentret. Medarbejderne er glade for deres arbejdsplads. De fremhæver ledergruppen som værende nærværende og aktiv i arbejdet for et godt arbejdsmiljø. 9 af 10

10 Der afholdes Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) en gang årligt, hvor et fast punkt blandt andet er medarbejderens ønsker og behov for kompetenceudvikling. På baggrund af MUS vurderer ledelsen hvilke lærings- og opkvalificeringstiltag, der vil være hensigtsmæssige, dels for den enkelte medarbejder dels for alle medarbejdere på plejecentret. Det er tilsynets vurdering, at der lægges vægt på at bevare og udvikle et godt arbejdsmiljø. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget var der en hyggelig og rolig stemning. Beboerne var henholdsvis i egen bolig og i de fælles opholdsfaciliteter. Det er tilsynets vurdering, at indholdet på Tilbudsportalen skal opdateres således, at oplysningerne svarer til de faktiske forhold. Lederen oplyser, at Tilbudsportalen vil blive opdateret snarest. 10 af 10