Sundhedsfagligt tilsyn. Botilbuddet Nørrebro Vænge d. 18. juni Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget

Transkript

1 Sundhedsfagligt tilsyn Botilbuddet Nørrebro Vænge d. 8. juni 202 Oplysning om botilbuddet og tilsynsbesøget I botilbuddet Nørrebro Vænge bor der 26 beboere, der er udviklingshæmmede og flere af beboerne har psykiatriske tillægsdiagnoser. Ved tilsynet deltog botilbudsleder Lone Foss, to afdelingsledere og en centersygeplejerske. Tilsynet blev gennemført af Malene Frost, sundhedsfaglig konsulent.

2 Tilbuddet er blevet vurderet indenfor fem arbejdsområder i tilsynsmodellen for handicapområdet. De fem arbejdsområder er: I. Forebyggelse II. Instrukser III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold V. Medicinhåndtering Inden for hvert arbejdsområde er tilbuddet blevet tildelt nogle point ud fra følgende pointsystem: 0 point tildeles for det mangelfulde og ikke acceptable arbejde indenfor det givne område. point tildeles for det delvise tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. 2 point tildeles for det tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. De tildelte point indenfor hvert enkelt arbejdsområde lægges sammen og på baggrund heraf tildeles en samlet bedømmelse af det sundhedsfaglige arbejde på tilbuddet. Den samlede bedømmelse suppleres med kommentarer til de forskellige punkter i tilsynsmodellen, hvor det er relevant. Tilbuddet kan i alt score mellem 0-66 point. Der er desuden en rubrik til observationer og oplevelser af betydning, men som ikke har indvirkning på bedømmelsen af tilbuddets sundhedsfaglige arbejde. Såfremt rapporten indeholder bemærkninger med ordene " det indskærpes" eller " meget uhensigtsmæssigt" bør tilbuddet udarbejde en handlingsplan for, hvordan man vil forbedre kvaliteten på det pågældende arbejdsområde. Indhold Overordnet bedømmelse og pointscore side 3 I. Forebyggelse side 4 II. Instrukser side 5 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav side 6 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold side 8 V. Medicinhåndtering side 9 2

3 Overordnet bedømmelse og pointscore Her kan der samlet scores mellem 0-66 point Arbejdsområde: I. Forebyggelse Der er fokus på sundhed og forebyggelse. II. Instrukser Fine instrukser, der for nyligt er implementeret i botilbuddet. Dog er flere instrukser endnu ikke forankret i botilbuddet. III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav Det vurderes, at de sundhedsfaglige optegnelser i vidt omfang lever op til de formelle krav. IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold En stikprøve viste, at en beboers diagnose ikke var forståelig for personalet. Stikprøver viste, at der var flotte helhedsvurderinger af beboerne. Der var dog identificeret flere sygeplejefaglige diagnoser, der ikke var handlet eller evalueret på. De sundhedsfaglige plejeplaner levede ikke op til kravene om identifikation af en sygeplejediagnose, hvor følgende skal beskrives: ) Årsagen til diagnosen, 2) Hvilken sygeplejeordination det medfører, samt 3) Realistiske og målbare mål for handlinger på baggrund af diagnosen. V. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen varetages på meget sikker vis. Samlet bedømmelse: Det vurderes at botilbuddets sundhedsfaglige opgaver varetages nogenlunde sikkert af et personale med kompetence hertil. Det kan dog give anledning til bekymring at de sundhedsfaglige opgaver udføres af centrets sygeplejerske, der kun har perifer kontakt med borgerne og botilbuddet. Ved tilsynet var der ikke handlet eller evalueret på flere sygeplejefaglige diagnoser. 5 ud af 6 point 0 ud af 4 point 5 ud af 6 point 3 ud af 22 point 7 ud af 8 point Antal point i alt 50 ud af 66 point Det anbefales: At der fokuseres på dokumentation og på hvordan man kan handle på diagnoser og evaluere disse. Det anbefales, at tilbuddet prioriterer de sundhedsfaglige ressourcer. 3

4 Konklusion: Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er yderst tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er overvejende tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist utilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende Læs hvor kryds x Tilsynsførendes observationer udenfor bedømmelse Der blev taget godt imod tilsynsførende ved tilsynet og der var en god og konstruktiv dialog. Der blev talt Der om, at de handleplaner, der var udarbejdet, var virkelig fine. Det skal dog bemærkes, at det er vigtigt at handleplanerne er realistiske. Hvis de ikke er det bliver det umuligt, at opfylde dem. Ledelsen har besluttet, at medarbejderne skal tilbydes undervisning i, hvordan de skal arbejde med søgeordet seksualitet under de sygeplejefaglige problemområder. Det er af tilsynsførendes opfattelse, at botilbuddet er i en udviklingsproces, der med tiden vil forbedre bedømmelsen. 4

5 . Forebyggelse Her kan der samlet scores mellem 0 6 point Tilbuddet skal overholde:. Københavns kommunes sundhedspolitik er i fokus: 2 Det er personalets opfattelse, at beboerne trives i Nørrebro Vænge. Beboerne har god plads. Mange af beboerne har dagtilbud, men medarbejderne fortalte, at der mangler dagtilbud til de bedre fungerende beboere. En del af beboerne går til svømning og botilbuddet har vundet en pokal herfor. Der bliver ikke indtaget alkohol på bostedet. Beboerne må ryge udenfor eller på deres værelser. Botilbuddet har i en periode haft fokus på ernæring, da der har været praktikanter fra Suhr. 2. Sundhedstiltagene er implementeret og fungerer i praksis: 2 3. Der er etableret forebyggende sundhedsforanstaltninger: Personalet fortalte, at de oplever at den indkøbsordning de er underlagt, gør det svært for tilbuddet, at understøtte beboerne i at føre en så selvstændig og uafhængig tilværelse som muligt. Antal point i alt Der er generelt god fokus på sundhed og forebyggelse. 5 ud af 6 point 5

6 II. Instrukser Her kan der samlet scores mellem 0-4 point Der findes: 4. Instruksen for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvars- og opgavefordeling Rigtig fin instruks der lige var udarbejdet. Instruksen er således ikke implementeret i botilbuddet endnu. 5. Instrukserne for beboernes behov for pleje og behandling Rigtige fine instrukser, der lige var udarbejdet, hvor personalets kompetenceniveau er imødekommet. Instruksen er således ikke implementeret i botilbuddet endnu. 6. Instruks for infektionshygiejne, herunder identificering af risikoområder, generelle forholdsregler og sikker bortskaffelse af affald Rigtig fine instrukser. Bostedet fortalte, at instruksen for diarré havde været meget anvendelig, da der for nylig havde været et smitteudbrud. Der var også fokus på hygiejne, og der er ansat ekstra rengøringspersonale. Instrukserne er dog for nylig udarbejdet og er således ikke implementeret i botilbuddet endnu. 7. Instruks for håndhygiejne 2 8. Instruksen for dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser, lever op til kvalitetskravene på området Stikprøver viste at instruksen ikke blev fulgt kontinuerligt. Dette kan hænge sammen med, at personalet er sammensat fra 5 tidligere botilbud. Botilbuddet har i den forbindelse prioriteret at modtage undervisning i, hvordan de kan arbejde med at ensrette dokumentation af de sygeplejefaglige optegnelser. Instruksen var lige udarbejdet og således ikke implementeret i botilbuddet endnu. 9. Instruksen for medicinhåndtering, herunder delegation af ansvar og 2 kompetence, lever op til kvalitetskravene på området 0. Vejledningen for utilsigtede hændelser 2 Antal point i alt Fine instrukser, der for nyligt er implementeret. Det er dog ikke alle instrukser, der 0 ud af 4 point er forankret i botilbuddet endnu. 6

7 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav Her kan der samlet scores mellem 0 8 point Tilbuddet skal overholde:. Det informerede samtykke er givet i overensstemmelse med sundhedslovens retsstilling, om borgeres og deres pårørende og/eller værges medinddragelse i beslutninger 2. Journalen indeholder oplysninger om observation, pleje og behandling af borgeren 3. Journalføringen lever op til de formelle krav om journalføring En stikprøve viser, at der ikke er navn og cpr. nr. på et ark og at enkelte datoer ikke er udfyldte. Det vurderes, at de sundhedsfaglige optegnelser i vidt omfang lever op til de formelle krav. 2 2 Antal point i alt 5 ud af 8 point 7

8 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold Her kan der samlet scores mellem 0 22 point Sygeplejefaglige problemområder: Ernæring Der blev set fine handleplaner, der dog manglede evalueringer herpå. Endvidere manglede der en beskrivelse af de handlinger, der var anført i handleplanerne. Aktivitet Der var identificeret en sygeplejefaglig problemstilling, men der var ikke handlet eller evalueret herpå. Hud og slimhinder Der var identificeret en sygeplejefaglig problemstilling, men der var ikke handlet eller evalueret herpå. Kommunikation Der var identificeret to sygeplejefaglige problemstillinger, men der var ikke handlet eller evalueret herpå. Psykosociale forhold 2 Respiration og cirkulation 2 Seksualitet og reproduktion 0 Det blev set, at det sygeplejefaglige problemområde seksualitet ikke var veldokumenteret. Ved en gennemgang af problemområdets forskellige delområder (forplantning, kønssygdomme, den kvindelige cyklus mv. )fortæller personalet, at de ikke har været bekendt med delområderne og derfor ikke har arbejdet med problemområdets fulde indhold. Smerte/sanseindtryk 2 Søvn og hvile 2 Viden/udvikling 0 Dette punkt er ikke beskrevet ud fra de betegnelser, der anvendes i instruksen. Udskillelse Der er identificeret en sygeplejefaglig problemstilling, og der er handlet på den, men ikke evalueret herpå. Antal point i alt En stikprøve viste, at en beboers diagnose ikke var forståelig for personalet. 3 ud af 22 point Stikprøver viste, at der var flotte helhedsvurderinger af beboerne. Der var dog identificeret flere sygeplejefaglige diagnoser, der ikke var handlet eller evalueret på. De sundhedsfaglige plejeplaner levede ikke op til kravene om identifikation af en sygeplejediagnose, hvor følgende skal beskrives: ) Årsagen til diagnosen, 2) Hvilken sygeplejeordination det medfører, samt 3) Realistiske og målbare mål for handlinger på baggrund af diagnosen. 8

9 V. Medicinhåndtering Her kan der samlet scores mellem 0-8 point Der findes: 4. Egenkontrollen af medicinadministrationen sker hver måned Medicindokumentation er i overensstemmelse med vejledningen på 2 området 6. Medicinlisten er i overensstemmelse med vejledningen på området 2 7. Håndkøbsmedicin er i overensstemmelse med vejledningen på området 2 stikprøver viser, at der ikke var navn, indikation eller styrke på håndkøbsmedicin. 8.. Medicinordination er i overensstemmelse med vejledningen på 2 området 9.. Uddeling af medicin er i overensstemmelse med vejledningen på 2 området herunder medicingivning af afhængighedsskabende medicin 20. P.N. medicin administreres og dokumenteres i overensstemmelse med 2 vejledningen på området 2. Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling bliver 2 dokumenteret 22. Medicinopbevaring er i overensstemmelse med gældende vejledning 2 Antal point i alt Medicinhåndteringen varetages på meget sikker vis. 7 ud af 8 point 9