Årsberetning praksiskonsulentordningen. Årsberetning Praksiskonsulentordningen for Region Hovedstaden. September 2009

Transkript

1 Årsberetning praksiskonsulentordningen September 2009 Årsberetning 2008 Praksiskonsulentordningen for Region Hovedstaden September 2009

2 September 2009 Indholdsfortegnelse Indledning...3 Etablering af den regionale praksiskonsulentordning...4 Aktiviteter Kommunikation og samarbejde mellem praksis og hospital5 Tilrettelæggelse af patientforløb ved sektorovergange...6 Møder og udvalg...7 Budget

3 September 2009 Indledning Afrapportering fra PKO sker årligt i form af en årsberetning. Afrapportering af året sker til styregruppen inden udgangen af det 3. kvartal i kalenderåret. (Rammeaftale for praksiskonsulentordningen i Region Hovedstaden) Formålet med denne årsberetning er at afrapportere på aktiviteter udført i praksiskonsulentordningen (PKO) i 2008 med henblik på at indgå i udarbejdelsen af handleplan for Målgruppen er styregruppen for PKO i Region Hovedstaden og Samarbejdsudvalget for Almen Praksis har været præget af, at PKO har gennemgået en regionalisering. Som følge heraf har der været fokus på at etablere organisationen. Der foreligger desuden ikke en handleplan for 2008 og det er derfor ikke muligt at afrapportere på konkrete indsatsområder. Årsberetningens primære formål; at årsberetningen skal indgå i grundlaget for udarbejdelsen af fremtidige handleplaner, kan af den grund ikke opfyldes fuldt ud for denne årsberetning. Årsberetningen for 2008 indeholder i stedet en beskrivelse af etableringen af praksiskonsulentordningen og en kort afrapportering på de overordnede indsatsområder, som de er beskrevet i rammeaftalen. Der redegøres yderligere kort for budgettet for

4 September 2009 Etablering af den regionale praksiskonsulentordning I maj 2008 indgik Region Hovedstaden og Praksisudvalget for Region Hovedstaden Rammeaftale for Praksiskonsulentordning i Region Hovedstaden. De 3 amtslige ordninger og ordningen under H:S blev hermed samlet i én ordning. I rammeaftalen beskrives blandt andet formål med ordningen og organiseringen af ordningen. Væsentligt i organiseringen af PKO er etableringen af en styregruppe med repræsentation fra såvel administration og hospitalsdirektioner som Praksisudvalg og praksiskoordinatorer. Styregruppens væsentligste opgave er at prioritere opgaverne indenfor PKO. På trods af styregruppens sammensætning og volumen har den vist sig beslutningsdygtig. Fra maj 2008, hvor rammeaftalen blev indgået, til december 2008 har styregruppen afholdt 4 møder. At praksiskonsulentordningen for Region Hovedstaden har været i en etableringsfase i 2008 har haft stor betydning for arbejdet i styregruppen. Meget tid er gået med at fastlægge rammerne for ordningen. Dette er sket på bekostning af drøftelser om fagligt indhold. På første styregruppemøde blev der nedsat to underudvalg. Ét underudvalg med ansvar for at udarbejde en handleplan for 2009 (bilag 1). Et andet med ansvar for fordelingen af mandetimer (bilag 2). Både handleplanen for 2009 og fordelingen af mandetimer blev godkendt i styregruppen i Med henblik på at ansætte personer i den regionaliserede ordning tog styregruppen desuden beslutning om at afskedige alle praksiskoordinatorer og konsulenter. Samtidig blev en proces for ansættelse i den regionaliserede ordning vedtaget, der skulle sikre at såvel praksiskoordinatorer og konsulenter var ansat pr. 1. april 2009 og at praksiskoordinatorerne kunne indgå i ansættelsen af praksiskonsulenterne. I efteråret 2008 modtog alle praksiskoordinatorer og konsulenter derfor et afskedigelsesbrev. Afskedigelsesbrevet varslede deres opsigelse og opfordrede til genansøgning i den regionaliserede ordning. Praksiskoordinatorerne blev afskediget med virkning fra den 31. december Praksiskonsulenterne med virkning fra den 31. marts Denne proces har naturligvis haft indflydelse på aktiviteten i PKO i

5 September 2009 Aktiviteter 2008 Ifølge rammeaftalen for PKO er formålet med ordningen at bidrage til helhed i patientforløb med høj faglig kvalitet, god service og effektiv ressourceudnyttelse. Rammeaftalen beskriver desuden to indsatsområder 1. Kommunikation og samarbejde mellem praksis og hospital. Tilrettelæggelse af patientforløb over sektorgrænser. I 2008 har der på trods af regionaliseringsprocessen været mange aktiviteter i PKO, regionalt såvel som lokalt. I det følgende er disse beskrevet i forhold til de to indsatsområder. Aktiviteterne beskrives som former for aktiviteter, for eksempel audits eller forløbsbeskrivelser. I enkelte tilfælde er enkeltaktiviteter dog trukket ud som illustration. Udover beskrivelsen af de aktiviteter, der retter sig mod indsatsområderne i rammeaftalen, beskrives de fora hvor PKO var repræsenteret i Kommunikation og samarbejde mellem praksis og hospital Med kommunikation og samarbejde menes der her i særdeleshed den elektroniske kommunikation mellem praksis og hospital og det direkte møde mellem praksis og hospital, formidlet gennem PKO. Case elektronisk kommunikation mellem almen praksis og Rigshospitalet I 2008 afdækkede Projekt henvisninger til Rigshospitalet den elektroniske kommunikation mellem almen praksis og Rigshospitalet. Det viste sig blandt andet, at de alment praktiserende læger sendte henvisninger med fax til en ikke-eksisterende centralvisitation, at det var vanskeligt for de alment praktiserende læger at orientere sig i hospitalets lokationsnumre og at de alment praktiserende læger ikke altid modtog besked om en patients død. Projektets anbefalinger er blevet taget til efterretning af direktionen og der er blandt andet taget initiativ til, at sikre færre lokationsnumre. 1 Rammeaftalen angiver desuden, at der skal arbejdes med at forbedre kvaliteten i samarbejdet mellem praksis og hospital. De to ovenfornævnte indsatsområder vil alt andet lige bidrage til bedre kvalitet i samarbejdet mellem praksis og hospital ligesom formålet med PKO klart angiver, at der skal arbejdes med forskellige opfattelser af kvalitet. bidrage til helhed i patientforløb (patientrettet kvalitet) med høj faglig kvalitet, med god service (organisatorisk kvalitet) og effektiv ressourceudnyttelse (økonomisk kvalitet). Kvalitet i samarbejdet mellem praksis og hospital omfattes derfor ikke her som et selvstændigt indsatsområde. 5

6 Den elektroniske kommunikation mellem almen praksis og hospital er et væsentligt indsatsområde for PKO. Det være sig fra almen praksis til hospital og omvendt. PKO har i den forbindelse en vigtig opgave i at fremme brugen af it, herunder eksempelvis elektroniske henvisninger, blandt deres kolleger 2. PKO har tillige en vigtig opgave i at forbedre hospitalernes elektroniske kommunikation med almen praksis og at hospitalernes kontaktinformationer er opdaterede for lægerne. Hospitalsplanen har resulteret i en række flytninger af afdelinger indenfor det enkelte hospital og mellem regionens hospitaler. Her har PKO bidraget til at sikre et fortsat samarbejde mellem almen praksis og de pågældende afdelinger under og efter endt flytning. På hospitalerne har PKO en stor opgave i at facilitere et bedre dagligt samarbejde mellem almen praksis og hospitalets afdelinger, for på den måde at forbedre den gensidige forståelse og tillid. Det sker gennem møder mellem praksiskoordinatoren og hospitalsdirektionen, møder mellem praksiskonsulenten og afdelingsledelserne og som for eksempel på Bispebjerg Hospital, deltagelse i morgenkonference én gang månedligt. PKO har deslige været aktive i planlægningen af større møder mellem almen praksis og hospital. På Gentofte og Hvidovre afholdtes pædiatridag og på Bornholm afholdtes et fællesmøde mellem almen praksis og hospitalet om nye behandlingstilbud og projekter. Tilrettelæggelse af patientforløb ved sektorovergange Med tilrettelæggelse af patientforløb ved sektorovergange menes der både analysen og formaliseringen heraf, lokalt såvel som regionalt. Lokalt på hospitalerne er der udført en række tværgående audits 3 af henvisninger, epikriser, uhensigtsmæssige indlæggelser o.a. samt kerneårsagsanalyser 4 på tværsektorielle patientforløb og gennemgang af utilsigtede hændelser. Case koordination over sektorgrænser Glostrup hospital, Albertslund Kommune og de praktiserende læger i kommunen afsluttede i efteråret 2008 Projekt Sundhedskoordinering. Projektet havde stor deltagelse fra PKO og var at betragte som første skridt til en konkret udmøntning af forløbsprogrammer for borgere med KOL og Type 2 Diabetes. Med udgangspunkt i blandt andet erfaringerne fra Projekt sundhedskoordination er der udarbejdet et nyt projekt mellem Glostrup Hospital, kommunerne og repræsentanter for de ca. 100 praktiserende læger i Glostrup Hospitals optageområde, der skal videreudvikle samarbejdet omkring kronisk syge og forløbsprogrammerne. 2 Ifølge Medcoms statistikker sendes kun 28 % af henvisninger elektronisk i Region Hovedstaden mod 50 % nationalt. 3 Tværgående audits er en systematisk bagudrettet vurdering af praksis på tværs af patientforløb med henblik på kvalitetsforbedringer 4 Kerneårsagsanalyser er dybdegående analyser af ét enkelt patientforløb med henblik på at vurdere om organisatoriske forandringer i samarbejdet på tværs af sektorer kan forbedre kvaliteten fremadrettet 6

7 September 2009 Regionalt blev der udarbejdet 12 forløbsbeskrivelser, det vil sige en overordnet beskrivelse af opgavefordeling og kommunikation mellem almen praksis og hospitalsafdelinger i relation til en nærmere defineret patientgruppe. Forløbsbeskrivelserne publiceres på sundhed.dk og almen praksis informeres gennem PKO-nyt, det nuværende Praksisinformation. Desuden kom kræftpakkerne til at fylde meget i årets sidste måneder. I december publiceredes således 7 henvisningsvejledninger for almen praksis til pakkeforløb for kræft. Møder og udvalg I 2008 var PKO repræsenteret i en række stående regionale udvalg; kvalitetsrådet i Region Hovedstaden, lægemiddelkomiteen, Udviklingsforum, samordningsudvalgene omkring regionens områdehospitaler, en række sundhedsfaglige råd og som observatør i Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget for almen praksis (KvEU). PKO deltager desuden i konsulentnetværket under Center for Kvalitetsudvikling og Efteruddannelse i Almen Praksis (KvEAP). PKO var godt repræsenteret på KvEUs netværkstræf og på landstræf for praksiskonsulenter, hvor henholdsvis de forskellige konsulentordninger indenfor regionen og PKO på tværs af regionerne mødes for at udveksle erfaringer. 7

8 September 2009 Budget 2008 Det samlede PKO-budget for 2008 var kr De samlede udgifter var kr ,38. Der var således et merforbrug på kr ,38. En væsentlig del af udgifterne til PKO i 2008 er udgifter overført fra det gamle Københavns Amt. Denne udgift, der andrager kr ,82 dækker overvejende over lønudgifter. Budgetpost Beskrivelse Saldo ultimo 2008 Standard Drift ,00 Løn Løn udbetalt over nemkonto , ,00 Mødehonorar kun Løn udbetalt over sygesikring ydernummer ,59 - Honorar Løn udbetalt over udgiftsbilag ,95 - Budget ultimo 2008 Difference Tjenstlig kørsel ,43 - Tjenesterejser 4.504,00 - Taxakørsel, andre 2.168,00 - Konferencer Repræsentation og møder Konsulentbistand Deltagelsesgebyr PKO landstræf 2008, netværkstræf, praksiskoordinatortræf 2008 Forplejning på møder Udgifter fra det gamle Københavns Amt , , ,82 - I alt , , ,38 8

9 Bilag

10 10

11 Oplæg til handleplan for PKO i Region Hovedstaden i Arbejdsgruppen Efter en periode præget af strukturreformens implementering, hvorunder Praksiskonsulentordningen (PKO) har været præget af dette, er der behov for reetablering og sikring af den fremtidige opgaveløsning i overensstemmelse med Hospitalsplanen for Region Hovedstaden og samarbejdet med Praksissektoren. Styregruppen for PKO har derfor nedsat en arbejdsgruppe, der har til opgave at udarbejde en handleplan med angivelse af hovedtema til planen for Arbejdsgruppen består af: Bjørn Perrild Annette Gjerris Dorthe Halkjær Anders Kyst Arbejdsgruppen har holdt møde d. 2.juli og d Baggrund Der har i de tidligere amter, der nu er fusioneret i Region Hovedstaden, været PKOordninger. Ordningerne har været forskelligt organiseret og finansieret. En ny regional PKO-ordning er p.t. under etablering. Det indebærer, at praksiskoordinatorer og -konsulenter fra de tidligere amter og H:S er blevet/bliver opsagt, hvorefter stillingerne vil blive besat efter opslag. Det forventes, at en del af stillingerne besættes med personer, der allerede nu arbejder i funktionen i dens nuværende form, men også at nye kan komme til. På denne baggrund vurderes der at være behov for etablering af et fælles fundament for funktionen (1), ligesom der vil være behov identifikation og prioritering af en række udviklingstemaer (2 og 3). Forslag til handleplan 2009 Gruppen har identificeret 3 hovedområder, der skal fokuseres på: 1: Etablering af den nye ordning og etablering af den daglige drift 2: Innovation/arbejde for en fortsat udvikling. 3: Opgaver der ikke er direkte relaterede til PKO-arbejdet I det følgende oplistes de identificerede opgaver indenfor hvert af de 3 hovedområder. Løsning af opgaverne indenfor område 1 er en forudsætning for at PKO-funktionen kan fungere og har derfor første prioritet. Opgaverne er opstillet i prioriteret rækkefølge. Opgaverne indenfor område 3 har en særlig status, da de ikke direkte er relaterede til PKO-arbejdet. 1

12 AD 1: Praksiskoordinatorer ansættes pr Det enkelte hospitals PKO-struktur fastlægges af hospitalsledelsen og koordinator, og de afledte praksiskonsulenter ansættes pr Håndbog for PKO Der er behov for, at der udarbejdes en funktionsbeskrivelse for praksiskonsulenter og koordinatorer, som bl a kan benyttes af nyansatte, og som samtidig kan give mulighed for, at administratorer kan få indsigt i, hvordan ordningen arbejder, og hvordan man kan udnytte mulighederne optimalt. Der er tidligere udarbejdet lignende håndbøger for PKO før regionsdannelsen, og disse kan danne basis for den nye udgave for Region Hovedstadens PKO. Koordinatorerne laver håndbogen færdig, således at den er klar, når praksiskonsulenterne forventes ansat per d Introduktionskurser for nyansatte praksiskonsulenter Arbejdet som praksiskonsulent og koordinatorer fordrer en god netværksdannelse, som kan faciliteres af en fælles introduktion, hvor også en indføring i historik og arbejdsgange kan beskrives. Kurset arrangeres af praksiskoordinatorerne og deltagelse af repræsentanter for Region Hovedstadens direktion vil være naturligt. Kurset forventes afviklet inden d Afklaring og fastlæggelse af procedure for skabelse og godkendelse af forløbsbeskrivelser. (2 + 2 skrivegrupper, godkendt af SFR, PU). Siden etableringen af Region Hovedstaden d har PKO indarbejdet en procedure for udarbejdelse af regionale vejledninger og forløbsbeskrivelser til almen praksis. Disse tekster udgives i PKO-NYT, som søges holdt inden for rammerne af en A4 side. To praksiskonsulenter og den praksiskoordinator, som har det relevante ressortområde, udarbejder i samarbejde med to overlæger udpeget af det pågældende SFR et udkast til en tekst, som præsenteres for de øvrige koordinatorer, repræsentanter for Praksisudvalget, Medicinfunktionen i Region Hovedstaden og SFR. SFR sørger for, at relevante overlæger høres med en svarfrist på 1 måned. Når teksten er godkendt i SFR sender redaktøren den til formanden for styregruppen for PKO, som sikrer information af og accept hos relevante instanser i Region Hovedstaden. Den udsendes med PKO-Nyhedsbrevet med et link til sundhed.dk, hvor den placeres ICPC kodet under Praksisinformation. Processen er beskrevet i en særlig procestekst, som i løbet af 2009 forventes implementeret i alle SFR og i PKO. Deltagelse i det fælles netværk for konsulenter. Dette arbejde er et ressortområde for en af praksiskoordinatorerne og er en fortsat driftopgave Regionalisering af forløbsbeskrivelser og vejledninger. Oprydning i gamle tekster, således at Linkportalen og søgefunktionen bliver mere anvendelige. Et koordineret projekt på landsplan. På Region hovedstadens Praksisinformation på ligger flere hundrede forløbsbeskrivelser og vejledninger fra de amter, som nu er sammenlagt i denne region. Flere af de p.t knap 30 PKO-NYT, som er udkommet siden regionsdannelsen, er opdateringer af tidligere amtslige vejledninger. Der er derfor behov for at få slettet de gamle tekster, også fremover efterhånden som nye erstatter de gamle. Der er i vores region lagt op til, at der skal laves en gennemgang af de mange gamle tekster og enten ske en sletning af dem eller deres måske i første omgang blot de tilhørende ICPC koder. Tre af 2

13 praksiskoordinatorerne gennemgår de i alt vejledninger og forløbsbeskrivelser fra hvert af de tidligere Københavns og Frederiksborg amter og H:S mhp at identificere tekster, som fortjener en opdatering og regionalisering. Disse tekster vil så blive lagt til rette for de relevante praksiskonsulentnetværksgrupper. De tre praksiskoordinatorer honoreres hver for 20 timer fra PKOpuljen. Der er desuden nu i regi af DAK-E etableret et arbejde nationalt med oprydning i gamle tekster, hvor man har ansat en koordinator som national tovholder i processen. Ideen er, at det skal blive lettere at finde de relevante tekster vha Linkportalen, og at søgefunktionen på sundhed.dk samtidig kommer til at fungere bedre. Processen er så småt sat i gang, og primo november 2008 afholdes det første møde med DAK-Es koordinator for denne nationale opgave med at rydde op på sundhed.dk. Der er endnu ikke sat et tidsperspektiv for dette arbejde. AD 2: Deltagelse i etablering af en fælles regional Praksisinformationen for PKO, Datakonsulenterne, KvEAP, Medicinfunktionen og Efteruddannelsesvejlederne på sundhed.dk. Det forberedende arbejde er i gang og forventes afsluttet inden for det første halvår af Implementering af pakkeforløb for cancer. Evaluering med tværsektoriel audit. Der vil fortsat være behov for, at PKO bidrager til implementering af pakkeforløbene for cancer. Der skal udarbejdes PKO-NYT med henvisningsvejledninger og etableres en smidig og enkel visitation. PKO vil desuden skulle tage del i udarbejdelse af kurser for regionens praktiserende læger om de pågældende pakkeforløb. DAK-E forventes i samarbejde med IKAS at udarbejde en national auditmodel for pakkeforløb for cancer, som PKO vil skulle tage aktiv del i. Der er i regionen erfaringer med tværsektorielle audits (1;2). Der er p.t. implementeret 6 pakkeforløb for cancer, men mere end 30 forløb er planlagt og skal implementeres, og denne opgaves tidsperspektiv kan ikke fastsættes p.t. Audit af (elektroniske) henvisninger, ambulante notater og epikriser. Kvaliteten af den skriftlige kommunikation mellem primær- og sekundærsektoren vurderes ved en koordineret indsats, hvor den ledende overlæge og den relevante praksiskonsulent gennemgår 15 tilfældigt valgte henvisninger, ambulante notater og epikriser. En fælles skabelon for dette arbejde forventes udarbejdet af PKO i løbet af Afholdelse af disse audits koordineres med hospitalernes tilsvarende interne audits. Optimering af tilgængeligheden mellem sektorerne. Der udarbejdes af Region Hovedstaden en liste over telefonnumre, som kan benyttes af sundhedspersonale, og som er direkte numre til praktiserende læger. Disse lister lægges på hospitalernes intranet. Afdelinger, hvor det findes relevant, etablerer mulighed for subakutte tider som alternativ til akutte indlæggelser og evt mulighed for en second opinion hos en speciallæge. Listen over telefonnumrene til praksis skal - ligesom den liste over kontaktnumre til afdelingerne på regionens hospitaler, som allerede ligger på sundhed.dk - opdateres en gang årligt. Disse telefonlister forventes udsendt/opdateret i løbet af

14 Udvikling af trekant samarbejdet omkring samordningsudvalg. Fx kronisk syge. Bedre udskrivning a la Opfølgende hjemmebesøg. En model for erfaringsopsamling og -udveksling for der sker allerede en del. Projekter udsprunget af initiativer i Samordningsudvalgene kan forhåbentlig afdække behovet for praksiskonsulenter i kommunerne i Region Hovedstaden og demonstrere hvor essentielt dette samarbejde er. AD 3: Projekt sundhedskoordination. Et pilot projekt i samarbejde mellem Glostrup hospital, Albertslund kommune, praksiskonsulenter og lægen i kontaktudvalg om koordination af samarbejdet om kronisk sygdom kunne være inspiration. Der indgår: en fælles visitator, henvisninger med aftalt indhold for KOL og T2DM, som er projektets målgruppe. De konkrete tilbud til borgerne er sundhedsfaglig skole (hospitalets diabetes og KOL skole rykker ud i kommunen og underviser). Der er et ønske om at lave skole på forskellige niveauer og rettet mod forskellige sproggrupper hvilket ikke er muligt med kun én deltagende kommune. Der indgår opfølgende netværksgrupper i kommunalt regi, samt konkret livsstilstilbud (rygeafvænning, træning/rehabilitering/motion). Der indgår også tilbud om patienter lærer patienter a al Stanford. Center for sygdomsforebyggelse er muligvis interesseret i at indgå som evaluator hvis volumen bliver større. Ide: Tværkommunal praksiskonsulent med fokus på sårbare borgere. På vestegnen er der et særligt problem med sårbare borgere, mange kronisk syge og utilstrækkelig søgning til ledig praksis. Der kunne være grundlag for tværkommunal praksiskonsulent, som kunne gå ind i denne opgave, gerne som eksperiment ét år? Indholdet kunne tage udgangspunkt i alle de ideer, som fremkom på møde afholdt af Region Hovedstaden d. 24/ i Ishøj. fx de gratis med udarbejdelse af idekatalog mhp. lær af de andre. Evt inspirationsmøder eller personlig ressourceperson for enkelt læger med vanskeligheder. Der kunne også tænkes afprøvning af nye ideer, som socialrådgiver i praksis? Praksis manager delt mellem flere praksis. Gerne med regionalt bidrag. Afdækning af reelle problemer med at finde egnede praksislokaler. Barriererne er?? En sådan tværgående funktion bør være forankret i den lokale PKO gruppe. Praksiskoordinator sidder i samordningsudvalg og kunne binde aktiviteten sammen med dette vigtige forum. Der skulle måske også være en regional forankring i forvaltningen. Utilsigtede hændelser (UTH). Der har tidligere kørt tre parallelle projekter om UTH ved sektorskift i de amter, som nu er blevet til Region Hovedstaden. Der er p.t. kun ansat en praksisrisikomanager til at modtage og behandle indrapportede utilsigtede hændelser fra almen praksis vedrørende sektorskift. Dette genererer en del merarbejde til analyse og handleplaner i sagsbehandling. Det er uafklaret, hvordan dette honoreres. Reference liste 4

15 1. Lars Rytter, Torben Sejr, Poul Crone, Peter Bechsgaard. Hvilke forbedringer kan opnås ved tværsektoriel audit af patientforløb? (TAP).Resultat fra audit om tarmkræft. Månedsskrift for praktisk lægegerning 2004;82: Lars Rytter, Torben Sejr. Tværsektoriel audit af hele patientforløb, TAP. Månedsskrift for praktisk lægegerning 2003;81:

16 Koncern Plan og Udvikling Enhed for Praksisiplanlægning Kongens Vænge Hillerød Møde i: PKO-styregruppe, underudvalg for timenormering og opsigelses/ansættelsesprocedure Dato: 5.011, 2008 Kl.: Sted: Regionsgården, mødelokale H5 Opgang Blok B Telefon Direkte Web Journal nr.: Dato: 19. juni 2008 Deltagere: Annette Gjerris Erling Birk Madsen Yves Sales Claus Perrild Else Hjortsø Michel Kjeldsen Fraværende: Knud Skagen Referent: Else Hjortsø Feriegodtgørelse: Ved mødets start blev betydningen af honoreringsaftalens indhold vedrørende feriegodtgørelse drøftet. Arbejdsgruppen har forskellig opfattelse af om honorering med den anførte timetakst medfører. at lønnen for de aftalte time betales i 52 eller 48 uger pr. år. Uklarheden skal afklares, men alle parter er enige om, at det var væsentligt at fortsætte drøftelserne om fordelingen. Følgende aftale blev derfor indgået: 1. Problemstillingen vedrørende feriegodtgørelse søges afklaret snarest muligt ved henvendelse til aftalens parter Koncern Praksis ved Eva Simonsen og Praksisudvalget ved Birgitte Alling Møller. 2. Timefordelingen foretages aktuelt ud fra at honoreringen sker i 12 måneder pr. år. Der er forud for mødet udsendt budget beregnet på fordelingen af konsulenttimer og faste udgifter ud fra henholdsvis arbejdsgruppens tidligere forslag samt det er praksiskoordinatorerne fremsendte forud for sidste møde i styregruppen (se bilag).

17 Efter en konkret vurdering blev timefordelingen tilpasset, se nedenfor. Budgettet blev aftalt opdelt på følgende måde: Lønudgifter: Udgifter til koordinatorer og konsulenter beregnet efter honoreringsaftalen Driftsudgifter: Kørsel beregnet efter honoreringsaftalens regler Regionsmøde for PKO Landsmøde for PKO Praksiskoordinatormøde Praksiskoordinator årsmøde Forplejning til møder mellem koordinatorer og konsulenter på de enkelte institutioner Ikke disponerede midler: Merudgifter til allerede disponeret aktivitet Mødeaktivitet ud over de, der er indeholdt i driftsbudgettet Projekter Med ovenstående forudsætninger er arbejdsgruppens forslag til timenormering og fordeling af budget til PKO i Region Hovedstaden som følger: Timefordeling Hospital Koordinatortimer/mdr. Konsulenttimer/mdr. Timer i alt/mdr. BoH HelsH FrsH FrbH AmH GeH HiH HeH BiH GloH HvH RH Psykiatrien* It Billeddiagnostik** Patologi/mikrobiologi*** PKO-nyt/nyhedsbrev 8 8 I alt timer * Se bilag 1 for psykiatriske centre, som skal dækkes af de timer, der er afsat til psykiatrien. Side 2

18 ** 6 timer pr. måned pr. planområde *** 6 timer i planområde syd, byen og midt. 8 timer i planområde nord idet praksiskonsulenten i nord, udover patologi/mikrobiologi, skal varetage klinisk kemi. Budgetforslag Lønbudget: Antal timer i alt pr. måned 858 Måneder pr. år 12 Antal timer pr. år Honorering pr. time takst kr. 832,81 lønudgifter Driftsbudget: Kørsel ifølge honoreringsaftale, 2009 kr. Planlagt aktivitet i alt kr. I alt: kr. Ikke Disponerede midler: Budget afsat til PKO i Udgifter til den foreslåede timenormering (2008) Budget, ikke disponerede midler Det skal bemærkes, at fordelingen af timer til praksiskonsulenter baserer sig på den aktuelle organisering af hospitalssektoren i Region Hovedstaden. I forbindelse med udmøntningen af hospitals- og psykiatriplanen vil afdelinger blive flyttet mellem regionens hospitaler, hvilket kan få konsekvenser for de tildelte timer. Fordelingen skal derfor revurderes årligt og i relation til flytninger. Arbejdsgruppen har derudover 2 forslag som styregruppen bedes forholde sig til: 1. - at virksomhederne og psykiatrien har mulighed for at disponere over afsatte timer også ved vakancer i koordinator- og/ eller konsulentstillinger at styregruppen giver den enkelte virksomhed og psykiatrien mulighed for at anvende frie midler indenfor en ramme på kr. 5.ooo (max x 2 årligt). Anvendelse af midlerne medfører samtidig en forpligtelse til at informere styregruppen om den igangsatte aktivitet. 3. at midler ud over denne ramme altid forud for igangsættelse af en aktivitet skal ansøges i styregruppen. Side 3

19 Bilag 1 Liste over psykiatriske Centre i Region Hovedstadens Psykiatri BUP Center Bispebjerg BUP Center Glostrup BUP Center Hillerød Psykiatrisk Center Amager Psykiatrisk Center Ballerup Psykiatrisk Center Bispebjerg Psykiatrisk Center Bornholm Psykiatrisk Center Frederiksberg Psykiatrisk Center Gentofte Psykiatrisk Center Glostrup Psykiatrisk Center Hvidovre Psykiatrisk Center Nordsjælland Psykiatrisk Center Rigshospitalet Psykiatrisk Center Sct. Hans Psykoterapeutisk Center Stolpegård Retspsykiatrisk Center Glostrup Side 4