SAFARI. Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer Delstudie under Odense Børnekohorte

Transkript

1 SAFARI Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer Delstudie under Odense Børnekohorte Professor Niels Bilenberg Børne- og ungdomspsykiatri, Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark & Odense Universitets Hospital Odense Kommune Syddansk Universitet Finansieret af Socialstyrelsen, Psykiatriens (-RS) forskningsfond, Jaschafonden, m.m.

2 ADHD Attention Deficit Hyperkinetic Disorder Uopmærksomhed Hyperaktivitet Impulsivitet Döpfner et al2002 Tilstede før barnet fylder 7 år men: Hvor tidligt kan ADHD spores og hvordan ser det ud i 3-års alderen? Kan ADHD forebygges?

3 I SAFARI søger vi viden om hvilke faktorer der betyder noget for udvikling af tidlige tegn på ADHD, så vi i fremtiden kan sætte ind hvor risikoen er størst

4 - Fosinket myelinisering eller modning af hjernen - Mindre Nucleus Caudatus - Forstyrret dopamin-stofskifte - Mindre aktivitet i frontal-lappen Epigenetik Gener (arv) Miljø

5 Årsager (miljø) Graviditet (alkohol, rygning, infektioner?, stress?, kost?, hormonforstyrrende stoffer?, pesticider?) Fødsel (iltmangel, lav fødselsvægt,?) Familie (opdragelse?, familie-struktur?) Børnekultur (institutionsliv?, overstimulation?, stress?) Kost (omega-3 fedt?, farvestoffer?, sukker?, hormonforstyrrende stoffer?, pesticider?) Søvn????

6 Søvnforstyrrelser ADHD: Dysregulation af arousal Ustabil regulation af søvn / vågen tilstand Søvnsymptomer v. ADHD: Modstand mod at gå i seng - ikke træt Indsovningsvanskeligheder Afbrudt søvn Motorisk urolig søvn Taler i søvne Vanskelighed ved at vågne om morgenen

7

8 Odense Børnekohorte (OBK) Mødre rekrutteret af jordmødre under graviditeten; i Odense Ca inkluderede Biologisk materiale fra forældre, nyfødt barn og ved follow up (3 år og 5 år) Spørgeskemaer 27 GA, ved 3 mdr og 18 mdr, 3 år, 5 år + Klinisk undersøgelse ved 3 mdr og 18 mdr, 3 år, 5 år +

9 CBCL 1½-5 ADHD Score High score 6 point Præ-ADHD Hvad karakteriserer disse børn? ADHD Persisters Hvad bedrer prognosen? Increasers Hvad forværrer? Decreasers Low score Normal 0-2 point 2-3-årige Hvad beskytter? 5-6-årige Normale Tid

10 SAFARI målsætning Afdækning af sammenhæng mellem arv biologi miljø sociale forhold opvækst forhold og ADHD-symptomer (senere ADHD diagnose) Udvikle et ADHD Risiko-Index som kan implementeres i kommunernes forebyggende indsats for ADHD-truede børn

11 CBCL 1½-5 og C-TRF 100 spørgsmål scores som total score Herunder ADHD-skala og andre subskalaer Indsamles ved 2½ år og igen ved 5 år Ved 5 år desuden spørgeskema om tilknytning og mor-barn relation (Age & Stage Questionnaire) Udvalgte børn indkaldes til klinisk us.

12 Afrapportering fra SAFARI Artikler resultater: "Inverse associations between cord vitamin D and attention deficit hyperactivity disorder symptoms: A child cohort study ; Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (sept., 2016) Disturbed Sleep and Activity in Toddlers with Early Signs of ADHD ; Behavioral Sleep Medicine (submitted) Impact of breastfeeding on emotional and behavioral problems at the age 2½ years (ready for submission) Does type and debut of childcare influence early behavioural profile in relation to the development of ADHD? (in preparation) Impact of psychiatric disorders in parents on emotional and behavioural problems in toddlers (in preparation) Hormonforstyrrende stoffer Pesticider Stress (cortisol) m.m.

13 D-vitamin Lavt D-vitamin i navlestrengsblod øger ADHD-symptom forekomst i 2½-års alderen D-vitamin beskytter

14 Institution Alder ved start Antal skift Type institution

15 Association between breast-feeding and behavioural and emotional problem score at age 30 month (N=1,592). J.Asmussen, A. Overby et al.

16 Association between breast-feeding and behavioural and emotional problem score at age 30 month (N=1,592). J.Asmussen, A. Overby et al. Structural equation modelling (SEM)

17 Sammenhæng mellem dårlig søvn og tidlige tegn på ADHD (pilot) Børn mellem måneder fra Odense Børnekohorte Forældrene besvarede CBCL/1½-5 16 børn med høj ADHD-score og 16 kontrolbørn deltog i 7 døgns actigraf monitorering og besvarede CSHQ (søvn-spørgeskema) Resultater: Stor sammenhæng mellem ADHD-score og Søvnproblem-score; ρ = 0.47 (p < ); (N=218) = stærk sammenhæng Forældrerapporterede søvnforstyrrelser og opvågninger om natten meget hyppigere I ADHD høj-score gruppen end i lavscore gruppen (p < 0.01) = middelstærk sammenhæng Actigrafi: Børn i ADHD høj-score gruppen havde mere urolig søvn (p < 0.001) og en tendens til flere opvågninger (p = 0.06) Konklusioner: Dårlig søvn og ADHD symptomer er associerede

18 SAFARI risiko index!! Implementering af Index i Odense kommune Baggrunds risiko = 0,02 Dreng x 2,0 (efter korrektion) Psykiatrisk disposition x 1,5 Lav SES x 1,5-2,0 D-vitamin mangel x 1,1 Amning mindre end 6 mdr x 1,1 Søvnforstyrrelse x?

19 Tak Odense børnekohorte Familier og børn Socialstyrelsen for 2,9 mill kr Psykiatriens forskningsfond (2-3 mill kr) Jascha fonden, kr Mere information Google: Odense Børnekohorte