Guide til smertestillende under fødslen

Transkript

1 Guide til smertestillende under fødslen Kære gravide og partner! Med denne lille bog ønsker jeg, at give dig overblik over hvilke muligheder du som fødende har for smertelindring under dit barns fødsel. Nogle former for smertelindring er uden bivirkninger, imens andre typer har bivirkninger, der er væsentlige for jer at kende til. Når du har intense veer, kan det være svært at overskue rækken af bivirkninger. Derfor er det en fordel for jer, at i sætter jer ind i dem på forhånd. Som fødende skal du sige ja til den behandling du modtager altså også til de smertestillende midler du gives under fødslen. Derfor er det en fordel på forhånd, at kende fordele, bivirkninger og ulemper ved de typer af smertelindring der findes. I skal ikke kunne det udenad og men med guiden her, har i muligheden for at danne jer et overblik smertelindring under fødslen. God fornøjelse! Med venlig hilsen Jordemoder, Laura Kjær Jacobsen 1

2 Indhold Om fødselssmerter og smertelindring Ingen fødsel uden smerter! Side 3 Fødselsforberedelse og mental indstilling Side 3 Smertestillende midler under dit barns fødsel? Side 4 Kan man bare bestille?! Side 4 At komme godt igennem fødslen Side 5 Smertelindring muligheder, fordele og bivirkninger Akupunktur Side 5 Brusebad Side 5 Epiduralblokade Side 6 Karbad Side 7 Lokalbedøvelse Side 8 Massage og blid berøring Side 8 Morfin Side 9 Pudendusblokade Side 9 Steriltvandspapler Side 9 TENS Side 10 Varmepuder Side 11 2

3 Om fødselssmerter og smertelindring Ingen fødsel uden smerter! Når du eller din partner skal føde, er det vigtigt at i gør jer klart, at det er ikke muligt at gå igennem en fødsel uden nogen form for smerte. Der er intet middel der kan fjerne smerterne fra den første ve melder sig, til barnet ligger varmt og trygt på sin mors bryst. Men under fødslen er det muligt at få smertestillende midler, der lindrer for en periode. Nogle midler lindrer blot smerten, mens andre i højere grad fjerner den. Fødselsforberedelse og mental indstilling Hvad kan du som gravid selv gøre for at lindre oplevelsen af smerte? Et godt sted at starte er, at forberede dig på fødslen. Fødslen venter forude. Jo mere lyst du har til at ignorere tanker om din kommende fødsel, jo mere bør du være opmærksom på, at tage hånd om at forberede dig på fødslen. Hvilken form for fødselsforberedelse der tiltaler dig, afhænger af hvem du er som person. Har du brug for viden og kontrol med situationen? Eller har du brug for at komme i kontakt med dine instinkter og intuitive tillid til din krop? Vi er alle forskellige på det punkt. Der findes forskellige tilbud. Offentlige og private. Mit råd til dig er at søge på internettet eller skrive til mig via Netjordemoder.dk, for at finde nøjagtigt den form der tiltaler dig. I det at forberede sig på fødslen, ligger også at være åben for at arbejde med sin mentale indstilling. Det er svært at gøre på forhånd. Men gode tanker omkring det at skulle føde sit barn og se det komme til verden - det der for langt de fleste mennesker står som det største i livet - gavner den måde vi tænker og oplever fødselssmerterne på. Hos nogle af jer, er de positive tanker om fødslen automatisk tilstede, for andre et det en kortere elle længere proces at nå der til. At anskue fødslen som en udfordring, kilden til en vidunderlig stærk oplevelse og vælge at holde fast i de ting der går godt under din fødsel, er gode forudsætninger for at opleve veerne som mindre smertefulde ja måske endda som gode for fødselsprocessen. Som partner er det også en fordel for dig, at forberede dig på fødslen; at sætte dig ind i hvad det kræver at føde et barn og hvor lang tid en fødsel kan strække sig. Ligeledes kan det virke positivt for dig at overveje dine tanker omkring fødselssmerterne. Du vil stå ved din kærestes side og skal se hende 3

4 have ondt eller opleve hvordan hun bliver træt undervejs. Derfor kan det også lette dig at tænke på veerne som noget der bærer noget godt med sig. Smertestillende midler under dit barns fødsel? Der er mange holdninger til fødselssmerter: Nogle tænker Hvorfor skal jeg dog have ondt når det er muligt for mig at blive bedøvet! Og andre tænker helt modsat, at de helst vil føde uden nogen som helst form for smertelindring. Det er eksempler på yder polerne i spektret af holdninger. Der kan være gode grunde til at have en bestemt holdning. Måske et brændende ønske om at fornemme hvordan barnet trænger ned i bækkenet, et ønske om at fornemme alle fødslens faser eller modsat et ønske om ikke at fornemme noget, før barnet er født. Det er ikke muligt for dig, på forhånd at vide om, eller hvilke smertelindrende midler, du vil få brug for under din fødsel. Fødselssmerter er forskellige fra kvinde til kvinde. Det kan spille ind på fødselssmerten er f.eks. hvordan barnets hoved roterer ned i dit bækken, om fødslen skrider fint fremad eller om du oplever lange perioder uden fremgang. Psykisk kan smerter kan være lettere at udholde, hvis man kan se en ende på dem. Netop derfor er mange gravides holdning til smertelindring, at de er åbne for at se hvordan fødslen forløber og for hvordan de har det undervejs. På den måde lader de situationen være afgørende for hvilken smertelindring de får behov for under fødslen. Kan man bare bestille?! Hvornår et bestemt smertestillende middel kan gives, er afhængigt af tidspunktet i fødslen og om fødslen er forbundet med komplikationer. Det vil altid være den jordemoder der er hos dig under fødslen, der sammen med dig, vurderer hvilket smertestillende middel, der er mest gavnligt i situationen. Som fødende gør du det lettere for jordemoderen at imødekomme dine 4

5 behov, hvis du tydeligt giver udtryk for hvordan du oplever fødslen og dine tanker omkring vesmerterne. At komme godt igennem fødslen At føde sit barn uden smertestillende, er ikke en præstation i sig selv. Det er er vigtigt, at du der nu er gravid, føler du kommer godt igennem fødslen. Således kan smertelindring være en gave. Omvendt er det også væsentligt at have for øje, at der med nogle former for smertelindring, følger bivirkninger, som kan have konsekvenser for dig eller dit barn. Nedenfor er en oversigt over de forskellige typer af smertelindring, med fordele, bivirkninger og ulemper. Smertelindring muligheder, fordele og bivirkninger Akupunktur For nogle fødende kan akupunktur under fødslen have en smertelindrende effekt. På de fleste fødeafdelinger tilbyder man akupunktur under fødslen. Akupunkturen gives af den jordemoder der er til stede under forløbet. Akupunkturnåle er tynde og kan enten lægges på nogle bestemte meridianpunkter eller lokalt der hvor du mærker fødselssmerten. Akupunktur kan også hjælpe dig til at slappe af under fødslen. Og derigennem have en lindrende effekt. Nogle gange vil man mærke et kortvarigt stik, eller at nålen bliver placeret under huden, andre gang mærker man intet. Der er ingen bivirkninger forbundet med akupunktur, hverken for dig eller dit barn. Brusebad Mange fødende synes at brusebad har en smertelindrende effekt. Brusestrålen kan under veerne rette mod det sted du mærker veerne. Fryser du på kroppen, der hvor strålen ikke rammer kan du tage noget tøj på du kan væde med bruseren i ve pausen, for at holde varmen på hele kroppen undervejs. Hvis du oplever at det er anstrengende at stå op hele tiden kan du med fordel sætte dig på en plasticstol eller endnu bedre en pilatesbold, for at være i bevægelse under veerne. 5

6 Brusebad kan være en fordel i opstartsfasen derhjemme, lige såvel som senere i fødslen. Ikke alle fødesteder har mulighed for at tilbyde brusebad under fødslen. Der er ingen bivirkninger forbundet med brusebad, hverken for dig eller dit barn Epiduralblokade En epiduralblokade bedøver dig fra toppen af livmoderen. Det er den mest smertelindrende bedøvelse der kan gives under en fødsel. Nogle fødende bliver helt smertefri, men andre stadig fornemmer at livmoderen spænder op under veerne. Epiduralblokaden fungerer ved at en narkoselæge anlægger et kateter - en blød og tynd plasticslange imellem to ryghvirvler. Kateteret tilsluttes en pumpe, der kontinuerligt forsyner den fødende med bedøvelse, i teorien så længe der er behov for det. Epiduralblokaden bedøver i et bredt bælte henover maven og underlivet. Den virker kun imens du har dine udvidelsesveer. Det er nødvendigt at du kan fornemme dine presseveer, for at du kan presse dit barn ud. Det tager tid at få gjort klar til anlæggelse af en epiduralblokade og tid at anlægge den. Derfor kan det være for sent, at bede om den i den sidste del af fødslen. Det afhænger naturligvis at med hvilket tempo du åbner dig. Der er markante fordele og ulemper ved epiduralblokaden. En fordel er at du vil kunne være helt eller næsten helt smertedækket under en stor del af fødslen. Desuden kan den for fødende med højt blodtryk virke blodtrykssænkende, hvilket i det tilfælde er positivt. Hvis epiduralenblokaden gives tidligt i fødslen, kan den reducere vekraften, der er nødvendig for at fødslen skrider fremad. Epiduralblokaden kan give dig feber under fødslen. Det kan påvirke dit barns hjerte til at slå hurtigere end ellers. Herved forbrænder dit barn mere energi under fødslen, og kan således have mindre energi til at langt fødselsforløb. 6

7 Derudover vil feber i fødslen kræve indlæggelse efter fødslen, hvor barnet skal overvåges. Ikke alle steder kan familien blive indlagt sammen til observation, således at kun mor og barn indlægges. Epiduralblokaden kan give blodtryksfald. Ved blodtryksfald vil den fødende føle sig sløj, svimmel og skidt tilpas. Blodtryksfald kan kortvarigt påvirke dit barns hjerterytme. Jordemoderen der er hos dig, vil overvåge om dit blodtryk falder og i tilfælde af at det sker, kan hun give dig medicin der får det til at stige. Epiduralblokaden kan påvirke din evne til at stå på benene og mulighed for at bevæge dig i det hele taget. Ligeledes kan det være svært selv at tømme sin blære. Således vil jordemoderen i mange tilfælde, gøre dette med et engangskateter undervejs i fødslen. Nogle få fødende der har haft en epiduralblokade kan opleve en svær hovedpine, der først opstår i fødslens efterfølgende døgn. Dette vil forsvinde af sig selv, men kan også afhjælpes. I sjældne meget tilfælde kan der komme infektion, blødning eller føleforstyrrelser som følge af en epiduralblokade. Listen over ulemper ved epiduralblokaden er lang og afskrækkende. Men muligheden bør ikke afskrives på den baggrund. Hvis du som fødende overskrider din grænse for hvad du kan rumme, eller i forbindelse med et meget langt fødselsforløb, kan epiduralblokaden være afgørende for, at du føler du kommer godt igennem fødslen. Vend fordele og ulemper ved epiduralen med din fødselsjordemoder, set i lyset af den situation i står i under fødslen. Karbad Mange fødende synes at karbad hjælper dem til at kunne slappe af, og har en smertelindrende effekt. Desuden mindsker karbad tyngdefornemmelsen i kroppen og letter bevægefriheden under veerne. Ved karbad skal vandet være kropstemperatur altså ca. 37 C. En ulempe kan være at karbadet virker så afslappende på din livmoder, at veerne falder til ro, hvis det anvendes på et for tidligt tidspunkt i fødslen. Bliver der længere imellem veerne, kan du træde ud af karret igen. Karbad kan kun anvendes ved ukomplicerede fødsler. Ikke alle fødesteder har badekar på alle fødestuer. Derfor er det vigtigt at gøre opmærksom på, om du gerne vil bruge vand som smertelindring under fødslen, når du kommer på ind på fødegangen. Der er ingen bivirkninger forbundet med at anvende karbad som smertelindring under fødslen, hverken for dig eller dit barn. 7

8 Lokalbedøvelse Anvendes bl.a. i forbindelse med syning af fødselsrifter. Lokalbedøvelse kan gives som en indsprøjtning i kanten af riften, forud for at den skal syes. Det kan spænde og svie når bedøvelsen anlægges og området omkring bristningen hæver op. Denne hævelse falder i løbet af meget kort tid. Ved overfladiske rifter kan man anvende en gele som påføres. Dette kan svie en smule men derudover er der ingen bivirkninger. Gelen kan også påføres på og omkring fødselsriften, inden jordemoderen undersøger bristningens omfang, for at minimere gener ved undersøgelsen. Massage og blid berøring Massage samt forskellige former for blid berøring kan have en smertelindrende og beroligende effekt under veerne. Mange fødende har gavn af at få massage under veerne. Hvordan massagen føles behagelig er meget individuelt, derfor må du som partner prøve dig frem, under den fødendes guidning. For de fleste fødende kræves der massage med et stabilt, fast tryk over den nederste del af ryggen. Man kan med fordel anvende massageolie for at massøren ikke bliver træt i fingrene. Blide berøringer medvirker til at din krop frigiver hormonet oxytocin et hormon der bl.a. virker beroligende, og fremmende for dine veer. Det er meget individuelt hvilket sted der føles mest behageligt det kan være på f.eks. armene, på den nederste del af maven, på lænden, mellem skulderbladene, i hovedbunden, på knæene eller fødderne. Du og din partner må prøve jer frem og der findes et dejligt sted på din krop. Nogle kan ikke holde ud at blive berørt imens veerne står på. Dette er lige så naturligt, som at andre synes det er dejligt. Føles berøring ubehageligt for dig, så giv udtryk for det, til din partner og jordemoderen. Massage og blide berøringer kan med fordel anvendes allerede i opstartsfasen. 8

9 Morfin Kan gives tidligt i fødselsforløbet. F.eks. kan det være godt i forbindelse med en meget lang opstartsfase med veer, inden fødslen går i gang. Her kan morfin hjælpe dig til at få hvilet/sovet. Ikke alle har effekt af morfin. En af bivirkningerne kan være opkastning, sløvhed, svimmelhed og utilpashed hos den fødende. Morfin kan påvirke barnets evne til at trække vejret efter fødslen, hvis det gives for tæt på at barnet fødes. Derfor vurderer jordemoderen, der tilbyder dig morfin om der er meget lille chance for, at du føder inden der er gået fire timer, fra du får morfin. Skulle det mod forventning ske, kan man give barnet modgift mod effekten af morfin. Pudendusblokade Bedøvelse der anlægges ved indsprøjtning igennem skedevæggen. Den bedøver nerverne i den nederste del af fødselsvejen og dit mellemkød. Pudendusblokaden kan gives i pressefasen, for at minimere smerterne i forbindelse med at barnet presses ud. Den svækker i nogle tilfælde pressetrangen. Trangen til at presse, er en vigtig vejviser når du skal presse dit barn ud. Derfor er der formentlig risiko for at den forlænger pressefasen, eller at der skal bruges sugekop til at forløse dit barn med. Således kan den udgøre en risiko for barnet. Pudendusblokaden virker i en til to timer og er meget effektiv som smertelindring i forbindelse med syning af større fødselsrifter. Den er ikke behagelig at få anlagt, men den har en god effekt og kan være det kortvarige ubehag ved anlæggelsen værd. Der er altså ulemper, men også fordele ved pudendusblokaden. Om den er en fordel eller ej under din fødsel, er ligesom alt andet smertelindring, en vurdering i og din fødejordemoder må tage, ud fra den situation i står i. Steriltvandspapler - kaldes også bistik Steriltvandspapler kan have en god smertelindrende effekt i kortere tid og vil som regel blive anvendt når du har intense veer. Steriltvandspapler er sterilt vand som jordemoderen sprøjter ind lige under huden, der hvor du mærker veerne. Det vil ofte være over skambenet og den nederste del af ryggen. Sterilt vand har et andet indhold, end vores almindelige kropsvæske. Det tager noget tid inden det sterile vand trænger ind i kroppen. Derfor lægger vandet sig som små bobler under huden. Det giver en spænding lige under huden, der betyder at man snyder hjernens opfattelse af vesmertern. Derved virker steriltvandspaplerne smertelindrende. Mange kvinder oplever at steriltvandspaplerne gør ondt at få lagt. For andre føles det som bistik. Derfor anlægges steriltvandspapler med fordel imens du 9

10 har en ve. Den mest intense smerte i forbindelse med anlæggelsen er kortvarig og tager af efter nogle sekunder. En fordel er, at de fleste kvinder vil have god effekt af steriltvandspapler under fødslen. En ulempe er dog at effekten for nogen er relativt kortvarig. Når effekten aftager kan der anlægges nye papler. Anvendelse af steriltvandspapler har ingen bivirkninger for dig eller dit barn. TENS TENS kan have en længerevarende smertelindrende effekt for mange kvinder under fødslen. TENS står for Transkutan Elektrisk Nerve Stimulation. Dvs. elektrisk nervestimulering gennem huden. TENS lindrer fødselssmerten ved at blokere for hjernens opfattelse af vesmerterne, samt ved at aktivere kroppens naturlige smerteforsvar. TENS virker ved at man placerer elektroder på den nederste del af ryggen. Et lille apparat sender elektriske impulser gennem huden og ind mod nervebanerne. Du eller din partner kan selv justere styrken på de elektriske impulser, alt efter dit behov. TENS kan principielt anvendes igennem hele fødslen. Det fjerner ikke vesmerten, men kan have en markant smertelindrende effekt for dig under udvidelsesveerne. TENS må alene anvendes på den nederste del af ryggen. En ulempe ved TENS er at nogle vil opleve det som prikkende og ubehageligt. Derfor kan det kræve tilvænning over nogle veer. Styrken kan øges gradvist, så du lige så langsomt vænner dig til fornemmelsen. Anvendelse af TENS medfører ingen bivirkninger for dig eller dit barn under fødslen. Ikke alle fødesteder tilbyder TENS. TENS kan ikke anvendes hvis barnets hjertelyd overvåges ved hjælp af en elektrode på barnets hoved. 10

11 Varmepuder Varmepuder kan have en smertelindrende effekt. Mange fødende har gavn af varmepuder. De placeres over det område hvor du mærker veerne. Det vil ofte være over skambenet og den nederste del af ryggen. Varmepuder vil for mange være gode i opstartsfasen af fødslen, lige såvel som senere i forløbet. Er du hjemme, kan du selv lave en effektiv varmepude: Tag et lille håndklæde gør det vådt, vrid det godt op, fold det i en passende størrelse, kom det i en pose der kan tåle påvirkning fra mikroovn. Kom pakken i mikroovnen og varm den. Pak den ind i et viskestykke. Vær opmærksom på at varmepuden give forbrændinger hvis den er for varm. Samtidig er det vigtigt den er tilstrækkeligt varm, for at den har en effekt. Vær altså forsigtig og prøv dig frem med temperaturen og indstillingerne på din mikroovn. Varmepuden kan også laves ved at vride håndklædet op i meget varmt vand. Når varmepuden ikke har effekt mere, fordi den er kølig, udskiftes den med en ny. Anvendelse af varmepude har ingen bivirkninger for dig eller dit barn. Varmepuder kan med fordel anvendes allerede i opstartsfasen, imens du stadig er hjemme. 11