RECOVERY. Workshop for alle ansatte i Region Hovedstadens Psykiatri 2013/2014

Transkript

1 RECOVERY Workshop for alle ansatte i Region Hovedstadens Psykiatri 2013/2014

2 Formål med workshopdagen At inspirere hinanden til at få forankret en RECOVERY-ORIENTERET kultur

3 Mål HVORFOR Det er på dagsordenen HVAD Recovery er HVORDAN Forskellige metoder, værdier og holdninger kan fremme eller hæmme en recovery-proces

4 VISIONER FOR FREMTIDENS PSYKIATRI 1. En psykiatri med patienten i centrum 2. En psykiatri baseret på recovery, netværksinddragelse og rehabilitering 3. En psykiatri med en bred vifte af behandlingstilbud 4. En psykiatri med let adgang til udredning og behandling 5. En psykiatri med fokus på forebyggelse, ambulant og opsøgende indsats 6. En psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs 7. En psykiatri hvor tvang minimeres 8. En psykiatri med kompetente og engagerede medarbejdere 9. En psykiatri i stimulerende fysiske rammer 10. En psykiatri med fokus på forskning, udvikling og fornyelse Tiltrådt af Regionsrådet december 2010.

5 Tænkte man allerede på recovery i 1800 tallet? Det er et underbygget håb, at individer, der virker som håbløse tilfælde, kan vende tilbage til samfundslivet. Vores mest ihærdige og utrættelige opmærksomhed er påkrævet overfor den anseelige gruppe af psykiatriske patienter, der er i bedring og er klare mellem anfaldene, en gruppe som bør anbringes i en særskilt afdeling på hospitalet (...) og underkastes en form for psykologisk behandling, der har til formål at udvikle og styrke deres sans for fornuft. Pinel 1801, citeret i Shorter 2001, p. 24. Philipe Pinel ( ) Den moderne psykiatris fader.

6 Fuldstændig recovery Social recovery RECOVERY RECOVERY Professionelle BRUGER- ORGANISATIONER

7 Recovery er en proces En måde at leve, en holdning og en måde at møde hverdagens udfordringer på. Det er ikke en fuldstændig lineær proces. Nogle gange er vores kurs uberegnelig, og vi snubler, glider tilbage, omgrupperer og begynder igen. Det afgørende er at møde de udfordringer, handicappet sætter, og at genetablere en ny og værdifuld følelse af integritet og formål ( ); Det er håbet om at leve, arbejde og elske i et samfund, som man kan give sit betydningsfulde bidrag til recovery. Kilde Deegan P. Recovery er en dybt personlig og unik proces, der handler om at ændre sine holdninger, værdier, følelser, mål, færdigheder og roller. Det er en måde, hvorpå man kan leve et tilfredsstillende, forhåbningsfuldt og bidragende liv selv med de begrænsninger, der følger af sygdommen. Recovery indebærer skabelse af ny mening og nyt formål i livet efterhånden, som man overkommer de katastrofale konsekvenser af psykisk sygdom. Kilde Anthony

8 Rehabilitering (definition) Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats. Rehabilitering er således En strategi, hvor målet er, at mennesket med en psykisk lidelse opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt En kompleks tværfaglig og tværsektoriel proces, hvor hver faggruppe bidrager med deres faglighed og kompetencer og tiltag, men i et formaliseret samarbejde En metode, idet der gøres brug af fælles metoder på tværs af faggrupper og sektorer Johansen JS, Rahbek J, Møller K. Rehabilitering i Danmark. Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet. Aarhus: Marselisborgcenteret og Rehabiliteringsforum Danmark, 2004.

9 Brugere fremhæver tre nøglebegreber af betydning for recoveryprocessen At have håb og mulighed for at forfølge sine personlige mål og ambitioner At have mulighed for at opbygge et liv udover sygdommen. Empowerment - kan mestre udfordringerne i sit liv. Ref. Repper J & Perkins R (2003) Social inclusion and recovery. Balliere Tindall. Shepherd G, Boardman J & Slade M (2008) Making recovery a reality. Sainsbury Centre for Mental Health. Available at:

10 Håb Håb indeholder en forventning om en positiv fremtid baseret på gensidige gode relationer og en følelse af at have personlige kompetencer, mestringsevner, psykisk velbefindende, mening i livet, samt en følelse af alt er muligt. Miller. Social Inclusion and Recovery Recovery. (red. Repper J. & Perkins R.) The expertise of expertise. s. 52.

11 Håbets indflydelse på recovery Andres indflydelse Personligt håb Arbejde aktivt med recovery Personlige recovery fortællinger Igangsætter af håb Opnå forståelse Andres tro på recovery som en mulighed Håb = At tro på at recovery er muligt Skabe forandringer Samhørighed med andre Vedligeholdelse af håb Vedligeholdelse af recovery MIA HOBBS & MARTYN BAKER, Journal of Mental Health, April (2):

12 Muligheder At interventioner lægger mulighederne til rette for, at patienten kan komme videre i sin recoveryproces og udleve håb. Muligheder indebærer, at interventionerne tager afsæt i unikke behov for hjælp og anerkender forskellige behov for hjælp. Endelig indebærer muligheder, at patienten opnår viden og mestringsstrategier til at håndtere udfordringer som følge af sygdommen og dermed bliver i stand til at leve et selvstændigt liv. Ref. Repper J & Perkins R (2003) Social inclusion and recovery. Balliere Tindall. Shepherd G, Boardman J & Slade M (2008) Making recovery a reality. Sainsbury Centre for Mental Health. Available at:

13 Empowerment Betyder direkte oversat bemyndige eller sætte i stand til. Det er altså et begreb, der sætter fokus på processer, hvor igennem mennesker bliver i stand til at modvirke afmagt og afhængighed. Målet er det selvstændige og myndige menneske og troen på, at man har magt og kontrol over sit liv.. Amering A. & Schmolke M Recovery in mental health. (red.). Wiley- Blackwell. p

14

15 Uddrag fra lægejournal Social status: Pt. flyttede for 15 måneder siden fra eget hjem til et bofælleskab. Dette har været en yderst positiv oplevelse for pt. som føler sig meget bedre tilpas og har fået meget mere psykisk overskud. Psykiatrilov/Straffelov: Nihil. Mål for behandling: Yderligere stabilisering af pt. tilstand, herunder reduktion af de paranoide tanker.

16 Personlig historie Del 1

17 Øvelse: Ability spotting Find sammen to og to. En fortæller en interviewer/lytter Tænk på en historie om en patient hvor det er gået godt Fortæl Intervieweren spørger til hvad fortælleren gjorde for at fremme recovery processen Der gives feedback Byt roller efter 10 minutter

18 Øvelse: Udfordringer Situationer hvor det har været svært Præsenter det for gruppen Vælg centrale pointer Om muligt identificer barrierer der gør det svært at understøtte patientens recoveryproces Skriv det på flipover

19 Personlig historie Del 2

20

21

22 Sprogets muligheder og begrænsninger Videnssprog /fagsprog Fortællende sprog

23 Kommunikation i et dialogisk perspektiv -Selvreferentialitet -Forhåndskategoriseringer -Forholdemåder - Perspektivsammenstød ALRØ H. KRISTIANSEN M. PERSPEKTIVER PÅ KOMMUNIKATION 2006.

24 Andenordensforandring øvelse Træk fire rette sammenhængende linjer gennem disse ni punkter X X X X X X X X X

25 Professionelle PATIENTEN Paternalistisk Aktiv: Har alle informationer. Vælger den bedste behandling Passiv: Accepterer lægens beslutning Shared Decision Making Aktiv: Oplyser om alle behandlingsmulighe der. Anbefaler. Beslutter sammen med patienten Aktiv: Får informationer. Vurderer selv. Taler med lægen om sine overvejelser. Danner sig en mening. Beslutter sammen med den professionelle ANSVAR Professionelle Professionelle og patienten Informeret beslutning Passiv: Oplyser om alle behandlingsmuligheder. Træffer ingen valg. Aktiv: Får informationer. Danner sig en mening. Beslutter alene. Patienten

26 Professionelle PATIENTEN Paternalistisk Aktiv: Har alle informationer. Vælger den bedste behandling Passiv: Accepterer lægens beslutning Shared Decision Making Aktiv: Oplyser om alle behandlingsmulighe der. Anbefaler. Beslutter sammen med patienten Aktiv: Får informationer. Vurderer selv. Taler med lægen om sine overvejelser. Danner sig en mening. Beslutter sammen med den professionelle ANSVAR Professionelle Professionelle og patienten Informeret beslutning Passiv: Oplyser om alle behandlingsmuligheder. Træffer ingen valg. Aktiv: Får informationer. Danner sig en mening. Beslutter alene. Patienten

27 Samarbejde om behandlingen Compliance Concordance Efterrettelighed Fokus på symptomer Følger patienten behandlingen? Behandleren styrer behandlingen, patienten har en passiv rolle Patientens perspektiv inddrages Fokus på liv, ikke kun på symptomer Gensidig respekt for overbevisninger Forhandling om behandlingsforløb Zoffmann og Kirkevold Guidet self-determination: a life skils approach developed in difficult Type 1-diabetes. PhD thesis. Publikationer fra Institut for Sygeplejevidenskab, Aarhus Universitet, Århus.

28 Praksisøvelse i grupper Målet er at styrke patientens oplevelse af håb, muligheder og empowerment med udgangspunkt i de barrierer/udfordringer gruppen tidligere på dagen har beskrevet.

29 Recoveryorientering værktøjer

30

31 Andre projekter der relaterer sig til recoveryorientering IMR (Illness Management & Recovery) et systematisk program til rehabilitering ved skizofreni eller svær affektiv sygdom SDM (Shared Decision Making) IPS (Individual Placement and Support) Organisationsudvikling, fx Lean Brugerinddragelses projekt En af os-kampagnen (afstigmatisering) Ansættelse af medarbejdere med brugerbaggrund Brugerstyrede senge Samt flere andre

32 Værktøjer udover førnævnte projekter Dialog Aktiv lytning Den motiverende samtale Concordans frem for complians Humor Eftersamtaler Andenordensforandring SMART Behandlingsplanen Fordele/ulempe-skema Ability spotting Udskrivningsguiden til patienter og pårørende.

33 Udskrivningsguide til patienter og pårørende Se mere på

34 Forfatter: Mike Slade

35 Tak for opmærksomheden