Tilsynsrapport Høje Taastrup Kommune. Bofællesskabet Nørresøgård. Anmeldt tilsyn Februar 2012 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Høje-Taastrup Kommune Tilsynsrapport Høje Taastrup Kommune Bofællesskabet Nørresøgård Anmeldt tilsyn Februar

2 Indholdsfortegnelse bemærkninger og anbefalinger grundlag Oplysninger Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Sundhed, kost og motion Sprogbrug og omgangsformer Tryghed og trivsel Medicinhåndtering Magtanvendelse Organisatoriske og personalemæssige forhold Rammer for arbejdet Belægning Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Samarbejde med pårørende/værge Øvrige udfordringer eller aktuelle opmærksomhedsområder Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Kontaktoplysninger BDO Kommunernes Revision

3 1 BDO har på vegne af Høje-Taastrup Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bofællesskabet Nørresøgård. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Nørresøgård er, at beboerne tilbydes trygge og gode rammer, og at der eksisterer en familiær omgangsform på stedet. Tilsynet gav ved seneste tilsyn en række anbefalinger og et påbud. Påbuddet er efterlevet, ligeså er en del af anbefalingerne. Derudover er nogle anbefalinger i proces, mens der ikke er fulgt op på flere anbefalinger. Disse vil derfor enten fremgå som en ny anbefaling eller som en bemærkning om, at leder er på vej med at følge op på sidste tilsyns anbefalinger. Det er tilsynets, at der er taget initiativ til at arbejde med Kuno Beller test, til understøttelse af det pædagogiske arbejde med beboerne. Tilsynet konstaterer, at leder og medarbejderne har været på kursus i neuropædagogik, og at der skal ske yderligere kompetenceudvikling indenfor dette område. I forhold til en konkret beboer anbefaler tilsynet, at personalet søger konsulent bistand fra VISO. Tilsynet vurderer, at der arbejdes med opsættelse af mål og delmål for arbejdet med beboerne, og at beboerne inddrages i arbejdet. Det er tilsynets, at beboernes tryghed sikres gennem den genkendelige og strukturerede hverdag, hvilket understøttes af medarbejdernes og leders opmærksomhed på beboernes trivsel. Der er desuden relevant fokus på, at beboerne får en sund og varieret kost, ligesom medarbejderne forsøger at motivere beboerne til at dyrke motion. Det er tilsynets indtryk, at der generelt eksisterer en god sprogbrug og omgangsform, og at medarbejderne er opmærksomme på at understøtte dette gennem observationer og dialog med beboerne. Tilsynet vurderer, at personalet har svært ved at definere en psykisk magtanvendelse. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne og leder deltager i undervisning omkring reglerne for magtanvendelse samt at der udarbejdes interne retningslinjer og procedurer vedrørende magtanvendelser. Tilsynet vurderer, at personalesituationen er kendetegnet ved stabilitet og kontinuitet samt at der eksisterer et godt internt samarbejde. Idet der ikke er fulgt op på anbefalingen fra sidste tilsyn om at afholde MUS-samtaler en gang om året, genfremsættes denne anbefaling. Tilsynet vurderer endvidere, at pårørendesamarbejdet er velfungerende. Der er gode muligheder for de pårørende i at deltage i tilbagevendende arrangementer eller blot komme på besøg og deltage i hverdagen. Tilsynet bemærker, at oplysningerne på Tilbudsportalen ikke er opdaterede, og at leder vil sikre af disse revideres, herunder en præcisering af målgruppen. Endelig vurderer tilsynet, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov, og at der overalt ses et pænt rengøringsniveau. Dog bemærker tilsynet, at der først kort tid forinden dette års tilsyn er fulgt op på sidste tilsyns påbud om, at der skulle etableres rækværk omkring terrassen på 1. sal. At opfølgningen på sidste års påbud efterleves så sent, vurderer tilsynet ikke er tilfredsstillende, eller i overensstemmelse med påbuddets ordlyd. 2

4 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkningen, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der skal laves APV inden den 15. marts Tilsynet bemærker, at der er en procedurebeskrivelse for korrekt medicinhåndtering under udarbejdelse 3. Tilsynet bemærker, at oplysningerne på Tilbudsportalen ikke er opdaterede, og at leder vil sikre, at disse bliver revideret. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at den terrasse, det ved sidste tilsyn var anbefalet at være lavet inden forår/forsommer 2011, færdiggøres inden foråret/sommeren Idet der ikke er fulgt op på anbefalingen fra sidste tilsyn, anbefaler tilsynet igen, at der udarbejdes procedurer for, hvordan man fra Nørresøgårds side ønsker, at visitationen skal foregå. Herunder at der afholdes et forudgående møde med sagsbehandler, hvor der bl.a. overdrages relevante sagsakter og drøftes mål med anbringelsen mv. 3. Tilsynet anbefaler igen, at Nørresøgård får drøftet, hvilket pædagogisk grundlag, der er for tilbuddet, for at blive bedre til at beskrive målgruppen over for forvaltningen samt for at sikre faglig udvikling. 4. Tilsynet gentager anbefalingen fra sidste tilsyn om, at der fremadrettet gennemføres MUS årligt, idet der ikke som anbefalet ved sidste tilsyn, er blevet gennemført MUSsamtaler i Tilsynet anbefaler, at der i relation til en konkret beboer søges om konsulentbistand fra VISO. 6. Tilsynet anbefaler, at medarbejder og leder deltager i undervisning omkring reglerne for magtanvendelse samt at der udarbejdes interne retningslinjer og procedurer vedrørende magtanvendelser. Påbud Ingen påbud 2 grundlag 2.1 Oplysninger Adresse Soderupvej 30, 2640 Hedehusene Leder Anita Jensen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et privat bofællesskab. 3

5 Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 107 Antal pladser og belægningsgrad 6 pladser og 1 aflastningsplads. P.t. er der 6 beboere. Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 842,20 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er voksne med udviklingshæmning (Ifølge leder). Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af: Leder 2 pædagoger 1 medarbejder, der er uddannet smed Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 8. februar 2012 kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Beboere: Anita Jensen, uuddannet, startede Nørresøgård op i 2000, erfaring med børn og unge med særlige behov, ansat 37 timer Socialpædagog, ansat i 2 år, ansat 32 timer Smed, ansat siden 2000, ansat 20 timer Pædagog, ansat i 6 år, ansat 33 timer Beboer, boet på stedet i 4 år BDO blev vist rundt på stedet af: leder og beboere. Tilsynsførende Lene Thorius (Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog) Karin Hjortkær (Chefkonsulent, AAE forvaltning) 2.2 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Ved sidste tilsyn (anmeldte, den 22. november 2010), gennemført af BDO, blev der givet følgende anbefalinger: 1. Tilsynet anbefaler at Nørresøgård undersøger, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at opholde sig i kælderen i længere tid af gangen pga. fugt og arbejdsmiljø. Arbejdstilsynet har i oktober 2011 besigtiget kælderen, og har vurdereret, at der ikke er nogen problemer med fugt el. lign. 4

6 2. Tilsynet anbefaler, at den terrasse, der er blevet gjort klar til foran stuen, bliver lavet inden forår/forsommer Terrassen er ikke færdig endnu, men færdiggøres når vejret er til dette, oplyser medarbejder. 3. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes procedurer for, hvordan man fra Nørresøgårds side ønsker, at visitationen skal foregå, herunder at der afholdes et forudgående møde med sagsbehandler, hvor der bl.a. overdrages relevante sagsakter og drøftes mål med anbringelsen mv. Anbefalingen blev givet på baggrund af en konkret oplevelse af, at der akut blev ringet vedrørende en beboer, som skulle flytte ind dagen efter. Leder oplyser, at hun ikke har kendskab til en kontaktperson i kommunen. Forespurgt om der er udarbejdet et forslag til, hvordan proceduren vedrørende visitation kan foregå, oplyser leder, at der er blevet talt om det, men der er ikke formuleret på skrift. Begrundelsen for dette er, at der har været en del langtidssygdom, og at en konkret beboer har nogle udfordringer, der tager meget tid samt at der flyttet en ny beboer ind. Leder oplyser, at det er hensigten, at der skal udarbejdes procedurer for, hvordan man fra Nørresøgades side ønsker, at visitationen skal foregå, herunder at der skal afholdes forudgående møde med sagsbehandler, hvor der bl.a. overdrages relevante sagsakter og drøftes mål med anbringelsen m.m. 4. Tilsynet anbefaler at der udpeges en medicinansvarlig og finder at det vil være naturligt at vælge den medarbejder, som netop har været på kursus. En af pædagogerne har været på medicinkursus, og fungerer nu som medicinansvarlig. 5. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en procedure beskrivelse for medicinhåndtering. Det oplyses, at man er begyndt at udarbejde en procedurebeskrivelse for medicinhåndtering. 6. Tilsynet anbefaler, at Nørresøgård får drøftet, hvilket pædagogisk grundlag, der er for tilbuddet, for at blive bedre til at beskrive målgruppen over for forvaltningen samt for at sikre faglig udvikling. Leder oplyser, at der eksisterer et værdigrundlag, som omhandler respekt, accept og tolerance. Siden sidste tilsyn har personalet ikke drøftet det pædagogiske grundlag med henblik på at præcisere målgruppen, og sikre faglig udvikling. 7. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes systematisk med beboernes pædagogiske plan min plan, og at der følges op på den mindst hvert ½ år, og gerne hver tredje måned. I den forbindelse har tilsynet desuden foreslået, at der kan udarbejdes små handleplaner med beboerne, når de selv sætter sig mål, fx om at tabe sig. Personalet og leder oplyser, at et krav om at skulle følge op på Min Plan hver 3. måned er helt urealistisk. Leder fortæller, at man løbende taler med beboerne på de opsatte mål. En medarbejder giver et eksempel på, at en beboer, der gerne vil tabe sig. Personalet har lavet en aftale med hende om, at personalet kigger i hendes taske hver dag for at se om der er noget guf. Aftalen er lavet sammen med beboeren, og beskrevet. Denne sidder i beboerens mappe. 5

7 8. Tilsynet anbefaler Nørresøgård at overveje at skifte den nuværende supervisor, for at få nogle andre og nye input tilført supervisionen. Den nuværende supervisor har Nørresøgård haft i en række år, og ind imellem kan det være fint at skifte supervisor med henblik på at få nye input. Leder oplyser, at de har fået ny supervisor, der er psykolog. Der afholdes supervision en gang om måneden. Samme supervisor er tilknyttet en af beboerne, som p.t. har særlige udfordringer. Medarbejderne vurderer, at de har haft godt udbytte af skiftet, og at de har fået mange gode nye redskaber i arbejdet, særligt i relation til arbejdet med en af beboerne. 9. Tilsynet anbefaler at der fremadrettet gennemføres MUS årligt. Leder oplyser, at der ikke er blevet afholdt MUS-samtaler siden sidste tilsyn. Det har indgået i et årshjul, der er blevet udarbejdet, men samtalerne er blevet aflyst. Det er hensigten, at der i 2012 skal afholdes MUS-samtaler, oplyser leder. 10. Tilsynet anbefaler, at Nørresøgård nedskriver alle delmål i forbindelse med beboernes pædagogiske planer. Derved sikres en systematisk opfølgning af målene. Jævnfør ovenstående, oplyses det, at delmål i relation til beboernes pædagogiske planer nedskrives, og sættes ind i beboernes mapper. Der sker dog ikke dokumentation i Min plan. 11. Tilsynet anbefaler, at såfremt der et ønske om at udarbejde udviklingsbeskrivelser, kan dette startes op med at blive lagt i et årshjul. Alle opgaver er indarbejdet i et årshjul. Det oplyses, at der er udarbejdet udviklingsbeskrivelser for samtlige beboere, undtagen én, idet dette ikke er relevant. Og følgende påbud: 1. Det påbydes, at den franske altan på første sal, som skal laves af sikkerhedsmæssige grunde, bliver lavet snarest, og at Nørresøgård giver kommunen besked om, hvornår den forventes færdiggjort. Der er i tidligere tilsyn givet en anbefaling om dette, som ikke er blevet fulgt. Leder oplyser, at der er lavet rækværk hele vejen rundt. Dermed er sikkerheden i orden. Leder oplyser, at der ikke har været nogen klager siden sidste tilsyn. Tilsynet vurderer, at flere af anbefalingerne er efterlevet og andre er i proces. De anbefalinger, som ikke er efterlevet eller er i proces vil genfremsættes som anbefalinger eller bemærkninger. Tilsynet konstaterer desuden, at påbuddet er efterlevet Opfølgning fra andre tilsyn Der har været brandtilsyn i oktober Alt brandudstyr blev gennemgået, udskiftet og godkendt. 6

8 Der har været besøg fra Arbejdstilsynet, der ikke fandt fugt eller andre problemer i kælderen. Der skal laves APV inden den 15. marts Tilsynet konstaterer, at der har været brandtilsyn og besøg fra Arbejdstilsynet. Tilsynet bemærker, at der skal laves APV inden den 15. marts Fysiske rammer Bofællesskabet Nørresøgård har til huse på en ældre gård. Huset beboere har hver et værelse på m 2 og deler husets 3 badeværelser. Endvidere har huset en stor fælles stue og køkken. Kælderen rummer en vaskekælder, et motionsrum med løbebånd, cykler mm. samt et rum, som anvendes til kreative aktiviteter. Motionsrummet har nok cykler og løbebånd til, at alle beboerne kan træne på samme tid. Endelig rummer kælderen et kontorlokale. Tilsynet observerer, at luften i kontorlokalet fortsat er præget af en fugtlugt. Leder oplyser, at den fritliggende separate kontorbygning også kan anvendes til kontor. Adspurgt er personalet ikke klar over om, hvorvidt kælderrummene må benyttes til møder mv. Medarbejderne oplyser, at der siden sidste tilsyn er anlagt græs og parkeringspladser. Beboeren, som tilsynet interviewer, er meget glad for sit værelse og udsigten over markerne. Tilsynet får fremvist to værelser af beboerne, der begge er individuelt indrettede, og fremstår hyggelig og pænt rengjorte. Beboerne står selv for rengøringen sammen med personalet Den ene beboer, som har værelset med udgang til altanen, oplyser, at stakittet er opsat en uge tidligere. Derudover kan tilsynet som nævnt konstatere, at terrassen udenfor stuen endnu ikke er færdiggjort. Dette indgik i en anbefaling fra sidste tilsyn. Generelt fremstår bygningen indvendigt og udvendigt i god stand og har et tilfredsstillende rengøringsniveau. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov, og at der overalt ses et pænt rengøringsniveau. Dog bemærker tilsynet, at der først kort tid forinden dette års tilsyn er fulgt op på sidste tilsyns påbud om, at der skulle etableres rækværk omkring terrassen på 1. sal, hvilket tilsynet vurderer ikke er tilfredsstillende, eller i overensstemmelse med påbuddets ordlyd. Derudover er der ikke fulgt op anbefalingen fra sidste tilsyn om at terrassen udenfor stuen skulle færdiggøres inden foråret/sommeren Derfor genfremsættes denne anbefaling. 2.4 Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Leder og to medarbejdere har været på neuropædagogisk kursus i to dage. Kurset blev afholdt i april Det er medarbejdernes og leders, at de gerne vil videreuddanne sig 7

9 ift. det neuropædagogiske område. Som en væsentlig del af neuropædagogikken indgår der opbygning af gode relationer med personalet. Medarbejderne beskriver, at der er fokus på beboernes livskvalitet, og på optimering af beboernes evne til at kunne klare sig selv. Det kan i nogle tilfælde være et urealistisk mål, men medarbejderne arbejder målrettet på at tilbyde beboerne nogle rammer, der understøtter udvikling af beboernes funktionsniveau. Fx har hver beboer en maddag, hvor de skal være med hele vejen fra indkøb, madlavning, afrydning, og oprydning. Det er vigtigt, at beboerne oplever, at Nørresøgård er beboernes hjem, hvor de kan være med til at bestemme de ting, der vigtige for dem. Ifølge medarbejderne støttes beboerne i at udnytte de potentialer og ressourcer, som de har, og at understøtte udvikling af disse. Dette sker ud fra et individuelt perspektiv, hvor der stilles krav, men kun realistiske krav. En af medarbejderne har erfaring med brug af udviklingsbeskrivelser, som nu er blevet udarbejdet på alle beboere. Vedkommende har erfaring med Det kan nytte -projektet gennem 7 år. Alle medarbejdere og leder har været involveret i processen, og medarbejderne fortæller, at det har været meget lærerigt. Leder beskriver, at det har været en spændende proces, og at hun blev overrasket over, hvor lavt udviklingsniveau beboerne befinder sig. Flere af beboerne har en udviklingsprofil, der rammer et niveau svarende til 2½ år, samtidig med at udviklingsprofilen er meget ujævn. Medarbejderen, der har erfaring i brugen af Kuno Beller test fortæller, at hun også selv er blevet overrasket over, hvor ujævne udviklingsprofilerne er, og at beboerne samlet set befinder på så lavt et udviklingsniveau. Medarbejderne har brugt udviklingsprofilerne til at beskrive, hvordan de bedst kan støtte beboerne i de daglige gøremål, fx en konkret beboer, hvis omverdens bevidsthed ligger meget langt nede. Her har medarbejderne fokus på at arbejde med beboerens følelsesmæssige og sociale udviklingstrin, inden de begynder at arbejde med vedkommendes bevidsthed i forhold til omverdenen. Under tilsynet drøftes udfordringer i relation til en konkret beboer. Tilsynet peger på, at man kan forsøge at hente konsulentbistand fra VISO i relation til denne beboer. Det er tilsynets, at der er taget tiltag til at arbejde med Kuno Beller test, til understøttelse af det pædagogiske arbejde med beboerne. Tilsynet konstaterer, at leder og medarbejderne har været på kursus i neuropædagogik, og at der skal ske yderligere kompetenceudvikling indenfor dette område. I forhold til en konkret beboer anbefaler tilsynet, at personalet søger konsulent bistand fra VISO Pædagogiske planer Beboerne har hver en pædagogisk plan, kaldet Min Plan, som udarbejdes en gang om året. Der afholdes løbende samtaler om de opsatte mål og delmål, som beskrives i notater, der sættes ind i beboernes egne mapper. Medarbejderne giver flere eksempler på delmål, som fx at tabe sig i vægt, hvor beboeren bliver vejet en gang om ugen, og beboeren har en kalender med klistremærker, som sættes ind i hæftet, når beboeren taber sig. Der foreligger 141 handleplaner for 2 beboere ud af 6 beboere, hvoraf en beboer har fravalgt muligheden og en beboer er ny indflyttet. Hvorfor der ikke foreligger en plan for de 2 øvrige beboere, er leder ikke klar over. 8

10 Tilsynet får forevist en udviklingsbeskrivelse og en Min Plan for en konkret beboer. Udviklingsbeskrivelsen er udfyldt, og der indgår en samlet og beskrivelse af den pædagogiske indsats. Min Plan bliver udarbejdet i samarbejde med beboeren, og evt. pårørende, hvis det er ønsket. Planen omhandler personen, mit hjem, skole/arbejde, fritid, drømme/ønsker, penge, aftaler. Heraf fremgår, at beboeren har ønske om at tabe sig. Planen er underskrevet af beboeren og af medarbejderen. Der står, at planen skal revideres om 6 måneder, men der indgår ikke en dato for, hvornår den er udarbejdet. Planerne drøftes med beboeren, og med deltagelse af to medarbejdere. Den ene medarbejder taler med beboeren, mens den anden skriver det ned, som beboeren fortæller. Det nedskrevne læses op og godkendes af beboeren. Efterfølgende drøftes planen på det kommende personalemøde. Beboeren, som tilsynet interviewer, fortæller, at da vedkommende flyttede indgik en aftale med personalet om, hvilken hjælp vedkommende havde brug for. Beboeren taler løbende med personalet om, hvordan det går. Beboeren fortæller, at personalet altid er til rådighed for en samtale. Det er beboerens oplevelse, at personalet er gode til at opdage, hvis beboeren har det skidt, hvor de så taler med vedkommende. Det er beboeren meget glad for. Lige nu vurderer beboeren, at vedkommende bor det rigtige sted, og er glad for at bo på Nørresøgård. På længere sigt kunne beboeren tænke sig at bo for sig selv. Tilsynet vurderer, at der arbejdes med opsættelse af mål og delmål for arbejde med beboerne, og at beboerne inddrages i arbejdet. 2.5 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Leder oplyser, at alle beboerne har dagbeskæftigelse på beskyttet værksted. Beboerne står selv op om morgenen. Om eftermiddagen kommer beboerne hjem ca. kl. 15, hvorefter man taler sammen om dagens forløb og læser post. Strukturen i hverdagen består af faste maddage, vaskedage, klubbesøg to gange om ugen, zumba en gang om ugen. Leder fortæller, at beboerne i hverdagen er trætte om aftenen, når de kommer hjem fra arbejde. Derfor foregår der ikke ture og krævende aktiviteter i hverdagen. Man tager årligt på en ferie sammen. Derudover tager bofællesskabet ofte på ture i weekenderne, fx på loppemarkeder eller dyreskuer. Der afholdes husmøde en gang om måneden. Her drøfter man fx, hvor man skal hen på ferietur. Dette foregår på demokratisk vis ved, at alle ønsker samles i en kuvert, hvorefter er trækkes et af ønskerne. Dette års tur går til Falster. Det er medarbejdernes og leders, at beboerne har en god hverdag, trods det faktum, at hverdagen påvirkes af en konkret beboer, som pt. har det svært. Beboeren, som tilsynet taler med, fortæller, at vedkommende arbejder hos en anlægsgartner 4 dage om ugen, 5 timer om dagen. Beboeren er rigtig glad for sit arbejde, særligt fordi det er godt for ham at have noget at stå op til, fortæller han. Om onsdagen har beboeren hjemmedag, hvor vedkommende har ansvaret for 9

11 madlavning. Beboeren har pt. ikke nogen fritidsaktiviteter, men overvejer at gå til styrketræning igen. I weekenderne har beboeren tit besøg af en kammerat, som vedkommende går i biograf med etc. Det er beboerens, at vedkommende har en god hverdag, og får god støtte af medarbejderne til at opretholde en god hverdag. Det er tilsynets, at beboerne tilbydes en individuelt tilrettet hverdag, som indebærer en fastlagt struktur og opgaver de forskellige beboere kan profitere af Sundhed, kost og motion Leder oplyser, ar der er fokus på sund og varieret kost. Derudover er der gode muligheder for motion, både på stedet i form af et kondirum i kælderen og i lokalområdet, hvor beboerne går til zumba sammen med en af medarbejderne. For nogle år siden har der været en diætist på besøg, hvilket har afstedkommet en del samtaler omkring sund kost. Der er især fokus på sodavand, slik etc. Medarbejderne har derfor hængt en seddel op med en opgørelse over, hvor mange kalorier der er i fx sodavand og pomfritter og om, hvor lang tid det fx tager at forbrænde en sodavand. Beboerne vælger menuerne ud fra bøger med opskrifter, hvor beboerne finder menuerne ud fra billederne i bøgerne. Det er beboeren, der skal lave mad, der bestemmer menuen. Menuplanen nedskrives, og læses op af personalet ved behov eller en af beboerne læser den op. Hver torsdag bliver beboerne vejet, så der er sikkerhed omkring beboernes vægt. Flere af beboerne vejer over 100 kg. Der er en klar holdning til, at personalet kun kan motivere beboerne til en højere grad af sundhed, men at det er beboernes egne valg og beslutninger om, hvordan de vil leve. Medarbejderne pointerer, at det understøttende og motiverende arbejde er vigtigt. Beboeren, som tilsynet taler med, fortæller, at vedkommende går meget op i at maden skal være sund med mange grøntsager. Beboeren kan rigtig godt lide at lave mad, og synes generelt, at maden er god og varieret. Dagen for tilsynet er beboerens maddag og vedkommende har under interviewet med leder og medarbejder forberedt maden, således at vedkommende efterfølgende kunne blive interviewet. Det er tilsynets, at der er relevant fokus på, at beboerne får en sund og varieret kost, og at medarbejderne forsøger at motivere beboerne til at dyrke motion Sprogbrug og omgangsformer Medarbejderne fortæller, at beboerne indbyrdes kan komme til at sige tingene på en måde, som kan misforstås. Her støtter medarbejderne beboerne i at udrede misforståelserne, så den gode stemning kan genoprettes. Personalet håndhæver vigtige leveregler som fx, at man skal sige goddag og farvel til hinanden. Dette med henvisning til, at personalet skal have sikkerhed for, at beboerne har det godt. Leder giver et eksempel på, at hun en dag blev usikker på, om en beboer var til stede. Her bankede leder på døren, og da der ikke blev svaret åbnede hun forsigtigt døren og kaldte på beboeren. Lederen talte efterfølgende med beboeren om vigtigheden af at hilse, når vedkommende kommer hjem. 10

12 Medarbejderne fortæller, at det prioriteres, at hvis der sker brud på god omgangsform og sprogbrug, så skal der tales om det. På husmøderne taler man om, hvordan man har det. Dette sker ved at lave en runde, hvor alle fortæller, hvordan man har det. Derudover aftales det, hvis beboerne vil bytte vaskedag, kommende arrangementer etc. Beboeren fortæller, at beboerne ikke laver så mange aktiviteter sammen, og at de mest er sammen til måltider og husmøder. Vedkommende bruger selv en del tid på Facebook. Ifølge beboeren var det på et tidspunkt sådan, at der var en stemning, hvor beboerne talte mindre pænt til hinanden. Det er blevet meget bedre, synes beboeren og forklarer, at medarbejderne tog det op på husmøderne, således at det blev talt det ordentlig igennem. Det er beboerens indtryk, at alle ved, hvordan man skal opføre sig overfor hinanden, og at der generelt tales pænt. Tilsynet vurderer, at der generelt er en god sprogbrug og omgangsform på bofællesskabet, og at medarbejderne er opmærksomme på at understøtte dette gennem observationer og dialog med beboerne Tryghed og trivsel Medarbejderne fortæller, at genkendelighed og struktur i hverdagen giver beboerne tryghed. Derfor er det også højt prioriteret, at de samles med beboerne og taler med dem, når de kommer hjem fra deres dagsaktiviteter. Leder fortæller endvidere, at hun og hendes mand bor på naboejendommen og beboerne derfor altid kan komme i kontakt med dem, hvis der er opstået et akut problem. Beboeren oplever, at vedkommende er glad og tryg ved at bo på Nørresøgård og fremhæver, at leder og hendes mand bor så tæt på, at vedkommende hurtigt kan hente hjælp, hvis der opstår behov for dette. Endvidere fortæller beboeren, at personalet er gode at tale med og til at støtte. Tilsynet vurderer, at beboernes tryghed sikres gennem en genkendelig og struktureret hverdag, hvilket understøttes medarbejdernes og leders opmærksomhed på beboernes trivsel Medicinhåndtering Medicinen opbevares i aflåst pengeskab på kontoret. Her opbevares medicinen til en beboer, mens to andre beboere opbevarer egen medicin. Registreringer af håndteret medicin sker i en papirkalender, også hvis beboeren ikke har villet tage medicinen. Dette indberettes ikke som utilsigtet hændelse, idet beboeren selv opbevarer og håndterer sin medicin. Medarbejderne er blot behjælpelige med at opbevare resten af beboerens medicin. Den medicinansvarlige medarbejder har medicinkursus. Det oplyses, at der er en skriftlig procedurebeskrivelse for korrekt medicinhåndtering under udarbejdelse. Tilsynet får fremvist det aflåste skab, hvori medicinen opbevares. Tilsynet bemærker tilsynet, at der er en procedurebeskrivelse for korrekt medicinhåndtering under udarbejdelse. 11

13 2.5.6 Magtanvendelse I relation til en konkret beboer, der p.t. har det særligt svært, har medarbejderne fået supervision omkring håndtering af situationer, hvor beboeren bliver meget vred. Supervisor har givet medarbejderne redskaber, som betyder, at medarbejderne forlader situationen og beder de andre beboere om at gå ind på deres eget værelse/bolig. Samtidig har supervisor haft samtaler med beboeren om, at hun kan gå ind på sit værelse, når hun bliver vred. Ifølge medarbejderne har supervisors råd betydet, at situationerne ikke længere eskalerer. Medarbejderne og leder tilkendegiver, at man har besluttet, at man ikke vil anvende magt. I forlængelse heraf fortæller leder, at medarbejderne og leder været på kursus i Problemskabende adfærd med Bo Hejlskov. Leder og medarbejderne fortæller, at de oplever, at det kan være svært at definere en psykisk magtanvendelse. Tilsynet taler med leder og medarbejdere om muligheden for at deltage i kursus gennem Servicestyrelsen omkring reglerne for magtanvendelser. Tilsynet vurderer, at personalet har svært ved at definere hvad psykisk magtanvendelse er. Derudover der ikke forefindes interne retningslinjer og procedurer vedrørende håndtering af magtanvendelser. Tilsynet anbefaler derfor, at medarbejderne og leder deltager i undervisning omkring reglerne vedrørende magtanvendelser samt at der udarbejdes interne retningslinjer og procedurer vedrørende magtanvendelser. 2.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Rammer for arbejdet Leder oplyser, at de arbejder ud fra godkendelsesgrundlaget. Godkendelsesgrundlaget vil efterfølgende blive fremsendt til tilsynet. Der er udarbejdet kvalitetsstandarder i samarbejde med Birthe Marie hjemmet. Under forberedelsen observerer tilsynet, at oplysningerne på Tilbudsportalen er ikke opdaterede, idet antallet af beboere og de ansatte ikke er korrekt. Leder oplyser, at disse oplysninger skal revideres. Tilsynet vurderer, at de overordnede rammer for arbejdet består i godkendelsesgrundlaget og af de udarbejdede kvalitetsstandarder. Tilsynet bemærker, at leder vil sikre, at oplysningerne på Tilbudsportalen opdateres Belægning De 6 pladser er besat. Aflastningspladsen er p.t. ikke besat. Ingen kommentarer. 12

14 2.6.3 Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Der er ikke sket ændringer i personalegruppen siden sidste tilsyn. Der har været flere langtidssygdomme, alle begrundet i årsager, som ikke er arbejdsrelaterede. Der er kun et lavt korttidsfravær. Som den sidst ansatte, fortæller en af medarbejderne, at hun blev taget godt imod, og at hun fulgte leder de første 14 dage. Medarbejderen blev på passende vis introduceret til alle popgaver. Tilsynet vurderer, at personalesituationen er præget af stabilitet og kontinuitet Internt samarbejde og kommunikation Medarbejderne oplyser, at der afholdes personalemøde en gang om ugen, hvor de drøfter beboernes aktuelle situation, arrangementer mm. Som tidligere nævnt er der ikke afholdt MUS-samtaler siden seneste tilsyn, men leder oplyser, at det vil ske i løbet af Endvidere afholdes der supervision med ekstern supervisor en gang om måneden. Medarbejderne oplyser, at de har stort udbytte af supervisionen. Det er såvel leders som medarbejdernes, at der er et godt og velfungerende internt samarbejde. Det er tilsynets, at der eksisterer et godt internt samarbejde på bofællesskabet. Tilsynet gentager anbefalingen om, at der afholdes MUSsamtaler en gang om året, idet der ikke er fulgt op på anbefalingen fra sidste tilsyn vedrørende dette Samarbejde med pårørende/værge Leder og medarbejderne beskriver samstemmende, at der er et godt samarbejde med de pårørende. Hvert år afholdes der julehygge og sommerfest med beboerne og de pårørende. Leder oplyser, at der ved sidste julearrangement deltog 32 personer. Både medarbejderne og leder oplever, at de fleste pårørende ofte kommer på besøg, og deltager fx i aftensmaden. Der er en aftale om, at hvis man som pårørende vil deltage i aftensmaden, så skal det meddeles dagen forinden af hensyn til indkøb. Beboernes kærester og venner er velkomne til at overnatte. Tilsynet vurderer på baggrund af interviewet, at der eksisterer et godt samarbejde med beboernes pårørende. 2.7 Øvrige udfordringer eller aktuelle opmærksomhedsområder Leder og medarbejderne fortæller, at der ligger en stor udfordring i, at de ikke kender til en kontaktperson i kommunen omkring driftsmæssige spørgsmål og i forhold til beboerne. Dette efterlyses flere gange i løbet af tilsynet. Tidligere kunne leder henvende sig til en bestemt person, der ikke længere er 13

15 ansat. Ifølge leder har vedkommende flere gange forsøgt at finde frem til en sådan kontaktperson, dog uden at det er lykkedes. Tilsynet konstaterer, at leder og medarbejdere efterspørger en kontaktperson i Høje-Taastrup Kommune i forhold til beboerne og driftsmæssige spørgsmål. Tilsynet opfordrer leder til at tage kontakt til Høje-Taastrup Kommune vedr. dette. 14

16 3 Formål og metode 3.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Høje-Taastrup Kommune ikke i BDO s tilsyn. 3.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 15

17 3.3 varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 3.4 BDO s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Påbud Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 16

18 4 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Chefkonsulent BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen København V 4.1 BDO Kommunernes Revision BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17