Bakspejlet. Årsrapport 2013 for demensindsatsen i CVO. Demenskoordinator Kristine Bojsen-Møller Center for Velfærd & Omsorg Lejre Kommune

Transkript

1 Bakspejlet Årsrapport 2013 for demensindsatsen i CVO Demenskoordinator Kristine Bojsen-Møller Center for Velfærd & Omsorg Lejre Kommune

2 Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Synlighed og styrkelse af demensindsatsen... 3 Aktiviteter... 6 Tidlig indsats og kontakt til demenskoordinator... 5 Pårørende... 6 Samarbejde... 7 Frivillighed... 8 Statistik... 9 Indsatsområder i Side 2 af 10

3 Indledning Demensområdet har fortsat på landsplan stor politisk bevågenhed, hvilket Den nationale handleplan for demens fra har været med til at understøtte. Handleplanen er i 2013 blevet fulgt op med vedtagelsen af kliniske retningslinjer i forhold til den rette og rettidige behandling samt støtte til borgere med demens. I foråret 2013 færdiggjorde Region Sjælland Forløbsprogram for patienter med demens. Med dette program vil man sikre en ensartet diagnosticering og behandling, samt kommunale støttemuligheder til alle borgere med en demensdiagnose i Regionen. Forløbsprogrammet beskriver endvidere ansvar og forpligtelser i såvel den sekundære som den primære sundhedssektor, bl.a. for at sikre kontinuitet i behandling og pleje af mennesker med demens. Viden Center for Demens knyttet til Rigshospitalet har estimeret, at antallet af mennesker med en demenssygdom i Danmark vil blive fordoblet i På dette tidspunkt vil omkring personer have en demens sygdom. Det vil være forbundet med store udgifter for samfundet. Derfor skal demensindsatsen målrettes, så ressourcerne kan anvendes bedst muligt. I Lejre Kommune er det opgjort 3, at der bor omkring 400 personer med demensdiagnose og symptomer på demens.. Langt de fleste bor på plejecentrene, hvor man regner med at omkring % af beboerne på plejecentre har symptomer på demens. Demenskoordinatoren ansat under CVO har i slutningen af 2013 haft kontakt til 92 borgere, som bor i eget hjem uden for centrene. Synlighed og styrkelse af demensindsatsen For at være med til at minimere tabuet om demenssygdomme lancerede Sundhedsstyrelsen sammen med Alzheimer Foreningen kampagnen Demens er noget, vi taler om henover sommeren og efteråret I Lejre Kommune har vi grebet bolden, og der har i 2013 været tilbud om at deltage i 5 sammenhængende cafémøder for demensramte og deres nærmeste pårørende. Ved hvert cafémøde blev der er inviteret en foredragsholder, som havde sin særlige indfaldsvinkel på demens sygdomme (fig. 2). 1 Udgivet af Socialministeriet, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Finansministeriet, KL og Danske Regioner 2 Nationalt viden center for Demens Nationalt Viden center for demens 2012 Side 3 af 10

4 Dato Oplægsholder Emne Torsdag 5/ Kl Afdelingslæge geriater Annie Juncker Onsdag 9/ Kl Onsdag 6/ Kl Torsdag 5/ Kl Tirsdag 7/ Kl Figur 2 Advokat og mediator Torben Wibe Andersen Demenskonsulent, Energy 2work Vibeke Drevsen Bach Hustru til en demensramt Grethe Hansen Demenskoordinator Kristine- Bojsen-Møller Demenssygdomme og symptomer Jura i forbindelse med demens bl.a. værgemål og fuldmagter Hverdagens kommunikation og aktiviteter Da demens flyttede ind om de første signaler Tilbud og muligheder i Lejre Kommune Formålet med cafémøderne var at give deltagerne både viden og konkrete redskaber til at håndtere hverdagen med de forandringer en demenssygdom kan bringe med sig. Samtidigt gav det mulighed for netværksdannelse for både de pårørende og de demensramte, I januar måned 2013 var Teatergruppen LabCats inviteret til Kulturhuset i Hvalsø. Her optrådte de med forestillingen Demens set indefra, som var en meget gribende forestilling. Der var ca. 100 tilskuere, som efterfølgende var med til at sætte debat i gang hos såvel pårørende, demensramte og personalegruppen. Oktober måned 2013 bød på et offentligt foredrag om demenssygdomme, symptomer og handlemuligheder for alle interesserede borgere i Lejre. Dette foredrag stod demenskoordinator Kristine Bojsen-Møller for. Ved at få viden og forståelse for demenssygdomme rustes omgivelserne til at tage initiativ, hvis naboen eller andre viser tegn på demens. På den måde er man med til at bidrage til den tidlige opsporing. Både cafémøderne og foredraget har haft overvældende stor tilslutning, hvilket i sig selv viser, at der er stor interesse for området, og at tabu om emnet er i gang med at blive nedbrudt. Side 4 af 10

5 Foldere om demensindsatsen i Lejre Kommune er tilgængelig hos de praktiserende læger, på biblioteker, i borgerservice og på aktivitetscentrene i kommunen. Derudover findes der bred information om demens på Lejre Kommunens hjemmeside. SSÆ og ældrerådet er i 2013 informeret om demensindsatsen i forbindelse med møder. Gennem 2013 har vi fået publiceret og på opfordring fået skrevet artikler i den lokale presse om demens bl.a. hvor borgere med demens og deres pårørende har beskrevet deres hverdag, Dette pressearbejde har således været med til at synliggøre demensområdet og skubbe til tabuet om demens. Det har også medført flere henvendelser fra kommunens borgere, hvilket er positiv, da det er vigtigt, at borgerne selv også gør noget for at sætte ind med den tidlige indsats. Aktiviteter Vandreklubben hver mandag i regi af Bøgebakkens daghjem har været et meget fint tilbud til mennesker med lettere demens og med en rimelig fysik. På denne måde understøttes principperne om Sund og aktiv - hele livet og en aktiv hverdag. Her deltager 7-9 personer gennemsnitlige (nogle er faldet fra og nye er kommet til). Det har, udover glæden i selve situationen, betydet knytning af venskaber mellem nogle af deltagerne. Den fysiske aktivitet giver glæde og kræfter og er i tråd med det videnskabelige projekt ADEX på hukommelsesklinikken i hhv. Roskilde og på Rigshospitalet, hvor man undersøger evidens for en sammenhæng mellem betydningen af fysisk aktivitet og progressionen i Alzheimers Demens. Haveprojektet i Mettes Haver blev sat i gang i april måned via daghjemmet Bøgebakken og varede til og med september måned. Hver anden onsdag kørte ca. otte daghjemsgæster med bus af sted medbringende kaffe og lidt godter. Det gav stor glæde og tilfredsstillelse at følge årstiderne på tæt hold og er med til at stimulere sanserne hos de demensramte. I maj måned modtog demenskoordinatoren et legat fra Ejner Vilhelm Hansen samt Jensine og Frederik Egelunds legat (fond) på 7000 kr. Disse penge blev anvendt dels til bustransport på udflugter fra daghjemmet på Bøgebakken og dels til et arrangement med ekstra forplejning i samværsgrupperne. Side 5 af 10

6 Tidlig indsats og kontakt til demenskoordinator Der er etableret et godt samarbejde mellem de praktiserende læger og demenskoordinatoren, som gensidigt orienterer hinanden om dels borgere, der har behov for udredning af demens og dels om de borgere, hvor situationen i hjemmet bliver vanskeligere, og hvor der kan være brug for en drøftelse af, hvad der evt. kan sættes i værk. Gennem hukommelsesklinikkerne i regionen knyttes der kontakt til demenskoordinatoren. I 2013 er der via demenscentret i Roskilde etableret kontakt til 12 nydiagnosticerede borgere med demens, som har haft besøg en eller flere gange efter aftale. I Frit Valg-grupperne og i sygeplejegrupperne deltager demenskoordinatoren med en fastlagt rytme ved møder. Her udveksles viden og erfaringer om borgerene både om dem som har en demensdiagnose og de borgere, der er under mistanke herfor. Der er et tæt samarbejde med dags-, aktivitets-, og samværscentrene (DASC). Disse har væsentlig betydning for, at de demensramte kan opretholde en hverdag med indhold og som aflastning for ægtefæller og nære pårørende. Jeg tilbyder at besøge alle demensramte familier med forskellige intervaller afhængigt af ønsker og behov. I år har jeg været på ca. 145 besøg i hjemmene, og herudover har jeg haft individuelle samtaler med 17 pårørende. Under besøgene og i samtalerne afklares behov for yderligere støtte og hjælp for at få en hverdag til at fungere bedst muligt. Pårørende De pårørende er en stor ressource i demensomsorgen. Derfor er det nødvendigt til stadighed at etablere mulighed for aflastning og støttemuligheder for at forhindre sammenbrud i familierne. Jeg har for tiden to pårørendegrupper. Det primære formål er at give dem lejlighed til at udveksle erfaringer, give hinanden gode råd og have et fristed sammen med mennesker i en tilsvarende situation. Grupperne består hovedsagligt af ægtefæller til demensramte, og deltagerne er i forskellige faser af demensforløbene. Nogle har hjemmeboende ægtefæller, og andre har ægtefæller på plejecentrene. Det giver god dynamik og god støtte til fx at træffe beslutning om flytning. Side 6 af 10

7 Disse grupper mødes hver 5-6 uge og har mig som tovholder. Møderne tilrettelægges med et oplæg med fagligt indhold og derefter debatteres og samtales der om, de emner som for tiden fylder hos deltagerne. Møderne finder sted på hhv. Bøgebakken og på Hvalsø Ældrecenter og med en varighed på 1½ time. Indtil nu har "levetiden" af disse grupper ikke haft nogen slutdato. Det er dog tanken fremadrettet, at et forløb i en pårørende gruppe fremover skal være tidsbegrænset fx til ti seancer. Derefter kan grupperne blive selvstyrende, således at der bliver plads til oprettelse af nye grupper. En af de tidligere pårørende-grupper er blevet afsluttet i år, og medlemmerne holder stadig sammen uden mig som tovholder. Samarbejde Samarbejdet med visitationen er krumtappen i demensindsatsen. I mange tilfælde besøger visitator og jeg borgerne sammen. På den måde sikres en hurtig indsats i hjemmet med et tværfagligt syn på muligheder og begrænsninger. I forbindelse med boligvisitation er demenskoordinatoren inviteret med som faglig sparingspartner i de boligsager, hvor demensproblematikken er i spil. Der blev i Juli måned ansat en ny hjerneskadekoordinator, Der er mange snitflader mellem hendes arbejdsfelt og demensområdet, derfor er der også her etableret et konstruktivt samarbejde om borgerne og med samarbejdspartnere i Center for Social og Familie. Der er et godt samarbejde med demenskoordinatorerne på plejecentrene. Målet er bl.a. at sikre den røde tråd for borgerne i forbindelse med overgangen fra selvstændig bolig til en plejebolig og i forbindelse med gæsteophold. Der etableres kontakt mellem tidligere og kommende kontaktpersoner og de pårørende. Endvidere er der et tæt samarbejde med de forebyggende medarbejdere. Ofte er den forebyggende medarbejder den første kommunale person i hjemmet og kan spotte hukommelsesproblemer og andre kognitive deficit. I den forbindelse bliver demenskoordinatoren inviteret inden for i hjemmet ofte sammen med den forebyggende medarbejder. Konsulentgruppen er en del af den tværfaglige indsats i CVO. Her drejer det sig ikke blot om demens, men også om, hvordan vi med vores forskellige faglighed kan medvirke til en mere bred indsats for borgerne i Lejre Kommune. I dette samarbejde tages der afsæt i forebyggelse og implementering af sundhedsfaglige tiltag fra Side 7 af 10

8 Social- og Sundhedsministerierne, og der arbejdes bredt med projekter under overskriften Sund og aktiv - hele livet. Vi har fokus på synlighed, og på hvorledes helhedstanken med borgeren som omdrejningspunkt kan styrkes. Af indsatsområder 2013 kan nævnes: Kosthold for overvægtige, faldforebyggelse, it-færdigheder hos ældre, rygeafvænningskurser samt temaeftermiddage med adgang for personer over 75. Dertil kommer undervisning af både elever og studerende i konkrete emner. Frivillighed Der er et tæt samarbejde med Ældre Sagen, som har et korps af frivillige besøgsvenner, der er særligt uddannet til at håndtere mennesker med demens sygdomme, disse anvendes bl.a. i forhold til aflastning i hjemmene. Disse frivillige bliver løbende undervist og opdateret med viden om demens og anvisninger på hvorledes de bedst muligt håndtere mødet med den demensramte. Alzheimer Foreningen i regionen støtter op om pårørendegrupper for unge børn til demensramte. Endvidere deltager de i de planlagte cafémøder dels med det praktiske og dels med oplysning og støtte. I forbindelse med teaterforestillingen Demens set indefra i Kulturhuset i januar støttede Alzheimer Foreningen med kr. samt med det praktiske i forplejningen af de ca. 100 teatergæster. Side 8 af 10

9 Statistik I 2013 er antallet af demensramte i Frit Valgs området øget med 20 %. Side 9 af 10

10 Indsatsområder i 2014 På baggrund af ovennævnte statistik er det efter min faglige vurdering væsentligt, at der fremadrettet fokuseres på at styrke kompetenceudviklingen af plejepersonalet i Lejre Kommune. Ligeledes bør behovet for aktivitets-og støttetilbud til de demensramte såvel som deres pårørende afklares nærmere. Også behovet for yderligere aflastningspladser såvel som egnede permanente plejeboliger bør afdækkes. For yderligere at få styrket indsatsen i Lejre kommune til gavn for borgerne vil jeg anbefale at, der fokuseres på følgende indsatser i 2014 (i prioriterede områder): 1. Kompetenceudvikling af personalet, således at borgere og beboere med demens i højere grad bliver mødt af personale med særlig viden om demens Udvikling og udvidelse af velegnede aflastnings og permanente boliger til de demensramte. Vejledning, støtte og aflastning af de pårørende. Aflastningsmuligheder for de pårørende med fx aften- og weekendtilbud. Permane etablering af et rådgivningscenter (murstensløst) for demens udformet som cafémøder fem gange årligt. 2. Meningsfyldte aktiviteter i samvær med andre i forbindelse med dagcentrene. Udvikling af aktiviteter med fokus på fysisk aktivitet som at oprette motionshold til mænd. Understøttelse af igangværende aktiviteter i daghjemmet med b.la. Vandreklubben og Havegruppen. Understøtte rehabilitering/vedligeholdelse af færdigheder og funktioner hos dementramte borgere. 3. Implementering af forløbsprogram for demens i samarbejde med øvrige ressourcepersoner. 4. Styrkesynligheden af demensindsatsen, herunder samarbejde med aktivitetscentrene Styrke samarbejdet med de frivillige organisationer og frivillige enkeltpersoner. Branding af aktiviteter til gavn for borgerne og samarbejdet på tværs i CVO. Januar 2014 Kristine Bojsen-Møller Demenskoordinator Side 10 af 10