Referat. SOFF møde den 23.juni Referat fra SOFF møde den 23. juni Sundhed

Transkript

1 Ældre- og Handicapforvaltningen Sundhed Ørbækvej Odense SØ Tlf Fax Referat fra SOFF møde den 23. juni 2011 Deltagere Almen Praksis Praksiskoordinator Carsten Henriksen OUH Direktør Judith Mølgaard (næstformand) Afdeling O Odense Oversygeplejerske Marianne Lundegaard Afdeling G Odense Oversygeplejerske Lisbeth Møller Andersen Afdeling M Svendborg Oversygeplejerske Jette Krøjgaard Skelmose Rehabiliteringsafdelingen Svendborg Chefterapeut Anne Lise Zilmer Afdeling G Svendborg Ledende overlæge Søren Jakobsen Administrerende overlæge Michael Hansen-Nord, AMA DATO 29. juni 2011 REF. TBKR JOURNAL NR. 2011/ Kommuner Odense Kommune Sundhedschef Jan Lindegaard (formand) Svendborg kommune Sundhedschef Marianne Horstmann (næstformand) Assens kommune Afdelingsleder Arne Valbjørn Skov Fåborg-Midtfyn kommune, stedfortræder Lotte Bager Kerteminde kommune Ældrechef Bente Fournaise Langeland kommune stedfortræder John Kristensen Nordfyns kommune Sundhedschef Flemming Lassen Ærø kommune Ældre- og sundhedschef Anne Hejse Sekretariat Odense kommune Konsulent Tove Bruun Kristensen OUH Sundhedsfaglig konsulent Jette Burstein Svendborg kommune Konsulent Mette Hviid Boris Afbud Praksiskoordinator Erik Holk Nyborg kommune Sundhedschef Mette Bill Ladegaard Fåborg-Midtfyn kommune Sundheds og Handicapchef Sten Dokkedahl Langeland kommune Ældrechef Mie Pedersen Middelfart kommune Sundhedschef Lis Huge FAM Svendborg Oversygeplejerske Birgit Johansen Afdeling O Svendborg Ledende overlæge Hans Ri Jørgensen Afdeling N Oversygeplejerske Marianne Gehring 1/7

2 1. Godkendelse af dagsorden. Godkendt 2. Opfølgning på referat fra formandsmøde den 28. april 2011 Vedr. pkt 2. Samarbejde på børneområdet (Jan Lindegaard) Da børn med særlige problemstillinger ikke er omfattet af sundhedsaftalerne har Odense kommune kontaktet Børnehospitalet (OUH) med henblik på at udarbejde en fælles samarbejdsaftale. Formålet er at sikre sammenhæng i forløbet før, under og efter indlæggelsen målrettet de børn og forældre, hvor der er særlige problemstillinger. De øvrige kommuner på Fyn inviteres med i arbejdet. Samarbejdsaftalen vil blive formuleret så andre kommuner på Fyn efterfølgende kan tilslutte sig. Odense kommune og børn/ungdoms psykiatrien OUH har udarbejdet en lignende samarbejdsaftale med et godt resultat. Til drøftelse 3. Vision og mission for arbejdet i SOFF På baggrund af oplæg fra Judith Mølgaard drøftede SOFF fælles vision og mission for aftaleperioden. Formandsskabet arbejder videre med de mange input, der kom på mødet og visionen drøftes igen på SOFF møde den 19. september 4. Planlægning af temamøder og ordinære møder i 2012 Tema i september 2011 Forslaget til tema om FAM i september blev drøftet. I september er der endnu ikke mange erfaringer, men man kan præsentere hvad og hvor langt man er i planlægningsfasen. Møder 2012 Enighed om at møderne fra 2012 holdes fra klokken13.00 til Der afholdes 6 møder i SOFF. 3 forår og 3 efterår - 2 af møderne vil være temamøder. - en gang om året samles SOFF og alle udvalg. 5. Analyse af forventede opgaver og arbejdsprocesser mellem kommuner og FAM. FAM åbner 1.september 2011 i Svendborg og 1.januar 2012 i Odense. Målet er, at 70 % udskrives indenfor de første 48 timer, der er tale om både kirurgiske og medicinske patienter. Odense Kommune foreslår, at laves en analyse af patientgrupper og patienternes tilstand, når de udskrives fra FAM og hvilke krav, det stiller til den kommunale service og opgaveløsning for at sikre effektive sammenhænge og kvalitet i udskrivelsen mellem FAM og kommunerne. 2/7

3 Drøftelse Kommunernes mål er, at de er fagligt gearede til at modtage patienterne fra FAM, derfor er det nødvendigt at kommunerne ved hvad der karakteriserer de patienter der kommer hjem. OUH mener ikke der vil være nye opgaver eller anderledes patientgrupper der kommer hjem end der nu kommer hjem fra AMA. OUH mener ikke at kommunerne har grund til at være særligt bekymrede, da de sandsynligvis ikke vil opleve de problemer der gives udtryk for. Man kan regne med at: flere patienter udskrives indenfor 24 timer. færre indlæggelser, da en speciallæge nu kan vurdere, at pt. kan modtage andet tilbud end indlæggelse. F.eks. subakut tid i et ambulatorium eller daghospital. OUH: datafangsten ligger i kommunerne. Kriterier for analyserne og dataindsamlingen skal planlægges. Michael Hansen-Nord FAM vil gerne igangsætte en analyse hvor en speciallæge, en vagtlæge/almen praksis og en kommunal visitator sammen vurderer hvor meget skal der til, når en patient udskrives. Carsten Henriksen. Almen praksis forventer, at de skal ændre praksis, når patienterne står der næste dag i stedet for efter tre dage. Det er væsentligt at følge udviklingen. Beslutning En fælles analyse som foreslået af Odense Kommune igangsættes ikke på nuværende tidspunkt. Formandsskabet planlægger den videre proces. 6. Punkter fra udvalg. Genoptræning patientforløb for rygområdet. Udvalget vedr. genoptræning har i det indledende arbejde med patientforløbsprogrammet for rygområdet afdækket forskellige forhold, der vanskeliggør udvalgets arbejde med implementeringen: Udvalget har genoptræningsområdet som sit interessefelt. Hovedindholdet af patientforløbsprogrammet beskæftiger sig med rygpatienter i den akutte fase. De 3 øvrige patientforløbsprogrammer (KOL, hjerte og diabetes) fokuserer på kroniske patienter, hvilket ikke er tilfældet for patientforløbsprogrammet for rygområdet, der synes presset ned i en skabelon, hvor det ikke passer til. Kommuner og almen praksis har en stor interesse i patientforløbsprogrammet for rygområdet, og det harmonerer ikke med sygehusene, fordi 3/7

4 det er Rygcentret, Sygehus Lillebælt, der på sygehussiden tegner billedet af området. Regionens Praksisafdeling har også en stor interesse i området. Indstilling Patientforløbsprogrammet for rygområdet bliver dagsordens sat på det kommende møde i DAK og udvalget for Genoptræning har derfor besluttet at sætte arbejdet på stand-by, indtil der er en afklaring af organiseringen af implementeringen af patientforløbsprogrammet for rygområdet. Beslutning Indstillingen godkendes 7. Orientering OUH Ny administrativ organisering på OUH i forhold til kommunesamarbejdet(orientering v. Judith Mølgaard) Kommunesamarbejdet er flyttet fra den tidligere Kvalitetsafdeling (nu Afdeling for Kvalitet og Forskning) til den nyoprettede Afdeling for Økonomi og Planlægning, der tidligere var delt i hhv. en økonomi- og planlægningsafdeling. Opgaverne omkring de forskellige områder som genoptræning, fødeplan, forebyggelse etc. er lagt ud til den konsulent, der har ansvaret for de afdelinger, hvor opgaverne naturligt hører hjemme. Det betyder at økonomi og planlægningskonsulenten dækker hele området i afdelingen, også de samarbejdsrelaterede opgaver såvel internt som eksternt. Den koordinerende funktion er placeret hos én af økonomi- og planlægningskonsulenterne: Jette Burstein. Organiseringen af kommunesamarbejdet fremgår af vedhæftede oversigt, hvor også navnene på de ansvarlige konsulenter fremgår. Parkeringshus på OUH Odense Parkeringshuset på OUH-Odense indvies snart. OUH overvejer om der skal bygges et P-Hus ved OUH-Svendborg, da der også er mange parkerings problemer der. KOL kuffert. (Jette Krøjgaard Skelmose) Medicinsk afdeling har sammen med afdeling J deltaget i projekt vedr Kol-kuffert. Projektet, som er et Ph.d projekt v. Anne Sorknæs, medicinsk afd M, Svendborg, er nu ved at været afsluttet for så vidt det gælder inklusion af patienter. 4/7

5 Medicinsk afdeling M, Svendborg og Lungemedicinsk afdeling J OUH, vil udrulle projektet til drift fra Telemedicinsk træning til patienter med KOL (Jette Krøjgaard Skelmose) Rehabiliteringsafdelingen, OUH har opstartet et udviklingsprojekt med telemedicinsk træning til patienter med KOL. Projektet indebærer at nogle af de patienter der bliver hjemsendt fra medicinsk afdeling M, Svendborg eller Lungemedicinsk afdeling J OUH, vil blive tilbudt træning via telekuffert. Projektet varer 2 år. ADAPT-model på FAM (Michael Hansen-Nord). 1. november indføres ADAPT-modellen på OUH. Metoden er en standardiseret risikovurdering af alle akutte patienter og den skal starte allerede i primærsektoren. Resultatet af risikovurderingen skal være med til dels at sikre et godt organisatorisk/sundhedsfagligt respons allerede ved patienternes ankomst og dels bidrage til hurtigere at fange de tidskritisk, syge patienter. Blandt andet Odense Kommune, Falck, vagtlæger m.m. er involveret i forberedelse og udrulning. Undervisning i aftale om alvorligt syge og døende (Marianne Lundegaard) Udvalget for indlæggelser og udskrivelser har planlagt undervisning i aftalen. Undervisningen vil foregå som da SAMBO blev implementeret, hvor undervisningen var for personale fra kommuner og sygehus samtidig. Almen praksis Omvendt epikrise I løbet af efteråret laves der et forsøg med omvendt epikrise. Hovedbudskabet i epikrisen vil blive placeret øverst, således at det vil blive mere brugeligt for almen praksis. Det vil inddrage reumatologisk og arbejdsmedicinsk afdeling, OUH. Kommunerne KMD-Projekt (Fåborg-Midtfyn. Lotte Bager) Genoptræning og sygeplejen afprøver pr. august/september et nyt projekt. De to målgrupper er skulderpatienter og patienter med svær KOL. Det foregår med KMD-online teknologi ved en skærm så man kan se hinanden og håbet er at det kan hindre genindlæggelser. Orientering om kapacitetsændringer. Orientering v. Judith Mølgaard: I forbindelse med nedskæringerne på OUH er der taget hensyn til at bevare flest mulige ressourcer i forhold til den patientrettede kontakt. De kliniske afdelinger har udarbejdet produktionsplaner for 2012, der tager højde for, at man skal holde sig inden for den enkelte afdelings budgetramme. Der er taget højde for at opnå en organisation, der er i stand til hurtigt at modsvare evt. nedgange i produktionen. 5/7

6 I klinikken er der i 2010 sket reduktioner på personaleområdet, bla. a som følge af ændrede arbejdsgange i forbindelse med EPJ mm. man har desuden oprettet et internt vikarkorps og man ser nu resultatet i form af et mindre forbrug til vikardækning, ligesom der er en nedgang i sygefravær. På det administrative område er personalet i stabsapparatet reduceret med 40 %. Der er foretaget en omlægning / sammenlægning af afdelinger og funktioner, ligesom man har fjernet et ledelseslag for at opnå en entydig og hurtigere sagsgang. Intensivpladser OUH-Odense (Judith Mølgaard) OUH-Odense har fået bevilget 10 nye intensive pladser for at imødegå at intensiv patienter skal flyttes til andre sygehuse. Standardsortiment inkontinenshjælpemidler (Odense kommune, Jan Lindegaard) Odense kommune er i gang med at beskrive standardsortiment på inkontinensområdet. Fokus er især på katetre, disse kan være anderledes end de der benyttes på OUH. 8. Orientering fra Almen praksis om overenskomsten for de praktiserende læger. Punktet udsættes til møde den 19. september Redegørelse vedr. Genindlæggelser ved somatiske afdelinger ved OUH 2010 ved Aake Packness. Aake Packness har, i forbindelse med en masterafhandling, undersøgt årsag til genindlæggelser ved somatiske afdelinger på OUH. Undersøgelsen bygger dels på udtræk fra F-pas og på audits fra genindlæggelser fra Nyborg Kommune og fra OUH Svendborg. Aake Packness fremlagde de foreløbige resultater af undersøgelsen.. Præsentationen vedægges referatet. Aake Packness har efter mødet fremsendt følgende konklusion og anbefalinger: Selv om Fyn ligger højt mht genindlæggelser på landsplan, så ligger Fyn samlet set ikke højt i forhold til kommunal medfinansiering (Langeland undtaget). Genindlæggelserne kan forbindes med mange forskellige diagnoser: Der bør følges op på genindlæggelsespraksis i de aftalte patientforløb hvor der er et tværsektoriel organiseret samarbejde KOL, Hjerter og fødsler, men ellers prioritere en generisk tilgang 6/7

7 Selv om SAM:BO efterleves ser det ud til, at patienter genindlægges i uændret omfang. Aftalen er indrettet mhp at imødekomme et problem med indlagt færdigbehandlede patienter. Det mål er stort set nået. SAM:BO bør opgraderes til version 2.0, der forholder sig til genindlæggelser og samarbejdet på en ny måde, som et mere integreret sundhedsvæsen. Vi skal fra samordning og koordination til samarbejde. - 1: større åbenhed for at modtage anvisning/råd fra andre - 2: Patient og pårørende skal klædes på ved udskrivelsen Patient Empowerment på moderne dansk. At patient og pårørende altid er vidende om, hvad de selv kan gøre og hvilke røde flag de skal reagere på i forhold til den aktuelle sygdom. Sygehuset skal sikre sig, at patienterne ved det ved udskrivelsen og give samme information til kommunen, som overtager, når patienten ikke selv kan. Det vil ikke alene kunne medvirke til at reducere antallet af uhensigtsmæssige genindlæggelser, men også reducere forebyggelige indlæggelser. Beslutning: Der blev rejst spørgsmål ved registreringspraksis ved genindlæggelse og om genindlæggelsesproblematikken reelt er et stort problem. Genindlæggelser drøftes på det kommende SOFF møde og om resultaterne bekræfter eller modsvarer forventningerne fra kommunerne og sygehus? 10. Eventuelt. Ingen punkter under eventuelt. 7/7