Aftale med kiropraktorer om patientforløb for patienter med nyopståede lændesmerter

Transkript

1 Aftale med kiropraktorer om patientforløb for patienter med nyopståede lændesmerter Kapitel 1 1 Aftalens parter Denne aftale er indgået mellem Kiropraktorkredsforeningen i Region Syddanmark og Region Syddanmark i henhold til Landsoverenskomstens 24 af oktober Aftalens formål Aftalens formål er: At implementere den del af det fastlagte 3 måneders patientforløbsprogram for patienter med nyopståede lændesmerter, som kan foregå i praksissektoren hos en kiropraktor. At sikre, at den enkelte patient får en rettidig og den bedst mulige behandling i praksissektoren. At sikre, at uhensigtsmæssige dobbeltforløb undgås. 3 Aftalens patientmålgruppe Patientmålgruppen omhandler jf. Patientforløb Nyopståede Lændesmerter patienter, der henvender sig til praktiserende kiropraktor med nyopståede lændesmerter eller recidiv af tidligere tilfælde eller opblussen/væsentlig ændring i en bestående tilstand. 4 Aftalens indhold Aftalens parter er enige om, at 3 måneders forløbsprogrammet, Patientforløb Nyopståede Lændesmerter, ligger til grund for tilrettelæggelsen af forløbet for patienterne. Dette indebærer bl.a., at den praktiserende kiropraktor udfylder et STarT skema (STarT Back Screening Tool) i forbindelse med første kontakt med alle lænderygpatienter. STarT skemaet udfyldes med henblik på at vurdere, hvor stor risiko den enkelte patient har for at udvikle kronicitet. Kiropraktoren kan således på baggrund af resultatet af skemaudfyldelsen indplacere patienten i én af tre grupper, som signalerer, at patienten er i enten lav, moderat eller høj risiko for at udvikle kronicitet. Patientforløbet er bygget op omkring en antagelse om, at der udfyldes et STarT skema i forbindelse med første kontakt med kiropraktoren, da patientens indplacering i forhold til risiko for kronicitet er afgørende for det videre forløb. ANM: STarT skemaet er under udarbejdelse og vil, inden det tages i brug i praksis, blive testet og afprøvet i et samarbejde mellem Region Syddanmark og kiropraktorerne. 5 Opfølgning

2 Parterne er enige om løbende at følge udviklingen omkring denne aftale med henblik på at sikre, at aftalens forudsætninger overholdes. 6 Tvivlsspørgsmål Spørgsmål om fortolkning af denne aftale forelægges Samarbejdsudvalget vedr. Kiropraktik i Region Syddanmark. 7 Aftalens ikrafttræden og ophør Aftalen træder i kraft d. 1. august 2011 og kan bringes til ophør med et varsel på 6 måneder til udgangen af en måned. Kapitel 2 Protokolat vedr. kvalitetsudvikling. Region Syddanmark og Kiropraktor Kreds Foreningen i Region Syddanmark er enige om i regionen at iværksætte kvalitetsfremme og monitorering af håndteringen af patienter med uspecifikke lænderygsmerter. I forbindelse med patientforløbsprogrammet for nyopståede lændesmerter er det muligt at tilbyde visse patienter, der har opsøgt den praktiserende læge, en udvidet rygundersøgelse enten hos fysioterapeut eller kiropraktor. Den systematiske undersøgelsesprotokol (ULRUS) giver, udover en forbedring af den praktiserende læges beslutningsgrundlag for håndteringen af patienten, en unik mulighed for indsamling af baseline data tidligt i et forløb for patienter med forhøjet risiko for kronicitet. Det estimeres at rygpatienters indgang til sundhedsvæsenet i ca. 2/3 af tilfældene går via den praktiserende læge, og i ca. 1/3 af tilfældene går via den praktiserendes kiropraktor. For at sikre et ensartet tilbud og lige vilkår for de patienter med risiko for kronicitet der opsøger kiropraktor, er parterne enige om at udvikle et parallelt forløbsprogram i kiropraktorpraksis. Programmet skal omfatte om en systematisk undersøgelseprotokol der som minimum skal sikre muligheden af en ensartet datafangst i forhold til ULRUS. Det er samtidig hensigten, at rygundersøgelsen skal danne grundlag for en undersøgelsesrapport til praktiserende læge, således at initiativet samtidigt skal fremme kommunikation og samarbejdet de to aktører imellem. Det forventes at det indledningsvist vil forgå på projektbasis. Parterne er enige om i fællesskab at bidrage til udviklingen af rygprotokol og database. I den forbindelse forpligter de deltagende kiropraktorer sig til at registrere og indberette data til en af Region Syddanmark drevet rygdatabase, der skal kunne opsamle og anvende relevante data omkring undersøgelse og behandling af rygpatienter. Det er hensigten med rygdatabasen, at den skal kunne danne grundlaget for, at: Indfange indikatorer som markører for kvaliteten i undersøgelsen og behandlingen Udpege tidlige prognostiske faktorer hos rygpatienter Side 2 af 6

3 Afdække nytteværdien af rygunderøgelsesprotokollen Parterne vil i den forbindelse udarbejde en nærmere beskrivelse af elementerne i undersøgelsen, registreringen og undersøgelsesrapporten, samt de honorarmæssige konsekvenser heraf. Arbejdet med at udvikle og oprette databasen, skal planlægges snarest muligt og kiropraktorpraksiskonsulenten inddrages i fornødent omfang. Samarbejdsudvalget orienteres løbende om status på projektet. Kapitel 3 Aftale om udvidet lænderygundersøgelse 1 Aftalens formål Aftalens formål er, at regulere vilkårene for praktiserende kiropraktorers udførelse af en udvidet lænderygundersøgelse efter henvisning fra patientens alment praktiserende læge, at implementere en evidensbaseret undersøgelsesstandard i praksissektoren til patienter med uspecifikke lænderygsymptomer, som fortsat er i udredningsfasen, varetaget af praktiserende kiropraktorer, at klassificere og identificere lænderygtilstande med henblik på en relevant tilbagemelding til patientens alment praktiserende læge til brug for den videre behandling, at optimere samarbejdsrelationerne, henvisningerne og valg af intervention til patienter med uspecifikke lænderygsymptomer mellem de alment praktiserende læger og praktiserende kiropraktorer i regionen. 2 Aftalens patientmålgruppe Aftalen vedrører lænderygpatienter med uspecifikke lænderygsmerter med stor risiko for at udvikle kronicitet jf. The StarT Back Screening Tool. Aftalen vedrører endvidere patienter i mellemrisikogruppen, som er i risiko for at blive sygemeldt eller for fortsat sygemelding, og hvor det vurderes, at en udvidet lænderygundersøgelse vil kunne bidrage til afklaring af diagnostikken. 3 Rygundersøgelsens indhold Kiropraktoren foretager efter henvisning fra patientens alment praktiserende læge en førstegangskonsultation tidsmæssigt svarende til ydelse 1012 jf. Landsoverenskomsten om Kiropraktisk Behandling, der indeholder følgende standardiserede undersøgelses og målemetoder: Udvidet rygundersøgelse hos kiropraktor standardiseret og evidensbaseret Side 3 af 6

4 STarT Back Screening Tool eller Örebro spørgeskema, der screener for psykosociale faktorer Smertescore (numerisk rating scale) Roland Morris spørgeskema vedr. funktionsniveau Standardiseret, evidensbaseret anamnese og objektiv undersøgelse Information og vejledning til patienten Anbefaling om videre forløb Der kan i særlige tilfælde være behov for indtil to opfølgende undersøgelser for at kunne fuldføre rygundersøgelsen. Disse ekstra konsultationer forventes at kun at blive udført rent undtagelsesvis, og det samlede antal forventes højst at blive anvendt i op til 1/3 af rygundersøgelserne. 4 Kommunikation og tidsfrister Patienter, der henvises til undersøgelse skal have påbegyndt undersøgelsen hos kiropraktor senest én uge efter kiropraktorens modtagelse af henvisningen. Undersøgelsen skal være færdiggjort og en undersøgelsesrapport skal være afsendt den henvisende læge i hænde senest 2 uger fra henvisningsdagen. Udformningen af henvisning og undersøgelsesrapport følger de standarder, der i fællesskab er udarbejdet af regionens praksiskonsulenter på henholdsvis læge og kiropaktorområdet. Det er en forudsætning, at den praktiserende kiropraktor kan modtage henvisninger elektronisk og anvender den udarbejdede MEDCOM standard for fremsendelse af elektronisk kommunikation til de alment praktiserende læger. 5 Krav til kiropraktorer omfattet af denne aftale Alle autoriserede kiropraktorer i praksissektoren i Region Syddanmark tilbydes at deltage. Deltagende kiropraktorer forpligter sig til at efterleve Region Syddanmarks patientforløb for patienter med nyopståede lændesmerter og herunder: deltage i et weekendkursus med henblik på optimal standardisering af undersøgelsen Dette har til formål at sikre ensartethed/kvalitet, samt gøre indsamlede data egnede til evaluering og forskning (RSD betaler for selve kurset samt forplejning) benytte projektets undersøgelsesprotokol og spørgeskemaer sende obligatorisk, standardiseret undersøgelsesrapport til patientens praktiserende læge indeholdende diagnose samt forslag til behandling og/eller videre udredning overholde tidsfrister for undersøgelse og undersøgelsesrapport deltage i evalueringsmøde Praksiskonsulenten orienterer Praksisafdelingen om, hvilke kiropraktorer, der opfylder kravene for deltagelse i ordningen, og den enkelte kiropraktor anfører dette i praksisdeklarationen. De deltagende kiropraktorer er forpligtede til at deltage i evalueringsmøder vedrørende ordningen samt deltage i en samlet kvalitetsvurdering af samme ordning efter ønske fra Region Syddanmark eller anden relevant myndighed. Side 4 af 6

5 De deltagende kiropraktorer er forpligtet til at foretage elektronisk indberetning til relevante kliniske databaser. Deltagende kiropraktorer er forpligtet til at meddele Praksisafdelingen og praksiskonsulenten oplysninger om flytning, barsel og sygdom af længere varighed. 6 Monitorering Det påhviler praksiskonsulenten at vurdere, om de udførte undersøgelser og undersøgelsesrapporter lever op til den forventede standard og kvalitet, samt om angivne tidsfrister overholdes. Såfremt en af de deltagende kiropraktorer vurderes ikke at leve op til forventet standard og kvalitet, skal vedkommende fra praksiskonsulenten modtage vejledning og forslag til forbedring. Såfremt praksiskonsulenten vurderer, at vejledningen ikke følges, kan praksiskonsulenten indstille sagen til afgørelse i Samarbejdsudvalget vedrørende kiropraktik i Region Syddanmark. 7 Honorering og afregning Den udvidede lænderygundersøgelse honoreres med et beløb svarende til førstegangsbesøg/nyt problem og stor tillægsydelse i alt kr. 593,87 (grundhonorar) svarende til kr. 639,00 pr. 1. april Patientandelen udgør pr. 1. april 2010 kr. 255,60 (førstegangsbesøg/nyt problem og stor tillægsydelse), svarende til den normale patientandel af en enkelt 1. konsultation på fysioterapiområdet jf. 2 aftale om udvidet lænderygundersøgelse hos praktiserende fysioterapeuter, 8 vedr. honorering og afregning. Hertil kommer et tillægshonorar på kr. 185,87 (grundhonorar) svarende til kr. 200,00 pr. 1. april 2010, for det tidsforbrug der medgår til de særlige elementer, der indgår i lænderygundersøgelsen omkring udfærdigelse af skemaer, indberetning til database mv. Der opkræves ikke patientandel af dette honorar. Udarbejdelse og fremsendelse af undersøgelsesrapport honoreres med kr. 232,34 (grundhonorar) svarende til kr. 250,00 pr. 1. april Der opkræves ikke patientandel af dette honorar. Opfølgende undersøgelseskonsultationer (maks. 2) honoreres efter kiropraktoroverenskomsten som opfølgende konsultation svarende til ydelserne 1031 eller Honorarerne reguleres i overensstemmelse med bestemmelserne i Overenskomst vedrørende Kiropraktik. Ydelsen afregnes på et særskilt ydelsesnummer, der meddeles af Praksisafdelingen. 8 Opfølgning Parterne er enige om løbende at følge udviklingen omkring denne aftale med henblik på at sikre, at aftalens forudsætninger holdes. 9 Godkendelse Side 5 af 6

6 Nærværende aftale forudsætter, at Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse som en forsøgsordning i medfør af sundhedslovens 233 godkender honoreringen, hvorefter patientandelen for undersøgelsen hos kiropraktor sidestilles med patientandelen for en tilsvarende undersøgelse hos fysioterapeut. 10 Generelle bestemmelser De i nærværende aftale kap. 1 beskrevne generelle bestemmelser omkring ikrafttræden, opsigelse og tvivlsspørgsmål er ligeledes gældende for denne aftale. Den For kiropraktorkredsforeningen i Region Syddanmark Den For Region Syddanmark Side 6 af 6