Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 29

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Handicap basistilbud - Tårnly Egeskovvej Viborg Tlf.: bil@viborg.dk Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) *Målgrupper: 16 til 18 år (udviklingshæmning, autismespektrum, personlighedsforstyrrelse, misbrug af cannabis) Pladser i alt: til 25 år (udviklingshæmning, autismespektrum, personlighedsforstyrrelse, misbrug af cannabis) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Thomas Jensen (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 29

3 *Samlet vurdering: Socialtilsynet har ført et uanmeldt tilsyn d og har rettet fokus på følgende temaer: Målgruppe, Metoder og Resultater, Organisation og Ledelse, Kompetence, Fysiske Rammer samt Økonomi. Der er efterfølgende indhentet en bred vifte af skriftligt materiale fra Tårnly, for at skabe et bredere og dybere bedømmelsesgrundlag. De øvrige temaer er overført fra tilsynet i Tilsynet vurderer, at Tårnly fortsat står over for en meget stor opgave, med at tilpasse sig, den efterhånden store gruppe af unge, der ud over vanskeligheder som udviklingshæmning og/eller psykiatriske problemstillinger også har et misbrug. Personalet har kompetencerne til at varetage de mere gennerelle opgaver, og er først påbegyndt kompetenceløft i forhold til misbrugsproblematikkerne primo Denne udvikling vil tilsynet følge tæt. Såvel leder som medarbejdere har relevant faglig baggrund og en lang erfaring i forhold til den nu tidligere kerneopgave, med en mere homogen målgruppe. Fratrukket problematikken omkring misbrug, sikre personalet et fagligt miljø bl.a. gennem relationspædagogik, anerkendende pædagogik og brug af handleplaner. Der bør dog være opmærksomhed på at sikre dokumentation op imod målene fra 141 handleplanerne, til gavn for udviklingen af pædagogikken og dermed til gavn for borgerne. Det er tilsynets vurdering, at de fleste borgerne trives og bliver inddraget, så de har stor indflydelse på eget liv. Der kan med fordel være mere fokus på at sikre uddannelse og beskæftigelse for alle borgerne, til trods for de ofte meget svære og komplekse problemstillinger. Tårnly er et ungdomskollegie og dermed et midlertidigt sted for borgerne. Samtidig bør der være fokus den utryghed borgere med misbrug skaber i den samlede gruppe. Personalet støtter borgerne i at danne og vedligeholde relationer og netværk, lige som de støttes i selvstændighed. Dette arbejde bør ikke nedprioriteres. Økonomien vurderes til at være bæredygtig, men udfordret såfremt målgruppen forbliver den samme, da det kræver meget videre- og efteruddannelse til den samlede personalegruppe samt tid til implementering. *Afgørelse: Godkendt Side 3 af 29

4 Opmærksomhedspunkter: Dagbog skrives KUN om den enkelte borger i dennes dagbog. Der skal i langt højere grad dokumenteres op imod, de mål der er beskrevet i 141 handleplanerne. Der må KUN indskrives borgere i alderen jvf. godkendelsen. Personalenormeringen tilpasses målgruppe og opgaver. Såfremt personalet konfiskerer hash e.l. skal dette afleveres hos politiet. At personalet i langt højere grad skriftliggøre en detaljeret indsats omkring misbrugsproblematikker, for hver ung. At samarbejdet med misbrugskonsulenter eller misbrugscentre opgraderes. Side 4 af 29

5 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Beboeroversigt handleplaner 4 x status 3 x dagbogsnotater fra perioden Oversigt over handleplaner, delhandleplaner og status 2 aftalekontrakter 10 interne skemaer Tårnlys misbrugspolitik Referat af telefonsamtale med en forældre 1 koordinationsplan fra Psyk. 8 x undervisningsmateriale ( viden og opkvalificering i fht. misbrug) 6 beskrivelser af særlige aftaler om 6 unge Tilsynet var sammen med 1 pædagog og en stor gruppe unge i køkkenet. De unge kom og gik, den time det varede. Leder Birgith Langballe 1 Pædagog 4 personaler ( kort i forbindelse med et overlap) 4 unge ( ikke som et etableret interview, men samtaler i køkkenet) Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 29

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Karin Veile Thomas Jensen Afdelinger Besøgstype Uanmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 29

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 29

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,5 2014: Tårnly er i middel grad opmærksomme på at den enkelte borger gennemfører en uddannelse, hvis det er muligt. Målgruppen har det generelt svært med at indgå i sociale sammenhænge og har det svært når hverdagen afviger for meget. Personalet bruger meget tid på at skabe relationer og trivsel. Målgruppen har som overordnet brug for meget støtte til at komme i gang med og fastholde uddannelse og beskæftigelse, grundet deres komplekse problemstillinger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Tilsynet vurdere at tilbuddet i middel grad opfylder kriteriet om at støtte borgerne i uddannelse og beskæftigelse, set ud fra borgernes fulde potentiale. Personalet vægter ofte at bruge bostøtten til at skabe en god relation og til almindelige aktiviteter. Flere af beboerne er i kortere eller længere perioder meget på Tårnly i dagtimerne. Side 8 af 29

9 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 2 (i lav grad 2014: Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i middel grad opfylder målet om at opstille mål sammen med borgerne omkring skolegang eller beskæftigelse og at der følges op herpå. Personalet giver udtryk for at de oplever en vis træghed fra jobcentrets side i sagsgangen. Oftest er det jobcentret der opstiller mål for beskæftigelse. Lederen fortæller at personalet vægter at bruge noget af bostøtten til daglige aktiviteter. Personalet bruger meget til på at skabe en god relation og motivere beboerne til almindelige aktiviteter, såvel som beskæftigelse. Ledelsen vurdere at enkelte borgere kan gennemføre en uddannelse, men ikke vil være i stand til at klare et arbejde på fuld tid. Pårørende oplever at der mangleren plan for det videre forløb, for borgeren. 2014: Det er tilsynets vurdering at Tårnly i lav grad opfylder målet om at borgerne er i undervisningstilbud, beskæftigelse eller har aktivitets- og samværstilbud. Medarbejderne og ledelsen fortæller at borgerne er på beskyttede værksteder, STU eller går der hjemme på institutionen, da de ikke magter mere. Personalet fortæller endvidere at det stofmisbrug, der finder sted på Tårnly, ofte spærrer for beskæftigelse. Personalet skal dagligt motivere hovedparten af beboerne til at komme i beskæftigelse. Fra pårørende og borger høre vi at der er mange timers lediggang i tilbuddet, for borgerne og at der er for få aktiviteter og for lidt indhold. Der gives ligeledes udtryk for at personalet opholder sig meget på kontoret. Tema Gns. bedømmelse Personalet fortæller at der er oprettet en pedelordning, borgerne på skift en gang om ugen hjælper med at holde stedet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 9 af 29

10 *Selvstændighed og relationer 3,7 2014: Et af de vigtige punkter i Tårnlys indsats er at styrke borgernes selvstændighed og skabe gode muligheder for relationer. Personalet er meget i samspil med borgerne og søger hele tiden at opbygge tillidsfulde forhold. Der tages udgangs punkt i hver enkelt borger og der arbejdes målrettet for at borgerne bliver mere selvstændige og kommer tættere på at kunne klare sig i egen bolig; de fleste dog med støtte. Borgerne har stor indflydelse på aktiviteter i hverdagen. Personalet støtter borgerne i at danne og vedligeholde sunde netværk og borgernes kontakt til familien. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Personalet på Tårnly vægter relationsarbejdet højt og her i gennem styrker de borgernes kompetencer og selvstændighed. Der tages altid udgangspunkt i den enkelte borger og personalet støtter op om alle positive samværsformer, der understøtter selvstændighed. Delhandleplanerne udarbejdes i samarbejde med borgerne. Borgerne deltager i madlavningen, får hjælp til at holde deres værelser og området omkring Tårnly. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber 5 (i meget høj grad 3 (i middel grad 2014: Der udarbejdes delhandleplaner, i samarbejde med borgenne og på alle borgere og der følges op på handleplanerne på personalemøderne. Skal der ske ændringer tages dette op med borgerne. Personalet oplever at der er en rød tråd gennem 141 handleplaner, delhandleplaner og udførelsen af disse. Tilsynet har set eksempler på delhandleplaner og vurderer at Tårnly opfylder punktet i meget høj grad. 2014: Tilsynet vurderer at borgerne i middel grad indgår i relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Der arrangeres aktiviteter på stedet, da borgerne ofte ikke magter inklusionen Side 10 af 29

11 og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 3 (i middel grad grundet deres vanskeligheder og ofte få ressourcer. Personalet fortæller at borgernes begrænsede økonomi, ofte spærrer for mulighederne. 2014: Der har tidligere været ungdomsklub på tilbuddet, hvor de unge kunne mødes og hvor de kunne have venner på besøg, hver mandag. Denne aktivitet er dog stoppet da der mangler ressourcer, fortæller medarbejderne. Der kommer dog stadig venner på besøg og personalet støtter op om samvær og relationsdannelser Borgerne har gode muligheder for samvær med familien og der støttes op om dette. Dog er de fysiske rammer ikke så egnet til besøgene, fortæller personale og pårørende. Tilsynet bedømmer punktet opfyldt i middel grad. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 2015: Det er tilsynets vurdering, at Tårnly står midt i store udfordringer med hensyn til målgruppe, metoder og resultater. Målgruppen er over de sidste år blevet markant udvidet og fremstår mere uhomogen. Der til er kommet, en meget høj grad af misbrugsproblematikker, som udfordre indsatsen og resultaterne stærkt. Der bør sikres en højere grad af dokumentation op mod de mål, de anbringende myndigheder har fastsat; for at personalet kan justere deres indsats og dermed opnå en højere kvalitet i resultaterne. Såfremt den komplekse målgruppe fastholdes, bør der sikres en løbende opkvalificering og en realistisk ressourcetildeling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar 2015: Tilsynet bedømmer kriteriet til i lav grad at være opfyldt. Det er efter gennemgang af det fremsendte materiale ikke synligt at der arbejdes systematisk, eller at der er en overvægt af positive resultater for borgerne. Side 11 af 29

12 målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilsynet er bekymrede, da kombinationen af de mange forskellige målgrupper og misbrugsproblematikkerne. De komplekse og massive problemstillinger stiller store krav hvad angår metodevalg, systematik, specifik faglig viden, en høj grad af dokumentation og en ressourcetildeling der er afstemt med målgruppe og mål. Tilsynet bedømmer Tårnly til at være stærkt udfordret her. Tilsynet anbefaler, at Tårnly i langt højere grad søger samarbejde med kommunale misbrugskonsulenter/misbrugscentre, for at den unge kan få en bredere støtte til misbrugsproblematikkerne. En ung oplyste ved det uanmeldte tilsyn at vedkommende ikke have fået tilbudt samtaler ved misbrugscenteret, men havde et ønske om dette. I gennemgangen af de fremsendte dagbogsnotater ses, at der under den enkelte borger ( i borgernes dagbog) skrives om mange andre borgere og deres livssituation og vanskeligheder. Dette skal ændres øjeblikkeligt. Leder oplyser at de faglige tilgange der anvendes på Tårnly, er anerkendelse og relationspædagogik. Tilsynet påpeger at øvrige tilgange og metoder i så fald skal slettes af tilbudsportalen. Side 12 af 29

13 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 2 (i lav grad 2015: Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at målgruppens vanskeligheder i lav grad imødekommes og at målsætningerne er meget høje, sammenholdt med indsatsen. En meget stor del af målgruppen har et massivt misbrug, oven i deres generelle vanskeligheder, som psykisk udviklingshæmning, ADHA, autisme-spektrum-forstyrrelser eller skizofreni. Der er lagt vægt på de tilsendte beskrivelser af indsatserne, i dagbogsnotater, delhandleplaner og statusbeskrivelser. Leder oplyser at de faglige tilgange der anvendes på Tårnly, er anerkendelse og relationspædagogik. Tilsynet påpeger at øvrige tilgange og metoder i så fald skal slettes af tilbudsportalen. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 1 (i meget lav grad 2014: Der er ved at ske en ændring af målgruppen, den bliver bredere og på Tårnly oplever de at flere og flere af de visiterede borgere har et misbrug. Dette giver nye udfordringer og personalet føler sig ikke helt klædt på til opgaverne. Ledelsen er af samme opfattelse. Der er planlagt kurser omkring misbrug. Tårnly samarbejder med Kommunens misbrugskonsulent. I forhold til den del af målgruppen, hvor funktionsnedsættelserne udelukkende relaterer sig til psykisk og fysisk nedsættelser, anvendes der metoder baseret på Recovery og KRAP. Det er tilsynets vurdering at disse er relevante, men at Tårnly samlet anvender metoderne i lav grad da personalet ofte føler sig magteløse og utrygge ved at gå på arbejde idet, de ikke føler sig klædt på til opgaven i forhold til de mange borgere med massivt misbrug. 2015: Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der gennem dagbogsnotater ikke dokumenteres op imod de mål, der er sat op omkring den enkelte borger. Desuden er der lagt vægt på, at der i de fremsendte statusbeskrivelser meget sjældent evalueres på egne resultater, til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Endvidere giver leder i samtalen udtryk for at den skriftlige dokumentation skal styrkes i den kommende periode. Slutteligt er der lagt vægt på at tilsynet i gennemgangen af de fremsendte dagbogsnotater ser at der under den enkelte borger ( i borgernes Side 13 af 29

14 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad dagbog) skrives om mange andre borgere og deres livssituation og vanskeligheder. Dette skal ændres øjeblikkeligt. 2015: Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i gennemgangen af det fremsendte materiale ofte beskrives, at udviklingen er meget lille og at der overordnet set ikke er positive forandringer på området omkring borgernes misbrug. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Tårnly arbejder meget på at inddrage alle borgere, i at have indflydelse på eget liv. Der er en stor respekt om den enkelte og gennem det tætte relationsarbejde søger personalet, at give alle, den største indflydelse på hverdagen på Tårnly. På Tårnly har der i mange år været en ungdomsklub i et særligt lokale og her har de unge kunne være med egne venner og aktiviteter. Personalet har dog været tæt på borgerne. Der afholdes ugentlige husmøder lige som der ved hvert aftensmåltid bliver der holdt uformelle husmøder. Dette for at inddrage borgerne. Borgeren har dog ikke fået mulighed for at præge sit værelse med at få lappet huller, malet og få lov til at hænge billeder op hvor han ønskede det. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger 3 (i middel grad 4 (i høj grad 2014: Det er tilsynets oplevelse og vurdering at tilbuddet i middel grad har en anerkendende tilgang og at borgerne bliver hørt og respekteret. Personalet er positive i deres tilgang og forsøger at inddrage borgerne i så meget som muligt. Borgerne blev under tilsynet, omtalt respektfuldt. Pårørende og borger fortalte dog om en vikar, der havde talt meget ned til borgeren. Dette blev givet videre til det faste personale, men borgeren og den pårørende oplevede ikke, at det blev bedre. Borgeren gav udtryk for at han ikke måtte male sit værelse eller slå søm i for at hæng billeder op. 2014: Borgerne fortæller at han oplever at han bestemmer over sit eget liv. Der er dog få faste regler der skal følges. Borgeren fortæller endvidere at han føler sig godt hjulpet og støtte af personalet. Der Side 14 af 29

15 vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov afholdes fastlagte husmøder og personalet fortæller at de der ud over " holder små uformelle husmøder hver dag når de spiser aftensmad sammen med borgerne". Her giver borgerne udtryk for deres ønsker. Tilsynet vurdere at punktet omkring borgernes indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv i høj grad opfyldes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes sundhed og trivsel. Vi oplevede en personalegruppe der har en positiv og støttende tilgang til borgerne. Borgeren vi talte med er meget glad for stedet og fortalte at han trives. Alle bliver inddraget i madlavningen og der bliver brugt meget energi på sund kost og levevis. Der er ligeledes lagt motion ind i handleplanerne. Personalet står over for en stor udfordring, med de borgere der har færrest ressourcer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad 2014: Tilsynet vurderer at borgerne i middel grad trives på Tårnly, hvilket vi fik indtryk af gennem interview med borger, pårørende og personale. Vi oplevede at der var en let og familiær kommunikation og stemning men også borgere, der ikke trives i tilbuddet. Der er en borger som er direkte bange, når der er ballade med misbrugere på stedet. Hans mor henter ham ofte hjem, hun er stærkt bekymret og har ved flere lejligheder oplevet et desillusioneret personale, der nærmest har siddet magtløse. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin 4 (i høj grad Efter at mor opdagede at Viborg havde placeret en campingvogn på tilbuddet, hvor en borger med et aktivt misbrug boede, kontaktede hun de kommunale myndigheder for at få den fjernet. Den blev fjernet. 2014: Det er tilsynets vurdering at tilbuddet støtter borgerne i meget høj grad i forhold til relevante sundhedsydelser; der samarbejdes bla. med misbrugskonsulent, egen læge og psykiater. 2014: Det er tilsynets vurdering at målet opfyldes i høj grad. Personalet fortæller at borgerne får Side 15 af 29

16 pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed hjælp til meget omkring dagligdagen og det er tilsynets vurdering at personalet generelt er imødekommende i forhold til alle borgere og deres ønsker og prøver at dække de behov der er eller opstår. Der bliver brugt megen energi på sund kost og sund levevis, især hos borgere med misbrug. Fx er der en borger, der har en fast daglig gåtur. Hos en borger er personalet ved at lave et sundhedsprojekt sammen med borgeren. Der er motion indlagt i den daglige struktur. En pårørende påpeger at en borger godt kan lide at se pæn og velsoigneret ud, men han har fortsat ikke fået hjælp til negleklipning, dette til trods for at personalet er gjort opmærksom på det flere gange. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser De sidste magtanvendelser ligger år tilbage og tilsynet vurdere, at det primært skyldes, at personalet har en pædagogisk tilgang, der virker. Ved optrapning til konflikter, der kunne resultere i magtanvendelse, trækker personalet sig. Personalet har beredskabsplan, men ønsker kursus i konflikthåndtering, for hele medarbejdergruppen. Personalet har brugt politiet, i flere tilfælde hvor det har været nødvendigt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad 2014: Personalet på Tårnly oplyser at de ingen magtanvendelser har. Ved konflikt optrapning trækker personalet sig. Tilbuddet har en beredskabsplan/kriseplan og den er ofte i brug alt afhængig af borgeren. Personalet bruger politiet når det er nødvendigt, hvilket ofte var nødvendigt i en periode Personalet er meget bevidste om udadreagernende adfærd. Samlet vurderer tilsynet at indikatoren omkring magtanvendelser opfyldes i middel grad. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring 5 (i meget høj grad Personalet ønsker meget et konflikthåndterende kursus, og påpeger at det bør etableres meget snart. 2014: Tilsynet vurdere at tilbuddet i meget høj grad vil følge op på eventuelle magtanvendelser. Side 16 af 29

17 og forbedring af indsatsen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Personalet har udarbejdet en beredskabsplan og har vist at den er brugbar. Der er meget fokus på at undgå fysiske konflikter / overgreb. Generelt er pædagogikken baseret på at skabe en relation, at have en anerkendende tilgang og være ressourcefokuseret. Dette har en positiv indvirkning på konfliktniveauet. Et par af de unge er kærester og her taler personalet med med dem om, hvordan de passer bedst på hinanden. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse 4 (i høj grad 5 (i meget høj grad 2014: Tilsynet vurderer at Tårnly i høj grad opfylder punktet omkring at forebygge overgreb på stedet. Medarbejderne forsøger at løse konflikter, der kan være optrappende. Ofte kan de forudse en situation og vil gribe ind med at snakke med borgeren. Et par af de unge der bor på stedet er kærester og personalet taler meget med dem begge om hvordan de bedst kan være sammen og passe på hinanden. 2014: Tilsynet vurderer at personalet i høj grad opfylder punktet omkring beredskabet i forhold til at forebygge overgreb og at beredskabet er tilpasset målgruppen; dette understøttes bla i at der ikke forekommer overgreb. Der har været et par episoder over de sidste to år, hvor personalet har tilkaldt politiet, da en borger havde en meget truende adfærd og der var optræk til en fysisk overgreb. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 2015: Det er tilsynets vurdering, at ledelsen står med en stor opgave i forhold til at sikre at borgerne har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Tilsynet vurderer, at personalegruppen Side 17 af 29

18 som samlet leverer en helhjertet indsats og har potentialet til at imødekomme de massive udfordringer målgruppen nu stiller. Personalet har tidligere skulle rette den pædagogiske indsats mod en meget mere homogen målgruppe. Der er en stabil og erfaren medarbejdergruppe, der samtidig har et lavt sygefravær. Der er både hos leder og medarbejder lyst og motivation til at sikre driften og videreudvikle pædagogikken. Det kræver at ledelsen har fingeren på pulsen og styrere processen tæt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Daglig leder har en meget lang og relevant erfaring ud over lederuddannelsen. Der til kommer, at leder har været god til at opdatere sine kvalifikationer. Det var tilsynets indtryk gennem interview, at lederen har finger på pulsen og kender såvel målgruppe som medarbejdere rigtigt godt. Lederen er uddelegerende. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad 2014: Tilsynet vurderer ud fra interview og ud fra leders cv, at lederen i meget høj grad har de relevante kompetencer til at lede tilbuddet. Leder har blandt andet lederuddannelse ved den sociale højskole og diplom i ledelse og organisation. Leder har endvidere en lang erfaring der understøtter ledelsen af et tilbud som Tårnly. 2014: Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i meget høj grad benytter sig af faglig supervision og anden sparring. Dette underbygges af medarbejdernes udsagn om at de altid kan få sparring hos lederen, hvis de har behov for det. Ligeledes får de får ekstern supervision fra psykologcentret. Tårnlys personale er gode til at opsøge folk med viden på deres problemstillinger og samarbejder eksempelvis med VISO. Side 18 af 29

19 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent 2015: Samlet vurderer tilsynet, at tilbuddets drift i middel grad varetages kompetent. der lægges vægt på at medarbejderne lige er påbegyndt en påkrævet opkvalificering omkring den pædagogiske indsats målerette borgere med misbrug. Endvidere er der lagt vægt på ressourcetildelingen. Her er tilsynet bekymret for om borgerne har tilstrækkelig kontakt til personale. Det er tilsynets vurdering, at personalet har et grundlæggende positivt udviklingspotentiale i forhold til udviklingshæmmede med en kombination af et misbrug. Der er dog tilsynets bedømmelse at misbrugsproblematikkerne i meget høj grad sætter en dagsorden på Tårnly og er med til at forringe mulighederne for den øvrige pædagogiske indsats. Misbrugsproblematikkerne er også her, svære at isolere og implementeringen af ny viden er en proces der oftest strækker sig over flere år. Derfor stiller det p.t. store krav til at ledelsen lytter til de klare signaler der kommer fra personalegruppen, i forhold til ressourcer. Side 19 af 29

20 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 2 (i lav grad 2015: Indikatoren er bedømt til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i følge medarbejderne er 2 medarbejdere på arbejde i eftermiddags og aften timerne, hvor de unge er hjemme og har mest brug for voksenkontakt, hjælp til praktiske opgaver, guidning og den særlige pædagogiske indsats rettet mod den enkelte borger. Misbrugsproblematikkerne, specifikt og de afledte problemer, fylder meget i hverdagen og tilsynet er bekymret over personaledækningen til den samlede indsats. Tilsynet ser positivt på at personalet nu er i gang med en opkvalificering i forhold til indsatsen omkring misbrug og vil følge udviklingen på dette punkt. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad 2014: Borgerne har i lav grad kontakt til personale med relevante kompetencer. Personalet arbejder ud fra Recovery og KRAP og er meget optaget af at skabe positive og udviklende relationer til beboerne. Beboeren som tilsynet talte med var glad for personalet, men gav dog udtryk for at det i perioder kunne være svært at få tid nok med personalet. Pårørende oplevede at der for borgeren var mange timers lediggang. Personalet gav ligeledes udtryk for at "det i perioder er utilfredsstillende i forhold til ressourcer." Personalet står med den tidligere nævnte store udfordring, da der er flere unge med misbrug. Denne opgave kræver ressourcer. 2014: Det er tilsynets vurdering at gennemstrømning af personale ikke er højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Ledelsen mener at det er en meget stabil gruppe og personalet omtaler det som et passende niveau. Tårnly opfylder derfor punktet i meget høj grad. 2014: Tilsynet vurderer at punktet omkring sygefravær opfyldes i meget høj grad; dette baseres på at ledelse og personale taler om et lavt sygefravær. Side 20 af 29

21 Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 3,5 2015: Det er tilsynets vurdering at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer og erfaring med målgruppen, når der er tale om udviklingshæmmede og unge med lettere psykiatriske problemstillinger. Den store udfordring ligger i at få tilegnet sig viden og erfaring med ekstra række af problemstillinger de unge med misbrug har. Der er hovedsagligt ansat uddannede pædagoger og der bliver givet sparring i mellem medarbejderne og lederen. Tilsynet oplevede en meget engageret personalegruppe, der mødte beboerne med respekt og anerkendelse. Personalet har udarbejdet handleplaner i samspil med borgerne. Personalet bør i langt højere grad dokumentere op imod de fastsatte mål fra 141 handleplanerne. Der må fremover kun skrives om den enkelte unge i deres individuelle dagbøger. Der anvendes pædagogiske metoder som anerkendelse og relationspædagogik og det er tilsynets klare opfattelse, at disse er velvalgte. Personalet er i gang med uddannelse til håndteringen af borgere med misbrug. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold 2015: Samlet vurderer tilsynet, at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer og erfaring med målgruppen, når der er tale om udviklingshæmmede og unge med lettere psykiatriske problemstillinger. Den store udfordring ligger i at få tilegnet sig viden og erfaring med ekstra række af problemstillinger de unge med misbrug Side 21 af 29

22 til målgruppens behov og tilbuddets metoder har. Medarbejderne arbejder ud fra en anerkendende tilgang og med udgangspunkt i relationspædagogikken. Disse tilgange og tilhørende metoder, finder tilsynet relevante, set i forhold til målgruppens behov og de mål anbringende myndigheder har opstillet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad 4 (i høj grad 2015: Indikatoren er bedømt til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at den samlede personalegruppe er i gang med en faglig opkvalificering omkring unge med misbrug. Der er derfor ikke udviklet og afprøvet metoder på Tårnly over en længere periode, omkring den relativt nye og massive udfordring. I forhold til målgrupperne unge udviklingshæmmede og/eller unge med lettere psykiatriske problemstillinger, er det tilsynets bedømmelse at medarbejdergruppen har den fornødne relevante uddannelse og erfaring. 2015: Indikatoren er bedømt til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de observationer og interview, tilsynet gjorde i forbindelse med det uanmeldte tilsyn. Den ene beboer tilsynet talte med, gav udtryk for at få den hjælp beboeren havde brug for. Tilsynet sad i det store fælleskøkken i det ene hus og oplevede en god stemning mellem medarbejder og de unge. Medarbejderen var meget i øjenhøjde med de unge og håndterede flere samtaler og situationer, med faglig kompetence. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,2 2015: Overordnet vurderes kommunale og regionale Tilbuddets budget må ikke fra og med budget 2016 tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del Tilsynet har godkendt tilbuddets budget med vilkår om, at tilbuddet fremadrettet fra og med budget 2016 ikke af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes indeholder egenbetaling fra borgere. Tilsynet vurdere, at egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne tilbuddet fortsat økonomisk står overfor en udfordring, da den påbegyndte kompetenceudvikling omkring borger til tilbuddet, må administrationsomkostninger herved ikke indgå i budgettet fra og med budget Side 22 af 29

23 misbrug, kun lige er gået i gang og implementering af indsatserne kræver ressourcer. Her til kommer en generel opdatering af pædagogiske metoder samt viden om øvrige målgrupper. En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 vil kunne have konsekvenser for tilbuddets godkendelse. Tilsynet udsender i løbet af juni 2015 vejledningsmail i forhold til budget 2016, hvor ovenstående vil være uddybet. Fremadrettet skal tilbuddet anføre normering på lederfunktionen fra og med budget Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med vilkår om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad 1 (i meget lav grad 2 (i lav grad 2015: Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. 2015: I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har medtaget borgernes egenbetaling som en særskilt post i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt Side 23 af 29

24 på den anden side, jf. tilbuddets budget vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med et vilkår om, at der fra og med budget 2016 ikke indgå modregning af borgeres egenbetaling i tilbuddets budget. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe 2015: Tilsynet vurdere, at tilbuddet økonomisk står overfor en udfordring, da der er et af tilsyn, ledelse og medarbejdere vurderet behov for uddannelse til hele personalegruppen, i forhold til borgere med misbrug og efterfølgende implementering af indsatserne. Her til kommer en generel opdatering af pædagogiske metoder samt viden om øvrige målgrupper. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad 2015: Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Tilsynet lægger i bedømmelsen vægt på at tilbuddet har iværksat et kompetenceforløb i forhold til misbrugsproblematikker. Endvidere er der lagt vægt på at medarbejdere fortsat ofte føler sig presset i forhold til ressourcer, at opgaverne omkring de unges misbrug et langt stykke af vejen sætter dagsorden og stiller store krav til personaledækning. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. Side 24 af 29

25 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad 2015: Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,3 2015: Omgivelserne er rigtige dejlige og en god ramme som beboernes hjem. Der er en god atmosfære og placeringen i forhold til byen, virker god. De fysiske rammer er ændrede januar 2015 på baggrund af tilsynets anbefalinger og afdelingen Kværnen er nu helt lukket ned. Der er taget nye bygninger i brug, disse er klargjorte og egnede til formålet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel 2015: Der er en god placering lidt uden for byen, men med gode busforbindelser til byen og dermed aktiviteter. De fysiske rammer er ændrede januar 2015 på baggrund af tilsynets anbefalinger og afdelingen Kværnen er nu helt lukket ned. Der er taget nye bygninger i brug og disse er klargjorte og egnede til formålet. På Tårnly tilstræber man, at have de unge der har et misbrug i en afdeling og de unge uden misbrug, i den anden afdeling. Dette for at understøtte borgernes udvikling og trivsel. Tilsynet støtter op om denne beslutning og vurderer at den bør fastholdes. Udenoms arealerne er meget indbydende. Side 25 af 29

26 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 4 (i høj grad 4 (i høj grad 5 (i meget høj grad 2015: Indikatoren er bedømt til i høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen er lavet ud fra korte samtaler med et par unge. Samtaler om de fysiske rammer var ikke et særligt fokus, men tilsynet fornemmede at de unge trives godt med de fysiske rammer. 2015: Indikatoren er i høj grad opfyldt og i bedømmelsen er der lagt vægt på leders og medarbejderes beskrivelser af ibrugtagningen af de nye rammer, samt tilsynet korte gennemgang af bygningerne. 2015: Indikatoren er bedømt til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på samtaler med flere unge samt tilsynets oplevelse på de to tilsynsdage i hhv og 2015 Side 26 af 29

27 Side 27 af 29

28 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud 15,90 Ejendomsudgifter 9,70 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 84,30 Lønomkostninger, fast personale - 2,80 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 50,00 Sygefravær 81,50 3,10-12,70 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 107. Takster Side 28 af 29

29 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 midlertidigt ophold 559,00 Niveau 2 midlertidigt ophold 699,00 Niveau 3 midlertidigt ophold 896,00 Niveau 4 midlertidigt ophold 1.159,00 Niveau 5 midlertidigt ophold 1.681,00 Tilbudstype: 66, stk. 1, nr. 6. Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 midlertidigt ophold/anbringelse 559,00 Niveau 2 midlertidigt ophold/anbringelse 699,00 Niveau 3 midlertidigt ophold/anbringelse 896,00 Niveau 4 midlertidigt ophold/anbringelse 1.159,00 Niveau 5 midlertidigt ophold/anbringelse 1.681,00 Side 29 af 29