Dimensionering af videreuddannelsen til speciallæge i Region Syd for perioden (Antal årlige opslag).

Transkript

1 Bilag nr. RV-7/2008 Punkt nr. 7 Regionalt Rådsmøde Dimensionering af videreuddannelsen til speciallæge i Region Syd for perioden (Antal årlige opslag). Med udgangspunkt i vurderinger af det fremtidige behov for læger i Danmark udarbejder Sundhedsstyrelsen bestemmelser for kapaciteten i videreuddannelserne til speciallæge. Som rådgiver for Sundhedsstyrelsen på dette område fungerer Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse og det under Rådet nedsatte Prognose- og dimensioneringsudvalg. Sundhedsstyrelsens dimensioneringsudmeldinger vedrører normalt en periode på fem år med mulighed for mindre årlige justeringer. Dimensioneringen fastsætter hvor mange hoveduddannelser og introduktionsforløb, der årligt skal opslås - fordelt på de tre uddannelsesregioner. Fordelingen på uddannelsesregioner følger stort set regionernes befolkningstal det vil for Region Syd = Region Syddanmark sige 22 % af uddannelsen på landsplan. Dimensioneringen for perioden er udmeldt i december 2006 med fordeling og tal for i- stillinger i juli Den endelige faktiske dimensionering fastsættes af Regionerne efter intern drøftelse og forhandling med Sundhedsstyrelsen. Drøftelserne skal sikre en dimensionering, der er logistisk realisabel samt definere en takt for implementeringen, der så vidt muligt modvirker uhensigtsmæssige skævvridninger i uddannelserne geografisk og specialemæssige fordeling. For Region Syd gælder det særlige forhold, at Regionens befolkningsunderlag i forbindelse med Strukturreformen er reduceret fra 25 % til 22 % af den danske befolkning. Horsens sygehus er i samme forbindelse overflyttet fra Videreuddannelsesregion Syd til Videreuddannelsesregion Nord. Videreuddannelser, der placeres på Horsens sygehus eller på praksis i Horsens eller omliggende kommuner vil principielt henhøre under Region Nord. Med Region Nord er i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens bestemmelser aftalt, at alle turnusforløb, i-stillinger og almen medicinske hovedforløb, der nybesættes efter 1. januar 2007 administreres og dimensioneres fra Region Nord. Disse uddannelser indgår derfor ikke i den fremtidige dimensionering for Region Syd. For hovedforløb kan indgås konkret aftale mellem regionerne om etablering på tværs af regionsgrænserne. For små specialer som klinisk mikrobiologi, farmakologi, dermatologi, neurokirurgi er det tværregionale samarbejde en nødvendighed, mens det i andre tilfælde kan være fagligt eller politisk ønskeligt. Som eksempel på sidstnævnte forløb kan anføres opretholdelse af forløb i kirurgi, ortopædkirurgi, gynækologi eller psykiatri omfattende Horsens sygehus og Odense Universitetshospital. Tilsvarende forløb kan evt. oprettes mellem sygehusene i Slagelse eller Næstved og OUH i relevante specialer. Region Sjælland har udtrykt interesse for sådanne forløb i specialer, med særlig henblik på specialer, hvor der er eller planlægges etableret klinisk samarbejde mellem de pågældende afdelinger. Samarbejde om hovedforløb i videreuddannelsen til speciallæge kan desuden aftales med afdelinger i udlandet samt med Grønland, som Region Syd varetager uddannelsesadministration for. De dimensioneringsmæssige konsekvenser af sådanne tværregionale uddannelsesforløb afklares konkret i forbindelse med aftalens indgåelse. 1

2 I. Dimensionering af hoveduddannelser: SST i alt SVADA SST til Syd. Syd Syds forslag Speciale (SVADA) Almen medicin 240 (+40) * 54 (+10) Anæstesiologi 52 (+12) (+2) Arbejdsmedicin 8½ (0) B&U-psykiatri 20 (+5) Dermatologi 11½ (+2) Diagn. Radiologi 33 (+5) (+1) Gyn.-Obstr. 32 (+6) * 6* Intern Medicin 124 (+13) ½ 30½ (+3) Endokrinologi 16½ (0) Gastroenterologi 13 (+2) Geriatri 10½ (0) 11½ 2 2½ 2½ Hæmatologi 10 (+3) 11½ (+1) Infektionsmedicin 7 (+2½) (+1) Kardiologi 23 (+3) (+1) Lungemedicin 14 (+2) Nefrologi 12 (0) Reumatologi 18 (+2) Kirurgiske specialer 66 (11) ½ 15 (+½) Kirurgi 34 (+5½) * 7* Karkirurgi 6 (+1) Plastikkirurgi 8 (+2) 9 2 1½ 2 (+½) Thoraxkirurgi 4 (0) Urologi 14 (+3) Kl. Biokemi 6½ (0) 6½ 1 1½ 1½ Kl. Farmakologi 5½ (0) Kl. Fysiologi & Nukl. 8 (+1½) 9 2 1½ 2 (+½) Kl. Genetik 4½ (0) 4½ 1 1½ 1½ Kl. Immunologi 4 (0) Kl. Mikrobiologi 6 (0) (+1) Neurokirurgi 6 (0) Neurologi 24 (+2) Oftalmologi 17½ (+0) 19½ 4 4½ 4½ Onkologi 24 (+6) (+1) Ortopædisk kirurgi 37 (+4) * 8* Oto-rhino-laryngologi 24 (+6) (+1) Patologisk anatomi 15 (+2) Psykiatri 50 (+4) * 10* Pædiatri 27 (+4) Samfundsmedicin 9 (0) I alt 855 (124½) 872½ (22) 2

3 Bemærkninger: Kolonnerne viser: 1. Sundhedsstyrelsens dimensioneringsforslag for antal hovedforløb pr. år i hele landet. I parentes er anført øgning i forhold til dimensionering De regionale sekretariater og rådsformændene har indstillet til visse justeringer af Sundhedsstyrelsens forslag (SVADA) 3. Sundhedsstyrelsens dimensioneringsforslag for Region Syd. 4. Hidtidig dimensionering i Region Syd. * angiver at der ud over det anførte antal er et forløb OUH +Sygehuset i Horsens. Efter aftale tæller disse forløb i Region Nord. 5. Sekretariatets forslag til ny dimensionering for Region Syd. Turnus behandles i særskilt notat. Kommentar vedr. de enkelte specialer: 1. Almen medicin: Da de kliniske forløb primært er på ½ år i de enkelte specialer bør dimensioneringen af logistiske årsager omfatte et lige antal forløb. Rekrutteringen til Fyn og Vejle forløb har været god, mens der har været problemer med at fylde alle forløb i Sønderjylland og Ribe. Af Regionens 50 årlige forløb, har 6 medinddraget ansættelse ved Horsens sygehus. Der anvendes 4 årsværk på Medicinsk afdeling, 3 på Gynækologisk afdeling og 3 indenfor Psykiatrien. Fra 2007 er Horsens-forløb opslået af Region Nord. Det foreslås, at forløbene i Region Syd fra 2008 struktureres uden inddragelse af Horsens. Det foreslås, at de 54 forløb opbygges omkring de 4 somatiske sygehusenheder med psykiatri og almen medicin placeret i samme geografiske område. De almen medicinske forløb i Vejle amt var struktureret uden kirurgi, men med 12 mdr s Intern medicin. Med den nye turnusordning udgår enten intern medicin eller kirurgi hvilket bør medføre overvejelser om den fremtidige struktur af de almen medicinske hovedforløb Konklusion: Dimensioneres uddannelseskapaciteten i Almen medicin til 54 hovedforløb årligt i Region Syddanmark, med de anførte forudsætninger, skal anvendes følgende antal nye årsværk til videreuddannelsen: Kirurgi/ortopædkirurgi: 7 årsværk, Intern medicin: 1 årsværk, Gynækologi: 5 årsværk, Psykiatri: 5 årsværk, Pædiatri 2 årsværk og Almen medicin: 8 årsværk. Årsværkene i Kirurgi, Medicin og psykiatri kan findes i den eksisterende stillingsmasse, mens de øvrige årsværk må nynormeres. 2. Anæstesiologi: Vi har 10 forløb, der i det væsentlige besættes. Der er foreslået øgning til 11 eller 12 da der er mangel på anæstesiologer. Af logistiske årsager bør antal forløb være lige (½ år + 2 år + 1½ år), derfor foreslås 12. Forslaget giver behov for 8 ekstra årsværk. 3. Arbejdsmedicin: Foreslås uændret 2 pr år. Der er dårlig søgning til de hidtidige forløb. Omlægning af forløbene overvejes. 4. Børne- og Ungdomspsykiatri: De nuværende 4 forløb bibeholdes. Besættelsen har været vanskelig men hovedparten besættes dog. 5. Dermatologi: Der foreslås øgning fra 3 til 4 forløb både i Syd og Nord, idet forløbene gennemføres sammen med Region Nord (Århus). En udvidelse af ansættelsen i speciallægepraksis fra ½ til 1 år bør overvejes af kapacitetsmæssige årsager. Den samlede ændring vil indebære udvidelse på 2 årsværk i afdelingen på OUH og tilsvarende 2 årsværk i praksis. Fastholdes den eksisterende model med kun ½ år i praksis fordeles de 4 årsværk til udvidelsen med ½ i praksis og 3½ årsværk på afdelingen i Odense. 6. Diagnostisk radiologi: Der foreslås en øgning fra 6 til 7 forløb. Der er mangel på radiologer, men ikke alle forløb har hidtil kunnet besættes. 7. Gynækologi-Obstetrik: Der foreslås udvidelse fra 6 til 7 forløb. Et af de hidtidige forløb har været placeret i Horsens. Med 7 forløb foreslås forløbet Horsens OUH opretholdt. 3

4 8. Intern medicin: Sundhedsstyrelsen foreslår udvidelse med et forløb i Infektionsmedicin, mens Region Syd yderligere foreslår øgning i Hæmatologi og Kardiologi med 1 forløb i hvert speciale. 9. Kirurgiske specialer: Sundhedsstyrelsen foreslår reduktion fra nu 8 til 7 forløb. Regionen foreslås, at alle forløb opretholdes, herunder også forløbet Horsens/OUH. Udvidelsen i plastikkirurgi fra 1½ til 2 forløb årligt bør ske i samarbejde med afdelingen i Århus. 10. Kliniske laboratoriespecialer. Sundhedsstyrelsen har foreslået en reduktion i de fleste specialer fra 1½ til 1 forløb årligt. Der har de fleste af disse specialer været rekrutteringsproblemer, hvilket har ført til indgåelse mellem regionerne om fleksibel administration af dimensioneringsforslaget. Regionerne vil i samarbejde udbyde forløb hvor og når, der er mulighed for besættelse indenfor den samlede ramme med respekt for fordelt på regioner og specialer. 11. Neurokirurgi og neurologi: Der foreslås uændret antal forløb. De neurokirurgiske forløb gennemføres i samarbejde med afdelingen i Århus. 12. Oftalmologi: Sundhedsstyrelsen foreslår reduktion fra 4½ til 4 forløb. Der har været problemer med oprettelse af forløb i Hovedstaden. Hovedforløbene kan normalt besættes. Den eksisterende kapacitet på 4½ forløb foreslås opretholdt. Ved strukturændring i specialet evt. med decentral aktivitet overgået til praksis vil forudsætte øget uddannelse henlagt til speciallægepraksis. 13. Onkologi: Prioriteringerne på kræftområdet og de aktuelle kræftplaner øger behovet for speciallæger. Regionen foreslå derfor en udvidelse fra 5 til 6 forløb. 14. Ortopædisk kirurgi: I dimensioneringen gennemførte Region Syd en udvidelse fra 8 til 9 forløb. Et af disse forløb medinddrager Horsens sygehus. Det foreslås, at de 9 forløb inklusiv forløbet i Horsens opretholdes. 15. Oto-rhino-laryngologi: Der foreslås samstemmende en udvidelse fra 4 til 5 forløb. Det uddannelsesmæssige samspil med speciallægepraksis må koordineres med den kliniske opgavefordeling mellem primær og sekundær sektoren. 16. Patologisk anatomi: Der er mangel på patologer i Region Syddanmark. Det har været vanskeligt at få besat forløb. Der foreslås udvidelse i takt med mulighed for besættelse af forløb. Patologi skal indgå i de nye Retsmedicinske forløb både for i-stillinger og h- stillinger. 17. Psykiatri: Der foreslås opretholdelse af de hidtidige 11 forløb. Disse har hidtil kun delvist kunne besættes. Et forløb omfatter Horsens, det bør vurderes om dette forløb skal bevares eller lyttes til Regionens psykiatriområde. 18. Pædiatri: Der foreslås uændret 6 forløb årligt. 19. Samfundsmedicin: Der foreslås uændret 2 forløb årligt. Forløbene opslås, når mulighed for besættelse optræder. 20. Retsmedicin: Specialet er nyoprettet, der skal etableres et hovedforløb i Region Syd II. Dimensionering af i-stillinger: Kolonnerne i tabel 2 angiver: 1. Sundhedsstyrelsens dimensioneringsforslag. 2. SVADA's forslag til justeringer. 3. Sundhedsstyrelsens forslag for Region Syd 4. Region Syds udbud i Sekretariatets Forslag til antal i-stillinger i Region Syd I parrentes er angivet mindste og højeste antal for Regionen ved anvendelse af SVADA tallene. (Aftalerammen) 4

5 Skema 2: i-stillinger. SST I alt SVADA SST til Syd. Syd Syds forslag Speciale Almen medicin ½ (63-80) Anæstesiologi ½ (17-23) Arbejdsmedicin ½ 3½-4½ 4 4 (4-5) B&U-psykiatri (9-11) Dermatologi 11½ ½-3½ 6 5 (4-5) Diagn. Radiologi 66-82½ 66-82½ 14½ (15-18) Gyn.-Obstr ½ (11-14) Intern Medicin ½ ½ (43-58) Endokrinologi Gastroenterologi Geriatri Hæmatologi Infektionsmedicin Kardiologi Lungemedicin Nefrologi Reumatologi Kirurgiske specialer (22-29) Kirurgi Karkirurgi Plastikkirurgi Thoraxkirurgi Urologi Kl. Biokemi ½ 3 3 (3) Kl. Farmakologi ½ 2½ (2-3) Kl. Fysiologi & Nukl ½ 3½-4½ 3 4 (4-5) Kl. Genetik ½ 2-2½ 3 3 (2-3) Kl. Immunologi (2) Kl. Mikrobiologi ½-3½ 2 2 (2-3) Neurokirurgi ½ 2 2 (2-3) Neurologi ½ (11-14) Oftalmologi 17½-26 29½ ½ 8 7 (6-9) Onkologi ½ 13-18½ (11-14) Ortopædisk kirurgi 37-55½ 55½ (12-16) Oto-rhino-laryngologi ½ (8-11) Patologisk anatomi 37½ (7-10) Psykiatri ½ (22-33) Pædiatri 27-40½ 40½ (9-12) Samfundsmedicin 18-22½ 18-22½ (4-5) I alt ½-390½ 315 5