Tilsynsrapport 2010 Fjordglimt

Transkript

1 J. nr.: /5 P nr.: Tilsynsrapprt 2010 Fjrdglimt Adresse: Jernbanegade 9, 11-39, 7900 Nykøbing Mrs Kmmune: Mrsø Leder: Centerleder/sygeplejerske Anni Bak fra august 2009 Dat fr tilsynet: Telefn: E-pst: fgab96a@mrse.dk Tilsynet blev fretaget af: Oversygeplejerske Karen Marie Dencker Sundhedsstyrelsen Embedslægerne Nrdjylland Nytrv 7, Aalbrg Tlf Fax nrd@sst.dk

2 1 Plejehjemstilsynet i 2010 Med ændring af sundhedslven i 2008 blev det vedtaget, at Sundhedsstyrelsen kan undlade tilsyn det efterfølgende år, hvis der ved tilsynet ikke findes fejl g mangler, sm kan give prblemer fr bebernes sikkerhed. I frbindelse med tilsynene i 2010 vil der således blive taget stilling til, m plejehjemmet skal have tilsyn i Hvis plejehjemmet ikke skal have tilsyn i 2011, vil det fremgå af tilsynsrapprten. De plejehjem, der ikke får tilsyn i 2011, vil få tilsyn i I 2010 er årets tema sundhedsfaglig dkumentatin. Frmålet med temaet er at belyse, m der på plejehjemmene fregår en planlagt g systematisk vurdering af, m dkumentatinen i de sygeplejefaglige ptegnelser pfylder Sundhedsstyrelsens krav til sundhedsfaglig dkumentatin. Systematisk vurdering af dkumentatinen er ikke et krav til plejehjemmene g temaet indgår derfr ikke i beskrivelsen af fejl g mangler ved tilsynet. Herudver er der ikke sket ændringer siden tilsynet i Knklusin Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved tilsynet blev fundet fejl g mangler, sm indebærer risik fr patientsikkerheden, men ikke alvrlige fejl g mangler. Afvigelserne fra de gældende regler inden fr sundhedsmrådet drejer sig især m instrukser, dkumentatin i de sygeplejefaglige ptegnelser, g specielt medicinhåndtering, men gså patientrettigheder. Nedenfr er angivet de krav, sm skal være pfyldt, fr at plejehjemmet efterlever Sundhedsstyrelsens regler fr de sundhedsmæssige frhld. Sm driftsansvarlig myndighed er Mrsø Kmmune ansvarlig fr at følge p på Sundhedsstyrelsens tilsynsrapprter fr de enkelte plejehjem i kmmunen. Sundhedsstyrelsen frventer således, at kmmunen fører kntrl med, at plejehjemmet følger p på påviste fejl g mangler ved tilsynsbesøget. Med baggrund i afvigelser fra gældende regler fra dette års tilsyn vil Sundhedsstyrelsen ved Embedslægerne Nrdjylland fretage uanmeldt tilsyn i Afvigelser fra gældende regler på sundhedsmrådet 2010 Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet fundet afvigelser fra gældende regler inden fr sundhedsmrådet, sm giver anledning til følgende krav: Der skal udarbejdes skriftlig instruks fr hvrdan persnalet skal frhlde sig ved smitsm sygdm. De instrukser, hvr indhldet ikke er i verensstemmelse med Sundhedsstyrelsens regler, skal revideres. Der skal freligge en helhedsvurdering med ajurførte g fyldestgørende beskrivelser af samtlige 11 sygeplejefaglige prblemmråder, sm fremgår af Sundhedsstyrelsens vejledning m 2

3 sygeplejefaglige ptegnelser, så det tydeligt fremgår, m beberen har ptentielle g/ eller aktuelle prblemer inden fr hvert af de 11 prblemmråder. Der skal være en samlet versigt ver bebernes aktuelle sygdmme g handikap hs alle bebere. Der skal freligge beskrivelse af pleje- g behandlingsplaner i relatin til bebernes sygdmme g sundhedsfaglige prblemmråder fr såvel den daglige statinære tilstand sm fr akut pstået prblem. Opfølgning g evaluering af iværksat pleje g behandling skal være dkumenteret i de sygeplejefaglige ptegnelser. Dkumentatin af medicinrdinatin skal indehlde: Enkeltdsis g døgndsis, herunder tidspunkt fr indgift. Entydighed i angivelse af enkeltdsis g maksimal døgndsis fr pn-medicin. Behandlingsindikatin. Der skal være verensstemmelse g entydighed mellem lægens rdinatin g den på medicinskemaet anførte rdinatin herunder tidspunkt fr indgift. Alle dseringsæsker skal være mærket med beberens navn g persnnummer. Der skal være anbrudsdat på medicinske salver, dråber mv. med begrænset hldbarhed efter åbning. Det skal fremgå af de sygeplejefaglige ptegnelser, hvrnår egen læge sidst har revideret medicinskema. Infrmeret samtykke til behandling skal være dkumenteret i de sygeplejefaglige ptegnelser, ligesm bebernes g de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne infrmatin. Alle persnalemedlemmer skal undlade at bære smykker/ ure på hænder g underarme i arbejdstiden. Der skal freligge dkumentatin fr træningstilbud g effekt af træningen i de sygeplejefaglige ptegnelser. Grundlaget fr knklusinen fremgår af beskrivelsen af plejehjemstilsynet nedenfr. 3 Tilsynet Fjrdglimt havde 30 bliger g 33 bebere, idet der var tre ægtepar. Bligerne var frdelt i tre fløje på t etager g med hver sin indgang. Der var et fælleshus, sm havde fælles spise/ phldsrum, aktivitetscenter m.m. Der var verdækket indgang fra bligerne til fællesfaciliteter. I frbindelse med tilsynet blev der afhldt samtale med gruppelederen, eftersm centerlederen g den tilknyttede sygeplejerske ikke var til stede. Der blev rienteret m persnalets sammensætning g 3

4 kmpetence, m den sundhedsfaglige arbejdstilrettelæggelse g den sygeplejefaglige dkumentatin. Efterfølgende blev plejehjemmet besigtiget, g persnale samt bebere interviewet. Den sygeplejefaglige dkumentatin g medicinhåndteringen blev vurderet hs tre tilfældigt udvalgte bebere med kmplekse plejebehv. Der var én sygeplejerske, sm arbejdede frtrinsvis i dagvagter. Der var ansat fem scial- g sundhedsassistenter, g næsten altid scial- g sundhedsassistenter i alle vagter. Hjemmesygeplejen kunne tilkaldes fr tilsyn, rådgivning g specifik pgaveløsning i aften- g nattevagter g weekend samt ved behv. Opfølgning på tidligere tilsyn Anbefalingerne ved tilsynet i 2009 var delvist fulgt, idet de fleste af de sundhedsfaglige instrukser var udarbejdet g implementeringen var i gang. Det blev plyst, at der var meget fkus på dkumentatinen i de sygeplejefaglige ptegnelser g regelmæssig gennemgang af bebernes situatin g pleje- g behandling samt medicin. Der var udarbejdet et nyt medicinskema. Regler vedrørende phældt pn-medicin var ikke ændret. Dkumentatin vedrørende patientrettigheder var drøftet. Der var kmmet ny udgave af den elektrniske msrgsjurnal g rutine i anvendelse var endnu ikke pnået, ligesm der var usikkerhed på placering af visse plysninger. 4 Sundhedsadministrative frhld Instrukser Alle plejehjem skal have instrukser fr fem frskellige mråder. Det fremgår af afsnittet Sundhedsfaglige instrukser i det vedlagte afrapprteringsskema. De fem mråder er: 1. Persnalets kmpetence, ansvars- g pgavefrdeling inkl. vikarers kmpetence, ansvar g pgaver samt regler fr delegatin 2. Plejepersnalets pgaver i frbindelse med bebernes behv fr behandling 3. Persnalets pgaver i frbindelse med smitsm sygdm 4. Føring, pbevaring g adgang til de sygeplejefaglige ptegnelser 5. Medicinhåndtering En instruks er en frskrift fr, hvrdan persnalet skal frhlde sig i en bestemt situatin, herunder hvilke prcedurer, de skal følge. En instruks skal indehlde en præcisering af, hvilken persnalegruppe instruksen er skrevet fr. Derudver skal det fremgå med dag, måned g år, hvrnår instruksen trådte i kraft, g hvrnår den er blevet ajurført g hvem, der er ansvarlig fr instruksen. Det blev plyst, at der var skriftlige instrukser fr fire af de fem mråder, sm Sundhedsstyrelsen stiller krav m, at der skal være instrukser fr. Der var ikke skriftlig instruks fr: - Persnalets pgaver i frbindelse med smitsm sygdm. Rammerne fr den enkelte faggruppes kmpetence, ansvar g pgaver var beskrevet generelt i instruksen. Der var en henvisning til frældede regler m hjemmesygepleje. Såvel faglærte sm ufaglærte vikarers kmpetence, ansvar g pgaver fandtes ikke beskrevet. 4

5 Beskrivelse af reglerne fr delegatin af sundhedsfaglige pgaver var ikke tilrettet de nye regler m eksempelvis videredelegatin jf. Bekendtgørelse m autriserede sundhedspersners benyttelse af medhjælp (delegatin af frbehldt sundhedsfaglig virksmhed) g tilhørende vejledning herm. Det blev plyst, at delegatin af pgaver ikke blev dkumenteret på Fjrdglimt. Ved gennemgang af plejehjemmets instrukser fr sygeplejefaglige ptegnelser, medicinhåndtering g plejepersnalets pgaver i frbindelse med bebernes behv fr behandling blev det knstateret, at indhldet af instrukserne delvist var i verensstemmelse med Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Instruksen fr de sygeplejefaglige ptegnelser frelå i frm af en Instruks fr de sygeplejefaglige ptegnelser, der beskrev krav til indhld g systematik i helhedsvurderingen samt Dkumentatin i msrgsjurnal csc der beskrev øvrige frhld vedrørende de sygeplejefaglige ptegnelser. Der manglede en tydeliggørelse af, at der skal freligge en samlet versigt ver beberens aktuelle sygdmme g handicap. Instruksen fr medicinhåndtering indehldt beskrivelser af Sundhedsstyrelsens målepunkter ved tilsynet. Instruksen fr plejepersnalets pgaver i frbindelse med bebernes behv fr behandling frelå sm t instrukser: En fr akut pstået sygdm g en fr krnisk sygdm g døende. Sidstnævnte instruks var inddelt i: Krnisk sygdm, frværring af krnisk sygdm samt beberens indstilling til livsfrlængende behandling. Det blev plyst, at instrukserne var tilgængelige fr alle medarbejdere i såvel ringbind sm elektrnisk. Instrukserne var gennemgået af sygeplejerske på gruppemøder, g medarbejderne skulle kvittere fr gennemsyn af instrukserne. De persnalemedlemmer, der blev interviewet, var rienteret m de skriftlige instrukser. Stikprøvekntrl viste, at instrukserne blev delvist fulgt i det daglige arbejde. De skriftlige instrukser var daterede, signerede g frsynet med dat fr, hvrnår de var trådt i kraft, g hvrnår de var blevet ajurført, g de indehldt en præcisering af den persnalegruppe, de var skrevet fr. Der skal udarbejdes skriftlig instruks fr, hvrdan persnalet skal frhlde sig ved smitsm sygdm. De instrukser, hvr indhldet ikke er i verensstemmelse med Sundhedsstyrelsens regler, skal revideres. 5 Sundhedsfaglige frhld Sygeplejefaglige ptegnelser De sundhedsfaglige frhld blev dkumenteret i elektrnisk msrgsjurnal. Denne indehldt et ark med plads til helhedsvurdering (benævnt helhedsbeskrivelse) af bebernes sundhedstilstand. Det var ikke alle 11 sygeplejefaglige prblemmråder, sm angivet i bilag til Sundhedsstyrelsens vejledning m de sygeplejefaglige ptegnelser, der var anført på arket. Eksempelvis manglede smerter, hud g slimhinder g flere af de øvrige punkter var sammenstillet på en måde, der var frskellig fra vejledningen, eksempelvis var indtagelse g udskillelse anført i samme punkt, hvilket kunne medføre, at kun det ene punkt blev beskrevet. Ligeledes var bevægelse g hvile beskrevet under ét, hvrfr søvn ikke altid blev beskrevet. Til udarbejdelse af helhedsvurderingerne, var der standardudsagn, der kunne vælges ud fr hvert prblemmråde. Ved anvendelse af standardudsagnene blev den enkelte bebers 5

6 knkrete situatin ikke beskrevet, men hertil kunne benyttes et supplerende bemærkningsfelt til knkret beskrivelse af beberens aktuelle prblem. Ved tilsynet blev tre beberes sygeplejefaglige ptegnelser gennemgået. T af ptegnelserne indehldt en helhedsvurdering af beberens sundhedstilstand, der mfattede 9 af de 11 sygeplejefaglige prblemmråder, sm er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning m sygeplejefaglige ptegnelser. I én af stikprøverne frelå ingen helhedsvurdering g én helhedsvurdering var ikke ajurført til den nye udgave af den elektrniske msrgsjurnal. Der manglede en beskrivelse af ernæring, udskillelse af affaldsstffer, hud g slimhinder. Ikke alle beskrivelser i helhedsvurderingen var ajurførte g fyldestgørende i frhld til beberens aktuelle situatin. Ngle beskrivelser manglede præcisering, eftersm feltet bemærkninger ikke blev anvendt. Eksempelvis var angivet hukmmelsesprblem, men det fremgik ikke hvilket. Vurdering af prblemmråderne er nødvendig fr at udføre den frnødne pleje g behandling. Ingen af de tre stikprøver indehldt en samlet versigt ver bebernes sygdmme g handikap. Oplysningerne fremgik af prblembeskrivelser i helhedsvurdering vedrørende de enkelte mråder, fkusmråder g/eller lægelige diagnser, g det var således svært at danne sig et verblik. Der manglede eksempelvis en beskrivelse af tarmsygdm, sm beberen fik medicin fr samt lammelser efter hjerneblødning g andre sygdmme, der blev medikamentelt behandlet. Hs bebere med krniske sygdmme var det beskrevet, hvilke aftaler, der var med den praktiserende læge m kntrl mv. af de krniske sygdmme. De sygeplejefaglige ptegnelser hs de tre bebere indehldt en beskrivelse af pleje- g behandlingsplaner i relatin til de fleste af bebernes sygdmme g sundhedsfaglige prblemmråder. Disse frelå hs alle bebere i frm af døgnrytmeplaner, fkusmråder g specialark g evt. ntater. Der var udarbejdet døgnrytmeplaner i alle tre stikprøver g prettet flere fkusmråder. Der var eksempler på fkusmråder, sm frelå i flere udgaver, g fkusmråder, sm ikke længere var relevante. Det var lettere uverskueligt g svært at gennemskue hvilke pleje- g behandlingsplaner, der var aktuelle. Der var ligeledes eksempler på prblemmråder, hvrtil der ikke var en beskrivelse af pleje- g behandlingsplaner, eksempelvis åndenød g meget hævede fødder. Prblemerne var alene registreret. Opfølgning g evaluering af iværksat pleje g behandling blev anført i de sygeplejefaglige ptegnelser under fkusmråder eller ntater. Der var eksempler på pfølgning g evaluering af iværksat pleje g behandling, men gså eksempler på manglende dkumentatin. Eksempelvis fremgik der ikke dkumentatin fr effekt af behandling af svampeinfektin g af tryksår. Vedrørende pbevaringen af de sygeplejefaglige ptegnelser g den måde, ntaterne bliver skrevet på (angivelse af beberens navn g persnnummer, dat fr ntaterne, signering af ntaterne g rettelser), var alle relevante målepunkter pfyldt i de tre stikprøver. Der skal freligge en helhedsvurdering med ajurførte g fyldestgørende beskrivelser af samtlige 11 sygeplejefaglige prblemmråder, sm fremgår af Sundhedsstyrelsens vejledning m sygeplejefaglige ptegnelser, så det tydeligt fremgår, m beberen har ptentielle g/ eller aktuelle prblemer inden fr hvert af de 11 prblemmråder. Der skal være en samlet versigt ver bebernes aktuelle sygdmme g handikap hs alle bebere. Der skal freligge beskrivelse af pleje- g behandlingsplaner i relatin til bebernes sygdmme g sundhedsfaglige prblemmråder fr såvel den daglige statinære tilstand sm fr akut pstået prblem. 6

7 Opfølgning g evaluering af iværksat pleje g behandling skal være dkumenteret i de sygeplejefaglige ptegnelser. Sundhedsstyrelsens vejledning m sygeplejefaglige ptegnelser findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Medicinhåndtering Plejehjemmet anvendte dsispakket medicin fra apteket g medicin dseret i dseringsæsker af persnalet. Den persnlige elektrniske medicinprfil (PEM) blev anvendt til dkumentatin af medicinrdinatinerne g til udskrift af medicinlister. Den rdinerende læges navn/ sygehusafdeling fremgik ikke af medicinlisten, g der var flere eksempler på uverensstemmelser mellem rdinatin g angivelse af tidspunkter fr indgift g manglende angivelse af enkeltdsis g døgndsis samt behandlingsindikatin. Ikke alle rdinatiner af pn-medicin var anført entydigt med hensyn til enkeltdsis g maksimal døgndsis (eksempelvis 1-2 tabletter 3-4 gange dagligt). I en af de tre stikprøver var der verensstemmelse mellem den rdinerede medicin g den i medicinskemaet anførte medicin. Der var manglende entydighed i dkumentatin vedrørende kurmedicin, rdinatin af iværksat behandling med salve indehldende antibitica g creme indehldende binyrebarkhrmn samt varighed af behandling med svampemiddel. Antallet af tabletter angivet i medicinskemaet var i verensstemmelse med antallet af tabletter i dseringsæskerne i alle stikprøver. Medicinen blev pbevaret frsvarlig. Den rdinerede medicin fandtes i beberens medicinbehldning i alle stikprøver. Aktuel medicin blev ikke pbevaret separat fra ikke aktuel medicin. Dseringsæsker g behldere med phældt medicin var mærket krrekt i alle tre stikprøver med undtagelse af en enkelt dseringsæske. Der var ikke rutinemæssigt anført anbrudsdat på medicinske salver, dråber mv. Der fandtes ikke medicin med verskredet hldbarhedsdat. Det fremgik ikke i ngen af de tre stikprøver, hvrnår medicinskemaet sidst var revideret i samarbejde med den praktiserende læge. Plejehjemmet havde ikke fælles medicin eller dept af akut medicin med undtagelse af adrenalin, sm havde verskredet hldbarhedsdaten. Dkumentatin af medicinrdinatin skal indehlde: Enkeltdsis g døgndsis, herunder tidspunkt fr indgift. Entydighed i angivelse af enkeltdsis g maksimal døgndsis fr pn-medicin. Behandlingsindikatin. Der skal være verensstemmelse g entydighed mellem lægens rdinatin g den på medicinskemaet anførte rdinatin herunder tidspunkt fr indgift. Alle dseringsæsker skal være mærket med beberens navn g persnnummer. Der skal være anbrudsdat på medicinske salver, dråber mv. med begrænset hldbarhed efter åbning. 7

8 Det skal fremgå af de sygeplejefaglige ptegnelser, hvrnår egen læge sidst har revideret medicinskema. Fr gammelt medicin skal destrueres. Sundhedsstyrelsens vejledning m rdinatin g håndtering af lægemidler findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Adgang til sundhedsfaglige ydelser Samarbejdet med bebernes praktiserende læger fungerede ngenlunde tilfredsstillende. Der kunne være prblemer vedrørende kntakt til lægen, sygebesøg, indhentning af plysninger, revisin af medicinlisten. Samarbejdet med vagtlæger, speciallæger, msrgstandplejen samt gerntpsykiatrisk team fungerede tilfredsstillende. Der var et velfungerende samarbejde med de lkale sygehuse. Ved udskrivning af beberne fra sygehusene fik plejehjemmet relevante plysninger m undersøgelse, behandling g pleje. Alle bebere var blevet rienteret m muligheden fr influenzavaccinatin g m Fødevarestyrelsens g Sundhedsstyrelsens anbefaling af D-vitamin g kalciumtilskud. Patientrettigheder Plejehjemmet havde en fast rutine med henblik på at vurdere, m beberne selv var i stand til at varetage deres helbredsmæssige interesser. Det fremgik af de sygeplejefaglige ptegnelser, m det var beberen selv eller en pårørende/værge, der gav infrmeret samtykke til behandling. Der blev dg ikke benyttet betegnelsen infrmeret samtykke, men det blev beskrevet, at beberen kunne give udtryk fr egne behv. Det blev plyst, at der altid blev indhentet infrmeret samtykke til behandling. Infrmatinen blev ikke rutinemæssigt dkumenteret i de sygeplejefaglige ptegnelser, g bebernes g de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke. Ved samtalerne blev det plyst, at hvis en beber ikke ønskede at blive behandlet, blev pårørende/værge g egen læge - efter aftale med beberen - infrmeret g eventuelt inddraget i det videre frløb. Det blev plyst, at persnalet kun videregav helbredsplysninger til de pårørende, hvis der var indhentet samtykke fra beberen. Samtykket blev ikke rutinemæssigt nteret i de sygeplejefaglige ptegnelser. Efter det plyste blev bebernes krav på sundhedspersnalets tavshed m helbredsfrhld efterkmmet. Infrmeret samtykke til behandling skal være dkumenteret i de sygeplejefaglige ptegnelser, ligesm bebernes g de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne infrmatin. Sundhedsstyrelsens vejledning m patienters/beberes retsstilling på plejehjem g i plejebliger findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside 8

9 6 Sundhedsrelaterede frhld Hygiejne Persnalet plyste, at de var instrueret i håndhygiejne. Sundhedsstyrelsen knstaterede ved tilsynet, at flere af persnalet havde smykker g ur på hænder/underarme. Der var mulighed fr at vaske hænder, men ikke anvende håndsprit i bebernes blig, hvr der gså var engangshåndklæder g engangshandsker. Central Enhed fr Infektinshygiejne (CEI) (tidligere Statens Serum Institut) har et e-learning prgram m håndhygiejne, sm er tilgængeligt på deres hjemmeside: Prgrammet kan bruges til at lære, hvrdan man prethlder en høj håndhygiejnekvalitet til frebyggelse af smittespredning. Alle persnalemedlemmer skal undlade at bære smykker/ ure på hænder g underarme i arbejdstiden. Ernæring Persnalet plyste, at beberne rutinemæssigt fik tilbud m at blive vejet, når de flyttede ind på plejehjemmet g efterfølgende tilbud m kntrlvejning. Fr bebere med særlige ernæringsmæssige behv blev der udarbejdet en kstplan/ernæringsplan. Planen blev vurderet med jævne mellemrum samtidig med, at beberen fik kntrlleret vægten. Der var meget pmærksmhed på bebernes væske- g fødeindtagelse, g der blev ført væske- g ernæringsregnskab hs bebere, sm havde prblemer med at spise g drikke. I stikprøverne havde alle bebere taget md tilbud m vejning, g der frelå kstplan/ ernæringsplan hs bebere med særlige ernæringsmæssige behv. Beberne tilkendegav ved tilsynet, at de fik rigeligt at spise g drikke. Desuden plyste beberne, at de fik den hjælp, de havde behv fr i frbindelse med måltiderne. Der var ingen bebere med ernæringssnde. Aktivering g mbilisering Ved tilsynet blev det plyst, at bebernes fysiske funktinsniveau g eventuelle behv fr træning blev vurderet af plejepersnale evt. suppleret af terapeut ved indflytningen, g at det blev beskrevet i de sygeplejefaglige ptegnelser. Efterfølgende blev der ved behv taget kntakt til terapeuter. Bebere med nedsat fysisk funktinsniveau fik tilbud m træning med terapeut eller persnale, g der var træningsfaciliteter på Fjrdglimt. Det blev plyst, at resultatet af evt. træning blev vurderet g dkumenteret i de sygeplejefaglige ptegnelser. I stikprøverne frelå dkumentatin fr træningstilbud g effekt af træningen ikke rutinemæssigt. Der var pmærksmhed på frebyggelse af fald. Faldepisder blev registreret i de sygeplejefaglige ptegnel ser. Herudver registrerede plejehjemmet systematisk fald med henblik på frebyggelse. Det blev plyst, at plejehjemmet ikke havde prblemer med tryksår. Der var de nødvendige trykaflastende hjælpemidler til rådighed, g persnalet var meget pmærksm på at frebygge tryksår via systematisk 9

10 risikvurdering (Braden skala). Vurdering af bebere med risik fr udvikling af tryksår fremgik af de sygeplejefaglige ptegnelser. Der skal freligge dkumentatin fr træningstilbud g effekt af træningen i de sygeplejefaglige ptegnelser. Bygningsfrhld g indeklima Det blev plyst, at der på plejehjemmet ikke var indeklimaprblemer, sm havde betydning fr bebernes sundhed. Kvalitetssikring g egenkntrl Plejehjemmet havde en central registrering af fejl g mangler ved medicinhåndtering, fald g ulykker. Der fregik en systematisk pfølgning af fejl g mangler fr hele plejehjemmet med henblik på frebyggelse. Gruppeleder kunne ikke plyse, m der blev fretaget en systematisk vurdering af den sundhedsfaglige dkumentatin med anvendelse af en række målepunkter, sm skulle være pfyldt. Persnalet plyste, at der var strammet p på dkumentatin i de sygeplejefaglige ptegnelser, så gældende regler blev fulgt. Karen Marie Dencker Oversygeplejerske /Annika Frm Oversygeplejerske Hvis der er spørgsmål eller nget, der er uafklaret, eller behv fr yderligere at drøfte tilsynet med s, er I velkmmen til at kntakte s. Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning m tilsyn med plejehjem, plejebligbebyggelser g tilsvarende bligenheder. Denne vejledning kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Af vejledningen fremgår det, at tilsynet alene mfatter den sundhedsfaglige indsats. 10