Misbrugsanalyser for opiater - teori og anvendelse
|
|
- Peder Kjærgaard
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Misbrugsanalyser for opiater - teori og anvendelse Torben Breindahl Hospitalskemiker, cand. scient., Klinisk Biokemisk Afdeling, Sygehus Vendsyssel Screening og verifikation Klinisk Biokemisk Afdeling, Sygehus Vendsyssel udfører analyse for stofgruppen opiater 1 som et "2-trins" system, som det er anbefalet i de fleste internationale retningslinier: - en indledende test udført ved immunkemisk screening (EMIT ) under anvendelse af en tærskelværdi, en såkaldt "cut-off" faktor (se Tabel 1), 2 som skiller positive fra negative prøver. Denne teknik er pålidelig, hurtig, relativt billig og nem at automatisere og kvalitetskontrollere. Hvis den indledende screening er "negativ", rapporteres dette resultat og yderligere analyser foretages ikke. - hvis den indledende test er positiv, bekræftes resultatet med en anden analyseteknik (verifikation) for at identificere de enkelte stoffer, som er i prøven. Her benyttes massespektrometri (MS), der kan betragtes som en referencemetode indenfor alle misbrugsanalyser. Det er komplicerede, ressource-krævende og ofte længerevarende analyser, som kun kan udføres af særligt uddannet personale og med brug af meget dyrt udstyr. Heraf kommer også nødvendigheden af at det kun er de positive prøver som verificeres. Tabel 1: Cut-off værdier for opiat misbrugsanalyser Stofklasse Screening EMIT Cut-off (ng/ml) Verifikation (LC-MS) Morfin og Codein Cut-off (ng/ml) Opiater For gruppen opiater er sagen kompleks, idet en positiv immunkemisk screening kan forårsages af både lægemidler og illegale narkotiske stoffer. Det kan være meget vanskeligt at skelne heroinmisbrug fra indtagelse af receptpligtige opiatholdige lægemidler og terapeutisk brug af almindelige smertestillende midler i håndkøb, især hvis prøven er udtaget sent i udskillelsesforløbet, hvor koncentrationen af nedbrydningsprodukter er dalende. Endelig kan sagen yderligere kompliceres ved dag-til-dag blandingsmisbrug, så de fundne stoffer stammer fra forskellige doser af 1 "Opiater" er naturlige alkaloider fra opiumsvalmuen, "opioider" inkluderer også de syntetiske alkaloid derivater. 2 Opgives i "ng/ml" der er en koncentrationsenhed, som betyder nanogram pr. milliliter (1 ng = 0, gram). Side 1 af 8
2 narkotika/lægemidler. Målet med denne vejledning er at opstille nogle klare retningslinier for tolkning af misbrugsanalyser for opiatgruppen. Metabolisme af opiater Som det ses af Figur 1 nedbrydes heroin til morfin gennem det aktive mellemprodukt: monoacetylmorfin (MAM). Det er en hurtig reaktion, som sker i blodet og det er kun små mængder MAM, der eventuelt kan spores i en urinprøve. Stoffet er noget ustabilt og den eneste markør (ved urinanalyser) for entydigt heroinmisbrug. Klinisk Biokemisk Afdeling planlægger at inkludere MAM i analyserne i løbet af Figur 1: Nedbrydning af heroin, codein og morfin Codein nedbrydes til morfin og det er forklaringen på at man ved indtagelse af codein-holdige lægemidler som f.eks. "Kodimagnyl" finder små mængder morfin i prøven. Lægemidler indeholdende opiater/opioider I Tabel 2 ses de lægemidler, der er aktuelle at diskutere ved misbrugsanalyser for opiater. Ved den immunkemiske screening anvendes reagenser baseret på antistoffer, der bindes specifikt til især morfin og codein. Andre opiat-lignende stoffer kan forårsage såkaldte "krydsreaktioner", således at prøven bliver positiv. Årsagen til det positive resultat skal laboratoriet opklare under verifikationsanalysen. Side 2 af 8
3 Tabel 2: Liste over registrerede opioide lægemidler i Danmark og deres krydsreaktion under EMIT-screening for opiater 3 Navn Svagt virkende opioider Codein Krydsreaktion med EMIT-screening "cut-off" 300 ng/ml ja Registrerede lægemiddelnavne (inkl. kombinationspræparater) Fortamol, Kodamid, Kodimagnyl, Kodipar, Pinex Comp. Dextropropoxyphen nej Abalgin, Doloxene Tramadol nej Dolol, Mandolgin, Metracop, Nobligan, Tadol, Tradolan, Tramadol Stærkt virkende opioider (også indeholdt i visse depotpræparater) Buprenorfin nej Buprenorphin, Norspan, Suboxone, Subutex, Temgesic, Transtec Fentanyl nej Actiq, Durogesic, Fentanyl, Halid, Matrifen Hydromorphon ja Jurnista, Palladon. (Metabolit af hydrocodon) Ketobemidon nej Ketogan Metadon nej Methadon Morfin ja Bupivacain/Morfin, komb., Contalgin, Depolan, Doltard, Malfin, Morfin, Skopolamin/Morfin komb. Nicomorfin ja Vilan (spaltes i kroppen til nicotinsyre og morfin) Oxycodon kan forekomme ved høje Oxycontin, Oxynorm koncentrationer Pethidin - Pethidin Andre relevante stoffer og lægemidler Dextromethorphan - Dexofan (hostestillende middel), misbrug er rapporteret Dihydrocodein ja Ikke registreret i Danmark Hydrocodon ja Ikke registreret i Danmark. Naloxon nej Opioid antagonist Naltrexon nej Opioid antagonist Ofloxacin ja Exocin, Tarivid (antibiotikum) Oxymorphon kan forekomme ved høje koncentrationer Ikke registreret i Danmark. (Metabolit af oxycodon) 3 Klinisk Biokemisk Afdeling anvender "Dade Behring" EMIT-reagenser og de i tabellen anførte krydsreaktioner gælder kun denne metode. "Sticks" og hurtig-tests har forskellig følsomhed og specificitet, herunder også reaktion med andre lægemidler og metabolitter i urinprøven. Side 3 af 8
4 Tolkning af resultater I Tabel 3 er der opstillet nogle generelle retningslinier, som på grund af betydelige individuelle variationer kun må opfattes som vejledende. I tabellen benyttes det ved massespektrometri fundne forhold mellem morfin og codein ("morphine-to-codeine ratio", 4 herefter forkortet M/C): Tabel 3: Generelle retningslinier for tolkning af svar for urinprøver indeholdende morfin og/eller codein Codein (ng/ml) Morfin (ng/ml) M/C Indikation Ingen klar indikation / tolkning: < 1000 < Prøve evt. udtaget sent i udskillelsesforløb Terapeutiske doser af smertestillende codeinholdige lægemidler Indtagelse af birkesfrø - > 1000 < 2 Udelukkelse af birkesfrø som eneste kilde til opiatfund i prøven - > 2000 > 2 Indikation: Indtagelse af morfin-præparater eller heroin - > 2000 < 2 Indikation: Indtagelse af codein-præparater > 5000 (sum) - Klar indikation for indtagelse af opiatholdige lægemidler eller narkotika (heroin, morfin eller codein) Klinisk Biokemisk Afdeling har besluttet at indføre to standardtolkninger i analyseresultatet. Disse er yderpunkterne fra Tabel 3 (markeret med kursiv). Følgende tre eksempler er taget fra rutineanalyser ved Klinisk Biokemisk Afdeling: Eksempel 1: EMIT-screening positiv, LC-MS: Morfin: 106 ng/ml; Codein: 460 ng/ml. o M/C = 106/460 ~ 0.2 o Tolkning: Ingen klar indikation og analyseresultatet bør ikke medføre alvorlige sanktioner overfor patienter i behandling. 4 Bemærk at nogle undersøgelser anvender den omvendte værdi: "codeine-to-morphine ratio (C/M) Side 4 af 8
5 Eksempel 2: EMIT-screening positiv, LC-MS: Morfin: ng/ml; Codein: ikke detekteret o Tolkning: Misbrug af morfin-præparat, sandsynligvis heroin, den høje koncentration tyder på prøven er taget kort tid efter indtagelsen af stoffet. Eksempel 3: EMIT-screening positiv, LC-MS: Morfin: ng/ml; Codein: 1360 ng/ml. o M/C = 24600/1360 ~ 18 o Tolkning: Misbrug af morfin-præparat, sandsynligvis heroin, den høje koncentration tyder på prøven er taget kort tid efter indtagelsen af stoffet. Fundet af codein kan stamme fra synteseurenheder i heroin eller f.eks. indtagelse af codein-holdige lægemidler. Påvisningstider Tabel 4 viser vejledende påvisningstider med laboratoriets metoder og anvendelse af de før nævnte "cut-off" værdier (Tabel 1). Tabel 4: Vejledende påvisningstider for opiat misbrugsanalyser Misbrug / indtagelse af... Heroin Codein / Morfin-holdige lægemidler (Høje doser) Codein / Morfin-holdige lægemidler (Terapeutiske doser) Birkesfrø (fødevarer) Påvisningstid i urin Screenings "cut-off": 300 ng/ml Verifikations "cut-off": 3H00 ng/ml 3-4 dage 3-4 dage 1-3 dage 0-1 dag Testintervaller Den optimale procedure er at teste med intervaller på mindst 3 dage for at undgå at små, naturlige, "dag-til-dag" variationer i kurven får betydning ved tolkning af resultatet. Det er vist at disse små udsving kan få en prøve til at skifte frem og tilbage mellem "positiv" og "negativ", hvis ikke 3- dages reglen overholdes. Bemærk at en negativ prøve godt kan betyde at opiater og nedbrydningsprodukter er til stede i prøven, men at deres samlede "respons" ikke detekteres med EMIT-metoden ("cut-off" 300 ng/ml), det vil sige den "bagatelgrænse" man internationalt arbejder ud fra ikke er overskredet. Side 5 af 8
6 Fejlkilder og "sløring" En af de vigtigste fejlkilder er fortyndede prøver eller anden form for sløring af en mulig positiv urinprøve. Klinisk Biokemisk Afdeling benytter retningslinier og acceptgrænser for prøvens phværdi (surhedsgrad), creatinin-indhold og i visse tilfælde også massefylde. Prøven afvises hvis værdierne ligger udenfor faste grænser. Alligevel kan man ikke udelukke at visse patienter forsøger at snyde med urinprøven og at det ind i mellem lykkes. Rekvirenterne opfordres derfor til høj kontrol under hele prøvetagningen og indførelse af faste procedurer. Prøvetagningen er og bliver det svageste punkt under hele testningen. En anden fejlkilde er "falske" negative prøver, det vil sige prøver hvor den indledende screening er negativ, selvom den indeholder rester af misbrugsstoffer, vel at mærke over "cut-off" grænsen. Ved brug af immunkemiske metoder er dette altid en teoretisk mulighed og man kan på ingen måde udelukke at det kan ske. Det skal dog siges at metoden, der benyttes på Klinisk Biokemisk Afdeling er særdeles anerkendt på internationalt plan og har været anvendt af mange laboratorier i lang tid. Hvis screeningen derimod er "falsk" positiv vil dette i næsten alle tilfælde afsløres under verifikationsanalysen med mindre der er tale om kontaminering, afsmitning eller f.eks. ombytning af prøver under udtagning eller analyse. Der er altid en risiko for at disse fejl kan forekomme, selvom den er minimal. Side 6 af 8
7 Svar på ofte stillede spørgsmål Patienten indrømmer misbrug af heroin. Hvorfor er prøven negativ? Når prøven er negativ er det oftest fordi den indledende screening er negativ, hvilket vil sige at nedbrydningsprodukternes samlede "respons" ikke overstiger 300 ng/ml. Prøven er måske udtaget på et sådant tidspunkt, at koncentrationen har nået maksimum ("toppet") og nu er på vej ned. Bemærk at en negativ prøve betyder at opiater og metabolitter er under 300 ng/ml, ikke at de er "0". Patienten får medicin af forskellig slags og evt. også andre smertestillende midler. Kan det krydsreagere med screeningen? Se Tabel 2. Hvis det pågældende lægemiddel indeholder codein og morfin vil det kunne medføre en positiv prøve. Ved verifikation vil de aktuelle stoffer identificeres og koncentrationerne bestemt. Smertestillende midler såsom Tramadol, Ibuprofen, Paracetamol og acetylsalisylsyre vil ikke "krydsreagere" med screeningen. Behandlingsinstitutioner bør i samråd med den ansvarlige læge overveje om codein-holdige lægemidler kan substitueres for at give entydige svar ved misbrugsanalyserne. Patientens prøve er positiv. Hvornår skal vi indsende en prøve igen? Hvis der ikke er særlig mistanke om fornyet indtagelse, bør der normalt gå mindst 3 dage inden en ny prøve indsendes for at give tid til udskillelsen, så en negativt resultat kan forventes ved næste prøvetagning. Kan man sige at patienten er under påvirkning af opiater når prøven er positiv? Nej, analysens resultat viser kun om der er fundet opiater over en vis tærskelværdi, ikke om personen er under indflydelse. Hvis dette var formålet skulle man benytte blodprøver og vurderingen heraf ville også være usikker. Generelt kan man sige at urin-koncentrationer ikke afspejler blodkoncentrationer, så konklusioner omkring rusvirkning er ikke mulig. Kan man screene med højere "cut-off" for at udelukke tolkningsproblemer? Ja, ved nogle arbejdspladsundersøgelser for stofmisbrug, bl.a. i USA har man valgt 2000 ng/ml "cut-off". Herved undgår man den "gråzone" som giver problemer med tolkning, bl.a. indtagelse af "Kodimagnyl" i terapeutiske doser og diskussionen omkring birkesfrø i fødevarer. Rekvirenten har selv udført screening med "urin-sticks". Er der overensstemmelse med dette resultat og laboratoriets? Nej, nogle "urin-sticks" har meget lav "cut-off" og hermed højere risiko for falsk positivt resultat. På grund af de forskellige cut-off værdier vil resultater ikke være ens for forskellige metoder og produkter. Der opfordres til at alle positive prøver verificeres uanset hvilken immunkemisk metode, der er anvendt. Afvigelser fra denne regel kunne f.eks. være at patienten indrømmer misbruget ved konfrontation med resultatet fra en screening. Det er naturligvis op til rekvirenten at anvende en sådan fremgangsmetode. Bemærk at mange "urin-sticks" markedsføres som "fejlfrie" og i stand til at måle "ned til 0". Dette er selvfølgelig ikke muligt: ingen analyse er 100 % fri for mulige fejl ("falske" positive eller "falske" negative) og alle metoder vil have en nedre detektionsgrænse. Bed derfor om at få oplyst "cut-off" for produktet og rekvirér en metodevalidering (reference til litteraturen) samt en liste over krydsreaktioner. Kan man bestille en verifikationsanalyse i stedet for screeningen? Ja, men det giver kun mening i særlige tilfælde. I praksis bør man acceptere tærskelværdien ("cut-off": 300 ng/ml) fra screeningen og kun verificere resultatet hvis screeningen er positiv. Kan man bestille en verifikation og få et kvantitativt svar? Laboratoriet har valgt ikke at afgive kvantitative svar, fordi det er svært for ikke-fagfolk at drage tolkninger herfra. Der afgives "standardtolkninger" (se Tabel 3) for lave og høje værdier af codein og morfin. Side 7 af 8
8 Kan man udtage prøven på et for tidligt tidspunkt? Ja, da der er tale om urinprøvning, skal stofferne først cirkulere i blodet og udskilles i urinen for at de kan detekteres. Misbrugsstofferne kan normalt måles 6-8 timer efter indtagelse. Kan man benytte andet end urinprøver til screening? Ja, men det tilbydes ikke for øjeblikket. Der er metoder til spytprøver som bestemmer spor af opiater. Spytanalyser er under afprøvning i Europa og benyttes mere eller mindre rutinemæssigt i andre lande ved politiets test af trafikanter. Blodprøver benyttes ikke ved hospitalslaboratorier, kun ved retskemiske analyser. I udlandet benyttes også specielle plastre ("pads") til opsamling af sved over en periode. Disse kan analyseres og give et billede af længere tids stofmisbrug. Kan indtag af birkesfrø medføre positiv screening? Det er muligt, men der er normalt tale om små mængder opiater, som derfor ikke nødvendigvis medfører positiv screening. Typiske påvisningstider er 0-1 døgn (vejledende). Bemærk at birkesfrø - som naturligt opiatprodukt - også kan misbruges. Side 8 af 8
Misbrugsanalyser for Cannabis - teori og anvendelse
Misbrugsanalyser for Cannabis - teori og anvendelse Torben Breindahl Hospitalskemiker, cand. scient., Klinisk Biokemisk Afdeling, Sygehus Vendsyssel Screening og verifikation Klinisk Biokemisk Afdeling,
Læs mereTil Medicintilskudsnævnets medlemmer Den 16. august Revurdering af lægemidlers tilskudsstatus
Til Medicintilskudsnævnets medlemmer Den 16. august 2011 Hermed indkaldes til møde i Medicintilskudsnævnet om Revurdering af lægemidlers tilskudsstatus Mødet er nr. 358 og finder sted tirsdag den 23. august
Læs mereLABORATORIEANALYSER Testning er en krævende disciplin med store tolkningsproblemer - rekvirenter bør være bevidste om både kvalitet og fejlkilder.
test LABORATORIEANALYSER Testning er en krævende disciplin med store tolkningsproblemer - rekvirenter bør være bevidste om både kvalitet og fejlkilder. AF TORBEN BREINDAHL Brugen af misbrugsanalyser til
Læs mereN02 Analgetika. N02A Opioider. N02AB Phenylpiperidinderivater. N02AF Morfinanderivater. N02AG Opioider i komb. med antispasmodika
N02 Analgetika Bilag A N02A Opioider N02AA Naturlige opiumalkaloider N02AB Phenylpiperidinderivater N02AE Oripavinederivater N02AF Morfinanderivater N02AG Opioider i komb. med antispasmodika N02AX Andre
Læs mere- Misbrugsanalyser er et vigtigt redskab i diagnose og behandling - men rekvirenter bør være bevidste om både kvalitet og fejlkilder.
STOF nr. 18, 2011 Laboratorieanalyser - Misbrugsanalyser er et vigtigt redskab i diagnose og behandling - men rekvirenter bør være bevidste om både kvalitet og fejlkilder. AF TORBEN BREINDAHL Brugen af
Læs mere9 Trafikfarlig medicin (H3)
9 Trafikfarlig medicin (H3) 9.1 Generelle forhold Trafikfarlig medicin sløver centralnervesystemet, hvilket blandt andet kan betyde følgende: At man bliver døsig eller søvnig Har svært ved at koncentrere
Læs mereAnvendes både i den akutte og kroniske smertebehandling Synonymer:
Nr.: Emne Opioider Gruppe af lægemidler der udøver deres analgetiske effekt ved stimulereing af centrale opioidreceptorer. Opdeles, afhængig af affinitetsmønsteret til receptorerne i (1) rene og (2) partielle
Læs mereIbuprofen/NSAID-gruppe (Ibumetin, Ipren, Naproxen, Bonyl eller lignende), er det heller ikke tilstrækkeligt suppleres med
MEDICIN OG KØREKORT Smertebehandling og -medicin. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en vejledning vedrørende anvendelse af afhængigheds-skabende medicin, herunder morfin-præparater samt beroligende medicin.
Læs mereForbruget af stærke smertestillende lægemidler (opioider) i den primære sektor. Danmark 1999-2003
Forbruget af stærke smertestillende lægemidler (opioider) i den primære sektor. Danmark 1999-2003 Indholdsfortegnelse RESUMÉ... 3 BAGGRUND... 5 OPIOIDER... 5 DATAMATERIALE OG METODE... 6 RESULTATER...8
Læs mereEvaluering af den skærpede urinprøvekontrol
Evaluering af den skærpede urinprøvekontrol Direktoratet for Kriminalforsorgen September 26 Indholdsfortegnelse 1 Indledning... 3 1.1 Metode... 3 1.2 Praktisk gennemførelse af urinprøvekontrol... 3 1.3
Læs mereMinisteren bedes kommentere henvendelse af 3. april 2004 fra Center for Narkotika Indsats, jf. L 175 bilag 4.
Modtaget via elektronisk post. Der tages forbehold for evt. fejl. Retsudvalget (L 175 - bilag 9) (Offentligt) Besvarelse af spørgsmål nr. 3-11 af 13. og 16. april 2004 fra Folketingets Retsudvalg vedrørende
Læs mereVelkommen til Pacinggruppe. ved Tværfagligt Smertecenter Aalborg
Velkommen til Pacinggruppe ved Tværfagligt Smertecenter Aalborg Introduktion I gruppen vil du møde andre mennesker med kroniske smerter, samt forskellige fagpersoner med mange års erfaring i smertebehndling.
Læs mereMEDICINFORBRUG - INDBLIK 2018
MEDICINFORBRUG - INDBLIK 2018 Færre langtidsbrugere af opioider i 2017 Færre langtidsbrugere af opioider i 2017 Sundhedsdatastyrelsen sætter i denne analyse fokus på den nyeste udvikling i forbruget af
Læs mereMORFINLIGNENDE LÆGEMIDLER
MORFINLIGNENDE LÆGEMIDLER En undersøgelse af registerdata vedrørende forbrug, brugere og aldersfordelinger i Danmark 2003-2013 Lene Jarlbæk MORFINLIGNENDE LÆGEMIDLER EN UNDERSØGELSE AF REGISTERDATA VEDRØRENDE
Læs mereMedicintilskudsnævnet
30. maj 2012 Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for stærke smertestillende lægemidler (opioider) i ATCgruppe N02A, N07BC og R05DA Sundhedsstyrelsen har
Læs mereCentralt virkende analgetika
Centralt virkende analgetika Birgitte Brock Overlæge, lektor Klinisk farmakologisk afd og Farmakologisk Institut Århus Sygehus og Aarhus Universitet Fysiologisk inddeling af smertetilstande Nociceptive
Læs mereMisbrugsanalyser - hvor går det galt?
STOF nr. 19, 2012 Misbrugsanalyser - hvor går det galt? Hvis ikke testningen gribes professionelt an, sker der fejl under både rekvisition, udførelse, tolkning og anvendelse. AF TORBEN BREINDAHL Artiklen
Læs mereMisbrugsanalyser - hvor går det galt?
Misbrugsanalyser - hvor går det galt? Hvis ikke testningen gribes professionelt an, sker der fejl under både rekvisition, udførelse, tolkning og anvendelse. AF TORBEN BREINDAHL Artiklen Laboratorieanalyser
Læs merePatientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation
Patientvejledning Medicin i forbindelse med operation Denne folder beskriver kort den hyppigst brugte medicin i forbindelse med operation på Aleris-Hamlet. Personalet vil vejlede dig angående den medicin,
Læs mere48 BILKØRSEL MED ALKOHOL OG ANDRE STOFFER
48 BILKØRSEL MED ALKOHOL OG ANDRE STOFFER Bilkørsel med alkohol og andre stoffer Af seniorforsker Inger Marie Bernhoft BILKØRSEL MED ALKOHOL OG ANDRE STOFFER 49 Selv om forekomsten af alkohol hos bilister
Læs merePatientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation
Patientvejledning Medicin i forbindelse med operation Denne folder beskriver kort den hyppigst brugte medicin i forbindelse med operation på Aleris-Hamlet. Personalet vil vejlede dig angående den medicin,
Læs mereForbrug af Ketogan efter tilskud blev fjernet i marts 2013
Ketogan efter tilskud blev fjernet i marts 2013 2014 Af Ulla Holten Nielsen Kontakt: Lægemiddelstatistik, medicindata@ssi.dk, 32685125 Udgiver: Statens Serum Institut Ansvarlig institution: Statens Serum
Læs mereOperation af øvre og/eller nedre øjenlåg. - information til patienter
Operation af øvre og/eller nedre øjenlåg - information til patienter Operation af øvre og/eller nedre øjenlåg 3. udgave, 4.6.15 Operation af øvre og/eller nedre øjenlåg Hængende øjenlåg er som regel et
Læs mereDosering af anæstesistoffer
Dosering af anæstesistoffer Køreplan 01005 Matematik 1 - FORÅR 2005 1 Formål Formålet med opgaven er at undersøge hvordan man kan opnå kendskab til koncentrationen af anæstesistoffer i vævet på en person
Læs mereMedicintilskudsnævnet
23. december 2011 Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for stærke smertestillende lægemidler (opioider) i ATCgruppe N02A, N07BC og R05DA Baggrund og indhold
Læs mereJan Bjørn Nielsen, Palliativt Team Temadag, Holstebro 21. maj 2014
Jan Bjørn Nielsen, Palliativt Team Temadag, Holstebro 21. maj 2014 Smertebehandling Smertetyper Nociceptive smerter Neurogene smerter Skyldes vævsbeskadigelse Skyldes læsion af det perifere eller centrale
Læs mereBLODDONORER OG MEDICIN
BLODDONORER OG MEDICIN BLODDONORER OG MEDICIN Hvis du anvender medicin, er det vigtigt, at blodbanken kender de lægemidler, du tager. Både af hensyn til dig selv og af hensyn til modtageren af dit blod.
Læs mereKorrektion af brystvorteområdet. - information til patienter
Korrektion af brystvorteområdet - information til patienter Brystvorteområdet har stor æstetisk værdi for de fleste kvinder. Specielt efter graviditet og amning kan brystvorteområdet ændres markant. Nogle
Læs mereTager De noget medicin? Okulære bivirkninger af systemisk medicin
Tager De noget medicin? Okulære bivirkninger af systemisk medicin Tak :l: Tager De noget medicin? Kilde: Den Na,onale Sundhedsprofil 2010 Tager De noget medicin? Tager De noget medicin? Kilde: Den Na,onale
Læs mereMaveplastik. - information til patienter
Maveplastik - information til patienter Maveplastik Ved en maveplastik fjernes overflødigt fedt og hud og huden opstrammes evt. i kombination med en opstramning af bugvægsmuskulaturen. Fedt indenfor bugvæggen
Læs mereOperation for gynækomasti. - information til patienter
Operation for gynækomasti - information til patienter Operation for gynækomasti Ved en brystreduktion hos mænd formindskes brysterne til det ønskede omfang. Operationen går i korthed ud på at mindske
Læs mereIMMORTAL Impaired Motorists, Methods Of Roadside Testing and Assessment for Licensing
MEDICIN, NARKOTIKA OG FÆRDSELSUHELD Resultater fra EU-projektet IMMORTAL Impaired Motorists, Methods Of Roadside Testing and Assessment for Licensing Seniorforsker Inger Marie Bernhoft Trafikdage på Aalborg
Læs mereKroniske smerter og terapeutiske fordele ved medicinsk cannabis
Kroniske smerter og terapeutiske fordele ved medicinsk cannabis Link til artiklen: http://www.medicaljane.com/2014/06/13/chronic-pain-and-the-theraputic-benefitsof-medical-cannabis/ Hvad er kroniske smerter?..
Læs meresmertebehandling Temanummer Noget om medicinsk smertebehandling Lidt smertefysiologi August 2010 Udgives af Hospitalsapoteket Viborg
Temanummer August 2010 Udgives af Hospitalsapoteket Viborg Noget om medicinsk V edvarende smerter er en af de hyppigste årsager til invaliditet og nedsat livskvalitet. Alle mennesker har prøvet at have
Læs mereBrug af andre smertestillende lægemidler før og efter tilskudsstop på glucosamin
Brug af andre smertestillende lægemidler før og efter tilskudsstop på glucosamin Indholdsfortegnelse Resume... 1 Indledning... 2 Generel udvikling i forbruget af lægemidler med glucosamin før og efter...
Læs mereLÆGEMIDDELNÆVNET REFERAT AF MØDE NR. 1/2017 I LÆGEMIDDELNÆVNET. Den 7. september 2017 i Lægemiddelstyrelsen. Til stede:
LÆGEMIDDELNÆVNET REFERAT AF MØDE NR. 1/2017 I LÆGEMIDDELNÆVNET Den 7. september 2017 i Lægemiddelstyrelsen Til stede: Fra Lægemiddelnævnet: Bjarne Ørskov Lindhardt, Niels Henrik Buus, Hanne Rolighed Christensen,
Læs mereBåde fordele og ulemper Det er let at forestille sig, hvor fristende det er at bruge hurtigtestere i skadestuer,
Af bioanalytiker Ida Enø Jensen Klinisk Biokemisk Afdeling Slagelse Sygehus Vejleder: lektor Jesper Bahrenscheer Artiklen er skrevet som en eksamensopgave på diplommodulet, Klinisk Biokemi ved Den Sundhedsfaglige
Læs mereSmertelindring i hospice og udgående hospiceteam. Suzi Kongsager Hanne Heegaard
Smertelindring i hospice og udgående hospiceteam Suzi Kongsager Hanne Heegaard Smerter Definition: - subjektiv - ubehagelig - sansemæssig og følelsesmæssig oplevelse - forbundet med en aktuel eller truende
Læs mereBrancheguideline for test for alkohol og euforiserende stoffer på den danske kontinentalsokkel
Brancheguideline for test for alkohol og euforiserende stoffer på den danske kontinentalsokkel Gældende fra 01.02.2017 Alle rettigheder reserveret. Ingen dele af denne publikation må reproduceres, blive
Læs mereSpørgeskema til behandlingsinstitutioner inden for stofmisbrugsområdet
Spørgeskema til behandlingsinstitutioner inden for stofmisbrugsområdet Efter udfyldelsen bedes skemaet (via e-mail eller som brev) returneret til: Statens Institut for Folkesundhed Øster Farimagsgade 5
Læs merePRO Datablade.doc Bispebjerg Hospital / Forfatter: Ingelise Marcussen Dokumentansvarlig: Henrik Jørgensen
DATABLADE Godkendt til ikrafttrædelse Dato: 2010-06-18 Godkendt udskrift nr. Underskrift: 1. INDLEDNING... 2 2. FORMÅL... 2 3. DEFINITIONER OG ANSVARSOMRÅDER... 2 4. ANVENDELSE OG FREMGANGSMÅDE... 2 4.1
Læs mereTværfaglig audit om. smertebehandling i almen praksis 2015. Bedre smertebehandling i Region Nordjylland
Tværfaglig audit om smertebehandling i almen praksis 15 Bedre smertebehandling i Region Nordjylland Nord-KAP, APO og Almen Praksis kortlægger smertebehandlingen i Region Nordjylland Sekretær/praksispersonale
Læs mereSmertebehandling til opioidafhængige
Smertebehandling til opioidafhængige Nina Brünés, faglig konsulent for socialsygeplejerskerne, maj 2018 Smerte er, hvad patienten siger det er - hvorfor er smertebehandlingen så vanskelig og kompliceret,
Læs mereSundhedsstyrelsen. Att: Elisabeth Thomsen. Virum, den 2. april 2012. Høringssvar vedr. revurdering af tilskudsstatus for Opioider.
Sundhedsstyrelsen Att: Elisabeth Thomsen Virum, den 2. april 2012. Høringssvar vedr. revurdering af tilskudsstatus for Opioider. Hermed fremsendes høringssvar fra Foreningen Af Kroniske Smertepatienter
Læs mereArkorrektion. - information til patienter
Arkorrektion - information til patienter Arkorrektion Ardannelse er kroppens måde at reparere en defekt i hudoverfladen på. Ar opstår efter tidligere operationer, skader eller uheld. Man danner kun ar,
Læs mereGode råd om medicin mod smerter, angst eller søvnbesvær. Vanedannende medicin skal tages med omtanke
Gode råd om medicin mod smerter, angst eller søvnbesvær Vanedannende medicin skal tages med omtanke Vejledning og viden hjælper dig til gode vaner Vanedannende medicin skal tages med forsigtighed. Hvis
Læs mereAlkohol, medicin og narkotikaforekomst hos alvorligt tilskadekomne bilister
Alkohol, medicin og narkotikaforekomst hos alvorligt tilskadekomne bilister Inger Marie Bernhoft, Tove Hels og Kira Janstrup Danmarks Tekniske Universitet, Institut for Transport Kirsten Wiese Simonsen
Læs mereTværfaglig audit om. smertebehandling i almen praksis 2015. Bedre smertebehandling i Region Nordjylland
Tværfaglig audit om smertebehandling i almen praksis 15 Bedre smertebehandling i Region Nordjylland Nord-KAP, APO og Almen Praksis kortlægger smertebehandlingen i Region Nordjylland Læge/behandlersygeplejerske
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg PANSAID PAracetamol og NSAID i kombinationsbehandling Forsøgsansvarlige: Kasper H. Thybo, læge, ph.d.-studerende, Anæstesiologisk afdeling,
Læs mereTilblivelsen af færdselslovens 54
Tilblivelsen af færdselslovens 54 Retslægerådet 6. oktober 2015 Niels Waage Færdselsloven 1976 54, stk. 1 Et motordrevet køretøj må ikke føres eller forsøges ført af nogen, som på grund af sygdom, svækkelse,
Læs mereMEDICIN, STOFFER OG KØRSEL. Cecilie Bryld, afdelingslæge Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen Øst & Tilsyn
MEDICIN, STOFFER OG KØRSEL Cecilie Bryld, afdelingslæge Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen Øst & Tilsyn Embedslægeinstitutioner Sundhedsstyrelsen Lokaliteter Randers (Nord) Kolding (Syd) København
Læs mereHØJESTERETS DOM afsagt tirsdag den 11. oktober 2011
HØJESTERETS DOM afsagt tirsdag den 11. oktober 2011 Sag 138/2011 (1. afdeling) Rigsadvokaten mod T (advokat Jytte Lindgård, beskikket) I tidligere instanser er afsagt dom af Retten på Frederiksberg den
Læs mere5.11 Middelværdi og varians Kugler Ydelse for byg [Obligatorisk opgave 2, 2005]... 14
Module 5: Exercises 5.1 ph i blod.......................... 1 5.2 Medikamenters effektivitet............... 2 5.3 Reaktionstid........................ 3 5.4 Alkohol i blodet...................... 3 5.5
Læs mereIndeklimabidrag fra forurenede bygningsdele Tools og NxtGen konceptuel forståelse
Indeklimabidrag fra forurenede bygningsdele Tools og NxtGen konceptuel forståelse Trine Skov Jepsen 1, Per Loll 1, Martin Flyhn 1, Maria Hag 2, Sine Thorling Sørensen 2, Niels Døssing Overheu 2 1 Dansk
Læs mereBehandling af stærke smerter
PATIENTVEJLEDNING Behandling af stærke smerter MÅ KUN UDLEVERES I FORBINDELSE MED LÆGEORDINERING Janssen-Cilag A/S Kære patient Til behandling af Deres smerter har Deres læge ordineret Jurnista. Jurnista
Læs mereHer beskrives den del af projektet, hvis formål er at klarlægge forekomsten af alkohol og andre stoffer i trafikken i Danmark.
DRUID Kørsel under påvirkning af narkotika, alkohol og medicin I Danmark bliver 200 300 trafikanter dræbt i trafikken hvert år. Det skønnes, at en fjerdedel af disse kunne have reddet livet, hvis der ikke
Læs meretil dig som skal behandles med idelvion
PATIENTINFORMATION til dig som skal behandles med idelvion (albutrepenonakog alfa) (albutrepenonacoq alfa) Coagulation Factor IX (Recombinant), Albumin Fusion Protein idelvion til dig som har hæmofili
Læs mereNeonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose
Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,
Læs mereTEGN PÅ AT DER ER TAGET FOR MEGET
Opioider HVAD ER OPIOIDER? Opioider er naturlige eller syntetiske stoffer, der virker på opioidreceptorer. Opioider binder til receptorerne i centralnervesystemet og sænker bl.a. smertesignaleringen til
Læs mereEn intro til radiologisk statistik. Erik Morre Pedersen
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs mereBilag C. (variationer vedrørende nationalt godkendte lægemidler)
Bilag C (variationer vedrørende nationalt godkendte lægemidler) BILAG I VIDENSKABELIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRINGEN I BETINGELSERNE FOR MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN/MARKEDSFØRINGSTILLADELSERNE
Læs mereLægemidler der kan benyttes til selvmord. I. Phenobarbital (fås som Fenemal) II. Disse medikamenter kan anvendes i stedet for Fenemal.
1 Lægemidler der kan benyttes til selvmord Indhold I. Phenobarbital/Fenemal II. Medikamenter der kan benyttes i stedet for Fenemal III. Sikkerhed side 7 IV. Hvorfor denne liste? side 8 I. Phenobarbital
Læs mereMedicin, narkotika og færdselsuheld. Baggrund og formål. Indledning. Resultater fra IMMORTAL
Medicin, narkotika og færdselsuheld v/civilingeniør, Seniorforsker Inger Marie Bernhoft Danmarks Transportforskning Cand. Pharm, Lektor Anni Steentoft Retskemisk Afdeling, Retsmedicinsk Institut, Københavns
Læs mereKliniske retningslinier
Kliniske retningslinier - Palliation i Udgivet af Palliationssygeplejerskerne i Hjørring, Thisted, Hobro, Farsø og Aalborg 1 Kliniske retningslinier Palliationssygeplejerskerne i har i fællesskab udarbejdet
Læs mereRETNINGSLINJER FOR UDFØRELSE AF MISBRUGSANALYSER I KLINISK BIOKEMI
RETNINGSLINJER FOR UDFØRELSE AF MISBRUGSANALYSER I KLINISK BIOKEMI Torben Breindahl 1, Peter Hindersson 1, Tore Hardlei 2, Birgitte Brock 2, Karina Eriksen 3 og Jens Hannibal 3 1 Sygehus Vendsyssel 2 Århus
Læs mereTidlig Graviditetstest Strimmel
DK Tidlig Graviditetstest Strimmel Brugsanvisning Beregnet til hjemmebrug. Version 1.0 DK 17012017 Cat.No. W1-S 10mIU Babyplan Tidlig Graviditetstest er en hurtig graviditetstest som du let kan udføre
Læs mereProjekt 4.2. Nedbrydning af rusmidler
Projekt 4.2. Nedbrydning af rusmidler Dette projekt lægger op til et samarbejde med biologi eller idræt, men kan også gennemføres som et projekt i matematik, hvor fokus er at studere forskellen på lineære
Læs mereP.t. er styrelsens mål, at 50 % af patienterne i substitutionsbehandling
Metadon & Buprenorphin Begge præparater blev udviklet i midten af 60 erne, men indtil for ca. 10 år siden var metadon så godt som ene-præprarat i substitutionsbehandlingen i Danmark. Rationalet var at
Læs mereReflektometrisk cholesterolmåling
cq1.1 Reflektometrisk cholesterolmåling Øvelsens pædagogiske rammer Sammenhæng Denne øvelse indgår på modul 9 ved Bioanalytikeruddannelsen i et undervisningsforløb der er sammensat af kemi og patofysiologi.
Læs mereUdviklingen i forbruget af stærke smertestillende
Udviklingen i forbruget af stærke smertestillende lægemidler Fra januar 2011 til august 2014 Notat Udviklingen i forbruget af stærke smertestillende lægemidler Fra januar 2011 til august 2014 Sundhedsstyrelsen,
Læs mereÆgløsningstest Strimmel
DK Ægløsningstest Strimmel Brugsanvisning Version 1.0 SE 17012017 Cat.No. W2-S Babyplan Ægløsningstest er en kvalitativ test som bruges til at forudsige hvornår der er stigning i LH, og dermed, hvornår
Læs mereDette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen.
Søgeprotokol PICO 1 Dette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen. Se evt. eksempel på udfyldt skema eller kontakt Retningslinjesekretariatet
Læs mereC) Perspektiv jeres kommunes resultater vha. jeres svar på spørgsmål b1 og b2.
C) Perspektiv jeres kommunes resultater vha. jeres svar på spørgsmål b1 og b. 5.000 4.800 4.600 4.400 4.00 4.000 3.800 3.600 3.400 3.00 3.000 1.19% 14.9% 7.38% 40.48% 53.57% 66.67% 79.76% 9.86% 010 011
Læs mereOpioider og opioidafhængighed hvad er det?
Opioider og opioidafhængighed hvad er det? 12 STOF NR. 32 FORÅR 2019 Morten Hesse er psykolog og ph.d. i psykologi og lektor ved Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Universitet Det er blevet betegnet
Læs mere- om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral
Patientinformation - om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral - Ciclosporin Velkommen til Vejle Sygehus Medicinsk Afdeling Rev. dec. 2008 Sandimmun Neoral (Ciclosporin) Sandimmun Neoral
Læs mereSlutrapport for kampagnen Hygiejnisk kvalitet af hakket kød
J. nr.: 2014-24-60-00077 15.12.2015 Slutrapport for kampagnen Hygiejnisk kvalitet af hakket kød INDLEDNING Fødevarestyrelsen har i perioden marts-juni 2015 gennemført en kontrolkampagne rettet mod kvaliteten
Læs mereProteiner: en introduktion. Modul 1; F13 Rolf Andersen, 18/2-2013
Proteiner: en introduktion Modul 1; F13 Rolf Andersen, 18/2-2013 4 facts om proteiner Proteiner udgør én af de vigtigste stofgrupper i vores organisme; de varetager en lang række forskellige funktioner.
Læs mereFamiliær middelhavsfeber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Familiær middelhavsfeber Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres det? Overordnet set anvendes følgende tilgang: Klinisk mistanke:
Læs mereAnja Raunsmed Sygeplejerske Hospice Limfjord Søren Ringgaard Læge Hospice Limfjord & KLB
1 Anja Raunsmed Sygeplejerske Hospice Limfjord Søren Ringgaard Læge Hospice Limfjord & KLB 2 Program Præludium Patofysiologiske mekanismer ved hyppige symptomer og deres behandling Kakesi Fatique Smerter
Læs mereRetslægerådetsTemamøde om Trafikfarlig Medicin m.v. 6. oktober 2015
RetslægerådetsTemamøde om Trafikfarlig Medicin m.v. 6. oktober 2015 Retslægerådets udtalelser efter indtagelse af alkohol, medicin og narkotika Jens Otto Lund Spørgsmål til Retslægerådet vedrørende alkohol
Læs mereStandard 2.3 Parakliniske undersøgelser. Kvalitetsenheden for Almen Praksis i Region Nordjylland
Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Standard 2.3 Parakliniske undersøgelser Ved parakliniske undersøgelser forstås billeddiagnostiske undersøgelser og undersøgelse af biologisk materiale udtaget fra
Læs mereSeks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger
Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed og forslag til sikkerhedsforanstaltninger 2015 Alle lægemidler kan indgå i en utilsigtet hændelse, men nogle lægemidler ses hyppigere i utilsigtet
Læs mereKørekort-regler. Kørekort-regler. Hvad er trafikfarlig medicin. Medicin som sløver CNS, hvilket kan betyde, at du:
Kørekort-regler Kørekort-regler Sundhedsstyrelsens vejledning om vurdering af helbredskrav til førere af motorkøretøjet, 2015 Lægen skal ved kørekortfornyelse bedømme om pt er habil til at køre bil (lastbil
Læs mereArtikler
1 af 5 09/06/2017 13.26 Artikler 19 artikler. adfærd måde som et individ eller en gruppe af individer udfører en aktivitet på Adfærd skal her forstås som aktiviteter, der kan iagttages af udøveren selv
Læs mereRisikosituationslægemidler. Pia Knudsen, Farmaceut, Styrelsen for Patientsikkerhed, Vidensformidling og læring
Risikosituationslægemidler Pia Knudsen, Farmaceut, Styrelsen for Patientsikkerhed, Vidensformidling og læring En svær dement borger sad og tyggede på noget. Med besvær kunne vi få det ud af hendes mund,
Læs mereVidenskabsetisk komite og biobanker. Dansk Selskab for Good Clinical Practice 3. november 2014 Lone Gundelach
Videnskabsetisk komite og biobanker Dansk Selskab for Good Clinical Practice Forskningsbiobank Samling af personhenførbart biologisk materiale Indgår som integreret del af konkret forskningsprojekt Opbevares
Læs mereSmertebehandling i almen praksis
Regional audit om Smertebehandling i almen praksis Svarrapport 25 læger I samarbejde med: Lægemiddelteamet Smertebehandling i almen praksis i Region Syddanmark Denne rapport beskriver resultaterne fra
Læs mereOperation med pandeløft. - information til patienter
Operation med pandeløft - information til patienter Pandeløft Ved et pandeløft løftes panden ved et kirurgisk indgreb. Afhængig af ønsket resultat kan operationen udføres på forskellige måder. Ønskes
Læs mereVidenskabsetisk komite og biobanker. Dansk Selskab for Good Clinical Practice 28. januar 2015 Lone Gundelach
Videnskabsetisk komite og biobanker Dansk Selskab for Good Clinical Practice 28. januar 2015 De videnskabsetiske komiteer Anmeldelsespligtigt: Forsøg hvor man ønsker at opnå viden om menneskets biologi
Læs mereSubstitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin
Substitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin Baggrund...2 Præparatvalg...2 Metadon...2 Buprenorphin...3 Dosisregulering af substitutionsbehandling
Læs mereSalg af smertestillende håndkøbslægemidler 1996-2010
Salg af smertestillende håndkøbslægemidler 1996-2010 Indhold INDHOLD... 1 BAGGRUND... 2 SALGET AF SMERTESTILLENDE HÅNDKØBSLÆGEMIDLER DE SENESTE 15 ÅR... 3 Paracetamol sælger mest... 3 En del af håndkøbsmedicinen
Læs mereFarligt? Her er sandheden om smertestillende piller
Farligt? Her er sandheden om smertestillende piller Der er både gavnlige effekter og farlige bivirkninger ved et stort forbrug af smertestillende piller. Få piller ofte er særligt farligt Af Trine Steengaard
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit af produktinformationen
Bilag III Ændringer til relevante afsnit af produktinformationen Bemærk: Disse ændringer til de relevante afsnit i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referral-proceduren. Produktinformationen
Læs mereStatistik viden eller tilfældighed
MATEMATIK i perspektiv Side 1 af 9 DNA-analyser 1 Sandsynligheden for at en uskyldig anklages Følgende histogram viser, hvordan fragmentlængden for et DNA-område varierer inden for befolkningen. Der indgår
Læs mereHvor meget kan du drikke og stadigt være i stand til at køre?
Undervisningsmateriale indsamlet af PARSEL konsortiet Som en del af et EU FP6 finansieret projekt (SAS6 CT 2006 042922 PARSEL) om Popularitet og Relevans af Naturvidenskabsundervisning for scientific Literacy
Læs mereKorrekt håndtering af medicin
Korrekt håndtering af medicin Et værktøj for plejecentre, hjemmepleje, hjemmesygepleje, bosteder m.v. Ansvar, sikkerhed og opgaver 2. udgave, november 2019 Indholdsfortegnelse Læsevejledning... 3 Lægen
Læs merePatientinformation. Brystløft. - Ptose. www.friklinikkenregionsyddanmark.dk
Patientinformation Brystløft - Ptose www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1 2 Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om operationen: brystløft. Pjecen informerer
Læs mereSkriftlig tværfaglig mappe-eksamen. onsdag den 25. aug. 2010 kl. 10.00 torsdag den 26. aug. kl. 10.00
Skriftlig tværfaglig mappe-eksamen S5 onsdag den 25. aug. 2010 kl. 10.00 torsdag den 26. aug. kl. 10.00 Væsentligste hjælpemidler: Mappen, Dansk Laboratoriemedicin, Databog i fysik og kemi og lommeregner.
Læs mereTidlig Graviditetstest Stav
DK Tidlig Graviditetstest Stav Brugsanvisning Version 1.0 DK 17012017 Cat.No. W1-M14 10mIU Babyplan Tidlig Graviditetstest er en hurtig graviditetstest som du let kan udføre selv. Den tester for tilstedeværelsen
Læs mereDanish. wada-ama.org 1/5
1 2 3 4 5 6 7 8 Spørgsmål: Jeg er til enhver tid altid ansvarlig for, hvad jeg indtager eller på anden måde tilfører min krop. Forklaring: Alle idrætsudøvere skal proaktivt indhente information om medicin
Læs mere