Tilsynsrapport Høje-Taastrup Kommune. Frøgård Allé. Anmeldt tilsyn Januar 2012 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Høje-Taastrup Kommune Tilsynsrapport Høje-Taastrup Kommune Frøgård Allé Anmeldt tilsyn Januar

2 Indholdsfortegnelse bemærkninger og anbefalinger grundlag Oplysninger Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Sundhed, kost og motion Sprogbrug og omgangsformer Tryghed og trivsel Medicinhåndtering Magtanvendelse Organisatoriske og personalemæssige forhold Rammer for arbejdet Belægning Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Samarbejde med pårørende Øvrige udfordringer Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Kontaktoplysninger BDO Kommunernes Revision

3 1 BDO har på vegne af Høje-Taastrup Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Frøgård Allé. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Frøgård Allé er, at der er tale om et velfungerende botilbud til beboere med udviklingshæmning. Tilsynet vurderer, at den neuropædagogiske referenceramme og de kognitive metoder udgør et væsentligt fundament for det pædagogiske arbejde, og er i overensstemmelse med målgruppens behov. Den individuelle anerkendende tilgang til beboerne og deres ressourcer samt medarbejdernes åbenhed overfor forskellige pædagogiske tilgange virker desuden understøttende for det pædagogiske arbejde. Det er tilsynets, at der arbejdes systematisk og målrettet med de pædagogiske planer. Tilsynet bemærker, at medarbejderne vil få støtte fra superbruger i relation til at opnå en optimal brug af Bostedssystemet. Tilsynet vurderer på baggrund af interviewene med medarbejdere og beboerne, at beboerne støttes i at have en god og tryg hverdag med faste aktiviteter, som tilpasses den enkelte. Derudover støttes beboerne i at deltage i fritidsaktiviteter efter funktionsniveau og interesse. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejderne er opmærksomme på, at der eksisterer en god sprogbrug på botilbuddet, og at de gennem deres egen tilgang til beboerne understøtter dette. Omkring sund kost og motion, vurderer tilsynet, at Frøgård Allés medarbejdere har relevant fokus på sund kost og motion for stedets beboere, samt at dette fokus bliver understøttet af stedets retningslinjer. Tilsynet vurderer, at der findes relevante retningslinjer og procedurer for medicinhåndtering. Det er endvidere tilsynets, at botilbuddet har velbeskrevne retningslinjer omkring håndtering, efterfølgende registrering og opfølgning af vold beboerne i mellem, vold fra beboere mod personalet samt magtanvendelser. Tilsynet konstaterer, at Frøgård Allé er en del af en større organisationsændring, som har betydet en sammenlægning af flere botilbud og dagtilbud. Det er tilsynets, at sammenlægningen er i en god og velstyret proces. Derudover er det tilsynets, at der eksisterer et godt internt samarbejde med engagerede medarbejdere, som oplever at være ansat på en god arbejdsplads. Endelig er det tilsynets, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens nuværende behov, og at rengøringsniveauet på fællesarealerne både ude og inde samt i beboernes lejligheder er tilfredsstillende. 2

4 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkningen, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at medarbejderne vil få støtte fra superbruger i relation til at opnå en optimal brug af Bostedssystemet. Anbefalinger Ingen anbefalinger Påbud Ingen påbud 2 grundlag 2.1 Oplysninger Adresse Frøgårds Allé 6, 2630 Høje - Taastrup Leder Grete Ringgaard Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud for voksne mennesker med udviklingshæmning Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 108 Antal pladser og belægningsgrad 24 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr Målgruppebeskrivelse Målgruppen er voksne mennesker med udviklingshæmning. Målgruppen er bredt sammensat, både hvad angår alder og arten/graden af handicappet. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 26 ansatte, heraf er 23 pædagoger. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Kl Deltagere i interviews Ledelse: Grete Ringgård, leder, uddannet pædagog, leder i 23 år 3

5 Henning Østergård, stedfortrædende leder, uddannet pædagog, leder i 24 år Medarbejdere: Medarbejder, hus 3 AMR, uddannet pædagog ansat i 12 år Medarbejder, hus 1 TR, udannet pædagog ansat i 7 år Medarbejder, hus 2, uddannet pædagog i 12 år. Beboere: Tre beboere deltog i interviewet BDO blev vist rundt på stedet af: Henning Østergård. Tilsynsførende Helen Hilario Jønsson (Senior Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog) Karin Hjortkjær (Chefkonsulent, AAE forvaltning) 2.2 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Ved sidste tilsyn (anmeldt oktober 2010), gennemført af BDO, blev der givet følgende anbefalinger; 1. At der foretages en mere systematisk og løbende opfølgning på den pædagogiske plan, så opfølgningen sker systematisk og hyppigere end en gang om året. Leder oplyser, at der siden sidste tilsyn er arbejdet omkring hyppigere og systematisk opfølgning af de pædagogiske planer. Alle beboernes pædagogiske planer bliver drøftet 2 gange årligt på personalemøder. Alle 7 8 medarbejdere i hvert hus er ansvarlige for opdatering af de pædagogiske planer. Alle pædagogiske planer ligger på Bostedssystemet. Der har imidlertid været nogle tekniske udfordringer, som personalet på Frøgård Alle ikke selv har kunnet løse. En af lederne i den nye organisering er superbruger af Bostedssystemet og skal assistere personalet i optimal brug af Bostedssystemet. Lederen vil endvidere hjælpe med af få afhjulpet de tekniske problemer. 2. At der arbejdes med at afklare, hvordan man i tilfælde af, at der opstår behov for hjemmepleje til en anden beboer, kan finde en tilfredsstillende løsning. Leder oplyser, at problematikken er løftet op i chefgruppen på rådhuset. Lederen har haft møde med centerchefen, hvor rådgivning og vejledning vil blive givet ad hoc, når en borger får brug for hjemmepleje. Det er ligeledes aftalt, at der kan købes ydelser i det omfang det er nødvendigt. Desuden skal personalet gennem uddannelse klædes på til disse situationer. Leder oplyser endvidere, at det er borgernes hjemkommune, som skal afholde den ekstra udgift i forbindelse med særlig pleje. 3. Tilsynet anbefaler, at der afklares om de kørestolebrugere blandt beboerne, som ikke deltager i madlavningen, fravælges deltagelse pga. køkkenets indretning eller pga. manglende interesse. Hvis det handler om køkkenets indretning, bør medarbejderne overveje, hvordan de kan inddrage beboerne på alternativ vis. Leder oplyser, der ikke er hæve/sænkeborde i køkkenerne, hvilket vil blive en 4

6 stadig udfordring i takt med, at borgerne bliver ældre, i fald de skal inddrages i madlavningen. Det er individuelt om beboerne deltager i madlavningen. Hvis en dårligt gående eller kørestolsbruger ønsker at deltage, sidder beboeren ved spisebordet og arbejder. 4. I forhold til kommende værgemål bemærker tilsynet, at det kan være frugtbart at lave en skriftlig aftale om samarbejde med værge, fx i forhold til hvilken udgifter der forventes afdækket. Leder oplyser, at hun i samarbejde med bestyrelsesformanden for brugerpårørenderådet tog initiativ til en drøftelse af, hvordan man kunne udarbejde en skiriftlig aftale. På baggrund af denne drøftelse tog leder kontakt til kommunens jurister med henblik på at få afklaret, hvorvidt det var en lokal eller kommunal opgave at få en sådan aftale udarbejdet. Beslutningen blev, at opgaven nu ligger i Social- og handicapcentret, som vil nedsætte en arbejdsgruppe senere i år. 5. At der udarbejdes retningslinjer for sund kost blandt medarbejderne på tværs af husene. Det vil sikre en fælles linje i den måde medarbejderne rådgiver beboerne i forhold til valg af madretter mv. med mindre man har haft en fælles proces eller har diskuteret, hvad der er sund mv. er der ingen grund til at antage, at man i en personalegruppe har samme opfattelse. Leder oplyser, at der er udarbejdet fælles retningslinjer for sund kost for hele Frøgård Alle. Retningslinjerne tager afsæt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger om de 8 kostråd og kostkompasset. Leder oplever, at medarbejderne har taget godt imod de fælles retningslinjer, samt at de generelt har fokus på sund kost til beboerne. Tilsynet får en kopi af Retningslinjer for sund kost på Frøgård Allé. 6. At der som følge af en aktuel og kompliceret problematik udarbejdes skriftlige retningslinjer og struktur for, hvordan der kan/skal, dokumenteres, reflekteres og følges op på episoder med vold of seksuelle krænkelser. Tilsynet vurderer, at personalegruppen og ledelsen arbejder godt med problematikken, men at udfordringen er stor og at der er tale om en problematik som afføder mange dilemmaer og et stort ansvar Leder oplyser, at der er udarbejdet et registreringsskema til vold borgerne i mellem. I særligt svære tilfælde er der udarbejdet retningslinjer for pædagogisk håndtering af vold og trusler fra borger til personalet. Retningslinjer og procedurer er beskrevet i Pædagogisk håndtering af vold og trusler fra borger mod personalet samt borgerne i mellem. Tilsynet vurderer, at Frøgård Allé har fulgt op på samtlige anbefalinger, hvor nogle er fuldført og andre i proces Opfølgning fra andre tilsyn Ledelsen oplyser, at der siden seneste tilsyn har været brandtilsyn, samt at brandmaterielet er blevet tilset. Endvidere er Fødevaretilsynet været på tilsyn. Ingen af de to tilsyn har givet anledning til påtegninger. Ledelsen oplyser desuden, at Arbejdstilsyn kommer inden 1. maj Tilsynet har ingen bemærkninger. 5

7 2.3 Fysiske rammer Botilbuddet er placeret i et nyere, stille villakvarter lidt udenfor Høje- Taastrup landsby. Botilbuddet består af 3 huse og en administrationsdel bundet sammen af et fælles hus. Hver beboer har egen lejlighed med lille entre, stue/værelse og et badeværelse. Ud fra hver lejlighed er der en lille terrasse. Hvert hus har fælles dagligstue med adgang til terrasse, bryggers, fælles køkken, kontor samt en atriumgård. Under rundvisningen fortæller stedfortrædende leder, at bordpladerne i køkkenerne siden sidste tilsyn, er skiftet fra slidte laminatplader til mere hygiejniske stålplader. Frøgård Allé råder desuden over et centralkøkken, som dog på nuværende tidspunkt ikke bliver anvendt til formålet. Bygningsvedligeholdelsen fremstår velholdt både udvendigt og indvendigt. Udendørs arealerne er pæne og ryddelige. Rengøringsniveaet fremstår tilfredsstillende både på fællesarealerne samt i de lejligheder, tilsynet ser. Stedfortrædende leder fortæller, at samtlige beboeres badeværelser dagligt bliver rengjort. De beboere, som har brug for hjælp til rengøring i deres lejligheder, får desuden vasket gulv en gang om ugen. Beboerne, som tilsynet taler, er glade for deres lejligheder og har selv indrettet deres lejligheder, evt. med hjælp fra pårørende/personalet. Lejlighederne er individuelt og hyggeligt indrettet. Tilsynet observerer, at flere beboeres hjælpemidler står i gangene udenfor beboernes lejligheder. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens nuværende behov. Ligeledes vurder tilsynet, at rengøringsniveauet på fællesarealerne både ude og inde samt i beboernes lejligheder er tilfredsstillende. 2.4 Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Ledelsen oplyser, at neuropædagogik og kognitiv tilgang er udgangspunktet for den pædagogiske metode og referenceramme. I forlængelse heraf pointerer ledelsen, at botilbuddet ikke lægger sig op af en bestemt pædagogisk tilgang, men tager udgangspunkt i den enkelte beboers særlige behov og funktionsniveau, hvor tilgangen er anerkendende med afsæt i den enkelte beboers ressourcer. Der arbejdes med brug af forskellige kommunikationsformer, som fx tegn-til-tale. Ledelsen vurderer, at det fysiske forfald og demens hos beboerne er den største udfordring i det pædagogiske arbejde. Det er aftalt, at en af medarbejderne tilegner sig al den viden hun kan få gennem litteratur og gennem kontakt til Hukommelsesklinikken og demenskoordinator for herigennem at tilegne sig viden om demens. Herved kan vedkommende fungere som ressourceperson på området. Alle beboerne er diagnosticerede og har pædagogiske udredninger, således at beboerne får et målrettet og individuelt pædagogisk tilbud. Medarbejderne bekræfter den pædagogiske og individuelle tilgang. De fortæller endvidere, at botilbuddets værdigrundlag er selve grundlaget for det 6

8 daglige arbejde. Værdigrundlaget er 1) ydmyghed, 2) respekt, 3) ansvar, 4)omsorg samt 5) medbestemmelse. Værdigrundlaget blev drøftet på den seneste temadag, hvor personalet revurderede værdierne. Der var enighed om at fortsætte de samme værdier, da de er velfungerende og gode at omsætte til praksis i det daglige arbejde. Botilbuddet har siden seneste tilsyn haft udviklingsfokus på Marte Meo metoden, som i tilgangen er anerkendende og hjælper medarbejderen til at udnytte og forstærke beboernes initiativer. Frøgård Alle har desuden været med i et pilotprojekt omkring effekten af Marte Meo. På nuværende tidspunkt er to medarbejdere under uddannelse, hvilket har betydet, at der bliver lavet flere Marte Meo forløb. Der er ex et forløb omkring en beboer med demens. Beboeren kunne på grund af demens ikke længere selv klare badesituationen, men ved hjælp af guidning blev beboeren fastholdt i en allerede erhvervet kunnen. Medarbejderne fortæller, at det i arbejdet omkring demens drejer sig om at fastholde en kunnen så længe som muligt. Medarbejderne sætter i arbejdet ord og følelser på, som giver beboeren anerkendelse. Marte Meo har fokus på det, som virker/beboernes ressourcer med en hovedpointe om at fastholde de positive situationer og beboernes initiativer. Medarbejderne fortæller endvidere, at de i arbejdet generelt bruger vidensdeling meget, ex omkring Marte Meo foredrag og optagelser, som involverer de øvrige medarbejderes arbejde. De andre medarbejdere oplever, at de profiterer af optagelserne og af foredragene, og fortæller hvordan de fx griber de initiativer beboerne viser og benævne dem. Desuden er medarbejderne blevet mere opmærksomme på, at der skal være en overensstemmelse mellem det sagte og gjorte, hvilket giver forudsigelighed for borgeren. som et eksempel beskrives det, at en medarbejderen siger nu får du en tandbørste ind i munden og så børster jeg dine tænder, som forberedelse af en beboer til tandbørstningen. Medarbejderne oplever, at tilgangen har en god effekt for borgerne og kan reelt være konfliktnedsættende. En anden pædagogisk metode, som anvendes, er inklusion. Den er omtalt på Tilbudsportalen som med udgangspunkt i handicapkonventionen forsøger vi at blande os i det omgivende samfund. I forlængelse heraf fortæller medarbejderne, at der er meget forskel på borgernes evne til inklusion. Botilbuddet har ex beboer, som er i beskyttet beskæftigelse, en anden går selv til svømning, en tredje går til pensionistdans, nogle går til bowling i den lokale klub. Tanken er at anspore beboerne til at tage del i verdenen udenfor huset for dem, som kan. De mindre velfungerende beboere går til fx SUKA. Medarbejderne vurderer, at sammenlægningen/omorganiseringen af flere tilbud (se 2.7.1), vil kunne betyde flere venskaber på tværs af tilbuddene ved fx sociale arrangementer i lighed med den nyligt afholdte nytårsfest. Endelig fortæller medarbejderne, at inklusion i relationen til ligestillede ikke kan undervurderes. Botilbuddet deltager derfor i arrangementer på tværs af landet fx Musik der dur, Sølund Festival. Tilsynet observerer, at der er ophængt visualiserede dagsstrukturer for beboerne i husene samt billeder over medarbejdere som er på arbejdet eller har fri. Endvidere har alle fællesrummene Touch skærme, hvor beboerne typisk kan se billeder fra forskellige sociale arrangementer, ferier mm. Tilsynet vurderer, at den neuropædagogiske referenceramme og de kognitive metoder udgør et væsentligt fundament for det pædagogiske arbejde, og er i overensstemmelse med målgruppens behov. Den individuelle anerkendende tilgang til beboerne og deres ressourcer samt medarbejdernes åbenhed overfor 7

9 forskellige pædagogiske tilgange virker desuden understøttende for det pædagogiske arbejde Pædagogiske planer Ledelsen oplyser, at beboerne 3 måneder efter indflytningen får udarbejdet en pædagogisk plan. Alle beboernes pædagogiske planer bliver drøftet 2 gange årligt på personalemøder. Den pædagogiske plan evalueres en gang årligt i samarbejde med beboeren og kontaktpædagogen, og der opsættes nye mål. Enkelte beboere bruger tegn til tale, piktogrammer som støtte til møderne. Der er udarbejdet pædagogiske planer for alle beboere. Alle pædagogiske planer ligger på Bostedssystemet, der har givet nogle tekniske udfordringer, som personalet på Frøgård Alle ikke selv har kunnet løse. Personalet vil blive assisteret i optimal brug af Bostedssystemet af en superbruger i systemet. Medarbejderne fortæller, at de er meget opmærksomme på, at de pædagogiske planer ikke kun er et internt redskab, men også en formidling til beboernes sagsbehandlere, hvor effekten af det pædagogiske arbejde skal dokumenteres. Medarbejderne oplever, at de pædagogiske planer er blevet endnu bedre end tidligere, hvor de var skrevet mere indforstået. Der er bl.a. skrevet mere detaljeret omkring beboernes udvikling fra sidst, og hvordan der fremadrettet skal arbejdes. Tilsynet ser en pædagogisk plan for en beboer, som fyldigt og dækkende beskriver beboerens livssituation, behov for støtte, evaluering af sidste års mål, borgerens mål kort og langsigtede samt faglige mål, kort som langsigtede. Den pædagogiske plan er skrevet i et etisk korrekt sprog, og har fokus på beboeren som individ og dennes personlige udvikling. Der er ligeledes påført opfølgningsdato. Tilsynet vurderer, at Frøgårds Allé arbejder systematisk og målrettet med de pædagogiske planer. Tilsynet bemærker, at medarbejderne vil få støtte fra superbruger i relation til at opnå en optimal brug af Bostedssystemet. 2.5 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medarbejderne oplyser, at de i beboernes hverdag skaber forudsigelighed og faste rammer. Alt ligger fast på bestemte tidspunkter, der er faste maddage, plan over hvem, der dækker bord, vasker op, tørrer borde af mm. Alle beboerne har tilbud om aktiviteter på dagscentre eller arbejde i løbet af dagen. Beboere fra Høje-Taastrup Kommune har fornylig fået to hjemmedage om ugen, hvor beboere fra andre kommuner har en hjemmedag. Medarbejderne oplyser i forlængelse heraf, at tre beboere har skrevet sig ud af dagtilbud. De kommer fra andre kommuner. Der har ikke været en personaleregulering i forbindelse med forøgelsen af Høje-Taastrup borgernes ekstra hjemmedag eller borgerne uden aktiviteter. Det stiller ekstra krav til 8

10 personalet i løbet af dagen, som pointerer, at det er en balance, da Frøgård Allé er et botilbud og ikke et aktivitetstilbud. Medarbejderne fortæller om to af de beboere, som ikke har et aktivitetstilbud, men som alligevel har en hverdag med aktiviteter, som delvist er selvskabte. En beboer cykler dagligt op til stationen og køber sine daglige ration cigaretter. Beboeren har desuden en ledsageordning, hvor vedkommende er god til at komme ud på oplevelser ex besøge sin mor i Jylland, frokost i byen mm. I relation til den anden beboer, som har fravalgt aktivitetstilbud, har medarbejderne i samarbejde med beboeren lavet en dagsstruktur, hvor vedkommende bl.a. har indført tidspunkt for indtagelse af sin medicin, hjælp til hygiejne mm. Beboeren hjælper desuden jævnligt pedellen med fysisk arbejde på udendørsarealerne. Beboerne, som tilsynet taler med, fortæller, at de selv står op om morgenen og går ud i køkkenet for at spise den morgenmad, som personalet har sat frem til dem. Efter morgenmaden tager beboerne af sted til deres aktiviteter. To af beboerne arbejder på dagtilbuddets cafe, den tredje beboer arbejder på Sandtoft på træværkstedet. De er alle tilfredse med deres aktiviteter. Endvidere fortæller beboerne, at de har faste maddage, dækker bord og gør rent. De fortæller, at de desuden tager af bordet, når de andre beboere er færdige med at spise, og derefter sætter de opvasken i opvaskermaskinen. Alle tre beboere fortæller, at de ofte spiser i køkkenet sammen med de andre beboere. Hvis de en dag ikke har lyst, kan de spise i deres egen lejlighed. Om aftenen går beboerne ofte ind til dem selv og for at drikke kaffe og se fjernsyn. En af beboerne fortæller, at vedkommende elsker at se Matador og har alle afsnit på DVD. De fortæller desuden, at de kan gå til svømning, bowling mm om aftenen, hvis de har lyst. Da tilsynet aflægges, har det netop været nytårsaftenen, hvor beboerne holdt fest sammen med beboere fra andre botilbud. Beboerne synes, at det var en rigtig god fest og glæder sig til flere. Tilsynet vurderer på baggrund af interviewene med medarbejdere og beboerne, at beboerne støttes i at have en hverdag med faste aktiviteter, som tilpasses den enkelte. Det er endvidere tilsynets, at beboerne støttes i at deltage i fritidsaktiviteter efter funktionsniveau og interesse Sundhed, kost og motion Leder oplyser, at der er udarbejdet fælles retningslinjer for sund kost for hele Frøgårds Alle. Retningslinjerne tager afsæt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger om de 8 kostråd og kostkompasset. Leder oplever, at medarbejderne har taget godt imod de fælles retningslinjer, samt at de generelt har fokus på sund kost til beboerne. Medarbejderne fortæller, at de følger stedets retningslinjer for sund kost og taler med beboerne herom. Det er beboerne, som bestemmer menuplanen. Personalets rolle er derfor rådgivende i forhold til planlægning af ugens menuplan. Personalet støtter, gennem inspiration fra sunde opskrifter, at motivere beboerne til en sund og varieret menuplan. Medarbejderne oplyser, at hos de beboere, som selv køber ind, kan det være svært at regulere deres indkøb af søde ting. Hvis en beboer har et uhensigtsmæssigt indkøbsmønster, forsøger personalet at motivere beboerne 9

11 til et sundere alternativ. Flere af beboerne går til gymnastik, svømning, dans, bowling mm, oplyser medarbejderne. Der har ligeledes blevet arrangeret Zumba-hold på botilbuddet. Endvidere bliver der arrangeret gåture, hvor medarbejderne skaber hygge omkring det sociale i at gøre noget sammen, og derved får motiveret flere beboere til at deltage i gåturene. Tilsynet får en kopi af Retningslinjer for sund kost på Frøgårds Allé, som i klart sprog beskriver stedets retningslinjer for sund kost. Tilsynet vurderer, at der er relevant fokus på sund kost og motion, og at dette fokus bliver understøttet af stedets retningslinjer Sprogbrug og omgangsformer Medarbejderne oplyser, at der generelt er en god sprogbrug og omgangsform i husene, men at der kan opstå konflikter og uoverensstemmelser. Personalet taler derfor jævnligt med beboerne god sprogbrug og om, hvordan man skal opføre sig ordentligt overfor hinanden. Når der opstår en situation med et råt sprog, tager personalet en snak med de implicerede beboere. Medarbejderne er desuden opmærksomme på at tage det fornødne hensyn til ikke verbalt stærke beboere contra verbalt stærke beboere. Tilsynet observerer, at beboerne i deres dialog med medarbejderne bliver mødt med åbenhed, værdighed og respekt. Beboerne, som tilsynet taler med, synes, at alle taler pænt både personale og beboere. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er opmærksomme på, at der eksisterer en god sprogbrug på botilbuddet, og at de gennem deres egen tilgang til beboerne understøtter dette Tryghed og trivsel Medarbejderne oplyser, at pædagogikken understøtter beboernes tryghed og trivsel. Særligt fremhæves den strukturerede hverdag, som væsentlig for beboerne. Medarbejderne fortæller endvidere, at de altid er synlige for beboerne, hvis de har brug for hjælp, støtte eller bare en snak. Medarbejderne vurderer, at beboerne generelt er trygge og trives på botilbuddet. De oplever dog en voksende udfordring i forhold til de beboere, som udvikler demens. Aktuelt har et af husene en dement beboer, som kan blive utryg om aftenen. Når det sker, går de øvrige beboere ind i deres lejligheder. I denne situation, taler medarbejderne med de øvrige beboere om, at den demente beboer har det dårligt og ikke har noget ønske om at genere dem. Huset havde tidligere en kræft patient, hvor personalet valgte ikke at sige noget om sygdommen for at beskytte de øvrige beboere. Det resulterede i, at beboerne ikke forstod, hvad der skete omkring den nu afdøde beboers kræftforløb. Belært af denne erfaring, taler medarbejderne nu åbent om de udfordringer, der kan være i samværet beboerne imellem. Botilbuddet har et samarbejde med hukommelsesklinikken omkring den demente beboer, hvor de modtager råd og vejledning om, hvordan de skal handle i forhold til den demente og de øvrige beboere. Det påtænkes at regulere beboerens medicin, da den kan være medvirkende til den utryghed, som opstår om aftenen. 10

12 Beboerne giver udtryk for tilfredshed med stedet og er glade for at kunne gå ind i deres lejligheder, hvis der er for meget larm på fællesarealerne. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en tryg og god hverdag, hvilket sammen med en tilgængelighed i personalegruppen skaber gode betingelser for beboernes trivsel Medicinhåndtering Leder oplyser, at botilbuddet fortsat anvender retningslinjerne i medicinhåndtering samt kvalitetsstandarderne fra amtstiden. Da disse er velfungerende i praksis har leder ikke set nogen grund til at lave om på disse. Medicinen bliver doseret fra apoteket og opbevaret aflåst på botilbuddet. Hvert hus har en medicinansvarlig, som registrerer den indkommende medicin samt udlevering. En stor del af medarbejderne har været på kursus i korrekt medicinhåndtering. Utilsigtede hændelser bliver registreret og viderebehandlet. Leder oplyser, at der ikke er mange utilsigtede hændelser. Tilsynet vurderer, at der findes relevante retningslinjer og procedurer for medicinhåndtering Magtanvendelse Både ledelse og medarbejdere oplyser at have kendskab til reglerne omkring magtanvendelser samt procedurer omkring indberetning herfor. Leder oplyser, at der er udarbejdet et registreringsskema til vold borgerne i mellem. I særligt svære tilfælde er der udarbejdet retningslinjer for pædagogisk håndtering af vold og trusler fra borger til personalet. Retningslinjer og procedurer er beskrevet i Pædagogisk håndtering af vold og trusler fra borger mod personalet samt borgerne i mellem. Leder oplyser, at der er få magtanvendelser på stedet. Den seneste omhandlede en dement beboer, som skulle have gips af armen efter en fraktur. Beboeren måtte fastholdes for at lægen kunne få gipsen af. Denne episode blev indberettet som en magtanvendelse. Ledelse og medarbejdere oplyser, at det daglige pædagogiske arbejde har en forebyggende effekt, og at der derfor kun er meget få magtanvendelser. I særlige vanskelige tilfælde, hvor ex beboer er blevet politianmeldt på grund af overfald på pædagog, har botilbuddet indgået et samarbejde med VISO. Tilsynet får udleveret skema til registrering af vold, trusler om vold og krænkelser mellem borgerne samt Pædagogisk håndtering af vold og trusler fra borger mod personalet samt borgerne i mellem. Tilsynet vurderer, at botilbuddet arbejder relevant i forhold til konflikthåndtering. Det er endvidere tilsynets, at botilbuddet har velbeskrevne retningslinjer omkring håndtering, efterfølgende registrering og opfølgning af vold beboerne i mellem, vold fra beboere mod personalet samt magtanvendelser. 11

13 2.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Rammer for arbejdet Botilbuddet Frøgård Allé blev ved årsskiftet 2012 sammenlagt med Støttecentret, Klub Fristedet samt bofællesskaberne Pile Allé og Stationsvej. Den nye organisation hedder Socialpædagogisk center for voksne med udviklingshæmning. Lederen fra Frøgård Allé er nu leder af hele organisationen. Der er desuden en leder for det samlede botilbud samt en leder for støtte og aktivitet. Lederen for organisationen har ansvaret overholdelse af den aftalestyring, der er indgået for 1 år af gangen med Høje-Taastrup Kommune. Aftalen rummer blandt andet to mål på virksomhedsniveau, som virksomheden selv har opsat. Målene er: En succesfuld sammenlægning af enhederne i den nye organisation, med følgende indsatser. o MED-udvalget planlægger 2 fælles arrangementer for medarbejderne i 2012 o Afholdelse af fællesarrangementer for borgerne o Aftaler omkring hvornår ledelsen er til stede på de enkelte arbejdspladser til møder og lignede o Afklaring af hvilke arbejdsopgaver administrationen løser for de enkelte enheder samt i hvilket omfang, de administrative medarbejdere vil være i enkelte enheder Medindflydelse og arbejdsmiljø, med følgende indsatser o Udarbejdelse af en plan for sammenlægningsprocessen o Aftale om informationsvejen fra MED til de enkelte enheder o Aftale om mødekadence for både MED og AMR o Udarbejdelse af fælles relevante politikker samt fælles lokalaftaler MED-udvalget blev nedsat sidste år og har møder hver 6. uge. MED-udvalget består af de tre ledere samt medarbejderrepræsentanter fra de enkelte enheder. Ledere oplyser, at den overordnede dagsordnen for møderne er drifts- og sammenlægningsprocessen. Leder oplyser, at MED- udvalgets arbejde løbende vil blive evalueret efter devisen hvad virker og hvad virker ikke. Der er på nuværende tidspunkt planlagt to temadage for personalet. Ligeledes er der arrangeret fælles arrangementer for beboerne, som en allerede afholdt nytårsfest, banko, sommerfest mm, oplyser leder. Endvidere oplyser leder, at personalet fremover vil komme til at arbejde mere på tværs. Det er lederens, at personalet er positivt engageret omkring sammenlægningsprocessen og de udfordringer, som ligger i den. Tilsynet konstaterer, at Frøgård Allé er en del af en større organisationsændring, som har betydet en sammenlægning af flere botilbud og dagtilbud. Det er tilsynets, at sammenlægningen er i en god og velstyret proces Belægning Målgruppen er voksne mennesker med udviklingshæmning. Målgruppen er bredt sammensat, både hvad angår alder og arten/graden af handicappet. Botilbuddet har 24 pladser og en belægning på 100 % 12

14 Tilsynet har ingen bemærkninger Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Leder oplyser, at den eneste afgang, der har været siden sidste tilsyn, drejer sig om en medarbejder, som er gået på pension. Da stillingen blevet slået op, kom der 120 ansøgninger. Leder oplyser, at botilbuddet endte med at ansætte en medarbejder, hvis barselsvikariat ophørte. Sygefraværet er på nede på 3,83 % i perioden januar til november 2010, oplyser leder. Tilsynet får udleveret den samlede sygefraværsstatistik. I forhold til nye medarbejdere har hvert hus en introansvarlig. Der er tilrettelagte uddannelsesdage, hvor nye medarbejdere lærer om stedets moral og etik, procedurer, retningslinje samt fødevarehygiejne. Det er personalet, som underviser på uddannelsesdagene. Tilsynet vurderer, at personalesituationen på Frøgård Allé er stabil og præget af lavt sygefravær Internt samarbejde og kommunikation Leder vurderer, at medarbejderne trods besparelser i forbindelse med omorganiseringen tager udfordringen med oprejst pande. Der vil i den forbindelse blive lagt flere administrative opgaver ud til personalet. Med omorganiseringen har husene fået teamkoordinatorer, som refererer til leder af botilbuddene. Endvidere oplyser leder, at teamkoordinatorerne ikke har ledelsesansvar, samt at de er valgt af medarbejderne. Det er leders, at den nye organisering med teamkoordinatorer på Frøgård Allé vil fungerer fint, da de i huset allerede tidligere har anvendt selvstyring. Medarbejderne, som tilsynet taler med, er meget positive overfor omorganiseringen, som har åbent op for et endnu større samarbejde på tværs trods det faktum, at det også har betydet besparelser. Medarbejderne nævner brugen af vikarer, hvor der er en besparelse. Hvor praksis tidligere har været at der blev vikardækket fra 1. sygedag, så er praksis nu ændret til at der først sker vikardækning ved 2. sygedag. Medarbejderne oplever, at den nye praksis har givet en større opmærksomhed på at hjælpe hinanden på tværs af husene, sådan at sygefravær ikke påvirker beboerne. De hjælper hinanden med fx med borgerne, madlavning, ture ud af huset og fortæller i forlængelse heraf om en beboer, som ikke kunne komme til Legoland, men som nu kommer af sted med sin kontaktpædagog og en gruppe i et andet hus. Omkring samarbejdet på tværs fortæller medarbejderne om deres supervision med en neuropsykolog, som til en begyndelse har bistået i arbejdet omkring screeninger af enkelte beboere, som personalet havde særlige udfordringer med. Supervisionen er nu udvidet til, at alle beboerne skal gennemgås. Medarbejderne giver udtryk for, at denne supervision er medvirkende til at klæde dem yderligere på i det pædagogiske arbejde med beboerne, samt at det har åbnet for faglige diskussioner på tværs af husene. Der afholdes endvidere personalemøder hver 4. uge. Medarbejderne giver samstemmende udtryk for, at det er en god arbejdsplads med et godt og udviklende kollegialt samarbejde. 13

15 Tilsynet vurderer på baggrund af interviewene, at Frøgård Allé har et godt internt samarbejde med engagerede medarbejdere, som oplever at være ansat på en god arbejdsplads. Ligeledes vurderer tilsynet, at medarbejderne er fleksible overfor en arbejdsplads i forandring Samarbejde med pårørende Både ledelse og medarbejdere giver udtryk for et generelt godt samarbejde med pårørende. Frøgård Allé har et bruger-pårørenderåd, der holder møde 4 gange om året. Referaterne fra møderne bliver sendt ud til alle pårørende, hvilket bl.a. giver de pårørende mulighed for at læse om aktiviteter i huset afholdte som planlagte. Leder fortæller i forlængelse heraf, at der eksisterer et godt samarbejde med bestyrelsesformanden for bruger-pårørenderådet. Endvidere bliver der afholdt fødselsdags fest en gang om året, hvor pårørende er invitereret. Inden festlighederne begynder, afholder bruger-pårørenderådet generalforsamling. Leder oplyser, at udfordringen i pårørende samarbejdet primært ligger i, at mange af beboerne jo ældre, de bliver, ikke længere har pårørende eller har mobilt svage pårørende. Da bestyrelsesformanden ikke havde mulighed for at deltage i tilsynet, har han i stedet fremsendt en mail, hvori han giver udtryk for, at formanden er særdeles tilfreds med ledelsens måde at drive institutionen på og med de ansatte pædagogers indsats, som alt i alt gør, at der er en virkelig god stemning på Frøgård Allé. Tilsynet vurderer, at pårørende samarbejdet på Frøgård Allé er velfungerende under de eksisterende rammer. 2.7 Øvrige udfordringer Frøgård Allé havde ikke bemærkninger til dette punkt. Tilsynet har ingen bemærkninger. 14

16 3 Formål og metode 3.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Høje-Taastrup Kommune ikke i BDO s tilsyn. 3.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 15

17 3.3 varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 3.4 BDO s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Påbud Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 16

18 4 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Chefkonsulent BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen København V 4.1 BDO Kommunernes Revision BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17