Når rusmidlerne sætter kursen. HENRIK RINDOM Lænke-ambulatorierne Stofrådgivningen Kriminalforsorgen Statens Luftfarts Væsen

Transkript

1 Når rusmidlerne sætter kursen HENRIK RINDOM Lænke-ambulatorierne Stofrådgivningen Kriminalforsorgen Statens Luftfarts Væsen

2 Rekreativt forbrug kontra afhængighed Rekreativt forbrug af illegale og legale rusmidler adskiller sig fra skadeligt forbrug / afhængighed ved ikke nødvendigvis at medføre skader Målgruppe Kontrolleret/rekreativt Forbrug Skadeligt forbrug Afhængighed Formål med indsats: kontrolleret forbrug

3 Skadeligt forbrug Det skader os: fysisk helbred psykisk helbred socialt økonomisk

4 F10.2 Alkoholafhængighedssyndrom >3 af følgende samtidigt i mindst 1 måned eller gentagne gange inden for 1 år: 1. Trang 2. Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen. 3. Abstinenssymptomer eller indtagelse for at ophæve eller udgå disse. 4. Toleransudvikling 5. Dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug 6. Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning

5 Nerveceller

6 De tre vigtigste faktorer for udvikling af afhængighed Jo yngre vi er jo hurtigere er vi til at udvikle afhængighed Jo hurtigere rusmidlet virker i hjernen jo hurtigere bliver vi afhængige Nogle tåler ikke rusmidlet andre bruger det og endeligt bliver nogle afhængige

7 De tre vigtige faktorer for udvikling af afhængighed Jo yngre vi er jo hurtigere er vi til at udvikle afhængighed Jo hurtigere rusmidlet virker i hjernen og jo hurtigere virkningen ophører jo hurtigere bliver vi afhængige Nogle unge kan ikke tåle rusmidlet andre kan bruge det og nogle bliver afhængige

8 Afhængighed Fysisk afhængighed Psykisk afhængighed

9 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN

10 % of Basal DA Output DA Concentration (% Baseline) Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig belønning 200 Food NAc shell 200 Sex Empty Box Feeding Time (min) Sample Number Female Present

11 % of Basal Release Amphetamine 1100 Accumbens DA hr

12 Afhængighed er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien

13 The Lancet, vol. 376, november 2010 Professor David Nutt

14 Harm to users

15 Forgiftnings dødsfald blandt unge under 30 år Antal døde Det samle antal forgiftnings dødsfald

16 Procent årige som har prøvet stoffer Hash nogensinde 18,0 24,4 23,3 22,6 25,5 18,1 12,7 Hash måned 6,1 8,1-7,6 10,6 6,2 5,4 Amfetamin prøvet 1,6 4,0-4,0 5,0 2,5 1,2 Kokain prøvet 0,3 1,1-1,8 3,2 1,9 2,0 Ecstasy prøvet 0,5 3,1 2,4 2,5 5,2 1,5 0,8 Lsd prøvet 0,2 1,0-1,1 1,1 0,7 1,5 Psilocybin svampe 0,5 1,8-1,5 1,1 0,7 0,8

17 Procent årige som har prøvet hash Årstal Mænd Kvinder

18 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

19 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

20 Alkohol passerer frit ind og ud af alle celler Den indre og ydre overflade af cellemembraner er hydrofile (tiltrækker vand) Mellem de to overflader findes et fedtlag som er hydrofob (vandafskyende) Alkohol er det eneste kendte organiske opløsningsmiddel, der både kan blande sig med vand og fedt Alkohol er det eneste rusmiddel der påvirker alle celler i kroppen

21 Alkoholforbrugets fordeling Afholdenhed ca. 5 % Skadelig alkoholforbrug Ca Alkoholstorforbrug Ca /21 genstand pr. uge Moderat alkoholforbrug 7/14 genstande pr. uge Afholdenhed ca. 5 %

22

23 Procent som har debuteret med alkohol Alder for alkoholdebut Willy Pedersen Bitter Søtt

24 Alkohol i liter pr. år 8 7 Debutalder < 13 år år 14 år år år år 14 år 15 år 16 år 17 år 18 år 19 år Willy Pedersen Bitter Søtt

25 Forældrenes normer Alder for Forældrenes brug af rusmidler alkoholdebut Venners normer Venners brug af rusmidler

26 Alkoholforbrug blandt dreng og piger16-20 år 92,0 angiver at have drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr. Unge med ikke vestlig baggrund der har drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr. 53,4% drenge 36% piger Unge med vestlig baggrund der har drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr. 95,1% drenge 95,5% piger 8,2 % af unger der drikker over Sundhedsstyrelsens højrisikogrænser vil gerne nedsætte deres alkohol forbrug

27 Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen år Alder Alle Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1 0 genst 19,4 13,4 11,6 9,1 8,7 12, genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56, genst 5,1 8,7 11,2 11,1 11,5 9,5 > 30 genst 8,1 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

28 Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen år Alder Alle Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2 0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13, genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71, genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6 > 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

29 Risiko for alkoholafhængighed Fra en tidlig alder drikker han sig jævnligt sanseløs beruset Får ikke tømmermænd i samme grad som andre Kan godt lide en reparations bejaer Har alkoholafhængighed i familien

30 Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Dennis et al, Eval Rev, 2007

31 GABA GHB GBL Gamma Butyrolacetone

32 Fantasy flydende E Meget let at fremstille Klar væske der smager en smule salt Hvor mange hætter er du til Det at gå hættekold Der kan ikke testes for GHB

33 Dinitrogenoxid N 2 O Lattergas Lattergas er: Smertestillende Svag morfin virkning Afhængighedsskabende Virker bedøvende Svag eufori Afrodisisk virkning Flødeskums - sifon

34 Procent årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned sidste måned sidste år nogen sinde Sundhedsstyrelsen 2009

35 Cannabinol olie

36 Pot Hash Nol Skunk Joint Thillum Tju-bang Bong Spand Kongelunge

37 Cannabinol I Cannabinol er der fundet mindst 60 forskellige cannabinoler, hvor de to vigtigste er: 1. THC = Tetra-hydrocannabinol 2. CBD = Cannabidiol

38 Cannabinol receptorer CB 1 CB 2 Frontale cortex Følelser Kognitiv funktion Hippocampus Hukommelse Cerebellum Koordination af bevægelser Perifere autonome nervefibre Øget puls Limbiske system Paranoide vrangforestillinger Immunsystemet

39 Anandamid Det kemiske stof hjernen selv laver der kan aktivere CB 1 og CB 2 receptorerne hedder Anandamid N-arachidonoylethanolamine

40 Dialog med hashrygeren Gå med modstanden Få kontakt med den lille dreng som sidder i et af hjertets fire kamre og gerne vil være som de andre.

41 Dialog med hashrygeren Unge der ryger hash forventer at voksne kommer med endeløse formaninger om hashens elendigheder Unge har en god træning i at afvise voksnes dommedags teorier

42 Dialog med hashrygeren Nogle unge bliver skældt ud og irettesat i en grad som voksne ikke ville kunne overleve De unge kan berette at det eneste sted hvor de slapper og føle sig godt tilpas er når de er skæve og sidder sammen med ryge vennerne

43 Dialog med hashrygeren Hvad ryger du - kvalitet Hvor meget kommer du i et to smøgs mix Hvordan ryger du: joint, bong, spand Hvornår på dagen bruger du hash Hvornår er det sværest ikke at ryge hash Hvor mange af den venner ryger hash Er der ting du har svært ved uden hash Har du nogensinde haft paranoia Hvad godt er der for dig ved hashrygning Har du svært ved at sove uden hash Hvor har du sidst clean i fjorten dag

44

45 Symptomer ved misbrug af Centralstimulerende stoffer Rastløs, overgearet Angstanfald Emotionel labil og irritabilitet Aggressive og voldelige udbrud Mistænksomhed stigende til paranoia Hallucinationer især høre og følelse Depression

46 Forgiftning med amfetamin, ecstasy eller kokain Kramper Kvalme og opkastning Store pupiller Feber Hjertebanken Smerter i brystet Psykose = sindssyg

47 Henrik Rindom