Sinus Maxillaris. - anatomi og patologi. Anatomi. Sinus Concha nasalis Superior Medius Inferior Meatus nasi Superior Medius Inferior

Transkript

1 Sinus Maxillaris - anatomi og patologi Sinus Concha nasalis Superior Medius Inferior Meatus nasi Superior Medius Inferior Anatomi 1

2 Sinus maxillaris Undersøgelse af sinus maxillaris Palpation Gennemskylning Røntgen Sinoskopi Eksplorativ opklapning 2

3 Sinuitis acuta I forbindelse med forkølelse I forbindelse med influenza Aflukning af ostierne Ændret sammensætning af den indeholdte luft Nedsat ciliefunktion Sekretretention 3

4 Sinuitis acuta Symptomatologi Nasalstenose Anosmi Bifrontal hovedpine Øjen smerter Sinuitis acuta Symptomatologi Palpationsømhed sv.t. sinus maxillaris Perkussionsømme OK tænder Smerter i tindingen samt nakken Feber påvirket almentilstand Oxymetazolin Næsespray Iliadin 2 pust i hvert næsebor 2-3 x dgl Drixin 1 pust i hvert næsebor Xylometazolin Zymelin 1 pust i hvert næsebor Otrivin 2 pust i hvert næsebor 4

5 Sinuitis Maxillaris Behandling Retablering af afløbsforholdene Lokal anvendelse af detumescerende farmaka Nasalskylning efter punktur af kæbehulen Antibiotika? Luc-Caldwell operation Medfødt disposition Sinuitis chronica Etiologi Gentagne tilfælde af akut sinuitis Forhold der påvirker bihulernes drænage Septumdeformiteter Hypertrofisk rhinitis Næsepolyp Sinuitis chronica Symptomatologi Purulent nasalsekretion Nasalstenose Hovedpine (rådden lugt) 5

6 Sinuitis chronica Behandling Konservativ: Bedring af afløbsforholdene Næsedråber Kæbehule punktur Skylning Antibiotika Sinuitis chronica Behandling Kirurgisk: Operativ forbedring af pladsforholdene Resectio sinus max a.m. Luc-Caldwell Transnasal åbning Komplikationer til sinuitis Orbitale Intrakranielle Osteomyelitis maxillae hos spædbørn 6

7 Komplikationer til sinuitis Orbitale Komplikation til akut sinuitis ethmoidalis Ødema orbitae Rødme, svulst af øjenlågene Behandling: Store doser antibiotika Detumescerende næsedråber Komplikationer til sinuitis Intrakranielle Udgået fra sinus frontalis, ethmoidalis og sphenoidalis Rhinogen meningitis Hjerneabsces Behandling: Massiv antibiotikabehandling 7

8 Osteomyelitis maxillae hos spædbørn Hæmatogen stafylokokinfektion Almentilstanden påvirket Hævelse og rødme af kind, øjenomgivelser og processus alveolaris Fisteldannelse afstødning af tandanlæg Osteomyelitis maxillae hos spædbørn Behandling Antibiotika behandling i.v. Tilbageholdende med operative indgreb Tømning af subperiosteale abscesser Odontologisk kontrol af det senere tandfrembrud 8

9 Cyster i sinus maxillaris Slimhinde cyster Fissurale cyster Nasopalatinal cyste Mediacyste globulomaxillærcysten Odontogene cyster Radikulære cyster Follikulære cyster keratocyste Slimhindecyster Radiologiske tilfældige fund Beskedne symptomer Behandlingsindikation afhænger af symptomerne 9

10 10

11 Odontogen sinuitis, inkl. oroantral forbindelse Odontogen sinuitis Etiologi Sinusperforation ved tandekstraktion Sinusperforation i forbindelse med operative indgreb i relation til tænder Gennembrud af apikal parodontit Dislokation af rodstump Dannelse af oro-antral fistel Odontogen sinuitis Symptomatologi Ensidig Stærke smerter Feber Stinkende nasalsekretion 11

12 Odontogen sinuitis Symptomatologi Længere varende Ingen rhinitis Ingen respons på sædvanlig behandling Patologisk odontogen proces i samme side Odontogen sinuitis maxillaris Diagnostik Perkussionstest Palpation Røntgen Punktur 12

13 Odontogen sinuitis Behandling Behandling af den dentale årsag Endobehandling Ex Rodoperation Skylning Antibiotika Kæbehuleresektion Oro-antral fistel En oro-antral kommunikation, der har persisteret mere end 48 timer. 13

14 Gennemsnitsafstand fra apices til sinusbunden 7+7: 8+8: 6+6: 5+5: 3+3: 4+4: 1,3mm 2,3mm 2,6mm 2,8mm 7,1mm 7,6mm Fordeling af sinus perforationer 6+6: 53% 7+7: 28% 8+8: 9% 5+5: 6% 4+4: 2% 3+3: 2% 14

15 En perforation til sinus maxillaris bør lukkes straks Mulighed for udvikling af: Oro-antral fistel og/eller Sinuitis maxillaris Oro-antral fistel Lukkes ved anvendelse af en trapezformet facial lap 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 Dislocatio radices dentis 20

21 Dislocatio radices dentis Behandling SLUT 21