Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Center for Rusmidler Sankelmarksvej 10 A 4760 Vordingborg Side 1 af 28

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (ambulant behandlingstilbud til børn og unge) 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne) 101 (døgnbehandlingstilbud til voksne) 101a (ambulant behandlingstilbud til børn og unge) 101a (ambulant behandlingstilbud til voksne) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) *Målgrupper: 30 til 65 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis) Pladser i alt: til 30 år (alkoholmisbrug, misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis) 18 til 65 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, misbrug af andre rusmidler) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Hans-Erik Olsen (Socialtilsyn Øst) Side 2 af 28

3 Dato for tilsynsrapport: Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: *Afgørelse: Det er Socialtilsynets samlede vurdering: At Center for Rusmidler i tilstrækkelig grad lever op til og fortsat har den fornødne kvalitet, der opfylder betingelserne for godkendelse jf. 6 og i Lov om Socialtilsyn. At tilbuddet godkendes uden vilkår. Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Side 3 af 28

4 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 4 af 28

5 Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Sankelmarksvej 10 A, 4760 Vordingborg Hans-Erik Olsen Huset i Ørslev CfR Stofrådgivningen CfR Ungerådgivningen CfR Anonym stofmisbrugsbehandling Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Berigtigelse af tidligere re-godkendelse hvor oplysninger om sygefravær er ændret. Anvendelse af psykoterapi i behandlingen af borgerne. Opmærksomheden henledes på, at det ikke er en statsanerkendt uddannelse. Anbefaling af skema til registrering af trusler/overgreb med henblik på udvikling i antal, samt til egen læring. Opmærksomhed på, at politik i forhold til sociale medier ikke er kendt af alle medarbejdere, hvor medarbejderne er tvivl om hvorvidt der forefindes en politik i forhold til om man er venner med borgerne på f.eks. Facebook. Opmærksomhed på, at de fysiske rammer i Ørslev med fordel kunne erstattes af mere tidsvarende bolig, hvor der også er bedre medarbejderfaciliteter. Side 5 af 28

6 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 28

7 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynets vurdering : At tilbuddet indenfor deres målsætning og kerneydelse med ambulant stofbehandling, i tilstrækkelig grad har fokus på borgernes uddannelse og beskæftigelse. At der lægges her særligt vægt på, at de 6 borgere der tilbydes midlertidigt ophold i det tilknyttede 107, tilbud støttes disse i forhold til uddannelse og beskæftigelse, både under opholdet og i forbindelse med planlægning af udslusning fra tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At kriteriet vurderes mindre relevant i relation til det ambulante tilbud idet jobcentret har ansvaret i forhold til de ambulante borgeres uddannelse og beskæftigelse. At i relation til de borgere der har midlertidigt ophold i 107 tilbuddet støttes borgerne her til at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Dette både under opholdet og i forbindelse med Side 7 af 28

8 planlægningen af udslusningen fra tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Indikator 01.c: Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. 3 (i middel grad Indikator 01.d: Børnene/de unge 3 (i middel At indikatoren bedømmes i relation til de borgere der bor i 107 tilbuddet. At der lægges i bedømmelsen vægt på, at borgerne her indgår i et fast dags- og uge program, samt at en af borgerne går på VUC og anden borger hjælper til med madlavningen i Åndehullet. At der i bedømmelsen tillige lægges vægt på at jobcentret har ansvaret for at opstille målene i forhold til uddannelse og beskæftigelse. At det tillægges vægt, at en del af aktiveringen kan være at møde op for at få sin medicin. At indikatorens relevans er bedømt i relation til at hovedparten af de borgere der er tilknyttet tilbuddet har et ambulant tilbud. At de borgere der bor i 107 tilbuddet og som tilsynet talte med nuanceret kunne beskrive et ugeforløb hvoraf det fremgik hvilke områder de på det personlige plan arbejdede med. Der nævnes f.eks. terapeutisk gruppe - rengøring og havearbejde. At en af beboerne har et mål om et flexjob. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes mindre relevant, men ungerådgivningen afholder møder med uu vejledere med henblik på at fastholde de unge i undervisningstilbuddet. At det i bedømmelsen tillægges vægt, at der er tale om et ambulant tilbud og ansvaret for opfyldelse af undervisningspligten ligger andet sted. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: Side 8 af 28

9 i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse grad At indikatoren bedømmes ikke relevant i relation til at tilbuddet er et ambulant tilbud og ansvaret herfor ligger andet steds. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynet vurdering: At tilbuddet arbejder systematisk både i forhold til kontakt med borgerne som i forhold til at inddrage borgerne, samt med fokus på inddragelse af relevante samarbejdsparter. At det tillægges vægt, at tilbuddet har fokus på borgernes netværk, samt pårørendegrupper og tilbud til de unges forældre. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At der er lagt vægt på at tilbuddet har indarbejdet en systematik i forhold borgernes kontakt med tilbuddet, der i høj grad styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dette med kontinuerlig inddragelse af borgerne. At det tillige tillægges vægt, at der er fokus på at inddrage alle relevante personer herunder sundhedsfaglige personer, samt at der er fokus på at skifte gammelt netværk ud til nyt netværk. Side 9 af 28

10 At det yderligere tillægges betydning, at der er tilbud om pårørendegrupper- gruppebehandling til pårørende og der i forhold til de unge tilbydes forældresamtaler. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Indikator 02.d: Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden 3 (i middel grad At der dokumenteres en systematik startende ved indskrivningen, hvor der indsamles stamdata og der udarbejdes en social udregning af bl.a. hvem der er ressourcepersonerne. At tilbuddet har fokus på at implementere IT således, at skemaer o.l. udfyldes systematisk og direkte. At medarbejderne har fokus på afvejningen imellem hvornår de skal hjælpe med at kontakte f.eks. sagsbehandler og hvornår de skal motivere borgeren til selv at gøre det. At borgeren altid er inddraget i den skriftlige kommunikation med andre myndigheder og der ikke sendes noget uden borgeren har set de forinden. At Åndehullet bruges rigtig meget i forhold til at netværke. At det tillægs vægt at der arbejdes med at skifte gammel netværk ud til nyt netværk, og hvis borgeren ikke kan slippe det, arbejdes der med at være sammen i et fornuftigt forhold. At der spilles forbold for udsatte, nogle går til træning og særligt pigerne går på holdtræning. At der samarbejdes også med sundhedsplejersken, da de unge kan være helt ned til 13 år. At der er fokus på at kortlægge hvem der er relevante for borgeren. Pårørendegrupper, forældresamarbejde og individuelle samtaler tilbydes og der er fokus på familie delen. At der tilbydes gruppebehandling til pårørende. At i relation til de unge ringer forældrene selv. At der tilbydes og foregår en del forældresamtaler. Typisk vil de unge gerne genopbygge samarbejdet med forældrene. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes mindre relevant. idet der er tale om et ambulant tilbud hvor ansvaret Side 10 af 28

11 for tilbuddet Indikator 02.e: Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet Indikator 02.f: Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 3 (i middel grad 3 (i middel grad herfor er placeret andet steds. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes ikke relevant idet der er tale om et ambulant tilbud. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes mindre relevant idet der er tale om et ambulant tilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er Socialtilsynets vurdering: At målgruppe beskrivelsen er klar og at den retter sig fortrinsvis imod borgere som er i substitutionsbehandling, samt unge der har et misbrug af hash som hovedstof. At det tillige tillægges vægt at der er tilbud til en gruppe af borgere i dagbehandling og midlertidigt ophold i 107 tilbud. At det tillægges vægt, at der anvendes velafprøvede og relevante metodiske tilgange, der i høj grad understøtter borgernes med- og selvbestemmelse, samt at disse dokumenteres i behandlingsplan og journal. At tilbuddet på væsentlige områder understøtter borgernes mentale sundhed og trivsel, men i mindre grad har fokus på styrkelse og vedligeholdelse af fysisk aktivitet og træning. At tilbuddet har fokus på konfliktnedtrappende tilgange og dermed understøtter at der ikke forekommer magtanvendelser eller overgreb i tilbuddet. At tilbuddet etablere intern registrering af trusler/overgreb til brug for intern opfølgning og udvikling heraf. Side 11 af 28

12 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At målgruppe beskrivelsen er klar og retter sig fortrinsvis imod borgere som er i substitutionsbehandling og unge der har et misbrug af hash som hovedstof. Derudover en gruppe i dagbehandling samt botibud til 6 borgere. At det tillægges vægt at tilbuddet arbejder ud fra en fælles metodisk tilgang der er kendt af medarbejderne. At det tillige tillægges vægt at der udarbejdes klare mål for behandlingen og følges op herpå i tæt samarbejde med borgerne. Samt at dette dokumenteres i behandlingsplan og journal. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen At tilbuddet benytter den løsningsfokuserede tilgang. Der arbejdes kropsterapeutisk, gestaltisk. At den overordnet metode er den løsningsfokuserede og alle har været på kursus i metoden. At det tillægges vægt at der forgår psykoterapeutiske samtaler med borgerne i 107 tilbuddet og tilsynet skal henlede opmærksomheden på at psykoterapi bør foretages af fagpersoner med stats annerkendt uddannelse. At der tillige i bedømmelsen er lagt vægt på at der beskrives en mangfoldigheden i arbejdet og forskellige tilgange, samt at medarbejderne syntes at det er rart at der nu er et fælles fokus omkring den løsningsfokuserede tilgang. At det tillige er tillagt vægt, at det ambulante tilbud tilbydes pårørendegruppe og NADA. At ved indskrivning af borgere kortlægges sociale, psykiske og fysiske forhold i form af Addication Severity Index. At der på bl.a. baggrund heraf udarbejdes mål for behandlingen i tæt samarbejde med borgeren. Der sker opfølgning og justering løbende og minimum hver 6 måned. At tilbuddet er påbegyndt implementering af FIT (Feedback Inform Treatment) der sammen med Side 12 af 28

13 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold effektmåling også skal sikre borgerne større indflydelse på deres egen behandling. At der følges løbende op på fastsatte mål i behandlingssamtalerne ved evaluering og ved brug af skala-spørgsmål. At overordnet målopfølgning gennemføres hver tredje eller hver sjette måned. Her vurderes målopfyldelsen, eventuelle ændringer og nye mål fastsættes. At målopfyldelsen dokumenteres i behandlingsplan og journal. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet med udgangspunkt i den metodiske tilgang i høj grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Dette ses bekræftet i dokumenter tilsynet har gennemgået og af udtalelser fra borgere tilsynet talte med. At det tillægges vægt at der er konsensus imellem udsagn fra leder/medarbejdere og hvad borgerne oplyste og at disse er understøttet af eks. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse At de borgere tilsynet talte med samstemmende gav udtryk for at blive hørt, respekteret og anerkendt. At det ligeledes bekræftes i en af de dokumenter som tilsynet har modtaget forud for tilsynsbesøget. Her skriver borger om, at han har modtaget professionel, omsorgsfuld og kærlig behandling. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der er konsensus imellem hvad leder og medarbejdere på den ene side oplyser om borgernes indflydelse og hvad de borgere tilsynet talte med oplyste. At der f.eks. nævnes indflydelse på indhold/aktiviteter i hverdagen, eget værelse og fællesarealer, Side 13 af 28

14 med deres ønsker og behov kostplan og kostfremstilling, adm. af egen økonomi. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet på flere væsentlige områder understøtter borgernes mentale sundhed og trivsel igennem de forskellige behandlingsmæssige tilbud. Dette understøttes samtidigt af at tilbuddet har fokus på det tværsektorielle samarbejde jf. indikator 5b. At det i forhold til den fysiske udfoldelse og trivsel tillægges vægt, at tilsynet kun i begrænset omfang ser initiativer og kontinuerlige tilbud som særligt har fokus på styrkelse og vedligeholdelse af fysisk aktivitet og træning. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 3 (i middel grad At der generelt i forhold til det ambulante tilbud er etableret fysiske rammer der bedømmes til at have fokus på at borgerne trives når de deltager i samtaler m.m. At de borgere som tilsynet talte med samstemmende gav udtryk for at trives i tilbuddet, hvilket understøttes af at de under deres forløb her har anmodet om forlængelse af deres ophold. At tilbuddet har stor fokus på tværsektorielt samarbejde i forhold til lægelig behandling og sundhedstilbud generelt. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet gældende for såvel det ambulante tilbud som beboerne i botilbuddet er der særligt fokus på den mentale sundhed. Hvor der arbejdes struktureret med samtaler - gruppeforløb m.m. At borgerne i botilbudet har mulighed for at lave ting sammen ud af huset, hvor der fortælles om enkelte bowlingture. Halvvejshusets beboere får udleveret et træningskort. Der tilbydes også ombold, fodbold m.v. At der kun i begrænset omfang fra såvel leder, medarbejdere og beboere kan gives eks. på initiativer Side 14 af 28

15 og tilbagevendende tilbud som har særligt fokus på styrkelse og vedligeholdelse af fysisk aktivitet/træning. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet i høj grad via deres konfliktnedtrappende tilgang forebygger og håndterer konflikter på relevant vis. At der ligeledes er opbygget samarbejde med politiet i forbindelse med afholdelse af konfliktfyldte møder. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen At der ikke har været foretaget magtanvendelser det seneste år. At tilbuddet benytter en konfliktnedtrappende tilgang. Ar der samarbejdes med politiet og holdes jævnligt møde med dem. At der er mulighed for at holde meget konfliktfyldte møder ved nærpolitiet. At der ikke har været foretaget magtanvendelser og den pædagogiske metodiske tilgang understøtter de ikke forekommer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet i høj grad har fokus på at forebygge overgreb såvel borgerne imellem som i forhold til personalet. At det tillægges vægt at der er udarbejdet beredskabsplan, samt at denne er dynamisk med fokus på den lærende del. Dette understøttes af at trusler/overgreb bliver anmeldes til arbejdsskadestyrelsen. Side 15 af 28

16 At der ses et behov for at tilbuddet supplerende foretager en løbende intern registrering af forekomne trusler/overgreb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse At tilbuddet benytter en konfliktdæmpende tilgang. At der er mulighed for at holde meget konfliktfyldte møder ved nærpolitiet. At der er udarbejdet beredskabsplan og at denne tages op på p-møder 4 gange om året uagtet om der har været overgreb. At hvis der har forekommet verbale trusler samles personalet. At trusler og eksempelvis verbalt overgreb føres til journal. At der ledelsesmæssigt er fokus på at gøre beredskabsplanen til et levende dokument hvor der er fokus på den lærende del, - hvad kunne være gjort anderledes. At særligt slemme trusler/overgreb anmeldes som arbejdsskade, men der foretages ikke nogen intern registrering af forekomne trusler/overgreb. At der er udarbejdet beredskabsplan og tilpasset målgruppen, samt kendt af medarbejderne. At Arbejdstilsynet ved sit besøg medio 2015 har rost tilbuddets sikkerhedsberedskab. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er Socialtilsynets vurdering: At tilbuddet er velorganiseret og der er udarbejdet en At der er fokus på medarbejdernes kontakt med borgerne over de sociale medier som f.eks. Facebook. række procedure f.eks. i forhold til forebyggelse af stress, Hvorvidt regler for om medarbejdere er venner med vold og trusler, mailkultur. borgerne på de sociale medier bør drøftes yderligere. Side 16 af 28

17 At den daglige drift varetages af kompetent leder der understøtter personalets behov for faglig sparring og supervision. At det tillægges vægt, at tilbuddet ikke har en større personalegennemstrømning end sammenlignelige tilbud, samt at sygefraværet i 2015 ikke har været højere end sammenlignelige arbejdspladser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet har en faglig og kompetent leder og det understøttes af såvel uddannelses- som erfaringsmæssigt. At leder organisatorisk tilgodeser såvel medarbejdernes behov for såvel individuel som fælles supervision. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig At det fremgår af cv og øvrige fremsendte dokumenter at leder har relevante kompetencer til at lede tilbuddet. At der foreligger dokumentation for ren straffe- og børneattest. At medarbejderne syntes at leder er meget anerkendende, imødekommende, medinddragende og de føler sig hørt. At der er fællesmøde hver 14. dag og der kommer informationer på mail. At leder deltager i p-møder og personalemøder med MED status. At medarbejderne udtrykker usikkerhed i forhold til graden af medbestemmelse ved p-møder og nævner et ønske om formøde kun for de ansatte forud for p-møderne. At medarbejderne får personlig supervision en gang om måneden. Derudover er der faglig sparring Side 17 af 28

18 supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere hver 14. dag. At der er mulighed for individuelle forløb hos psykolog. At tilbuddet har aftale med Falck Heltcare i forhold til vold og trusler og stressforebyggelse. At der fremadrettet vil blive etableret fælles supervision for såvel alkohol som stof medarbejderne 10 gange årligt af 3 timers varighed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddets daglige drift generelt set varetages kompetent og de tilbud borgerne modtager har fokus på såvel differentierede behandlingstilbud, medarbejdernes kompetencer, samt længen af behandlingsforløb. At det tillægges vægt at personalegennemstrømningen ikke er højere end sammenlignelige arbejdspladser. At det tillige tillægges vægt at sygefraværet i 2015 ikke har været højere end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser At borgerne tilbydes som udgangspunkt ambulant behandling og herefter kan tilbud om dag- og døgnbehandling tilbydes. At der er fokus på behandlingslængden hvor de visiteres til behandlingsforløb i længde fra 3-6 mdr. At borgerne tilbydes gruppebehandling med fokus på gruppedynamikken, samt det netværk der kan opstå. At medarbejdernes kompetencer bedømmes til at være relevante i forhold til de tilbud der gives. At personalegennemstrømningen gældende for 2015 ikke er højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Side 18 af 28

19 Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse At gældende for 2015 har sygefraværet været på 5,22% hvilket bedømmes til ikke at være højere end sammenlignelige arbejdspladser. At sygefraværet forklares med langtidsfravær herunder 3 deltidssygemeldte. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Det er Socialtilsynets vurdering: At samlet set i forhold til målgruppen har tilbuddets medarbejdere såvel relevant uddannelse og videreuddannelse. At tilbuddet giver mulighed for at styrke disse yderligere igennem bl.a. uddannelser og kurser. At det tillægges vægt, at de borgere tilsynet talte med oplevede sig hørt, set og forstået hvilket underbygger at de relevante kompetencer er til stede. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer hvilket understøttes af den fremsendte liste over medarbejdernes uddannelse og videreuddannelse. At der er fokus på at styrke medarbejdernes uddannelse yderligere igennem tilbud om kurser m.m. At det tillige tillægges vægt, at de borgere tilsynet talte med oplevede sig hørt, set og forstået hvilket underbygger at medarbejderne har de rigtige kompetencer. Side 19 af 28

20 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse At det fremgår af fremsendt liste over medarbejdernes uddannelse og videreuddannelse at de samlet set er relevante, har opdateret viden og erfaring med målgruppe og metoder. At det tillige tillægges vægt at der fokus på uddannelse og kurser og er på som fast punkt hver 14 dag ved p-møderne. At de borgere tilsynet talte med oplevede sig hørt, set og forstået hvilket underbygger at medarbejderne har relevante kompetencer. At der tillige såvel mundtligt som via fremsendte dokumenter er dokumenteret relevante kompetencer. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Det er Socialtilsynets vurdering: At tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. At tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. At tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Tilbuddet vurderes som økonomisk bæredygtigt, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Side 20 af 28

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad 5 (i meget høj grad Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der ikke foreligger en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At det bedømmes at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Øst vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Socialtilsyn Øst vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At der lægges vægt på, at ud fra det godkendte budget vurderes det at de afsatte midler til fast udførende personale er på et tilfredsstillende niveau. Tilbuddet budgetterer med at anvende 86,8% af omsætningen til fast udførende personale. Det vurderes, at der ikke er uforholdsmæssige høje omkostninger til øvrige poster i budgettet. At der lægges vægt på at de afsatte midler til kompetenceudvikling er på et tilfredsstillende niveau. At det dermed vurderes, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til Side 21 af 28

22 prisen og tilbuddets målgruppe. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer At tilbuddet budgetterer samlet med 12 fuldtidsstillinger til fast personale. Derudover har tilbuddet budgetteret med 0,5 fuldtidsstilling til administrativt personale og 1 fuldtidsstilling til leder. At der i budgettet for 2015 er afsat kr. til kompetenceudvikling, hvilket svarer til 1,5% af omsætningen, hvilket er et tilfredsstillende niveau. At ud fra det godkendte budget bedømmes det, at de afsatte midler til fast udførende personale er på et tilfredsstillende niveau. Tilbuddet budgetterer med at anvende 86,8% af omsætningen til fast udførende personale. Det vurderes at der ikke er uforholdsmæssige høje omkostninger til øvrige poster i budgettet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Socialtilsynet er ikke umiddelbart blevet forholdt oplysninger, der indikerer at tilbuddets økonomi er uigennemskueligt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At Socialtilsynet har modtaget forbrugsrapport for tilbuddet for Det har ikke været muligt for socialtilsynet, at afstemme den fremsendte forbrugsrapport for 2014 med tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport på tilbudsportalen. Side 22 af 28

23 Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 3,3 Det er Socialtilsynets vurdering: At de nye fysiske rammer rettet imod det ambulante tilbud imødekommer og understøtter borgernes udvikling og trivsel. At det tillægges vægt, at dagtilbuddet og døgntilbuddet i Ørslev fremstår mørkt og nedslidt og alene egner sig til kortvarigt ophold. At med udgangspunkt i at beboerne i 107 tilbuddet udtrykker tilfredshed med det behandlingsmæssige tilbud, men i mindre grad med de fysiske rammer, burde der tilbydes mere tidssvarende og imødekommende rammer. Hvor der også er bedre møde og medarbejder faciliteter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At de fysiske rammer på flere områder understøtter borgernes udvikling og trivsel jf. indikator 14a. At det tillægges vægt i vurderingen at 107 tilbuddet i Ørslev fremstår mørkt og nedslidt og alene egner sig til kortvarige ophold. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 3 (i middel grad Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet først fornyeligt er flyttet til de aktuelle rammer og bærer præg af at der fortsat mangler den sidste finish. At det ambulante tilbud tidligere har været et sygehus med lange gange og højt til loftet, hvor det er en udfordring at bryde de lange gange og skabe mere imødekommende rammer. At de borgere tilsynet talte med overvejende forholdt sig til botilbudet og omtalte de fysiske rammer som tilfredsstillende. At det tillægges vægt at der er særskilt indgang for de borgere der gør brug af behandlingstilbuddet og der forefindes afskærmet terrasse. Side 23 af 28

24 Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 3 (i middel grad At det ambulante behandlingstilbuds rammer og faciliteter imødekommer borgernes behov både i forhold til samtaler og fællesarealer. At borgerne i botilbudet giver udtryk for at deres bolig er midlertidigt og rammerne alene er egnede til korterevarende ophold. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At bedømmelse af indikatoren i relation til det ambulante tilbud bedømmes til at ikke at være relevant. At det tillægges vægt at borgerne der midlertidigt har ophold i 107 tilbuddet omtaler såvel beliggenhed som velegnede til midlertidigt ophold. At de fysiske rammer og vedligeholdelsen i botilbuddet fremstår nedslidt og utidssvarende og har indgået i bedømmelsen af indikatoren. Side 24 af 28

25 Side 25 af 28

26 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud 2,20 Ejendomsudgifter 7,10 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 66,50 Lønomkostninger, fast personale - 6,80 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 13,00 Sygefravær 59,80 2,20-10,60 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Tilbudstype:. Side 26 af 28

27 Tilbudstype:. Tilbudstype: 101. Afdeling: CfR Ungerådgivningen Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 misbrugsbehandling 89,00 Niveau 2 misbrugsbehandling 193,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: CfR Stofrådgivningen Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 misbrugsbehandling 193,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: CfR Anonym stofmisbrugsbehandling Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 misbrugsbehandling 193,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: Huset i Ørslev Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 misbrugsbehandling 495,00 Side 27 af 28

28 Niveau 1 socialpædagogisk støtte 0,00 Tilbudstype: 101. Afdeling: Huset i Ørslev Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 misbrugsbehandling 495,00 Tilbudstype: 107. Afdeling: Huset i Ørslev Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 socialpædagogisk støtte 0,00 døgnaflastning 0,00 midlertidigt ophold 302,00 terapi 193,00 misbrugsbehandling 0,00 Side 28 af 28