Lungefunktionsudstyr rengøring og desinfektion Den 8. marts 2014 FS: Lunge- og allergisygeplejersker

Transkript

1 Lungefunktionsudstyr rengøring og desinfektion Den 8. marts 2014 FS: Lunge- og allergisygeplejersker Hygiejnesygeplejerske Dorte Buhl Herlev Hospital

2 Indhold Anbefalinger/evidens Raske patienter Smittespredning og mikroorganismer Hygiejniske retningslinjer Generelle retningslinjer Særlige situationer

3 Hygiejniske retningslinjer Baggrunden for hygiejniske retningslinjer: Dansk Standard. DS Danske standarder, som er evidensbaserede, stærkt anbefalede eller anerkendt, som god klinisk praksis til styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren. Statens Serum Institut, Central enhed for Infektionshygiejne, CEI. Råd og anvisninger Infektionsprofylakse i relation til ventilations- og respirationsudstyr i sundhedssektoren (2001) CEI Nationale infektionshygiejniske retningslinjer vedr. respirations- og luftvejsudstyr, incl. lungefunktionsudstyr (ny revideret udgave under udarbejdelse) Statens Serum Institut, Central enhed for Infektionshygiejne, CEI. Råd og anvisninger Desinfektion i Sundhedssektoren (2004) )

4 Den raske patient i ambulatoriet Alle der færdes på et hospital er potientielt smittefarlige Der findes ingen patienter, som kommer på et hospital, hvor det kan godtgøres, at det ikke er nødvendigt at overholde de generelle hygiejniske retningslinjer

5 Hvordan overføres smitten? Smittekæden beskriver de forhold, der skal være til stede for, at smitte kan ske og dermed også, hvad der skal til for at den kan brydes. Krydskontaminering via personalets hænder Kontamineret udstyr (yderside og inderside) 5

6 Bakterier Normal bakterieflora Mikroorganismer på hud, slimhinder og i mavetarmkanalen Bakterier i hospitalsmiljøet - Normalfloraen ændres ved indlæggelse - Afhængig af afd s hygiejniske niveau og antibiotikapolitik - Mere resistente overfor antibiotika 10 <

7 Mikroorganismers overlevelse på døde genstande E. coli 2 tim 16 mån Klebsiella spp. Pseudomonas aeruginosa Salmonella typhi Staphylococcus aureus (incl. MRSA) Pneumokokker Candida spp. 2 tim - >30 mån 6 tim 16 mån 6 tim 4 uger 7 dage 7 mån 1 20 dage 1 dag 4 mån Kramer et al. BMC Infectious Diseases 2006; 6: 130 7

8 Mikroorganismers overlevelse på døde genstande Virus Influenza SARS Herpes HIV HBV Rota RSV Overlevelse 1 2 dage 3 4 dage 5 tim 8 uger >1 uge >1 uge 6 dage 2 mån <6 tim Kramer et al. BMC Infectious Diseases 2006; 6: i

9 Formål: Patient skal beskyttes mod udefra kommende mikroorganismer Hvorfor hygiejne? Spredning af mikroorganismer fra patient skal forhindres 9

10 Mikrobiel flora Residente flora Personens blivende bakterieflora Forankret dybt i huden Betydning for forsvar mod patogene organismer Transiente flora Midlertidig bakterieflora Overføres via kontakter i omgivelserne Kan være patogene Kolonisation med potentielt patogene bakterier Rask smittebærer Bærertilstand

11 Inficeret Koloniseret

12 Mikrobiologiske udfordringer MRSA Methicillin resistente stafylokokkus aureus ESBL Extended spectrum betalactamase (E. coli, Klebsiella pneumonia) Clostridium difficile VRE Vancomycin resistente enterokokker

13 Generelle infektionshygiejniske forholdsregler De generelle infektionshygiejniske forholdsregler forebygger direkte- og indirekte kontaktsmitte, samt blodbåren smitte Alle patienter betragtes som potentielt smittefarlige Stor risiko for smitte ved kontakt med blod, afføring, urin, opkast, kropssekret, slimhinder og ikke-intakt hud Forholdsreglerne beskytter både patienter og personale 13

14 Generelle infektionshygiejniske forholdsregler 1. Håndhygiejne 2. Handsker 3. Plastforklæde/væsketæt overtrækskittel 4. Maske, evt. briller/visir 5. Rengøring/desinfektion/sterilisation af udstyr 6. Passende rengøringsniveau 7. Spild af blod, sekret og ekskret skal umiddelbart fjernes og området desinficeres 8. Forsvarlig håndtering og transport af: Affald og snavsetøj Prøvemateriale 14

15 Rengøring desinfektion - sterilisation Rengøring - En proces, der fjerner støv, smuds og mikroorganismer Desinfektion en proces, som er i stand til at dræbe patogene mikroorganismer i et sådant omfang, at det desinficerede kan benyttes uden risiko for infektion Sterilisation en proces, der fører til fuldstændig fravær af enhver form for levende mikroorganisme. )

16 Oversigt over anbefalinger for dekontaminering og sterilisation af kritisk udstyr, semikritisk udstyr og ikkekritisk udstyr Kritisk udstyr Udstyr/instrument Proces Resultat/Mål Instrumenter /udstyr, der i forbindelse med kirurgiske eller andre invasive indgreb, går gennem hud el. slimhinde. Fx kirurgiske instrumenter, implantater. Varmedesinfektion sterilisation Forbehandling slutbehandling sterilisation Sterilitet Tilstand uden levedygtige mikroorganismer Varmefølsomt udstyr, der i forbindelse med kirurgiske indgreb, går gennem hud el. slimhinder. Fx endoskopisk ultralydsudstyr Forbehandling slutbehandling Semikritisk udstyr Instrumenter/udstyr,der kommer i kontakt med slimhinde eller ikkeintakt hud. Fx GU-sæt, anæstesi- og respirationsudstyr, endoskoper. Varmedesinfektion Forbehandling slutbehandling Patogene mikroorganismer er dræbt i sådan et omfang, at det desinficerede kan benyttes uden risiko for infektion Ikke-kritisk udstyr Instrumenter/udstyr, der kun berører intakt hud og ikke slimhinder el. skadet hud eller forurenes med blod, sekreter og ekskreter. Fx blodtryksmanchet, ekg-elektroder Varmedesinfektion Manuel rengøring Synligt rent Tillempet efter EH Spaulding

17 Engangs- eller flergangsbrug? Single-use: Udstyr, der ifølge fabrikanten kun må anvendes én gang. Kasseres efter brug. Single-patient-use: Udstyr, der ifølge fabrikanten må anvendes én eller flere gange hos samme patient. Generelt skal udstyret holdes rent og opbevares tørt mellem brug. Flergangsudstyr: Udstyr, der anvendes til flere patienter og derfor skal kunne tåle rengøring, desinfektion og eventuelt sterilisation.

18 Peak-flowmeter Er single-patient-use Der findes peak-flowmetre til flergangsbrug på markedet. De skal rengøres og desinficeres efter hver patient. Følg leverandørens anvisning. Anbefalede desinfektionsmidler: Hospitalssprit 70% eller klorprodukt med 1000 ppm klor. (Actichlor Plus eller Wet-Wipe klor, eller andre tilsvarende produkter)

19 Vitalograf Metalfilter (til opsamling af spytdråber) anvendes for at beskytte måleudstyret. Metalfilter skal rengøres og desinficeres efter fastsat interval, da der under brug opsamles kondens i systemet fra udåndingsluft. (Virkon, Perasafe, Descogen er ikke godkendt) Henstand i 20 min. i Actichlor Plus, og derefter afskyldning med demineraliseret vand, tørring fx med atm. luft og opbevaring i kasse/lukket skab eller lign. Der anvendes et nyt bakteriefilter og nyt mundstykke, som kasseres efter hver patient der findes engangsfiltre med indbygget filter Slangen skiftes ved synlig forurening og efter dagens sidste undersøgelse.

20 NES-spacer Efter hver patient: Aerosolflasken afmonteres fra spaceren og rengøres Spaceren skilles ad, rengøres og desinficeres, tørres og samles Eventuel maske rengøres og desinficeres

21 Bodyboks Det udstyr i boksen, som patienten har været i kontakt med aftørres mellem hver patient. Bodyboksen rengøres grundigt på alle flader fx x 1 ugentligt

22 Desinfektionsmidler Varme Hospitalssprit 70 % Klorprodukt Kontakt jeres hygiejneorganisation for lokale retningslinjer Desinfektionsmidler skal være godkendt i henhold til Biocidforordningen efter 1. september Miljøstyrelsen skal vurdere og godkende alle produkter, der skal anvendes til desinfektion i Danmark.

23 Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

24 Spørgsmål?