Deltagere: Susanne Haubjerg (ITA RHE), Inge Emtkjær (DKA RHL), Hanne Søby (DKA RHE), Lone Bang Jensen (Anæst RHL), Bianca Staunstrup (OP RHE)

Transkript

1 Hygiejnenetværket, Referent: Heidi Stenild Nielsen (kvalitetskoordinator). Deltagere: Susanne Haubjerg (ITA RHE), Inge Emtkjær (DKA RHL), Hanne Søby (DKA RHE), Lone Bang Jensen (Anæst RHL), Bianca Staunstrup (OP RHE) Afbud: Charlotte Nordsted (OP RHL), Pia Jakobsen (Anæst RHE) og Ulla Aronsson (ITA RHL). 1. Godkendelse af referat fra mødet i efteråret. Referatet er godkendt. Angående frekvens for skift af slanger når der gives propofol. Der er ikke noget nyt i sagen fra Holstebro. (Ulla har stadig bolden angående dette). Fortsat behov for fokus på opbøjning af lukkehaner på kateterposer og drænposer, når patienterne kører fra OP. 2. Nyt fra prævalensundersøgelse. ITA Herning: Ingen fund. ITA Holstebro: Ulla er ikke til stede. 3. Status på dokument: Forholdsregler for personalet Perioperativ infektionsprofylakse , regional instruks, som nu (uden lokal kommentar) er fælles for alle operationsafsnit. Der har været en længere proces omkring lokal kommentar på dette dokument, som har drejet sig om brugen af maske. Nærmere bestemt hvorvidt alle på stuen skulle bruge maske fra indgrebets start, til der er plaster på såret. Der er forskellig praksis på området, hvilket i høj grad relaterer til, at der udføres forskellige operationer i de respektive afsnit. At alle som befinder sig indenfor en meters afstand til sterile områder bruger maske, er indiskutabelt og fraviges ikke. Processen har resulteret i beslutning om, at det regionale dokument har beskrevet fremgangsmåden på tilfredsstillende vis. Derfor skrives der ikke lokal kommentar. Dokumentet er til læsekvittering i alle operationsafsnit samt anæstesi. 4. Status på lokal kommentar på: Forholdsregler for patienter Perioperativ infektionsprofylakse , regional instruks. Den lokale kommentar, som netværket har opnået konsensus om er skrevet på, og dokumentet sendt til læsekvittering i alle operationsafsnit samt anæstesiafsnittene. Der er herefter kommet en mindre rettelse relateret til DKA Holstebro, som er skrevet ind, men afventer snarlig ledelsesgodkendelse. 5. Andre dokumenter vedr. hygiejne, som vi med fordel kan rydde op i/undvære/gøre fælles? Heidi har gået dokumentsamlingen igennem og vurderer, at den er ved at være trimmet på hygiejneområdet. Vi har stadig meget arbejde at gøre i forhold til fælles instrukser generelt, men på hygiejneområdet er vi godt med. Drøftelse af det, at bruge lokale tilføjelser: 1/6

2 Hygiejnenetværket, Den lokale kommentar skal naturligvis blot supplere den regionale instruks/retningslinje, og beskrive et aspekt, som tydeliggøres eller specificeres for brugeren af instruksen. Formålet med en lokal kommentar bør være, at gøre det regionale (eller HEV-) dokument så tilgængeligt for brugeren som muligt, således at der ikke opstår tvivl om, hvordan dokumentet skal forstås i den lokale sammenhæng. 5.a DKA Herning/Holstebro har forsøgt at få fælles dokumenter omhandlende MRSA-positive patienter, men har forskellig praksis i forhold til brug af værnemidler. Brugen af langærmet kittel og handsker skal bruges ved al fysisk kontakt med patienten. Det, der skaber tvivl er, at der tidligere fra hygiejnesygeplejerske er sagt, at det er godt nok at anvende plastforklæde og handsker, hvis man vil hjælpe patienten lidt op i sengen, flytte puder eller andet. Derfor bruges der i nogle situationer plastforklæde/handsker, hvilket man ikke har ens praksis omkring på begge matrikler. Vi er nødt til at bede om en afklaring af tingene fra hygiejnesygeplejerskerne, inden vi kan ensrette handlingerne. Fra følgende retningslinjer findes svaret: 2/6

3 Hygiejnenetværket, MRSA er en hudbakterie, derfor er det engangsovertræk med langeærmer, således at hudkontakten undgåes af risiko for selv at blive smittet og overfører smitte til næste patienten, som har behov for hjælp til behandling- og plejeopgaver. De to DKA har forskellige ønsker i forhold til, hvornår en kendt MRSA-positiv patient skal møde ind i forhold til dagens operationsprogram. Dette beror på forskel i de fysiske rammer i henholdsvis Herning og Holstebro, og det vil derfor være uhensigtsmæssigt at sigte mod fuldstændig enighed om, hvorvidt patienten skal være først eller sidst på programmet. I forhold til fælles instruks besluttes det, at løsningen bliver beskrivelse af fremgangsmåde særskilt for begge afsnit, men stadig i samme instruks. 3/6

4 Hygiejnenetværket, Angående MRSA i øvrigt (drøftelse afledt af pkt. 5.a): I ITA Herning har man hidtil tømt gennemstiksskabene, når der har været en isolationspatient. Det er man nu kommet ud over, ved at lade være med at bruge gennemstiksskabene i de situationer. Podning af MRSA-patienter: Hanne rejser en problematik, omkring de patienter, som er fælles for DKA, OP og opvågning. Der kan være nogle af disse hvor man ikke i forbindelse med forundersøgelsen har identificeret dem som risikopatient, men hvor screening ved modtagelse i DKA viser, at patienten bør podes før/under operationen. Proceduren for podning er man ikke vant til på OP, derfor har personale fra DKA i en specifik situation været oppe på OP og pode patienten mens denne var bedøvet. Personalet på OP skal selvfølgelig lære, hvordan man gør, og Bianca følger op på processen. Man diskuterer formålet med at pode, fordi det ikke får konsekvenser for handlinger i forbindelse med denne indlæggelse. Det giver dog mening at finde en evt. MRSA-infektion, for det videre behandlingsforløb for patienten. På den måde må man tage ansvar for situationen, selv om det ikke har betydning for det aktuelle forløb. Kommentar: I skal tilbage og kigge på hvorfor de ikke bliver identificeret ved forundersøgelsen. Spørges patienten ud om de 4 risikosituationer, skulle de gerne fanges her. Er der noget gennemgående i de tilfælde hvor patienten ikke er identificeret? Sker situationen, skal de screenes og podes inden operationen. Således at det sikret om det er podning med eller uden isolationsforanstaltninger. Podning på op har jeg svært ved at se for mig når der skal podes fra bla. tonsiller og perineum, samt evt andre sår, som er forbundet og ikke skal åbnes i et operationsmiljø. Dette skal sikres inden op. Som supplement laver KMA gerne MRSA dna/rna (PCR) mandag fredag, hvis prøven afleveres inden er der svar ca Den skal bestilles i EPJ med denne betegnelse. Bestiller man MRSA dyrk/res, kommer svaret først 2-3 dagen efter modtagelse i KMA. 4/6

5 Hygiejnenetværket, Begge uddrag er fra undersøgelse af patienten for MRSA Deltagelse af hygiejnesygeplejersker på møderne fremover. Karoline Bech bliver fremover inviteret til alle møder og får alle referater. Det glæder vi os til 7. Nyt fra afsnittene. DKA Holstebro: Angående patienter, som er inficeret med HPV-virus: Der skal anvendes klor ved rengøring efter disse patienter, nu hvor der ikke længere bruges virkon. Det giver nogle problemer med arbejdsmiljøet. Der er personale, som får svie og ubehag i øjnene, og nogle får hovedpine. Der har også været en serviceassistent, som reagerede med mere udtalt utilpashed. Der er dele af udstyret som er til flergangsbrug, og som skal ligge i klor i en time (ligger i stinkskab), derefter skal det i instrumentvaskemaskine og derefter i autoklave. OP og DKA RHE er ikke opmærksomme på dette/bruger ikke at lægge noget i klor. Bianca og Hanne vil undersøge, om man i deres afsnit overhovedet har flergangsudstyr i brug ved disse indgreb. Sagen er taget op med arbejdsmiljøorganisationen, og der henvises til at bruge maske/stinkskab, hvilket man også gør. Det kunne dog være godt, hvis der kan bruges andet end klor. Vi spørger Karoline Bech, om der skulle være andre muligheder, og vi skal have afklaring på, hvad der er korrekt handlemåde. Der er ikke andre alternativer da HPV virus er et ikke-kappebærende virus, og hertil skal der anvende klor, da alkohol ikke har tilstrækkelig virkning på disse typer virus. Lugtgener fra klor skal løses ved hjælp af maske og stinkskab alternativ en personlig åndedræts maske. Men anbefaling er klor det kan der ikke ændres ved. Anæstesi Holstebro: Sterile stiletter til intubation var i en periode for bløde. Der er nu kommet nogle bedre, som også er sterile. 5/6

6 Hygiejnenetværket, ITA RHE: Ønske til OP og anæstesi om at man skifter på en seng, som er meget beskidt er det ok at ringe til ITA og bede om hjælp til det, hvis man ikke har tid. Nogle gange får vi en patient i opvågningen hvor sengen er meget beskidt Man har netop talt om det på OP fordi man oplever, at sengen kommer meget beskidt op fra afdelingen. Det er ikke altid man på OP opdager, at sengen trænger til soignering i vagterne. Vi må prøve, at hjælpe hinanden. Lidt større opmærksomhed på dette vil være godt. Bianca fortæller, at det vil blive bragt op med sengeafdelingerne i nærmeste fremtid. 8. Evt. Hanne spørger, om der bruges termotæpper/ sommerhusdyner nogle steder? Det bruger man i DKA Holstebro, og man er meget glad for at bruge dem, da der ikke skal skiftes betræk. Det er en lettelse for personalet. Dynerne er knapt så varme, så de er måske ikke så hensigtsmæssige at bruge i flere dage. Man bruger dem dog også i nogle sengeafdelinger. ØNH og ortopædkirurgisk bruger dem, men de er ikke rigtigt implementeret i Herning. Næste møde afholdes den 4. november /6