Tværfaglighed & brugerengagement SFI-Hovedstaden

Transkript

1 Tværfaglighed & brugerengagement SFI- Mette Rosendal Darmer Udviklingskonsulent 1

2 Disposition Sundhedsfagligt indhold i EPJ Hvad er det for noget? Tværfaglighed monofaglighed Hvordan bruger vi det? Brugerengagement Hvilken betydning har SFI? 2

3 SFI i det store billede Standardplan Standardaktivitet Standardresultat SundhedsFagligt Indhold EPJ system GEPJ Terminologi 3

4 Hvad med fagligheden i det sundhedsfaglige indhold Sygeplejerske Læge.. Multifaglighed Alle faggrupper skal kunne genfinde sig selv i journalen Fokus på hvilken faglighed der dokumenterer data Terapeut Monofaglighed Standardplaner understøtter monofagligheden Forskellige kontekster for inddata håndteres via standardaktiviteter Tværfaglighed Standardaktiviteter er tvær- eller monofaglig, konteksten definerer dette Standardresultater er tværfaglige 4

5 Tværfaglighed i EPJ objektive data SA: Vitale værdier Aktivitet Vitale Værdier Resultater o Markerede resultatfelter åbnes umiddelbart. o Respirationsfrekvens: (talværdi/min) o Pulsfrekvens(talværdi /min) (ved puls < 50 og > 100 kopieres værdien til resumé/konklusions feltet ) o Pulskarakter: i) Regelmæssig, ii) Uregelmæssig, iii) Andet (fritekst) o Blodtryk: systolisk (talværdi, mmhg) / diastolisk (talværdi, mmhg) (ved systolisk blodtryk < 90 eller >180 eller diastolisk blodtryk >100 kopieres værdien til resumé/konklusions feltet ), andet (underresultater) o Temperatur: (talværdi, grader Celcius)( ved temperatur >38 og målested = rektalt, eller >37,5 for de øvrige målesteder kopieres værdien til resumé/konklusions feltet ), andet (underresultater) o Saturation (talværdi, %), andet (underresultater) Resultatn avn (SR) Advis - som default hvis ikke dokumenteret Vitale værdier, objektivt Tværfaglighed: Entydighed i tværfaglige data Enighed om hvad forskellige faggrupper kompetent kan vurdere og dermed dokumentere Underresul tat / værdi Underresul tat / værdi Underresul tat / værdi Puls (SR) Talværdi Regelmæssig Underresul tat / værdi Uregelmæssi g (fritekst) Blodtryk (SR) Talværdi Høre arm Venstre arm Temperatur (SR) SA: Vitale værdier Talværdi Øre Rectalt Oralt Axil 5

6 Tværfaglighed i EPJ anamnestiske data Pulmonalt, udredning af Aktivitet Resultat Pulmonalt Ingen symptomer Symptomer: Ingen hoste Hoste (underresultater): Ingen ekspektoration Ekspektoration (underresultater): Ingen Dyspnoe Dyspnøe (underresultater): Respiration, udredning af (SA) Resultatnavn (SR) Underresultat / værdi Respiration, habituelt Normal Påvirket (fritekst) Underresultat / værdi Debut (SR) Intermitterende Konstant Forstærkende faktorer (SR) Hjælpemidler (SR) Deling af anamnestiske data kræver en nærmere analyse af den indholdsmæssige betydning 6

7 Børnekirurgi flowdiagram: Operation SP: Operation... Præoperativ forberedelse Anæstesi Operation Peroperativ sygepleje Beslutning om overflytning Låneseng 5061 Opvågning Neonatal Børneafdeling Børnekirurgiske notater Beslutning om overflytning Børnekirurgiske notater Behandling & Sygepleje Komplikationer Smerte Sår/stomi Udskillelser Ernæring Information Oplæring Beslutning om fortsat plan SP: Operation... Indlæggelses forløb Udskrivelse Afslut Ambulatorium 7

8 Komplikationer Neonatal Børnekirurgiske notater Anæstesi Smerte Indlæggelses forløb SP: Operation... Præoperativ forberedelse Operation Beslutning om overflytning Behandling & Sygepleje Sår/stomi Beslutning om fortsat plan Udskrivelse Ambulatorium Peroperativ sygepleje Låneseng 5061 Ernæring Beslutning om overflytning Opvågning SP: Operation... Afslut Udskillelser Børneafdeling Børnekirurgiske notater Information Oplæring Børnekirurgi flowdiagram: Operation Et lille udsnit Behandling & Sygepleje Smerte Sår/stomi Udskillelser Emneopdelte tværfaglige faneblade 8

9 Udskillelse (SA) Underakti vitet Stomi, observation Resultatnavn: Stomi, type Operationsbeskrivelse, generel (SA) Underresultat / værdi Colostomi Underresultat / værdi Underresultat / værdi Overføres fra operationsbeskrivelse (SA) Illeostomi Jejunostomi Kommentar Distalstomi Appendicostomi Fritekst Lokalisation kombineres med stomitype Stomi, observation Funktion Funktionsproblem (fritekst) Stuegang, (SA) Læses i stuegang (SA) Skyllet Fritekst Læge orienteret Procedure for skylning Inddateres af sygeplejerske Døgn output (talværdi) Udseende (C b) Stuegang, (SA) 9

10 SFI mantra»en multifaglig journal»der understøtter monofaglighed»på en tværfaglig måde 10

11 Aktivering Engagering Ejerskabstagning 11

12 SFI proces Uge 1 Uge 14 Specialet inviteres til opstartsmøde Arbejdsgruppen sammensættes Introduktionsmøde for arbejdsgruppen Workshop 1 + opfølgning Workshop 2 + opfølgning Høring af materialet i specialet Materialet valideres i SFIs Ledelsesgruppe Materialet offentliggøres Aktiveringsfase Engageringsfase Ejerskabstagningsfase Erfaring 6 specialer / 60 forløb 4 specialer undervejs klinikere 12

13 Brugeraccept i klinikken S p e cia le t in vite re s til opstartsm øde Arbejdsgruppen sam m ensæ ttes Introduktionsm øde fo r arbejdsgruppen W orkshop 1 + opfølgning W orkshop 2 + opfølgning Høring af m aterialet i s p e c ia le t M aterialet valideres i S F Is Ledelsesgruppe Materialet offentliggøres Meget abstrakt Fordomme om de andre Fordomme om systemet Medier Konkret Genkende egen praksis Monofaglighed understøttes Tværfaglighed styrkes 13

14 Opsumering En multifaglig journal der understøtter monofagligheden er en forudsætning for tværfaglighed. Det tværfaglige element i den multifaglige journal findes i resultaterne. At arbejde med det sundhedsfaglige indhold i journalen medvirker til en mere nuanceret opfattelse af EPJ, gør at klinikere kan genfinde sig selv og kan være den første lille del af en succesfuld implementering. 14

15 Tak for opmærksomheden 15