Sygdom Symptomer/fund Diagnose Behandling Specielt
|
|
- Margrethe Damgaard
- 2 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Ortopædkirurgiske sygdomme Sygdom Symptomer/fund Diagnose Behandling Specielt Frakturer generelt Smerter, funktionstab, evt. Fejlstilling/hudlæsion, direkte/indirekte ømhed, evt. Strepitus (2 planer), evt. CT, evt. MR 1.Reponering 2.Immobilisering 3. Rehabilitering Frakturinddeling, Salter- Harris, 5 helingstadier, Komplikationer: defekt heling, læsion af nabostrukturer, systemisk kompl., senfølger Ledlæsioner (sub)luksation (glide af led) - distortion (forvridning) - kontusion (slag/stød) Tumorer benigne og maligne Amputationer (eksartikulation inkl. Led) Infektioner: Absces - pus i et ikke præformeret hulrum Nekrotiserende fasciitis Akut osteomyelitis - spondylitis: i ryghvirvel + diskus Kronisk osteomyelitis Protese infektion (1-2% af indsatte proteser) Columna: Columnafrakturer - Jefferson fraktur: ringbrud på Atlas - Whiplash læsion: traume mod halscolumna Skoliose - Strukturel: kongenit, neuromusku, idiopatisk - Nonstrukturel (=funktionel, fx. Uens benlængde, ischiass smerter) Kyfose - pukkelryg Spondylolisterese - Anterior afglidning af en hvirvel - Medfødt eller erhvervet Svære lokale smerter, bløddelshævelse, evt. Misfarvet og løshed Se MKC noter METASTASER hyppigst Vaskulær insufficiens, nekrose, gangræn, livstruende infektion, læsioner, tumorer Lokal smerte, springende feber, rødme, varme, hævelse, ømhed, fluktation(=bølgebevægelse) Ekstensiv vævsnekrose i subkutane fascie, sepsis, AKUT Bakteræmi (udløst fra infektion andetsteds), feber, inflammationstegn Vedvarende betændelse, avaskulær parti/nekrotisk knogle (=sekvester) i midten af inficeret knoglevæv, fistel, ødem i marv smerte, infl. tegn, feber, Neurologiske udfald (se skema) Tetraplegi: cervical medullær skade- paralyse i alle 4 ekstremiteter Paraplegi: Tho/lum medullære skade paralyse i UE deformitet, stabil (1 søjle)/ustabil (2-3 søjler), højdereduktion, kyfose (pukkelryg) Krumning i frontalplan over 10 og i saggitalplan, kosmetiske problemer, asymptomatisk, evt. Smerter, asymmestri, Mb. Scheurmann (3 på hinanden følgende kileformede (>5 ) hvirvler), Mb. Bectherew, Spondylolistere, kongenit Ingen, lette eller svære smerter, evt. Neurologiske udfald i niveau svarende til afglidningen (fx. L5 ved Os Sacrum) Rgt (udelukke fraktur), evt. UL, MR, artroskopi Hudblodtryks- og perfussionsmåling Biopsi: S. Aureus, H. Influenzae, M. Tuberculosis UL, CT, MRI Blanding af aerobe og anaerobe bakterier, Biopsi: S. aureus, (spæde: E.coli, børn: H.influ) CRP, MRI,, knoglescintigrafi S. aureus, S. Epidermidis CRP (i aktiv fase), rgt., CT, MRI, knoglescintigrafi, S. aureus (kan være normal), CRP,, CT (ved cervical og multitraumer) Neurologisk undersøgelse: kraft, sensibilitet, stillingssans, reflekser, rektaleksploration (spinctertonus) Obj. Undersøgelser, Lodsnor fra C7 til os sacrum, foroverbøjning (pukkel=strukturel, normal=funktionel), Cobbs vinkel CT, MRI (evt. Suppl. Skråoptagelser), CT, MR RICE: rest, ice,compression, elevation, Evt. Reponering, rehabilitering snarest Radikal ell. Konserverende Protese (=ortose), analgetika Kirurgisk drænage (evt. UL vejledt), Antibiotika Intensiv AB Ekstensiv kirurgi fjernelse af alt inficeret væv AB i min. 6 uger Evt. Kirurgi ved manglende virkning Vanskelig! Langvarig AB, ekstensiv kirurgi, stabilisering, plastikkirurgi, rekonstruktion Spine- board + stiv halskrave Cer.: halskrave i 3 mdr., evt. Halovest (ekstern fiksation) Tho/lum.: Korset (stabile, udisloceret), Operation (ustabile, deformitet, neu. udfald) Skeletmodne pt.: korset (kurve ) eller operation (kurve > 50 ) stivgøring (spondylodese) Ingen, styrketræning, evt. Operation (spondylodese) hos børn/unge OBS- degenerative forandringer i ligament, menisk, ledbrusk (slidgigt) Komplikationer: manglende sårheling, infektion, stumpsmerter, fantomsmerter, hudproblemer OBS- sepsis, kronisk osteomyelitis evt. Efter åben fraktur, kirurgi, pt. med DM og alkoholisme OBS forebyggende AB ved tandlægebesøg Risikogrupper: DM, alkoholisme, pt. i immunsupprimerende behandling Klassificeres efter udløsende kraft: kompression, distraktion, skæring/rotation OBS læsion af indre organer = halovest OBS- restriktiv lungeinsufficiens = cobbs vinkel
2 Diskusprotrusion/prolaps - bristning af annullus fibrosus og prolabering af nu. Pulposis bagud ud i spinalkanalen Skulder og overarm: Proksimal humerus fraktur - collum chirurgicum, evt. anatomicum Claviculafraktur - type 1: midterste 1/3 (80%) - type 2: laterale 1/3 - type 3: mediale 1/3 Smerter, instabilitet, neurologiske udfald i UE, inflammation Ofte komminut, evt. afsprængning af tuberculum major eller minor, dislocering pga. træk fra muskler, evt. Skulderluksation, smerter, hævelse Udtalte smerter ved brug af armen, synlig fejlstilling, direkte/indirekte ømhed, strepitus MR, CT =mitella, cirkulation/nerve funktiontest, lungesteoskopi, Konservativt 4-6 uger, aflastning, analgetika Evt. Operation, diskus protese Udislocerede: Konservativt (mitella 1-2 uger - > øvelser) Dislocerede: Osteosyntese + evt. Rotatorcuff sutur Mitella i 2-3 uger - > aktive øvelser straks Scapula fraktur, CT Heler selv Evt. Ostesyntese Humerus fraktur Diafysebrud, smerter, løshed, hævelse,, undersøgelse af n.radialis Fikseret mitella i 1-2 uger direkte/indirekte ømhed, funktion Evt. Sarmiento- bandage Evt. operation Typisk: ældre med osteoporose, kvinder, fald på udstrakt arm OBS rotator- cuff læsion og n.axillaris, ledstivhed (max 3 uger immobilitet) Typisk: fald på udstrakt arm OBS læsion af pleura, plexsus brachialis, a.subclavia, pseudoartrose Typisk: svære traumer, fald fra højde, trafikulykke Typisk: Højenergitraume, fald på arm OBS n.radialis (drophånd, % sensibilitet dorsoradialt på hånden, m.brachioradialis, m.supinator) Humeroskapulær luksation/skulderluksation - anteriore (85%) - posteriore og inferiore Dislokation af caput humeri ud af cavitas glenoidale, ledkapsel og labrum afrives fortil, intense smerter, epaulet- skulder, skarp skulderrunding, palpation af caput humeri, pt. kan ej føre hånd til raske skulder sarmientobandage= (to planer!), undersøgelse af n.axillaris 1. Akut reponering: 1. Kochers manøvre 2.Hippokrates metode 3. Vægt på armen Mitella 2-3 uger Typisk: fald, hvor der er taget fra med hånden eller direkte mod skulderen OBS rotator- cuff læsion, kronisk ustabilitet Akromioklavikulær luksation - grad I- III Smerter, prominerende klavikel Konservativ mitella 2 uger - > øvelser Evt. Operation ved grad III Typisk: fald direkte på skulderen, inddirekte stød igennem udstrakt arm OBS- klavikelfraktur Sternoklavikulær luksation Smerter, deformitet Operativ hvis reponering fejler Typisk: fald på udstrakt arm Bicepsseneruptur Skipper- skrækarm (abnorm prominens af biceps), nedsat fleksionskraft Konservativ - optræning Typisk: løft efter længere tids inflammation (RA, arthrose, tendinitis) Impingementsyndrom - afklemning af supraspinatussenen Smerter ved brug af arm > 90, tendinitis, bursitis eller osteofytter Positiv Impingement- test (90 abd. + max indadrotation) NSAID, steriod injektion, dekompression, evt. OP Typisk: tendinitis, bursitis, osteofytter, arbejde med arm over 90 Rotator- cuff læsion - oftest ruptur af supraspinatussene Smerter, pt. Kan ej abducere ved inadrotation i hånd Positiv impingement- test, drop- arm test, UL, MR NSAID, evt. sutur eller rekonstruktion =impingementtest Typisk: Traume, deg. forandringer = drop- arm test
3 Subluksation af skulderen - voldsom sub- løsrivning Smerter fortil i skulderen, når armen føres op og udad, slaphed Positiv apprehension- test Træning, evt. operation Typisk: traume OBS - labrumskade =apprehension- test Frossen skulder Bevægeindskrænkning, smerter Udadrotation, arthroskopi Fysioterapeut Typisk: posttraumatisk eller idiopatisk Albue: Kondylære humerusfrakturer - supra- (hyppigst) (børn 5-10 år) - epi- (børn 5-10 år) - intra- (voksne) Direkte/indirekte ømhed. Evt. Løshed og deformitet, nedsat sensibilitet og motorik af n.radialis, n.ulnaris, n.medianus, : trekantet mørk bræmme (fedt ansamling (modsidige albue som ref.), CT (ved tvivl), neurovaskulære tests Udislocerede: dorsal gipsskinne i 3-6 uger Dislocerede: OP reponering og ekstern K- trådsfiksering Typisk: fald på strakt arm OBS læsion af epifyseskiver, kar/nerveskade, ekstremitetsiskæmi Olecranon fraktur - intraartikulær i prok. ulna Caput radii fraktur - type I- III ved udislocerede frakturer) Lokale smerter, pt. kan ikke ekstendere albuen, udtalt hævelse, palpation af gabende frakturlinie Lokal smerte, ømhed, hævelse, hæmarthron, nedsat bevægelighed Underarm: (kransekage - altid 2 steder!) Monteggia fraktur Som frakturer generelt - prox. eller midt 1/3 af Ulna + dislokation af caput radii Galeazzi fraktur Som frakturer generelt, forkortning af - omvendt Monteggia radius, palpation af caput ulna dorsalt for håndled Colles fraktur - distal radius fraktur 4 cm over håndled - type I- IV (Older s klassificering) Dorsalkipning, evt. afsprængning af processus styloideus ulnae, bajonetform, føleforstyrrelser, CT Af HELE underarmen, neurovaskulære tests, neurovaskulære tests Udislocerede: vinkelgips i 3 uger + rehabilitering straks Dislocerede: OP reponering og intern fiksation i 8- talscerclage Udislocerede: mitella < 3 uger Dislocerede: OP reponering og fiksering OP åben osteosyntese (skinne + skruer) af ulna + vinkelgips i 4-6 uger i fuld supination OP åben osteosyntese + vinkelgips i 4-6 uger i fuld supination (muskeltræk ) Type I: konservativt med dorsal gips i 3-4 uger Type II: reponering i lokal anæstesi + dorsal gips i 5 uger (rgt. kontrol ellers OP) Type III- IV: OP reponering + ekstern/intern fiksation Smiths fraktur Samme som Colles, men kipning er rettet Se Colles anteriort (volart) Albueluksationer før og efter, neurovaskulære tests Manuel reponering vha. Tryk/træk + supination Tennisalbue Smerter i laterale humerus epicondyl, især UL, elektromyografi, rgt. (for at Ofte spontan remission - tendinitis i senefæstet til ved dorsal fleksion af håndled udelukke arthritis) Skåne arm for udløsende m.ekstensor carpi radialis brevis belastninger, evt. analgetika Håndled: Scaphoideum fraktur Smerter i håndled, direkte ømhed i tabatieren, indirekte ømhed ved tryk af 1. og 2.stråle (kan være negativ), derfor MR Udislocerede: Cirkulær gips + rgt.kontrol efter 2 uger ved fraktur=> fortsat gips i 8 uger Dislocerede: Skruefiksation Typisk: fald direkte på spidsen af albuen OBS albueluksation = 8- tals- cerclage Typisk: fald på strakt arm OBS ligamentlæsioner (valgus), kapselkontraktur (ved for sen rehabilitering) Typisk: fald på strakt arm, afværge slag/parér OBS børn=greenstick? Typisk: Ældre=fald, unge=højenergitraume OBS scaphoideum fraktur, karpaltunnelsyndrom Typisk: Småbørn=hiv i arm, voksne=baglæns faldtraume Typisk: repetive bevægelser, især supination i kombi med ekstension af håndled Typisk: fald på strakt arm OBS pseudoarthrose (35%) ved nedsat blodforsyning Håndrodsluksation Oftest Os lunatum, dog ofte uden synlig fejlstilling Rgt, Akut reponering under anæstesi Typisk: yngre, fald fra højde OBS avaskulær nekrose af os Lunatum
4 Karpaltunnelsyndrom - Tryk på n. medianus Smerter, paræstesier anteriort, specielt udstråling til Finger og radiale del af Positiv Phalens test (=udstråling efter 1 min max flexion) 2. Pos. Tinels fænomen (små slag) OP spaltning af karpaltunnellen med åben eller endoskopisk teknik OBS - seneskedehindebetændelse Mb. de Quervain - tendosynovitis i 1.senekulisse Smerter, ved brug af tommelfinger, øm fortykkelse ud for processus styloideus radii Spaltning af retinakel over 1.kulisse Hånd: Metacarpal fraktur - inddeling efter frakturtype - Bennets fraktur (basis af 1.metac.) Finger fraktur / Phalanx fraktur Som frakturer generelt, rotationsfejlstilling ved fleksion af MP- led og knytning Udislocerede: dorsal skinne i 3 uger Discolerede: Reponering + gips <8 uger (rgt.kontrol 1 uge) hvis dette fejler =>K trådsfiksation Udislocerede: fikseres med tape til nabofinger i 3 uger Dislocerede: OP reponering + fingerskinne i 3 uger = buddy taping Fingerluksation Før/efter reposition Let reponering ved distalt træk i finger Ved ligamentlæsion Buddy taping (OP ved tommelrodled!) Senelæsion Dropfinger (udelukke fraktur) Drop- finger: konservativt med hyperekstensionsbandage/skinne Skarpe læsioner: speciel OP Dupuytrens kontraktur / Kuskehånd Springfinger Fibrøs fortykkelse af fascia palmaris => skrumpning, især 4. og 5. Finger trækkes i fleksion Lokal flexorsenefortykkelse, fingeren springer, idet fortykkelsen passerer seneskeden (A1- pulley) under flexsion, palpation af fortykkelse Klinisk OP fjernelse af patologisk væv + Z plastik Evt. amputation Lokal injektion af steroid OP spaltning af seneskede (A1 pulley) = A1 pulley Håndinfektioner Staph. Aureus => inflammationstegn Infektionstal 1.fjernelse af dødt væv 2.drænage 3.ro/immobilisation 4.elevation 5. AB Bækken: Bækkenrings frakturer Lokale smerter, læsioner af kar (akut ved, CT Type A: konservativt- >analgetika - type A- stabile bækkenvener!), rectum, blære, urethra, Type B: Symfyse diastase <2,5 - type B- delvist stabile vagina cm= konservativ, >2,5 cm ekstern type C- ustabile (Tiles klassif.) fiktionsramme i 12 uger! Type C: Fiktionsramme i 12 uger, evt. OP intern fiksation Acetabulum fraktur Posterior caput femoris luksation, smerter, fikseret og adduceret UE, evt. Læsion at n.ischiadicus, CT, evt. UL (mistanke om intraabdominal læsion) Udislocerede: konservativ med stræk + mobilisering u.belast. Dislocerede: OP åben reponering + intern fiksation + mobilisering Typisk: knytnæveslag, fald på hånd OBS - arthrose Oftest DIP led (50%) OBS tidlig mobilisering vigtig OBS kompromitteret pincetgreb ved fejlbehandling af tommelrodled Typisk: bold direkte mod fingerspids, skarpe snit, traume Typisk: ukendt, men formentlig genetisk OBS - recidiver Typisk: kvinder med RA eller DM, børn < 1år Typisk: bid Typisk: højenergitraume (bilulykke) OBS DVT, lungeemboli Typisk: højenergitraume OBS caputnekrose, tidlig arthrose
5 Hofte: Hoftenære frakturer - proximale femur < 5 cm under trochanter minor - Collum femoris - Pertrochantær - Subtrochantær Epifysiololysis capitis femoris - skred af caput femoris omkring epifyseskiven Calvé- Legg- Perthes sygdom / CLP - avaskulær nekrose af femurs proksimale epifyse (+ caput) - Herrings inddeling A- B Smerte, kan ikke gå, forkortet udadroteret ben, direkte/indirekte ømhed = Evans typer I- V (pertrochantære) Smerter i lyske, lår, indersiden af knæet (referred pain), haltende gang, Haltende gang pga. smerter, nedsat bevægelighed i alle planer, anisomeli (=forskel i benlængder), MR (ved neg. rgt.) = Gardens typer I- IV, MR, knoglescintigrafi OP på ekstensionsleje med rgt. i 2 planer => eksakt reponering Afhængig af frakturtype: evt. Konservativt, 2-3 skruer eller glideskrue med 2 (<8)hulsskinne, >70 år og frisk=hemialloplastik, <70 år eller >70 år og dement =glideskrue med 2- hulsskinne, evt. marvsøm Undgå belastning, fiksering in situ (dvs ved caputs aktuelle placering) med skrue vinkelret på epifyseskiven Type A: aktivitet + NSAID Type B- C: Variserende prox. femurosteotomi (- > varus ) Typisk: følge af osteoporose, ældre OBS DVT (heparin profylakse), caput femoris nekrose (pga. overrevet blodkarforsyning), dyb sårinfektion, benforkortning, 1:5 død Typisk: drenge i pubertet (10-15 år), overvægt, hypothyroidisme OBS avaskulær caputnekrose, persisterende deformitet Typisk: 2-12 årige (top=7 år), splejsede drenge, rygerforældre, koagulationsforstyrrelse Kongenit hoftedysplasi / DDH - medfødt/tidligt erhvervet hofteluksation =galeazzi s tegn Coxitis purulenta - bakteriel arthrit i hofteled Coxitis simplex - reaktiv synovitis i hofteled Springhofte / Coxa saltans Dysplasi af acetabulum og femur, benforkortning, trendelenburgs halten Barlow Ortolani =femurosteotomi UL (mistanke om ustabil hofteled), Pos. Galeazzi s tegn (=lavere knæ end det modsidige - > hofteluksation) Pos. Ortolani (=reponering af hoften med et klunk) Pos. Barlow (=dorsal luksation) Nyfødte: abduktionsortose (von Rosen skinne eller Dennis Brown skinne) i 3md >3 mdr gammel: OP med reponering + 20 ugers hoftegips i flekteret/abduceret stilling Typisk: nyfødte, flest piger, sædefødsel, oligohydramnion, familiært hypermobile led =Dennis Brown =hoftegips (hoftespica) Feber, påvirket AT, led=spændt, rødt, ofte Akut ledpunktur - > mikroskopi og Skylning og synovektomi + Typisk: børn 0-8 år, udløst af hæmatogen staph. Aureus eller H. influenzae dyrkning, glucose bestemmelse relevant AB i 4-6 uger spredning (sepsis) OBS bevægeindskrænkning, bruskdestruktion Haltende gang, upåvirket AT, oftest virus CRP, UL, ledpunktur NSAID + aflastning Typisk: børn 3-6 år Ekstern: iliotibialissenen springer over trochanter major Intern: m.iliopsoas springer over caput femoris/ileopectinale linje Evt. Bursektomi, Z- plastik på senen Hoftearthrose Se rheumanoter Analgetika + NSAID OP: korrigerende femurosteotomi (yngre) Total alloplastik (THA): 1.cementrende (ældre) 2.Ucementerende (yngre) Typisk: balletdansere Typisk: 3% af ældre OBS holdbarhed år, infektion i protesen eller i sår, DVT (heparinprofylakse), aseptisk proteseløsning, hofteluksation, dropfod, benlængdeforskel Lår: Corpus femoris fraktur - brud på diafysen Se generelle fraktur tegn, evt. Stor blødning (hele femur med hofte og knæ) Mindre børn: stræk + hoftegips Voksne: marvsøm Typisk: højenergitraume, osteoporose OBS- længere benlængde, fedtemboli (marvfedt til veneblod - > DIC) =femurstræk
6 Distal femur fraktur Knæ: Patella fraktur Ofte intraartikulær og åben fraktur, forkortning, hævelse, fejlstilling Bløddelshævelse, hudafskrapning, evt. Ruptur af retinaculum extensorum, CT (intra artikulært forløb), CT/MR, tangial undersøgelse Åben OP med reposition og fiksation med skinne + skruer eller marvsøm + Contentious Passive Motion benskinne < 2-3 mdr Udislocerede: <3mm = Don Joy i 6 uger + øvelser Dislocerede: > 3 mm = OP Typisk: højenergitraume, osteoporose =CPM Typisk: traume direkte mod knoglen, år Patella luksation - akut - recidiverende - habituelle (ved flexion) Knæligamentlæsioner generelt Ligamentum Cruciatum anterior / ACL (forreste korsbånd) (hyppigst) Ligamentum cruciatum posterior / PCL (bagerste korsbånd) Oftest lateral displacering, evt. afsprængning af medialflade af patella, hæmarthron smerter, hævelse (hydrarthrob/ hæmarthron), indskrænket bevægelighed, palpationsømhed Se tidligere række. Der høres et smæld, ofte samtidig beskadigelse af koll. ligamenter og menisker, evt. eminentia fraktur Se ACL Før og efter reponering Knæledsundersøgelser: 1. Sidestabilitet ved 0 (hyperekst.) og ved 30 (MCL, LCL) 2. Lachmanns test (øget mobilitet=>acl og PCL) 3. Patellaanslag (intraartikulær ansamling) 4. Appleys test (menisklæsioner) 5. Skuffetest Pos. Lachmanns test (øget mobilitet, manglende endepunkt), skuffeløshed, sidestabilitet, menisk test Pos. Lachmanns test (øget mobilitet), skuffeløshed, sidestabilitet, menisk test Reponering rgt. kontrol - > ved frie fragmenter - > artroskopisk fjernelse, træning =Lachmanns test = Appleys test Konservativ aflastning og genoptræning (quadriceps), evt. OP fiksering ved eminentia fraktur Unge sportsfolk: arthroskopisk rekonstruktion Konservativ aflastning og genoptræning (quadriceps), evt. Rekonstruktion, fysioterapi =Donjoy- ortose Typisk: vrid i knæ, sport OBS høj risiko for reluksation, vedvarende instabilitet i knæled OBS løshed kan oftest først påvises efter et par uger og efter hævelse er forsvundet Typisk: rotationsvrid, under løb (fodbold, håndbold, basket) med hurtige retningsskift eller efter fald på ski, bilulykke OBS arthrose udvikling Typisk: slag eller spark direkte ind på forsiden af skinnebenet lige under knæet Ligamentum collaterale mediale / MCL (hyppigst) Ligamentum collaterale laterale / LCL Menisklæsion - inddeling efter udseende Grad 1-3 Stærke smerter, ofte samtidig beskadigelse af cruziatum ligamenter og menisker Evt. Afsprængning af tibiacondyl (Segonds fraktur), ofte samtidig beskadigelse af cruziatum ligamenter og menisker Oftest longitudinel læsion (Bucket- handle), stærke smerter, ledansamling, palpatonisk ømhed, noget i klemme Pos. Sidestabilitet test Pos. Sidestabilitet test Appleys test, + andre knæ US, MRI RICE Grad 1: støttebind Grad 2-3: Don- joy Se MCL Ved tibiacondyl fraktur= OP fiksation, Ved ruptur= rekonstruktion Konservativ aflastning i 2 uger + analgetika Ved intraartikulær læsion - > arthroskopi (vaskulær del=sutur med absorberbare søm, avaskulær del=resektion) Typisk: medial forstrækning Typisk: varustraume Typisk: belastede drejebevægelser, hyperfleksion, sport OBS - arthrose
7 Knæarthrose Underben: Tibia fraktur - proximal - midtstillet - distal/supramalleolær Ankel: Ankelled frakturer - hyppigst malleol fraktur - klassificeres efter Lauge- Hansens traumemekanismer og grad I- IV Igangsætningsbesvær. Belastnings- og hvilesmerter. Røntgen viser afsmalning af ledspalte, skleosering og osteofytdannelse Se rheuma noter Klassiske fraktur symptomer, fejllstiling ved udadroteret fod, neurovaskulære skader, kompartment syndrom Evt. I kombination af ligamentlæsioner, smerter, manglende støtteevne, hævelse, hæmatom, evt. Fejlstilling, evt. neurovaskulære læsion, CT, trykmåling, neurovaskulær? = ekstern fiksation Først: grovreponering ved fejlstilling - > (I 3 planer og inkl underben!!), CT =Lauge Hansen Se rheuma noter OP: evt. Total alloplastik, hvor ledflader udskiftes Konservativ krav: lukket lavenergi traume, minimal bløddelslæsion, stabil fraktur, intet kompartment, minimal vinkling - > ortose i 3 mdr (+rgt.) Operation (hvis krav ej opfyldes): - Prox: reponering + Skinne og skruer, evt. Ekstern fiksation (multitraume) eller marvsøm - midt/distal: marvsøm, eks. Fiks. Stabil lateral malleol fraktur: konservativ, må støtte, evt. OP Stabil medial malleol fraktur: Stiv bandage eller OP Ustabile frakturer: OP fiksering med skrue og evt. Fibulaskinne + gips i 6 uger OP - reponering + intern/ekstern fiksation Pilon fraktur - distal tibia fraktur Se ankelled frakturer, ofte udtalt komminut og åben Talus fraktur Klassiske frakturtegn, CT, neurovaskularitet? Udislocerede: konservativ med vægtaflastning i 8 uger Dislocerede: OP intern fiksation Calcaneus fraktur - intraartikulære (75%) - ekstraartikulære (25%) Hævet, breddeøget fod, udtalte smerter, CT, diagnostisk reduceret Böhler vinkel Intra art.: Osteosyntese Ekstr art.: konservativ + displaceret akillessenetilhæftning osteosynteres = knæ alloplastik Typisk: trafiktraume, sport, ældre OBS kompartment syndrom, ekstremitetsiskæmi, DVT, fedtembolier, infektion, pseudoarthrose, angulær deformitet Typisk: vridtraume (supination ell. pronation +med/uden udadrotation) OBS hudnekrose, infektion, nedsat bevægeligehed, arthrose Typisk: højenergitraume med aksial belastning (fx træde på bremse før kollision) Typisk: højenergitraume OBS pseudearthrose, avaskulær taluskuppel nekrose Typisk: fald fra højden på hælen OBS kompressionsfraktur i ryghvirvel, peroneus- senelæsion, arthrose Ankelligamentlæsioner - ankelforstuvning Hyppigste: ligamentum tibiofibulare anterior og ligamentum calcaneofibulare Ømhed, hudmisfarvning over hæmatom, functio laesa (=funktionstab) =böhlers vinkel, evt. MR, skuffeløshed test ë RICE + kryoterapi (=is) i 24 timer + NSAID 1-2 dage - > evt. Ankelortose - > rehabilitering (elastikbind/vippebræt) Typisk: sport (30% af alle sportslæsioner!), invertionstraume OBS frakturer, instabilitet Akillesseneruptur Smæld, smerter, ophævet evne til tågang, ømhed og hævelse af crusmuskulatur =lig. Tibiofibulare ant. Thompsons test (positiv ved manglende plantarfleksion I foden) Operativ suturering + plantarfleksionsortose (ROM- Walker) i 2 uger - > hæl- fodtøj Typisk: år, kestjersport, traume (fuld vægtbægring + knæekstension) =Thompsons test =ROM walker
8 Fod: Metatars fraktur Tå fraktur Fodrodens luksationer Hulfod / Pes cavus Hyppigste: 1. Afsprængning af m.peroneus- brevis- hæftet på 5.metatars 2. Jones fraktur = prox. 1/3 af 5.metatars Svær hævelse Lisfrancs led = mellem tarsal og metatarsalknoglerne Choparts led = mellem talus/calcaneus og naviculare/cuboideum Accentueret medial fodbue, der fremstår for høj, belastningssmerter, bagfod står i varus, breddeøget forfod, CT =taping = Lisfrancs led + Fodaftryk (barogram) af begge fødder 1.: konservativt, evt. Skruefiks. 2. udislocerede: konservativt med ortose i 6 uger (rgt.kontol). dislocerede: skruefiksation, evt. K- trådsfiksation Taping i god stilling 3-4uger + fornuftigt fodtøj (dog storetå: OP fiksation + bandage i 3 uger) OP Reponering + intern fiksering i 8 uger uden belastning 5 års alder: evt. Løsning af plantaris fascien, senere evt. Osteotomi (=afmejsling), seneflytning, arthrodese Typisk: overbelastning, traume Typisk: direkte traume OBS storetå (vigtig for fremtidig smertefri gangafvikling) Typisk: voldsomt vridtraume OBS frakturer i metatars Typisk: multifaktoriel ætiologi (medfødt, sek. til neuromuskulære lidelser) Platfod / Pes planus - fleksibel - rigid Reduceret medial forbue, bagfod står i valgusstilling, asymtomatiske Fodaftryk =normal, plat og hul Fleksibel: ingen evt. Indlægssåler/støtte i svangen i fodtøj Rigid: evt. korrigerende ostetomi/arthrodese =nor., varus, valgus Hælfod / talipes calcaneovalgus Dorsalflekteret talus og calcaneus Klinisk Korrigeres oftest spontant Passive udspændingsøvelser Typisk: medfødt, familiær, stram akillesene Typisk: nyfødte af 1.gangsfødende unge mødre Klumpfod / kongenit talipes equinoivarus 3D foddeformitet med spidsfod, varus af bagfod, adduceret/supineret forfod, klinisk Varierer: ugentlig manipulation, ortose, ostetomi, tenotomi Typisk: medfødt Hallux valgus Hallux rigidus Hammertå Lateralvinkling af storetåens grundled, smerter under gang, ømhed, prominerende knoglefremspring, hævelse Smertefuld degerativ athrose i storetåens grundled, belastningssmerter Deformitet i PIP- leddene på de små tæer, smerter, pt. Korrigerer ved plantarfleksion Bredt fodtøj OP: afmejsling af 1.metatars + kapselopstramning eller Kellers operation resektion af basis af prox. phalanx Keilektomi (25% afmejsling af caput metatarsale) ell. artrodese Fornuftigt fodtøj OP resektion af PIP led,artrodese Typisk: kvinder, familiær, spidst fodtøj, RA OBS ubehandlet- > arthrose, sårdannelse Typisk: platfod, hallux valgus Typisk: snævert, spidst fodtøj, arthritis m.m. Amotio atellae (fjernelse af osteosyntesemateriale): Børn: < ca. 15- år = bør fjernes, da knogler ej er fuld udviklede Voksne: Skinner og marvsøm i lange rørknogler < år = bør fjernes. Skruer og småskinner, f.eks. ved malleoler, er ikke nødvendige at fjerne, medmindre de er til gene.
HÅNDEN. Tenosynovitis af 1 kulisse (de Quervain s tendinit)
HÅNDEN Tenosynovitis af 1 kulisse (de Quervain s tendinit) Tenosynovit lokaliseret til 1. dorsale kulisse som indeholder abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis senerne. Lidelsen er hyppigst
Frakturer og luksationer. September 16
Frakturer og luksationer. September 16 Radiolog rolle Gode henvisninger med oplysning om: 1: traumemekanisme og traume alder. 2:Symptomer 3: Punktum maximum, hvis muligt. Smerter. Obs svigt af osteosyntesemateriale..
!INFEKTION 1. Infektionsrisiko 2. Feber. !ØVRIGE 1. Ledsagesymptomer
TRAUME /IKKE-TRAUME SMERTEANAMNESE 1. Lokalisation 1. Debut 2. Varighed 3. Udvikling 4. Traumekansime 5. Lav/høj energi traume 6. VAS 7. Støtte 8. Lindrende/forværrende 9. Smertestillende 10. RICE 11.
ORTOPÆDKIRURGISKE SYGDOMME
ORTOPÆDKIRURGISKE SYGDOMME ALMEN FRATKURLÆRE Overordnet opdeling 1. Simpel (Kun to fragmenter) 2. Komminut (Mere end to fragmenter) Traumemekansime 1. Direkte 2. Indirekte Traumepåvirkning 1. Lavenergifraktur
Røntgen quiz. Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA
Røntgen quiz Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA Quiz Der er ved hvert spørgsmål angivet, hvor mange point du kan få. Svaret er på den følgende side, så gå ikke videre før du har gættet.
Disposition. Bækken og Hofte. Børn: Det syge, og så det normale. Det syge, og så det normale 04-05-2010. Kongenit hofteluksation/hoftedysplasi:
Disposition Bækken og Hofte Læge Torben Stryhn Børn Springhofte Hoftedysplasi THA Luxationer Osteonecrosis capitis femoris Børn: Det syge, og så det normale? Anteverteret collum femoris En af de hyppigste
Fracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital
Fracture dislocation of the elbow Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course Middelfart 11-14. april 2016 Fracture dislocation of the elbow Albue
De hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer
De hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer Hovedfunktionsniveau Skulder Diagnose Indgreb Skopisk/lukket Åbent DS420 Clavikel Reposition af KNBJ12 DS427A Multipel clavikel
Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars
Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars Henrik Wilbek Hillerød Hospital A-kursus Hvidovre 27. september 2011 Epidemologi. Calcaneusfrakturer
Københavns Universitet. Ortopædi. Af Asma Bashir, stud med. www.asmabashir.com
Københavns Universitet Ortopædi Af Asma Bashir, stud med Indholdsfortegnelse Ortopædkirurgi Frakturer Luksationer Ledlæsioner Tumorer Amputationer Infektioner Nekrotiserende fasciitis Akut osteomyelitis
ORTOPÆDKIRURGI ALMEN FRAKTURLÆRE. Overordnet opdeling. 1. Simpel (Kun 2 fragmenter) 2. Komminut (>2 fragmenter) Traumemekansime
ORTOPÆDKIRURGI ALMEN FRAKTURLÆRE Overordnet opdeling Traumemekansime Traumepåvirkning Frakturudseende Hudstatus 1. Simpel (Kun 2 fragmenter) 2. Komminut (>2 fragmenter) 1. Direkte 2. Indirekte 1. Lavenergifraktur
Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat:
Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat: Regionshospitalet Holstebro SOR ID: 6081000016005 CVR: Geografisk lokalitet: 171000016912 P R: Kravopfyldelse for funktioner Formaliseret Placering
Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser
Zell eleven 2015 Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser Uffe Jørgensen. Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk afd. O Odense Universitetshospital Syddansk Universitet uj@quattroclinic.dk
Sygehistorie. Lønborg, Niels: Orthopædisk Kirurgisk Cases. 85 Sider
Sygehistorie Hvilke udsagn om udredning for knæartrose er korrekte? Ubelastet røntgenoptagelse viser graden af artrose. Artroskopi er en rutineundersøgelse. MR-scanning kan ligeledes overvejes. Stående
Hospitalsenhed Midt. Ovl. Peter Hvidt. Fod- & Ankelsektor. Viborg. A-kursus Ålborg 2014. Regionshospitalet. Viborg
Hospitalsenhed Midt Ovl. Peter Hvidt Fod- & Ankelsektor A-kursus Ålborg 2014 Forfods-, svang- og hælsmerter - dvs. ondt i foden på 45 min.! Hvad I møder ofte i et fod-ambulatorie Case 1: 45-årig let overvægtig
MR-teknik og indikationer. John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG
MR-teknik og indikationer John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG Fidusen ved MR Fremstiller væv med mange protoner Der er mange protoner i vand Der er oftest meget vand i patologisk
SKULDERLIDELSER. Traumatiske forandringer. Traumatiske. Degenerative forandringer 27-08-2015
SKULDERLIDELSER Traumatiske og Degenerative forandringer Traumatiske forandringer Frakturer: humerus - clavicel - scapula Luksationer: humeroscapulærled acromioclaviculærled Cuff læsioner Collum humeri
Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange
Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange AO-Principles, Middelfart, April 2015 Marianne Vestergaard Lind, Overlæge Ortopædkirurgisk Klinik, Traumesektionen Rigshospitalet Skadesmekanisme
Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014. Problemer i ankel og fod
Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014 Problemer i ankel og fod Sygehistorie: 26-årig kvinde, vrikket om på anklen for 2 timer siden. Har ligget med is. Der er betydelig hævelse lateralt og medialt.
Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Version: 19. september 2014 1. Udredning med henblik på stillingtagen til behandling 1.1 Journal
Temaaften om Skulderproblematikker. Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen
Temaaften om Skulderproblematikker Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen Program: Proximale Humerus Frakturer Frossen Skulder/ release Subacromiel Smerte syndrom: Rotator cuff ruptur Impingement Scapula
Det haltende barn - Radiologiske overvejelser
Det haltende barn - Radiologiske overvejelser Lene Bak, overlæge, Radiologisk afdeling, Kolding Sygehus Michel Bach Hellfritzsch, overlæge, Radiologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital Case 7-årig
Basale Osteosynteseprincipper
Basale Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk A-kursus OUH 2014 Basale osteosyntese principper Præoperativ planlægning Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Forsk. Osteosyntesemetoder
Voksen erhvervet platfod
PLATFOD 201 Voksen erhvervet platfod Lars Ebskov Diagnostik og behandlingsstrategi i almen praksis Voksen erhvervet platfod er en hyppig tilstand specielt hos 50+-årige kvinder og diabetikere. Patienterne
Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases
Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases fra 2005-2006 Jon Vedding Nielsen Dyrlæge Forekomst Overordnet en ikke hyppig lidelse Hyppigste fraktur af de lange knogler Anamnese Akut opstået støttehalthed
Uddannelsesplan for hoveduddannelsen (Fase 2) Ortopædkirurgisk afdeling O, OUH. Navn: Stilling: Ansættelsesperiode: Uddannelsessteder: / Vejleder:
Uddannelsesplan for hoveduddannelsen (Fase 2) Ortopædkirurgisk afdeling O, OUH Navn: Stilling: Ansættelsesperiode: Uddannelsessteder: / Vejleder: Uddannelsesforløb indtil nu (angiv stilling, afdeling og
Behandlingsforslag Hoften
Hoften 2,24 D Ekstensionsmobilisering, sideliggende: a PT sideliggende. TP står bagved PT og fatter med den caudale hånd om PT s øverste ben. Den craniale hånd placeres på PT s trochanter major. TP drejer
ORTOPÆDKIRURGI, 2. del Sidst redigeret: Juni 2013
Bækken Bækkenfraktur Disse frakturer klassificeres efter Tile: Stabile læsioner Delvis stabile læsioner Ustabile læsioner Op til 40% med bækkenfraktur har samtidig intraabdominale læsioner, hvorfor frakturen
Vurdering af ledbevægelighed
Vurdering af ledbevægelighed Ledbevægelighed Passiv ledbevægelighed (PROM) beskriver den bevægelse, som personen kan udføre i afslappet tilstand med assistance fra en anden person, fra sig selv eller genstand
AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer
AO Basic 2015 Principper for behandling af diafysære frakturer Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: 1.Lange rørknoglers funktion og tolerance 2.Frakturtyper og skadesmekanisme 3.Vurdering af patienten
Frakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital
Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali
Klinik: smerter over laterale humerusepikondyl som provokeres ved palpation og/eller dorsalflexion af håndleddet mod modstand.
ALBUE-HÅND Lateral humerusepikondylit tendinit lokaliseret til håndledsextensorernes udspring på laterale humerusepikondyl, særligt m. extensor carpi radialis brevis. Bliver også kaldt tennis albue, selvom
Tapening bruges derudover til biomekanisk korrektion:
aggrund for tapening: Tapening betyder at man ved hjælp af special-tape (ofte kaldt: sportstape ) påklistret huden forsøger at aflaste skadede strukturer. Tapening har en udbredt anvendelse indenfor idrætten,
Antebrachium frakturer. Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011
Antebrachium frakturer Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011 AO/OTA-klassifikation Simple 2 2 Wedge Complex A B C Type A Simpel fraktur A-1 ulna # A-2
Overekstremitet + thorax
Overekstremitet + thorax Undersøgelse Indikation Projektion Side Thorax. Thorax PA - max insp.. Thorax Lat. - max insp. Supplement ved pneumothorax: Thorax PA - max exsp. Costae Metastaser Som Thorax Specialopt.
Beskrivelse af fagområdet Fod-ankel kirurgi
Beskrivelse af fagområdet Fod-ankel kirurgi Indledning/baggrund Fod-ankelkirurgi er én af de klassiske discipliner inden for ortopædkirurgien. Efter at have været glemt i flere decennier eller sat i baggrunden
Dagsorden. Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse. Knæleddet. Knæleddet 7/8/14. Københavns Massageuddannelse
Dagsorden Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse Københavns Massageuddannelse : Art. Genus Gennemgang af lårets muskulatur Udspring, hæfte og funktion Muskelfremkaldelse PAUSE Knæskader Praktisk
Skolerne for Idrætsmassage Aalborg Fredericia København Det professionelle valg. Patientjournal
Patientjournal Navn: Adresse: Alder: Stilling: Telefonnr: Ryger/Ryger ikke Fritidsaktiviteter: Medicin: Højde: Vægt: Er der ting/ sygdomme jeg skal tage hensyn til: Patientens problem: Tilbagevendende
Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus
Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk Søren Kold Aalborg Sygehus Mål Breddeøget fodledsgaffel: hvorfor? Præ-operativ diagnostik Stabil vs. ustabil fraktur SE II eller SE IV Syndesmose-ruptur:
Overbelastning Vævets styrke Belastningen
Overbelastning Vævets styrke Belastningen Idrætsskade Vævets styrke Belastningen Akutte//overbelastningsskader Brukner & Kahn 2013 Vævets styrke Muskel Muskel-sene-overgang Senen Sene-knogle-overgang (entesen)
Rheumafoden. A-kursus i Fod og Ankel Kirurgi 2011 Inge Lunding Kjær
Rheumafoden RA er en progredierende og led-destruerende lidelse, hvor de involverede led gradvist deformeres og stivner. Smerter, mens det sker og svær stivhed når det er sket. Epidemiologi Epidemiologi
Atraumatiske Fod-Ankel
Atraumatiske Fod-Ankel Apophysitterne i ankel-fod Apophyse = Sekundær center for ossifikation (calcaneus) Vækstzonen lukker omkring 15 års alderen. Morbus Osgood Slatter, ASIS, AIIS, Sinding-Larsen-Johansson,
Undersøgelse af skulderen og palpation af regio axillaris
Undersøgelse af skulderen og palpation af regio axillaris Ved undersøgelse af skulderen og palpation af axillen er der to grundlæggende overskrifter. Sammenligning af begge sider og du skal kunne se hvad
Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser
Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Hans Viggo Johannsen Skulder og albueklinikken Ortopædkirurgisk afd. E Hvilke lidelser 1. Impingement
Osteosynteseprincipper
Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk Workshop Dansk Ortopædisk Selskabs årsmøde oktober 2009 Dagens emner Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Osteosyntesemetoder
Kroniske fod og ankel skader. Lars Konradsen, Idrætskirurgisk sektion, Ortopædkirurgisk afdeling, Bispebjerg Hospital
Kroniske fod og ankel skader Lars Konradsen, Idrætskirurgisk sektion, Ortopædkirurgisk afdeling, Bispebjerg Hospital Kompliceret dynamisk styring Koblet bevægeudslag Midtarsal ledlåsning Kompliceret
Underekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Underekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch 1 3 2 4 5 Bækkenet: Os coxae og os sacrum Articulatio coxae Femur Articulatio genus Crus Articulatio talocruralis Foden Bækkenet Ossifikationens start angivet
ALMEN KIRURGI - 3. Plastik- og rekonstruktionskirurgi. Hud (derma) 06-05-2013. Plastik- og rekonstruktionskirurgi Ledsygdomme Frakturlære
ALMEN KIRURGI - 3 Plastik- og rekonstruktionskirurgi Ledsygdomme Frakturlære Plastik- og rekonstruktionskirurgi Opgaver: - primær og sekundær reparation af defekter: Medfødte (congenitte) som erhvervede
Pertrochantær fraktur Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS
Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk Afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2015 Klassifikation AO/Evans - behandling Før ca. 1950 - konservativ
Undervisning specialespecifikt kursus, Ålborg 20.10.2015. Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge Fod & ankelsektoren Odense Universitets Hospital
Undervisning specialespecifikt kursus, Ålborg 20.10.2015 Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge Fod & ankelsektoren Odense Universitets Hospital 39 årig kvinde, som under løb vred om på højre ankel
Velkommen til en session om børneortopædi med fokus på underekstremiteten
Velkommen til en session om børneortopædi med fokus på underekstremiteten Overlæge Søren Bødtker, Hvidovre Hospital Praktiserende læge Bjørn Perrild BP 2015 1 Ortopædi hos børn link Skævt kranie link Skoliose
www.furesoe-reumatologerne.dk KNÆET
KNÆET Menisklæsion Menisker beskadiges især ved rotationstraumer. Baghornet af mediale menisk rammes hyppigst. Klinik: Hyppigt intermitterende aflåsninger og ansamlinger, smerter ved belastning eller smertejag
Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer
Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer 1 Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 2 Eksempel på acetabulumfraktur Samtidig
Skema til brug for det overordnede skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager
Skema til brug for det overordnede skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager Skemaet er opbygget efter mén-tabellens punkter, hvilket skulle gøre det nemmere og mere overskuelig at slå op i. Det
Bækkenfrakturer. Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer. Eksempel på acetabulumfraktur. Eksempel på acetabulumfraktur
Bækkenfrakturer Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 1 2 Eksempel på acetabulumfraktur Eksempel
SKRIFTLIG MEDICINSK FAGPRØVE FOR TREDJELANDSLÆGER, MARTS 2012
SUNDHEDSSTYRELSEN & KØBENHAVNS UNIVERSITET Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Skriftlig eksamensnr.: SKRIFTLIG MEDICINSK FAGPRØVE FOR TREDJELANDSLÆGER, MARTS 2012 Eksaminationen består af 2 dele: A. 1
Fysioterapi ved problemer relateret til fødderne. Børn og unge, idræt og skader 9. maj 2014, Charlotte Anker-Petersen
Fysioterapi ved problemer relateret til fødderne Børn og unge, idræt og skader 9. maj 2014, Charlotte Anker-Petersen Charlotte Anker-Petersen, fysioterapeut på Det Kongelige Teaters Balletskole 108 elever
MUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER
MUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen & Skanning Nørrebrogade 1 Give indblik i anvendelse af MSUS Vise indikationer for MSUS Sætte MSUS i relation til andre
TRIATHLON og overbelastningsskader. Rie Harboe Nielsen Læge, phd studerende Institut for Idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 16.11.
TRIATHLON og overbelastningsskader Rie Harboe Nielsen Læge, phd studerende Institut for Idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 16.11.11 DISPOSITION Introduktion Triathlon skader Træningsmængde og overbelastning
Uddannelsesplan for hoveduddannelsen Ortopædkirurgisk afdeling O, RHR. Navn: Stilling: Ansættelsesperiode: Uddannelsessteder: / Vejleder:
Uddannelsesplan for hoveduddannelsen Ortopædkirurgisk afdeling O, RHR Navn: Stilling: Ansættelsesperiode: Uddannelsessteder: / Vejleder: Uddannelsesforløb indtil nu (angiv stilling, afdeling og antal måneder):
Program. Hoften Anatomi og massagecases. Hofteleddet
Program Hoften Anatomi og massagecases Københavns Massageuddannelse Knogler Led Muskler Røde flag og kontraindikationer Cases og massagegreb Os coxae Crista iliaca Spina iliaca posterior superior Spina
Sole-MET træning. Sole-MET anbringer modstanden under fodsålen, herved placeres modstanden så distalt som muligt med nær fodkontakt.
Sole-MET træning. Sole-MET anbringer modstanden under fodsålen, herved placeres modstanden så distalt som muligt med nær fodkontakt. Baggrunden for, og fordelen ved at der er brugt en sål og at trækøjerne
07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik
90% af manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Henvisning Anatomisk lokalisation Anamnese Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse Konklusion?? What to
THORAKOLUMBALE FRAKTURER. Peter Helmig DOS kursus April 2014
THORAKOLUMBALE FRAKTURER Peter Helmig DOS kursus April 2014 PROBLEMET ÆTIOLOGI Trafik 53% Fald fra højde 47% + andre læsioner 43% Multiple frakturer 27% Marczynski 1999 Kompression Flexion/kompression
Overekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Overekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch Skulderbæltet Skulderbæltet Art. sternoclavicularis Art. acromioclavicularis Art. humeri Scapula Clavicula Clavicula (1) (2) Optagelse (1) er foretaget kraniokaudalt
Anklens og fodens radiologi. Røntgenoptagelser af foden. Anklens og fodens radiologi. Fod 1-9 PROJEKTIONER VED FOD OG ANKELLIDELSER
Anklens og fodens radiologi Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Radiologisk afdeling, AUH Martin Schöngauer (Colmar ca.1459 Breisach 1491) Anklens og fodens radiologi Fodoptagelser Fejlstillinger Degenerative
Bækkenfrakturer. Bækkenfrakturer. Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften. Bækkenfrakturer
Bækkenfrakturer Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen Sacroiliaca-leddene skal obturatorium være symmetriske Vær særlig opmærksom på acetabulum Foramen sacrale uden konturspring 1 2
Ortopædisk kirurgi ver. 3. juli 2012
Ortopædisk kirurgi ver. 3. juli 2012 Koder til monitorering af varetagelse af specialfunktioner * Stjerne angiver at alle underliggende koder inkluderes Gruppe Specialfunktion Diagnosekode Regionsfunktioner
Albuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den anteriore humerale linie
Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede
Introduktion til Ultralydsscanning. Ultralydsscanning
Introduktion til Ultralydsscanning Introduktion til ultralydsscanning i praksis Ultralydsscanning 3D OPFATTELSE AF 2D BILLEDER 1 Ultralydsscanning KOMBINERE DET TRANSVERSELLE OG LONGITUDINELLE I BILLEDFORSTÅELSEN
SKULDEREN. Rotatorcuff tendinit:
SKULDEREN Rotatorcuff tendinit: Formentlig den hyppigste årsag til smerte og bevægeindskrækning i skulderen. Hos de yngre (< 40 år) opstår syndromet som regel som en følge af overbelastning. Hos de ældre
Introduktion til Ultralydsscanning. Introduktion til ultralydsscanning i praksis
Introduktion til Ultralydsscanning Introduktion til ultralydsscanning i praksis Ultralydsscanning 3D OPFATTELSE AF 2D BILLEDER Ultralydsscanning KOMBINERE DET TRANSVERSELLE OG LONGITUDINELLE I BILLEDFORSTÅELSEN
Del I Generelle aspekter ved behandling af ortopædkirurgiske patienter... 17
5 Indhold Forord... 11 Redaktører... 13 Forfattere... 14 Del I Generelle aspekter ved behandling af ortopædkirurgiske patienter... 17 1 Om fagene... 19 Om ortopædkirurgien... 19 Om fysioterapi... 21 Om
Scaphoideum Pseudoartroser
Scaphoideum Pseudoartroser Diagnostik og behandling Anders Ditlev Jensen Afdelingslæge Århus Sygehus Historisk perspektiv Operationer med knoglegrafter blev først f indført omkring 1930. Indtil da var
I tilfælde, hvor samme patient får bilateral operation under den samme seance, skal der udfyldes 2 separate registrering skema (en for hver side).
Alma Becic Pedersen Side 1 09-07-2012 DATA DEFINITION FOR DANSK KORSBÅNDSREGISTER Inklusionskriterier Alle patienter som har fået korsbåndsoperation og flere-ligament operationer samt revision efter korsbåndsoperation,
3. OE knogler, led, muskler. Overekstremiteten. Philip Brainin Medicinstuderende Københavns Universitet. Sted og dato (Indsæt --> Diasnummer) Dias 1
Overekstremiteten Philip Brainin Medicinstuderende Københavns Universitet Dias 1 Plan: Overekstremiteten Resumé fra sidst OE knogler (fokus: fremspring) OE led (skulder + albue) Palpation af knoglefremspring
Underekstremiteten. Michel Bach Hellfritzsch
Underekstremiteten Michel Bach Hellfritzsch 1 3 2 4 5 Bækkenet: Os coxae og os sacrum Articulatio coxae Femur Articulatio genus Crus Articulatio talocruralis Foden HKA optagelse (Hip/knee/ankle eller hofte/knæ
Fod & Ankelkirurgisk Center Hvidovre Universitets Hospital Lars Ebskov
Voksen Erhvervet Platfod Fod & Ankelkirurgisk Center Lars Ebskov A-kursus 26.-27.9.2011 Definition Voksen Erhvervet Platfod (VEP) En tilstand der fortsætter fra eller opstår og udvikler sig efter endt
A-kursus sept. 2011. Preben Lass
A-kursus sept. 2011 Fodens vigtigste akutte og kroniske senesygdomme Med særlig fokus på achillessene og peroneussener samt fasciitis plantaris: Er der nogensinde operationsindikation? Preben Lass Achillessene
Forfoden. Frank Linde. Fod/ankel-sektoren. Aarhus Universitetshospital
Forfoden Frank Linde Fod/ankel-sektoren Aarhus Universitetshospital Forfoden Hallux valgus Hallux varus Hallux rigidus Sesamknoglesygdom Lilletåknyst Hammertæer Overliggende tæer Krølletå Ustabile grundled
Den objektive undersøgelse af patienter med ortopædkirurgiske lidelser. En vejledning til Kandidatuddannelsen i Medicin, SDU
Den objektive undersøgelse af patienter med ortopædkirurgiske lidelser En vejledning til Kandidatuddannelsen i Medicin, SDU Ortopædkirurgisk Afdeling O Odense Universitetshospital Revideret maj 2004 INDLEDNING
Brud på anklen. -operativ/konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit
Brud på anklen -operativ/konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Brud på anklen Anklen kaldes også fodleddet. Det er i
Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet
Den Multitraumatiserede Patient Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet ATLS Advanced Trauma and Life Support Den Multitraumatiserede Patient Efter akut fysisk traume har : Umiddelbart livstruende
Frakturer og luxationer i albuen
Frakturer og luxationer i albuen 1 Albuen forfra normalt billede Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 2 Albuen fra siden normalt billede Olecranon
Albuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den løftede fedtpude
Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede
SPONDYLITIS. Ebbe Stender Hansen. Rygkirurgisk symposium 21/3 2011
SPONDYLITIS Ebbe Stender Hansen Rygkirurgisk symposium 21/3 2011 Spondylitis infektion i Vertebrae Disci Paravertebralt Epiduralt M. psoas Patogenese 1 - bakteriæmi Sår, abcesser UVI Øvre luftveje Stiknarkomani
Skulderimpingement, udredning og behandling
Skulderimpingement, udredning og behandling Simon Døssing M.D. PhD Afdelingslæge Artroskopisk sek=on Hvh/ NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PATIENTER MED UDVALGTE SKULDERLIDELSER
A-kursus i fod & ankelkirurgi
A-kursus i fod & ankelkirurgi Ortopædisk fodtøj & Ortoser Brugbare ordinationer Hvidovre Hospital 26. 27. september 2011 Ortopædisk fodtøj & Ortoser Brugbare ordinationer Ortopædisk fodtøj Fodindlæg Konservative
Ortopædisk kirurgi samt samhørende funktioner i plastikkirurgi, patologisk anatomi og diagnostisk radiologi
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ortopædisk kirurgi samt samhørende funktioner i plastikkirurgi, patologisk anatomi og diagnostisk radiologi Bilag til s generelle svar på ansøgning
Overrivning af achillessenen. -operativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit
Overrivning af achillessenen -operativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Overrivning af achillessenen Lægmuskulaturen samles
Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Udredning med henblik på stillingtagen til behandling 1.1 Journal - indhentelse af anamnese.
Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen
1 Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen Der er tale om et vridtraume, når tilskadekomne har været udsat for en relevant belastning, der kan medføre et vrid i leddet. Der kan
ÅRLIG FODSTATUS FOR DIABETIKERE
1 ÅRLIG FODSTATUS FOR DIABETIKERE Dato:... Diabetestype: Diabetes konstateret år:...... Navn:... CPR-nummer:... Fodterapeut:..... De med farve og * markerede felter har betydning for beregningen af risikogruppen
Skinneosteosyntese - historie
Skinneosteosyntese - historie Relativ stabilitet med vinkelstabil skinne Teori, udvikling og indikationer Lambotte - Lane - Eggers m. flere Spinkle skinner, ofte anvendt + gips Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk
Marvsømning Principp er Afdelinglæge Roland Knudsen, OUH.
Marvsømning Principp er Afdelinglæge Roland Knudsen, OUH. Operations muligheder: Skinne Marvsømning Ekstern fiksation (K-tråde, Skruer, Allo mm) ??? Typiske indikation: Typiske indikation: Midt på en lang
Ortopædkirurgi. Operativ evaluering. Hjælpemiddel til oplæring og vurdering. regionsyddanmark.dk. Ortopædkirurgisk afdeling
Ortopædkirurgi Operativ evaluering Hjælpemiddel til oplæring og vurdering regionsyddanmark.dk Ortopædkirurgisk afdeling Operativ evaluering Forberedelse ; Litteratur og anbefalinger Information vedr. forventet
Disposition. Fasciitis Plantaris Distorsio talocruralis (Ankels distorsionen)
Fod Ankel Disposition Fasciitis Plantaris Distorsio talocruralis (Ankels distorsionen) Disposition Fasciitis Plantaris Distorsio talocruralis (Ankels distorsionen) Fod Fasciitis Plantaris Fod undervisning
Den objektive undersøgelse af patienter med ortopædkirurgiske og reumatologiske lidelser. En vejledning til Kandidatuddannelsen i Medicin, SDU
Den objektive undersøgelse af patienter med ortopædkirurgiske og reumatologiske lidelser En vejledning til Kandidatuddannelsen i Medicin, SDU Ortopædkirurgisk Afdeling O og Reumatologisk Afdeling C Odense
En samling af de bragte månedens muskel
En samling af de bragte månedens muskel "" er et nyt indlæg i vores nyhedsbrev. En af læserne af nyhedsbrevet kontaktede os med en spændende idé. Hun havde siddet og talt med nogle af hendes veninder og
BØRNOG UNGE, IDRÆT OG SKADER Fredag den 9. maj, 2013 København
BØRNOG UNGE, IDRÆT OG SKADER Fredag den 9. maj, 2013 København Fysioterapi ved forskellige skulderproblemer v. Peter Rheinlænder, Fysioterapeut Her er idrætsudøveren skadet FFI Screening før sæsonen Forebyggelse